.
.

Перелом основания черепа выживаемость


Перелом основания черепа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом основания черепа – это нарушение целостности одной либо нескольких костей, образующих основание черепной коробки. Общемозговая симптоматика включает головные боли, головокружения, тошноту, рвоту. Возможны нарушения слуха, вестибулярные расстройства, истечение крови и ликвора из носа и ушей, «симптом очков», признаки повреждения черепно-мозговых нервов. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, данных общего и неврологического осмотра, рентгенографии, КТ, ЭХО-ЭГ. Лечение – противошоковые мероприятия, медикаментозная терапия. При тяжелых травмах и развитии осложнений показаны операции.

Общие сведения

Перелом основания черепа выявляется достаточно редко, составляет около 4% от общего количества тяжелых ЧМТ, часто диагностируется в составе сочетанной либо комбинированной травмы. У 32-59% пациентов линия перелома переходит со свода на основание. Среди больных преобладают молодые физически активные люди и представители социально неблагополучных слоев населения. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3,5:1. У детей из-за высокой пластичности костных структур травма диагностируется редко, обычно – у школьников. Повреждение часто сопровождается тяжелым ушибом головного мозга, что негативно влияет на прогноз и повышает летальность, особенно – при сочетанных переломах черепа с повреждением основания и свода.

Перелом основания черепа

Причины

Причиной перелома основания черепа чаще становится интенсивное непрямое травмирующее воздействие. Целостность костей нарушается в результате автодорожных происшествий, падений с высоты, занятий экстремальными видами спорта, производственных происшествий, криминальных травм (ударов кулаком или тяжелым предметом в нижнюю челюсть либо в основание носа). Типичные для детского возраста переломы пирамиды височной кости обычно наблюдаются при боковом ударе.

Патогенез

Переломы сопровождаются кровоизлияниями в окружающие ткани и ушибом мозга. Часто обнаруживаются разрывы твердой мозговой оболочки либо слизистой придаточных пазух, в результате которых возникает контакт внутричерепных структур с внешней средой. Разрыв оболочки может локализоваться в области околоносовых синусов, глазницы, ротовой и носовой полости либо полости среднего уха, стать причиной истечения ликвора из уха либо носа, по стенке носоглотки. В зоне разрыва возможно проникновение патогенных микробов, обуславливающее инфекционное поражение структур мозга. При травмах ячеек решетчатой кости наблюдается пневмоцефалия. Кроме того, при нарушении целостности твердых структур основания черепа часто выявляется повреждение диэнцефальных отделов мозга, VII и VIII, реже других черепных нервов.

Классификация

По распространенности различают комбинированные и изолированные переломы, по типу повреждения – линейные (продольные, поперечные, косые), оскольчатые и вдавленные. При комбинированных поражениях линия перелома распространяется со свода черепа на его основание, при изолированных страдает только основание, а свод остается целым. По расположению выделяют переломы задней, средней и передней черепной ямки. Чаще всего страдает средняя ямка (около 70%), превалируют продольные повреждения височной кости. Из-за формирования сообщения с окружающей средой все переломы данной группы рассматриваются как открытые проникающие.

Симптомы переломов черепа

Клиника определяется локализацией перелома и тяжестью ЧМТ, включает общемозговую симптоматику, признаки ушиба мозга, оболочечные симптомы, истечение ликвора и крови из естественных отверстий, а также проявления, вызванные поражением черепных нервов. Состояние больных существенно варьируется. В легких случаях пациенты контактны, жалуются на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту. В анамнезе выявляется кратковременная потеря сознания. При тяжелой травме обнаруживается сопор или кома, могут наблюдаться генерализованные судороги.

Повреждение пирамиды сопровождается истечением крови из уха, решетчатой кости – носовым кровотечением, клиновидной кости – кровотечением из глотки и полости рта. Поскольку подобные симптомы могут наблюдаться при различных травмах, в качестве диагностически значимых их рассматривают при выявлении сопутствующей неврологической симптоматики. Истечение ликвора из перечисленных естественных отверстий является патогномоничным признаком перелома соответствующей кости. При массивном разрушении мозговых тканей возможно выделение мозгового детрита.

Наряду с кровотечением и ликвореей определенное диагностическое значение имеет локализация кровоподтеков. При повреждении в зоне передней ямки определяется положительный симптом «очков» – кровоподтеки вокруг глаз, которые, в отличие от обычных гематом мягких тканей, появляются не в течение 1-2 часов, а спустя несколько часов или 1-2 дня. О возможной травме средней ямки свидетельствует наличие гематомы в височной области. При поражении задней ямки может определяться кровоподтек в зоне сосцевидного отростка.

У части больных выявляются симптомы, свидетельствующие о повреждении стволовых структур: псевдобульбарный или бульбарный синдром, учащение пульса, снижение АД, поверхностное аритмичное дыхание с неэффективными дыхательными движениями. При сопутствующей травме лицевого нерва возможно нарушение движений мимических мышц. Лицо искажено, асимметрично, угол рта опущен, глазная щель расширена, кожные складки сглажены, щека вздувается («парусит») в такт дыханию. При повреждении слухового нерва отмечаются расстройства слуха, обонятельного – аносмия.

