.
.

Перелом поперечных отростков поясничных позвонков последствия


Перелом остистого, поперечного отростка позвоночника

При переломе остистых отростков позвоночника, а также если ломаются поперечные отростки, часто поражается спинной мозг, спинномозговые нервы и спинальные корешки, что может вызывать такие последствия, как паралич, полная инвалидность, невралгические нарушения и даже смерть потерпевшего.

Перелом отростка позвоночника встречается очень редко, приблизительно в пяти процентах от всех переломов костей. Отростки располагаются сзади позвонков и играют важную роль в гибкости всего позвоночника.

Причины

Наиболее часто встречается перелом поперечных отростков поясничных позвонков. Наибольшее количество травм происходит по причине падений с большой высоты. Кроме этого перелом поперечного отростка позвоночника, либо остистого отростка может возникнуть из-за:

  1. Подъема тяжелых предметов;
  2. Сильного удара чем-то в район поясницы;
  3. Занятий спортом, к примеру, гимнастикой;
  4. Автомобильной аварии;
  5. Ныряния или прыжков в воду с вышки;
  6. Сдавливания поясничного отдела позвоночника.

Перелом отростков может случаться, как профессиональная травма у людей, позвоночник которых подвергается частой и большой нагрузке, к примеру, у грузчиков. В таком случае квадратные мышцы поясницы сильно сокращаются в момент резкого поднятия или опускания груза, и могут ломать сразу несколько отростков.

Классификация

Перелом поперечных отростков может носить как травматический, так и патологический характер. Травматические переломы возникают по причинам, описанным выше. Травмы патологической этиологии возникают на фоне остеопороза, туберкулеза кости, онкологии, остеомиелита и других патологий, уменьшающих плотность костной ткани и прочность самой кости. Повреждение может быть следующих видов:

При травме, которая проходит со смещением отломков, возникает повреждение мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.

Симптоматика

Когда случается травма позвонка, а именно позвоночных отростков, то можно отметить следующую клиническую картину:

Если не начать лечение вовремя, то гематома и отечность могут привести к рубцеванию тканей, что впоследствии приводит к хронической болезненности травмированной области.

Оказание первой помощи

После того как человек получил повреждение, его нужно полностью обездвижить. Лучше не трогать пострадавшего до приезда врачей скорой помощи, они сами правильно проведут иммобилизацию. Если болевой синдром очень сильный, можно дать человеку пару таблеток обезболивающего препарата, но если это не помогает, не нужно увеличивать дозу. Приехавшие доктора аккуратно кладут пострадавшего на жесткие носилки или каталку. Чтобы сделать это быстро и осторожно, требуется, как минимум, три человека.

Несмотря на то, что травма возникла в пояснице, обязательной является фиксация шеи специальным воротником, поскольку повороты головы приводят в движение весь позвоночный столб и становятся причиной смещения отломков. Обязательно нужно сообщить медицинским работникам, какой анальгетик принимал потерпевший, потому что врачи «скорой» будут делать человеку обезболивающий укол и важно исключить передозировку. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в стационар нейрохирургии.

Диагностика

После того как потерпевшего привозят в больницу, доктор проводит сбор анамнеза, спрашивает, какие имеются жалобы. После опроса врач проводит внешний осмотр пациента, далее назначаются дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ, а также магнитно-резонансная томография, если перелом имеет осложнения. Обязательной является консультация нейрохирурга, травматолога, невролога.

Лечебные мероприятия

Практически всегда данную травму лечат при помощи консервативного метода. Во время прохождения лечения больному назначается постельный режим на один или два месяца в зависимости от степени тяжести повреждения. Пациента кладут на ортопедический щит, при этом, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны, под колени подкладывают мягкий валик.

Для иммобилизации травмированной области ее забинтовывают эластичным бинтом, но если сломаны больше, чем два отростка, то накладывается гипс. Повязка начинается от нижней части таза и заканчивается подмышечными впадинами. При наложении гипса человеку разрешено не соблюдать постельный режим, но стоит, всё же, быть осторожным во время движений телом.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты и средства для снятия воспалительного процесса и отечности мягких тканей. В период лечения больной должен употреблять пищу, богатую кальцием, который необходим для быстрого сращивания костных отломков. Приблизительно через неделю после начала лечения боль отступает, в этот период пациенту уже можно аккуратно подниматься с постели и ходить в туалет. Кость срастается около месяца, однако до полного выздоровления еще требуется около трех месяцев, а то и больше.

