.
.

Перелом плеча со смещением лечение реабилитация


операция пластина, реабилитация, лфк, упражнения

Когда возникает перелом плечевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависят от того, есть ли повреждение кожного покрова, каково общее состояние пациента и его возраст, а также от многих других факторов. При переломе плеча, если есть смещение костных отломков, человеку предстоит длительное лечение, иногда при помощи операции.

После этого следует не менее тяжелый и долгий период реабилитации. Без большого желания пациента выздороветь и без выполнения всех рекомендаций доктора, полное восстановление после перелома невозможно.

Анатомия и механизм травмы

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

  1. Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
  2. Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
  3. Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Причины

Перелом плеча со смещением может возникать из-за воздействия физической силы. Такая травма случается, если человек падает на плечо, если его ударили тяжелым предметом, либо во время автомобильной аварии. В большей степени получению перелома подвержены люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, а также старики. У пожилых людей происходят дегенеративные изменения в организме, способствующие истончению и хрупкости костей.

Факторами, приводящими к травме, могут быть:

У детей перелом плеча со смещением отломков, встречается крайне редко. Суставная сумка младенцев более эластична и не повреждается во время воздействия такой же силы, которая приводит к перелому у взрослого человека. Хотя в травматологической практике иногда встречаются такие травмы, возникающие у ребенка во время родов. Как правило, это происходит у недоношенных и ослабленных детей, рождающихся в неправильном положении, либо когда акушер применяет специальные приспособления для извлечения ребенка.

Каковы бы не были причины, приведшие к повреждению, лечение и реабилитация после перелома плечевой кости являются очень важными моментами, помогающими человеку быстрее вернуться к полноценной жизни.

Клиническая картина

Если возникает перелом в плече, при котором смещаются кости, человек испытывает сильный болевой синдром. Место травмы становится нестабильным, появляется патологическая подвижность конечности. При попытках пошевелить рукой или во время пальпации можно услышать, как костные отломки трутся друг о друга.

На месте перелома и вокруг него сильно отекают ткани, появляется обширная гематома. При повреждении нервных отростков, пострадавший может испытывать чувство онемения в пальцах. Из-за повреждения сосудов, возникает плохое кровоснабжение нижней части руки, что приводит к похолоданию и изменению ее цвета (конечность ниже травмы становится бледной).

Оказание первой помощи

При получении повреждения, не последнюю роль играет оказание потерпевшему доврачебной помощи. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит потерпевшего в лечебное учреждение. Далее человеку нужно дать обезболивающий препарат (медикам следует сообщить о любом медикаменте, который принял пострадавший).

Травмированную руку следует зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого следует привязать ее к телу в области плеча, согнуть в локтевом суставе, и подвязать платком через противоположное плечо (по типу сумки через плечо, один край платка должен проходить по грудной клетке, второй – по спине).

При закрытом переломе нужно приложить холод к поврежденному месту. Это предотвратит развитие сильного отека и гематомы. При открытых повреждениях следует начать первую помощь из остановки кровотечения. Так как травма находится в наивысшей точке плеча, наложить жгут не получится. Следует взять чистый бинт или ткань, и сильно прижать к месту кровопотери. После того как кровь остановлена, идет антисептическая обработка раны и наложение сухой стерильной повязки.

Нельзя мазать рану мазями и пытаться вправлять торчащие из нее отломки.

Лечение

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки. В случае подобной травмы хирургическое вмешательство не требуется. Доктор отводит сустав, кладет под руку пациента валик и фиксирует плечо в неподвижном состоянии.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации. При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой. После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Восстановление

После того как гипс снят, человек может отметить, что у него нарушена координация движений и плохо функционируют мышцы. Двигательная активность становится ограниченной, человек не может полноценно выполнять привычные повседневные дела. Когда трудоспособность нарушается из-за перенесенной травмы, реабилитация после перелома шейки плеча просто необходима для полноценной жизни.

Выписывая пациента, доктор обязательно рассказывает, как разработать руку после перелома плечевой кости в домашних условиях. Также больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия, и специальная диета. Обязательным в период восстановления является прием витаминных комплексов, особенно кальция и витамина Д.

ЛФК при переломе является неотъемлемой частью реабилитации. Пока на руку нельзя давать большую нагрузку, работать следует одними пальцами. Нужно несколько раз в день сгибать и разгибать пальцы по десять – пятнадцать раз. Хороший результат даст работа с эспандером. Постепенно нагрузка на кисть должна увеличиваться, однако не следует делать упражнения до сильной усталости руки. Травмированная конечность не должна перенапрягаться.