Осложнения

Переломы основания черепа сопровождаются ушибом мозга разной степени тяжести, могут стать причиной массивного субарахноидального кровоизлияния, образования гематомы головного мозга, повреждения либо сдавления ствола мозга с расстройствами дыхания и сердечной деятельности. При попадании инфекции развиваются менингиты. В отдаленном периоде возможно формирование ликворной фистулы – свища, являющегося причиной постоянной риноликвореи или отоликвореи. Опасными поздними осложнениями считаются абсцесс мозга и менингит, которые могут возникать через несколько месяцев или лет после травмы с повреждением воздушного синуса. При тяжелых переломах со смещением в исходе наблюдаются косметические деформации, при поражении нервных стволов – парезы соответствующих нервов (чаще – лицевого).

Диагностика

Диагноз перелом основания черепа выставляется с учетом результатов осмотра нейрохирурга и данных аппаратных исследований. Программа обследования определяется тяжестью состояния пострадавшего, необходимостью проведения неотложных реанимационных мероприятий и технической оснащенностью стационара. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими ЧМТ, иногда (при получении травмы в состоянии тяжелой интоксикации) дополнительно требуется различение симптомов, обусловленных травматическим повреждением и токсическим воздействием наркотиков или алкоголя на головной мозг. Используются следующие методики:

Лечение переломов основания черепа

Непосредственно переломы обычно не требуют проведения специализированных мероприятий, необходимость лечения обусловлена сопутствующей ЧМТ. Пациенты подлежат экстренной госпитализации в нейрохирургический стационар или отделение ОРИТ. Всем больным рекомендован строгий постельный режим. По показаниям выполняют противошоковые мероприятия. При истечении ликвора накладывают асептические повязки. На начальном этапе вводят аналептические смеси. При внутричерепной гипотензии производят внутривенные инфузии глюкозы с гидрокортизоном, подкожные введения эфедрина. Терапевтическая программа включает:

Для стимуляции обменных процессов с 3-5 суток используют глутамин, АТФ, витамины В6 и В12, ноотропы и ГАМК-ергические средства. Вводят медикаменты для регуляции тонуса сосудистой стенки. Проводят десенсибилизирующую терапию. По показаниям продолжают дегидратацию. Осуществляют наблюдение для раннего выявления нарушений сознания и общего состояния, нарастающей очаговой симптоматики, свидетельствующих о развитии осложнений.

Операции требуются при эпидуральных гематомах в средней и задней мозговых ямках, остром отеке мозжечка, образовании артериовенозных аневризм синусов мозговой оболочки, вдавленных и оскольчатых переломах с нарушением целостности воздухоносных полостей (сосцевидного отростка, придаточной пазухи), длительно существующей ринорее. С учетом характера патологии выполняют декомпрессию, восстановление целостности мозговой оболочки, удаление содержимого гематомы и пр.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травмах основания черепа определяются тяжестью ЧМТ. При изолированных повреждениях летальность достигает 28,9%, у 55-60% больных в исходе наблюдается умеренная инвалидность, 5% травм завершаются тяжелой инвалидностью, в остальных случаях отмечается хорошее восстановление. При одновременных переломах свода и основания черепа прогноз ухудшается, в 44,7% случаев наблюдается гибель пострадавших. Профилактика включает предупреждение бытового травматизма и автодорожных происшествий, соблюдение техники безопасности на производстве и при занятиях опасными видами спорта.

ПЕРЕЛОМОВ БАЗАЛА ЧЕРЕПА | LHSC

Где находится «базальный череп»?

Кости черепа окружают весь мозг, простираясь снизу и образуя основу черепа. Основание черепа обозначено красной линией на Диаграмме 1.

Затылочная кость (обозначенная зеленым на задней части черепа) продолжается под мозгом, образуя заднюю ямку базального черепа (Диаграмма 2). Височная (розовая) и клиновидная (желтая) кости составляют основные структуры средней ямки базального черепа.Передняя ямка состоит в основном из лобной кости (показана коричневым цветом), однако большая часть лобной кости на схеме 2 покрыта верхней челюстью (нёбо ротовой полости, обозначено синим). Небольшой компонент теменной кости (серый) проходит под головным мозгом и образует боковой край основания черепа.

Как диагностируется перелом основания черепа?

Переломы основания черепа часто невозможно обнаружить с помощью рентгена черепа или даже компьютерной томографии.Переломы базального черепа чаще всего диагностируются на основании клинических данных, поэтому навыки клинической оценки имеют решающее значение. КТ может выявить подозрительные скопления жидкости возле перелома, если произошло кровотечение или если повреждение твердой мозговой оболочки привело к утечке спинномозговой жидкости. В основании черепа есть несколько костных каналов или отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы через нижнюю часть черепа. Клинические данные, согласующиеся с переломом основания черепа, обычно являются результатом кровотечения или утечки спинномозговой жидкости в одно или несколько из этих отверстий или пазух, или из-за повреждения нерва, проходящего через костные каналы.

Каковы признаки перелома основания черепа?

