МЕНЮ
Перелом лучевой кости без смещения в типичном месте
Перелом лучевой кости - причины, симптомы, диагностика и лечение
Перелом лучевой кости – одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Обычно возникает при падении на руку. Может выявляться у лиц любого возраста и пола, однако, повреждения верхней части лучевой кости и переломы диафиза чаще обнаруживаются у детей, пациентов среднего и молодого возраста, а переломы луча в типичном месте – у пожилых. Такая разница обусловлена некоторыми различиями в механизме травмы, разным уровнем и характером двигательной активности, а также возрастными особенностями костно-мышечной системы.
Переломы лучевой кости могут быть изолированными или сочетаться с другими повреждениями. В травматологии и ортопедии чаще встречается сочетание переломов лучевой и локтевой кости. При нетипичном механизме травмы (автодорожных происшествиях, несчастных случаях на производстве, падениях с высоты) возможны сочетания с переломами других костей конечностей, переломами ребер, переломами позвоночника, переломами таза, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, повреждением мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение переломов луча осуществляют врачи-травматологи.
Переломы головки и шейки
Перелом лучевой кости в области головки обычно возникает в результате падения на вытянутую и немного отведенную руку. Составляет около 20% от общего числа травм локтевого сустава. В 50% случаев сочетается с повреждением других анатомических структур, в 10% случаев – с вывихом костей предплечья. Проявляется болью и припухлостью в области локтя. Боль усиливается при пальпации, попытке повернуть или согнуть руку. Крепитация не определяется. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию локтевого сустава. Лечение обычно консервативное. При повреждениях без смещения накладывают гипс, при наличии смещения выполняют закрытую репозицию, а затем назначают контрольные снимки.
При неудовлетворительном результате контрольной рентгенографии осуществляют повторную репозицию с фиксацией головки спицей. Затем накладывают гипс, спицу удаляют через 2-3 нед., иммобилизацию продолжают 4-5 нед. При многооскольчатых повреждениях и значительном разрушении головки показано хирургическое вмешательство – резекция головки или эндопротезирование головки с использованием силиконового протеза. Последний способ обычно применяется при лечении молодых пациентов.
Изолированные переломы диафиза
Перелом лучевой кости в зоне диафиза возникает в результате удара по лучевой стороне предплечья и наблюдается достаточно редко. Симптоматика обычно стертая. В области повреждения возникает припухлость, пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при ощупывании и движениях, особенно ротационных. Крепитация и патологическая подвижность, как правило, отсутствуют, поскольку отломки лучевой кости удерживаются целой локтевой костью и межкостной мембраной. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии костей предплечья.
При повреждениях без смещения накладывают гипс сроком на 8-10 нед. При наличии смещения показана закрытая репозиция с последующей иммобилизацией в течение 8-12 нед. Если отломки не удается сопоставить (обычно бывает при внедрении мягких тканей между костными фрагментами), необходимо хирургическое вмешательство – остеосинтез лучевой кости пластиной или штифтом.
МРТ локтевого сустава. Перелом головки лучевой кости с незначительным смещением отломков.
Повреждение Галеацци
Описано итальянским хирургом Галеацци в первой половине двадцатого века. Представляет собой сочетание перелома лучевой кости и вывиха локтевой кости в лучезапястном суставе. Подобные повреждения составляют около 7% от общего количества переломов костей предплечья и образуются при падении на пронированную кисть. Сопровождаются болью в нижней и средней трети предплечья, выраженной припухлостью и образованием подкожных гематом. Движения в лучезапястном суставе ограничены.
Отличительными особенностями данной травмы являются частые сопутствующие повреждения нервов, развитие компартмент-синдрома (сдавления нервов, вен и артерий отечными мягкими тканями) и необходимость хирургического вмешательства для восстановления нормальных анатомических соотношений костей предплечья. Признаками, позволяющими заподозрить повреждение нервов, являются выпадение чувствительности и движений в области кисти. Усиливающееся напряжение мягких тканей, мучительная нарастающая боль и усиление боли при тяге за пальцы указывают на наличие компартмент-синдрома.
