.
.

Перелом основания черепа последствия образ жизни


Перелом основания черепа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом основания черепа – это нарушение целостности одной либо нескольких костей, образующих основание черепной коробки. Общемозговая симптоматика включает головные боли, головокружения, тошноту, рвоту. Возможны нарушения слуха, вестибулярные расстройства, истечение крови и ликвора из носа и ушей, «симптом очков», признаки повреждения черепно-мозговых нервов. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, данных общего и неврологического осмотра, рентгенографии, КТ, ЭХО-ЭГ. Лечение – противошоковые мероприятия, медикаментозная терапия. При тяжелых травмах и развитии осложнений показаны операции.

Общие сведения

Перелом основания черепа выявляется достаточно редко, составляет около 4% от общего количества тяжелых ЧМТ, часто диагностируется в составе сочетанной либо комбинированной травмы. У 32-59% пациентов линия перелома переходит со свода на основание. Среди больных преобладают молодые физически активные люди и представители социально неблагополучных слоев населения. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3,5:1. У детей из-за высокой пластичности костных структур травма диагностируется редко, обычно – у школьников. Повреждение часто сопровождается тяжелым ушибом головного мозга, что негативно влияет на прогноз и повышает летальность, особенно – при сочетанных переломах черепа с повреждением основания и свода.

Перелом основания черепа

Причины

Причиной перелома основания черепа чаще становится интенсивное непрямое травмирующее воздействие. Целостность костей нарушается в результате автодорожных происшествий, падений с высоты, занятий экстремальными видами спорта, производственных происшествий, криминальных травм (ударов кулаком или тяжелым предметом в нижнюю челюсть либо в основание носа). Типичные для детского возраста переломы пирамиды височной кости обычно наблюдаются при боковом ударе.

Патогенез

Переломы сопровождаются кровоизлияниями в окружающие ткани и ушибом мозга. Часто обнаруживаются разрывы твердой мозговой оболочки либо слизистой придаточных пазух, в результате которых возникает контакт внутричерепных структур с внешней средой. Разрыв оболочки может локализоваться в области околоносовых синусов, глазницы, ротовой и носовой полости либо полости среднего уха, стать причиной истечения ликвора из уха либо носа, по стенке носоглотки. В зоне разрыва возможно проникновение патогенных микробов, обуславливающее инфекционное поражение структур мозга. При травмах ячеек решетчатой кости наблюдается пневмоцефалия. Кроме того, при нарушении целостности твердых структур основания черепа часто выявляется повреждение диэнцефальных отделов мозга, VII и VIII, реже других черепных нервов.

Классификация

По распространенности различают комбинированные и изолированные переломы, по типу повреждения – линейные (продольные, поперечные, косые), оскольчатые и вдавленные. При комбинированных поражениях линия перелома распространяется со свода черепа на его основание, при изолированных страдает только основание, а свод остается целым. По расположению выделяют переломы задней, средней и передней черепной ямки. Чаще всего страдает средняя ямка (около 70%), превалируют продольные повреждения височной кости. Из-за формирования сообщения с окружающей средой все переломы данной группы рассматриваются как открытые проникающие.

Симптомы переломов черепа

Клиника определяется локализацией перелома и тяжестью ЧМТ, включает общемозговую симптоматику, признаки ушиба мозга, оболочечные симптомы, истечение ликвора и крови из естественных отверстий, а также проявления, вызванные поражением черепных нервов. Состояние больных существенно варьируется. В легких случаях пациенты контактны, жалуются на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту. В анамнезе выявляется кратковременная потеря сознания. При тяжелой травме обнаруживается сопор или кома, могут наблюдаться генерализованные судороги.

Повреждение пирамиды сопровождается истечением крови из уха, решетчатой кости – носовым кровотечением, клиновидной кости – кровотечением из глотки и полости рта. Поскольку подобные симптомы могут наблюдаться при различных травмах, в качестве диагностически значимых их рассматривают при выявлении сопутствующей неврологической симптоматики. Истечение ликвора из перечисленных естественных отверстий является патогномоничным признаком перелома соответствующей кости. При массивном разрушении мозговых тканей возможно выделение мозгового детрита.