В редких случаях доктор проводит операцию, в ходе которой удаляет отломок, если он сдавливает сосуд, либо нерв. После операции восстановление проходит немного быстрее, но доктора, все же, предпочитают лечить людей с переломом отростков позвоночника без хирургического вмешательства.

После прохождения острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез;
  2. Магнитотерапия;
  3. Парафиновые аппликации;
  4. УВЧ;
  5. Ионотерапия;
  6. Лазеростимуляция и пр.

В период реабилитации больной обязательно должен посещать массаж, а также кабинет ЛФК. Чуть позже лечебную физкультуру можно будет проводить в домашних условиях, однако стоит помнить, что нельзя сразу давать спине большую нагрузку. Лучше у доктора узнать, какие упражнения делать при переломе отростков и начинать с самых легких.

После того как будет снят гипс, можно подключить народную медицину. Хорошо восстановить подвижность помогают различные компрессы и примочки из лекарственных растений. При правильном подходе к лечению и реабилитации травма проходит без каких-либо последствий.

Анатомия поясничных позвонков

Последнее обновление:

Введение в анатомию поясничных позвонков:

Поясничные позвонки

1

2

Анатомические характеристики поясничных позвонков

Маркировка поясничных позвонков:

  1. Тело или центр ( Corpus vertebrae ) представляет собой большую прочную цилиндрическую массу на передней стороне позвонка.Он сочленяется с телами позвонков сверху и снизу и выдерживает вертикальное сжатие. [ вид сверху / Вид сбоку ]

Тело поясничного позвонка - вид сверху и сбоку

1

2

3

4

  1. позвоночный или позвоночное отверстие ( Foramen vertebrale ) - большое отверстие треугольной формы, расположенное кзади от тела.Спинной мозг и несколько нервов проходят через
.

ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ГОЛОВНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ТЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

Дополнительная информация

Компрессионные переломы

Сентябрь 2006 г. Компрессионные переломы Элеонора Адамс Гарвардская медицинская школа, четвертый год обучения Анатомия позвоночника Случаи грудопоясничных переломов Компрессионные переломы, рентгенологические тесты Ddx выбора вариантов лечения

Дополнительная информация

ЛЮМБАГО; МЕХАНИЧЕСКИЕ

1 ORTHO 16 БОЛЬ В СПИНЕ; МЕХАНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Это определение случая было разработано Центром наблюдения за здоровьем вооруженных сил (AFHSC) с целью эпидемиологического надзора за состоянием

. Дополнительная информация

Руководство для пациентов по хирургии шеи

Ниже приведены образцы продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах переднего цервикального спондилодеза.Руководство для пациентов по хирургии шеи Передний шейный спондилодез Trinica Select с Trinica и

Дополнительная информация

Руководство для пациентов по хирургии нижней части спины

Ниже приведены образцы продуктов, предлагаемых Zimmer Spine для использования в процедурах Open Lumbar Fusion. Руководство для пациентов по хирургии поясницы Open Lumbar Fusion Dynesys The Dynesys Dynamic Stabilization

Дополнительная информация

Переломы пяточной кости

Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидизирующим травмам.Чаще всего они возникают при столкновениях с высокой энергией

Дополнительная информация

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Copyright 2009 Американская академия хирургов-ортопедов Стеноз поясничного отдела позвоночника Почти каждый в какой-то момент своей жизни будет испытывать боль в пояснице. Частая причина боли в пояснице - поясничный отдел

. Дополнительная информация

Грыжа поясничного диска

Грыжа межпозвоночного диска в пояснице Североамериканское общество по вопросам позвоночника Серия Public Education Что такое грыжа межпозвоночного диска? Позвоночник состоит из ряда соединенных костей, называемых позвонками.Диск представляет собой сильную комбинацию

Дополнительная информация

Ишиас Юлия Муца ПТА 236

Ишиас Юлия Муца PTA 236 Ишиас - это распространенный тип боли, поражающей седалищный нерв, который распространяется от поясницы до задней поверхности бедра и вниз по ноге. В зависимости от

