Перелом лопатки симптомы

Перелом лопатки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.

Общие сведения

Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Причины

Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:

• Прямое воздействие: падение на спину, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах углов, ости, тела лопатки.
• Непрямое воздействие: падение с упором на кисть либо на область локтевого сустава при отведенной конечности. Становится причиной переломов шейки, клювовидного, акромиального отростков лопатки, суставной впадины.

Патогенез

Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.

Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:

• многооскольчатые, поперечные, продольные переломы тела лопатки;
• переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
• перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
• перелом суставной впадины;
• перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
• перелом ости лопатки.

Симптомы перелома лопатки

Клиническая картина определяется локализацией перелома. При повреждениях углов, ости и тела кости возникает болевой синдром, в пораженной зоне появляется отечность, обусловленная кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани. Локальный отек обычно соответствует форме лопатки, интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Выявляются умеренные ограничения движений верхней конечности, самостоятельный подъем руки невозможен.

Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.

При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.

Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.

Осложнения

Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.

У некоторых больных в отдаленном периоде выявляется «флотирующая» (излишне подвижная) лопатка, развитие которой обусловлено атрофией окружающих мышц. К числу поздних осложнений внутрисуставных переломов относят артроз плечевого сустава, ограничение движений различной степени выраженности. После консервативного лечения внутрисуставных повреждений иногда диагностируются привычные вывихи плеча.

Диагностика

Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:

• Внешний осмотр. В пользу перелома лопатки в зависимости от его локализации свидетельствуют наличие «треугольной подушки», характерное ограничение движений, резкая болезненность. Несомненными признаками перелома являются патологическая подвижность отломков и костная крепитация.
• Рентгенография . Является основным методом инструментальной диагностики. При большинстве переломов выполняют рентгенограммы лопатки в прямой и боковой проекциях. При повреждении суставной впадины показана рентгенография плечевого сустава.
• Другие визуализационные методики. Имеют вспомогательное значение. Для уточнения особенностей перелома и расположения фрагментов при многоокольчатых переломах назначают КТ лопатки. Для оценки состояния окружающих структур производят МРТ мягких тканей.
• Пункция плечевого сустава. Осуществляется при травмах суставной впадины. Является лечебно-диагностической манипуляцией, позволяет подтвердить наличие крови в полости сустава, провести ее эвакуацию.

При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

КТ ОГК. Перелом крыла правой лопатки.

Лечение перелома лопатки

Первая помощь

На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.

Консервативная терапия

При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:

• При переломах без смещения накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают, руку пациента подвешивают на косыночную повязку.
• При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 4-6 недель.
• Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц. В последующем накладывают торакобрахиальную повязку на 3 недели.

Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:

• УВЧ – способствует расширению сосудов, активизации кровообращения и тканевого обмена;
• магнитотерапия – стимулирует образование костной ткани;
• интерференционные токи – ускоряют рассасывание кровоподтеков, уменьшают болевой синдром, устраняют отечность;
• лекарственный электрофорез – использование местных анестетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома, применение гидрокортизона уменьшает воспаление.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают

• внутрисуставные повреждения, если фрагменты смещены на 5 и более миллиметров, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности;
• переломы шейки, если отломки смещены более чем на 10 мм, угол наклона суставной впадины изменен на 40 и более градусов;
• подвывихи плеча;
• повреждение верхнего поддерживающего комплекса (вывихи и переломы ключицы).

При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.

Прогноз

Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.

Профилактика

Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.

Перелом лопатки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика перелома лопатки

В анамнезе - соответствующая травма с характерным механизмом повреждения.

Осмотр и физический осмотр

Переломы тела, ости и углов лопатки сопровождаются болью, отеком из-за кровоизлияния - симптом «треугольной подушки». При пальпации иногда можно выявить деформацию, патологическую подвижность, крепитацию.Умеренно страдают функции конечностей.

Перелом суставной полости проявляется болью, гемартрозом, резким нарушением функции плечевого сустава.

При переломе шейки лопатки со смещением отломков плечевой сустав смещается вперед-вниз. Его очертания меняются. Акромион излишне выживает под кожей, и коракоидный отросток отступает назад. Под акромионом образуется какое-то увядание.Движение в плечевом суставе возможно, но сильно ограничено из-за боли. При пальпации выявляется болезненность, иногда крепитация в зоне шейки лопатки, особенно если при этом предпринята попытка пассивных движений. Место повреждения доступно для осмотра с передней и задней поверхностей подмышечной впадины.

Переломы акромиона и клювовидного отростка характеризуют припухлость в месте травмы, наличие синяка (лучше видно на 2-3 день), локальную болезненность и хруст кости, выявляемые при пальпации отростков.Движения в плечевом суставе ограничены, так как попытка их выполнить вызывает боль в местах перелома.