Перелом передней ямки - аносмия, носовое кровотечение, ринорея, субконъюнктивальное кровоизлияние, периорбитальное кровоизлияние (енотовидные глаза, нарушение зрения, нарушение движения глаз, птоз, потеря чувствительности ко лбу, роговице и носу
Перелом средней ямки - потеря чувствительности нижней части лица, оторея, глухота, шум в ушах, паралич лицевого нерва, гемотимпанм
Перелом задней ямки - эхимоз за ухом (боевой признак), нарушение рвотного рефлекса
Катастрофические травмы могут возникнуть при серьезном нарушении работы сонной артерии (кровоснабжение средней и передней коры головного мозга) или позвоночной артерии (кровоснабжение ствола головного мозга и задней коры головного мозга) или если поврежден ствол головного мозга.

Как симптомы соотносятся с областью травмы?

Основание или дно черепа непрерывное, с одним большим отверстием для ствола мозга (так называемое большое затылочное отверстие) и несколькими небольшими отверстиями или каналами, которые позволяют нервам и сосудам проходить через кости черепа. Примерное расположение некоторых основных отверстий показано на схеме 3 (обратите внимание, что на этой схеме верхняя челюсть покрывает лобную кость - лобная кость является истинным основанием передней ямки).
Диаграмма 3
При переломе основания черепа разрушение твердой мозговой оболочки может привести к просачиванию спинномозговой жидкости в пазухи или отверстия, расположенные близко к травме. В эти каналы также может попадать кровотечение из окружающих кровеносных сосудов. Симптомы перелома основания черепа включают утечку спинномозговой жидкости или кровотечение в носовые пазухи и каналы и / или травмы соседних нервов. В следующей таблице приведены признаки и симптомы.
Ямка отверстие Структуры, содержащиеся в отверстиях Функция Признаки / симптомы
Передняя ямка
  • CN I - обонятельное (ипсилатеральное обоняние)
  • аносмия (потеря обоняния)
  • носовое кровотечение (носовое кровотечение)
  • ринорея (спинномозговая жидкость из носа)
  • CN II (зрительный нерв)
  • глазная артерия
  • артерия сетчатки
  • потеря или ухудшение зрения
  • нарушение светового отклика зрачка (CN II передает световое сообщение на CN III)
  • периорбитальное кровоизлияние (глаза енота)
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • CN III - глазодвигательный (ипсилатеральное движение глаз вверх и вниз, открывание века, сужение зрачка)
  • CN IV - трохлеарный (контралатеральное движение глаза вниз и медиальное движение глаза)
  • CN V1 - 1-е или офтальмологическое отделение тройничного нерва [V] (ипсилатеральное ощущение роговицы, носа и лба)
  • CN VI - отведение (ипсилатеральное движение глаза в височном или латеральном направлении)
  • нарушение или несопряженное движение глаз
  • ипсилатеральный птоз (опущение век)
  • Ипсилатеральное расширение зрачков и потеря реакции
  • потеря чувствительности лба, роговицы или носа (потеря роговичного рефлекса или реакции щекотания в носу)
Средняя ямка
  • CN V2 - 2-й или верхнечелюстной отдел тройничного нерва [CN V] (ипсилатеральное ощущение верхнечелюстной области лица)
  • потеря чувствительности к средней части лица
  • CN V3 - 3-й или нижнечелюстной отдел тройничного нерва [CN V] (ипсилатеральное ощущение нижней челюсти лица)
  • потеря чувствительности к средней части лица
  • Ипсилатеральная слабость жевательных мышц
  • внутренняя сонная артерия
  • Симпатическое сплетение
  • кровоснабжение передней и средней коры головного мозга и глазной артерии
  • Повреждение коры головного мозга (повреждение верхнего мотонейрона с контралатеральной потерей двигательной функции лица, верхней и / или нижней конечности; ипсилатеральная слепота)
  • средняя менингеальная артерия и вена
  • кровоснабжение височной доли
  • Повреждение височной доли (нарушение слуха, понимания, памяти или судорожной активности)
  • эпидуральная гематома
  • CN VII
  • CN VIII
  • лабиринтная артерия
  • внутренняя слуховая артерия
  • CN VII - лицевой нерв - (ипсилатеральные движения лица, слезотечение, слюноотделение, привкус к передним 2/3 языка, ощущение вокруг уха)
  • CN VIII - вестибулокохлеарный нерв (слух, баланс)
  • Кровоснабжение лабиринта
  • ипсилатеральная слабость лица
  • Ипсилатеральная неспособность закрыть глаз
  • ипсилатеральный сухой глаз
  • сухость во рту
  • гемотимпан (кровь в слуховом проходе)
  • тиннитус
  • потеря слуха
Задняя ямка
  • яремная вена
  • сигмовидный синус
  • CN IX
  • CN X
  • CN XI
  • отток крови из головного мозга
  • CN IX - языкоглоточный нерв (стимулирует околоушную железу, ощущение глотки, мягкого неба, задней трети языка, слуховой трубы, барабанной полости и каротидного синуса)
  • CN X - блуждающий нерв (мышцы мягкого неба и глотки, парасимпатический контроль сердца и гладкие мышцы)
  • CN XI - аксессуар (движение шеи и плеч)
  • эхимоз за ухом (примета сражений)
  • потеря рвотного рефлекса
  • брадикардия
  • Невозможность поворота шейки
  • CN XII - подъязычный нерв (движение языка)
  • продолговатый мозг
  • мозговые оболочки
  • позвоночные артерии
  • Менингеальные ветви позвоночных артерий
  • спинномозговые корешки CN XI
  • мозгового вещества - дыхание, артериальное давление
  • позвоночные артерии - ствол мозга, затылочная доля и мозжечок
  • брадипноэ, нарушение дыхания
  • гипертония и брадикардия
  • Инфаркт мозжечка (нарушение равновесия или мелкой моторной координации)
  • Травма затылочной доли (потеря зрения в контралатеральном поле зрения обоих глаз - e.грамм. Травма правой затылочной доли может привести к потере зрения в левом поле правого и левого глаза)