Дополнительная информация

Протоколы боли в пояснице

Введение в протоколы боли в пояснице: диагностическая сортировка и 1.Группа пациентов Взрослые в возрасте 18 лет и старше с обычными проблемами поясницы. Пациентов, недавно перенесших операцию, следует направлять напрямую

Дополнительная информация

Боль в пояснице Mansour Dib MD Физическая медицина и реабилитация Генераторы боли Диск Задние элементы Крестцово-подвздошный сустав Обучение - Позиционирование позвоночника Нейтральное разгибание Сгибание Болезнь диска Discogenic

Дополнительная информация

Клинические рекомендации по направлению к специалисту по МРТ

МРТ при радикулопатии шейки матки Направление практикующим врачом (за исключением врача-специалиста или врача-консультанта) для сканирования позвоночника пациента 16 лет и старше при подозрении на: радикулопатию шейки матки

Дополнительная информация

Руководство по выживанию при боли в спине и шее

Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари - 225-658-7751 Батон-Руж - 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера - Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения

Дополнительная информация

ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК (СПИНКА)

ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЗВОНОЧНИК (СПИНКА) Краткая информация Хроническая боль в спине, особенно в области поясничного отдела позвоночника (поясница), является широко распространенным заболеванием. Можно предположить, что у 75% людей оно бывает иногда или у

. Дополнительная информация

Заболевание, связанное с хлыстом

Связанное с хлыстом расстройство Реабилитационный центр Bourassa & Associates Что такое хлыстовый хлыст? Хлыст - это немедицинский термин, используемый для описания боли в шее после гиперфлексии или гиперэкстензии тканей

Дополнительная информация

Боль в пояснице у молодых спортсменов

Боль в пояснице у молодых спортсменов MS CAQ в спортивной медицине Блэр Ортопедия Алтуна, Пенсильвания OMED 2012 Сан-Диего Калифорния AOASM Вторник, 9 октября 13:00 Боль в пояснице в целях обучения Эпидемиология Анатомия

Дополнительная информация

Отчет Халеда о радиологии

Рентгенологический отчет Халеда Имя пациента: Халед Адли Мустафа Дата 15.06.2014 Пациента нет.И следующий отчет основан на данных МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника

. Дополнительная информация

Какие бывают виды сколиоза?

Просвещение пациентов и их семей Сколиоз Об идиопатическом сколиозе и его лечении В этом раздаточном материале рассказывается о наиболее распространенном типе сколиоза - идиопатическом сколиозе у подростков. Другие виды сколиоза

г. Дополнительная информация

Обзор проблем с позвоночником

Д-р Ульрих Р. Хенле, доктор медицины, хирург-ортопед FCS, Wits Facharzt für Orthopädie, Берлин Телефон: +27 11 485 3236 Факс: +27 11 485 2446 Suite 102, Медицинский центр, клиника Linksfield Park P.O. Box 949, Йоханнесбург

Дополнительная информация

Травмы и заболевания шеи

Травмы и заболевания шеи Введение Проблемы с шеей могут поражать любую часть шеи. Они влияют на мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки или нервы шеи. Есть много общих

Дополнительная информация .

Переломы L4 и L5 (переломы поясницы)

Автор: П. А. Робертсон, доктор медицины

ВВЕДЕНИЕ

Переломы L4 и L5 отличаются от переломов грудопоясничного перехода. Различия касаются анатомии, биомеханики, вариантов лечения и классификации. Редкость этих повреждений очевидна из их ограниченного обсуждения в литературе. Лечение должно быть индивидуальным, и рекомендации по лечению травм грудопоясничного отдела не обязательно переносятся на переломы поясничного отдела позвоночника.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация и номенклатура AO переломов грудопоясничного отдела не могут быть успешно применены к переломам L4 и L5. Эта система классификации исключает некоторые общие типы переломов и включает редкие подгруппы. Компрессионно-разрывной перелом (Тип А) происходит в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника. Переломы типа B (шанс и т.д.) исключительно редки (Khare et al 1989). Переломы типа C (ротационно-нестабильные вывихи) отличаются от переломов грудопоясничного перехода и требуют отдельной системы классификации.Любая система классификации перелома поясничного отдела поясницы должна включать в себя переломы отростков (поперечные или остистые), переломы, связанные с травмой крестца и таза (Leone, 1997), и перелом L5 (также рассматриваемый как травматический спондилолистез) (Aihara, 1998).

