.
.

Перелом наружной лодыжки без смещения когда можно наступать на ногу


когда можно наступать на ногу

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

  1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
  2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
  3. Перелом внутренней лодыжки.
  4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким. Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев. Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования. Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей. Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия. Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента. Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

переломов стопы, которые часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава

ДЭНИЕЛ Б. ДЖУДД, доктор медицины, и ДЭВИД Х. КИМ, доктор медицины

Медицинский центр Tripler Army, Гонолулу, Гавайи

Am Famician. 1 сентября 2002 г .; 66 (5): 785-795.

Большинство травм голеностопного сустава представляют собой простые травмы связок. Однако клиническая картина незначительных переломов может быть аналогична растяжению связок голеностопного сустава, и эти переломы часто пропускаются при первоначальном обследовании. Переломы купола таранной кости могут быть медиальными или латеральными и обычно являются результатом инверсионных травм, хотя медиальные повреждения могут быть атравматическими.Боковые переломы таранного отростка характеризуются точечной болезненностью над латеральным отростком. Переломы заднего таранного отростка часто связаны с болезненностью при глубокой пальпации кпереди от ахиллова сухожилия над заднебоковой таранной костью, а подошвенное сгибание может усилить боль. Эти переломы часто можно лечить нехирургическим путем, если пациент не несет веса и носит короткую повязку на ногу в течение примерно четырех недель. Несвоевременное лечение может привести к длительной инвалидности и хирургическому вмешательству. Компьютерное томографическое сканирование или магнитно-резонансная томография могут потребоваться, поскольку эти трещины трудно обнаружить на простых пленках.

Травмы голеностопного сустава обычно оцениваются врачами первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Большинство этих травм не представляют собой диагностической дилеммы и могут лечиться нехирургическим путем, без длительного или дорогостоящего обследования. Однако клинические проявления некоторых незначительных переломов могут быть аналогичны клиническим проявлениям обычных растяжений связок голеностопного сустава, и их часто неправильно диагностируют. Многие из этих травм, если не поставить окончательный диагноз, приводят к длительной инвалидности (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Сводка и сравнение представленных переломов
Тип перелома Механизм травмы Важные результаты физикального обследования * Лучшая рентгенограмма † Лечение

Таларский купол (латеральный)

Инверсия с тыльным сгибанием

Болезненность кпереди от боковой лодыжки, вдоль переднего края таранной кости

Вид врезки: мелкий, вафлевидный очаг

I или II (см. Таблицу 3): NWBSLC в течение шести недель Стадия III или IV (см. Таблицу 3) или стойкие симптомы: хирургическое лечение

Таларский купол (медиальный)

Инверсия с подошвенным сгибанием или атравматическая

Болезненность кзади от медиальной лодыжки, вдоль заднего края таранной кости

AP вид: глубокое чашевидное поражение; первоначальная рентгенограмма может быть нормальной, поскольку изменения в субхондральной кости могут не развиваться в течение нескольких недель.

Стадия I, II или III (см. Таблицу 3): NWBSLC в течение шести недель Стадия IV (см. Таблицу 3): хирургическое лечение

Боковой отросток таранной кости

Быстрая инверсия с тыльным сгибанием

Точечная болезненность над латеральным отростком (передняя и нижняя по отношению к боковой лодыжке)

Вид врезки; сбоку может быть виден подтаранный выпот

Небольшой фрагмент со смещением <2 мм: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты: оперативное лечение

Задний таранный отросток (боковой бугорок)

Гиперплантарное сгибание или принудительная инверсия

Болезненность при глубокой пальпации впереди ахиллова сухожилия над заднебоковой таранной костью. Подошвенное сгибание может воспроизводить боль.

Боковая рентгенограмма (может присутствовать дополнительная косточка, os trigonum)

Перелом с минимальным смещением: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты или стойкие симптомы: оперативное лечение

Задний таранный отросток (медиальный бугорок)

Дорсифлексия с пронацией

Болезненность при глубокой пальпации между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием

Сложно со стандартными видами; Косая рентгенограмма голеностопного сустава, полученная при повороте стопы на 40 градусов наружу, была успешной.

Аналогично боковому бугорку Переломы

Передний отросток пяточной кости

Инверсия с подошвенным сгибанием может привести к отрывному перелому. Вынужденный компрессионный перелом с тыльным сгибанием.

Точечная болезненность над пяточно-кубовидным суставом (примерно на 1 см ниже и на 3-4 см впереди от латеральной лодыжки)

Боковой рентгеновский снимок (может присутствовать добавочная косточка, вторая пяточная кость)

Малый перелом без смещения: не несущий с компрессионной повязкой или NWBSLC в течение четырех-шести недель. Большие или смещенные переломы могут потребовать оперативного лечения.

ТАБЛИЦА 1
Обобщение и сравнение представленных переломов
Тип перелома Механизм травмы Важные результаты физикального обследования * Лучшая простая рентгенограмма † Лечение

Таларский купол ( боковой)

Инверсия с тыльным сгибанием

Болезненность кпереди от боковой лодыжки, вдоль переднего края таранной кости

Вид врезки: неглубокое, вафлевидное поражение

Стадия I или II (см. Таблица 3): NWBSLC в течение шести недель, стадия III или IV (см. Таблицу 3), или стойкие симптомы: хирургическое лечение

Таларный купол (медиальный)

Инверсия с подошвенным сгибанием или атравматическая

Болезненность кзади от медиальной лодыжки, по заднему краю таранной кости

90 002 AP вид: глубокое чашевидное поражение; первоначальная рентгенограмма может быть нормальной, поскольку изменения в субхондральной кости могут не развиваться в течение нескольких недель.