Артикул:

Барр М. и Кирнан Дж. (1993). Нервная система человека: анатомическая точка зрения. (6-е издание). Липпинкотт: Филадельфия. С. 105-113, 122-147.

Даймонд, М., Шейбель, А., и Элсон, Л. (1985). Книжка-раскраска человеческого мозга. HarperPerennial: Торонто.С. 6-2.

Неттер, Ф. (1997). Атлас анатомии человека. Новартис: Нью-Джерси. pp 1-9.

Ваксман, С. (1996). Корреляционная нейроанатомия (23-е издание). Appleton & Lange: Коннектикут. С. 166-171.

Бренда Морган, клиническая медсестра-специалист
19 ноября 1999 г.

Обновлено: 19 января 2019 г.

.

Типы, симптомы и долгосрочные последствия

Череп может сломаться или сломаться, если он подвергнется прямому и сильному удару. Основная причина перелома черепа - травма головы, которая достаточно серьезна, чтобы сломать хотя бы одну кость. Люди с переломом черепа нуждаются в лечении как можно скорее.

Переломы черепа могут различаться по степени тяжести, и степень травмы зависит от:

  • пораженной кости или костей
  • глубины перелома
  • независимо от того, затрагивает ли перелом кожу, кровеносные сосуды, носовые пазухи, и слизистые оболочки

Переломы черепа могут быть либо линейными, что означает, что они имеют одну линию перелома, либо сообщаться, когда имеется несколько линий перелома.

Также можно описать переломы как открытые или закрытые. Открытый перелом, также называемый сложным переломом, - это перелом кожи или открытая рана рядом с переломом. При закрытом переломе кость не проникает через кожу.

Перелом черепа всегда возникает в результате травмы головы.

Типичные травмы, вызывающие переломы черепа, включают:

  • тяжелых падений
  • автокатастроф
  • спортивных травм
  • физических нападений

Врачи классифицируют переломы черепа по степени тяжести и степени дополнительного ущерба, нанесенного травмой.

Различные типы перелома черепа включают:

  • Простой перелом : перелом черепа без повреждения кожи.
  • Линейный перелом : перелом представляет собой одну тонкую линию без дополнительных линий, отделяющихся от нее, и без сжатия или деформации костей.
  • Вдавленный перелом : перелом вызывает смещение кости по направлению к мозгу.
  • Сложный перелом : с разрывом кожи и расколом кости черепа.

Некоторые переломы черепа могут вызвать кровотечение или опухоль в головном мозге, которые могут сдавить подлежащую ткань мозга и привести к повреждению мозга.

Симптомы перелома черепа могут включать:

  • головную боль или боль в месте удара
  • шишку или синяк
  • кровотечение из раны
  • кровотечение из ушей, носа или глаз
  • прозрачная жидкость утечка из ушей или носа
  • синяк за ушами или под глазами
  • чувство сонливости, спутанности сознания или раздражения
  • потеря речи или невнятная речь
  • затруднение глотания
  • потеря равновесия
  • нарушение зрения
  • изменения зрачки, например, расширение или отсутствие реакции на свет
  • судороги
  • потеря сознания
  • тошнота или рвота
  • ригидность шеи
  • опухоль
  • затрудненное дыхание
  • онемение или паралич
  • медленная пульсация
  • в ушах или плохой слух
  • слабость лица
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Поскольку переломы черепа возникают в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, диагностика обычно проводится в больничных условиях.

Врач сначала проверит сердечную и легочную функцию пациента, а затем проведет тщательное обследование организма, а затем проведет неврологический осмотр.

Они будут использовать шкалу комы Глазго (GCS), чтобы определить, насколько серьезна травма. Эта форма оценки включает в себя определение степени нарушения сознания человека с целью определения вероятности повреждения мозга.

Врач также проверит зрачки, посветив в них ярким светом, чтобы увидеть, не сужаются ли они.Расширенный зрачок может указывать на образование большого поражения.

Другие тесты для диагностики и оценки серьезности перелома черепа могут включать компьютерную томографию, рентген или МРТ.

Оценив тяжесть травмы головы, врач выберет подходящую форму лечения. Некоторые переломы черепа заживают сами по себе, в то время как другим требуется операция.