Если пальцы после снятия гипса не хотят слушаться и работать, начинать восстановление следует с массажа. Лучше, если его будет делать квалифицированный специалист. Массаж также не должен приносить болезненных ощущений или любого другого дискомфорта. Хорошо помогает восстановлению мануальная терапия, однако следует помнить, что иглоукалывание нужно делать в условиях поликлиники, а не искать мануального терапевта «через объявления». Непрофессиональные действия псевдолекарей могут нанести огромный вред организму.

Многие пациенты во время восстановления прибегают к гидротерапии, и не зря. Вода положительно влияет на мышечную ткань. Вообще, все упражнения кисти лучше проводить, опустив ее в теплую воду. К физиотерапевтическим процедурам относятся:

Беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций поможет быстрее возобновить двигательную активность руки, и вернуться к привычному образу жизни.

Упражнения по этапам

Весь реабилитационный период можно поделить на три этапа:

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. тренировочный.

На каждый из этих этапов отводится по три недели, однако последний следует продолжать до полного восстановления функциональности конечности.

Первый этап

На первом этапе следует делать упражнения пять раз в день по полчаса. Для этого стоит наклониться вперед и делать следующее:

Весь этот период вынимать руку из повязки можно только на момент выполнения упражнений.

Второй этап

На втором этапе упражнения делаются для того, чтобы восстановить полный объем двигательной активности конечности. Нагрузка на руку становится больше, упражнения следует выполнять, находясь в таком же исходном положении, однако постепенно нужно пытаться упражняться без наклона. Упражнения следующие:

Помимо этого, следует выполнять упражнения из первого этапа.

Третий этап

Во время третьего этапа пациент укрепляет мышечную ткань и полностью восстанавливает двигательную активность. Все упражнения выполняются в вертикальном исходном положении:

Перелом плеча со смещением срастается приблизительно через два месяца, но восстановительный период после полученной травмы может длиться до полугода.

Переломы плеча и переломы плеча

Основы перелома плеча

Загрузить бесплатное руководство по боли в плече

Травма может вызвать перелом плечевой кости (мяча) или суставной впадины (впадины) плечевого сустава. Большинство этих травм можно вылечить без хирургического вмешательства с хорошим долгосрочным результатом. Некоторые переломы лучше лечить хирургическим путем, потому что они могут нести высокий риск развития артрита, если их оставить в покое. Некоторые из них вряд ли заживают или могут заживать в неправильном положении, если не лечить хирургическим путем.

Трещины описываются как смещенные или несмещенные. К счастью, почти 80 процентов всех переломов плеча не смещены. Это означает, что сломанные части остаются рядом с их анатомическим положением, и лечение требует лишь иммобилизации на повязке до заживления костных фрагментов. Большинство переломов плеча заживают примерно за шесть недель. Около 20 процентов переломов плеча имеют смещение и могут потребовать некоторых манипуляций для восстановления нормальной анатомии.

Иногда мышцы вращательной манжеты повреждаются или разрываются одновременно с переломом.Это может еще больше усложнить лечение.

Какие симптомы?

Какие у меня варианты лечения?

Медицинский

Большинство переломов без смещения требуют иммобилизации на повязке до тех пор, пока перелом не заживает достаточно, чтобы было комфортно и позволяло движение без риска смещения фрагментов перелома.Рентген используется, чтобы определить, произошло ли достаточное заживление, чтобы разрешить двигательные упражнения.

Очень важно сохранять гибкость локтя, запястья и пальцев во время отдыха плеча. Под руководством врача вы можете начать движение плеча по мере заживления перелома. Если руку сдвинуть слишком рано, это может замедлить заживление, но слишком малое движение приведет к скованности.

Хирургический

Если фрагменты перелома смещены, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы собрать части вместе и зафиксировать их проволокой, булавками, пластинами или винтами.

Если шаровая часть плеча сломана, расколота или раздавлена, может потребоваться замена плеча.

Поскольку большинство переломов плеча не смещены, часто достигается восстановление от хорошего до отличного движения и функции. Смещенные переломы часто требуют хирургического вмешательства и могут привести к травме прилегающих мышц. Это может привести к усилению боли в плече, слабости и остаточному дискомфорту.

Каковы риски операции?

Некоторые из рисков операции по замене плеча включают инфекцию, проблемы с заживлением ран, кровотечение и повреждение нервов и сосудов около перелома.Иногда плечо становится очень жестким. Иногда перелом не заживает, и может быть рекомендована другая операция.

