.
.

Перелом лопатки фото


Перелом лопатки: виды, симптомы, лечение, последствия

Лопатка — это плоская кость пояса верхней конечности, имеющая треугольную форму. Она является площадкой для всех движений в плечевом суставе. Перелом лопатки встречается только в 1-15% от всех переломов костей в теле человека. Чаще всего травмы этой области сочетаются с повреждениями рук, грудной клетки или ключицы.

Бывают специфические виды переломов лопатки (травма тела, шейки, ости, клювообразного отростка или акромиона) и неспецифические (осложненный, комбинированный, открытый, закрытый, со смещением и без). Повреждение образуется в результате падения, прямого удара. Определяют перелом лопатки по таким симптомам: осколки под кожей, деформация кости, хруст, резкая боль при пальпации и движении, отечность.

Лечат с помощью повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, ношение которых назначают на 5-6 недель. При наличии осколков или повреждениях в области шейки, отростков и углов применяется оперативное лечение. Могут наблюдаться такие осложнения, как контрактуры в плечевом суставе, проблемы с целостностью нервов и другие.

Анатомия

Поскольку лопатка имеет треугольную форму, в ней выделяют:

Травмы и переломы лопатки встречаются не так часто, как остальные, из-за того, что к ней прикрепляется 17 мышц. На дорсальной поверхности есть ость, разделяющая кость на две анатомические ямки, которые являются ложами для надостевой и подостевой мышц.

Возвышение дорсальной поверхности называется акромион – это отросток, который благодаря своей суставной поверхности соединяется с ключицей и образует малоподвижный сустав. Немного ниже, у основания акромиона, располагается лопаточная впадина, в ней выделяют шейку лопатки и суставную поверхность, к которой прилегает головка плеча.

У верхнего края кости находится клювообразный отросток, к которому прикрепляются мышцы спины.

Виды переломов

Перелом лопатки можно разделить на неспецифические виды (свойственны всем переломам) и специфические, которые можно отнести только к лопатке.

К первым относят:

К специфическим относят травмы:

Все переломы лопатки можно разделить на стабильные, нестабильные. К первым относят повреждения тела и ости, все остальные нарушают двигательную функцию пояса верхней конечности и называются нестабильными.

Причины и симптомы

Лопатка мощная подвижная кость, для повреждения которой необходимо воздействие большой силы. Как правило, причинами травм являются падения на верхнюю часть спины, падения на руку, прямые удары по лопаткам. Симптомы перелома лопатки могут быть локальными или общими, абсолютными и относительными.

Абсолютные:

Относительные:

Наиболее часто признаками нарушения целостности костной ткани лопатки является сильная отечность и резкая боль при пальпации.

Иногда при стабильных нарушениях целостности костной ткани постановка диагноза затруднена, поскольку симптомы могут быть не сильно выражены. Нестабильные травмы сопровождаются большими кровоизлияниями в сустав, отёком, который сглаживает контуры плечевого сустава и резкой болезненностью при пальпации. Двигательная функция может нарушаться не только в плечевом суставе, но и в локтевом.

Если травма комбинированная, есть повреждение рёбер, может возникнуть пневмоторакс – состояние, которое угрожает жизни потерпевшего. Основной признак такого осложнения – нарастание дыхательной недостаточности.

Лечение

Доврачебная помощь при переломе заключается в иммобилизации поврежденной кости и локальном применении холода. В стационаре перелом лопатки в 90% случаев лечат консервативным путем при помощи повязки Дезо или торакобрахиальной повязки, последние предупреждают появление контрактур в плечевом суставе. Используют повязки около 5-6 недель.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

Если задета ключица, тогда перед началом оперативного лечения проводят стабилизацию надплечья при помощи остеосинтеза на ключице. После восстановления целостности лопатки и суставного отдела оперативным путем накладывают повязку Дезо или повязки типа косынки на 3 дня.

Каждое утро проводят физкультуру с постепенным увеличением амплитуды движений в плечевом суставе. Также назначаются УВЧ, массаж.

Внутрисуставные переломы

Внутрисуставные переломы наиболее опасные, поскольку могут привести к инвалидности. При повреждении суставной впадины плечевой сустав может полностью потерять объём своих движений. Основными симптомами при таком виде травмы являются:

Основным методом диагностики является рентген исследование. Также делают МРТ. Такие переломы чаще остальных лечат оперативным путём. Используют методики остеометаллосинтеза впадины.

Перелом шейки

Такое повреждение может быть как стабильным, так и нестабильным. Как и повреждение впадины лопатки, перелом шейки сопровождается гемартрозом. Характерным признаком травмы шейки является сильная боль при её пальпации. Уточнить диагноз можно с помощью рентген исследования.

В случаях, когда перелом стабильный, нет смещений, а проявление симптомов незначительное, можно обойтись консервативными методами. Операция необходима при серьёзных травмах, повреждениях с большим количеством осколков.