Советы по оказанию первой помощи человеку с подозрением на перелом черепа включают:

  • вызов 911
  • проверка, чтобы узнать, дышит ли человек, и, если нет, начало СЛР
  • избегание перемещения человека, если это не неизбежно
  • попытка избегать перемещения головы и шеи, если из соображений безопасности необходимо переместить человека
  • осмотр места травмы и сильное давление на рану чистой тканью, если есть кровотечение
  • сохранение исходной ткани на месте, если кровь пропитывает его и прикладывает дополнительные, продолжая при этом сильно надавливать
  • , избегая удаления каких-либо выступающих предметов из места травмы
  • предотвращая удушье, если человека рвет, путем поворота их на бок, сохраняя при этом голову и шею устойчивыми

Если человек находится в сознании, но, похоже, у него перелом черепа или серьезная травма головы, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ely.

Очень важно внимательно следить за человеком с подозрением на перелом черепа. Также очень важно не оставлять их одних и не принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.

Люди, получившие легкие травмы головы, могут полностью выздороветь и могут не нуждаться в лечении для заживления перелома черепа.

Умеренные или тяжелые травмы головы имеют менее благоприятные исходы. По оценкам, 25 процентов людей с травмами головы средней степени сохранят некоторую степень инвалидности.

От 7 до 10 процентов людей с травмой головы средней степени тяжести останутся в постоянном вегетативном состоянии или умрут в результате полученных травм.

Около 33 процентов людей с тяжелыми травмами головы не выживают.

Перспективы человека с переломом черепа зависят от типа перелома и степени его тяжести.

Хотя не всех травм головы можно избежать, люди могут принять определенные меры, чтобы снизить риск травм головы. К ним относятся:

  • использование соответствующего защитного снаряжения при занятиях спортом
  • ношение шлема при езде на мотоцикле или велосипеде
  • отказ от алкоголя и использование ремня безопасности при вождении

В некоторых случаях переломы черепа заживают сами по себе без лечения.Однако более серьезные переломы черепа могут потребовать хирургического вмешательства и вызвать другие осложнения, включая повреждение головного мозга.

.

Функции, факты, переломы, защита, вид и кости

Череп или известный в медицине как череп - это костная структура головы . Он поддерживает и защищает лицо и мозг. Череп взрослого человека состоит из 22 отдельных костей.

Они не двигаются и объединяются в единое целое. Череп выполняет жизненно важные функции. В основном он поддерживает и защищает мягкие ткани головы . Череп ребенка мягкий, но по мере развития костей кости черепа образуют прочную фиброзную мембрану и медленно срастаются, образуя единый череп.Нижняя челюсть - единственная кость, которая отделяется от других частей черепа.

Каковы функции черепа?

  • Защищает мозг.
  • Обеспечивает поддержку лицо.

Вид черепа спереди

Включает лицевые кости, что обеспечивает костная опора для глаз и других структур лица. Основное внимание уделяется раскрытие орбит и носовой полости.

  • Орбита - это костная впадина, в которой находится глазное яблоко и глазные мышцы.
  • Надглазничный край - Это верхний край передней орбиты.
  • Supraorbital - Это около середины надглазничного края.
  • Подглазничное отверстие - это точка выхода сенсорного нерва. (1)

Череп сбоку

В основном он состоит из большой круглой мозговой оболочки над верхней и нижней челюстями. Области разделены скуловой дугой ; мост из кости.

  • Скуловая дуга - это костная дуга сбоку черепа. Он начинается от области щек до области над ушным проходом.
  • Височная ямка - Это неглубокое пространство между боковой частью черепной коробки и над уровнем скуловой дуги.
  • Подвисочная ямка - Это область ниже уровня скуловой дуги и глубоко до вертикальной части нижней челюсти.

Кости черепа

Часть черепа, окружающая мозг, называется череп .Всего восемь черепных костей - лобные кости, затылочная кость, решетчатая кость, две теменные и височные кости, а также клиновидная кость. Вместе они образуют костную стену вокруг мозга. Есть только несколько отверстий и для кровеносных сосудов, и для нервов.

Затылочная кость с большим затылочным отверстием; отверстие, в котором спинной мозг прикрепляется к мозгу через череп. Решетчатая, лобная и клиновидная кости имеют небольшие полости, называемые придаточными пазухами . Пазухи уменьшают вес костей.Они также играют важную роль в усилении резонанса голоса, особенно когда вы поете и напеваете.

  1. Лобная кость - Это кость, идущая от лба до коронарного шва. Он образует сустав с теменными костями.
  2. Решетчатая кость - Это кость внутри глазной полости сразу за переносицей. Он небольшой и имеет прямоугольную форму.
  3. Затылочная кость - образует затылок. Он соединяется с затылочными мыщелками и большим затылочным отверстием.
  4. Теменная кость - Это кость сбоку черепа.
  5. Клиновидная кость - расположена непосредственно под лобной костью сразу за полостями глаза и носом.
  6. Височная кость - образует внутренние стороны черепа. Здесь расположены скула, слуховой проход, шиловидный и сосцевидный отростки, а также две точки височной кости. (2)

Череп имеет вспомогательные кости. Они следующий:

  • Скулы / скуловая
  • Верхняя часть рта / небная часть
  • Вомер / разделяет носовую полость
  • Носовая часть / переносица
  • Нижние кости носа полость / нижние носовые раковины
  • верхнечелюстная / около носовых костей формируют верхнюю часть челюсти

Кости лица

Лицевые кости все еще являются частью черепа.Мышцы и органы лица поддерживаются 14 костей. Это нижняя челюсть, сошник, две верхнечелюстные кости и скуловые кости, две слезные и небные кости, две носовые кости и две носовые раковины. В нижняя челюсть - единственная из 22 костей черепа, которая подвижна. (3)

Костные отметины на височных костях

Временное кости имеют три выступающих костных отметки - наружный слуховой проход, шиловидный отросток и сосцевидный отросток.

