.
.

Перелом надколенника без смещения


можно ли ходить и сроки лечения перелома коленной чашечки, перелом со смещением и без, реабилитация

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Содержание статьи

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:
  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Перелом надколенника со смещением и без: лечение и реабилитация

Лечение и последствия перелома надколенника

Надколенник - это плоская изогнутая кость. Это самая большая сесамовидная кость в скелете. Он расположен в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, которое идет от передней части коленного сустава.

Надколенник состоит из верхушки и основания. Основание сверху, широкое, с закругленными краями. К нему прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Кончик надколенника удлиненный, заостренный на конце, прикрепляется к связке.

Задний надколенник имеет гладкую суставную поверхность, почти вся покрыта хрящом и прилегает к бедренной кости.

Делится вертикальным гребешком на 2 части. Один из них называется медиальным, а другой - боковым. Передняя поверхность надколенника покрыта надкостницей, она выпуклая и шероховатая, много отверстий для сосудов.

Примерно до двухлетнего возраста надколенник остается хрящом, а ближе к 5 годам начинает происходить его окостенение.

Надколенник хорошо виден через кожу и легко смещается в разные стороны при согнутом колене.

Функциональные особенности

Надколенник защищает бедренную и большеберцовую кости от бокового смещения. Он перемещается вверх и вниз по бороздкам этих костей при сгибании-разгибании ног и не дает им двигаться за счет выступа на задней поверхности.

Кроме того, он увеличивает мышечную силу, тем самым повышая эффективность своей работы.

Надколенник служит щитом, поскольку защищает сустав от травм. Он принимает удар, этим объясняются его частые растяжения и переломы. Согласно международной классификации заболеваний перелом надколенника S82 имеет номер 0.

Что происходит при переломе

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

При переломе надколенника сустав сразу увеличивается в размерах за счет внутреннего кровотечения - кровотечение в полость сустава.

Верхний чип всегда смещен вверх в результате сокращения мышц. Образовался огромный синяк, который через некоторое время спускается до ступней.

Причина травмы

Коленная чашечка может сломаться при падении на согнутое колено, при аварии или сильном ударе по надколеннику.

Сломать его просто. Чаще всего это происходит в возрасте от 20 до 50 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

По статистике каждая сотая перелома конечностей - это перелом надколенника.

Виды и характер травм

Какие бывают виды переломов.

Наружные и внутренние

Во-первых, переломы надколенника, как и любой перелом в целом, могут быть закрытыми или открытыми.

При закрытом переломе кожа остается неповрежденной, а при открытии они проникают сквозь них, и вы даже можете увидеть саму кость.

Открытый перелом требует более длительного лечения, он может вызвать ряд осложнений, так как могут быть повреждены не только мышцы, но и сухожилия связок.

Есть сдвиг или нет?

Кроме того, перелом надколенника может быть офсетным и без него, а также - мультисплинтированным.

Самый простой вариант - когда нет смещения. Кости прилегают друг к другу и за редким исключением в течение всего периода лечения остаются на месте.

Обычно это происходит, когда надколенник сломан вертикально, потому что мышца проходит по линии продольного перелома.

При переломе надколенника со смещением костных отломков требуется срочное хирургическое вмешательство, с целью соединения отломков.Это делается с помощью проволоки или болтов, которые можно удалить только через 2 года после операции.

Степень смещения зависит от степени повреждения бокового растяжения сухожилия разгибающего аппарата. Если он не был травмирован, зачета может не быть. При его большом перерыве фишка движется вверх под действием силы мышц.

При смещении чаще всего бывают переломы поперечные или горизонтальные, потому что сухожилие мышцы, которая прикрепляется к верхней части надколенника, тянет его вверх, куски делятся, и между ними возникает разрыв.

Поперечный перелом является наиболее частым.

Когда кость распадается на несколько частей, лечение очень сложно. Этот вид перелома требует довольно сложной операции.

Удаляются небольшие кусочки краев. Остальные части скрепляются тросами и болтами.