Диагноз выставляется на основании рентгенографии предплечья с захватом лучезапястного сустава. В сомнительных случаях выполняют сравнительные рентгенограммы обеих предплечий или назначают КТ кости. При подозрении на травму нервов и повреждение сосудов назначают консультации сосудистого хирурга и невролога. При компартмент-синдроме необходима немедленная фасциотомия. Лечение оперативное – открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости пластиной. При необходимости дополнительно осуществляется фиксация головки локтевой кости спицей. Иммобилизацию продолжают 6-8 нед., затем назначают реабилитационные мероприятия, включающие в себя ЛФК, массаж и физиотерапию. При застарелых повреждениях накладывают дистракционные аппараты.
Перелом в типичном месте
Переломы лучевой кости в типичном месте (чуть выше лучезапястного сустава) – самые распространенные переломы костей предплечья. Нередко наблюдаются у детей и у молодых людей, однако, чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста, что обусловлено остеопорозом. Как правило, возникают при падении с опорой на вытянутую руку, могут сопровождаться или не сопровождаться смещением фрагментов. С учетом характера смещения выделяют две разновидности таких повреждений – переломы Коллеса и переломы Смита. При переломе Коллеса дистальный отломок смещается к тылу, при переломе Смита – к ладони. Кроме того, такие переломы могут быть внутрисуставными или внесуставными, открытыми или закрытыми.
Повреждение сопровождается резкой болью, отеком и кровоизлияниями. Возможна крепитация и патологическая подвижность. При смещении выявляется видимая деформация чуть выше сустава или в его проекции. Движения и пальпация резко болезненны. Диагноз подтверждают по результатам рентгенографии лучезапястного сустава. При сложных переломах и в ходе предоперационной подготовки может потребоваться проведение КТ лучезапястного сустава и МРТ. Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное.
Рентгенография лучезапястного сустава. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков.
При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипс, при смещении после выполнения блокады проводят закрытую репозицию с последующим наложением простой или пластиковой гипсовой повязки. При необходимости для лучшего удержания отломков используют чрезкожную фиксацию спицами. Затем больного направляют на контрольную рентгенографию. При удовлетворительном стоянии отломков гипс сохраняют 4-5 нед. При неудаче репозиции осуществляют попытку повторного вправления. Если фрагменты не удалось сопоставить, показана операция.
Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара. Возможен остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости пластиной или винтами. При сложных открытых переломах наложение металлоконструкций в области раны противопоказано, поэтому в таких случаях используют аппараты внешней фиксации. В послеоперационном периоде назначают УВЧ, обезболивающие и антибиотики. Срок начала реабилитационных мероприятий зависит от вида остеосинтеза. Стабильная фиксация пластиной позволяет начать ЛФК уже через неделю после операции, при других способах лечения разработку сустава откладывают на более поздние сроки.
Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)
Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?
Лучевая дуга является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.
Разрыв обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.
Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.
В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости при переломе перелом называется переломом Коллеса или Смита.
- A Перелом коллеса может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете руки, чтобы прервать падение и приземлиться на ладони.Вид сбоку запястья после перелома Коллеса иногда сравнивают с формой обращенной вниз вилки. На запястье есть отчетливая «шишка», похожая на шейку вилки. Это происходит из-за того, что сломанный конец дистального отдела лучевой кости смещается вверх по направлению к тыльной стороне кисти.
- A Перелом по Смиту является менее распространенным из двух. Это может произойти в результате удара о тыльную сторону запястья, например, падения на согнутое запястье. При этом типе перелома конец дистальной лучевой кости обычно смещается вниз в сторону ладони.Обычно это приводит к отчетливому падению запястья там, где заканчивается более длинная часть лучевой кости.
Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?
- Немедленная боль с болезненностью при прикосновении
- Синяки и отек вокруг запястья
- Деформация - нечетное положение запястья
Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?
Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:
- Смещение перелома (смещены ли переломы)
- Измельчение (наличие трещин в нескольких местах)
- Совместное участие
- Сочетанный перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
- Будь то доминирующая рука
- Ваш род занятий и уровень активности
В любом случае немедленное лечение перелома - это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) до того, как наложат шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.