Полезная классификация переломов поясницы должна включать

  • Изолированные переломы отростка (переломы остистого или поперечного отростка)
  • Трещины типа А (сжатие и разрыв).
  • Переломные вывихи (травматический спондилолистез). (Айхара 1998)
  • Травма пояснично-крестцового перехода, связанная с переломом костей таза. (Леоне 1997)
  • Смешанные травмы.

АНАТОМИЯ

Позвонки L4 и L5 и связанные с ними диски вызывают 50% поясничного лордоза. Сжатие трапециевидного тела L5 может значительно уменьшить это и изменить биомеханику в L4 / 5 и L5 / S1. Узкий или трехлистный спинномозговой канал подвергает травмы проходящим и выходящим нервным корешкам и может привести к изолированному повреждению корня в результате разрывных переломов или переломов.Размещение пояснично-крестцового перехода внутри таза, подвздошно-поясничных связок и основных групп поддержки мышц требует передачи энергии высокого уровня, что приводит к серьезным травмам нижнего отдела поясничного отдела позвоночника.

Задний доступ к позвоночнику хорошо известен всем хирургам, но передний доступ к L4 и L5 может быть затруднен из-за того, что большие сосуды прикреплены к костным структурам на этих уровнях. В то время как передний доступ к диску L4 / 5 и L5 / S1 выполняется часто, доступ к телу затруднен.Громоздкие передние стабилизирующие устройства нельзя использовать в этой области из-за анатомии передних сосудов (Acromed Publications).

БИОМЕХАНИКА

По сравнению с грудопоясничным переходом, нижний поясничный отдел защищен тазом и крепкими связками и мышцами. Травмы нижнего отдела поясничного отдела позвоночника связаны с передачей большого количества энергии. Возможны падения, автомобильные аварии или серьезные травмы. Как уже отмечалось, травмы из-за сгибательной дистракции (АО Тип B) встречаются редко.

При таких травмах часто нарушаются передние несущие конструкции. Переломы типа А приводят к разной степени травм тела позвонка. Вывих при переломе со смещением приводит к значительному разрушению диска и потере несущей способности. Эти дефекты передней колонны затрудняют лечение. Дефицит передней колонны в острой стадии имеет последствия для деформации в сагиттальной плоскости, отказа систем задних инструментов и изменения нагрузки на задние элементы с ускоренным стенозом позвоночного канала.Любая деформация коронковой плоскости также приведет к асимметричной фасеточной нагрузке с вероятным ускоренным дегенеративным изменением. Наклонный верхний купол крестца приводит к поступательным деформациям пояснично-крестцового перехода.

Когда планируется установка инструментария, хирург должен учитывать, что дистальные места прикрепления крестца механически слабы по сравнению с фиксацией ножки в проксимальном отделе поясничного отдела позвоночника. Дистальные участки фиксации могут в дальнейшем выйти из строя из-за увеличения дефицита передней колонны.Место перелома поясницы, прилегающее к крестцово-тазовому комплексу, имеет значение для фиксации. Биомеханические данные демонстрируют повышенные силы, передаваемые через пояснично-крестцовый переход, когда используются брекеты TLSO. Фиксация для иммобилизации пояснично-крестцового перехода требует иммобилизации таза с включением одного бедра в гипс или корсет.

ЗАПАС

Эти травмы редки, и мало свидетельств того, что какое-то отдельное подразделение имеет большой опыт.В одном многоцентровом обзоре отмечен 31 взрывной перелом (только L4 и L5), полученный в трех центрах за 16 лет (Seybold 1995). Другие небольшие серии часто включают смешанные случаи, смешанные стратегии лечения, которые развивались в течение длительного периода времени, отчеты о случаях или небольшое количество переломов L4 и L5 в других расширенных группах (An 91, An 92, Andreychic 96, Court – Brown 87, Finn 1992 , Fredrickson 82, Huang 94, Mick 93, Van Savage 92).

