Ожоги

Виды ожогов

Степени ожогов

Ожоги у детей

Ожоги внутренних органов

Ожоговая болезнь

Перелом малой берцовой кости

Перелом малой берцовой кости: симптомы и виды, лечение и реабилитация

Перелом малой берцовой кости – травма, сопровождающаяся болью, ограничением движения, отечностью. Могут выступать осколки костей в месте повреждения. Такая травма возникает из-за неудачного падения, удара, при занятиях спортом, под влиянием заболеваний костной ткани. Перелом малой берцовой кости может быть со смещением или без, а также осколочным. Классифицируют также травму на повреждение латеральной лодыжки, перелом проксимальной головки, стрессовый перелом и авульсионное повреждение.

Для постановки диагноза требуется осмотр травматолога и рентген в двух проекциях. Лечится перелом путем наложения гипса. Если имеется смещение кости, целостность возвращают с помощью спиц и пластин. Период реабилитации занимает около полугода. В это время показана умеренная нагрузка на поврежденную ногу, лечебное питание.

Анатомия

Малоберцовая кость в строении проста, имеет заднюю, латеральную и медиальную поверхность. Кроме того, выделяют край костной ткани:

задний,
передний,
медиальный.

Наверху головка малой берцовой кости объединяется с большой берцовой костью с помощью суставной сумки. Нижний (дистальный) конец образует наружную лодыжку, к которой присоединяются сухожилия малоберцовых мышц. Отдельно повреждение малоберцовой кости встречается редко, однако при определенных обстоятельствах возможна такая травма совместно с большой берцовой костью. К распространенным повреждениям голени можно отнести перелом головки малой берцовой кости.

Симптомы

Перелом малоберцовой кости в большинстве случаев легко диагностируется. Выделяют такие симптомы случившегося перелома малой берцовой кости:

болезненные ощущения в месте повреждения ноги, голеностопном суставе (у пожилых людей в случае саркомы кости болевые ощущения могут быть слабо выражены),
ограничение подвижности конечности,
неестественное выгнутое положение, укорочение поврежденной конечности по отношению к здоровой,
нарушение или полная  потеря чувствительности наружной поверхности голени в случае травмы малоберцового нерва и верхней головки кости,

о том, что кость сломана говорит также наличие отека, кровоизлияние, которые могут проявляться спустя некоторое время,
выступающие осколки кости в ране при открытом виде перелома.

Сломать малую берцовую кость можно, неудачно упав в большой высоты, в результате автотранспортной аварии, удара по голени, при занятии активными видами спорта, а также такой перелом распространен у людей, страдающих заболеваниями костной ткани, такими как остеомиелит, костный туберкулез, остеопороз, саркома кости.

Типы переломов

Перелом малой берцовой кости делят на следующие типы:

травма латеральной лодыжки (в области голеностопного сустава),
повреждение проксимальной головки костной ткани (на верхнем конце коленного сустава),
авульсионное повреждение (кость ломается в месте прикрепления сухожилия),
стрессовые травмы (повторяющиеся повреждения во время бега или ходьбы).

Переломы малоберцовой кости наиболее часто встречаются среди спортсменов футболистов, бегунов и т.д.

Кроме того выделяют:

перелом малоберцовой кости без костного смещения,
перелом малой берцовой кости со смещением костной ткани, при котором  обломки кости будут смещаться друг от друга во время травмы или при дальнейшем сокращении поврежденным мышц,
оскольчатый, или раздробление поврежденной кости на осколки (более двух). Этот вид травмы считается одним из наиболее тяжелых. Он сопровождается сильным повреждением окружающей мышечной массы и сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

Кроме того, выделяют поперечный, косой перелом, скручивающийся (получают во время активных видов спорта), а также закрытый и открытый, при котором травмируются также внутренние мышечные ткани, нервы, кровеносные сосуды. Интересно почитать перелом мыщелка большеберцовой кости.

