.
.

Перелом орбиты глаза лечение


Перелом орбиты глаза (глазницы) - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Перелом орбиты глаза довольно распространенное явление, травмы чаще всего случаются при прямом ударе в лицевую область, реже встречаются переломы, вызванные различными болезнями (гайморит, конъюнктивит).

Строение глазницы

Глазная кость или орбита глаза по своей форме напоминает конусообразную впадину. Верхушка конуса направлена внутрь полости черепа, у взрослого человека длина глазной орбиты достигает 4-5 см и 4 см в ширину.

Костное строение полости глазницы:

Статистика

У пострадавшего могут возникать головокружения, тошнота, двоение, неестественное расширение зрачков, непроизвольное сокращение мышц лица (нервные тики), хрусталик глаза не реагирует на световые раздражители, опухлости вокруг глазницы, кровоизлияния. В особо тяжелых случаях наблюдается вываливание глазного яблока наружу или смещение его внутрь полости орбиты.

Диагностика

При поступлении в травматологическое отделение пациенту направляют на рентгенографию. Первым действием врач осматривает пациента на фактор ярко выраженных явлений перелома, если сломана нижняя стенка орбиты, то у больного обнаруживается гематома века, субконъюнктивальное кровоизлияние (вся область белка глаза налита кровью), опухоль оболочки глаза. Обследование начинается непосредственно с полного осмотра головы пациента, лицевой части, проверяют реакцию на внешние раздражители и проводят исследование нервных окончаний коробки черепа.


В отделении офтальмологии больного осматривают на подозрение тяжелых увечий: разрыв белка глаза, защемление зрительного нерва, высокое давление в области орбитальной впадины.

Для выявления нарушений моторики глаза используют тест с искусственным раздвоением (диплопией). Офтальмолог и больной садятся на расстояние двух метров друг от друга, к поврежденному глазу прикладывают полупрозрачное красное стекло. Врач берет в руки включенный фонарик и передвигает им в разных положениях, после у больного спрашивается сколько изображений лампочки он видел. Если изображений было два или более, то больного просят сообщить в каком положении, вертикальном или горизонтальном и на каком расстоянии друг от друга они находились.

Следующим этапом проводят дифференциальную диагностику на выявление у пострадавшего затруднительных вращений глазным яблоком. Для этого используют «тракционный тест»: больной смотрит на свою руку, вытянутую в области предположительного смещения. После местного обезболивания пораженной области, веки травмированной глазницы фиксируют специальным предметом, при этом глазное яблоко смещается в противоположном направлении от предположительно защемленной мышцы.


При положительном «тракционном тесте» обнаруживают защемление нерва нижней орбитальной дуги в области перелома. Больному тяжело совершать движения глазом вверх и вниз. В редких случаях развивается диплопия и требуется оперативное вмешательство.

Отрицательный результат «тракционнго теста»: у пациента наблюдают незначительное смещение глазного яблока в верхнюю область, при это он может свободно двигать им по направлению к полу. Глазница фиксируется аналогичным способ, как в предыдущем тесте, пациента просят смотреть травмированным глазом в область пола, специалист должен почувствовать судорожное сокращение нервных окончаний и выявить специфику повреждения. Обычно паралич связан с сильным ушибом мышц орбиты и проходит в течении двух недель, если двигательная функция глаза не восстановилась, проводят повторную диагностику зрительного нерва.

Тесты не рекомендуется проводить, если потерпевший чувствует резкие боли и при сильных отеках глазной области. Нужно подождать пока опухлости уменьшатся в размерах, иначе можно поставить не верный диагноз.

После всех процедур осмотра и установки диагноза, больного переводят на лечение в ЛОР отделение.

Лечение

Вначале больному прописывается курс антибиотиков, пострадавшего следует предупредить об опасности высмаркивания носа. Далее пострадавший проходит занятия по зрительной гимнастике и восстановлению вращательной моторики яблока. Также назначают профилактическое лечение, чтобы предупредить развитие диплопии и деформацию зрачка.


Обычные переломы нижней стенки глазничной орбиты не оперируется, в большинстве случаев больной не страдает неврологическими расстройствами и ярко выраженной деформацией лицевой кости. В более тяжелых случаях требуется вмешательство хирургов. Операция должна проходить на ранней стадии после точной диагностики.
Показания к операции:

В послеоперационный период больному назначают внутривенные инъекции, также прописывают мышечные инъекции с костерастительными веществами.