Опыт работы в нашем собственном травматологическом отделении, обслуживающем около миллиона человек в районе Окленда в Новой Зеландии за пять лет, вероятно, является показательным.В результате ревизии травматологического отделения было выявлено 7041 поступление с 824 повреждениями позвоночника (351 шейный отдел позвоночника, 218 грудного отдела позвоночника, 255 поясничного отдела позвоночника). Из 255 переломов или вывихов поясничного отдела позвоночника только 63 включали уровни L4 и L5 позвонков. В эту группу вошли 37 переломов отростков (в основном поперечных отростков), из которых 21 случай был связан с серьезной травмой таза. Было 14 компрессионных переломов, шесть разрывных переломов и три переломных вывиха. Произошел один перелом ножки, в двух случаях перелом не был определен.Очевидно, что частота переломов L4 и L5 с потенциалом неврологического повреждения или серьезной биомеханической нестабильности (взрывные переломы или переломные вывихи) низкая и составляет лишь 1,1% переломов позвоночника в этой серии.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Функциональное лечение, включающее раннюю активную мобилизацию, представляется подходящим для стабильных компрессионных переломов без значительного измельчения тела позвонка. Это также представляется целесообразным при изолированных переломах отростков без серьезной травмы таза.

Для взрывных переломов с нормальной неврологией в литературе высказано предположение, что консервативное лечение связано с удовлетворительным результатом. Консервативный уход включает постельный режим (чтобы переломы тел позвонков срослись без деформирующих сил осевого сжатия) и / или фиксация нижнего отдела поясничного отдела позвоночника. Представляется маловероятным, что постельный режим или уменьшение осанки могут привести к значительному восстановлению высоты позвонков или какому-либо улучшению поясничного лордоза после взрывного перелома.Связи должны включать TLSO с разгибанием бедер. Представляется вероятным, что ранняя мобилизация корсета будет связана с дальнейшей потерей высоты тела передних позвонков и уменьшением лордоза. Краткосрочные функциональные результаты этой формы лечения были удовлетворительными. Долгосрочные проблемы включают возможность болезненной дегенерации, связанной с травмой диска и замыкательной пластинки, и ускорение дегенерации с возможностью приобретенного стеноза позвоночного канала

Задний хирургический доступ, где были переломы с конского хвоста повреждение позволит открытое репозиция вывихов фасеточных переломов, фасетэктомию, если открытая репозиция не может быть достигнута, или декомпрессия, когда ретропульсивный взрыв фрагментов требует воздействия на сжатые нервные структуры.Неврологическое восстановление после компрессионного повреждения конского хвоста и нервных корешков считается более благоприятным, чем более проксимальное неврологическое повреждение. Декомпрессия - подходящий вариант лечения для пациентов со значительными неврологическими нарушениями.

Задний или заднебоковой спондилодез без стабилизации может иммобилизовать сломанные сегменты, как только сращенная масса станет твердой. Вполне вероятно, что любая ранняя мобилизация во время созревания спондилодеза приведет к прогрессирующей потере высоты позвонков и поясничному лордозу после взрывного перелома.

Внутренняя фиксация имплантатами более старого поколения (стержневые системы Харрингтона или сегментарные субламинарные стержневые системы) явно ассоциируется с худшими результатами и исходами. Система дистракции стержня Харрингтона еще больше сгладит любой поясничный лордоз при использовании для лечения перелома нижней части поясницы. Это может быть связано с ранним развитием соединительного синдрома проксимальных сегментов. Сегментарная фиксация с помощью субламинарной разводки обычно требует дополнительного удлинения инструментария, а длительные сращивания связаны с ранним развитием проблем на смежных незаращенных уровнях.Лордоз также теряется, если раннее сжимающее усилие было применено к сломанному сегменту, несмотря на субламинарную фиксацию. Эти системы для стабилизации переломов поясничного отдела поясницы должны представлять только исторический интерес.

