.
.

Перелом малого бугорка плечевой кости


Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости – это нарушение целостности костного выступа, расположенного снаружи в верхней части плеча, сразу под головкой. Возникает при падении, прямом ударе, автодорожных травмах. Проявляется резкой болью, отеком, ограничением движений, невозможностью вращения плеча. Возможна крепитация. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение – репозиция, иммобилизация. При значительном смещении, невозможности восстановления нормального положения отломков показан открытый остеосинтез.

Общие сведения

Перелом большого бугорка плечевой кости – относительно редкая травма. Составляет около 7% от общего количества переломов плеча. Чаще страдают люди среднего и пожилого возраста. Повреждение нередко сочетается с вывихом плеча или травмой плечевого сплетения, иногда – с переломом шейки. Большой бугорок является местом прикрепления вращательной манжеты плеча, что обуславливает важность точного сопоставления отломков для сохранения функций верхней конечности.

Перелом большого бугорка плечевой кости

Причины

Большинство травм происходят дома или на улице. Некоторую часть повреждений составляют автодорожные и спортивные травмы. Причиной перелома большого бугорка становятся:

Бытовые повреждения часто сопровождаются вывихом плеча (как правило, передним). При дорожно-транспортных происшествиях возможны переломы шейки и головки плечевой кости, разрывы и сдавления плечевого сплетения. Количество травм большого бугорка у пожилых людей увеличивается в зимнее время, что объясняется нарушениями координации движений, частыми падениями и возрастным снижением прочности костной ткани.

Патогенез

Существует три механизма перелома. Первый – нарушение целостности из-за интенсивного вдавления бугорка в вещество кости. Второй – отрыв фрагмента в результате резкого сокращения прикрепляемых к нему мышц. Третий – повреждение о другие костные структуры и тяга мышц при вывихах плеча. Наличие и характер смещения определяются видом, силой и направлением травмирующего воздействия.

Классификация

Различают три типа повреждений большого бугорка:

В клинической травматологии также используется классификация, согласно которой переломы данной локализации разделяют по размеру отломка:

Симптомы

Плечевой сустав отечный, возможны кровоподтеки. При изолированной травме большого бугорка отек локализуется преимущественно по наружной поверхности сустава, грубая деформация отсутствует. При сочетании с вывихом сустав резко деформирован, движения невозможны. При одновременном переломе шейки или головки отек распространенный, может выявляться нарушение оси плечевой кости.

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в зоне повреждения. Движения существенно ограничены, для уменьшения болевого синдрома больной придерживает пострадавшую руку здоровой. Определяется значительное затруднение или невозможность вращения рукой. При пальпации области большого бугорка иногда обнаруживается крепитация. При нарушении целостности плечевого сплетения отмечаются расстройства чувствительности, ослабление или невозможность активных движений кистью.

Осложнения

При отсутствии репозиции после сращения перелома возможны грубые ограничения движений, боли, слабость конечности, которые существенно ограничивают трудоспособность. В отдаленном периоде может развиться посттравматический артроз плечевого сустава, хронический тендовагинит, подакромиальный импиджмент-синдром или оссифицирующий миозит. Иногда выявляются контрактуры плечевого сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании жалоб больного, анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и дополнительных методик. Диагностическая программа включает следующие процедуры:

Лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным, проводится в условиях травматологического отделения. До поступления в стационар руку необходимо фиксировать косыночной повязкой, приложить холод к суставу. При сильных болях можно дать анальгетик.

Консервативная терапия

Показана при отсутствии смещения или незначительном смещении. Возможна после успешной репозиции перелома со смещением при устойчивом стоянии отломков. Руку фиксируют с помощью гипсовой повязки в положении легкого отведения плеча и сгибания локтевого сустава под прямым углом. Отведение обеспечивают с помощью клиновидной подушки в подмышечной области. Продолжительность иммобилизации составляет 3-4 недели. В период реабилитации применяют следующие физиотерапевтические методы:

Выбор физиотерапевтических методик определяется этапом восстановления и состоянием конечности. Пациентам назначают массаж, проводят ЛФК с постепенным увеличением нагрузки на конечность.