Наряду с кровотечением и ликвореей определенное диагностическое значение имеет локализация кровоподтеков. При повреждении в зоне передней ямки определяется положительный симптом «очков» – кровоподтеки вокруг глаз, которые, в отличие от обычных гематом мягких тканей, появляются не в течение 1-2 часов, а спустя несколько часов или 1-2 дня. О возможной травме средней ямки свидетельствует наличие гематомы в височной области. При поражении задней ямки может определяться кровоподтек в зоне сосцевидного отростка.

У части больных выявляются симптомы, свидетельствующие о повреждении стволовых структур: псевдобульбарный или бульбарный синдром, учащение пульса, снижение АД, поверхностное аритмичное дыхание с неэффективными дыхательными движениями. При сопутствующей травме лицевого нерва возможно нарушение движений мимических мышц. Лицо искажено, асимметрично, угол рта опущен, глазная щель расширена, кожные складки сглажены, щека вздувается («парусит») в такт дыханию. При повреждении слухового нерва отмечаются расстройства слуха, обонятельного – аносмия.

Осложнения

Переломы основания черепа сопровождаются ушибом мозга разной степени тяжести, могут стать причиной массивного субарахноидального кровоизлияния, образования гематомы головного мозга, повреждения либо сдавления ствола мозга с расстройствами дыхания и сердечной деятельности. При попадании инфекции развиваются менингиты. В отдаленном периоде возможно формирование ликворной фистулы – свища, являющегося причиной постоянной риноликвореи или отоликвореи. Опасными поздними осложнениями считаются абсцесс мозга и менингит, которые могут возникать через несколько месяцев или лет после травмы с повреждением воздушного синуса. При тяжелых переломах со смещением в исходе наблюдаются косметические деформации, при поражении нервных стволов – парезы соответствующих нервов (чаще – лицевого).

Диагностика

Диагноз перелом основания черепа выставляется с учетом результатов осмотра нейрохирурга и данных аппаратных исследований. Программа обследования определяется тяжестью состояния пострадавшего, необходимостью проведения неотложных реанимационных мероприятий и технической оснащенностью стационара. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими ЧМТ, иногда (при получении травмы в состоянии тяжелой интоксикации) дополнительно требуется различение симптомов, обусловленных травматическим повреждением и токсическим воздействием наркотиков или алкоголя на головной мозг. Используются следующие методики:

Лечение переломов основания черепа

Непосредственно переломы обычно не требуют проведения специализированных мероприятий, необходимость лечения обусловлена сопутствующей ЧМТ. Пациенты подлежат экстренной госпитализации в нейрохирургический стационар или отделение ОРИТ. Всем больным рекомендован строгий постельный режим. По показаниям выполняют противошоковые мероприятия. При истечении ликвора накладывают асептические повязки. На начальном этапе вводят аналептические смеси. При внутричерепной гипотензии производят внутривенные инфузии глюкозы с гидрокортизоном, подкожные введения эфедрина. Терапевтическая программа включает:

Для стимуляции обменных процессов с 3-5 суток используют глутамин, АТФ, витамины В6 и В12, ноотропы и ГАМК-ергические средства. Вводят медикаменты для регуляции тонуса сосудистой стенки. Проводят десенсибилизирующую терапию. По показаниям продолжают дегидратацию. Осуществляют наблюдение для раннего выявления нарушений сознания и общего состояния, нарастающей очаговой симптоматики, свидетельствующих о развитии осложнений.

Операции требуются при эпидуральных гематомах в средней и задней мозговых ямках, остром отеке мозжечка, образовании артериовенозных аневризм синусов мозговой оболочки, вдавленных и оскольчатых переломах с нарушением целостности воздухоносных полостей (сосцевидного отростка, придаточной пазухи), длительно существующей ринорее. С учетом характера патологии выполняют декомпрессию, восстановление целостности мозговой оболочки, удаление содержимого гематомы и пр.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травмах основания черепа определяются тяжестью ЧМТ. При изолированных повреждениях летальность достигает 28,9%, у 55-60% больных в исходе наблюдается умеренная инвалидность, 5% травм завершаются тяжелой инвалидностью, в остальных случаях отмечается хорошее восстановление. При одновременных переломах свода и основания черепа прогноз ухудшается, в 44,7% случаев наблюдается гибель пострадавших. Профилактика включает предупреждение бытового травматизма и автодорожных происшествий, соблюдение техники безопасности на производстве и при занятиях опасными видами спорта.

Переломы основания черепа и их осложнения


Нормальная анатомия

Основание черепа состоит из 7 костей, парных лобных и височных костей, а также непарных решетчатых, клиновидных и затылочных костей. Он делится на переднюю, центральную и заднюю области, которые образуют дно передней, средней и задней черепных ямок.