Нехирургическое лечение
Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начинать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.
Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.
Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.
Операция при переломах дистального отдела лучевой кости
Этот вариант обычно применяется для переломов, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению с помощью гипса. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.
В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.
После операции вам наложат шину на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжать упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.
.Клинические рекомендации: Переломы дистального отдела лучевой кости или метафиза локтевой кости
Указатель рекомендаций по переломамСм. Также: Переломы дистального отдела лучевой и / или метафизарной локтевой кости - Клиники переломов
- Сводка
- Как они классифицируются?
- Насколько они распространены и как возникают?
- Как они выглядят - клинически?
- Какие радиологические исследования следует заказать?
- Как они выглядят на рентгеновском снимке?
- Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?
- Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?
- Как обычно проводится лечение неотложной помощи при этом переломе?
- Какое наблюдение требуется?
- Что мне посоветовать родителям?
- Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?
- Информационный бюллетень для родителей
1.Резюме
| Тип трещины | Управление ЭД | Дальнейшие действия | ||
| Повреждение пряжки | Задняя пластина из стекловолокна / гипса ниже локтя или съемная шина на запястье на 3 недели
Предоставить родителям информационный бюллетень о травме пряжки . | Последующее наблюдение у терапевта или в отделении переломов не требуется. Контрольного рентгена не требуется | ||
| Полные трещины без смещения или минимально смещенные | См. Допустимые углы наклона Повязка ниже локтя на 6 недель | Клиника переломов в течении 7 дней с рентгеном | ||
| Полные - смещенные переломы | См. Допустимые углы наклона Закрытая репозиция с иммобилизацией в гипсовой повязке ниже локтя на 6 недель Детям младшего возраста можно накладывать гипсовые повязки выше локтей | Клиника переломов в течении 7 дней с рентгеном |
2.Как они классифицируются?
Метафизарные переломы дистальной лучевой кости можно классифицировать по:
- смещение (несмещенное или смещенное)
- Поражение кости (только лучевая, лучевая и локтевая)
- тип перелома:
| Травма пряжки: повреждение кости, вызванное компрессией, в результате чего кора головного мозга выпячивается наружу (односторонняя или двусторонняя). Также известна как травма тора. Несмотря на то, что кортикальный слой кости поврежден, целостность кости нарушена минимально, в результате чего лечение пациентов отличается от других переломов См. Дополнительную информацию в модуле обучения переломам | ||
| Переднезадний ( AP) вид | Вид сбоку | |
| Полный: перелом, который распространяется через обе коры.Наиболее полные метафизарные переломы затрагивают как лучевую, так и локтевую кость. Радиус обычно представляет собой полный перелом. Локтевая кость может иметь полный перелом, перелом «зеленой палочки» или пластическую деформацию | ||
| AP вид | Вид сбоку |
3. Насколько они распространены и как возникают?
Метафизарные переломы чаще всего возникают во время всплеска роста у подростков (девочки в возрасте 11-12 лет, мальчики 12-13 лет) из-за ослабления через метафиз при быстром росте.
До 13% случаев других травм руки (кисти, предплечья, локтя) происходит на той же стороне.
Самый распространенный механизм травмы - падение на вытянутую руку. Разгибание запястья в момент травмы вызывает смещение дистального фрагмента дорсально (кзади). Воларное (переднее) смещение дистального фрагмента обычно происходит в результате падения на согнутом запястье.
Эти травмы могут возникать в сочетании с более проксимальными переломами предплечья, такими как перелом-вывих по Монтеджи, надмыщелковые переломы плечевой кости и переломы кисти.
4. Как они выглядят клинически?
Обычно возникает боль и болезненность непосредственно над местом перелома, а диапазон движений в запястье и руке ограничен.
Деформация зависит от степени смещения перелома. Наличие повреждений пряжки без деформации или с минимальной деформацией. Травмы пряжки часто ошибочно принимают за растяжение запястья. Для уточнения диагноза следует заказать рентген запястья.
5. Какие радиологические исследования следует заказать?
