.
.

Перелом медиальной клиновидной кости


Перелом клиновидной кости стопы: особенности и последствия

Переломы костей стопы составляют 2,5-10% от всех переломов костей

В статье рассказывается о причинах переломов клиновидной кости стопы (cuneiform). Описываются симптомы и способы оказания первой помощи. Рассматриваются различные методы лечения.

Стопа человека имеет сложное строение, взаимосвязанную структуру и выполняет важную функцию опоры. Поэтому любое серьезное повреждение, в том числе перелом cuneiform, нарушают эту функцию, и лишают человека не только способности стоять, но и самостоятельно передвигаться.

Содержание статьи

Анатомические особенности

Три cuneiform имеют трубчатое строение и расположены перед ладьевидной костью в среднем отделе стопы. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Их сочленение происходит с помощью суставных тканей — хрящей.

Клиновидные кости, кроме первой, со всех сторон сочленяются с другими костями стопы. Поэтому изолированные переломы встречаются редко, чаще всего переломы сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Клиновидные кости соединены между собой и близлежащими костями

Причины и виды переломов

Переломы cuneiform встречаются достаточно редко.

Причинами переломов могут быть:

Осторожно! Наиболее частой причиной травмирование происходит при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета. Такой механизм приводит к тому, что в большинстве случаев, происходят множественные переломы, которые часто сочетаются с вывихами плюсневых костей.

Различают несколько видов переломов:

Из всех клиновидных костей чаще всего поражается первая, так как она расположена у внутреннего края стопы и защищена менее остальных. Симптоматические проявления будут различаться от вида перелома.

Симптомы

Основными клиническими симптомами перелома  является отек, быстро распространяющийся на переднюю поверхность голеностопа и боль в месте перелома. Наблюдается онемение пальцев и гематомы. Пострадавший не может ходить и опираться на поврежденную конечность.

При переломе со смещением, стопа деформируется. Наличие отломков существенно влияет на выбор тактики лечения. При открытом переломе происходит травмирование всех слоев мягких тканей и происходит кровотечение различной интенсивности. В образовавшейся ране видна кость.

Так выглядит травмированная стопа по сравнению со здоровой

Первая помощь

Если обнаружен перелом cuneiform, нужно вызвать машину скорой помощи, затем пораженную конечность необходимо зафиксировать с помощью подручных средств — дощечек, веток, картона и закрепить бинтами или шарфом, полосками ткани. Пострадавшему можно дать обезболивающий препарат и приложить холод к травмированной области.

При открытом переломе нужно тщательно обработать края раны дезинфицирующим средством — перекисью водорода, зеленкой, йодом или в крайнем случае водкой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить отломки костей. Если есть возможность, нужно самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу.

Диагностика

Врач-травматолог проводит диагностику стандартными методами:

  1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах произошла травма, какие симптомы беспокоят пациента.
  2. Осмотр. При визуальном осмотре можно обнаружить отек, гематомы или рану на месте перелома, а так же предположить о наличии отломков. При пальпации — обострение боли. Проводятся функциональные пробы.
  3. Рентген. На рентгенограммах обнаруживается степень тяжести перелома, наличие отломков или осколков костей, а так же сопутствующие вывих костей плюсны.

На основании результатов клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Терапия осуществляется с помощью разных методов, в зависимости от характера и степени тяжести перелома. В основном она направлена на снятие болевых проявлений и отечности, сопоставление отломков.

В любом случае назначается медикаментозная терапия и процедуры, способствующие быстрому срастанию костей. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативное лечение

Переломы ладьевидных костей редко бывают с отломками. Если они есть, и их не больше двух, проводится закрытая репозиция отломков и затем накладывается накладывается гипсовая повязка типа «сапожок» с помещенным внутрь подошвы металлическим супинатором. Срок иммобилизации примерно 2 месяца.

Хирургическое лечение

При осложненном переломе с большим количеством отломков показано оперативное вмешательство. Операция проходит под общим или местным наркозом. Хирург вскрывает область перелома, сопоставляет костные отломки и фиксирует их с помощью спиц или винтов. Гипс накладывается на шесть недель. Спицы и винты удаляют через 3-4 месяца.

Как проводится операция покажет специалист в видео в этой статье.