Переднее основание черепа, образованное лобной и решетчатой ​​костями, отделяет переднюю и нижнюю лобные доли и обонятельные структуры в пределах передней черепной ямки от глазниц и носовой пазухи.Боковые и передние границы передней черепной ямки образованы глазничной пластинкой лобной кости и задним столиком лобной пазухи. Внизу дно передней черепной ямки образовано решетчатыми пластинками и крышей решетчатых пазух. Задняя граница между передним и центральным основанием черепа образована малым крылом клиновидной кости, включая клиноидный отросток, и плоским сфеноидальным телом (рис. 1).




Рис. 1

Осевая фотография основания черепа с наложениями, демонстрирующими переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

( Предоставлено Кевином Маковски и Эриком Яблоновски, Университет Эмори, Атланта, Джорджия.)


Глубокие расщелины латеральнее средней линии crista galli образуют обонятельные бороздки, в которых находятся обонятельные луковицы. Дно обонятельной борозды образовано решетчатыми пластинками, которые по своей природе тонкие, с множеством небольших отверстий, через которые проходят маленькие ветви обонятельного нерва. Боковая пластинка представляет собой тонкую кость, соединяющую решетчатую пластинку с этмоидальной ямкой, или крышей решетчатых пазух, всей частью решетчатой ​​кости.В дополнение к отверстию решетчатой ​​пластинки переднее основание черепа содержит отверстия передней и задней решетчатой ​​артерии, которые не следует путать с переломами; они могут быть значительными источниками носового кровотечения в случае травмы (рис. 2).




Рис.2

Переднее основание черепа. ( A ) КТ коронарной артерии демонстрирует обонятельную бороздку, окаймленную crista galli, решетчатой ​​пластиной и латеральной пластинкой. Боковая пластинка проходит краниально, образуя решетчатую крышу.Обратите внимание на горизонтальную траекторию канала передней решетчатой ​​артерии с его корковыми краями и сужением к медиальной части. ( B ) Осевая компьютерная томография, показывающая двусторонние каналы передней и задней решетчатой ​​артерии (AEA и PEA соответственно), кортикальные и в характерном месте, которое не следует принимать за перелом.


Центральное основание черепа, образованное клиновидной и передней височными костями, отделяет гипофиз (внутри турецкого седла), кавернозные синусы (включая сонную артерию и черепные нервы), пещеру Меккеля и височные доли сверху от клиновидная пазуха спереди и снизу и экстракраниальные мягкие ткани глубоко до основания черепа снизу, включая слизистую оболочку слизистой оболочки слизистой оболочки околоушной, парафарингеальной и глоточной областей.Передний край центрального основания черепа образован задним краем малого крыла клиновидной кости, клиноидным отростком и бугорком турецкого седла. Пол образован большим крылом и центральным телом клиновидной кости, клиновидной пазухой и турецким седлом. Задняя граница между центральным и задним основанием черепа образована верхним краем каменистого гребня височной кости, основной клиновидной частью ската и спинным седлом (см. Рис. 1). Помимо гипофиза, центральное основание черепа содержит множество отверстий и каналов, через которые проходят многие важные структуры, включая черепные нервы (ЧН) II-VI и внутреннюю сонную артерию (рис.3, таблица 1).




Рис.3

Центральное основание черепа. ( A , B ) Коронарное и аксиальное изображение КТ, демонстрирующее взаимосвязь зрительного нерва и верхней глазничной щели с клиноидным отростком, с зрительным нервом медиальнее клиноидного отростка и верхней глазничной щелью ниже и латеральнее клиноидный отросток. Обратите внимание на плоское сфеноидальное отверстие, круглое отверстие (FR), передающее V2 по латеральному клиновидному синусу, и видиальный канал, передающий видиальный нерв внутримедиально.( C ) Осевая компьютерная томография дна средней черепной ямки, показывающая внешний вид «туфлей на высоком каблуке», овального отверстия («отпечаток пальца») и остистого отверстия («пятки») внутри клиновидной кости. Каротидный канал («с») входит в каменистую часть височной кости, расширяясь краниально с вертикальными и горизонтальными сегментами. Базисфеноидная (BS) часть ската вверху и спереди расположена в пределах средней черепной ямки, тогда как базисно-затылочная часть ската является частью затылочной кости в пределах задней черепной ямки.Обратите внимание на склеротический слитный сфеноокципитальный синхондроз / трещину (тонкая черная стрелка , ). ON, зрительный нерв; SOF, верхняя глазничная щель.