Стадия I, II или III (см. Таблицу 3): NWBSLC в течение шести недель Стадия IV (см. Таблицу 3): хирургическое лечение

Боковой отросток таранной кости

Быстрая инверсия с тыльным сгибанием

Точечная болезненность над латеральным отростком (передняя и нижняя по отношению к боковой лодыжке)

Вид врезки; сбоку может быть виден подтаранный выпот

Небольшой фрагмент со смещением <2 мм: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты: оперативное лечение

Задний таранный отросток (боковой бугорок)

Гиперплантарное сгибание или принудительная инверсия

Болезненность при глубокой пальпации впереди ахиллова сухожилия над заднебоковой таранной костью. Подошвенное сгибание может воспроизводить боль.

Боковая рентгенограмма (может присутствовать дополнительная косточка, os trigonum)

Перелом с минимальным смещением: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты или стойкие симптомы: оперативное лечение

Задний таранный отросток (медиальный бугорок)

Дорсифлексия с пронацией

Болезненность при глубокой пальпации между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием

Сложно со стандартными видами; Косая рентгенограмма голеностопного сустава, полученная при повороте стопы на 40 градусов наружу, была успешной.

Аналогично боковому бугорку Переломы

Передний отросток пяточной кости

Инверсия с подошвенным сгибанием может привести к отрывному перелому. Вынужденный компрессионный перелом с тыльным сгибанием.

Точечная болезненность над пяточно-кубовидным суставом (примерно на 1 см ниже и на 3-4 см впереди от латеральной лодыжки)

Боковой рентгеновский снимок (может присутствовать добавочная косточка, вторая пяточная кость)

Малый перелом без смещения: не несущий с компрессионной повязкой или NWBSLC в течение четырех-шести недель. Большие или смещенные переломы могут потребовать оперативного лечения.

В этой статье представлены едва заметные переломы, чтобы облегчить своевременную диагностику и лечение этих менее распространенных травм. Эти переломы следует учитывать при дифференциальной диагностике любого острого растяжения связок голеностопного сустава, а также при любом подозрении на растяжение связок, которое не улучшается при обычном лечении (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Общее ведение растяжения связок голеностопного сустава

Неотложная помощь

Покой сустава, лед, компрессия и подъем (RICE)

Простые анальгетики от 24 до 72 часов

Последующее наблюдение

Упражнения с прогрессивной амплитудой движений и проприоцептивные упражнения

Защита от дальнейших травм голеностопного сустава с помощью бинта или бандажа

Постепенное возвращение к нормальному уровню активности

ТАБЛИЦА 2
Общее ведение растяжения связок голеностопного сустава

Неотложная помощь

Покой суставов, лед, компрессия и подъем (RICE)

Простые анальгетики от 24 до 72 часов

Follow дневной уход

Прогрессивная амплитуда движений и проприоцептивные упражнения

Защита от дальнейших травм голеностопного сустава с помощью бинта или бандажа

Постепенное возвращение к нормальному уровню активности

В целом, оптимальные результаты достигаются при ранней диагностике и лечении этих переломов.Когда лечение откладывается, пациенты, как правило, имеют более сложное клиническое течение.

Травмы купола талара

Купол таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями и играет ключевую роль в движении голеностопного сустава и в поддержании осевой нагрузки при нагрузке 1–4 (рис. 1 и 2). Переломы купола таранной кости, как правило, возникают в результате инверсионных травм голеностопного сустава. Они локализуются медиально или латерально с одинаковой частотой, а иногда и в том, и в другом.3–5. Боковые переломы купола таранной кости почти всегда связаны с травмой, в то время как поражения медиального купола таранной кости могут быть травматическими или атравматическими по своему происхождению.


РИСУНОК 1.

Кости стопы, вид сзади.


РИСУНОК 2.

Кости стопы и голеностопного сустава, вид сбоку.

Хотя этиология атравматических поражений неясна, костно-хрящевые фрагменты могут отделяться от окружающей хрящевой поверхности и расслаиваться на суставную щель. Поскольку эти костно-хрящевые фрагменты (часто называемые рассекающими остеохондритами поражения) расшатываются в суставе, они могут вызывать боль, блокировку, крепитацию и отек.1,4,5

ДИАГНОСТИКА

Клиническая диагностика переломов купола таранной кости может быть очень сложной задачей из-за отсутствия патогномоничных признаков или симптомов. анталгическая походка. В остром периоде симптомы перелома купола таранной кости аналогичны и часто возникают при растяжении связок голеностопного сустава.3,5

При поражении латерального купола таранной кости болезненность обычно обнаруживается кпереди от боковой лодыжки, вдоль передней боковой граница таранной кости.3,6 При поражениях медиального купола таранной кости болезненность обычно располагается кзади от медиальной лодыжки, вдоль задней медиальной границы купола таранной кости. 3,6 Хронические поражения купола таранной кости - травматические и атравматические рассекающие остеохондриты поражения - могут иметь клинические проявления. проявление похоже на артрит. Типичные результаты включают крепитацию, ригидность и рецидивирующий отек с активностью. 5

Диагностика повреждений купола таранной кости часто может быть выполнена с помощью стандартных переднезадних (AP), боковых и врезных рентгенограмм голеностопного сустава.Однако могут потребоваться повторные рентгенограммы, поскольку первоначальные снимки могут выглядеть нормально. Вторичные изменения в субхондральной кости (видимые на простых рентгенограммах), вызванные компрессионным переломом суставной костно-хрящевой поверхности, могут проявиться через несколько недель.2,4 Кроме того, небольшие фрагменты хряща рентгенопрозрачны и не видны на стандартных рентгенограммах.