Запрос на «рентген запястья» предоставит вид спереди и сбоку дистального отдела предплечья и запястья.Если травма находится в средней части предплечья или боль плохо локализована, следует назначить «рентген предплечья». Не заказывайте «рентгеновскую руку», так как лучше сфокусировать изображения на области локального болезненного ощущения. Если есть какие-либо симптомы локтевого сустава, следует назначить «рентгеновский снимок локтя», так как некоторые переломы вокруг локтя бывает трудно обнаружить.
6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?
Повреждение пряжки
Рис. 1. Боковой и передний рентгеновский снимок пятилетнего ребенка, получившего травму дистального отдела лучевой кости. Рентгенологические повреждения пряжки часто незаметны. Лучше всего видны на боковой рентгенограмме. Может возникнуть двустороннее или однокортикальное выбухание коры.
| ! | Минимально смещенные полные метафизарные переломы могут быть ошибочно приняты за травмы пряжки (рис. 2). Эти трещины потенциально нестабильны, и с ними нужно справиться в хорошо отлитой отливке.
Рис. 2: Шестилетний ребенок с полным метафизарным переломом.На виде сбоку минимально смещенный радиальный метафиз, который можно принять за перелом пряжки. Однако на виде AP это показывает, что обе корковые слои разорваны (то есть это полный перелом). |
Полный перелом
Рис. 3. Передняя и боковая рентгенограмма 15-летнего ребенка с полным метафизарным переломом лучевой и локтевой костей. Большинство метафизарных переломов смещаются кзади.
7.Когда требуется редукция (неоперативная и оперативная)?
| ! | Как показывает опыт, если деформация клинически видна, может быть показано уменьшение. |
Допустимые углы наклона зависят от возраста ребенка. В таблице 1 показаны допустимые углы наклона для метафизарных переломов дистального отдела лучевой кости. Углы переломов, превышающие указанные значения, обычно необходимо уменьшить.Угол в коронарной плоскости (как видно на рентгеновском снимке переднего края) менее терпим, поскольку он не ремоделируется так же, как угол наклона в сагиттальной плоскости (как видно на боковой рентгенограмме).
Рентген должен быть сделан после репозиции. Углы должны быть в пределах тех же параметров для приемлемого изгиба.
Таблица 1: Допустимые углы наклона при метафизарных переломах дистального отдела лучевой кости.
| Возраст | Допустимый изгиб |
| 0-5 лет | <20 градусов |
| 5-10 лет | <15 градусов |
| 10-15 лет * | <10 градусов
|
* По мере того, как девочки созревают раньше, допустимые углы наклона могут быть меньше.
Байонетное соединение приемлемо для детей в возрасте до шести лет, если приемлемы параметры углового совмещения. Для детей в возрасте 6-10 лет, если после репозиции перелом все еще находится в байонетном положении, попросите дежурного ортопеда просмотреть рентгеновские снимки после репозиции, чтобы проверить, приемлемо ли положение. Детям в возрасте 11 лет и старше необходима аппозиция в месте перелома.
Рис. 4. Байонетное соединение - это перелом, при котором два костных фрагмента выровнены бок о бок, а не соприкасаются друг с другом.
8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?
Показания для быстрой консультации включают:
- Открытые переломы
- Переломы с ассоциированным нейрососудистым нарушением
- Неспособность достичь приемлемого уменьшения (в том числе, если ED не имеет опыта восстановления трещин, шинирования или литья)
- Связанный перелом руки той же верхней или противоположной конечности
9. Как обычно проводится лечение неотложной помощи при этом переломе?
Варианты лечения зависят от типа перелома, возраста пациента (количество лет остаточного роста) и величины смещения (таблица 2).
