.
.

Перелом плеча со смещением последствия


симптомы, лечение и реабилитация, последствия

Перелом плечевого сустава является тяжелой травмой, которая может быть представлена в различных формах. Симптомы и проявления травмы могут варьироваться в зависимости от типа повреждения и его локализации. Для успешного лечения важно вовремя распознать наличие перелома плечевого сустава и принять соответствующие меры. Терапия проводится в стационарных условиях, а в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Срок реабилитации зависит от вида повреждения и мер, принятых для лечения перелома.

Симптомы

Проявляющиеся при переломе плечевого сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения травмы. В любом случае в месте повреждения костных структур появляется болевой синдром высокой степени интенсивности. На фоне разрыва мягких тканей возникает отечность и кровоподтек. При прощупывании в травмированной области может ощущаться хруст, обусловленный наличием обломков кости. Двигательная функция поврежденной конечности становится ограниченной.

Укорочение плеча

Если речь идет о переломе шейки плечевого сустава, то можно наблюдать укорочение плеча. Травма со смещением способна привести к деформационным изменениям руки. Встречаются также случаи, когда перелом носит открытый характер, что может привести к повреждению нервных окончаний и потере чувствительности.

При повреждении бугорка

Если происходит перелом плечевого сустава в области бугорка, болевой синдром проявляется над плечом. При отведении руки в сторону боль значительно усиливается либо возникает ощущение наличия препятствия, указывающее на нарушение сухожилия в надостной мышце. В последнем случае отечность не выражена, к тому же такому перелому не свойственна деформация. При переломе бугорка редко имеют место повреждения сосудов и нервных окончаний.

При повреждении тела костей плеча пациент испытывает сильную боль, отечность и кровоподтеки носят выраженный характер и могут достигать кистевых участков конечности. Двигательная функция в суставах плеча и локтя ограничена. Когда отломки костей смещаются, возникает укорочение поврежденной руки. В данном случае наблюдается нарушение нервных окончаний и сосудов, что приводит к потере чувствительности и подвижности пальцев.

Чрезмыщелковый перелом

Чрезмыщелковый перелом сустава плечевой кости характеризуется интенсивным болевым синдромом, иррадиирующим в предплечье и локтевой сустав. Отечность возникает в суставе локтя, кроме того, происходят деформационные изменения на фоне смещения кости. Нарушается подвижность, при этом в плече движения ограничены незначительно. Перелом чрезмыщелковых костей является опасным для плечевых артерий, повреждение которых способно стать причиной гангрены конечности. Отсутствие пульса на предплечье является основным признаком повреждения сосудистой системы.

Консервативное лечение

После того, как пациент с переломом плечевого сустава доставлен в медучреждение, ему вводятся препараты с обезболивающим эффектом. Когда болевой синдром теряет интенсивность. Проводится рентгенография, и на основании полученных результатов подбирается соответствующая терапевтическая схема, которая может включать:

Если наблюдается перелом плечевого сустава без смещения, либо оно незначительное, применяется метод вправления отломков кости. После быстрой репозиции, на поврежденную конечность накладывается гипс или производится фиксация тугой повязкой либо специальной шиной.

Как правило, гипсовая повязка применяется в случаях, когда происходит повреждение бугорка плечевой кости. Наряду с гипсом может использоваться отводящая шина, которая способна обеспечить неподвижность поломанного сустава и способствует эффективному сращиванию мышцы над костью, которая зачастую повреждается при переломе бугорка.

Когда диагностируется вколоченный перелом большого бугорка и хирургической шейки без смещения, используются методы консервативного лечения. Поврежденная конечность фиксируется при помощи отводящей шины или косынки. Восстановительный период в данном случае составляет один месяц.

Хирургическое лечение

Встречаются переломы сустава плечевой кости, при которых невозможно избежать оперативного вмешательства. В частности, операция может потребоваться в следующих случаях:

Чтобы восстановить естественное положение поврежденной кости и отломков, проводится операция по установке пластины, фиксирующей части тканей до их сращивания. При использовании аппаратов для правильного сращения костей, гипс не накладывается.

Если диагностируется перелом со смещением, проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию отломков винтом или спицами, которые спустя несколько месяцев удаляются. В данном случае иммобилизация гипсом проводится на протяжении 4-6 недель, а общий период реабилитации может достигать трех месяцев.