На травмированную ногу нельзя наступать, поэтому пациент передвигается с помощью костылей. Затем ему рекомендовано ношение ортопедической обуви в течении года.

Медикаментозная терапия

Естественно, что при таких серьезных травмах как переломы, не обойтись без приема лекарственных средств. Пациенту назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты кальция, магния, фосфора. После снятия гипса можно использовать местные обезболивающие и противоотечные средства в виде кремов, мазей, гелей. Они широко представлены в аптеках и цена на них достаточно приемлема.

Восстановительный период

Реабилитация начинается уже после наложения гипса и снятия острых симптоматических проявлений. Пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, диету и позднее ЛФК. Польза от этих процедур неоспорима.

Таблица. Восстановление после перелома.

Реабилитационные мероприятия Описание Фото
Физиопроцедуры Физиотерапия играет решающую роль в предупреждении развития осложнений после перелома и в скорейшем срастании костей. Начинают лечение физиопроцедурами уже 2-5 день после травмы. Они снимают боль и отек, улучшают микроциркуляцию в тканях, ускоряют регенеративные процессы. При переломах назначают лекарственный электрофорез,  магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, импульсные токи.

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

ЛФК и массаж Лечебную гимнастику начинают на третий день после травмы. В первые дни после перелома выполняют упражнения для здоровой конечности и суставов, свободных от гипсовой повязки. После снятия гипса полезна подводная гимнастика. Упражнения выполняются осторожно, без причинения боли. Когда уже образуется крепкая костная мозоль, упражнения становятся более интенсивными, они направлены на устранение последствий травм. Комплекс упражнений полезно заканчивать сеансом массажа, который помогает улучшить кровообращение, предотвратить застои, устранить отеки и привести сосуды в тонус. Лучше, если массаж будет делать опытный специалист. Пациенту, после обучающих курсов массажа, дается инструкция, после чего, он выполняет его самостоятельно.

Массаж стопы

Диета При переломах костей рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты. Для  восстановления костей после переломов необходимы такие элементы, как кальций, магний, фосфор, марганец, цинк, витамины B6, B9, B12, C, D, K. Они содержаться в рыбе, нежирном мясе, молочных продуктах, сыре, морепродуктах, орехах, бобовых, овсяной и гречневой крупах, капусте, шпинате, цитрусовых, бананах. Эти продукты должны ежедневно присутствовать в рационе пациента.

Продукты — полезные для улучшения срастания костей

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.

Клиновидная кость: анатомия, функции и развитие

Авторизоваться регистр Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Клиновидная кость

- Клиновидная кость ( os sphenoidale ; греч., Sphen - клин + eidos - форма) представляет собой черепную кость в форме бабочки, которая расположена в середине черепа между лобной и височной костями.

  • Клиновидная кость в основном состоит из расположенного по центру тела , которое окружает и защищает гипофиз, и двух наборов боковых крыловидных расширений, называемых большим и малым крыльями .
  • Пара крыловидных отростков ( processus pterygoideus ) проходит от нижней поверхности клиновидной кости, рядом с местом соединения тела и больших крыльев. Они обеспечивают прикрепление некоторых жевательных и глотательных мышц.

Маркировка:

  1. Тело (corpus sphenoidalis ) - кубовидная центральная часть клиновидной кости. Он содержит клиновидные пазухи и большое углубление для гипофиза.[ Вид дна черепа / Вид снизу ]

.

Wikizero - Клиновидная кость

Непарная кость, расположенная в передней средней части черепа перед височной и базилярной частью затылочной кости

Клиновидная кость [примечание 1] - непарная кость нейрокраниума . Он расположен посередине черепа спереди, перед базилярной частью затылочной кости. Клиновидная кость - одна из семи костей, которые образуют орбиту. Его форма несколько напоминает форму бабочки или летучей мыши с распростертыми крыльями.

Строение [править]

Семь костей сочленяются, образуя орбиту. Клиновидная кость показана розовым цветом (прямо в середине орбитальной полости) Клиновидная клиновидная кость при взгляде сбоку

Она разделена на следующие части:

Две клиновидные раковины расположены в передней и нижней частях тела.

Внутренние связки клиновидной кости [править]

Наиболее важными из них являются:

Эти связки иногда окостеневают.