  • Внешний слуховой проход - Это отверстие, ведущее к органам внутреннего уха.
  • Шиловидный отросток - это тонкая структура в форме ручки, к которой прикрепляются мышцы и связки шеи.
  • Сосцевидный отросток - это широкий и грубый выступ, который служит точкой прикрепления мышц шеи.

Черепные швы

  • Коронарный шов - это точка сочленения лобной кости с двумя теменными костями.
  • Сагиттальный шов - это отметка сочленения между двумя теменными костями.
  • Плоский шов - это точка сочленения височной и теменной костей.
  • Ламбовидный шов - это точка сочленения между двумя теменными костями и затылочной костью.

Переломы черепа

Перелом черепа относится к любому типу перелома черепа. Многие переломы черепа не так болезненны, как кажутся. Однако тяжелые переломы черепа требуют хирургического вмешательства.Перелом черепа включает:

  • Депрессия - При этом типе перелома часть черепа выглядит запавшей.
  • Базиляр - Характеризуется переломом одной из костей у основания черепа. Такой тип перелома требует немедленной медицинской помощи.
  • Linear - Отмечен перелом кости черепа, но кость не сдвинулась.
  • Диастатический - Перелом происходит по одному из швов черепа.

Интересные факты о черепе

  • Всего 22 кости в черепе.
  • Череп не только вымышленный костей, а также хрящей и связок.
  • Лицевой скелет не включают зубы и хрящ носа.
  • В черепе имеются отверстия или каналы, разбросанные по костям черепа.
  • Есть только одна кость в череп, который подвижен, и это кость челюсти или нижняя челюсть.
  • В ходе судебно-медицинской экспертизы вы можете сказать, принадлежит ли череп мужчине или женщине. Сделать черепа тяжелее, крупнее, и толще женских черепов. Череп самки округлой формы и меньше выступающая нижняя челюсть.
  • В каждом человеческом черепе есть фракталы или швы черепа.
  • Кости черепа делится на черепную и лицевую кости. Череп состоит из восьми костей. в то время как лицевые кости состоят из 14 костей.
  • Самая большая дыра в черепе находится в области позвоночника, который соединяется с основанием черепа.это большое затылочное отверстие.
  • В среднем требуется 785 фунтов раздавить человеческий череп.
  • Используется череп со скрещенными костями как символ яда или смерти.
  • Форма и размер черепа различаются в каждой этнической группе. (4)
Заключение

Череп - это жизненно важная кость в организме, так как в нем находится головной мозг - один из хрупких органов тела. Он служит защитой для мозга и лицевого скелета, который является более хрупким, поскольку состоит в основном из тонкостенных костей.

Некоторые из них представляют собой заполненные воздухом полости, называемые придаточными пазухами носа. В черепе есть пространство, называемое полостью черепа, и оно содержит тонкий материал, в том числе мозг, наполненный артериальной кровью и отводящий венозную кровь. Он также содержит спинномозговую жидкость и мозговые оболочки. Череп обеспечивает прикрепление мускулов головы.

В основном мозг и другие тонкие структуры защищены черепом . Следовательно, важно тщательно заботиться о голове, так как если череп сломан, у человека могут возникнуть большие проблемы.Существует вероятность того, что мозг будет поврежден, что может привести к летальному исходу.

Список литературы
  1. https://en.wikipedia.org/wiki/Skull
  2. https://teachmeanatomy.info/head/osteology/skull/
  3. https://faculty.washington.edu/chudler/ skull.html
  4. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=anatomy-of-the-newborn-skull-90-P01840
.

Выживаемость, причины, типы и лечение

Рак костей развивается в скелетной системе и разрушает ткани. Он может распространиться на отдаленные органы, например легкие. Обычное лечение рака костей - это хирургическое вмешательство, и оно имеет хорошие перспективы после ранней диагностики и лечения.

Два основных типа - это первичный и вторичный рак кости. При первичном раке костей рак развивается в костных клетках. Вторичный рак кости возникает, когда рак, развивающийся в другом месте, распространяется или метастазирует в кости.

По данным Национального института рака, на первичный рак кости приходится менее 1% всех раковых заболеваний. Вторичный рак кости встречается чаще.

В этой статье мы обсудим выживаемость, типы, причины и симптомы рака костей, а также возможные методы лечения.

Есть несколько типов рака костей.

Первичный рак костей

Поделиться на Pinterest Перспектива для человека с раком костей благоприятна, если ему поставят ранний диагноз.

Опухоли в кости бывают доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).Доброкачественные опухоли не распространяются за пределы своего первоначального местоположения. Злокачественные опухоли более агрессивны и имеют более высокий риск роста и распространения.