Хирургическое лечение

Рекомендовано при смещении фрагмента более чем на 3-5 мм. Применяются следующие варианты вмешательств:

При наличии импиджмент-синдрома и ограничений движений в отдаленные сроки проводят переднюю акромионопластику, перемещение надостной мышцы или одновременное перемещение надостной и подостной мышц. Продолжительность иммобилизации с использованием косыночной повязки в послеоперационном периоде составляет 5-6 недель. До снятия повязки назначают пассивные упражнения, в последующем переходят к активным комплексам ЛФК. Лечебную физкультуру дополняют массажем и физиотерапией.

Прогноз

При ранней диагностике и правильном выборе тактики лечения прогноз благоприятный. В неосложненных случаях функция сустава полностью восстанавливается, хорошие функциональные результаты наблюдаются даже при сопутствующих травмах плечевого сплетения. При неустраненном смещении функциональность конечности существенно снижается, возможна инвалидизация.

Профилактика

Первичная профилактика включает мероприятия по предупреждению бытового и уличного травматизма, спортивных и автодорожных травм. Для улучшения отдаленных результатов лечения требуется настороженность при типичных жалобах и механизме травмы, проведение расширенного обследования при низкой информативности базовых методик, тщательное устранение смещения фрагментов.

Переломы плечевой кости | Veterian Key


Интрамедуллярный штифт при переломах плечевой кости

Интрамедуллярный штифт - легко доступные и относительно недорогие имплантаты, которые часто используются в сочетании с другими устройствами для стабилизации перелома плечевой кости. 39 В одном отчете, описывающем 130 переломов плечевой кости, 30% были восстановлены с помощью интрамедуллярного штифта или конструкции, содержащей интрамедуллярный штифт. 5 Из-за близости к нейтральной оси интрамедуллярный штифт хорошо сопротивляется изгибу во всех направлениях, 83 , но имплант имеет ограничения, а именно неспособность штифта противостоять разрушительным силам вращения, сдвига и осевого сжатия. . 3

Интрамедуллярный штифт в плечевой кости обычно используется в сочетании с серкляжными спицами, когда перелом длинный, косой и простой, с внешней скелетной фиксацией для предотвращения ротации или коллапса при простых поперечных или оскольчатых переломах, а также в сочетании с фиксацией пластиной при оскольчатых переломах. Проволока серкляжа должна использоваться с осторожностью в диафизе плечевой кости, потому что сужающаяся форма диафиза имеет тенденцию заставлять проволоку перемещаться в дистальном направлении при размещении на проксимальной части стержня и проксимально при размещении на дистальной части стержня. 88 Когда интрамедуллярный штифт сочетается с пластиной, штифт может помочь выровнять фрагменты перелома, предотвратить изгибающие силы и уменьшить напряжение, прикладываемое к более абаксиально расположенной костной пластине (Рисунок 52-4). 40 Сорок семь случаев, включая девять переломов плечевой кости, леченных конструкцией пластинчатого стержня (интрамедуллярного штифта) и принципы биологического остеосинтеза, были зарегистрированы Reems и другими 72 ; заживление перелома прошло успешно в 46 из 47 случаев. Исследователи рекомендовали использовать иглу, которая измеряет от 35% до 50% диаметра костномозгового канала, в сочетании с пластиной.Цели заключались в том, чтобы штифт обеспечивал некоторую стабильность, уменьшал вероятность разрушения пластины и оставлял достаточно места для установки некоторых бикортикальных винтов. 72


Рис. 52-4 A, Медиолатеральный рентгеновский снимок собаки с переломом дистального отдела плечевой кости. B, Медиолатеральный рентгеновский снимок перелома, стабилизированного стопорными винтами, фиксирующей пластиной для реконструкции и интрамедуллярным штифтом, вставленным из медиального надмыщелка. C, Краниокаудальный вид восстановления перелома.

Когда интрамедуллярные штифты вставляются собакам, рекомендуется, чтобы штифт располагался под углом или вставлялся в медиальную сторону (блокировку) мыщелка плечевой кости, чтобы увеличить длину костной ткани и длину используемого штифта. Следовательно, выбранный размер штифта должен позволять ему проходить через медиальный надмыщелковый гребень в медиальную часть мыщелка. 69 Когда интрамедуллярный штифт используется у кошек, когда интрамедуллярный канал медиального надмыщелкового гребня редко бывает достаточно широким, чтобы обеспечить прохождение штифта в медиальную часть мыщелка, предпочтительно направлять штифт в центральную область дистального диафиза проксимальнее ямки локтевого сустава (рис. 52-5). 47 Использование интрамедуллярного штифта таким образом должно быть ограничено переломами проксимальной половины диафиза, поскольку фиксация штифта в дистальном фрагменте не является прочной. 69 У большинства собак и некоторых крупных кошек можно ввести маленькую булавку в медиальную часть мыщелка (см. Рисунок 52-5).