При обращении в клинику на ранней стадии перелома позволит специалистам полностью восстановить структуру кости и эстетическую пластику лица. На поздних этапах даже при хирургическом оперировании восстановить полную моторику лица проблематично, а иногда и вовсе является невозможным.

Диагностика и лечение перелома орбиты

Чтобы проверить наличие перелома орбиты, офтальмолог осмотрит глаз и область вокруг него. Они сделают снимки глаза и глазницы, включая рентгеновские снимки и компьютерную томографию.

Офтальмолог проверит, движется ли глаз должным образом и нет ли проблем со зрением. Они также могут измерить глаз, чтобы убедиться, что он правильно расположен в глазнице.

Как лечат переломы глазницы?

Во многих случаях переломы орбиты не требуют хирургического лечения. Если перелом орбиты небольшой, ваш офтальмолог может порекомендовать приложить к нему пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек и позволить глазнице со временем зажить самостоятельно. Иногда также назначают антибиотики и противоотечные средства. Людям с переломом орбиты следует некоторое время не сморкаться, пока они выздоравливают.

Перелом орбиты более серьезен, когда он не позволяет глазам нормально двигаться, вызывает двоение в глазах или перемещает глазное яблоко в его глазнице.В этом случае офтальмолог может направить пациента к окулопластическому хирургу (специально обученному офтальмологу) для операции.

Во многих ситуациях окулопластический хирург предпочитает подождать некоторое время, чтобы увидеть, как идет процесс заживления, прежде чем делать операцию. Подождите, пока опухоль спадет, перед операцией часто приводит к лучшим результатам. Если симптомы перелома орбиты исчезнут, можно будет избежать операции и любых возможных связанных с этим осложнений.

Офтальмолог - это врач и хирург, специально обученный осматривать глаз после травмы и оценивать лучший план лечения.

.

Прорыв орбитального дна - варианты лечения

Просмотреть все сообщения

Какие у меня варианты лечения перелома орбитального выброса?

Вопрос : Сейчас я играю в бейсбол в своем местном университете и несколько дней назад получил травму во время нашей последней игры.Я пытался поймать мяч, когда солнце на мгновение ослепило меня. Бейсбольный мяч попал мне в глаз, и у меня появился сильный отек и синяк. Меня доставили в местное отделение неотложной помощи, где мне сказали, что у меня перелом стенки глазницы и что мне нужно отдохнуть и избегать контактных видов спорта в течение нескольких недель, но со зрением, похоже, все в порядке. Я начал беспокоиться о своем глазу и хотел бы знать, каковы мои варианты лечения перелома стенки глазницы.

Рис. 1. Изображение левой костной орбиты.Круговая орбита разделена на четыре стенки. Переломы орбиты чаще всего поражают дно орбиты (нижнюю стенку).

Обсуждение :

Существует несколько вариантов лечения перелома стенки глазницы. В случае небольших переломов, если у пациента нет явных изменений зрения или боли во время движения глаз, рекомендуется наблюдение во время заживления и не требуется более сложного вмешательства. Более крупные переломы, при которых глаз обычно кажется запавшим или если при движении ощущается боль, требуют более обширных методов лечения.В некоторых случаях маленькие и тонкие гибкие эндоскопы вводятся через носовые пазухи, и можно проводить ремонт костей глазницы, не оставляя видимых внешних рубцов. В других случаях, когда травма более обширная, можно сделать небольшие разрезы под ресницами или на внутренней стороне века, чтобы получить доступ к стенкам глазницы. Факторы, которые могут повлиять на выбор лечения, включают расположение перелома, степень повреждения, изменения зрения и боль при движении глаз. В любом случае специалист по травмам лица может посоветовать вам конкретный и подробный план лечения вашей конкретной травмы.

Во всех случаях травм лица своевременное обследование имеет первостепенное значение для обеспечения надлежащего заживления травм. Орбитальная травма особенно чувствительна ко времени для сохранения зрения и движения глаз. В большинстве случаев травмы орбиты назначают компьютерную томографию, чтобы оценить любые переломы стенок орбиты или повреждение прилегающих тканей головного мозга. Обычно при поверхностном осмотре трудно определить степень основного повреждения из-за отека. Например, запавшие глаза обычно не видны в течение нескольких недель, пока опухоль не исчезнет.В других случаях фрагменты кости могут застревать между мышцами, отвечающими за движение глаз, вызывая сильную боль при движении.

Рисунок 2а, 2б. Пример пациента с прорывом правого дна орбиты. Синяки и ограниченные движения глаз, вторичные по отношению к отеку, являются частыми клиническими проявлениями (вверху). Компьютерная томография демонстрирует общие признаки обдуваемого перелома с признаками вдавления правого дна орбиты (внизу).

