.
.

Перелом поперечного отростка позвоночника лечение


Перелом остистого, поперечного отростка позвоночника

При переломе остистых отростков позвоночника, а также если ломаются поперечные отростки, часто поражается спинной мозг, спинномозговые нервы и спинальные корешки, что может вызывать такие последствия, как паралич, полная инвалидность, невралгические нарушения и даже смерть потерпевшего.

Перелом отростка позвоночника встречается очень редко, приблизительно в пяти процентах от всех переломов костей. Отростки располагаются сзади позвонков и играют важную роль в гибкости всего позвоночника.

Причины

Наиболее часто встречается перелом поперечных отростков поясничных позвонков. Наибольшее количество травм происходит по причине падений с большой высоты. Кроме этого перелом поперечного отростка позвоночника, либо остистого отростка может возникнуть из-за:

  1. Подъема тяжелых предметов;
  2. Сильного удара чем-то в район поясницы;
  3. Занятий спортом, к примеру, гимнастикой;
  4. Автомобильной аварии;
  5. Ныряния или прыжков в воду с вышки;
  6. Сдавливания поясничного отдела позвоночника.

Перелом отростков может случаться, как профессиональная травма у людей, позвоночник которых подвергается частой и большой нагрузке, к примеру, у грузчиков. В таком случае квадратные мышцы поясницы сильно сокращаются в момент резкого поднятия или опускания груза, и могут ломать сразу несколько отростков.

Классификация

Перелом поперечных отростков может носить как травматический, так и патологический характер. Травматические переломы возникают по причинам, описанным выше. Травмы патологической этиологии возникают на фоне остеопороза, туберкулеза кости, онкологии, остеомиелита и других патологий, уменьшающих плотность костной ткани и прочность самой кости. Повреждение может быть следующих видов:

При травме, которая проходит со смещением отломков, возникает повреждение мышечной ткани, сосудов и нервных окончаний.

Симптоматика

Когда случается травма позвонка, а именно позвоночных отростков, то можно отметить следующую клиническую картину:

Если не начать лечение вовремя, то гематома и отечность могут привести к рубцеванию тканей, что впоследствии приводит к хронической болезненности травмированной области.

Оказание первой помощи

После того как человек получил повреждение, его нужно полностью обездвижить. Лучше не трогать пострадавшего до приезда врачей скорой помощи, они сами правильно проведут иммобилизацию. Если болевой синдром очень сильный, можно дать человеку пару таблеток обезболивающего препарата, но если это не помогает, не нужно увеличивать дозу. Приехавшие доктора аккуратно кладут пострадавшего на жесткие носилки или каталку. Чтобы сделать это быстро и осторожно, требуется, как минимум, три человека.

Несмотря на то, что травма возникла в пояснице, обязательной является фиксация шеи специальным воротником, поскольку повороты головы приводят в движение весь позвоночный столб и становятся причиной смещения отломков. Обязательно нужно сообщить медицинским работникам, какой анальгетик принимал потерпевший, потому что врачи «скорой» будут делать человеку обезболивающий укол и важно исключить передозировку. После оказания первой помощи пострадавшего транспортируют в стационар нейрохирургии.

Диагностика

После того как потерпевшего привозят в больницу, доктор проводит сбор анамнеза, спрашивает, какие имеются жалобы. После опроса врач проводит внешний осмотр пациента, далее назначаются дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография, КТ, а также магнитно-резонансная томография, если перелом имеет осложнения. Обязательной является консультация нейрохирурга, травматолога, невролога.

Лечебные мероприятия

Практически всегда данную травму лечат при помощи консервативного метода. Во время прохождения лечения больному назначается постельный режим на один или два месяца в зависимости от степени тяжести повреждения. Пациента кладут на ортопедический щит, при этом, ноги сгибают в коленях и разводят в стороны, под колени подкладывают мягкий валик.

Для иммобилизации травмированной области ее забинтовывают эластичным бинтом, но если сломаны больше, чем два отростка, то накладывается гипс. Повязка начинается от нижней части таза и заканчивается подмышечными впадинами. При наложении гипса человеку разрешено не соблюдать постельный режим, но стоит, всё же, быть осторожным во время движений телом.

Дополнительно назначаются обезболивающие препараты и средства для снятия воспалительного процесса и отечности мягких тканей. В период лечения больной должен употреблять пищу, богатую кальцием, который необходим для быстрого сращивания костных отломков. Приблизительно через неделю после начала лечения боль отступает, в этот период пациенту уже можно аккуратно подниматься с постели и ходить в туалет. Кость срастается около месяца, однако до полного выздоровления еще требуется около трех месяцев, а то и больше.