Перелом тела лопатки

Нарушения целостности тела и ости встречается в 50% всех переломов лопатки. В большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением. Из-за большого количества мышц, которые прикрепляются к этой области, смещение осколков происходит редко. Симптомы при травме тела схожи с признаками повреждений других частей лопатки, но проявление их более слабое. Диагноз устанавливается только после проведения рентген исследования.

Осложнения

Из-за анатомических особенностей получить перелом лопатки очень тяжело. При такой травме часто можно навредить другим органам и структурам. Наиболее часто встречаются смежные повреждения и такие осложнения:

При травмах спины, которые сопровождаются описанными выше симптомами, необходимо обратиться к врачу-травматологу для подтверждения или опровержения диагноза. При игнорировании данной проблемы человек может серьёзно снизить качество собственной жизни.

При правильном подходе к лечению и реабилитации после перелома пациент полностью восстанавливается за 2-2,5 месяца.

Сломанное плечо: перелом лопатки

Переломы лопатки встречаются нечасто и часто вызывают сильную боль. До 75% всех переломов лопатки (лопатки) вызваны травматическими событиями, такими как аварии на автомобиле или велосипеде. 1 Они также могут быть поддержаны контактными видами спорта, такими как футбол, или видами спорта со значительными высотами, такими как скалолазание или черлидинг.

Сохранить

Переломы лопатки - один из трех основных переломов плеча
См.
Три типа переломов плеча

Переломы лопатки составляют менее 1% всех переломов и от 3% до 5% переломов плеча - большинство переломов плеча поражают две другие кости плечевого сустава, ключицу (ключицу) и плечевую кость (плечо). 2 Переломы лопатки чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы и Переломы проксимального отдела плечевой кости

объявление

Переломы могут происходить в разных областях лопатки.
У человека есть две лопатки, по одной с каждой стороны верхней части спины, и каждая лопатка соединяется с ключицей (ключицей) и плечевой костью (костью плеча). Лопатка - большая кость треугольной формы, разделенная на множество частей: 3

Сохранить
  • Тело лопатки, большая плоская область лопатки треугольной формы
  • Акромион, костный выступ лопатки, расположенный в самой верхней части плеча, образуя соединение с концом ключицы (акромиально-ключичный сустав)
  • Коракоид, изогнутый крюкообразный выступ на передней части лопатки, расположенный под ключицей, между подушечкой плеча и впадиной и первым ребром
  • Гленоид, плечевой сустав
  • Шейка лопатки, часть кости, которая соединяет суставной сустав и тело лопатки

См. Руководство по анатомии плеча

Медицинские работники различают переломы лопатки по месту их возникновения в кости.Из пациентов с переломом лопатки от 50 до 60% имеют перелом тела лопатки, а 25% - перелом шейки лопатки. 3

См. 3 вопроса и ответа о переломах лопатки

Симптомы перелома лопатки

Человек с переломом лопатки обычно испытывает сильную боль. Эта боль часто бывает:

  • Немедленно
  • Локализуется в верхней части спины, поперек лопатки и / или в верхней части плеча
  • Ухудшение от движения руки или глубокого вдоха, поскольку движение грудной клетки может привести к смещению сломанной лопатки

Острая боль ощущается при движении руки и в состоянии покоя.Пострадавший может вообще не поднять руку.

объявление

Другие симптомы, связанные с переломом лопатки:
Помимо боли, человек с переломом лопатки может испытывать:

  • Синяки и отек в области плеча и верхней части спины
  • Ощущение скрежета при движении плеча (если движение возможно)
  • Неспособность поднять пораженную руку и желание держать руку и плечо неподвижно.
  • Слабость или постоянное покалывание в руке

См. Кровоснабжение и нервное кровоснабжение плеча

Плечо может даже выглядеть уплощенным, опущенным или обезображенным. Переломы лопатки часто сопровождаются переломами ребер и / или других костей плеча из-за высокой энергии, необходимой для возникновения перелома лопатки. Пациент также может получить травмы в других частях тела, например, в голову, легкие, грудную клетку или спинной мозг.

Важно обратиться за медицинской помощью при появлении вышеуказанных симптомов.Неотложная медицинская помощь также рекомендуется, если у человека одышка, снижение чувствительности в травмированной руке, снижение притока крови к руке (снижение пульса), боль в животе или любые другие симптомы, вызывающие беспокойство.

Узнайте, когда следует обращаться за помощью при спортивной травме

Причины и факторы риска переломов лопатки

Факторы риска переломов лопатки:

  • Занятия контактными видами спорта, в том числе футболом
  • Действия, которые могут привести к падению, например скалолазание, езда на велосипеде или верховая езда
  • Снижение костной массы, связанное с остеопорозом
  • Без ремня безопасности при вождении

Переломы лопатки встречаются редко, потому что лопатка защищена грудными и плечевыми мышцами.Чтобы произошел перелом, требуется значительное усилие. Поэтому необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии дополнительных травм.