Диагностика и первая помощь

Квалифицированную помощь сможет оказать только врач, однако приемы оказания первой помощи следует знать, чтобы при необходимости помочь пострадавшему избежать возможных осложнений и облегчить его состояние. При повреждении ноги (подозрение на перелом) пациента необходимо уложить на твердую поверхность, из подручных материалов (доски, палки и т.д.) соорудить шину и примотать ее к травмированной конечности бинтом. Если у человека на ноге рваная рана, кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше повреждения кожных покровов, рану обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

При диагностике врач прежде всего проведет визуальный осмотр травмированной конечности на предмет выявления симптомов повреждения, возможность движения сломанной ногой (так, например, во время перелома нижней трети малоберцовой кости движения конечностью невозможны). Пациенту зададут также вопросы о причинах нанесения травы (предметах, которыми была нанесена травма).

Затем в больнице врач рекомендует сделать рентгеновские снимки в двух проекциях для уточнения вида и характера повреждения, наличия перелома со смещением. Перелом головки малоберцовой кости можно выявить с помощью рентгена и компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После проведения обследования назначается лечение.

Способы лечения

Перелом малоберцовой кости, если он закрытый и без смещения, лечится консервативно накладывается гипсовая повязка на место травмы. Срок ношения, в среднем, составляет 2-3 недели, но в случаях плохого срастания костной ткани может достигать двух месяцев.

При травме со смещением врачом производится восстановление целостности анатомического строения кости путем наложения накостных пластин или спиц. Срок лечения такого повреждения будет зависеть от его сложности и индивидуальных особенностей организма, может составлять от нескольких месяцев до полугода. После перелома берцовой кости требуется проведение реабилитации.

Реабилитационный период

Проведение реабилитационных мероприятий после перелома малой берцовой кости гарантия восстановления функций голени. Длительность реабилитации связана прежде всего с характером травмы, особенностями организма по восстановлению и скоростью сращивания костной ткани. В среднем, период восстановления занимает полгода.

В качестве реабилитационных мероприятий врач назначит лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры на место травмы. После того, как пациенту разрешат вставать, назначается ходьба с умеренной нагрузкой на сломанную ногу, кроме того рекомендуются специальные упражнения, которые делают в период ношения гипса. При наличии болевых ощущений врачом прописываются обезболивающие препараты.

Одним из средств реабилитации является соблюдение специальной диеты, богатой кальцием, мясными продуктами и витаминами.

Пренебрежение рекомендациями врача, а также ранние и долгие хождения на поврежденной ноге, несоблюдение диеты способствуют развитию осложнений. К таким можно отнести:

неправильное срастание и как результат укорочение сломанной ноги,
долгое срастание обломков ткани,
в дальнейшем развитие болезней сустава, таких как артрит и остеоартроз.

Перелом малоберцовой кости: симптомы, лечение и восстановление

Малоберцовая и большеберцовая кости - две длинные кости голени. Малоберцовая кость, или кость теленка, представляет собой небольшую кость, расположенную на внешней стороне ноги. Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, является несущей костью и находится внутри голени.

Малоберцовая и большеберцовая кости соединяются в коленном и голеностопном суставах. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать мышцы голеностопного сустава и голени.

Перелом малоберцовой кости используется для описания перелома малоберцовой кости.Сильный удар, такой как приземление после прыжка в высоту или любой удар по внешней стороне ноги, может вызвать перелом. Даже перекатывание или растяжение лодыжки создает нагрузку на малоберцовую кость, что может привести к перелому.

Переломы малоберцовой кости могут произойти в любой точке кости и могут различаться по степени тяжести и типу. Типы переломов малоберцовой кости включают в себя следующие: Малоберцовая кость - меньшая из двух костей ноги, ее иногда называют костью голени.

Переломы боковой лодыжки возникают при переломе малоберцовой кости на лодыжке
Переломы головки малоберцовой кости возникают на верхнем конце малоберцовой кости в области колена
Отрывные переломы возникают, когда небольшой кусок кости, прикрепленный к сухожилию или связке, оторван от основной части кости
Стресс-переломы описывают ситуацию, когда малоберцовая кость травмируется в результате повторяющихся нагрузок, таких как бег или пеший туризм
Переломы диафиза малоберцовой кости возникают в средней части малоберцовой кости после травмы например, прямой удар в область

Перелом малоберцовой кости может быть вызван множеством различных травм.Это обычно связано с перекатом лодыжки, но также может быть вызвано неудобной посадкой, падением или прямым ударом по внешней стороне голени или лодыжки.