Рисунок 52-5 A, Короткая широкая интрамедуллярная шпилька, оканчивающаяся дистальным диафизом у кошки. B, Меньший интрамедуллярный штифт, вставленный в медиальную часть (блок) мыщелка плечевой кости кошки. C, Длинный косой перелом середины диафиза плечевой кости, восстановленный интрамедуллярным штифтом и серкляжной проволокой. (По материалам Langley-Hobbs SJ, Straw M: плечевая кость кошки: анатомическое исследование, имеющее отношение к внешнему скелетному фиксатору и установке интрамедуллярных штифтов. Vet Comp Orthop Traumatol 18: 1, 2005.)

Техника открытого штифта обычно рекомендуется для плечевой кости. переломы, потому что эти трещины обычно смещаются. Правильное размещение интрамедуллярного штифта необходимо для предотвращения повреждения внутрисуставных структур во время введения штифта. 39 Описаны техники нормального и ретроградного введения интрамедуллярных штифтов в плечевую кость. 8,39,44,87 Исследование, оценивающее повреждение сустава от интрамедуллярных штифтов, вставленных в плечевую кость направленным ретроградным, ненаправленным ретроградным или нормоградным образом, показало, что 20% штифтов, прошедших ненаправленным ретроградным способом, проникли в плечевой сустав. Результаты этого исследования показывают, что, хотя ненаправленное ретроградное закрепление не может быть рекомендовано, нормальные или ретроградные спицы, направленные краниолатерально, обеспечивают приемлемые методы установки интрамедуллярных спиц во время восстановления дистального перелома плечевой кости у собак. 82

Для проксимального нормального введения штифт обычно начинают с краниолатеральной стороны большого бугорка. При переломах, затрагивающих среднюю или проксимальную часть диафиза, штифт вводят дистально в точку, расположенную непосредственно проксимальнее супратрохлеарного отверстия. При переломах дистальной трети диафиза используют штифт меньшего диаметра. Штифт должен быть направлен к медиальной стороне диафиза, чтобы кончик обошел надбровное отверстие и вошел в медиальный надмыщелковый гребень 18 ; после того, как штифт вошел в дистальный фрагмент кости, фрагменты кости следует слегка согнуть медиально, чтобы направить кончик штифта вниз в медиальную часть мыщелка.Затем штифт обрезается в точке входа рядом с большим бугорком или оставляется длинным, чтобы его согнуть в боковом направлении и привязать к внешнему скелетному фиксатору. В качестве альтернативы может использоваться метод дистальной нормоградной диагностики, при котором небольшая булавка может быть начата с медиальной стороны мыщелка, помещена непосредственно через редуцированный перелом и продвинута в больший бугорок. Как только штифт проникает в больший бугорок, дистальная точка обрезается, зажимной патрон или сверло прикладывается к штифту, выходящему в большем бугорке, и дистальная точка штифта втягивается в блок, а проксимальный конец штифта затем отрезать как можно короче. 41 Дистальная нормоградная методика часто используется при надмыщелковых или дистальных переломах плечевой кости. Для ретроградного введения штифт помещают в проксимальный сегмент от места перелома и направляют краниолатерально, чтобы выйти на большой бугорок. Затем штифт частично извлекается и продвигается в дистальном направлении после того, как перелом уменьшится, аналогично тому, как это было при проксимальном нормальном введении, описанном ранее. При дистальных переломах штифт можно также установить дистальным ретроградным методом.Штифт начинается от дистального участка перелома и проходит в медиальный надмыщелковый гребень и выходит из кости дистально. Затем перелом вправляется, и штифт проходит проксимально в диафиз плечевой кости. Этот метод позволяет оценить диаметр медиального надмыщелкового гребня для более точного выбора имплантата.

Осложнения интрамедуллярного штифта при переломах плечевой кости включают расшатывание или поломку штифта. Осложнения обычно возникают в результате нестабильности перелома.

