.
.

Перелом нижней челюсти у детей


Переломы нижней челюсти у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение перелома нижней челюсти у детей

Лечение детей с переломами нижней челюсти нужно начинать с профилактики столбняка, первичной хирургической обработки с одномоментной фиксацией отломков и назначения курса интенсивной терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Выбор способа иммобилизации отломков определяется локализацией и характером перелома (линейный, оскольчатый, множественный со смещением отломков и т. д.), возрастом ребенка, наличием устойчивых зубов на отломках челюсти, общим состоянием пострадавшего и т. д.

У детей в возрасте до 3 лет из-за невозможности применения назубных проволочных шин используют шины-каппы, изготовляемые вне-лабораторным и лабораторным путем. Снимать оттиски нужно не гипсом, а слепочной массой.

При отсутствии зубов на челюсти десневую шину сочетают с пращевидной повязкой. У детей в возрасте до года челюсть срастается через 2.5-3 недели. В этот период ребенок носит шину и питается жидкой пищей.

Если на челюсти есть единичные зубы, их используют в качестве опоры; шину-каппу изготавливают (по методике Р. М. Фригофа) из быс-тротвердеющей пластмассы.

При переломах у детей в возрасте от 3 до 7 лет в ряде случаев для межчелюстного вытяжения или одночелюстной фиксации можно использовать металлические шины из тонкой алюминиевой (по методу С. С. Тигерштедта).

Внеротовую фиксацию аппаратами, как и открытый остеосинтез, у детей следует применять лишь при дефектах тела челюсти или в тех случаях, когда невозможно другим путем вправить и фиксировать отломки челюсти. При этом нужно соблюдать максимальную осторожность, манипулируя лишь в области края тела челюсти, чтобы не повредить зубные зачатки и несформиро-вавшиеся корни прорезавшихся зубов.

На основании опыта нашей клиники можно считать, что при переломах мышелковых отростков с укорочением ветви челюсти более 4-5 см показан непрямой (внеочаговый) остеосинтез с помощью устройств для лечения переломов нижней челюсти, позволяющих осуществить листраюшю и фиксацию отломков.

Н. И. Локтев и соавт. (1996) при переломе мыщелкового отростка с вывихом суставной головки производят вертикальную остеотомию ветви челюсти, извлекают из раны ее задний фрагмент и суставную головку, производят {вне операционной раны) интраоссальное скрепление фрагментов спицей, фиксируют реплантат к ветви 1-2 проволочными швами.

Остеосинтез спицами с помощью аппарата АОЧ-3 показан у детей при недостаточном количестве зубов, в период их смены, при двусторонних переломах нижней челюсти, при переломах с интерпозицией мышц между отломками, а также при оскольчатых и неправильно сросшихся переломах. Осложнений после чрескожного остеосинтеза металлическими спицами вдвое меньше, а пребывание детей в клинике менее длительное (в среднем меньше на 8 дней), чем при лечении консервативными методами. Кроме того, применение спиц не влияет на срастание перелома, зоны роста и развитие зубных зачатков.

Отмечено, что регенерация кости в шели перелома происходит быстрее в тех случаях, когда перелом расположен вдали от зубного зачатка; если же в момент вправления отломков целость его нарушена, зачаток инфицируется, и это может привести к образованию кисты или развитию травматического остеомиелита.

Лечение сочетанных переломов челюстей проводят по тем же принципам, что и у взрослых, однако у детей чаще приходится прибегать к наложению костного шва или штифтованию на нижней челюсти, так как накладывать назубные шины трудно из-за небольших размеров коронок зубов.

Верхнюю челюсть следует фиксировать индивидуальной пластмассовой шиной с внеротовы-ми тонкими спицами-усами и зацепными крючками, которые позволяют произвести межчелюстное вытяжение, используя наложенные на нижнюю челюсть пластмассовые шины с крючками (например, по В. К. Пелипасю).

Исходы и осложнения при лечении детей с травмами лица, зубов и челюстей

Если специализированное лечение начато своевременно (в первые 24-48 ч после травмы), а метод его выбран правильно, выздоровление наступает в обычные сроки (от 2.5 до 8 недель в зависимости от сложности перелома).

При несвоевременном и неправильном лечении возникают ранние или поздние осложнения (остеомиелит, нарушения прикуса, деформации контуров челюстей, тугоподвижность нижней челюсти, анкилозы и т. д.). При этом следует помнить, что у детей до года фиксирующие приспособления (шины) необходимо удерживать 2.5-3 недели, у детей от 1 до 3 лет - 3-4 недели, от 3 до 7 лет - 3-5 недель, от 7 до 14 лет - 4-6 недель, в возрасте старше 14 лет - 6-8 недель.