Таблица 2: Ведение ED при метафизарном переломе дистального отдела лучевой кости.
| Тип трещины | Тип редукции | Метод и продолжительность иммобилизации |
| Повреждение пряжки | Сокращения не требуется | Задняя пластина из стекловолокна / гипса ниже локтя или съемная шина на запястье на 3 недели |
| Полные трещины без смещения или минимально смещенные | Сокращения не требуется | Повязка ниже локтя на 6 недель |
| Полные - смещенные переломы | Закрытая редукция Этот перелом подходит для местной анестезии, манипуляции и гипсования (LAMP) или процедурной седации в отделении неотложной помощи, при условии наличия соответствующих ресурсов и аккредитованного персонала в вашей медицинской службе. | Гипсовая повязка ниже локтя на 6 недель.Детям младшего возраста можно наложить гипсовые повязки выше локтя Переломы с наклоном дистального фрагмента дорсально должны иметь гипсовую форму с трехточечным формованием и небольшим сгибанием запястья.
Переломы, при которых дистальный отломок согнут в волнообразном направлении, должны иметь отливку с трехточечной формовкой с небольшим разгибанием запястья.
|
10. Какое наблюдение требуется?
- Травма пряжки: Нет необходимости в дальнейшем наблюдении у терапевта или в клинике переломов.Рентгенологическое наблюдение не требуется. Попросите родителей удалить заднюю пластину или шину через 3 недели. Предоставьте родителям информационный листок о травмах, связанных с пряжкой. Убедитесь, что родители понимают признаки беспокойства (постоянная боль и т. Д.).
- Полные переломы: Все полные переломы должны быть рассмотрены в клинике переломов в течение 7 дней с рентгеновским снимком в гипсе при первом посещении.
11. Что мне посоветовать родителям?
Дистальные метафизарные переломы лучевой кости имеют очень хороший потенциал ремоделирования из-за близости к пластине роста.Риск остановки роста очень низкий.
В случае полных метафизарных переломов со смещением и переломов лучевой и локтевой костей следует подчеркнуть необходимость тщательного наблюдения из-за риска потери репозиции.
12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?
Основное раннее осложнение - потеря репозиции. Каждый десятый (10%) потеряет позицию и потребует повторного понижения. Способствующими факторами являются плохая техника гипсовой повязки и остаточный угол наклона / смещение после первоначальной репозиции.Потеря позиции и возможность повторного сокращения могут произойти только при своевременном последующем наблюдении.
Еще одно осложнение - компартмент-синдром из-за ограничения гипсовой повязкой.
Обратитесь в клинику для лечения переломов, чтобы узнать о других возможных осложнениях.
13. Информационный бюллетень для родителей
Ссылки (настройка ED)
Бэ Д. Переломы дистального отдела лучевой кости и предплечья у детей. J Хирургия кисти 2008; 33: 1911-23.
Bohm ER, Bubbar V, Yong Hing K, Dzus A.Гипсовые повязки над и под локтем при переломах дистального отдела предплечья у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 1-8.
Кроуфорд С.Н., Ли ЛСК, Изука Ш. Закрытое лечение преобладающих переломов дистального отдела лучевой кости без репозиции у детей. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 246-52.
Сельдь JA. Травмы верхних конечностей. В Детская ортопедия Тачджяна , 4 -е Изд. Сондерс, Филадельфия, 2008 г.с.2536-68.
Кеннеди С.А., Слободян Г.П., Мулпури К. Влияет ли степень иммобилизации на частоту повторных переломов при переломе пряжки предплечья? J Pediat Ortho B 2010; 19 (1): 77-81.
Rang M, Stearns P, Chambers H. Радиус и локтевая кость. В Rang's Children's Fractures , 3 rd Ed. Rang M, Pring ME, Wenger DR (ред.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2005. стр.135-50.
Stutz C, Mencio G. Переломы дистального отдела лучевой кости и локтевой кости: метафизарные и физические повреждения. J Pediat Ortho 2010; 30: S85-9.
Waters PM, Bae DS. Переломы дистального отдела лучевой и локтевой костей. В Rockwood and Wilkins ' Fractures in Children , 7 th Ed. Бити Дж. Х., Кассер Дж. Р. (ред.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2010. стр.292-346.
Уэбб Г.Р., Галпин Р.Д., Армстронг Д.Г. Сравнение гипсовых повязок на короткие и длинные руки при переломах со смещением дистальной трети предплечья у детей . J Bone Joint Surg Am 2006, 88 (1): 9-17.