Переломы малоберцовой кости часто встречаются в спорте, особенно при беге, прыжках или быстрой смене направления, например, в футболе, баскетболе или футболе.

Боль, отек и болезненность - одни из наиболее частых признаков и симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают:

Неспособность выдерживать нагрузку на травмированную ногу
Кровотечение и синяк в ноге
Видимая деформация
Онемение и холод в стопе
Нежность на ощупь

Люди, получившие травмы их ногу и вы испытываете какие-либо симптомы, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.В процессе диагностики выполняются следующие шаги:

Физикальное обследование: будет проведено тщательное обследование, и врач будет искать любые заметные деформации.
Рентген: они используются, чтобы увидеть перелом и увидеть, была ли кость смещено
Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот тип теста обеспечивает более подробное сканирование и может генерировать подробные изображения внутренних костей и мягких тканей

Сканирование костей, компьютерная томография (КТ) и другие тесты могут быть заказаны для поставить более точный диагноз и оценить тяжесть перелома малоберцовой кости.

Лечение перелома малоберцовой кости может быть различным и во многом зависит от степени тяжести перелома. Перелом делится на открытый или закрытый.

Открытый перелом (сложный перелом)

Поделиться на Pinterest Простые и сложные переломы малоберцовой кости классифицируются в зависимости от того, была ли сломана кожа или обнажена кость.

При открытом переломе либо кость протыкает кожу и ее можно увидеть, либо глубокая рана обнажает кость через кожу.

Открытые переломы часто возникают в результате высокоэнергетической травмы или прямого удара, например, падения или столкновения автомобиля.Этот тип перелома также может возникать косвенно, например, при травме высокоэнергетического скручивания.

Сила, необходимая для возникновения таких переломов, означает, что пациенты часто получают дополнительные травмы. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, существует 40–70 процентов сопутствующих травм в другом месте тела.

Врачи немедленно обработают открытые переломы малоберцовой кости и займутся поиском других повреждений.Для предотвращения инфекции будут назначены антибиотики. При необходимости также будет сделана прививка от столбняка.

Рана будет тщательно очищена, осмотрена, стабилизирована, а затем покрыта, чтобы она могла зажить. Для стабилизации перелома может потребоваться открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной и винтами. Если кости не сращиваются, для ускорения заживления может потребоваться костный трансплантат.

Закрытый перелом (простой перелом)

При закрытом переломе кость сломана, но кожа остается неповрежденной

Цель лечения закрытых переломов - вернуть кость на место, уменьшить боль, дать время перелома для лечения, предотвращения осложнений и восстановления нормальной функции.Лечение начинается с подъема ноги. Лед используется для снятия боли и уменьшения отека.

Если операция не требуется, для передвижения используются костыли, а во время заживления рекомендуется носить бандаж, гипс или обувь для ходьбы. Как только область заживет, люди могут растянуть и укрепить ослабленные суставы с помощью физиотерапевта.

Есть два основных типа хирургических вмешательств, если они необходимы пациенту:

Закрытая репозиция включает в себя возвращение кости в исходное положение без необходимости делать надрез в месте перелома
Открытая репозиция и внутренняя фиксация выравнивают перелом кость в исходное положение с помощью таких аппаратных средств, как пластины, винты и стержни

Лодыжка будет помещена в гипс или ботинок для перелома до завершения процесса заживления.

После наложения гипса или шины в течение нескольких недель большинство людей обнаруживают, что их нога слабая, а суставы жесткие. Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация, чтобы убедиться, что их нога полностью обретает силу и гибкость.

Поделиться на Pinterest Для полного восстановления сил в ноге может потребоваться физиотерапия.