Срок фиксации определяется характером перелома и обшим состоянием ребенка.

Благоприятный исход лечения в ближайшие после перелома сроки не всегда сохраняется в дальнейшем, так как в процессе развития зубов и нижней челюсти ребенка можно выявить задержку прорезывания отдельных зубов, развития части или всей челюсти из-за повреждения зоны роста в момент травмы, остеосинтеза или наступившего воспалительного осложнения (остеомиелит челюсти, артрит, гайморит, зигоматит, флегмона, анкилоз и т. д.). В области травмы могут развиться грубые рубцы, сдерживающие развитие мягких тканей и костей лица.

Все это приводит к нарушению прикуса и контуров лица, требующих ортодонтического или хирургического лечения в сочетании с ортопедической компенсацией утраченных элементов жевательной системы.

Данные наблюдений многих авторов подтверждают преимущество хирургического лечения переломо-вывихов мыщелкового отростка перед консервативным (ортопедическим).

Переломы нижней челюсти у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение перелома нижней челюсти у детей

Лечение детей с переломами нижней челюсти следует начинать с профилактики столбняка, первичного хирургического лечения с одноэтапной фиксацией отломков и назначения реанимации с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Выбор метода иммобилизации отломков определяется локализацией и характером перелома (линейный, оскольчатый, множественный со смещением отломков и др.)), возраст ребенка, наличие твердых зубов на фрагментах челюсти, общее состояние пострадавшего,

У детей в возрасте до 3 лет из-за невозможности использования зубной проволоки используются шины, изготовленные вне лаборатории и в лаборатории. Снимать отпечатки нужно не гипсом, а оттискной массой.

При отсутствии зубцов на челюсти шина по линии десен комбинируется с строповидным бандажом. У детей в возрасте до до одного года челюсть срастается через 2.5-3 недели. В этот период ребенок носит шину и ест жидкую пищу.

Если на челюсти одиночные зубы, они используются как опора; Автобус-каппа изготавливается (по методу Р. М. Фригофа) из басовитого пластика.

При переломах у детей в возрасте от 3 до 7 лет, в некоторых случаях можно использовать металлические шины из тонкого алюминия (по методу SS Tigerstedt) для межчелюстного вытяжения или одночелюстной фиксации.

Внеротовая фиксация аппаратами , как и открытый остеосинтез, у детей должна применяться только при дефектах тела челюсти или в случаях, когда невозможно зафиксировать и закрепить отломки челюсти другим способом.При этом нужно быть максимально осторожным, манипулируя только в области тела челюсти, , чтобы не повредить зубной ряд и несформированные корни срезанных зубов.

Исходя из опыта нашей клиники, можно считать, что при переломах мышечных отростков с укорочением ветви челюсти более 4-5 см показан непрямой (внекостный) остеосинтез с помощью аппаратов. для лечения переломов нижней челюсти с возможностью лиссирования и фиксации отломков.

Н.И. Локтев и др. (1996) при переломе мыщелкового отростка с вывихом суставной головки выполняется вертикальная остеотомия ветви челюсти, из раны извлекаются задний фрагмент и сустав, интраназальная фиксация отломков иглой выполнено вне операционной раны , имплант фиксируется к ветви 1-2 проволочными швами.

Остеосинтез с спицами на аппарате АОЧ-3 показан детям с недостаточным количеством зубов, при их смещении, с двусторонними переломами нижней челюсти, переломами с взаиморасположением мышц между отломками, а также при несовпадении и неправильно сросшиеся переломы.Осложнения после чрескожного остеосинтеза металлическими спицами вдвое меньше, а пребывание детей в клинике меньше (в среднем меньше 8 дней), чем при лечении консервативными методами. Кроме того, использование спиц не влияет на сращение перелома, зону роста и развитие зубных зачатков.

Отмечено, что регенерация кости в шейке перелома происходит быстрее в тех случаях, когда перелом расположен далеко от зачатка зуба; Если на момент исправления отломков целостность нарушена, зачаток инфицирован, что может привести к образованию кисты или развитию травматического остеомиелита.

Лечение сочетанных переломов челюстей проводится по тем же принципам, что и у взрослых, но детям часто приходится прибегать к наложению костных швов или булавке нижней челюсти , так как накладывать зубные покрышки сложно. из-за небольшого размера коронок зубов.