.

Классификация переломов проксимального отдела плечевой кости | ShoulderDoc

  1. Перелом проксимального отдела плечевой кости: классификация АО
  2. Перелом проксимального отдела плечевой кости: классификация Хабермейера
  3. Перелом проксимального отдела плечевой кости: классификация Нира
  4. Последствия хирургии переломов проксимального отдела плечевой кости: классификация Буало
  5. Предикторы ишемии головки плечевой кости: Hertel
  6. Система описания Hertel's Binary или Lego для проксимального отдела плечевой кости


Перелом проксимального отдела плечевой кости: классификация АО
Müller M, В: Руководство по внутренней фиксации, 118-125, 1988

A: Внесуставной унифокальный перелом
A1 Внесуставной унифокальный бугристый перелом
.1 Gr Бугристость, не смещенная
. 2 Gr Бугристость, смещенная
. 3 ассоциированная с вывихом GH
A2 Внесуставной унифокальный ретинированный метафизарный перелом
.1 лобное смещение отсутствует
.2 смещение варуса
.3 смещение вальгусного сустава
A3 Внесуставное унифокальный неповрежденный метафизарный перелом
.1 простой, угловой
.2 простой, транслированный
.3 мультифрагментарный

B: Внесуставной бифокальный перелом
B1 Внесуставной бифокальный перелом с метафизарной импакцией
.1 Латеральный и Gr бугристость
.2 Медиальный и малый бугристость
.3 Задний и Gr бугристость
B2 Внесуставной бифокальный перелом без импакции метафиза
.1 без вращательного смещения
.2 с вращательным смещением
.3 мультичастичный метафизарный сустав с одним из бугорков вовлекают

B3 Внесуставной бифокальный перелом с вывихом GH
.1 Вертикальная шейная линия, Gr Бугристость без изменений, вывих Ant-med
.2 Вертикальная линия шейки матки, Gr Перелом бугристости, вывих Ant-med
. 3 Перелом малой бугристости, задний вывих

C: перелом сустава
C1 Слегка смещенный
.1 цефалотуберкулезный, вальгусный, вальгусный
.2 цефалотуберкулезный, варусный, варусный
.3 анатомическая шейка
C2 Ударен и значительно смещен
.1 цефалодуберкулярный, вальгусный, вальгусный
.2.3 Трансцефальное и туберкулезное, варусное выравнивание
C3 Вывих
.1 анатомическая шейка
.2 анатомическая шейка и бугорки
.3 цефалотуберкулезные фрагменты

Верх


Перелом проксимального отдела плечевой кости: Классификация Хабермейера

Тип 0: цельная, без вывиха

Тип A: Двухчастные переломы
A1: Отрыв бугристости Gr
A2: Отрыв малой бугристости

Тип B: хирургическая шейка
B1: 2 части перелома
B2: 3 части, хирургическая шейка и один бугорок
B3: 4 части, хирургическая шейка и оба бугорка

Тип C: Анатомический перелом шеи, высокий риск головы AVN
C1: 2-х частный перелом
C2: 3-х частей, шейка аната и один бугорок
C3: 4 части, шейка аната и оба бугорка

Тип X: передний или задний вывих при переломе

Верхняя часть


Перелом проксимального отдела плечевой кости: классификация Нира
Нир II, CS, JBJS (A), 52: 1077-1089, 1970

Однокомпонентные переломы с минимальным смещением
Сегмент не смещен> 1 см или наклонен под углом> 45 градусов
Двухкомпонентный перелом анатомической шейки, смещенный суставной сегмент
Высокий риск AVN
Двухкомпонентный перелом хирургической шейки со смещением стержня:
-Поврежден-> Угол наклона 45 градусов, передняя вершина
-Неударенная- стержень смещен антеромед, головка нейтральна
-Обрезанный- фрагментированный верхний стержень
Смещение бугристости на две части
Смещение на две части меньшей бугристости
Смещение на три части: одна бугристость остается прикрепленной к голове
Большое смещение бугристости
Смещение малой бугристости
Четырехкомпонентные переломы, перелом смещения и переломы с разделением головки:
суставной сегмент смещен вне контакта с гленоидом, мягкие ткани отсутствуют, контакт с бугристостью отсутствует