Таблица 1

Центральные отверстия основания черепа и их содержимое










канал зрительного нерва CN
Глазная артерия









75

75

75 90 002







черепно-мозговой нерв.


Заднее основание черепа образовано задней височной костью и затылочной костью и отделяет структуры задней черепной ямки, включая мозжечок и ствол мозга, от экстракраниальных мягких тканей: задней носоглотки, заглоточного пространства, сонного пространства и перивертебрального отдела. Космос. Передняя граница образована каменистым гребнем височной кости сверху и скатом (базисно-затылочная часть) снизу. Нижняя граница включает затылочные мыщелки и сосцевидную часть височной кости, а заднее основание черепа простирается кзади до плоской части затылочной кости (см.рис.1). Некоторые считают, что собственно височная кость является латеральным или заднебоковым основанием черепа.

Самое большое отверстие основания черепа, foramen magnum, расположено в пределах задней части основания черепа и передает продолговатый мозг (шейно-медуллярное соединение), позвоночные артерии и спинную часть CN XI. Другие основные отверстия в задней части основания черепа включают внутренний слуховой проход (CN VII, VIII и лабиринтную артерию), яремное отверстие (передняя часть нервной оболочки: CN IX, нижняя каменистая пазуха и нерв Якобсена; задняя часть сосуда: CN X, XI , Нерв Арнольда и луковица яремной впадины) и подъязычный канал (CN XII) (рис.4 и 5).




Рис.4

Задняя черепная ямка и основание черепа. ( A , B ) Изображения КТ и МРТ, показывающие сигмовидный (ые) синус (ы), как он простирается каудально к яремному отверстию (, стрелка ), с доминантной сосудистой частью сзади и нервной частью (звездочка , ) переднемедиально . Нервная часть включает нижнюю каменную пазуху и языкоглоточный нерв (видно на Т2-взвешенной МРТ). Обратите внимание на близость яремного отверстия к каротидному каналу (c).




Рис.5

Задняя черепная ямка. ( A , B ) Аксиальные и корональные КТ-изображения, показывающие подъязычный канал ( звездочка, ) по отношению к затылочному мыщелку ( стрелка ).


.

каковы последствия развития перелома основания черепа | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

51-летний участник спросил:

43-летний опыт Семейная медицина

Базилярный череп fx: Перелом базилярного черепа является результатом удара по затылку . Это вызывает сотрясение мозга, которое обычно полностью проходит через несколько недель. ... Подробнее

50-летний участник спросил:

55 лет опыта Нейрохирургия

Часто без последствий: Чаще всего без последствий.Однако это может привести к утечке спинномозговой жидкости из носа или уха, и это может создать проблемы, например, у мужчин ... Подробнее

42-летний участник спросил:

26 лет опыта Нейрохирургия

КТ: компьютерная томография головного мозга - лучший анализ на перелом базилярного черепа. Костные окна, поставляемые с КТ, - это места, где мы находим переломы ... Подробнее.

каковы последствия развития перелома основания черепа | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

51-летний участник спросил:

43-летний опыт Семейная медицина

Базилярный череп fx: Перелом базилярного черепа является результатом удара по затылку . Это вызывает сотрясение мозга, которое обычно полностью проходит через несколько недель. ... Подробнее

50-летний участник спросил:

55 лет опыта Нейрохирургия

Часто без последствий: Чаще всего без последствий.Однако это может привести к утечке спинномозговой жидкости из носа или уха, и это может создать проблемы, например, у мужчин ... Подробнее

42-летний участник спросил:

26 лет опыта Нейрохирургия

КТ: компьютерная томография головного мозга - лучший анализ на перелом базилярного черепа. Костные окна, поставляемые с КТ, - это места, где мы находим переломы ... Подробнее.

ПЕРЕЛОМОВ БАЗАЛА ЧЕРЕПА | LHSC

Где находится «базальный череп»?