В редких случаях доктор проводит операцию, в ходе которой удаляет отломок, если он сдавливает сосуд, либо нерв. После операции восстановление проходит немного быстрее, но доктора, все же, предпочитают лечить людей с переломом отростков позвоночника без хирургического вмешательства.

После прохождения острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез;
  2. Магнитотерапия;
  3. Парафиновые аппликации;
  4. УВЧ;
  5. Ионотерапия;
  6. Лазеростимуляция и пр.

В период реабилитации больной обязательно должен посещать массаж, а также кабинет ЛФК. Чуть позже лечебную физкультуру можно будет проводить в домашних условиях, однако стоит помнить, что нельзя сразу давать спине большую нагрузку. Лучше у доктора узнать, какие упражнения делать при переломе отростков и начинать с самых легких.

После того как будет снят гипс, можно подключить народную медицину. Хорошо восстановить подвижность помогают различные компрессы и примочки из лекарственных растений. При правильном подходе к лечению и реабилитации травма проходит без каких-либо последствий.

Трещина с поперечным отростком

Вы сломали поперечный отросток. От каждого позвонка в позвоночнике отходят два поперечных отростка, по одному с каждой стороны. Здесь к позвоночнику прикрепляются некоторые мышцы и связки спины. Одной из этих мышц является поясничная мышца, которая контролирует сгибательные движения вперед верхней части тела и бедер. Эта мышца прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и 12-м грудному позвонку.

Во время падения, автомобильной аварии или другой сильной травмы поясничная мышца может сильно сокращаться, поскольку тело пытается защитить себя. Сокращение может быть достаточно сильным, чтобы оторвать осколок кости от поперечного отростка.

Этот перелом не вызывает травм спинного мозга или нервов. Однако силы, вызывающие этот перелом, также могут вызвать внутреннее кровотечение или другие травмы, которые могут быть неясными во время вашего первого осмотра. Обязательно следите за симптомами, перечисленными в разделе «Когда обращаться за медицинской помощью»."

Заживление этой травмы займет от 4 до 6 недель. Ее можно лечить дома с помощью покоя и лекарств от боли и отека. Для уменьшения боли может быть назначен фиксатор для спины (называемый TSLO) или фиксатор для живота, чтобы уменьшить боль путем ограничения движений в

По истечении времени заживления вам будет рекомендовано постепенно вернуться к нормальной деятельности в течение следующих 3 или 4 недель.

Уход на дому

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг через 1 неделю или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

.

Когда боль в спине - это компрессионный перелом позвоночника

Тип перелома позвоночника, который обычно вызывается остеопорозом, обычно называют компрессионным переломом.

Компрессионный перелом обычно определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась как минимум на 15-20% из-за перелома .

Сохранить

Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Эти компрессионные переломы могут возникать в позвонках в любом месте позвоночника, но чаще всего они возникают в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), особенно в нижних позвонках этого отдела позвоночника (например,грамм. Т10, Т11, Т12). Они редко возникают выше уровня Т7 позвоночника. Они также часто встречаются в верхних поясничных сегментах, например, в L1.

В этой статье представлена ​​подробная информация о компрессионных переломах позвонков, включая симптомы, диагностику и методы лечения.

Типы переломов

Перелом позвоночника из-за остеопороза (слабые кости) обычно называют компрессионным переломом, но его также можно назвать переломом позвонка , остеопоротическим переломом или клиновым переломом .

Термин «клиновой перелом» используется потому, что перелом обычно происходит в передней части позвонка, при этом кость в передней части позвоночника разрушается, а задняя часть той же кости остается неизменной. В результате получается клиновидный позвонок. Клиновая компрессионная трещина обычно представляет собой механически стабильную структуру трещин.

объявление

Хотя клиновые трещины являются наиболее распространенным типом трещин сжатия, существуют и другие типы, например:

  • Излом .Если ломается вся кость, а не только передняя часть позвонка, это можно назвать переломом от раздавливания.
  • Взрывной перелом . Этот тип перелома включает некоторую потерю высоты как передней, так и задней стенок тела позвонка (а не только передней части позвонка). Это различие важно, поскольку взрывные переломы могут быть нестабильными и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим нарушениям.

Симптомы компрессионного перелома

Переломы позвонков обычно сопровождаются острой болью в спине и могут вызывать хроническую боль, деформацию (грудной кифоз, обычно называемый горбом вдовы), потерю роста, скученность внутренних органов и потерю мышечной массы и аэробную подготовку из-за недостаток активности и физических упражнений.

Комбинация вышеперечисленных проблем, связанных с переломами позвонков, также может привести к изменениям в самооценке человека, что, в свою очередь, может отрицательно повлиять на самооценку и способность продолжать повседневную деятельность.

Поскольку большая часть повреждений ограничивается передней частью позвоночника, перелом обычно стабильный и редко связан с каким-либо повреждением нерва или спинного мозга.