Верхняя челюсть фиксируется индивидуальной пластиковой шиной с экстраоральными тонкими спицами и крючками, позволяющими проводить межчелюстное вытяжение с помощью пластиковых крючков (например, по В.К. Пелипасу), наложенных на нижнюю челюсть.

Исходы и осложнения при лечении детей с травмами лица, зубов и челюстей

Если специализированное лечение начато своевременно (в течение первых 24-48 часов после травмы) и метод выбран правильно, выздоровление происходит в обычное время (от 2,5 до 8 недель, в зависимости от сложность перелома).

При несвоевременном и неправильном лечении возникают ранние или поздние осложнения (остеомиелит, неправильный прикус, деформация контуров челюсти, ригидность нижней челюсти, анкилоз и др.)). Следует помнить, что у детей в возрасте до фиксирующие устройства (шины) следует держать 2,5-3 недели, у детей от 1 года до 3 лет - 3-4 недели, от 3 до 7 лет - 3-5 недель, от 7 до 14 лет - 4-6 недель, в возрасте старше 14 лет - 6-8 недель.

Срок фиксации определяется характером перелома и общим состоянием ребенка.

Благоприятный исход лечения сразу после перелома - не всегда сохраняется , так как при развитии зубов и нижней челюсти ребенка можно обнаружить задержку прорезывания отдельных зубов, развитие части или всей челюсти из-за повреждения зоны роста в момент травмы, остеосинтеза или возникновения воспалительных осложнений (остеомиелит челюсти, артрит, синусит, зигоматит, флегмона, анкилоз и др.)). В области травмы могут образовываться грубые рубцы, сдерживающие развитие мягких тканей и костей лица.

Все это приводит к нарушению прикуса и контуров лица, требующим ортодонтического или хирургического лечения в сочетании с ортопедической компенсацией утраченных элементов жевательной системы.

Данные наблюдений многих авторов подтверждают преимущество хирургического лечения переломов мыщелкового отростка перед консервативным (ортопедическим) процессом.

.

Перелом челюсти у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом челюсти у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти - это перелом челюстной кости вашего ребенка. Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.

Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти вашего ребенка могут показать сломанную кость.Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.

Как лечится перелом челюсти?

Лечение вашего ребенка будет зависеть от повреждения и типа перелома.Большинство легких переломов челюсти у детей заживают самостоятельно. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку справиться с переломом челюсти?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о переломе челюсти у детей

IBM Watson Micromedex
.

Сломанная или вывихнутая челюсть: причины, симптомы и лечение

Сломанная челюсть - это перелом челюстной кости или нижней челюсти, а при вывихе челюсти происходит смещение нижней части челюсти.

Обе травмы имеют разные причины, включая травму лица. Слишком сильное растяжение челюсти, например, при зевании или кусании, также может вызвать вывих.

Обе эти травмы могут вызвать сильную боль в челюсти и лице, а также могут ограничить движение челюсти.Сломанная челюсть может вызвать синяк и отек на лице, а вывих может привести к смещению нижней челюсти с черепом.

Лечение сломанной челюсти зависит от тяжести травмы. В легких случаях в медицинском вмешательстве нет необходимости. Врач часто может лечить вывихнутую челюсть, перемещая ее вручную.

В этой статье обсуждаются причины, симптомы и методы лечения сломанной или вывихнутой челюсти.

Врачи называют нижнюю часть челюсти нижней челюстью.Он отделен от остальной части черепа.

Нижняя челюсть соединяется с черепом через височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), которые позволяют челюсти открываться и закрываться.

Когда кость нижней челюсти ломается или раскалывается, травма может привести к полному перелому со смещением кости или к перелому без смещения кости.

Вывих челюсти происходит, когда нижняя челюсть отделяется от одного или обоих ВНЧС.

Также может сломаться верхняя или верхняя часть челюсти.Однако врачи обычно считают эти травмы переломами лица, а не переломом челюсти.

Травма лица также может привести к перелому или вывиху челюсти. Какая из этих двух травм произойдет, зависит от места травмы и степени силы. Травма может иметь множество различных причин, например, в результате падения или спортивной травмы.

Слишком широкое открывание рта - частая причина вывиха челюсти. Это могло произойти через:

Заболевание ВНЧС вызывает боль и влияет на движение челюсти.Люди с этими заболеваниями подвержены более высокому риску вывиха челюсти. Люди, у которых ранее была вывихнута челюсть, также подвержены более высокому риску вывиха челюсти.