Вытяжение костей

Вытяжение костей скелета применяется, когда происходит перелом плечевого сустава со смещением. Суть процедуры заключается в установке спицы в области за отростком локтя, благодаря чему происходит вытяжение плеча. Шина устанавливается на четыре недели и значительно ограничивает двигательную функцию конечности. После удаления спицы необходима реабилитация до шести недель. Общий срок лечения составляет до четырех месяцев.

Когда перелом плеча открытого типа, на конечность устанавливается аппарат Илизарова, представляющий собой сложную конструкцию из колец и спиц. Такое лечение может продолжаться до полугода, но при этом движения в суставах доступны с первых дней терапии.

Когда происходит повреждение нервных окончаний и сосудов, проводится дополнительное хирургическое лечение. На них накладываются специальные швы. Восстановительный период в этом случае может быть пролонгированным.

Резюмируя методы лечения в зависимости от локализации перелома, можно сделать следующие выводы:

Реабилитация

При переломах плечевого сустава после проведения иммобилизации руки в течение необходимого срока, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно. После того, как повязка снимается, назначается лечение физиотерапевтическими методами, а также назначается выполнение курса восстановительной гимнастики, направленной на разработку сустава. Таким образом удается вернуть поврежденной руке подвижность. Реабилитация при переломе плечевого сустава может продолжаться до трех месяцев.

Вне зависимости от разновидности и локализации перелома, пациенту на период реабилитации назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Кроме того, чтобы кости срастались быстро и правильно, выписываются препараты с кальцием. Также пациенту предписывается соблюдать специальную диету и включить в рацион продукты, обогащенные данным микроэлементом.

После того как повязка с гипсом удалена, пациенту делается рентгенологическое исследование. На основе полученного снимка делается вывод о степени сращения костей и о последующем лечении. Если устанавливались пластины, может быть принято решение о том, чтобы оставить их. Особенно актуально это для пожилых пациентов, для которых повторная операция может быть опасна.

Что еще применяется в лечении перелома плечевого сустава?

Массаж

Массаж способствует улучшению кровообращения в поврежденной руке. Начинать проведение массажа можно сразу после удаления гипсовой повязки. При проведении массажа рекомендуется следовать следующим правилам:

Пациент может самостоятельно выполнять массаж. Чтобы получить оптимальный эффект, необходимо провести как минимум десять сеансов. Для снятия воспаления и улучшения кровотока следует воспользоваться методами физиотерапевтического лечения.

Важна правильная разработка плечевого сустава после перелома.

Физкультура

Лечебная физкультура необходимо для нормализации мышечного тонуса и ускорения процесса сращения костей. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

Перечисленные упражнения после перелома плечевого сустава выполняются для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, которые способны привести к потере подвижности пораженной конечности.

Последствия перелома

Повреждение шейки, тела, сустава, нерва или мышечных тканей способно привести к следующим неприятным последствиям:

  1. Состояние паралича дельтовидной мышцы.
  2. Контрактуры артрогенного типа.
  3. Привычные вывихи.
  4. Возникновение ложных суставов.
  5. Контрактуры Фолькмана.
  6. Нарушение подвижности мышц в предплечье.

Повреждение нервных окончаний

Кроме того, сложное повреждение сустава плеча способно привести к повреждению нервных окончаний, что вызовет в дальнейшем парез или полный паралич руки. Изменения в структуре сустава могут стать причиной разрушения хряща, разрастанием рубцовых тканей, а также уплотнением связок, шейки и капсул. Длительное ношение гипсовой повязки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, а также повреждению осколками костей. Кроме того, нарушается поступление кислорода в поврежденные ткани, нарушается двигательная функция и наблюдается потеря чувствительности. Также не исключена атрофия мышечных тканей во время ношения гипса.

Симптомы и лечение травмы

Симптомы и лечение переломов костей шеи и плеча

Перелом плеча - очень редкое явление, встречающееся в 7% случаев.

Редкость представленного заболевания основана на высокой плотности костей и «прилегании» к телу.

Большая часть переломов костей плеча была получена в автомобильных авариях - люди часто выставляли руки вперед при столкновении.

В зависимости от локализации и формы перелома зависит дальнейшее лечение и необходимость хирургического вмешательства.