В самых тяжелых случаях надколенник необходимо удалить полностью, но делать это только тогда, когда нет хотя бы одного шанса восстановить его. Такой тип перелома может возникнуть, если удар был большой силой и с большой скоростью.

Симптомы и признаки травмы коленной чашечки

Перелом распознать довольно просто:

  1. Первый признак - резкая боль, которая усиливается, когда вы пытаетесь поднять ногу или опираться на нее. Нога в присужденном положении согнута в коленях и повернута в сторону. Если поврежденные связки не могут выпрямить ногу и поднять ее, если агрегат цел, это можно сделать.
  2. Второй признак - опухоль. При переломе возникает внутреннее кровотечение, кровь в полости сустава (это явление называется гемартрозом), сустав мгновенно опухает.Внутри возникает ощущение наполненности, движения сильно ограничены.
  3. Далее, в области сустава, большой синяк, который через несколько дней или даже недель постепенно спускается к стопе. Это нормальное явление.

Будьте осторожны, если синяк быстро разрастается, усиливается отек и нарушается чувствительность. Это признаки перелома со смещением.

Через кожу можно прощупать края отломков надколенника.

Первая помощь

Как оказать первую помощь при переломе надколенника?

Не забывайте, что любая попытка вмешательства может привести к трагическим последствиям, поэтому первое, что вам нужно сделать, это доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую помощь.

При транспортировке следует выпрямить ногу. Можно наносить, завернувшись в полотенце со льдом.

Как лечить травму надколенника?

Лечение после перелома надколенника зависит от характера травмы.В некоторых случаях возможно консервативное лечение, а иногда требуется экстренная операция.

Для начала нужно провести диагностику. Благодаря этому рентген определит степень перелома и вероятность патологий. В качестве дополнительного обследования можно сделать МРТ или суставную пункцию.

Также необходимо выяснить разорванную связку или сухожилие четырехглавой мышцы.

Только поставив точный диагноз, врач назначит соответствующее лечение.

Если трещина закрыта и смещения нет или он есть, но не более 0.5 см, а связки не повреждены, лечение должно быть консервативным - наложение гипсовой повязки на несколько недель (обычно 3 - 4).

Нога должна испытывать минимальную нагрузку, для этого используйте костыли. Полностью работоспособность необходимо восстановить через 2,5 месяца.

Если смещение больше 0,5 см и поврежденные связки потребовали открытой репозиции и сшивания фрагментов. Операция проводится под общим наркозом.

Делается вертикальный или изогнутый разрез для доступа к надколеннику.Полость сустава очищается от тромбов, мелких частиц хряща и кости, если таковые имеются. Затем фрагменты картируются, фиксируются специальными щипцами и соединяются проволокой или болтами.

Перелом надколенника со смещением без операции устранить невозможно, а если оставить, то надколенник может не расти, это приведет к потере функции разгибателя.

После операции также накладывается гипсовая повязка на срок, который определяет оперирующий врач.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация после перелома надколенника очень важна, не менее важна, чем само лечение, особенно при травмах со смещением.

Первые несколько дней после операции держать ногу как можно выше, чтобы сустав не опух.

Периодически нужно делать рентген, чтобы контролировать заживление надколенника. Иногда приходится выкатывать из сустава кровь с помощью уколов.

После перелома назначают физиотерапию, ЛФК, массаж. Также нужно делать специальные упражнения для восстановления силы мышц и налаживания естественных движений в суставе.

Из наиболее эффективных упражнений можно выделить следующие:

Повязка должна шевелить пальцами ног во избежание образования тромбов.

Какие опасности таятся?

Перелом надколенника может иметь неприятные последствия и осложнения.

Это может быть мышечная слабость. Сначала это нормально, но у некоторых проходит и после полного выздоровления.

Иногда при переломе повреждается и хрящ, что грозит развитием артрита.

Кроме того, после перелома можно постоянно ощущать боль в коленном суставе, которая становится хронической.

Переломы надколенника не редкость.В большинстве случаев потребуется операция и долгое выздоровление.

Поэтому лучше избегать ситуаций, которые могут привести к травмам, которые зачастую чреваты неприятными последствиями в виде осложнений.

.