Физиотерапевт оценит каждого человека индивидуально, чтобы определить лучший план лечения. Терапевт может провести несколько измерений, чтобы оценить состояние человека.Измерения включают:

Диапазон движений
Прочность
Хирургическая оценка рубцовой ткани
Как пациент ходит и держит вес
Боль

Физическая терапия обычно начинается с укрепления голеностопного сустава и упражнений на подвижность. Когда пациент становится достаточно сильным, чтобы перенести вес на травмированный участок, обычным делом становятся ходьба и степные упражнения. Равновесие - жизненно важная часть восстановления способности ходить без посторонней помощи. Упражнения на воблборде - отличный способ поработать над равновесием.

Многим людям дают упражнения, которые они могут выполнять дома, чтобы помочь в процессе заживления.

Долговременное выздоровление

Правильное лечение и реабилитация под наблюдением врача увеличивают шансы на восстановление сил и подвижности человека. Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, люди, которые занимаются спортом с высоким риском, должны носить соответствующее защитное снаряжение.

Люди могут снизить риск переломов:

Ношение соответствующей обуви
Соблюдение диеты, богатой кальцием продуктов, таких как молоко, йогурт и сыр, для укрепления костей
Выполнение упражнений с отягощениями для укрепления кости

Возможные осложнения

Переломы малоберцовой кости обычно заживают без дальнейших проблем, но возможны следующие осложнения:

Дегенеративный или травматический артрит
Аномальная деформация или постоянная инвалидность голеностопного сустава
Длительная боль
Постоянная повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава
Повышенное давление в мышцах вокруг голеностопного сустава
Хронический отек конечности

Большинство переломов малоберцовой кости не имеют серьезных осложнений.В течение от нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью выздоравливают и могут продолжать свою обычную деятельность.

Типы, лечение, восстановление и многое другое

Обзор

Малоберцовая кость помогает стабилизировать и поддерживать ваши ноги, тело, лодыжки и мышцы ног. Он проходит параллельно большеберцовой кости, большей кости, которая также образует голень, и прикрепляет голеностопный и коленный суставы.

Малоберцовая кость несет только 17 процентов веса тела. Перелом малоберцовой кости происходит, когда на кость оказывается большее давление, чем она может выдержать.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас может быть перелом, особенно если перелом кожи и кости видны.

Переломы и разрывы относятся к одному и тому же состоянию. Переломы малоберцовой кости возникают в области лодыжки, колена и середины ноги. Существуют разные типы переломов, которые также могут повлиять на лечение и восстановление. К таким типам относятся:

перелом боковой лодыжки , перелом вокруг лодыжки
перелом головки малоберцовой кости , перелом около колена
отрывной перелом , перелом, при котором небольшая часть кости вытягивается
стресс-перелом , волосяной перелом из-за повторяющейся травмы
перелом стержня , перелом, который часто поражает середину ноги из-за прямого удара

За исключением стрессовых переломов, эти переломы часто возникают из-за травма или большее давление на кость, чем она может выдержать.Это может произойти, когда вы перекатываете лодыжку, получаете прямой удар по ноге, падаете или получаете спортивную травму.

Подробнее: Что вызывает переломы? »

Помимо боли и отека, другие признаки перелома малоберцовой кости включают:

деформацию нижней части ноги
болезненность и синяк
боль, усиливающуюся при надавливании на ногу
покалывание или покалывание или онемение, которое обычно возникает при нервно-сосудистом повреждении.

Другие пораженные суставы и кости, например большеберцовая кость, также могут иметь симптомы.

Подробнее: Первая помощь при переломах и переломах »

При появлении симптомов перелома, особенно после травмы, обратитесь к врачу. Ваш врач физически осмотрит вас на предмет признаков и может назначить рентген, который покажет разрыв. При переломах, требующих более точной визуализации, ваш врач может назначить компьютерную томографию, чтобы увидеть, насколько серьезна травма.

Лечение зависит от серьезности перелома, типа и места травмы. Переломы часто бывают закрытыми (кожа неповрежденной) или открытыми (кожа повреждена).

В закрытом или открытом состоянии после того, как врач выровняет ваши кости, он поместит вашу ногу в гипс или шину. Это предотвращает движение, поэтому перелом может зажить. Вы можете получить костыли. Физиотерапевт научит вас ходить, не нагружая сломанную ногу.