Примеры доброкачественных опухолей костей включают:

  • остеома
  • остеоид-остеома
  • остеохондрома
  • энхондрома
  • аневризматическая киста кости
  • фиброзная дисплазия кости

Остеобластома может стать злокачественной опухолью и гигантоклеточной опухолью. как доброкачественный. Обычно они становятся агрессивными, не распространяясь на отдаленные участки и вызывая повреждение кости рядом с опухолью.

Примеры злокачественных первичных опухолей костей включают:

  • остеосаркома
  • хондросаркома
  • саркома Юинга
  • злокачественная фиброзная гистиоцитома
  • фибросаркома
  • хордома
  • другая саркома крови
9000 может привести к другой саркоме крови 9000 или более опухолей костей.

Определенные виды рака костей развиваются в определенных костях. Например, тератомы и опухоли зародышевых клеток в основном возникают в копчике.

Остеосаркома

Этот тип рака развивается в остеобластах - клетках, образующих кости.

Остеосаркома - наиболее распространенный тип рака костей. По данным Детской исследовательской больницы Св. Иуды, дети и подростки в возрасте 10–19 лет имеют самый высокий риск развития остеосаркомы, и это третье место по распространенности рака среди подростков в США.

Болезнь Педжета костей, которая вызывает чрезмерный рост костей, также увеличивает риск остеосаркомы.

Саркома Юинга

Саркома Юинга обычно развивается в области таза, грудной клетки, голени или бедра. Однако он также может развиваться в поддерживающих мягких тканях, таких как жир, мышцы или кровеносные сосуды.

Это быстрорастущая опухоль, которая часто распространяется на отдаленные участки тела, такие как легкие. Чаще всего встречается у подростков 10–19 лет. Хотя это второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков, он встречается очень редко.

Хондросаркома

Хондросаркома обычно развивается у взрослых. Он начинается с хряща, типа соединительной ткани, выстилающей суставы, а затем распространяется на кости.

Чаще всего развивается в верхней части голени, тазу и плечах. Хондросаркома обычно растет медленно.

Чаще всего встречается у взрослых старше 40 лет.

Хордома

Это очень редкий рак позвоночника. У пожилых людей обычно развивается у оснований позвоночника и черепа.

Хордома также может развиться у детей и подростков. Когда это происходит, хордома обычно начинает расти у основания шеи и черепа.

Вторичный рак костей

Это наиболее распространенные виды рака костей у взрослых.

Они развиваются, когда рак распространяется на кость из других частей тела. Большинство видов рака могут распространяться на кости. Однако люди с раком груди и простаты имеют особенно высокий риск развития вторичного рака костей. Врачи называют это метастазами в кости.

Этот тип рака может вызывать боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

Тип лечения рака кости зависит от нескольких факторов, включая:

  • тип рака кости
  • его расположение в организме
  • насколько агрессивен
  • , распространился ли он

Существует несколько подходов для лечения рака костей.

Хирургия

Поделиться на Pinterest Во время операции по поводу рака кости хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость.

Операция направлена ​​на удаление опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это наиболее распространенное лечение рака костей.

Если хирург оставит часть опухоли, она может продолжать расти и в конечном итоге распространяться.

Операция по сохранению конечности или операция по спасению конечности означает, что хирургическое вмешательство проводится без ампутации конечности. Однако, чтобы человек снова использовал конечность, ему может потребоваться реконструктивная операция.

Хирург может взять кость из другой части тела, чтобы заменить потерянную кость, или он может установить искусственную кость.

Однако в некоторых случаях врачу может потребоваться ампутация конечности, чтобы полностью удалить раковые клетки. Это становится все реже по мере совершенствования хирургических методов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия широко применяется при лечении многих видов рака.

Специалист поражает раковые клетки с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, чтобы уничтожить их.

Человек может пройти лучевую терапию одновременно с операцией. Люди, которым не требуется операция по поводу рака костей, также могут быть кандидатами на лучевую терапию.

Это стандартное лечение саркомы Юинга и регулярная часть комбинированного лечения других видов рака костей.

Комбинированная терапия - это лучевая терапия в сочетании с другим видом лечения. В некоторых случаях это может быть более эффективным.

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

Люди с саркомой Юинга или с новым диагнозом остеосаркома обычно получают химиотерапию.

Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Криохирургия

Этот метод иногда заменяет операцию по удалению опухолей из костной ткани. Хирург поражает раковые клетки жидким азотом, чтобы заморозить и уничтожить их.

Таргетная терапия

В этом лечении используется лекарство, которое ученые разработали для специфического взаимодействия с молекулой, вызывающей рост раковых клеток.

Деносумаб (Xgeva) - моноклональные антитела, которые врачи используют в таргетной терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило его для использования у взрослых и подростков с полностью развитым скелетом.

Деносумаб предотвращает разрушение костной ткани остеокластами, которые являются разновидностью клеток крови.

Стадия и классификация опухоли кости позволяет врачам выбрать лучший курс лечения и наиболее вероятную перспективу.

Оценка включает в себя изучение клеток опухоли под микроскопом и оценку их отличий от здоровой костной ткани.