Характеристики [править]

Сочленения [править]

Клиновидная кость соединяется с лобной, теменной, решетчатой, височной, скуловой, небной, сошниковой и затылочной костями и помогает соединить нейрокраниум с лицевым скелетом.

Тело клиновидной кости [править]

[4]

Верхняя или церебральная поверхность [править]

Сочленяется с решетчатой ​​костью спереди и базилярной частью затылочной кости сзади. На нем показаны:

  1. Jugum sphenoidale
  2. Sulcus chiasmaticus
  3. Tuberculum sellae
  4. Sella turcica
  5. Dorsum sellae
  6. Clivus

[4]

  • 16 Нижняя поверхность
  • sphenoid
      Клиновидная раковина
    1. Вагинальные отростки медиальной крыловидной пластинки

    Передняя поверхность [править]

    Клиновидный гребень сочленяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой ​​кости, что приводит к образованию части перегородки носа.

    Задняя поверхность [править]

    Базилярная часть затылочной кости

    Боковая поверхность [править]

    Каротидная борозда, вмещающая кавернозный синус и внутренняя сонная артерия

    Это асимметричные воздушные синусы в теле клиновидной кости, закрытые клиновидными конхами.

    Большие крылья [править]

    Верхняя или церебральная поверхность [править]

    Это формирует дно средней черепной ямки. Он представляет (начиная с лицевой стороны):

    Боковая поверхность [править]

    Это разделено на (подвисочным гребнем):

    Отверстие, пронизывающее его:

    [4]

    Орбитальная поверхность [править]

    Это формирует заднюю стенку орбиты. [4]

    Малые крылья [править]

    Это два треугольных крыла, выступающих латерально из передневерхней части тела.Каждый состоит из:

    • Основание, образующее медиальный конец крыла.
    • Наконечник, образующий боковой конец крыла.
    • Верхняя поверхность, образующая дно передней черепной ямки.
    • Нижняя поверхность, образующая верхнюю границу верхней глазничной щели.
    • Задняя поверхность выступает в сильвиевой точке.
    • Медиально оканчивается передним клиноидным отростком. [4]

    Развитие [править]

    Рисунок 4: Клиновидная кость при рождении, задний аспект.

    До седьмого или восьмого месяца внутриутробного развития тело клиновидной кости состоит из двух частей: одной перед туберкулезом седалища, пресфеноида, с которым непрерывны маленькие крылья; другой, состоящий из турецкого седла и спины турецкого седла, постсфеноида, с которым связаны большие крылья, и крыловидных отростков.

    Большая часть кости окостенела в хряще. Всего имеется четырнадцать центров, шесть для пресфеноида и восемь для постсфеноида.

    Пресфеноид [править]

    Примерно на девятой неделе развития плода окостеневший центр появляется на каждом из маленьких крыльев (орбито-сфеноид) чуть латеральнее оптического отверстия; за этим следует появление двух ядер в пресфеноидной части тела.

    Каждая клиновидная раковина развивается из центра, который появляется примерно на пятом месяце; при рождении они состоят из небольших треугольных пластинок, и только на третий год они становятся полыми и конусовидными; примерно на четвертый год они срастаются с лабиринтами решетчатой ​​кости, а между девятым и двенадцатым годами они соединяются с клиновидной костью.

    Постсфеноид [править]

    Первые окостеневшие ядра - это ядра больших крыльев (алисфеноиды). Один появляется в каждом крыле между круглым и овальным отверстиями примерно на восьмой неделе. Орбитальная пластинка и та часть клиновидной кости, которая находится в височной ямке, а также латеральная крыловидная пластинка окостенели мембраной (Fawcett).

    Вскоре после этого появляются центры постсфеноидной части тела, по одному по обе стороны от турецкого седла, и сливаются вместе примерно в середине жизни плода.

    Каждая медиальная крыловидная пластинка (за исключением своего хребта) окостенела мембраной, и ее центр, вероятно, появляется примерно на девятой или десятой неделе; Hamulus становится хондрифицированным в течение третьего месяца и почти сразу же окостеневает (Fawcett).

    Медиальная часть соединяется с латеральной крыловидной пластиной примерно на шестом месяце.