Как правило, передняя проекция голеностопного сустава лучше всего подходит для визуализации глубоких чашевидных медиальных поражений, 1,4 хотя поражения часто также видны и на врезном виде (рис. 3).Боковые поражения лучше всего визуализируются в разрезе и обычно тонкие и имеют форму вафли 1,4 (рис. 4). Если это предполагается клиническим сценарием, для переломов, не визуализируемых с помощью простых рентгенограмм, может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) .6 Классификация переломов, разработанная Berndt и Harty, широко используется для определения стадии поражения купола таранной кости (Таблица 3). 5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Вид голеностопного сустава в врезке, показывающий атравматическое остеохондральное поражение (стрелка) медиального купола таранной кости.


РИСУНОК 3.

Вид голеностопного сустава в разрезе, показывающий атравматическое костно-хрящевое поражение (стрелка) медиального купола таранной кости.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Вид врезки (слева) и переднезадний вид (справа) лодыжки, показывающий травматический боковой перелом купола таранной кости (стрелки).


РИСУНОК 4.

Вид врезки (слева) и переднезадний вид (справа) лодыжки, показывающий травматический боковой перелом купола таранной кости (стрелки).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Классификация костно-хрящевых поражений купола талара по Берндту и Харти

Стадия I

Компрессионный перелом субхондральной кости

Стадия II

Частичный перелом костно-хрящевого отломка

Стадия III

Полностью оторванный фрагмент без смещения

Стадия IV

Полностью оторванный фрагмент со смещением

Классификация по Berndt костно-хрящевых поражений таларского купола

I стадия

Компрессионный перелом субхондральной кости

II стадия

Частичный перелом остеохондрального фрагмента

9000 2 Стадия III

Полностью оторванный фрагмент без смещения

Стадия IV

Полностью оторванный фрагмент со смещением

ЛЕЧЕНИЕ

При лечении таларных поражений необходимо обратиться к хирургу-ортопеду высоких функциональных требований к таларному куполу и потенциальных осложнений.Медиальные поражения на стадиях I, II и III обычно можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шести недель использования гипсовой повязки.1,3,5 Адекватная репозиция и иммобилизация имеют решающее значение для заживления перелома и предотвращения аваскулярного некроза фрагмента перелома5

Пациенты с поражениями латеральной стенки III стадии, поражениями IV стадии и стойкими симптомами обычно лечатся хирургическим путем. Варианты лечения иссечения фрагментов варьируются от артроскопии с просверливанием субхондральной кости или без нее до открытой репозиции внутренней фиксации.4,5

Переломы бокового отростка

Латеральный отросток таранной кости представляет собой костный бугорок, который соединяется суполатерально с малоберцовой костью, помогая стабилизировать паз голеностопного сустава, и нижнемедиально с пяточной костью, образуя латеральную часть подтаранного сустава7 (Рисунки 1 и 2). Переломы бокового отростка - вторые по распространенности переломы таранной кости. От 33 до 41 процента этих переломов не удается обнаружить при первичном обращении8–11. Традиционно причиной травм являются падения, автомобильные аварии или прямые травмы.В некоторых недавних сообщениях7–9,12 говорится о несчастных случаях на сноуборде с этими переломами.

ДИАГНОСТИКА

Пациент обычно имеет в анамнезе быструю инверсию и травму тыльного сгибания.7–9 Переломы латерального отростка варьируются от отрывных переломов капсульных связок до внутрисуставных повреждений голеностопного и подтаранного суставов.9

Результаты физикального обследования аналогичны таковым при повреждениях связок боковых лодыжек. Боль при подошвенном сгибании, тыльном сгибании и движении подтаранного сустава обычно присутствует.7 Хотя нормальная анатомия голеностопного сустава может быть не видна из-за отека мягких тканей, полезным диагностическим индикатором является точечная болезненность латерального отростка. Боковой отросток можно пальпировать кпереди и ниже кончика боковой лодыжки8,11

Переломы обычно можно визуализировать на стандартной серии голеностопных суставов9 (рис. 5). Задний подтаранный выпот, видимый на боковой проекции, сильно свидетельствует о скрытом переломе латерального отростка.13 Компьютерная томография может четко показать это повреждение и может потребоваться для подтверждения подозрения на перелом.11

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Переднезадний вид голеностопного сустава, показывающий перелом (стрелка) латерального отростка таранной кости.


РИСУНОК 5.