перелом без смещения - определение

Примеры предложений с «перелом без смещения», память переводов

springer Внутрисуставные переломы без смещения и со сагиттальной линией перелома.springer Если перелом стабильный без смещения, консервативная терапия с рентгенологическим контролем через определенные промежутки времени возможно.springer Все переломы зажили без вторичного смещения или инфекции. WikiMatrix Текущая практика для простых переломов без значительного смещения, как правило, заключается в применении перевязки и обезболивании, а также в том, чтобы позволить кости заживить, отслеживая прогресс с помощью рентгеновских лучей каждую неделю или несколько недель если необходимо.Результаты этого исследования подтверждают наблюдение, что четырехкомпонентные вальгусные переломы головки плечевой кости без значительного бокового смещения имеют низкую частоту аваскулярного некроза. Переломы без смещения обычно заживают без вмешательства. springer Все переломы полностью зажили без смещения Функциональные результаты были хорошими во всех случаях. WikiMatrixOligotrophic несращение: они не гипертрофические, а сосудистые, мозоли не видны и возникают из-за сильно смещенного перелома или фиксации без точного наложения фрагментов.Springer Переломы мыщелка лучевого плеча без смещения у детей иммобилизуют гипсовой повязкой на плечо в течение 3 недель. spinger При переломах без неврологического дефицита репозиция смещенных отломков обещает избежать долгосрочных повреждений, таких как миелопатия и спинномозговая хромота. Томографическое исследование показало изображение, свидетельствующее о переломе левого скулового комплекса, без смещения и с четко очерченным рентгеноконтрастным изображением нижней челюсти.WikiMatrix Однако этот термин сейчас, как правило, используется в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением локтевой кости или без нее, который имеет дорсальное смещение фрагментов перелома. без разрыва синдесмоза. Открытый перелом дистального отдела малоберцовой кости, включая переломы со смещением и нестабильность. Springer Он направлен на исчерпание; но не могло быть из-за того, как во Франции организована помощь раненым.Сами службы неотложной помощи и неотложной помощи проводят некоторые неоперационные процедуры. Они наблюдают за любыми переломами без или с минимальным смещением и без видимых проблем. Шестьдесят один из этих 106 переломов (58%) были описаны как переломы со смещением и, следовательно, были немедленно прооперированы (n = 32), были уменьшены врачами скорой помощи (n = 20) или наложены без репозиции (n = 9). Шприц У 92-летней женщины произошел нестабильный чрезвертельный перелом бедра с отрывом малого вертела (тип 31-А2 по классификации AO).Перелом лечили методом остеосинтеза скользящим стержнем без фиксации минимально смещенного малого вертела. Пружина Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей лечат хирургическим путем в случаях полного смещения без возможности репозиции (тип 3 по Мейерсу / МакКиверу). боковой лодыжки обычно лечат с помощью пластинчатого остеосинтеза с использованием или без использования стягивающих винтов и иммобилизации в гипсовой повязке на срок до 6 недель.Springer Переломы вертлужной впадины со смещением обеих колонн с неконгруэнцией тазобедренного сустава, центральным смещением головки бедренной кости, нестабильностью тазобедренного сустава и / или потерей конгруэнтности тазобедренного сустава без возможности вторичной конгруэнтности (близкая к анатомической ориентации фрагмента из-за лигаментотаксиса). Некоторые переломы, при которых смещенные отломки вертлужной впадины остаются в контакте с подвывихом головки бедренной кости, образуя тип «неоконгруэнтности», можно лечить без операции. медиальное смещение четырехугольной пластинки и импакция надмедиального купола привели к использованию внутритазового модифицированного доступа Стоппа с первым окном подвздошно-пахового доступа или без него в 1990-х годах.Спрингер Краевая задача разрушения в конечной области решается путем (инкрементального) суперпозиции конечно-элементной модели конечного тела без трещины и поверхностной интегральной модели бесконечного тела с трещиной, обеспечивая надлежащее согласование тяги и смещения при границы.