Системы фиксации задних транспедикулярных винтов требуют двухуровневой стабилизации для одноуровневых взрывных травм, но одноуровневой стабилизации может быть достаточно для переломных вывихов. Из-за тенденции к консолидации разрывных переломов с потерей высоты передней колонны требуются полностью связанные жесткие системы.Выбор системы имплантации транспедикулярных винтов требует соответствующего размера винта, чтобы выдерживать изгибающие моменты, жесткого крепления стержня к винтам и адекватного размера стержня, чтобы выдерживать изгибающие моменты. Характеристики пациента, которые следует учитывать, включают адекватную анатомию ножки и крестца для установки нормально расположенных винтов и адекватную плотность кости. Хирургические факторы, которые необходимо оптимизировать, включают точное размещение с минимальным разрушением задней коры, заполнение ножки на 80% без нарушения стенки ножки, чтобы оптимизировать механическое удержание винта в ножке, размещение винта в передней части коры тела поясничного позвонка для максимального удержания внутри тела позвонка, размещение бикортикального винта в точке S1 и рассмотрение как корпуса S1, так и крыльчатых винтов для улучшения крестцовой фиксации.Операция должна включать в себя оперативное позиционирование, которое оптимизирует лордоз на обрабатываемых сегментах. Пациента лучше всего расположить на животе с полностью вытянутыми бедрами и коленями, а не стоять на коленях.

Реконструкция передней колонны - более сложная задача. Интуитивно привлекательно рассмотреть возможность восстановления тела позвонка, как это часто делается в грудопоясничном переходе после взрывного перелома. Отсутствие удовлетворительных передних стабилизирующих устройств (например, пластинчатых или стержневых систем, которые подходили бы под магистральные сосуды) означает, что потребуется хирургическое вмешательство как на передней, так и на спине.Сложность переднего доступа к телам L4 и L5 из-за больших сосудов делает этот вариант технически сложным.

У пациентов с взрывными переломами с большой потерей высоты тела позвонка и неврологическим повреждением на нижнем поясничном уровне приемлемой альтернативой является редукция позы и открытая задняя декомпрессия и стабилизация с помощью системы транспедикулярных винтов и последующая поддерживающая терапия. Задняя транспедикулярная костная пластика тела позвонка также может иметь значение.Поддерживающая терапия может включать постельный режим и / или фиксацию для обеспечения сращения перелома, что в конечном итоге может снизить изгибающие моменты, прикладываемые к задним имплантатам, и предотвратить отказ имплантата.

При переломе вывих в пояснично-крестцовом переходе значительный сдвиг приведет к повреждению диска. Это травматическое нарушение межпозвоночного диска, вероятно, отличается от потери высоты диска при дегенерации и заметно снижает нагрузочную способность межпозвоночного диска.Если выполняется открытая репозиция и стабилизация из заднего доступа и сохраняется высота диска, изгибающие моменты на имплантате могут привести к его разрушению. В этой ситуации следует рассмотреть вопрос о структурной опоре передней стойки между телами. Варианты включают использование кейджа или структурного костного трансплантата, которые могут быть размещены как из переднего (ALIF), так и из заднего (PLIF) доступа в зависимости от предпочтений.

РЕЗЮМЕ

Переломы поясничного отдела позвоночника относительно редки и имеют различный характер травм.Лечение должно быть индивидуальным и приниматься с учетом характера травмы, неврологического повреждения, биомеханических недостатков и ограничений доступных хирургических имплантатов и анатомических подходов. Консервативное или неоперативное лечение было связано с хорошими результатами для неврологически здорового пациента с взрывным переломом. При низком поясничном разрывном переломе или переломе пояснично-крестцового сегмента, где произошло неврологическое повреждение, подходит задняя хирургия. Эта операция должна включать декомпрессию, перестройку позвоночника с сохранением поясничного лордоза, жесткую заднюю фиксацию на минимальных сегментах, а также период постельного режима и / или фиксации для созревания костного сращения и сращения.

ССЫЛКИ

Айхара Т., Такахаши К., Ямагата М., Мория Х. Перелом – вывих пятого поясничного позвонка. Новая классификация. J Bone Joint Surg Br. 1998 Сен; 80 (5): 840–5.

А. Н., Симпсон Дж. М., Эбрагейм Н. А., Джексон В. Т., Мур Дж., О'Мэлли Н. П.. Низкие разрывные переломы поясницы: сравнение консервативного и хирургического лечения. Ортопедия. Март 1992 г., 15 (3): 367–73.