Как мне подготовиться к операции?

  * Главный кампус: 216.444.HAND (4263) 
* Лютеранская больница: 216.363.2311

Что мне нужно сделать в день операции?

Что происходит после операции?

Мы позаботимся о том, чтобы вам было комфортно и у вас было адекватное обезболивание в плече. Вы получите рецепты и т.д., и ваша рука будет привязана к перевязке. Ваш хирург и / или физиотерапевт сообщит вам, требуются ли какие-либо упражнения.

Как долго длится период восстановления после операции?

Часто это зависит от тяжести вашей первоначальной травмы.Вам может понадобиться помощь в одевании, купании, мытье и приеме пищи в течение 5-10 дней. Мы позаботимся о том, чтобы у вас было достаточное количество обезболивающих, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Ваш врач осмотрит вас и оценит ваши рентгеновские снимки, чтобы определить ваш прогресс. При работе за столом вы вернетесь к работе раньше, а при работе на рабочем месте - позже.

Какова реабилитация после операции?

Физическая терапия для улучшения движения и силы часто требуется для максимального восстановления и улучшения результатов.Ваш врач и терапевт будут работать вместе и посоветовать вам, когда следует продвигать свои действия и упражнения.

Как я могу вести себя дома во время восстановления после процедуры?

Это будет зависеть от вас и наличия других травм. Вы сможете одеваться, кормить и купаться в течение нескольких дней. Первые 5-10 дней рана должна оставаться сухой.

Как часто мне следует записываться на прием к врачу после операции?

Вы будете проинформированы о сроках вашего обследования.Ваш врач будет периодически проверять ваш прогресс и ваши рентгеновские снимки, чтобы вы знали, когда переходить на следующий уровень активности.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Что такое перелом плеча?

Плечи - одни из самых сложных суставов вашего тела, потому что они позволяют вам двигать рукой вокруг, вперед и назад и из стороны в сторону. В результате перелом плеча может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь. Плечо - плечевой сустав; это место, где верхняя часть плечевой кости (кость в плече) входит в гнездо вашей лопатки (лопатки).Перелом или перелом плеча чаще всего описывает перелом ключицы (ключицы), проксимального отдела плечевой кости (верхняя часть плечевой кости, ближайшая к лопатке) или самой лопатки.

Самым распространенным типом переломов плеча является перелом ключицы, чаще всего в результате падения. Переломы проксимального отдела плечевой кости чаще встречаются у пожилых людей, а перелом лопатки - наименее распространенный из трех основных типов переломов. Большинство переломов плеч - это переломы без смещения, когда кость сломана, но части не сдвинулись.Перелом со смещением означает смещение концов сломанной кости. Переломы без смещения легче лечить и обычно заживают быстрее, чем переломы со смещением.

.

Вмешательства по лечению переломов плеча у взрослых

Фон

Перелом верхнего конца кости плеча (проксимального отдела плечевой кости) - частая травма у пожилых людей. Его часто называют переломом плеча. Кость обычно ломается (ломается) чуть ниже плеча, обычно после падения. Большинство этих переломов происходит без повреждения кожи, лежащей над переломом. Травмированную руку часто поддерживают в перевязи до тех пор, пока перелом не заживает в достаточной степени, чтобы плечо могло двигаться.Более серьезные (смещенные) переломы можно лечить хирургическим путем. Это может включать в себя фиксацию фрагментов перелома вместе различными способами. В качестве альтернативы можно заменить верхнюю часть сломанной кости (замена половины плеча: гемиартропластика). Реже заменяется весь сустав, включая суставную впадину (полная замена плеча). Для восстановления функций часто используется физиотерапия.

Результаты поиска

Мы провели поиск в медицинских базах данных до ноября 2014 г. и включили 31 рандомизированное исследование с общим числом участников 1941.Большинство из 18 сравнений лечения были проверены только в одном исследовании . Лучшее доказательство было получено из восьми исследований, одно из которых было относительно большим многоцентровым исследованием ; они исследовали, дает ли операция лучший результат, чем безоперационное лечение смещенных переломов.

Ключевые результаты

В девяти исследованиях оценивали безоперационное лечение обычно менее тяжелых переломов. Одно исследование показало, что тип повязки на руку в целом более удобен, чем тип повязки на тело.Были некоторые свидетельства того, что ранняя мобилизация (в течение одной недели) по сравнению с отсроченной мобилизацией (после трех недель) приводила к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению у людей со «стабильными» переломами. Два исследования предоставили слабые доказательства того, что многие пациенты в целом могут достичь удовлетворительного результата , если им дают достаточные инструкции для самостоятельного выполнения упражнений.