Анатомический справочник

Плечевая кость состоит из трех основных отделов:

  1. Головка плечевой кости и шейка хирургическая - верхняя часть плечевой кости, состоящая из анатомической шейки, большого и малого бугорка. Часто у людей ломается анатомическая шея и большая шишка.
  2. Тело средней и длинной плечевой кости плечевой кости. В некоторых медицинских источниках встречается второе название этого отдела - диафиз плеча.
  3. Дистальная часть или мыщелковая область - нижняя часть описываемой кости, соединяется предплечьем с локтевой костью. Перелом мыщелковой области называется кремеделамером.

Перелом мыщелковой области и головки плечевой кости в медицинской терминологии относится к внутрисуставным повреждениям.

Сложность переломов вследствие травм и разрывов связок и сухожилий. К особо сложным случаям переломов относится повреждение или разрыв мышц плеча.

Классификация переломов

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

В медицине существует классификация переломов плечевой кости. Есть несколько подразделов, в зависимости от факторов и форм полученного человеком ущерба.

Форма перелома в зависимости от локализации:

Вид травмы в зависимости от локализации перелома по линии сустава

Перелом плечевой кости характеризуется расположением отделенных частей:

Вид повреждения в соответствии с образованием раны:

Вид травмы влияет на дальнейший курс лечения и время, отведенное на восстановление.

Также жертве может быть больно переносить какую-либо форму травмы, например, закрытый перелом не причиняет человеку столько боли, как на улице.При открытой форме возможна большая кровопотеря.

Вызывает телесные повреждения

Специалисты разделили причины перелома плечевого сустава на прямое механическое воздействие и косвенное.

Прямое механическое воздействие, характеризующееся ударом по внешней поверхности плеча. Часто такие травмы получают автомеханики и другие рабочие, деятельность которых связана с подвешиванием крупных предметов (они просто попадают в руки людей).

Непрямое механическое воздействие основано на падении до локтя.Часто такие падения происходят у детей, которые невнимательно и неаккуратно играют на детских площадках.

Симптомы переломов в зависимости от локализации

В зависимости от поврежденной части костей плеча симптомы могут иметь самые разные характеристики.

Верхняя часть плечевой кости

Перелом верхней части плеча иногда протекает с кровоизлиянием, которое приводит к характерному увеличению площади повреждения, и кровоизлиянием, которое довольно быстро приводит к образованию кровяных сеток на коже.

Боль возникает каждый раз при пальпации. При обнаружении смещения можно наблюдать отклонение от исходного положения оси конечности.

При подтвержденном диагнозе фрагментация верхней части кости у пациента возникает неподвижность конечности, и любое напряжение с целью поднять руку вызывает резкий приступ боли.

При защемлении сосудисто-нервного пучка отмечается воспаление и болезненность при пальпации. Серьезное повреждение луча приводит к параличу, венозному застою в руке.

Врач диагностирует предполагаемое повреждение внешнего отдела бугорка, если пациент жалуется на боли при повороте руки внутрь.

Тело плечевой кости

Перелом диафиза хорошо виден невооруженным глазом при смещении кости. Повреждения не вызывают смещения, вызывая сильную боль при движении руки. Затем появляется отек, а в некоторых случаях - кровоизлияние.

Отмечается также нарушение функции кисти.

Иногда перелом тела плечевой кости приводит к повреждению лучевого нерва. В этом случае пациенту нельзя развести пальцы руки.

Дистальный

Поскольку дистальная часть образует локтевой сустав, переломы делятся на внесуставные и внутрисуставные. В обоих

В

случаях пациент жалуется на боли при попытке сделать практически невозможное движение рукой. Боль сопровождается характерной припухлостью с возможным кровотечением.

Часто перелом дистального отдела происходит при вывихе локтя. Такие случаи диагностируются при падении человека на локоть.

В данном случае у пациента обнаружена припухлость, кровотечение, неподвижность кисти и, возможно, не удлинительной кисти или пальцев.

Первая помощь

Перелом кости всегда сопровождается сильной болью, поэтому первая помощь мужчине влечет за собой прием обезболивающих.

Желательно, чтобы такие меры были предоставлены пострадавшему немедленно и внутримышечно.В противном случае постарайтесь быстро отвезти пострадавшего в больницу.

Помимо обезболивания необходимо обеспечить полную неподвижность руки. Во-первых, используйте соответствующие инструменты. Это могут быть доски или рейки. Опустите руку вниз и приложите ее к телу, предварительно согнув в локте.