Сломанная или вывихнутая челюсть имеет схожие симптомы. Но есть несколько ключевых отличий.

Симптомы перелома челюсти включают:

Травма лица, вызвавшая перелом челюсти, также может повлиять на другие участки лица.Например, травма может также повредить нос, рот или щеку. Это может вызвать появление дополнительных симптомов.

Симптомы вывиха челюсти включают:

Сломанная или вывихнутая челюсть часто требует немедленной медицинской помощи.Очень важно поддерживать челюсть до получения медицинской помощи. Это можно сделать, удерживая челюсть вручную или наложив повязку на голову и под челюсть.

Лечение сломанной и вывихнутой челюсти различается.

Лечение перелома челюсти

Лечение сломанной челюсти будет зависеть от тяжести травмы. Незначительные переломы часто заживают самостоятельно, без медицинского вмешательства. Однако врач может посоветовать человеку принимать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт, и придерживаться жидкой или мягкой пищи, чтобы избежать ухудшения травмы.

Более серьезные перерывы потребуют медицинского вмешательства или хирургического вмешательства. Возможно, потребуется навинтить металлические пластины или проволоку на боковые стороны челюсти, чтобы поддерживать ее во время заживления. Процесс заживления может занять несколько недель. По истечении этого периода человеку, возможно, потребуется выполнить некоторые упражнения для укрепления мышц челюсти, которые не работали в течение нескольких недель.

Лечение вывиха челюсти

Врач часто может вылечить вывих челюсти, изменив ее положение вручную. Это то, что врачи называют ручным сокращением.

Для выполнения ручной репозиции врач прикладывает большие пальцы рук к нижним задним зубам во рту.

Они поместят оставшиеся пальцы под челюсть. Крепко держась за челюсть, врачи вернут нижнюю челюсть на место.

В некоторых случаях врач может использовать повязку Бартона. Это поддерживающие повязки, которые охватывают голову и челюсть. Это поможет ограничить движения и поддержит челюсть во время заживления. После этого его можно носить в течение нескольких дней.

Врач также может посоветовать не зевать или любое другое удлинение челюсти в течение определенного времени после лечения, поскольку резкие движения челюсти могут замедлить выздоровление или вызвать дальнейшую травму.

В самых тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Например, уменьшение размера связок вокруг челюсти может помочь подтянуть сустав и предотвратить дальнейшие травмы.

Перспектива сломанной или вывихнутой челюсти зависит от тяжести травмы.

Небольшой перелом часто может зажить самостоятельно без медицинского вмешательства.Более серьезные переломы, вероятно, потребуют поддерживающих медицинских устройств вокруг челюсти. Процесс заживления может занять несколько недель или месяцев.

Время восстановления может быть больше, если челюсть не получает достаточного отдыха. Хирургия также может продлить время для полного выздоровления.

.

11 причин боли в челюсти у детей и варианты лечения

Дети могут испытывать дискомфорт от боли в челюсти, поскольку она не позволяет им есть или говорить с комфортом. Хотя боль в челюсти может возникать по разным причинам, одной из наиболее частых причин являются проблемы в височно-нижнечелюстном суставе или ВНЧС. Правильный диагноз может помочь понять причину и соответственно устранить боль в челюсти.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о возможных причинах боли в челюсти у детей, вариантах лечения и профилактике.

Возможные причины боли в челюсти у детей

Распространенные причины боли в челюсти у детей включают травмы и заболевания.