В восьми исследованиях с участием 567 участников со смещенными переломами сравнивали хирургическое и нехирургическое лечение.Объединенные результаты пяти последних испытаний показали, что между двумя подходами не было значительных различий в отношении показателей функции и качества жизни, сообщаемых пациентами, через 6, 12 и 24 месяца. Между двумя группами была небольшая разница в уровне смертности . В два раза больше пациентов хирургической группы перенесли дополнительную или вторичную операцию. У большего количества пациентов хирургической группы были нежелательные явления.

В двенадцати испытаниях (744 участника) тестировались различные методы хирургического лечения.Имеются слабые доказательства некоторых различий (например, по осложнениям) между некоторыми вмешательствами (например, разными устройствами или разными способами использования устройств).

Имеется очень ограниченное количество доказательств, предполагающих аналогичные исходы для ранней и отсроченной мобилизации после хирургической фиксации или гемиартропластики.

Качество доказательств

У большинства из 31 исследования были недостатки, которые могли повлиять на надежность их результатов. Мы посчитали, что доказательства были либо высокого, либо среднего качества для результатов сравнения хирургического и нехирургического лечения, что означает, что мы почти уверены, что эти результаты являются надежными.Мы посчитали, что доказательства для других сравнений были низкого или очень низкого качества, что означает, что мы не уверены в этих результатах.

Выводы

Хирургия не приводит к лучшему результату. для большинства людей с переломами проксимального отдела плечевой кости со смещением и, вероятно, приведет к большей потребности в последующей операции. В противном случае недостаточно данных для определения наилучшего консервативного или, в случае выбора, хирургического лечения этих переломов.

.

Консервативное лечение с помощью повязки может заменить операцию по поводу перелома плеча - ScienceDaily

Оперирование пациента с так называемым переломом плеча со смещением ничего не даст. Три недели с перевязкой, чтобы плечо оставалось неактивным, дают те же результаты.

Это документально подтверждено новым исследованием, проведенным учеными из Орхусского университета, Региональной больницы Выборга, Дания, и ряда отделений университетов в Финляндии, Эстонии и Швеции.

Результаты исследования только что опубликованы в научном журнале PLOS Medicine .

Результаты основаны на исследовании 88 пациентов старше шестидесяти лет, у всех из которых были переломы плеча по типу смещения костей.

Это часто случается в связи с падением на плечо, и традиционным лечением перелома со смещением плеча является операция, при которой кости снова соединяются с помощью пластин или металлических винтов.В исследовании половина пациентов была прооперирована, а другая половина держала руку только на перевязи. Все 88 пациентов прошли реабилитацию под наблюдением физиотерапевта с последующим наблюдением в течение двух лет.

После завершения исследования исследователи смогли сделать вывод об отсутствии разницы между двумя типами лечения, когда они были измерены на основе собственной оценки пациентами функции, боли и качества жизни. Эти результаты были действительны уже через год.Руководитель исследования, профессор ортопедической реабилитации Ингер Мехленбург из отделения клинической медицины Орхусского университета и больницы Орхусского университета, говорит:

"Результаты заставляют задуматься, поскольку нет никакой разницы между пациентами, которые перенесли операцию, и теми, кто ее не сделал. У тех, кто перенес операцию, функция плеча не лучше или меньше боли, чем у тех, кто этого не сделал. Наш вывод должен таким образом, наименее навязчивая форма лечения оказывается наилучшей.Поскольку нет никакой разницы в способности пациентов выполнять повседневные обязанности, уровне их боли или качестве жизни с операцией по поводу перелома со смещением плеча или без нее, тогда следует отдавать предпочтение лечению только слингом, поскольку таким образом пациенты избегают хирургического вмешательства: связанные с этим боли и осложнения », - говорит она.

Она готова к тому, что результаты станут предметом обсуждения между профессионалами, потому что это противоречит обычной практике.

«Трудно изменить клиническую практику, особенно если речь идет о переходе от большего к меньшему», - говорит Ингер Мехленбург.По этой причине для исследовательской группы также было важно убедиться, что исследование было столь же всеобъемлющим, как и было.

«Основная отправная точка исследования заключалась в том, чтобы найти лучшую форму лечения именно для этого типа травм. Мы предоставили доказательства того, что нет положительного эффекта хирургии, и различные медицинские службы должны учитывать этот факт», - она говорит.

История Источник:

Материалы предоставлены Орхусским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Смотрите также