An HS, Vaccaro A, Cotler JM, Lin S. Низкие разрывные переломы поясницы. Сравнение литья корпуса, удочки Харрингтона, удочки Люка и пластины Стеффи.Позвоночник. 1991 августа; 16 (8 Suppl): S440–4.

Андрейчик Д.А., Аландер Д.Х., Сеница К.М., Штауфер Е.С. Взрывные переломы второго-пятого поясничных позвонков. Клинические и рентгенологические результаты. J. Bone Joint Surg. Am. 1996 август; 78 (8): 1156–66.

Blyth P, Civil I; Больница Окленда по аудиту травм - январь 2000 г. Суд – Браун С.М., Герцбейн С.Д. Лечение взрывных переломов пятого поясничного позвонка. Позвоночник. 1987 Апрель; 12 (3): 308–12.

Fan RS, Schenk RS, Lee CK. Разрывной перелом пятого поясничного позвонка в сочетании с травмой тазового кольца.J Orthop Trauma. 1995. 9 (4): 345–349.

Finn CA, Stauffer ES. Разрывной перелом пятого поясничного позвонка. J Bone Joint Surg Am. Март 1992 г., 74 (3): 398–403.

Фредриксон Б.Е., Юань Х.А., Миллер Х. Взрывные переломы пятого поясничного позвонка. Отчет о четырех случаях. J Bone Joint Surg Am. 1982 сентябрь; 64 (7): 1088–94.

Хуан Т.Дж., Чен Дж.Й., Хсу RW. Разрывной перелом пятого поясничного позвонка с односторонним фасеточным вывихом: история болезни. J Trauma. 1994 Май; 36 (5): 755–7.

Передняя позвоночная система Канеда.Публикация AcroMed 1994. Харе Г. Н., Кочхар В. Л., Лал Ю. Вероятный перелом четвертого поясничного позвонка. Травма, повреждение. 1989 Сентябрь; 20 (5): 303–4.

Леоне А, Сераза А, Приоло Ф. Марано П: Травма пояснично-крестцового перехода, связанная с нестабильным переломом таза: классификация и диагностика. Радиология 1997; 205 253–9.

Mick CA, Carl A, Sachs B, Hresko MT, Pfeifer BA. Разрывные переломы пятого поясничного позвонка. Позвоночник. 1993, 1 октября; 18 (13): 1878–84.

Сейболд Е.А., Суини Калифорния, Фредриксон Б.Е., Уорхолд Л.Г., Бернини П.М.Функциональный исход разрывных переломов поясничного отдела поясницы. Многоцентровый обзор оперативного и консервативного лечения L3 – L5. Позвоночник. 1999, 15 октября; 24 (20): 2154–61.

Van Savage JG, Dahners LE, Renner JB, Baker CC. Перелом – вывих пояснично-крестцового отдела позвоночника: история болезни и обзор литературы.J Травма. 1992 ноябрь; 33 (5): 779–84.

.

Позвоночный столб - знания для студентов-медиков и врачей

Позвоночный столб простирается от черепа до таза и состоит из 33 позвонков, которые разделены на пять областей: шейный отдел (C1 – C7), грудной отдел (T1 – T12), поясничный отдел (L1 – L5). крестец (S1 – S5; сросшиеся у взрослых) и копчик (3–5 сросшихся костей). Функции позвоночного столба включают защиту спинного мозга внутри позвоночного канала; перенос веса верхней части тела на таз; сочленение с черепом, ребрами и тазом; и обеспечение прикрепления мускулатуры.Кроме того, это основное место кроветворения помимо таза. Основной позвонок состоит из тела позвонка (переднего), дуги позвонка (заднего) и отверстия позвонка, через которое проходит спинной мозг. Более конкретные морфологические особенности различаются в зависимости от региона и связанной с ним функции. Соседние позвонки соединяются межпозвоночными дисками и фасеточными суставами, а в верхнем шейном отделе, грудном отделе и между крестцом и тазом есть специальные суставы для сочленения с головой и шеей, ребрами и бедром соответственно.Эмбриологически позвонки происходят от сомитов параксиальной мезодермы, а пульпозное ядро ​​межпозвонковых дисков происходит от хорды.

.

Смотрите также