Опухоль 1 степени содержит клетки, похожие на костную ткань, в то время как опухоль 3 степени содержит больше аномальных клеток, что указывает на более агрессивный рак.

Определение стадии опухоли показывает ее размер и распространение. Несколько различных характеристик могут составлять разные стадии, поэтому каждая стадия имеет две подстадии, кроме стадии 3.

Стадия I

Опухоль имеет размер меньше или больше 8 сантиметров (см) в поперечнике и не распространилась от своего исходного места. Это низкая оценка, или врач не смог определить степень с помощью тестирования.

Стадия 1 - наиболее поддающаяся лечению стадия рака кости.

Стадия 2

Опухоль 2 стадии может иметь такой же размер, как опухоль стадии I, но рак относится к более высокой степени.Это значит, что он более агрессивен.

Стадия 3

Опухоли образовались по крайней мере в двух местах одной и той же кости, но еще не распространились на легкие или лимфатические узлы. Опухоль кости 3 стадии будет иметь высокую степень злокачественности.

Стадия 4

Это наиболее распространенная форма рака кости.

Опухоль 4-й стадии появится более чем в одном месте и распространится на легкие, лимфатические узлы или другие органы.

Стадия рака будет определять метод лечения и общий прогноз.

Хотя ученым необходимо провести дополнительные исследования точной причины рака костей, Американское онкологическое общество заявляет, что существует ряд факторов риска рака костей, включая генетические. Они также указывают на то, что люди с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Педжета, могут иметь немного более высокий риск развития рака костей в более позднем возрасте.

Однако пока не ясно, почему один человек заболевает раком костей, а другой - нет.

К другим факторам риска развития рака кости относятся:

  • моложе 20 лет
  • облучение, такое как получение лучевой терапии от другого рака
  • предыдущая трансплантация костного мозга
  • наличие близкого родственника с костью рак
  • человек с наследственной ретинобластомой, типом рака глаза, который чаще всего развивается у детей

Первый симптом для человека с раком костей - тянущая, постоянная боль в пораженной области.Со временем боль усиливается и становится более продолжительной.

У некоторых людей боль незначительна. Человек, испытывающий эту боль, может не посещать врача в течение нескольких месяцев.

Болезнь при саркоме Юинга прогрессирует быстрее, чем при большинстве других видов рака костей.

  • опухоль в пораженной области
  • слабые кости, которые приводят к значительно более высокому риску перелома
  • непреднамеренная потеря веса
  • опухоль в пораженной области

Хотя гораздо реже, но у человека может быть рак кости. лихорадка, озноб и ночная потливость.

Поделиться в PinterestВрач может назначить компьютерную томографию, если подозревает, что у человека рак костей.

Врач может назначить анализ крови, чтобы исключить другие возможные причины. Затем они направят человека к специалисту по костям. Человеку могут потребоваться следующие диагностические тесты:

  • Радионуклидное сканирование костей: Это может показать, распространился ли рак на другие кости. Он может идентифицировать меньшие участки метастазирующего рака, чем рентген.
  • КТ: Они могут указать, распространился ли рак и насколько далеко.
  • МРТ: Этот тип сканирования позволяет выявить очертания опухоли.
  • ПЭТ сканирование: Это может быть полезно для сканирования всего тела на предмет рака.
  • Рентген: Рак кости выявляется на большинстве рентгеновских снимков. Рентген грудной клетки также может показать, распространился ли рак на легкие.

Биопсия

Чтобы оценить и определить стадию опухоли, а также определить, доброкачественная она или злокачественная, врач может запросить биопсию.

Для людей с раком кости доступны несколько различных типов, в том числе:

  • Аспирация тонкой иглой: Врач извлекает небольшое количество жидкости и клеток из костной опухоли и отправляет их в лабораторию для просмотра под микроскопом.Им может потребоваться компьютерная томография, чтобы направить иглу.
  • Биопсия стержневой иглой: Врач использует иглу большего размера, чтобы извлечь больше ткани.
  • Послеоперационная биопсия: Врач разрезает кожу под общей анестезией, чтобы удалить небольшое количество ткани для анализа.
  • Эксцизионная биопсия: Врач удаляет всю опухоль под общей анестезией для анализа.

Прогноз для человека со злокачественным раком костей зависит главным образом от того, распространился ли он на другие части тела.

5-летняя выживаемость - это процент людей с раком костей (по стадиям), которые могут дожить до 5 лет после постановки диагноза.

Например, человек с нераспространенной хондросаркомой имеет шанс 91% выжить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Однако, если рак распространяется на отдаленные участки, такие как легкие, 5-летняя выживаемость снижается до 33%. Принимая во внимание все этапы, Американское онкологическое общество оценивает 5-летнюю выживаемость в 80%.

Раннее выявление и лечение - ключ к улучшению прогноза.

Q:

Могу ли я заболеть раком кости в результате травмы?

A:

Нет никаких доказательств того, что травма вызывает рак кости. Врачи предполагают, что травма может побудить врачей уделять больше внимания конкретной области, которая была травмирована.

Это может привести к диагностике проблемы, которая у человека могла быть некоторое время.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также