объявление

Часто встречаются переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие в результате остеопороза, на самом деле довольно распространены и встречаются примерно у 700 000 человек в США.С. каждый год. 1 , 2

Узнайте, что нужно знать об остеопорозе

Остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе. Фактически, по оценкам, примерно 25% всех женщин в постменопаузе в США имели компрессионные переломы позвонков. 3

См. Признаки и осложнения остеопороза

Хотя остеопороз гораздо чаще встречается у женщин - примерно в четыре раза больше женщин имеют низкую костную массу или остеопороз, чем мужчины, - он все еще встречается у мужчин.Целых 25% мужчин старше 50 лет страдают переломом костей (например, бедра или позвоночника) из-за остеопороза. 4

См. Остеопороз у мужчин

Проблема в том, что перелом не всегда распознается или точно диагностируется - вместо этого боль пациента часто воспринимается как общая боль в спине, например, от растяжения мышц или другого повреждения мягких тканей, или как обычная часть старения. В результате примерно две трети ежегодно возникающих переломов позвонков не диагностируются и, следовательно, не лечатся.

Список литературы

  • 1. «Достижения в профилактике, диагностике и лечении остеопороза, представленные 7-го числа», Национальный фонд остеопороза, доступ 10 апреля 2013 г.
  • 2. Риггс, Б.Л., Мелтон, Л.Дж., 3-е, «Мировая проблема остеопороза: идеи, предоставленные эпидемиология », Bone , 1995, 17 (5 Suppl): p. 505С-511С.
  • 3. Мелтон Л.Дж., 3-й, «Эпидемиология остеопороза позвоночника», Spine , 1997; 22: 2S-11S.
  • 4. «Только для мужчин», Национальный фонд остеопороза, по состоянию на 10 апреля 2013 г.
.

Типы компрессионных переломов позвоночника

Термин «компрессионный перелом» описывает тип перелома, при котором спинной позвонок прогибается из-за сжатия или давления на кость. Существует несколько типов компрессионных переломов, каждый из которых имеет разные риски и варианты лечения.

Узнать, когда боль в спине является компрессионным переломом позвоночника

Сохранить

Компрессионные переломы обычно возникают в поясничном или грудном отделе позвоночника.Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Наиболее частой причиной компрессионного перелома позвоночника является остеопороз. В позвонках, ослабленных остеопорозом, небольшое усиление нагрузки или даже просто нормальное давление на них может привести к их поломке.

См. Остеопороз: основная причина коллапса позвонков

Компрессионные переломы чаще всего возникают в нижней части грудного (среднего) отдела позвоночника или в верхней части поясничного (нижнего) отдела позвоночника, где наибольшая нагрузка приходится на позвонки.

объявление

Компрессионные переломы позвонков

Есть три типа компрессионных переломов: клин, раздавливание и разрыв.

См. Диагностика компрессионных переломов позвонков

Клиновидный перелом

Клиновидный перелом - наиболее распространенный тип компрессионного перелома. Обычно это происходит в передней части цилиндрического позвонка, в результате чего передняя часть позвонка разрушается, но задняя часть кости остается нетронутой, что приводит к форме клина.Клиновой компрессионный перелом обычно является механически устойчивым переломом, но может привести к деформации позвоночника, например, к горбатой позе.

Раздавливающий перелом

Раздавленный перелом характеризуется переломом всего позвонка, а не только его передней части. При этом типе компрессионного перелома кость имеет тенденцию разрушаться сама по себе, и эти переломы обычно механически стабильны.

Взрывной перелом

Взрывной перелом удачно назван, потому что при коллапсе позвонка он разрывается в нескольких направлениях, часто отправляя фрагменты раздробленной кости в окружающие ткани позвоночника или спинного мозга.Этот тип перелома обычно более серьезен, чем клин или раздавливающий перелом, и, скорее всего, будет нестабильным. Взрывной перелом обычно требует немедленной медицинской помощи.

Любая из вышеперечисленных трещин также может быть классифицирована как стабильная или нестабильная:

  • Устойчивый перелом - это перелом, который вряд ли подвергнется дальнейшим изменениям, вызывая дальнейшие повреждения.
  • Нестабильный перелом - это перелом, который может измениться и в дальнейшем, возможно, повреждая нервы и другие ткани в процессе или создавая неприемлемую деформацию позвоночника.

объявление

Наконец, компрессионные переломы часто описывают по месту их возникновения в позвоночнике. Чаще всего они возникают в средней и нижней части позвоночника - в грудном отделе позвоночника или в верхнем поясничном отделе.

Боль, связанная с компрессионными переломами, широко варьируется: некоторые пациенты не сообщают о каких-либо симптомах, а другие испытывают сильную сокрушающую боль.