Лечение закрытых (простых) переломов

Закрытые переломы могут потребовать или не потребовать хирургического вмешательства. Обычно требуется шина или гипсовая повязка, препятствующие движению, если только другие части ноги не травмированы.

Если вам все же требуется дополнительное лечение для выравнивания костей, ваш врач может порекомендовать:

закрытая репозиция: Врач выровняет концы сломанной кости, не разрезая кожу.
открытая репозиция: Ваш врач проводит инвазивную операцию на костях, которые могли быть сломаны более чем в двух местах.
несращение: Несращение может быть хирургическим или неинвазивным, и это делается, когда концы сломанной кости не срастаются вместе.Когда в хирургии нет необходимости, ваш врач обычно использует устройства электрической и магнитной стимуляции вместе с костной пластикой.

Лечение открытого (сложного) перелома

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас открытый перелом. В ожидании помощи следуйте принципу РИСА: отдых, лед, сжатие и подъем. Открытые переломы требуют хирургического вмешательства, поскольку могут быть дополнительные травмы, такие как потеря кожи и повреждение артерий.

Ваш врач сосредоточится на:

очистке раны, чтобы избежать заражения и инфекции
стабилизации раны, чтобы кости оставались на месте перед операцией
получении тестов визуализации, чтобы увидеть, какой тип операции требуется
определение того, нужны ли антибиотики необходимо для предотвращения инфекции

Во время операции ваш врач может использовать внутренние или внешние методы исправления перелома.Для внутренней фиксации ваш врач установит металлические имплантаты внутрь сломанной кости, чтобы скрепить перелом во время его заживления. Тяжелые открытые переломы требуют внешней фиксации, когда металлические винты или штифты выступают за пределы кожи, чтобы удерживать кости на месте. Обычно это делается до тех пор, пока вы не будете готовы к внутренней фиксации.

После операции вам наложат гипс для ускорения заживления.

Подробнее: Восстановление перелома костей »

Восстановление и уход на дому

Общий процесс заживления перелома малоберцовой кости - это иммобилизация с помощью шины или гипса на несколько недель, после чего вы можете получить прогулочные ботинки, которые помогут вам ходить .Время восстановления зависит от таких факторов, как:

серьезность травмы и наличие любой другой травмы одновременно
ваш возраст
насколько хорошо вы можете выполнять указания врача
независимо от того, требуется ли вам операция
количество времени, затрачиваемое на физиотерапию
любые основные состояния, которые могут повлиять на заживление

Во время выздоровления ваш врач назначит последующее рентгеновское обследование, чтобы убедиться, что ваши кости заживают должным образом.Следуйте указаниям физиотерапевта и врача, чтобы ускорить выздоровление.

Наконечники при переломе

Оставьте сломанную кость и приподнимите, пока она находится в гипсе.
Используйте костыли, чтобы не перегружать травму.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием питательных веществ, таких как витамин D, кальций и цинк, для восстановления костей.
Убедитесь, что вы получаете достаточно калорий и белка.
Выполняйте упражнения для верхней части тела с помощью легких гантелей для укрепления рук, груди, спины и плеч.
Примите обезболивающее и противовоспалительное, если необходимо, чтобы уменьшить боль и отек.

Реабилитация

После снятия гипса вы сможете двигать ногой, но она может казаться скованной и слабой. Ваш врач может порекомендовать физиотерапевта, который поможет вам восстановить силы и диапазон движений. Вот несколько безопасных упражнений, которые стоит попробовать.

Упражнения по реабилитации малоберцовой кости

Растяжка лодыжки: Вытяните травмированную ногу и оберните полотенце вокруг свода стопы.Удерживая его за концы, потяните полотенце на себя. Вы должны почувствовать легкое растяжение в верхней части стопы и щиколотке. Держите ногу прямо, удерживая это положение от 15 до 30 секунд. Повторить трижды.
Вращение лодыжки: Сядьте и поместите лодыжку над противоположным коленом. Толкните ногу вниз и осторожно поверните ее, чтобы уменьшить жесткость.
Гибкость лодыжки: Сядьте и вытяните травмированную ногу. Напишите алфавит в воздухе большим пальцем ноги, чтобы повысить гибкость.