Отверстие Содержимое
Зрительный нерв 2
Верхняя глазничная щель CN III (глазодвигательный нерв)
CN IV (блокированный нерв)
CN V1 (глазная ветвь тройничного нерва)
CN VI (отводящий нерв)
CN VI (отводящий нерв)
Круглое отверстие CN V2 (верхнечелюстная ветвь тройничного нерва)
Овальное отверстие CN V3 (нижнечелюстная ветвь тройничного нерва)
Внутренняя сонная артерия
Симпатическое сплетение
Шиповидное отверстие Средняя менингеальная артерия
Видиановый канал Видиановый нерв и артерия
Кружево затылочного отверстия Хрящ 1
Кости черепа окружают весь мозг, простираясь снизу и образуя основу черепа. Основание черепа обозначено красной линией на Диаграмме 1.

Затылочная кость (обозначенная зеленым на задней части черепа) продолжается под мозгом, образуя заднюю ямку базального черепа (Диаграмма 2). Височная (розовая) и клиновидная (желтая) кости составляют основные структуры средней ямки базального черепа.Передняя ямка состоит в основном из лобной кости (показана коричневым цветом), однако большая часть лобной кости на схеме 2 покрыта верхней челюстью (нёбо ротовой полости, обозначено синим). Небольшой компонент теменной кости (серый) проходит под головным мозгом и образует боковой край основания черепа.

Как диагностируется перелом основания черепа?

Переломы основания черепа часто невозможно обнаружить с помощью рентгена черепа или даже компьютерной томографии.Переломы базального черепа чаще всего диагностируются на основании клинических данных, поэтому навыки клинической оценки крайне важны. КТ может выявить подозрительные скопления жидкости возле перелома, если произошло кровотечение или если повреждение твердой мозговой оболочки привело к утечке спинномозговой жидкости. Основание черепа содержит ряд костных каналов или отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы через нижнюю часть черепа. Клинические данные, согласующиеся с переломом основания черепа, обычно являются результатом кровотечения или утечки спинномозговой жидкости в одно или несколько из этих отверстий или пазух, или из-за повреждения нерва, проходящего через костные каналы.

Каковы признаки перелома основания черепа?

Перелом передней ямки - аносмия, носовое кровотечение, ринорея, субконъюнктивальное кровоизлияние, периорбитальное кровоизлияние (енотовидные глаза, нарушение зрения, нарушение движения глаз, птоз, потеря чувствительности ко лбу, роговице и носу
Перелом средней ямки - потеря чувствительности нижней части лица, оторея, глухота, шум в ушах, паралич лицевого нерва, гемотимпанм
Перелом задней ямки - эхимоз за ухом (боевой признак), нарушение рвотного рефлекса
Катастрофические травмы могут возникнуть при серьезном нарушении работы сонной артерии (кровоснабжение средней и передней коры головного мозга) или позвоночной артерии (кровоснабжение ствола головного мозга и задней коры головного мозга) или если поврежден ствол головного мозга.

Как симптомы соотносятся с областью травмы?