    Примерно на четвертый месяц на каждом язычке появляется центр, который быстро соединяется с остальной частью кости.

    Пресфеноид соединяется с постсфеноидом примерно на восьмом месяце, а при рождении клиновидная железа состоит из трех частей [Рис.4]: центральный, состоящий из тела и малых крыльев, и два боковых, каждая из которых состоит из большого крыла и крыловидного отростка.

    В первый год после рождения большие крылья и тело соединяются, а маленькие крылья проходят внутрь над передней частью тела и, встречаясь друг с другом по средней линии, образуют приподнятую гладкую поверхность, называемую jugum sphenoidale. .

    К двадцать пятому году клиновидная и затылочная кости полностью срослись.

    Между пре- и постсфеноидом иногда видны остатки канала, canalis cranio-pharyngeus, через который в раннем периоде жизни плода передается гипофизарный дивертикул буккальной эктодермы.

    Клиновидные пазухи представляют собой крошечные полости во время рождения (Оноди), но не достигают своего полного размера до достижения половой зрелости.

    Функция [править]

    Эта кость помогает формировать основание и стороны черепа, а также дно и стенки орбит. Это место прикрепления большинства жевательных мышц. Многие отверстия и трещины расположены в клиновидной кости, по которой проходят нервы и кровеносные сосуды головы и шеи, такие как верхняя глазничная щель (с глазничным нервом), круглое отверстие (с верхнечелюстным нервом) и овальное отверстие (с нижнечелюстным нервом). [6]

    Другие животные [править]

    Клиновидная кость человека гомологична ряду костей, которые у других животных часто отделены друг от друга и имеют довольно сложное расположение.

    У ранних рыб с лопастными плавниками и четвероногих крыловидные кости были плоскими, напоминающими крылья костями, составляющими большую часть неба. Над крыловидными мышцами находились эпиптеригоидные кости, которые образовывали часть гибкого сочленения между черепной коробкой и небной областью, а также продолжали вертикальную перемычку кости к крыше черепа.Между крыловидными мышцами лежала удлиненная узкая парасфеноидная кость, которая также простиралась по некоторой части нижней поверхности черепной коробки и соединялась своим передним концом с клиновидной костью, помогающей защищать обонятельные нервы. Наконец, базисфеноидная кость составляла часть дна черепной коробки и располагалась непосредственно над парасфеноидом. [7]

    Помимо потери гибкого сустава в задней части неба, этот примитивный узор в целом сохраняется у рептилий, хотя и с некоторыми индивидуальными изменениями.У птиц эпиптеригоиды отсутствуют, а крыловидные кости значительно уменьшены. У живых земноводных в этой области относительно упрощенный череп; широкий парасфеноид образует дно черепной коробки, крыловидные кости относительно малы, а все другие родственные кости, кроме сфенетмоида, отсутствуют. [7]

    У млекопитающих эти различные кости часто (хотя и не всегда) сливаются в единую структуру; клиновидная. Базисфеноид образует заднюю часть основания, а крыловидные отростки - крыловидные кости.Эпиптеригоиды простираются до стенки черепа; они называются алисфеноидами, когда они разделены у млекопитающих, и образуют большие крылья клиновидной кости, когда сливаются в более крупную структуру. Клиновидная кость состоит из трех костей: малого крыла и передней части основания. Эти две части сфенетмоида можно разделить на орбитосфеноиды и пресфеноиды соответственно, хотя часто наблюдается некоторая степень слияния. Только парасфеноид, по-видимому, полностью отсутствует у млекопитающих. [7]

    У собаки клиновидная кость представлена ​​8 костями: базисфеноидом, алисфеноидом, пресфеноидом, орбитосфеноидами, птеригоидами. Эти кости остаются отдельными:

    Дополнительные изображения [редактировать]

    • Положение клиновидной кости (показано зеленым). Анимация.

    .

    Клиновидная кость - wikiwand

    Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Клиновидная кость .

    Подключено к:
    {{:: readMoreArticle.title}}

    Из Википедии, свободной энциклопедии

    {{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
    Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
    Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
    {{current.index + 1}} из {{items.length}}

    Спасибо за жалобу на это видео!

    Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
    Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
    Спасибо! .

    Смотрите также