Top


Последствия хирургии переломов проксимального отдела плечевой кости: классификация Буало
Boileau et al, JSES, 10: 299-308, 2001

Тип 1: коллапс или некроз головки плечевой кости, неправильное сращение минимальной бугристости
Тип 2: заблокированные вывихи переломных вывихов
Тип 3: хирургическое несращение шейки
Тип 4: тяжелое неправильное сращение бугристости

Top


Предикторы ишемии головки плечевой кости: Hertel
R.Hertel, A. Hempfing, M. Stiehler, M. Leunig. JSES, том 13, 2004 г., страницы 427-433


Хорошие предикторы ишемии:

  • Длина метафизарного отростка головки (точность 0,84 для калькарных сегментов <8 мм)
  • Целостность среднего шарнира (точность 0,79 для разорванного шарнира)
  • Основная картина перелома (точность 0,7 для переломов, составляющих анатомическую шейку)

Плохие предикторы ишемии
  • Угловое смещение головы (точность 0.62 для углов более 45 градусов)
  • Степень смещения бугорков (смещение более 10 мм: точность 0,61)
  • Вывих плечевого-плечевого сустава (точность 0,49)
  • Компоненты с разъемной головкой (точность 0,49)
По сочетанию вышеперечисленных критериев: анатомическая шея, короткая запястье, разорванный шарнир, положительные прогностические значения до 97%, полученные в исследовании Hertel.

Top


Система описания Hertel Binary или Lego для переломов проксимального отдела плечевой кости
Р.Hertel, A. Hempfing, M. Stiehler, M. Leunig. JSES, том 13, 2004 г., страницы 427-433

Пять основных плоскостей перелома:

1. между большим бугристостью и головкой
2. между большим бугристостью и стержнем
3. между меньшим бугристостью и головкой
4. между меньшим бугристостью и стержнем
5. между меньшим бугристостью и большим бугристость

12 основных типов переломов:

6 возможных переломов, разделяющих плечевую кость на два фрагмента,
5 возможных переломов, разделяющих плечевую кость на три фрагмента,
Одиночная структура перелома, разделяющая плечевую кость на четыре фрагмента


Верх


.

Особенности плечевой кости • Скелетно-мышечный, костный • AnatomyZone

Важно знать несколько частей плечевой кости. Насадка, которая соединяется с лопаткой, известна как головка . Вот эта штука. Я просто выделю плечевую кость, чтобы вы могли на нее взглянуть. Здесь вы можете увидеть головку плечевой кости, которая сочленяется с гленоидной впадиной в лопатке. Мы просто вращаем его назад. Вот такая вот голова.

Прямо рядом с головой у вас есть бугорок, известный как малый бугорок .Это небольшая выпуклость, которая выступает наружу. И тут у вас большой бугорок.

Просто чтобы положить его обратно, снова сориентируйте вас. Медиальная поверхность плечевой кости сочленяется с суставной впадиной. Затем у нас есть меньший бугорок и большой бугорок .

Между большим и малым бугорками у нас есть борозда, которая называется межбузубной бороздой или двуглавой бороздой .

Головка плечевой кости отделяется от бугорков анатомической шейкой. Это анатомическая шейка плечевой кости. Представьте себе эту линию, которую я здесь рисую. Он вот так бегает. Это известно как анатомическая шея. Хирургическая шейка немного ниже, чуть ниже бугорков. хирургическая шейка проходит чуть ниже бугорков.

Хирургическая шейка называется хирургической шейкой, потому что чаще всего в этом месте возникают переломы.Очень редко возникают переломы анатомической шеи, поэтому хирурги часто оперируют, и это название получено из-за частоты переломов.

Голова обращена медиально. У вас есть малый бугорок, а затем большой бугорок с двуглавой бороздкой или межбубная борозда, проходящая между двумя бугорками, а также хирургическая шейка и анатомическая шейка.

Двуглавая бороздка, межбугерная борозда важна, потому что у вас есть сухожилие длинной головки бицепса , которое проходит здесь.Если я просто покажу вам другую сторону, мы увидим, как сухожилие поднимается вверх. Это сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, идущее вверх по межбубной канавке. Затем он вставляется на супрагленоидный бугорок на лопатке.