Основание или дно черепа непрерывное, с одним большим отверстием для ствола мозга (так называемое большое затылочное отверстие) и несколькими небольшими отверстиями или каналами, которые позволяют нервам и сосудам проходить через кости черепа. Примерное расположение некоторых основных отверстий показано на схеме 3 (обратите внимание, что на этой схеме верхняя челюсть покрывает лобную кость - лобная кость является истинным основанием передней ямки).
Диаграмма 3
При переломе основания черепа разрушение твердой мозговой оболочки может привести к просачиванию спинномозговой жидкости в пазухи или отверстия, расположенные близко к травме. В эти каналы также может попадать кровотечение из окружающих кровеносных сосудов. Симптомы перелома основания черепа включают утечку спинномозговой жидкости или кровотечение в носовые пазухи и каналы и / или травмы соседних нервов. В следующей таблице приведены признаки и симптомы.
Ямка отверстие Структуры, содержащиеся в отверстиях Функция Признаки / симптомы
Передняя ямка
  • CN I - обонятельное (ипсилатеральное обоняние)
  • аносмия (потеря обоняния)
  • носовое кровотечение (носовое кровотечение)
  • ринорея (спинномозговая жидкость из носа)
  • CN II (зрительный нерв)
  • глазная артерия
  • артерия сетчатки
  • потеря или ухудшение зрения
  • нарушение светового отклика зрачка (CN II передает световое сообщение на CN III)
  • периорбитальное кровоизлияние (глаза енота)
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • CN III - глазодвигательный (ипсилатеральное движение глаз вверх и вниз, открывание века, сужение зрачка)
  • CN IV - трохлеарный (контралатеральное движение глаза вниз и медиальное движение глаза)
  • CN V1 - 1-е или офтальмологическое отделение тройничного нерва [V] (ипсилатеральное ощущение роговицы, носа и лба)
  • CN VI - отведение (ипсилатеральное движение глаза в височном или латеральном направлении)
  • Нарушение или несопряженное движение глаз
  • ипсилатеральный птоз (опущение век)
  • Ипсилатеральное расширение зрачков и потеря реакции
  • потеря чувствительности лба, роговицы или носа (потеря роговичного рефлекса или реакции щекотания в носу)
Средняя ямка
  • CN V2 - 2-й или верхнечелюстной отдел тройничного нерва [CN V] (ипсилатеральное ощущение верхнечелюстной области лица)
  • потеря чувствительности к средней части лица
  • CN V3 - 3-й или нижнечелюстной отдел тройничного нерва [CN V] (ипсилатеральное ощущение нижней челюсти лица)
  • потеря чувствительности к средней части лица
  • Ипсилатеральная слабость жевательных мышц
  • внутренняя сонная артерия
  • Симпатическое сплетение
  • кровоснабжение передней и средней коры головного мозга и глазной артерии
  • Повреждение коры головного мозга (повреждение верхнего мотонейрона с контралатеральной потерей двигательной функции лица, верхней и / или нижней конечности; ипсилатеральная слепота)
  • средняя менингеальная артерия и вена
  • кровоснабжение височной доли
  • Повреждение височной доли (нарушение слуха, понимания, памяти или судорожной активности)
  • эпидуральная гематома
  • CN VII
  • CN VIII
  • лабиринтная артерия
  • внутренняя слуховая артерия
  • CN VII - лицевой нерв - (ипсилатеральные движения лица, слезотечение, слюноотделение, привкус к передним 2/3 языка, ощущение вокруг уха)
  • CN VIII - вестибулокохлеарный нерв (слух, равновесие)
  • кровоснабжение лабиринта
  • ипсилатеральная слабость лица
  • Ипсилатеральная неспособность закрыть глаз
  • ипсилатеральный сухой глаз
  • сухость во рту
  • гемотимпан (кровь в слуховом проходе)
  • тиннитус
  • потеря слуха
Задняя ямка
  • яремная вена
  • сигмовидный синус
  • CN IX
  • CN X
  • CN XI
  • отток крови из головного мозга
  • CN IX - языкоглоточный нерв (стимулирует околоушную железу, ощущение глотки, мягкого неба, задней трети языка, слуховой трубы, барабанной полости и каротидного синуса)
  • CN X - блуждающий нерв (мышцы мягкого неба и глотки, парасимпатический контроль сердца и гладкие мышцы)
  • CN XI - аксессуар (движение шеи и плеч)
  • эхимоз за ухом (примета сражений)
  • потеря рвотного рефлекса
  • брадикардия
  • Невозможность поворота шейки
  • CN XII - подъязычный нерв (движение языка)
  • продолговатый мозг
  • мозговые оболочки
  • позвоночные артерии
  • Менингеальные ветви позвоночных артерий
  • спинномозговые корешки CN XI
  • мозгового вещества - дыхание, артериальное давление
  • позвоночные артерии - ствол мозга, затылочная доля и мозжечок
  • брадипноэ, нарушение дыхания
  • гипертония и брадикардия
  • Инфаркт мозжечка (нарушение равновесия или мелкой моторной координации)
  • Травма затылочной доли (потеря зрения в контралатеральном поле зрения обоих глаз - e.грамм. Травма правой затылочной доли может привести к потере зрения в левом поле правого и левого глаза)

Артикул:

Барр М. и Кирнан Дж. (1993). Нервная система человека: анатомическая точка зрения. (6-е издание). Липпинкотт: Филадельфия. С. 105-113, 122-147.

Даймонд, М., Шейбель, А., и Элсон, Л. (1985). Книжка-раскраска человеческого мозга. HarperPerennial: Торонто.С. 6-2.

Неттер, Ф. (1997). Атлас анатомии человека. Новартис: Нью-Джерси. pp 1-9.

Ваксман, С. (1996). Корреляционная нейроанатомия (23-е издание). Appleton & Lange: Коннектикут. С. 166-171.

Бренда Морган, клиническая медсестра-специалист
19 ноября 1999 г.

Обновлено: 19 января 2019 г.

.

Смотрите также