Переднезадний вид лодыжки, показывающий перелом (стрелка) латерального отростка таранной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Невесомая гипсовая повязка на короткую ногу может использоваться, если можно сохранить анатомическое положение при смещении менее 2 мм.7,11 Нестандартная гипсовая повязка должна сохраняться в течение четырех-шести недель, затем две недели ставятся на ходячую повязку и начинаются реабилитационные упражнения.7 Для больших и смещенных отломков лечение выбора обычно - хирургическая репозиция и фиксация. , 8

Переломы заднего отростка

Задний отросток таранной кости состоит из двух бугорков, латерального и медиального (рис. 1 и 2). Латеральный бугорок является большим из двух и служит местом прикрепления задней таранно-пяточной и задней таранно-малоберцовой связок.9,14,15 Медиальный бугорок служит местом прикрепления задней трети дельтовидной связки. 9,14,15. Нижняя поверхность обоих бугорков образует заднюю четверть подтаранного сустава. 9,14

Добавочная кость остригонум встречается относительно часто, кзади от латерального бугорка.6,15 Os trigonum может быть источником патологии, а нормальный os trigonum можно спутать с переломом латерального бугорка.2,9,14

Опять же, эти переломы часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава.2,9,15,16 В одной серии случаев у 15 17 из 20 пациентов с переломами было неправильно диагностировано растяжение связок голеностопного сустава. Переломы заднего отростка могут возникать на одном или обоих бугорках. 14–18 Переломы боковых и медиальных бугорков обсуждаются отдельно.

ПЕРЕЛОМЫ ЗАДНЕГО ПРОЦЕССА: БОКОВОЙ ТУБЕРКУЛ

Переломы латерального бугорка могут быть вызваны гиперплантарным сгибанием или инверсией.1,2,15 Травмы с гиперплоскостным сгибанием обычно вызывают компрессионные переломы, а инверсионные травмы - отрывные переломы.1,2,15 Обе эти травмы были описаны после падений и связаны с травмами в футболе и регби, при которых лодыжка оказывается в положении вынужденного подошвенного сгибания.19 Если присутствует, os trigonum может быть поврежден одними и теми же механизмами. описано выше.2,19

Диагноз

Клинически пациенты с переломом бокового бугорка испытывают боль и припухлость в заднебоковой области лодыжки. Боль часто усиливается при выполнении упражнений, требующих сгибания подошвы.15 Результаты физикального обследования при переломах боковых бугорков заднего отростка хорошо согласуются с болезненностью при глубокой пальпации кпереди от ахиллова сухожилия над задней таранной костью. Боль часто воспроизводится при подошвенном сгибании и иногда усиливается при тыльном сгибании большого пальца стопы. Это вызвано сдавлением фрагмента перелома при прохождении сухожилия длинного сгибателя большого пальца между медиальным и латеральным бугорком.15

Для дифференциации перелома латерального бугорка и перелома бугорка может потребоваться тщательное физическое обследование и сопоставление с рентгенологическими данными. слитый os trigonum, разрыв фиброзного прикрепления остригона к латеральному бугорку или нормальный os trigonum.2,6,19

На боковой рентгенограмме стопы обычно лучше всего визуализируется боковой бугорок и, если есть, os trigonum. 6,9 При оценке линии перелома шероховатая неровная поверхность коры головного мозга позволяет предположить наличие острого перелома. (Рисунок 6). При острых травмах эта шероховатая неровная поверхность может помочь отличить перелом от нормального os trigonum, который обычно имеет гладкую закругленную кортикальную поверхность.15 В хронических случаях эти различия могут быть менее заметными, что позволяет отличить перелом от нормального os trigonum сложно.Когда диагноз неясен и имеется клиническое подозрение, МРТ или КТ четко продемонстрируют этот перелом.16

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Боковой вид голеностопного сустава, показывающий перелом боковой бугорок заднего отростка таранной кости. Слабая вертикальная прозрачность (стрелка) - это линия перелома.


РИСУНОК 6.

Боковой вид голеностопного сустава с переломом латерального бугорка заднего отростка таранной кости.Слабая вертикальная прозрачность (стрелка) - это линия перелома.

Лечение

Переломы без смещения или с минимальным смещением можно лечить с помощью короткой гипсовой повязки, не несущей нагрузки, в течение четырех-шести недель.9,15 После этого периода иммобилизации допускается перенос веса тела. Если симптомы не исчезнут, рекомендуется провести дополнительную иммобилизацию от четырех до шести недель.6 Если в месте перелома сохраняются симптомы по прошествии шести месяцев, удаление фрагмента обычно излечивает.6,9 Более крупные и более смещенные переломы могут потребовать открытой репозиции внутренней фиксации.6,16

ПЕРЕЛОМЫ ПОСТЕРИАЛЬНОГО ПРОЦЕССА: МЕДИАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛ

Переломы медиального бугорка относительно редки.17,18 Впервые они были описаны Седеллом 18, который представил четыре случая переломов медиального бугорка, которые первоначально лечили как растяжение связок голеностопного сустава.

Диагноз

Как правило, переломы медиального бугорка являются вторичными по отношению к дорсифлексии, повреждениям пронационного типа, потому что медиальный бугорок оторван дельтовидной связкой.17,18

При клинической оценке может быть только небольшая боль при ходьбе и диапазоне от -двигательное тестирование.6,18 Пациенты с переломами медиального бугорка обычно имеют припухлость и боль позади медиальной лодыжки и впереди ахиллова сухожилия. 17,18,20

Визуализация перелома медиального бугорка на простой рентгенограмме может быть сложной задачей, но перелом обычно может быть затруднен. быть замеченным на косой проекции с поворотом стопы и голеностопного сустава наружу на 40 градусов и центром пучка на 1 см кзади и ниже медиальной лодыжки16,17 (Рисунок 7). Однако, если диагноз неясен, может потребоваться КТ (рис. 8) или МРТ.16,17

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Специальный вид голеностопного сустава под углом, показывающий перелом медиального бугорка (стрелка) заднего отростка таранной кости.