Обратная связь
Контент разработан Victorian Pediatric Orthopaedic Network.Чтобы оставить отзыв, напишите по адресу [email protected] .
РАЗРУШЕНИЕ ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА; ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСТАЛЬНЫМ РАДИУСОМ ПЕРЕЛОМОМ, НЕЗАВИСИМЫМ ОТ РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ
Переломы предплечья у взрослых
Переломы предплечья у взрослых Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой.В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых ломаются обе кости. Переломы предплечья могут возникать около запястья при
. Дополнительная информацияРАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Джефф Хасбэнд Цели доктора медицины Оценить, диагностировать и лечить распространенные травмы запястья из-за высокоэнергетической травмы у спортсменов. Надлежащим образом использовать рентгенограммы, компьютерную томографию и МРТ. Знайте, когда следует направлять пациентов для дополнительных
. Дополнительная информацияПереломы вокруг запястья
Переломы вокруг запястья Перелом Коллеса Перелом Смита Перелом Бартона Перелом Чаффера Перелом ладьевидной кости Вывих Луны Вывих Вивека Пандей Коллес Определение: Перелом дистального конца радиуса
Дополнительная информацияМКБ-10 ВЫХОДИТ 1 ОКТЯБРЯ 2014 ГОДА
МКБ-10 ВЫХОДИТ 1 ОКТЯБРЯ 2014 г. КАКОЕ ВЛИЯНИЕ НА ТЕРАПИЧЕСКИЕ ПРАКТИКИ? ЧЕТ ДЕШМУХ, MBA, OTR / L, CPC, CHDA Обзор Понимание языка клинической диагностики Что такое МКБ? О МКБ-9 CM Good
Дополнительная информация18.11.2009.день 1. 6 недель
18.11.2009 из Переломы дистального радиуса: практический подход к лечению Д.Л. Фернандес и Дж. Б. Юпитер, Спрингер, Нью-Йорк, 1995 г. SGH, Биль, 2009 г. ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА: мы все еще указываем
Дополнительная информацияПерелом ладьевидной кости запястья
Страница 1 из 6 Перелом ладьевидной кости запястья Врачи обычно диагностируют растяжение запястья после падения пациента на вытянутую руку.Однако, если боль и отек не проходят, у врачей возникают подозрения
Дополнительная информацияНАРУШЕНИЯ СЖАТИЯ НЕРВОВ
Распространенные заболевания кисти и запястья Райан Клайнфельтер, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедии ортопедии Медицинского центра Университета штата Огайо НАРУШЕНИЯ СЖАТИЯ НЕРВОВ 1 Carpal
Дополнительная информацияТравмы пластины роста
Травмы пластины роста Ричард А.Бернштейн, доктор медицинских наук, ООО «Ортопедическая группа». Пластина для роста. Наш скелет - изумительная вещь. Он растет вместе с нами! И делает это без выключения и закрытия за
Дополнительная информацияТравмы и заболевания локтя
Травмы и заболевания локтя Введение Локтевой сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают локтевому суставу двигаться. Есть много травм и расстройств, которые
Дополнительная информация1 из 6 22.01.2015 10:06
1 от 6 1/22/2015 10:06 AM 2 от 6 1/22/2015 10:06 AM Этот вид в разрезе плечевой впадины показывает типичный разрыв SLAP.Повреждения верхней губы могут быть вызваны острой травмой или повторной травмой
Дополнительная информацияРуководство по выживанию при боли в спине и шее
Руководство по выживанию при боли в спине и шее www.kleinpeterpt.com Захари - 225-658-7751 Батон-Руж - 225-768-7676 Физиотерапия Кляйнпетера - Программа ухода за позвоночником Наконец-то! Проверенная программа оценки и лечения
Дополнительная информацияWrist Fusion и возвращение к работе
Wrist Fusion и возвращение к работе Марк Дж.Ричард, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии Дарем, Северная Каролина, 42 года, слесарь-сварщик, неудачная хирургическая обработка раны FUSION ARTHROPLASTY FUSION ARTHROPLASTY
Дополнительная информацияПереломы пяточной кости
Copyright 2010 Американская академия хирургов-ортопедов Переломы пяточной кости Переломы пяточной кости или пяточной кости могут привести к инвалидизирующим травмам. Чаще всего они возникают при столкновениях с высокой энергией
Дополнительная информацияПереломы верхней конечности бывают
Распространенные переломы предплечья у взрослых W.СКОТТ БЛЕК, доктор медицины, факультет семейной и общественной медицины Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки ДЖОНАТАН А. БЕКЕР, доктор медицины, факультет Университета Луисвилля
Дополнительная информацияСкелетно-мышечная травма запястья
Сентябрь 2000 г. Скелетно-мышечная травма запястья Мурат Акалин, Гарвардская медицинская школа, четвертый курс Джиллиан Либерман, доктор медицины Запястье Наиболее частое место повреждения всего скелета Переломы дистального отдела лучевой кости и локтевой кости
Дополнительная информацияБазальный суставной артрит
Артрит базального сустава Что такое артрит базального сустава? Артрит - это заболевание, вызывающее воспаление и скованность суставов.Часто поражается сустав у основания большого пальца, называемый базальным суставом.