Внешний вид

После травмы на полное выздоровление может уйти до 12–16 недель. Ваш врач будет использовать рентген, чтобы увидеть, насколько хорошо заживает ваш перелом. Они также посмотрят, когда можно будет выкрутить винты, если они у вас есть.

Не забудьте поговорить со своей бригадой медицинских работников, если ваши симптомы ухудшатся или если выздоровление идет медленнее, чем ожидалось. Также важно принять меры, чтобы снизить риск еще одной травмы или перелома. Один перелом может увеличить риск возникновения другого.

Исследования показывают, что самым большим фактором риска перелома малоберцовой кости является низкая костная масса. Низкая костная масса увеличивает степень стресса или травмы малоберцовой кости.

Факторы, уменьшающие костную массу, также могут увеличить риск перелома. К ним относятся:

курение
женщина (кроме переломов около лодыжки)
пожилой возраст
занятия контактными видами спорта, такими как футбол и регби
занятия спортом с частой сменой направления, например сноуборд

Перелом советы по профилактике

При выполнении упражнений надевайте подходящую обувь, особенно с поддержкой щиколотки.При необходимости замените старую обувь.
Регулярно выполняйте упражнения, чтобы поддерживать силу и физическую форму.
Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витамина D.
Не загромождайте полы и коридоры, чтобы не упасть.
Используйте ночное освещение дома.
При необходимости добавьте поручни к душевым и железным дорогам возле лестниц.

При отдыхе и реабилитации переломы обычно не вызывают осложнений. Они могут увеличить риск другого перелома в той же области, особенно если вы спортсмен.Хотя не все переломы можно предотвратить, принятие мер по снижению риска может иметь большое значение.

Травмы, причины, симптомы и лечение

Лечение перелома малоберцовой кости

Лечение перелома малоберцовой кости зависит от тяжести травмы и от того, произошли ли дополнительные травмы в связи с переломом. Изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро и не требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом происходит в верхней половине кости. Нехирургические методы лечения могут включать следующее:

R.I.C.E .: Отдохните, заморозьте и приподнимите пораженную ногу, чтобы уменьшить боль и воспаление. Некоторые незначительные стрессовые переломы малоберцовой кости можно полностью излечить с помощью этой простой схемы. Может быть рекомендовано ходить с костылями, использовать самокат или другую альтернативу костылям, например iWALK2.0, которая позволяет вам передвигаться, не опираясь на пораженную ногу.

Шина: Вначале врач может предложить наложение шины на голень, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. Шину можно затянуть или ослабить, что помогает при отеке ноги.Как только опухоль спадет, врач может рассмотреть возможность дополнительного лечения.

Подтяжка или ботинок для ходьбы: Один из них может быть рекомендован вашим врачом, чтобы удержать травмированную ногу и дать возможность заживления.

Режим без нагрузки: Как и при многих травмах нижних конечностей, врачи часто рекомендуют период без нагрузки, когда на травмированную ногу или ступню нельзя переносить вес. Если вам это необходимо, вам понадобится медицинское устройство, такое как костыли, самокат для колен или другое устройство, например iWALK2 для громкой связи.0 мобильное устройство, которое поможет вам оставаться мобильным на протяжении всего периода восстановления.

Бывают случаи, когда вес можно сразу перенести на лодыжку. Однако большинство врачей рекомендуют пациентам подождать 6 недель, прежде чем перенести вес на ногу.

Если симптомы ухудшаются или не улучшаются через пару недель, операция может быть подходящим курсом действий. Хирургия также может потребоваться, если травма более сложная и затрагивает большеберцовую, голеностопную и / или другие мышцы и связки.

Хирургические методы лечения

Хотя изолированные переломы малоберцовой кости чаще всего не требуют хирургического вмешательства, но если перелом большеберцовой кости также произошел, произошел перелом около лодыжки или повреждены другие мышцы и связки, может потребоваться более инвазивное лечение (5).