Лабораторно-инструментальные исследования

Лопатка покрыта мышцами, а ее внешний угол покрыт тканями плечевого сустава и находится в их глубине. Выраженный отек тканей из-за отека и кровоизлияния, повторяющий форму лопатки (симптом «треугольной подушки»), в некоторых случаях затрудняет исследование и диагностику.Чтобы избежать возможных ошибок при малейшем подозрении на перелом лопатки, необходимо выполнять рентгенографию в двух проекциях: прямой и боковой.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

.

Перелом лопатки - что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Перелом лопатки

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом лопатки?

Перелом лопатки - это перелом лопатки. Также могут быть затронуты ключица, кости рук, легкие или грудная клетка.

Каковы признаки и симптомы перелома лопатки?

• Боль, болезненность, отек, синяк или шишка в области травмы
• Проблемы с перемещением плеча и руки
• Кости, торчащие из кожи, или кости нестандартные
• Слабость, онемение и покалывание в плече и руке
• Необходимость поддерживать руку другой рукой для уменьшения боли

Как диагностируется перелом лопатки?

• Рентгеновские снимки вашей лопатки, ключицы или костей руки могут быть проверены на наличие переломов или других проблем.Также могут быть сделаны рентгеновские снимки ваших легких и обеих лопаток.
• МРТ или компьютерная томография можно использовать для проверки перелома или другой травмы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом лопатки?

Лечение будет зависеть от повреждений и типа перелома.Большинство сломанных лопаток заживают сами по себе.

• Лекарства могут быть назначены для предотвращения или лечения боли или бактериальной инфекции.
• Ремень можно использовать для удержания руки на месте и поддержки лопатки во время заживления.
• Физическая терапия может потребоваться после того, как у вас уменьшатся отек и боль. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу.
• Хирургия может использоваться, чтобы вернуть кости в их нормальное положение, если перелом серьезный. Чтобы скрепить кость вместе, можно использовать булавки, пластины и винты. Также может потребоваться лечение других проблем, таких как повреждение нерва, кровеносного сосуда или других органов.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Отдыхайте , когда почувствуете, что это необходимо. Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
• Приложите лед , чтобы уменьшить отек и боль, а также предотвратить повреждение тканей.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем и положите на лопатку. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
• У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле.
• Вы кашляете кровью.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы не можете пошевелить пальцами.
• Любая часть вашей руки становится синей, бледной, холодной или онемевшей.
• Ваша боль не уменьшается или усиливается даже после приема обезболивающего.
• Ваша рука теплая, нежная и болезненная. Он может выглядеть опухшим и красным.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас жар.
• У вас опухоль больше, чем была до того, как вам на руку наложили повязку.
• Ваша кожа зудит, опухла или на ней сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Сломанное плечо: перелом лопатки

Переломы лопатки встречаются нечасто и часто вызывают сильную боль. До 75% всех переломов лопатки (лопатки) вызваны травматическими событиями, такими как аварии на автомобиле или велосипеде. ¹ Они также могут быть поддержаны контактными видами спорта, такими как футбол, или видами спорта со значительными высотами, такими как скалолазание или черлидинг.

Сохранить

Переломы лопатки - один из трех основных переломов плеча
См. Три типа переломов плеча

Переломы лопатки составляют менее 1% всех переломов и от 3% до 5% переломов плеча - большинство переломов плеча поражают две другие кости плечевого сустава, ключицу (ключицу) и плечевую кость (плечо). ² Переломы лопатки чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы и переломы проксимального отдела плечевой кости

объявление

Переломы могут возникать в различных областях лопатки.
У человека есть две лопатки, по одной с каждой стороны верхней части спины, и каждая лопатка соединяется с ключицей (ключицей) и плечевой костью (костью плеча). Лопатка - большая кость треугольной формы, разделенная на множество частей: ³

Сохранить

• Тело лопатки, большая плоская область лопатки треугольной формы
• Акромион, костный выступ лопатки, расположенный в самой верхней части плеча, образуя соединение с концом ключицы (акромиально-ключичный сустав)
• Коракоид, изогнутый крюкообразный выступ на передней части лопатки, расположенный под ключицей, между подушечкой плеча и впадиной и первым ребром
• Гленоид, плечевой сустав
• Шейка лопатки, часть кости, которая соединяет суставной сустав и тело лопатки

См. Руководство по анатомии плеча

Медицинские работники различают переломы лопатки по месту их возникновения в кости.Среди пациентов с переломом лопатки от 50 до 60% имеют перелом тела лопатки, а 25% - перелом шейки лопатки. ³

См. 3 вопроса и ответа о переломах лопатки

Симптомы перелома лопатки

Человек с переломом лопатки обычно испытывает сильную боль. Эта боль часто бывает:

• Немедленно
• Локализуется в верхней части спины, поперек лопатки и / или в верхней части плеча
• Ухудшение от движения руки или глубокого вдоха, поскольку движение грудной клетки может привести к смещению сломанной лопатки

Острая боль ощущается при движении руки и в состоянии покоя.Пострадавший может вообще не поднять руку.