РИСУНОК 7.

Специальный вид голеностопного сустава под углом, показывающий перелом медиального бугорка (стрелка) заднего отростка таранной кости.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Компьютерная томография, демонстрирующая перелом медиального бугорка (стрелка) заднего отростка таранной кости.


РИСУНОК 8.

Компьютерная томография, демонстрирующая перелом медиального бугорка (стрелка) заднего отростка таранной кости.

Лечение

Переломы медиального бугорка лечат так же, как и при переломах бокового бугорка.17,18,20

Перелом переднего отростка пяточной кости

Передний отросток пяточной кости представляет собой седловидную костную ткань. выпуклость, которая сочленяется с кубовидом. Он прикреплен к кубовидной кости с помощью межкостной связки, а к кубовидной и ладьевидной костям - с помощью прочной раздвоенной связки 21,22 (рисунки 1 и 2).Переломы переднего отростка составляют примерно 15 процентов всех переломов пяточной кости и обычно ошибочно диагностируются как растяжение связок голеностопного сустава6,21,23,24

Переломы переднего отростка возникают в результате отрыва или компрессии. Инверсионное подошвенное сгибание может вызвать отрывные переломы переднего отростка. Эта травма имеет тенденцию быть внесуставной и является причиной большинства переломов переднего отростка, которые изначально диагностируются как растяжение связок голеностопного сустава.21–23

Переломы переднего отростка вторичные по отношению к компрессии обычно возникают, когда стопа сильно сгибается тыльно и передний отросток сдавливается. против кубоида.22 Из-за энергии, связанной с этим механизмом, переломы переднего отростка вторичные по отношению к компрессии часто бывают внутрисуставными и обычно связаны с другими переломами. 7,23

ДИАГНОСТИКА

Пациенты с переломами переднего отростка обычно имеют в анамнезе предыдущую инверсию. травма или участие в дорожно-транспортной аварии.21 Клинически у пациентов обычно наблюдаются признаки и симптомы, сходные с симптомами бокового растяжения связок голеностопного сустава.21,23 Боль может быть минимальной при стоянии, но значительно усиливается при ходьбе.21,23 Важным диагностическим признаком является точечная болезненность в области надпочечниково-неокубовидного сустава, которая располагается примерно на 1 см ниже и на 3-4 см впереди от боковой лодыжки, чуть дистальнее прикрепления передней таранно-малоберцовой связки.21,22,23 Тщательная оценка точки максимальной болезненности могут помочь отличить этот перелом от растяжения связок боковой. 21,23

Хотя этот перелом может быть трудно оценить на обычных рентгенограммах стопы и голеностопного сустава, тщательный осмотр пяточной кости сбоку нередко показывает этот тонкий перелом21,24 (Рисунок 9).В соответствии с клиническим сценарием, может потребоваться компьютерная томография или МРТ.9,21,23 Кроме того, дополнительная косточка (пяточная мышца вторичная) может быть расположена рядом с передним отростком и может быть ошибочно принята за перелом.21,24

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 9.

Боковой вид стопы и голеностопного сустава, показывающий перелом (стрелка) переднего отростка пяточной кости.


РИСУНОК 9.

Вид сбоку стопы и голеностопного сустава, показывающий перелом (стрелка) переднего отростка пяточной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

При небольших переломах без смещения ранняя иммобилизация в гипсовой повязке с короткой ногой или компрессионной повязкой без нагрузки на короткие ноги в течение четырех-шести недель с последующими упражнениями на диапазон движений и постепенным возвращением к весовой нагрузке была успешной.21 , 23

Хотя рентгенологически может показаться, что заживление перелома завершено, примерно 25 процентам пациентов требуется больше года, прежде чем они станут бессимптомными.21 После нехирургического лечения большинство пациентов сообщают об удовлетворительных результатах и ​​возвращаются к уровню активности до травмы.21,23,24 Симптоматические несращения или большие переломы со смещением могут потребовать хирургического вмешательства.21,24

Заключительный комментарий

Обсуждаемые здесь переломы могут быть серьезными травмами и вызывать длительную инвалидность. В общем, внесуставные переломы таранной и пяточной костей поддаются консервативному лечению. Однако внутрисуставные переломы требуют особого внимания, чтобы гарантировать восстановление анатомической конгруэнтности суставной поверхности и поддержание правильного механического выравнивания.Этот шаг оптимизирует шанс на полное выздоровление и снижает частоту посттравматического артрита и связанных с ним заболеваний.

Соответствующие рентгеновские снимки необходимы для диагностики этих переломов, но при обследовании травмы голеностопного сустава рентгенограммы не всегда требуются. Оттавские правила для лодыжек (рис. 1025) предлагают врачу клиническое руководство относительно того, какие травмы требуют рентгенографии. Проспективные исследования подтвердили эффективность этих рекомендаций и показали, что правила обладают 100-процентной чувствительностью для клинически значимых переломов.25,26

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 10.

Адаптация Оттавских правил для голеностопного сустава, используемых для определения того, когда делать рентгенограммы стопы или лодыжки у пациентов с острой травмой лодыжки. Рентгенологическая серия голеностопного сустава требуется только в том случае, если есть боль в лодыжке и любой из следующих признаков: болезненность кости в точках A или B или неспособность выдерживать нагрузку сразу после травмы и во время обследования.Рентгенографическая серия стопы требуется только при наличии боли в зоне средней части стопы и в любом из следующих плавников

.