Диагностика

Диагноз травмы на основании рентгенологического исследования. В некоторых случаях при подозрении на повреждение связок и мышц проводят УЗИ.

Лечение и восстановление после перелома

Перелом кости плеча после постановки диагноза подлежит обязательной фиксации конечности.

В некоторых случаях бывает хирургическое вмешательство - операция соединения отломков и восстановления поврежденных связок или мышц.

Лечение мелких переломов

Если перелом плеча не сопровождается смещением или повреждением мягких тканей, конечность фиксируют с помощью выходного отверстия шины.

В случаях небольшой смены бригады используются съемные шины.

Такие легкомысленные переломы позволяют 3-4 дня пройти физиотерапию для быстрого «заживления».

Через неделю после перелома начинается курс восстановления локтевого сустава с помощью массажа и других сеансов физиотерапии. Через 3 недели или месяц снимается гипс и дополнительные детали.

Лечение перелома со смещением

Восстановление поврежденной кости произошло в больнице под регулярным наблюдением за обезболивающими и радиологическими исследованиями.

Разумеется, больному проведут восстановление отломков в исходное состояние с помощью местного анестетика или общего наркоза с последующей фиксацией.

Сначала для восстановления человек должен пошевелить пальцами, а через 4 недели пройти курс физиотерапии. Минимальный срок пребывания в гипсе 6-7 недель.

Хирургия

Если в процессе травмы плечевая кость была разделена на мелкие фрагменты, нормальное восстановление не поможет. Здесь проводят восстановительные операции с использованием проволоки, шурупов или пластин.

Иногда используют аппарат Илизарова, чтобы удерживать детали для завершения их соединения. Осуществляется фиксация травмированной конечности до полного выздоровления на несколько месяцев.

Помимо перелома часто диагностируется поражение нерва. В этом случае проводят медикаментозное восстановление мягких тканей и нервов путем приема препаратов.

Только через 3-4 недели человек начинает проходить дополнительную физиотерапию. Все лечение может занять несколько месяцев.

Осложнения и прогноз

Перелом плеча редко сопровождается осложнениями, потому что малейшее движение вызывает боль, и поэтому человек инстинктивно пытается пошевелить рукой и сразу обращается за помощью к врачу.

Что касается прогнозов, здесь не следует говорить о неблагоприятных исходах. При своевременной и квалифицированной помощи человек быстро поправляется и не терпит неприятных последствий. Исключением могут быть врачебные ошибки как при диагностике, так и при лечении.

Помните, что любая помощь, оказанная во время травмы, должна вызвать у человека значительное облегчение.

Если этого не наблюдается и даже фиксация конечности гипсом доставляет боль, обратитесь к другому специалисту для обследования и диагностики.

.

Три типа переломов плеча

Переломы плеча затрагивают как минимум одну из трех костей плеча: лопатку (лопатку), ключицу (ключицу) или плечевую кость (кость плеча). Все три типа переломов могут вызвать боль в плече, отек, болезненность и ограничить диапазон движений плеча, но есть и существенные различия.

Сохранить

Кости плеча. Прочтите Руководство по анатомии плеча

1.Перелом ключицы

Ключица (ключица) - длинная тонкая кость, которая начинается у основания шеи и продолжается до плеча. Переломы ключицы случаются в любом возрасте, от новорожденных до пожилых людей.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Обычно эти переломы возникают в результате падения, прямого удара, контактного спорта (например, хоккея или футбола) или автомобильной аварии. Ушибы, припухлость и боль в области ключицы - частые симптомы.Шишка также может образовываться на месте травмы из-за гематомы (припухлость, ограниченная определенным участком) или деформации кости. При переломе ключицы пациенты обычно с трудом поднимают руку.

См. Диагностика и причины перелома ключицы

объявление

2. Перелом проксимального отдела плечевой кости

Сохранить

Плечевая кость - длинная кость, которая проходит от локтя до плеча. Перелом проксимального отдела плечевой кости - это перелом верхней части плечевой кости на уровне головки плечевой кости или чуть ниже нее.Головку плечевой кости часто называют шаром, который лежит в плечевой впадине.

Переломы проксимального отдела плечевой кости встречаются часто. Они могут возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом и остеопорозом.

Есть два других типа переломов плечевой кости. Эти переломы не влияют на плечевой сустав в такой степени, как перелом проксимального отдела плечевой кости.