Дополнительная информацияХрамовая физиотерапия
Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, и для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us
Дополнительная информацияОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОМ ДИСТАЛЬНОГО РАДИУСА.Касапинова К, Камилоски В
Прилози, Odd. биол. мед. науки, МАНУ, XXXII, 2, c. 231 246 (2011) Взносы, разд. Биол. Med. Наук, МАСА, XXXII, 2, с. 231 246 (2011) ISSN 0351 3254 UDK: 616.717.5-001.5 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ У ПАЦИЕНТОВ
Дополнительная информацияРуби О. Брочта-Вудворд BSN, CPC, CCS-P, COSC, ACS-OR 17 апреля 2013 г. Национальная конференция AAPC Орландо, Флорида
Руби О Брохта-Вудворд BSN, CPC, CCS-P, COSC, ACS-OR 17 апреля 2013 г. Национальная конференция AAPC Орландо, Флорида Кодирование трещин, что вам нужно знать? Виды переломов Виды лечения Лечение переломов
Дополнительная информацияАртроскопия кисти и запястья
Артроскопия кисти и запястья Артроскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой небольшая камера вводится через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава для непосредственного обзора сустава.
Дополнительная информацияПериодические и полулунные дислокации
Перилунатные и полулунные вывихи Ребекка Моррис Продвинутый практик, репортаж с обычных пленок, март 2011 Перилунатные и полулунные вывихи Введение Определение Анатомия Клиническая картина Механизм
Дополнительная информация .Типы, симптомы и долгосрочные последствия
Череп может сломаться или сломаться, если он подвергнется прямому и сильному удару. Основная причина перелома черепа - травма головы, которая достаточно серьезна, чтобы сломать хотя бы одну кость. Люди с переломом черепа нуждаются в лечении как можно скорее.
Переломы черепа могут различаться по степени тяжести, и степень травмы зависит от:
- пораженной кости или костей
- глубины перелома
- независимо от того, затрагивает ли перелом кожу, кровеносные сосуды, носовые пазухи, и слизистые оболочки
Переломы черепа могут быть либо линейными, что означает, что они имеют одну линию перелома, либо сообщаться, когда имеется несколько линий перелома.
Также можно описать переломы как открытые или закрытые. Открытый перелом, также называемый сложным переломом, - это перелом кожи или открытая рана рядом с переломом. При закрытом переломе кость не проникает через кожу.
Перелом черепа всегда возникает в результате травмы головы.
Типичные травмы, вызывающие переломы черепа, включают:
- тяжелых падений
- автокатастроф
- спортивных травм
- физических нападений
Врачи классифицируют переломы черепа по степени тяжести и степени дополнительного ущерба, нанесенного травмой.
Различные типы перелома черепа включают:
- Простой перелом : перелом черепа без повреждения кожи.
- Линейный перелом : перелом представляет собой одну тонкую линию без дополнительных линий, отделяющихся от нее, и без сжатия или деформации костей.