Двуглавая борозда также является местом прикрепления трех мышц. У вас есть pectoralis major , который вставляется на латеральную губу двуглавой борозды. Отток двуглавой борозды является местом прикрепления latissimus dorsi .Медиальная губа - это место, где прикрепляется большая круглая мышца .

Способ запоминания - мнемоническое «дама между двумя мажорами». Lady, l , latissimus dorsi лежит между двумя большими грудными мышцами - большой грудной мышцей и большой круглой мышцей. Широчайшая мышца спины проходит по дну межбубной борозды между большой грудной мышцей и большой круглой мышцей. большая грудная мышца - вот эта большая мышца. Latissimus dorsi - большая мышца спины.Большая круглая мышца прикрепляется к латеральному краю лопатки.

Это немного о межбубной борозде. немного ниже и латеральнее межбубной борозды, у вас есть бугристость на стороне плечевой кости, которая здесь не очень хорошо показана, но здесь есть бугорок, где прикрепляется дельтовидная мышца . Он известен как бугристость дельтовидной мышцы .

Вы можете увидеть здесь, где дельтовидная мышца прикрепляется латерально к плечевой кости, немного латеральнее и ниже межбубной борозды сбоку.Это известно как бугристость дельтовидной мышцы в месте ее прикрепления.

Длина этой кости известна как стержень , что не слишком сложно. Кроме того, вам нужно знать несколько вещей.

Вот эти надмыщелки. У вас есть медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок . Медиальный надмыщелок важен, потому что на задней поверхности медиального надмыщелка проходит локтевой нерв .локтевой нерв обвивает медиальный надмыщелок. Вы можете ощутить это здесь. Медиальный надмыщелок - это сама по себе очевидная кость. Вы можете легко это почувствовать.

А также на дистальном конце у вас есть сочленение с костью радиус и локтевой костью . На самом деле это не очень четко показано здесь, но у вас есть мыщелок, который состоит из capitulum и trochlea , которые я покажу вам на другой диаграмме.

Я только что перешел на одну из этих диаграмм. Мы смотрим на то же изображение - спереди на левую плечевую кость. Голова находится здесь медиально, а здесь медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок.

Это мыщелок, о котором я говорил, который является суставной частью плечевой кости. Голова, расположенная сбоку, сочленяется с головкой лучевой кости, а блок, расположенный медиально, сочленяется с локтевой костью.это суставная часть плечевой кости.

Также стоит отметить, что у вас есть гребни, которые превосходят надмыщелки. У вас есть латеральный и медиальный надмыщелковый гребень или надмыщелковый гребень . здесь у вас есть медиальный надмыщелковый гребень, а здесь - латеральный надмыщелковый гребень.

И еще есть три ямки в дистальном отделе плечевой кости, о которых вам нужно знать. у вас венечная ямка , которая расположена выше блока.Это небольшая впадина прямо над блоком. У вас есть лучевая ямка , которая расположена выше головки.

Я только что вернулся к 3D-модели. Сзади есть еще одна ямка, известная как ямка локтя . Эта часть локтевой кости известна как olecranon . Ямка, вы можете просто ее увидеть, это небольшое углубление на дистальной части задней части плечевой кости. Это ямка локтевого отростка.

У вас три ямки.У вас лучевая ямка, которая находится чуть выше головки. У вас венечная ямка, которая находится чуть выше блока. У вас есть локтевая ямка, которая находится позади плечевой кости.

Переломы выше мыщелка называются надмыщелковые переломы . Они довольно часто встречаются у детей. Когда ребенок падает на протянутую руку, довольно часто случается перелом, надмыщелковый перелом (перелом примерно на этом уровне здесь, над мыщелком).Чаще всего происходит смещение дистального фрагмента назад. Здесь он сломается, и эта часть, дистальный фрагмент соскользнет назад, а проксимальный фрагмент плечевой кости соскользнет вперед. Это важно знать, потому что плечевая артерия проходит впереди этой кости.

Вы видите, я только что вставил сюда плечевую артерию. Вы можете увидеть его ход перед плечевой костью. Вы видите, что если здесь происходит перелом и проксимальный фрагмент выскальзывает вперед, существует опасность травмирования плечевой артерии.Очевидно, что всегда важно проверить состояние сосудов пациента, у которого был надмыщелковый перелом. Проверьте радиальный пульс.

Это плечевая кость. Надеюсь, вы кое-что узнали из этого.

.

Смотрите также