  • Перелом диафиза плечевой кости поражает среднюю часть плечевой кости.
  • Перелом дистального отдела плечевой кости поражает нижний конец плечевой кости, около локтевого сустава.

Перелом плечевой кости часто можно вылечить без хирургического вмешательства. Факторы, которые влияют на необходимость хирургического вмешательства, включают степень смещения, поражение хряща в суставе, а также возраст и уровень активности пациента.

См. Лечение перелома проксимального отдела плечевой кости

3. Перелом лопатки

Сохранить

Оскольчатый перелом лопатки происходит, когда лопатка разрывается на более чем три фрагмента.

Лопатка - плоская треугольная кость, расположенная в верхней части спины. Он обеспечивает основные связи между грудью и рукой. Переломы лопатки редки, составляя менее 1% всех переломов и только 3–5% переломов плеча. 1 Чаще всего они наблюдаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

См. Перелом плеча: перелом лопатки

Перелом лопатки может быть результатом контактного спорта, например футбола, или травматического события, например автомобильной аварии.Учитывая удар, необходимый для перелома лопатки, человек с таким типом травмы обычно получает другие повреждения, такие как травмы нервов, переломы ребер или повреждения легких.

См. Диагностика перелома лопатки

объявление

Трещины со смещением и без смещения

Большинство переломов плеча успешно лечатся без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение является вариантом, когда кости не смещены, что означает, что кости остаются в правильном анатомическом положении.Около 80% переломов плеча несмещаются. 2

Напротив, перелом плеча описывается как смещение, когда части сломанной кости отделены друг от друга и больше не находятся в их правильном анатомическом положении. Смещенные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы выровнять кости, чтобы они зажили в правильном положении.

Причины переломов

Общие причины переломов плеча включают:

  • Падение с высоты, например, с лошади или при скалолазании
  • Контактные виды спорта, в том числе футбол
  • Другие травматические события, например, автомобильные аварии

Снижение костной массы, связанное с остеопорозом, может увеличить риск переломов плеча.

Список литературы

.

Ортопедическое обследование плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Плечо состоит из трех суставов: плечевого сустава (обычно называемого «плечевым суставом»), грудино-ключичного сустава и акромиально-ключичного сустава. В то время как плечевой сустав обладает тремя степенями свободы движения, диапазон движения в целом дополнительно увеличивается за счет взаимодействия плечевого сустава с акромиально-ключичным суставом и грудинно-ключичным суставом.В отличие от других суставов, динамическая стабильность и контроль плеча обеспечивается прежде всего мышцами (в частности, вращательной манжетой), а не связками. Подверженность сильному стрессу из-за постоянного движения и тот факт, что оно стабилизируется в основном мышцами с небольшой связкой, делает плечо восприимчивым к вывихам и дегенеративным изменениям. Клиническое обследование - ключевой элемент ортопедической диагностики плечевого сустава. Помимо базовой анатомии и функции плеча, в этой статье обсуждаются наиболее важные клинические обследования и тесты плеча, суставов плечевого пояса, мышц и капсуло-связочного комплекса.

.

Вывих плеча - знания для студентов-медиков и врачей

Поскольку головка плечевой кости значительно больше суставной ямки, вывих плеча является наиболее распространенным типом вывиха сустава. Головка плечевой кости может полностью или частично вывихнуть (подвывих) в трех направлениях: кпереди (чаще всего), кзади или снизу. Вывих плеча обычно является результатом травмы. Типичные симптомы включают боль и ограниченный диапазон движений.При осмотре обнаруживается пальпируемая вмятина на плече, вызванная пустой суставной ямкой, при этом головка плечевой кости может пальпироваться ниже суставной ямки. Рентген плеча в двух проекциях необходим для исключения переломов и подтверждения диагноза. При адекватном обезболивании и расслаблении мышц головка плечевой кости может быть осторожно перемещена в суставную ямку с помощью различных маневров. За сокращением следует иммобилизация и последующая физиотерапия. Пациентам с сопутствующим поражением мягких тканей или повторяющимся вывихом плеча может потребоваться операция для стабилизации плечевого сустава.Возможные осложнения вывиха плеча включают нервно-сосудистое повреждение (чаще всего паралич подмышечного нерва), продолжающуюся нестабильность, ограниченный диапазон движений и повреждение вращающей манжеты.

.

Смотрите также