  1. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава : ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с черепом. Дисфункция может возникнуть из-за перенапряжения, беспокойства, стресса, стиснения или скрежета зубами или из-за травмы (1).
  1. Головная боль или кластерные головные боли : Хотя кластерные головные боли редки у детей, они могут быть одной из причин боли в челюсти.Эта повторяющаяся боль может начинаться в одной части головы и распространяться на нос, щеку, челюсть и спину (2).
  1. Инфекции : Инфекции в области уха, зубов или челюсти могут вызвать боль в челюсти. Например, остеомиелит - это бактериальная инфекция, которая может вызывать боль в челюсти у детей (3).
  1. Стоматологические проблемы : Определенные стоматологические инфекции и проблемы, такие как абсцедирующий зуб, могут привести к опуханию и боли в челюсти (4).
  1. Бруксизм (скрежетание зубами) : Некоторые дети могут часто сжимать челюсти или скрипеть зубами.Это может вызвать боль или жесткость в ВНЧС или окружающих мышцах, что приведет к боли в челюсти (5).
  1. Боль в груди : В некоторых случаях причиной боли в челюсти может быть боль в груди. Боль может распространяться от груди к плечу, шее и челюсти (6).
  1. Сломанная челюсть : Травмы могут вызвать перелом или вывих нижней челюсти, что приведет к отеку и боли (7).
  1. Боль в суставах : Если у ребенка проблемы с суставами, например, ювенильный артрит, то боль может возникать в различных суставах тела, включая челюсть (8).
  1. Синусит : состояние, называемое гайморитом, которое поражает пазухи за щеками, может вызывать боль в верхней челюсти (9).
  1. Невралгия тройничного нерва : Это состояние вызывает хроническую боль и может возникнуть у детей. Ребенок может испытывать внезапную сильную боль в лице, в том числе в челюсти (10).
  1. Неправильный прикус зубов: Неправильный прикус означает смещение, из-за которого зубы становятся скученными или искривленными.При неправильном прикусе зубы верхней и нижней челюстей могут не встречаться, когда рот закрыт. Это состояние у детей может вызывать проблемы с челюстными суставами, скрежетание зубами и кариес, что вызывает боль в челюсти (11).

Боль в челюсти также может сопровождаться другими симптомами, на основании которых предлагается лечение.

Признаки и симптомы боли в челюсти у детей

Дети, особенно старшие, могут жаловаться родителям на боль в челюсти. Однако если боль носит спорадический характер, она может быть менее заметна для ребенка.В таких ситуациях следующие симптомы могут указывать на то, что у ребенка болит челюсть (12) (1).

Когда обратиться к врачу?

Симптомы боли в челюсти также могут быть связаны с другими проблемами.Если вы не уверены, что это проблема челюсти, обратитесь к врачу для уточнения диагноза.

Диагностика боли в челюсти

В зависимости от признаков и симптомов врач может выполнить ряд диагностических мероприятий (13).

Основная причина боли в челюсти будет определять процедуру лечения.

Лечение боли в челюсти у детей

Лечение боли в челюсти может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Ниже приведены варианты лечения боли в челюсти у детей.

  1. Обезболивание: Если боль слабая или причина боли может исчезнуть в течение определенного периода времени, врач может предложить обезболивание дома. Чтобы ослабить боль, можно использовать тепловые компрессы, но убедитесь, что вы накрываете ее тканью, чтобы не обжечь кожу ребенка.Пакет со льдом, завернутый в полотенце или пакет, также можно приложить к челюсти, чтобы уменьшить или облегчить боль.
  1. Лекарства : В некоторых случаях врачи могут прописать лекарства, такие как ибупрофен или парацетамол, для расслабления мышц или лечения воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться введение миорелаксантов для облегчения боли в челюсти (14).
  1. Физическая терапия : Легкий массаж, теплые или холодные компрессы и упражнения на растяжку челюсти могут помочь облегчить боль в челюсти (1).
  1. Шина : Окклюзионная шина - это мягкое акриловое устройство, которое вставляется между верхним и нижним рядами зубов во рту. Шина действует как амортизатор и предотвращает скрежетание зубами. Это также помогает обеспечить стабильность ВНЧС, тем самым облегчая боль в челюсти (15).
  1. Инъекции : Детям с артритом могут потребоваться терапевтические инъекции в суставы. Стероидные соединения можно вводить в челюстной сустав для уменьшения боли (16).
  1. Хирургия : Если челюсть вывихнута или травмирована, для ее исправления может потребоваться операция.Хирургические варианты включают артроцентез, ортогнатическую операцию, операцию на открытом суставе, артроскопию и замену сустава (17).

Способы предотвращения боли в челюсти у детей

Полностью предотвратить боль в челюсти невозможно. Однако могут быть приняты некоторые меры, чтобы избежать осложнений и предотвратить усиление боли (18).

Что произойдет, если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Боль в челюсти из-за расстройства ВНЧС не является опасной проблемой, но если заболевание не лечить, это может повлиять на качество жизни ребенка.Без лечения боль в челюсти может привести к следующим проблемам (19) (20).

Хотя боль в челюсти у детей не является серьезным заболеванием, не следует упускать из виду признаки и симптомы. Лучше диагностировать причину боли и лечить как можно скорее, чтобы ребенку не пришлось столкнуться с проблемой.Кроме того, научите ребенка профилактическим советам, чтобы свести к минимуму риск развития боли в челюсти.

Что вы можете посоветовать при болях в челюсти у детей? Поделитесь ими в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
.

Смотрите также