Стресс-перелом стопы | Стресс-перелом плюсневой кости

Нажмите здесь, чтобы увидеть продукты, используемые для лечения и профилактики стресс-переломов

Стресс-перелом - это перелом кости, вызванный повторяющимся напряжением. Это может произойти в любой кости, но довольно часто встречается в плюсневых костях стопы. Стресс-перелом обычно начинается с небольшой трещины на внешней оболочке (коре) кости. Без надлежащего лечения это может прогрессировать до полного перелома кости .Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом, немедленно позвоните в наш офис и сообщите секретарю, что, по вашему мнению, у вас может быть перелом. Администратор постарается назначить вам встречу сразу же.

Симптомы стрессового перелома плюсневой кости

Стрессовые переломы плюсны часто сначала проявляются просто как боль в верхней части стопы, иногда - но не всегда - с отеком. Обычно хуже после активности или во время деятельности, требующей сгибания стопы.Чаще всего они встречаются во второй и третьей плюсневых костях. Пациенты часто заявляют, что не помнят никаких травм.

Стресс-перелом стопы: обследование и лечение

Рисунок 1 - Напряжение перелома третьей плюсневой кости

Когда мы осмотрим ваши ступни, если мы почувствуем, что у вас стрессовый перелом, мы, скорее всего, сделаем рентгеновский снимок. Следует отметить, что стрессовый перелом плюсневой кости может не проявиться на рентгеновских снимках в течение нескольких недель после травмы.Стресс-переломы третьей и пятой плюсневых костей на рентгеновских снимках ниже.

Лечение стрессовых переломов плюсневых костей

Если окажется, что у вас, скорее всего, стрессовый перелом, мы заблокируем вашу ступню с помощью специальной обуви или ботинок. Вдобавок мы, вероятно, будем использовать какую-то опору для свода стопы, чтобы распределить вес на большую часть стопы. Эти процедуры обычно защищают вашу ногу, чтобы она могла зажить, позволяя вам по-прежнему нести на ногу вес. Костыли обычно не нужны, за исключением переломов основания плюсневой кости.Перелом Джонса - это термин, используемый для перелома примерно в 1,5 см от основания 5-й плюсневой кости, рис. 2, эти переломы очень трудно зажить и требуют длительного периода без нагрузки или хирургического вмешательства. Костные стимуляторы часто рекомендуют при переломах по Джону.

Самостоятельное лечение стрессовых переломов плюсневой кости

Стресс-переломы нельзя лечить самостоятельно. Неправильное лечение может привести к значительно более серьезным проблемам. Например, перелом, вызванный напряжением, может потребовать хирургического вмешательства.Если вы не можете сразу обратиться к врачу, попробуйте по крайней мере указанные ниже продукты, пока не сможете. Это продукты, которые мы рекомендуем нашим пациентам (и нашим семьям), и они также являются партнерскими ссылками, поэтому мы можем получить небольшую комиссию без дополнительных затрат для вас, если вы сделаете заказ по ссылке.

Носить прогулочные ботинки

Пока вы не попадете к врачу , надевайте ботинки для ходьбы . Вы можете одолжить один или купить онлайн. Прогулочные ботинки Fault - качественные ботинки по хорошей цене.

Используйте опору Arch

Наденьте прочную опору для свода стопы в ботинке для распределения силы по всей нижней части стопы и от головок плюсневых костей. Мы рекомендуем FootChair Podiatrist Designed Orthotic . Он имеет одну из лучших опор арки на рынке и уникален тем, что высоту арки можно регулировать с помощью подкладок, которые вставляются под крышку. Это обеспечивает индивидуальную подгонку и лучшую защиту плюсневых костей.

Когда наши пациенты переодеваются в свою обычную обувь, мы просим их продолжать носить опоры для свода стопы в течение как минимум 3 месяцев после травмы.

Для спортивной и прогулочной обуви мы чаще всего рекомендуем FootChair Orthotics, упомянутые выше

Для туфель на высоком каблуке, балеток, другой модельной обуви и футбольных бутс (и другой обуви меньшего размера) мы рекомендуем FootChair Slim Orthotic с регулируемой опорой для свода стопы. Модель обеспечивает отличную поддержку при разной высоте свода стопы и подходит для любой небольшой обуви, в которую не подходят полноразмерные ортопедические приспособления (даже на высоких каблуках).Он имеет такую ​​же исключительную регулируемую опору для свода стопы, что и полноразмерное кресло FootChair, но с гораздо более тонким профилем. Кроме того, он гибкий, чтобы адаптироваться к любой высоте каблука.

Используйте костыли или трость, пока не поставите окончательный диагноз

Если вы подозреваете перелом стопы, также рекомендуется использовать костыли , пока вы не сможете обследовать стопу и сделать рентген. Как минимум используйте трость , чтобы уменьшить нагрузку на травмированную ногу.

Используйте балансир для обуви, чтобы сохранить себя даже в ботинках

Если вы физически не можете пользоваться костылями, можно также использовать балансир для обуви Even-up на подошве другой ноги. Это поможет вам сохранить равновесие, что снизит давление на травмированную ногу, а также поможет предотвратить боли в коленях, бедрах и спине, которые могут возникнуть из-за неровностей.