Показаны страницы 1. Найдено 24 предложения с фразой перелом без смещения.Найдено за 10 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

перелом без смещения - определение

Примеры предложений с «перелом без смещения», память переводов

springer Внутрисуставные переломы без смещения и со сагиттальной линией перелома.springer Если перелом стабильный без смещения, консервативная терапия с рентгенологическим контролем через определенные промежутки времени возможно.springer Все переломы зажили без вторичного смещения или инфекции. WikiMatrix Текущая практика для простых переломов без значительного смещения, как правило, заключается в применении перевязки и обезболивании, а также в том, чтобы позволить кости заживить, отслеживая прогресс с помощью рентгеновских лучей каждую неделю или несколько недель если необходимо.Результаты этого исследования подтверждают наблюдение, что четырехкомпонентные вальгусные переломы головки плечевой кости без значительного бокового смещения имеют низкую частоту аваскулярного некроза. Переломы без смещения обычно заживают без вмешательства. springer Все переломы полностью зажили без смещения Функциональные результаты были хорошими во всех случаях. WikiMatrixOligotrophic несращение: они не гипертрофические, а сосудистые, мозоли не видны и возникают из-за сильно смещенного перелома или фиксации без точного наложения фрагментов.Springer Переломы мыщелка лучевого плеча без смещения у детей иммобилизуют гипсовой повязкой на плечо в течение 3 недель. spinger При переломах без неврологического дефицита репозиция смещенных отломков обещает избежать долгосрочных повреждений, таких как миелопатия и спинномозговая хромота. Томографическое исследование показало изображение, свидетельствующее о переломе левого скулового комплекса, без смещения и с четко очерченным рентгеноконтрастным изображением нижней челюсти.WikiMatrix Однако этот термин сейчас, как правило, используется в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением локтевой кости или без нее, который имеет дорсальное смещение фрагментов перелома. без разрыва синдесмоза. Открытый перелом дистального отдела малоберцовой кости, включая переломы со смещением и нестабильность. Springer Он направлен на исчерпание; но не могло быть из-за того, как во Франции организована помощь раненым.Сами службы неотложной помощи и неотложной помощи проводят некоторые неоперационные процедуры. Они наблюдают за любыми переломами без или с минимальным смещением и без видимых проблем. Шестьдесят один из этих 106 переломов (58%) были описаны как переломы со смещением и, следовательно, были немедленно прооперированы (n = 32), были уменьшены врачами скорой помощи (n = 20) или наложены без репозиции (n = 9). Шприц У 92-летней женщины произошел нестабильный чрезвертельный перелом бедра с отрывом малого вертела (тип 31-А2 по классификации AO).Перелом лечили методом остеосинтеза скользящим стержнем без фиксации минимально смещенного малого вертела. Пружина Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей лечат хирургическим путем в случаях полного смещения без возможности репозиции (тип 3 по Мейерсу / МакКиверу). боковой лодыжки обычно лечат с помощью пластинчатого остеосинтеза с использованием или без использования стягивающих винтов и иммобилизации в гипсовой повязке на срок до 6 недель.Springer Переломы вертлужной впадины со смещением обеих колонн с неконгруэнцией тазобедренного сустава, центральным смещением головки бедренной кости, нестабильностью тазобедренного сустава и / или потерей конгруэнтности тазобедренного сустава без возможности вторичной конгруэнтности (близкая к анатомической ориентации фрагмента из-за лигаментотаксиса). Некоторые переломы, при которых смещенные отломки вертлужной впадины остаются в контакте с подвывихом головки бедренной кости, образуя тип «неоконгруэнтности», можно лечить без операции. медиальное смещение четырехугольной пластинки и импакция надмедиального купола привели к использованию внутритазового модифицированного доступа Стоппа с первым окном подвздошно-пахового доступа или без него в 1990-х годах.Спрингер Краевая задача разрушения в конечной области решается путем (инкрементального) суперпозиции конечно-элементной модели конечного тела без трещины и поверхностной интегральной модели бесконечного тела с трещиной, обеспечивая надлежащее согласование тяги и смещения при границы.

Показаны страницы 1. Найдено 24 предложения с фразой перелом без смещения.Найдено за 7 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также