объявление

Другие симптомы, связанные с переломом лопатки:
Помимо боли, человек с переломом лопатки может испытывать:

• Синяки и отек в области плеча и верхней части спины
• Ощущение скрежета при движении плеча (если движение возможно)
• Неспособность поднять пораженную руку и желание держать руку и плечо неподвижно.
• Слабость или постоянное покалывание в руке

См. Кровоснабжение и нервное кровоснабжение плеча

Плечо может даже выглядеть уплощенным, опущенным или обезображенным. Переломы лопатки часто сопровождаются переломами ребер и / или других костей плеча из-за высокой энергии, необходимой для возникновения перелома лопатки. Пациент также может получить травмы в других частях тела, например, в голову, легкие, грудную клетку или спинной мозг.

Важно обратиться за медицинской помощью при появлении вышеуказанных симптомов.Неотложная медицинская помощь также рекомендуется, если у человека одышка, снижение чувствительности в травмированной руке, снижение притока крови к руке (снижение пульса), боль в животе или любые другие симптомы, вызывающие беспокойство.

Узнайте, когда следует обращаться за помощью при спортивной травме

Причины и факторы риска переломов лопатки

Факторы риска переломов лопатки:

• Занятия контактными видами спорта, в том числе футболом
• Действия, которые могут привести к падению, например скалолазание, езда на велосипеде или верховая езда
• Снижение костной массы, связанное с остеопорозом
• Без ремня безопасности при вождении

Переломы лопатки встречаются редко, потому что лопатка защищена грудными и плечевыми мышцами.Чтобы произошел перелом, требуется значительное усилие. Поэтому необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии дополнительных травм.

Список литературы

• 1. Переломы лопатки (включая гленоид). Веб-сайт «Костно-мышечная медицина для студентов-медиков». http://www.orthopaedicsone.com/pages/viewpage.action?pageId=76775712. Последний раз редактировалось 13 июля 2012 г. Проверено 9 мая 2016 г.
• 2.Hobbs HR, Garrett BR, Sanchez P, Roche SJL, Vrettos BC.Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов лопатки. С.А. Ортопедический журнал. 2008; 8-13. Найдено в Госс ТП. Переломы и вывихи лопатки: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg 1995; 3: 22-33.
• 3. Переломы лопатки (лопатки). Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00359. Последний раз проверялось в марте 2014 г. Проверено 10 мая 2016 г.

.

Перелом лопатки (перелом лопатки)

Что такое перелом лопатки?

Лопатка или лопатка - это кость, расположенная в задней части плеча между плечом и позвоночником. Это вообще легко пощупать.

Переломы лопатки чаще всего возникают при прямой травме сзади или сбоку.

Каковы симптомы перелома лопатки?

• Боль в покое
• Боль при движении рукой
• Вздутие
• Сильный синяк

Как лечить перелом лопатки?

Большинство переломов лопатки можно вылечить без хирургического вмешательства.Лечение включает иммобилизацию с помощью повязки или плечевого иммобилайзера, обледенение и обезболивающие.

Стропу обычно оставляют для удобства в течение первых двух недель с последующим увеличением диапазона движений плеча. Однако нет никаких ограничений в движениях плеч: подвижность, весовая нагрузка и поднятие тяжестей - допустимые.

Переломы, требующие хирургического вмешательства, обычно имеют фрагменты перелома плечевого сустава или дополнительный перелом ключицы. Операция предполагает фиксацию фрагментов перелома пластинами и винтами.

.

---

Смотрите также

• 
  Мазь от ушибов и растяжений согревающая
• 
  Как быстро вылечить перелом лодыжки
• 
  После перелома шейки плеча не поднимается рука
• 
  Кальций для детей при переломах
• 
  Ушиб при падении лечение в домашних условиях
• 
  Назовите признаки открытого перелома
• 
  Спорт после компрессионного перелома позвоночника
• 
  Компресс при ушибах с димексидом
• 
  Перелом ключицы повязка
• 
  Ушиб яичек у мальчиков
• 
  Гель от ушибов и растяжений для спортсменов

Твитнуть