Рассмотрите возможность приема добавок витамина D

Существуют довольно убедительные доказательства (хотя и не окончательные), что низкие уровни витамина D могут способствовать увеличению риска стрессовых переломов и медленному заживлению переломов.Доказательства достаточно убедительны, что w e рекомендует нашим пациентам со стрессовыми переломами принимать добавку витамина D . Нам нравится NatureMade Vitamin D3 2000 МЕ , так как это уважаемый бренд по хорошей цене. Обычно мы начинаем наших пациентов с 1 приема в день, а затем проверяем их уровень витамина D.

Мы рекомендуем всем, кто подозревает, что у них может быть стрессовый перелом, поговорить со своими врачами о том, могут ли им быть полезны добавки витамина D.

Что вызывает стрессовые переломы?

Существует ряд причин, но наиболее частыми из них являются:

Рисунок 2- Стресс-перелом пятой плюсневой кости «перелом Джонса»

Стрессовые реакции плюсны - стрессовый перелом, который никогда не выявляется на рентгеновских снимках

Иногда у пациента наблюдаются все симптомы стрессового перелома, включая боль в области плюсневой кости и припухлость в верхней части стопы, но на рентгеновском снимке перелом никогда не выявляется.Часто это происходит из-за состояния, называемого стрессовой реакцией. Стрессовые реакции - это просто предвестники стрессового перелома, когда внутренняя часть кости ослабляется, но никогда полностью не прорывается. Стрессовые реакции не обнаруживаются на рентгеновском снимке, но обнаруживаются на МРТ или сканировании костей. Однако диагностика стрессовых реакций очень проста, и эти тесты редко необходимы.

Какие плюсневые кости чаще всего вызывают стрессовые переломы?

Наиболее распространены стрессовые переломы 2-го типа.Это по нескольким причинам:

1. Он находится рядом с первой плюсневой костью, которая является самой большой из плюсневых костей и которая должна принимать наибольшую силу. Но у некоторых типов стопы первая плюсневая кость может смещаться в сторону, когда к ее нижней части прилагается сила. Это оставляет гораздо более тонкую и слабую 2-ю плюсневую кость, которая принимает на себя лишний вес, что увеличивает вероятность перелома.

2. Вторая - самая длинная из плюсневых костей. Это приводит к тому, что к нему прилагается больше силы.

3. В основании 2-я плюсневая кость фиксируется на месте, предотвращая ее перемещение при приложении силы снизу. Это снова увеличивает нагрузку на эту кость и делает ее более восприимчивой к травмам.

После 2-й, 3-й и 4-й плюсневые кости чаще всего имеют стресс-переломы. 1-я и 5-я плюсневые кости толще и крепче, и вероятность их повреждения меньше.

Как предотвратить стрессовые переломы?

Поскольку стрессовые переломы обычно вызываются слишком большим давлением на плюсневую кость, мы хотим уменьшить давление на эту кость, чтобы предотвратить повторное возникновение стрессового перелома.Лучше всего мы можем сделать это, используя специальные ортопедические приспособления, которые предписаны специально для уменьшения давления на травмированную часть стопы. Мы назначаем ортопедические стельки таким образом, чтобы они передавали нагрузку на плюсневую кость и перераспределяли ее на другие части стопы. Ношение подходящей обуви также имеет решающее значение, и мы поможем вам подобрать подходящую обувь для ваших ног.

Как следует изготавливать ортопедические изделия, чтобы предотвратить стрессовые переломы?

Ортопедия в этой ситуации преследует одну главную цель - уменьшить нагрузку на плюсневую кость, которая подвержена риску стрессового перелома или ранее имела стрессовый перелом.То, как мы сделаем это ортопедическое изделие, будет зависеть от типа вашей стопы и основной причины чрезмерного усилия в плюсневой кости. Например, если ваша стопа чрезмерно перекатывается и это вызывает выталкивание первой плюсневой кости вверх, нам необходимо спроектировать ортопедический протез, чтобы предотвратить это, чтобы первая плюсневая кость продолжала выдерживать нагрузку, чтобы уменьшить давление на вторую плюсневую кость. . Кроме того, ортопедические стельки должны иметь контур, очень близкий к своду стопы, чтобы они могли передавать давление с подушечки стопы (головки плюсневой кости) на свод стопы.

Иногда это можно сделать с помощью сборного ортопеда , а иногда требуется специальный ортопедический элемент. Нашим любимым сборным ортопедическим аппаратом для предотвращения стрессовых переломов является PowerStep Full-length Orthotic , потому что он имеет арку выше среднего для сборного устройства и, таким образом, хорошо справляется с передачей усилия от головок плюсневых костей.

Индивидуальные ортопедические приспособления , как правило, еще лучше предотвращают стрессовые переломы, поскольку они снимают еще большее давление с головок плюсневых костей.

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом или у вас уже был перелом, и вы хотите предотвратить его повторение, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в удобном офисе в Сиэтле.

.

Перелом голеностопного сустава - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом лодыжки?

Перелом лодыжки - это перелом одной или нескольких костей лодыжки.


Каковы признаки и симптомы перелома лодыжки?

Как диагностируется перелом голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач спросит о вашей травме и осмотрит вас.Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать перелом, повреждение тканей или другие травмы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом лодыжки?

Как я могу управлять своими симптомами?

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) по любому из следующих номеров:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе голеностопного сустава

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочник клиники Мэйо
.

Боковая боль в стопе: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Боковая боль в стопе - это боль, проходящая по внешней стороне стопы и лодыжки. Это может произойти до, во время или после таких занятий, как ходьба или бег. Боковая боль в стопе может затруднять движение или даже стоять.