Врачи отделения лицевой пластической и реконструктивной хирургии Института головы и шеи Осборна обычно выполняют процедуры коррекции орбитального выброса.Их уникальная квалификация и опыт дают им возможность использовать инновационные и передовые процедуры при лечении травм лица. Благодаря своему неустанному стремлению к превосходным результатам и удовлетворенности пациентов, врачи Института головы и шеи Осборна получили международное признание за свою диагностическую и лечебную проницательность.

Ключ Очки :

Чтобы узнать больше о докторе Джейсоне Гамильтоне или лечении переломов глазницы, посетите наш сайт facialtraumamd.com или заполните контактную форму ниже.

Связаться с командой Института головы и шеи Осборна

Запросите или назначьте дату встречи онлайн, заполнив форму запроса записи на прием ниже, и с вами свяжутся в течение 48 часов, чтобы подтвердить дату. * указывает на обязательные поля Примечание: не используйте эту форму в экстренных случаях! .

Что такое перелом глазницы?

Перелом орбиты - это перелом одной из костей, окружающих глазное яблоко (называемой глазницей или глазницей). Обычно причиной такого рода травм является травма от удара тупым предметом, когда что-то очень сильно попадает в глаз.

Типы переломов орбиты

Любая из костей, окружающих глаз, может быть сломана или сломана. Вот виды переломов орбиты:

Перелом обода глазницы

Эта травма затрагивает костные внешние края глазницы.Поскольку ободок состоит из очень толстой кости, травма в этой области должна иметь большую силу, чтобы произошел перелом. Автомобильные аварии - одна из основных причин такого рода переломов.

Если у кого-то есть перелом обода орбиты, вероятно, у него есть другие травмы лица и, возможно, зрительного нерва.

Прорыв

Прорывный перелом - это разрыв пола или внутренней стенки глазницы или глазницы. Трещина в очень тонкой кости, из которой состоят эти стенки, может защемить мышцы и другие структуры вокруг глаза, препятствуя правильному движению глазного яблока.Удары бейсбольным мячом или кулаком часто вызывают перелом.

Перелом дна орбиты

Это когда удар или травма обода глазницы толкает кости назад, в результате чего кости дна глазницы сгибаются вниз. Этот перелом также может повлиять на мышцы и нервы вокруг глаза, мешая ему нормально двигаться и чувствовать себя нормально.

Каковы симптомы перелома орбиты?

Симптомы перелома орбиты зависят от того, какой это перелом и насколько серьезна травма.Симптомы могут включать:

.

Переломы орбиты - Симптомы, диагностика и лечение

Травматические повреждения, обычно вызванные нападением, спортом или несчастными случаями.

Тщательная оценка повреждения глазницы может включать осмотр лицевых костей, век и окружающих мягких тканей; осмотр земного шара; и острота зрения.

Окончательный диагноз подтверждается компьютерной томографией орбиты.

Срочная операция показана педиатрическим пациентам с признаками ущемления мягких тканей (мышц); а именно ограничение взгляда вверх и окуловагальный ответ (наличие стимуляции блуждающего нерва путем давления на интраорбитальные структуры, что приводит к брадикардии, гипотонии, тошноте и / или рвоте).В большинстве случаев у взрослых хирургическое вмешательство откладывается, чтобы разрешить отек и кровотечение. При небольших переломах без выброса можно рассмотреть консервативное лечение.

Использование защитных очков в контактных видах спорта рекомендуется для предотвращения переломов орбиты и связанных с ними травм.

Орбита - это одна из пары костных полостей, в каждой из которых находится глазное яблоко и связанные с ним структуры. Орбита образована 7 костями: скуловой, клиновидной, верхнечелюстной, лобной, слезной, небной и решетчатой.

Переломы орбиты могут наблюдаться при различных сценариях прямой и косвенной травмы глазного яблока, глазничных, лицевых или черепных костей. Наиболее частое проявление переломов орбиты связано со сложными скуловыми переломами (то есть с поражением скуловой кости и, следовательно, боковой стенки глазницы). Наиболее частым внутриглазничным переломом является перелом "выброса" медиальной стенки. [1] аль-Курейни И.А., Стассен Л.Ф., Даттон Г.Н. и др. Характеристики переломов средней зоны лица и связь с травмой глаза: проспективное исследование.Br J Oral Maxillofac Surg. 1991 Янв; 29 (1): 291-301. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1742258?tool=bestpractice.com

.

Смотрите также