См. Симптомы перелома позвоночника

Один тяжелый компрессионный перелом или несколько более мелких вместе взятых могут привести к наклону вперед, называемому кифозом, также известным как «горб вдовы».”

См. Грудной кифоз: искривление верхней части спины вперед

Существуют различные виды лечения компрессионных переломов - от отдыха и приема лекарств до хирургического вмешательства. Пациентам с любыми симптомами перелома позвонков рекомендуется проконсультироваться с врачом для медицинского обследования.

См. Лечение компрессионных переломов

.

взрывных переломов: выявлено и диагностировано

Что такое взрывной перелом?

Взрывной перелом - это описательный термин, обозначающий травму позвоночника, при которой тело позвонка сильно сдавлено. Обычно они возникают в результате серьезных травм, таких как автомобильная авария или падение с высоты. С большой силой, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.

При приложении большой силы, направленной вертикально на позвоночник, позвонок может быть раздавлен.Источник фото: 123RF.com. Если он раздавлен только в передней части позвоночника, он приобретает клиновидную форму и называется компрессионным переломом. Однако, если тело позвонка раздавлено во всех направлениях, это называется взрывным переломом. Термин «взрыв» означает, что края тела позвонка расширяются во всех направлениях. Это гораздо более серьезная травма, чем компрессионный перелом по двум причинам. Когда костные края расширяются во все стороны, спинной мозг может быть поврежден. Костный фрагмент, который распространяется по направлению к спинному мозгу, может повредить спинной мозг, вызывая паралич или частичное неврологическое повреждение.Кроме того, при раздавливании всего края тела позвонка позвоночник становится менее устойчивым, чем компрессионный перелом.

Травма нерва

Неврологическая травма в результате взрывного перелома варьируется от полного отсутствия травмы до полного паралича. Степень неврологического повреждения обычно зависит от силы, действующей во время травмы, и степени повреждения позвоночного канала. С большим усилием большее количество костных фрагментов может попасть в позвоночный канал, что приведет к большей потере функции спинного мозга.Это может вызвать потерю силы, чувствительности или рефлексов ниже уровня травмы.

Как правило, взрывной перелом на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника может привести к параличу ног и потере контроля над кишечником и мочевым пузырем. При неполном повреждении спинного мозга наблюдается только частичный паралич или потеря рефлекса. При легких взрывных переломах могут присутствовать только преходящие симптомы или может отсутствовать неврологическая травма.

Сильная боль

Взрывные переломы вызывают сильную боль.Обычно это боль на уровне перелома, то есть в спине. Однако боль может также присутствовать в ногах после распределения пораженных нервов. Многие пациенты жалуются на ощущение поражения электрическим током в ногах при сдавлении спинного мозга. Большинство пациентов с взрывным переломом не могут ходить сразу после травмы. В редких случаях пациент может уйти от несчастного случая и по-прежнему иметь взрывной перелом. Однако часто боль бывает настолько сильной, что пациенты понимают, что не ходить пешком - это хорошая идея.

Диагностика

На месте происшествия пациентов, жалующихся на сильную боль в спине, нельзя усаживать в согнутое положение. Их следует хранить в горизонтальном положении и перевозить в горизонтальном положении. Пациент, который стоит или сидит с взрывным переломом, может усилить неврологическое повреждение. Взрывные переломы требуют немедленной медицинской помощи ортопеда или нейрохирурга, обученного хирургии позвоночника. Пациента необходимо доставить в отделение неотложной помощи и сделать рентген.

Диагноз взрывного перелома обычно ставится с помощью рентгена и компьютерной томографии. Иногда можно заказать МРТ, чтобы оценить степень травмы мягких тканей, кровотечения или разрыва связок. Обзор компьютерной томографии и рентгеновских снимков позволяет лечащему врачу определить уровень перелома, будь то компрессионный перелом, разрывной перелом или перелом, а также определить степень повреждения позвоночного канала и позвоночника. углы.Все эти факторы влияют на принятие решения о лечении.

Медицинское обследование должно быть выполнено для подтверждения деформации позвоночника, то есть изгиба позвоночника или болезненности позвоночника на уровне перелома, а также неврологического обследования.

Неврологическое обследование должно включать проверку мышечной силы, чувствительности и рефлексов нижних конечностей, а также проверку контроля сфинктера кишечника и мочевого пузыря.

Комментарий Иэна Калфаса, MD

В этих статьях представлен отличный обзор сложной травмы: переломов грудопоясничной области позвоночника.Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича. Автор правильно подчеркивает необходимость раннего распознавания этих повреждений во избежание серьезных неврологических последствий. В статьях дается краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этой области и точный обзор принятых вариантов лечения для каждого типа травмы.

.

Смотрите также