Боковая боль в стопе может вызывать множество симптомов, большинство из которых зависит от того, какая часть стопы поражена.

Наиболее частые симптомы включают:

Боковая боль в стопе может иметь множество причин. Большинство из них возникает из-за состояний, которые не лечили. К ним могут относиться:

Следующие состояния вызывают боковую боль в стопе:

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава - это повреждение связки стопы без вывиха или перелома.Это одна из основных причин боковой боли в стопе: 85% растяжений связок голеностопного сустава приводят к боковой боли в стопе.

Кубовидный синдром

Кубовидный синдром - это частичный вывих одной из боковых костей стопы, известный как кубовидная кость. Эта травма может возникнуть из-за чрезмерного натяжения или слишком большой нагрузки на кость.

Этот синдром обычно возникает, когда человек слишком много занимается спортом и физической активностью, не давая времени на восстановление между тренировками. Иногда ношение тесной обуви также может вызвать кубовидный синдром.

Кубовидный синдром - редкая причина боковой боли в стопе, которая часто не диагностируется. Это может вызвать долгосрочные симптомы, такие как боль, слабость и болезненность.

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы - это костный дефект, из-за которого большой палец стопы вращается внутрь и указывает на другие пальцы. Как следствие, люди при ходьбе или стоянии переносят большую часть своего веса на боковую сторону стопы, что вызывает боль.

Бурситы могут быть вызваны генетическими факторами или плохой обувью, которая сдавливает пальцы ног.В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить косточку и выровнять пальцы ног.

Тендинит малоберцовой кости

Тендинит малоберцовой кости возникает в результате повторяющегося напряжения малоберцовых сухожилий. Эти два сухожилия проходят от задней части голени над внешним краем наружной лодыжки и прикрепляются в разных точках на боковой стороне стопы.

Это состояние вызывает опухание или воспаление малоберцовых сухожилий, что приводит к боли на боковой стороне стопы и пятки.

У человека, который чрезмерно бегает или неправильно ставит ступню, может развиться малоберцовый тендинит. Это также может произойти после растяжения связок голеностопа.

Стресс-переломы

Стресс-переломы - это небольшие переломы одной из наружных костей стопы (так называемые плюсневые кости) в результате повторяющихся занятий спортом и физических упражнений. Первоначально симптомы этой травмы могут быть легкими, но постепенно ухудшаются.

Мозоли и натоптыши

Мозоли и натоптыши развиваются на боковой стороне стопы. Они часто развиваются в результате того, что тело образует несколько слоев кожи для защиты стопы от повторяющихся нагрузок и трения.Хотя мозоли обычно безболезненны, натоптыши могут проникать глубже в кожу и быть болезненными.

Артрит

Артрит - это заболевание, при котором возникает боковая боль в стопе при поражении сустава стопы. Ревматоидный артрит - наиболее распространенный тип артрита.

Тарзальная коалиция

Тарзальная коалиция - это врожденное состояние, то есть присутствует при рождении. Коалиция предплюсны возникает, когда кости предплюсны возле задней части стопы не соединяются должным образом. Это необычное соединение между двумя костями часто приводит к скованности и боли в стопе.

Коалиция тарсалов - редкое состояние. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, примерно 1 из 100 человек страдает этим заболеванием.

Боковая боль в стопе может сохраняться в течение некоторого времени и требует лечения.

Немедленное облегчение


Отдых и подъем стопы могут помочь облегчить боль в стопе.

Человек может довольно быстро облегчить легкую боковую боль в стопе, следуя методу RICE:

Существует выбор эластичных бинтов, доступных для покупки в Интернете.

Лекарство

В легких случаях боковой боли в стопе можно отдохнуть и использовать отпускаемые без рецепта лекарства, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. В более тяжелых случаях врач может назначить противовоспалительные препараты.

Физиотерапия

Если лекарства не работают, может потребоваться физиотерапия. Этот вид терапии направлен на расслабление мышц, улучшение кровотока и правильное заживление стопы. Врач также может порекомендовать стабилизаторы для поддержки и защиты лодыжки.

Альтернативные методы лечения

В случае повреждения мягких тканей голеностопного сустава и стопы врач может порекомендовать стероиды.

При травме кости врач может посоветовать иммобилизацию стопы.

Другие виды лечения, которые могут использоваться вместе с лекарствами, включают электрическую стимуляцию, лазерную или световую терапию или хирургическое вмешательство в редких и тяжелых случаях.

Для диагностики боковой боли в стопе врач, вероятно, проведет физический осмотр стопы.Врач проверит подвижность и устойчивость стопы. Врач также осмотрит опухшие участки, деформации или травмы стопы и симптомы боли.

Врач может также порекомендовать диагностическое обследование, чтобы определить причину боли в стопе. Они могут включать рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В большинстве случаев боковая боль в стопе возникает из-за уже существующих легких состояний, которые со временем могут ухудшиться, если не лечить. В самых тяжелых случаях люди могут испытывать боль при движении ногой или стоянии.

В случаях, когда защемление нерва вызывает боковую боль в стопе, человек может частично или полностью потерять чувствительность стопы.

Человек может предотвратить боковую боль в стопе с помощью основных мер предосторожности, таких как отдых. Обувь, поддерживающая свод стопы, также может помочь при ходьбе, беге, беге трусцой или езде на велосипеде.

.

Смотрите также