Во время операции на малоберцовой кости врач использует пластины и винты или проволоку для фиксации сломанной кости на месте. Во время этой процедуры костные фрагменты возвращаются в нормальное положение и затем удерживаются вместе с помощью специальных винтов и металлических пластин, которые прикрепляются к внешней поверхности кости. Могут быть случаи, когда травма требует, чтобы в середину кости был вставлен винт или гвоздь, чтобы удерживать ее на месте.
.

Переломы голени и малоберцовой кости | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать о переломах голени и малоберцовой кости

Переломы большеберцовой кости - самые частые переломы нижних конечностей у детей. На их долю приходится от 10 до 15 процентов всех педиатрических переломов.
Переломы можно охарактеризовать как низкоэнергетические, вызванные скручиванием или падением с высоты. Или с высокой энергией - вызванной высоким уровнем силы, например, автомобильной аварией или падением с большого расстояния.
Медицинское обследование и рентген используются для диагностики переломов большеберцовой и малоберцовой костей.
Лечение переломов большеберцовой и малоберцовой костей варьируется от наложения гипса до хирургического вмешательства, в зависимости от типа и тяжести травмы.

Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?

Голень и малоберцовая кость - две длинные кости, расположенные в голени. Большеберцовая кость - большая кость с внутренней стороны, а малоберцовая кость - меньшая кость снаружи. Голень намного толще малоберцовой кости.Это основная несущая кость из двух. Малоберцовая кость поддерживает большеберцовую кость и помогает стабилизировать мышцы голеностопного сустава и голени.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей характеризуются как низкоэнергетические или высокоэнергетические. Низкоэнергетические переломы без смещения (совмещенные), иногда называемые переломами малышей, возникают в результате незначительных падений и скручиваний. Переломы с высокой энергией, например, вызванные серьезными автомобильными авариями или крупными падениями, чаще встречаются у детей старшего возраста.

Диагностика переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно диагностируются при физикальном обследовании и рентгеновском исследовании нижних конечностей.

Распространенные типы переломов голени и малоберцовой кости

Существует несколько способов классификации переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переломов большеберцовой и малоберцовой костей, которые встречаются у детей. Иногда они также могут включать перелом пластинки роста (physis), расположенной на каждом конце большеберцовой кости.

Переломы проксимального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят в коленном конце большеберцовой кости и также называются переломами плато большеберцовой кости. В зависимости от точного местоположения проксимальный перелом большеберцовой кости может повлиять на стабильность колена, а также пластину роста.Распространенные переломы проксимального отдела большеберцовой кости включают:

Проксимальный перелом эпифиза большеберцовой кости: Этот тип перелома поражает верхнюю часть кости (эпифиз) и пластинку роста. Отделение пластинки роста от кости обычно вызвано прямым воздействием на колено. Важно правильно скорректировать этот тип перелома. При неправильном обращении это может повлиять на рост в будущем и вызвать деформации. Лечение обычно заключается в установке кости без хирургического вмешательства, что в некоторых случаях может сопровождаться хирургическим введением специальных штифтов или винтов для фиксации большеберцовой кости во время ее заживления.
Проксимальный метафизарный перелом большеберцовой кости (перелом Козена): Этот перелом затрагивает «шейку» кости (метафиз), где большеберцовая кость начинает сужаться. Чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до восьми лет. Эта травма может произойти при приложении силы к стороне колена при вытянутой ноге. Обычно это лечится путем фиксации кости без хирургического вмешательства и использования гипса для уменьшения подвижности. Повязку обычно носят около шести недель. Вальгусная деформация (стук колена) - одно из основных возможных осложнений после этого перелома.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Этот тип перелома происходит в средней части или диафизе большеберцовой кости. Различают три типа переломов диафиза большеберцовой кости:

Без смещения : перелом, при котором сломанные кости остаются ровными. Этот тип перелома обычно встречается у детей до четырех лет. Это может быть вызвано легкой травмой или скручиванием. Часто первым признаком является хромота. Осмотр обычно выявляет болезненность или припухлость в нижней части большеберцовой кости.Лечение обычно включает иммобилизацию в гипсе для коротких или длинных ног. Продолжительность составляет от трех до четырех недель для малышей и от шести до 10 недель для детей старшего возраста.
Смещенный, неискаженный : перелом, при котором кости сломаны не более чем на две части (неискаженные), но не выровнены. Это изолированный перелом большеберцовой кости при интактной малоберцовой кости. Это наиболее распространенный перелом диафиза большеберцовой кости. Это вызвано силой вращения или скручивания, например, спортивной травмой или падением.Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение гипса на длинную ногу с согнутым коленом. Нестабильные переломы со смещением могут потребовать хирургического вмешательства.
Смещенная, оскольчатая : перелом, при котором кости сломаны на несколько фрагментов и не выровнены. Этот перелом может быть вызван высокоэнергетической травмой, например, автомобильной аварией или столкновением с транспортным средством. Лечение включает установку кости без хирургического вмешательства и наложение длинной гипсовой повязки на четыре-восемь недель. Некоторым пациентам также может потребоваться гипсовая повязка на короткие ноги.Нестабильные переломы могут потребовать хирургического вмешательства для сохранения выравнивания.

Переломы дистального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят на голеностопном конце большеберцовой кости. Их еще называют переломами большеберцового плафона. Одним из распространенных типов у детей является перелом дистального метафиза большеберцовой кости. Это перелом метафиза, части большеберцовой кости до того, как она достигнет самой широкой точки.

Эти переломы обычно представляют собой поперечные (поперечные) или косые (наклонные) переломы кости. Дистальные метафизарные переломы большеберцовой кости обычно хорошо заживают после их установки без хирургического вмешательства и наложения гипса.Однако существует риск полного или частичного преждевременного закрытия пластинки роста. Это может привести к остановке роста в виде несоответствия длины ног или другой деформации.

Варианты лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей можно лечить с помощью стандартных процедур лечения переломов костей. Лечение зависит от тяжести травмы и возраста ребенка. Он может включать некоторые из следующих подходов, используемых по отдельности или в комбинации:

Закрытая репозиция и иммобилизация : установка кости на место без хирургического вмешательства и иммобилизация в гипсе для длинной или короткой ноги
Открытая репозиция : Открытие кости хирургическим путем, чтобы вернуть ее на место - обычно выполняется при открытых переломах, когда кость проткнула кожу.Эта процедура обычно сопровождается внутренней или внешней фиксацией.
Внутренняя фиксация : Соединение сломанных костей винтами, пластинами, стержнями и гвоздями, которые останутся под кожей.
Наружная фиксация : Использование штифтов, зажимов и стержней для стабилизации перелома снаружи.
Чрескожное закрепление : Вставка проволоки через перелом, чтобы удерживать части на месте до их заживления. Провода удаляются после заживления перелома.
Лекарства: При переломе кожи необходимо лечение антибиотиками для предотвращения инфекции и анальгетиками для снятия боли. Также может потребоваться прививка от столбняка.

Лечение открытых переломов большеберцовой кости

Открытый перелом возникает, когда кость или части кости прорываются сквозь кожу. Этот тип перелома обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы или проникающих ран. Открытые переломы большеберцовой кости часто встречаются у детей и взрослых.

Лечение открытого перелома большеберцовой кости начинается с приема антибиотиков и прививки от столбняка для снижения риска заражения. Затем травма очищается, чтобы удалить весь мусор и фрагменты кости. Хирургия также может потребоваться в зависимости от размера раны, степени повреждения тканей и любых проблем с кровообращением. Открытая репозиция и внутренняя фиксация - это операция, которая может использоваться для репозиции и физического соединения костей при открытом переломе.

Раны можно лечить с помощью вакуумного закрытия.Эта процедура включает в себя помещение куска поролона в рану и использование устройства для создания отрицательного давления, чтобы сблизить края раны. Вместо этого можно использовать повторные чистки перед закрытием раны. Или можно использовать внешний фиксатор для хирургического восстановления раны.