- Вдавленный перелом : перелом вызывает смещение кости по направлению к мозгу.
- Сложный перелом : с разрывом кожи и расколом кости черепа.
Некоторые переломы черепа могут вызвать кровотечение или опухоль в головном мозге, которые могут сдавить подлежащую ткань мозга и привести к повреждению мозга.
Симптомы перелома черепа могут включать:
- головную боль или боль в месте удара
- шишку или синяк
- кровотечение из раны
- кровотечение из ушей, носа или глаз
- прозрачная жидкость утечка из ушей или носа
- синяк за ушами или под глазами
- чувство сонливости, спутанности сознания или раздражения
- потеря речи или невнятная речь
- затруднение глотания
- потеря равновесия
- нарушение зрения
- изменения зрачки, например, расширение или отсутствие реакции на свет
- судороги
- потеря сознания
- тошнота или рвота
- ригидность шеи
- опухоль
- затрудненное дыхание
- онемение или паралич
- медленная пульсация в ушах или плохой слух
- слабость лица
- потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
Поскольку переломы черепа возникают в результате тяжелой черепно-мозговой травмы, диагностика обычно проводится в больничных условиях.
Врач сначала проверит сердечную и легочную функцию пациента, а затем проведет тщательное обследование организма, а затем проведет неврологический осмотр.
Они будут использовать шкалу комы Глазго (GCS), чтобы определить, насколько серьезна травма. Эта форма оценки включает в себя определение степени нарушения сознания человека с целью определения вероятности повреждения мозга.
Врач также проверит зрачки, посветив в них ярким светом, чтобы увидеть, не сужаются ли они.Расширенный зрачок может указывать на образование большого поражения.
Другие тесты для диагностики и оценки серьезности перелома черепа могут включать компьютерную томографию, рентген или МРТ.
Оценив тяжесть травмы головы, врач выберет подходящую форму лечения. Некоторые переломы черепа заживают сами по себе, в то время как другим требуется операция.
Советы по оказанию первой помощи человеку с подозрением на перелом черепа включают:
- вызов 911
- проверка, чтобы узнать, дышит ли человек, и, если нет, начало СЛР
- избегание перемещения человека, если это не неизбежно
- попытка избегать перемещения головы и шеи, если из соображений безопасности необходимо переместить человека
- осмотр места травмы и сильное давление на рану чистой тканью, если есть кровотечение
- сохранение исходной ткани на месте, если кровь пропитывает его и прикладывает дополнительные, продолжая при этом сильно надавливать
- , избегая удаления каких-либо выступающих предметов из места травмы
- предотвращая удушье, если человека рвет, путем поворота их на бок, сохраняя при этом голову и шею устойчивыми
Если человек находится в сознании, но, похоже, у него перелом черепа или серьезная травма головы, его следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ely.
Очень важно внимательно следить за человеком с подозрением на перелом черепа. Также очень важно не оставлять их одних и не принимать лекарства без предварительной консультации с врачом.
Люди, получившие легкие травмы головы, могут полностью выздороветь и могут не нуждаться в лечении для заживления перелома черепа.
Умеренные или тяжелые травмы головы имеют менее благоприятные исходы. По оценкам, 25 процентов людей с травмами головы средней степени сохранят некоторую степень инвалидности.
От 7 до 10 процентов людей с травмой головы средней степени тяжести останутся в постоянном вегетативном состоянии или умрут в результате полученных травм.
Около 33 процентов людей с тяжелыми травмами головы не выживают.
Перспективы человека с переломом черепа зависят от типа перелома и степени его тяжести.
Хотя не всех травм головы можно избежать, люди могут принять определенные меры, чтобы снизить риск травм головы. К ним относятся:
- использование соответствующего защитного снаряжения при занятиях спортом
- ношение шлема при езде на мотоцикле или велосипеде
- отказ от алкоголя и использование ремня безопасности при вождении
В некоторых случаях переломы черепа заживают сами по себе без лечения.Однако более серьезные переломы черепа могут потребовать хирургического вмешательства и вызвать другие осложнения, включая повреждение головного мозга.
.