Список литературы

  • 1. Переломы лопатки (включая гленоид). Веб-сайт «Костно-мышечная медицина для студентов-медиков». http://www.orthopaedicsone.com/pages/viewpage.action?pageId=76775712. Последний раз редактировалось 13 июля 2012 г. Проверено 9 мая 2016 г.
  • 2.Hobbs HR, Garrett BR, Sanchez P, Roche SJL, Vrettos BC.Открытая репозиция и внутренняя фиксация переломов лопатки. С.А. Ортопедический журнал. 2008; 8-13. Найдено в Госс ТП. Переломы и вывихи лопатки: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg 1995; 3: 22-33.
  • 3. Переломы лопатки (лопатки). Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00359. Последний раз проверялось в марте 2014 г. Проверено 10 мая 2016 г.
.

Классификация переломов лопатки | ShoulderDoc

  1. Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
  2. Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
  3. Переломы лопатки: классификация OTA
  4. Переломы гленоида: классификация Идеберга
  5. Переломы гленоида: классификация Мейо
  6. Переломы гленоидной полости: классификация Госса
  7. Травматический разрыв плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss


Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
В: Schulterchirurgie.Под редакцией Habermeyer P, 261-272, 1996.

Переломы тела лопатки
изолированные или мультифрагментарные

B. Переломы отростка
B1 шип
B2 коракоид
B3 акромион

переломы шейки лопатки
C1 анатомическая шейка
C2 хирургическая шейка
C3 хирургическая шейка
a. перелом ключицы и акромиона
b. разрыв связок CC и CA

D. Переломы сустава
D1 суставной край гленоида
D2 суставной ямки
a.фрагмент нижнего гленоида
b. горизонтальный раскол лопатки
c. образование коракогленоидного блока
d. оскольчатые переломы
D3 перелом шейки и тела лопатки

E. Сочетание переломов
с переломами головки плечевой кости

Верхняя часть



Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
DeCloux MP, Lemerle, Omoplate. Лилль Шир: 215-227, 1956

Тип 1: Переломы тела лопатки
Тип 2: Апофизарные переломы (коракоид, акромион)
Тип 3: переломы через надбоковой угол лопатки

Верх


OTA Система классификации переломов лопатки
Ассоциация ортопедических травм



Верхняя часть

Переломы гленоида: классификация Идеберга
Ideberg R и др., Acta Orthop Scand, 66: 395-397, 1995.

Основано на 100 переломах гленоида, рассмотренном за 10-летний период, и его достоинства в основном заключаются в эпидемиологическом контексте, в котором он был написан.

Тип I: Отрывной перелом переднего края.
Тип II
Тип IIA: Поперечный перелом через суставную ямку, выходящий вниз.
Тип IIB: косой перелом через суставную ямку, выходящий снизу.
Тип III: Косой перелом через гленоид, выходящий сверху; часто связано с травмой акромиально-ключичного сустава.
Тип IV: Поперечный перелом, выходящий через медиальный край лопатки.
Тип V: Комбинация рисунков Типа II и Типа IV.
Тип VI: Тяжелое продолжение суставной поверхности (GOSS).


Ideberg R. Переломы лопатки с вовлечением суставной ямки. (Из Batemans JE, Welsh RP (eds): В хирургии плеча. Philadelphia, Decker 1984: 63–66.)

Верхняя часть


Переломы гленоида: классификация Мейо
Модификация Мэйо по классификации Идеберга
Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW: Переломы суставной ямки со смещением: результаты открытой репозиции и внутренней фиксации.КОРР. 347: 122–130, 1998

Модификация классификации Идеберга на основе 27 хирургических переломов в качестве более практического руководства по фиксации.

Тип 1: перелом переднего края гленоида
1A: фрагмент перелома 5 мм или меньше
1B: фрагмент перелома> 5 мм

Тип 2: перелом нижнего гленоида с поражением части шеи

Тип 3: перелом верхнего гленоида, распространяющийся через основание коракоида


Тип 4: Горизонтальный перелом шейки лопатки и тела
Перелом ниже позвоночника лопатки

Тип 5: Перелом 4 типа с полным или неполным переломом шеи


Верхняя часть


Переломы гленоидной впадины: классификация Госса
Госс Т.П., J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995

Вариант классификации Идеберга с большим количеством подразделов для улучшенного обсуждения оперативного лечения этих травм.

Тип 1: Переломы гленоидного ободка
A- передний ободок
B- Задний ободок

Тип 2: перелом гленоида с выходом на латеральную границу лопатки

Тип 3: перелом гленоида выходит на верхней границе лопатки

Тип 4: перелом гленоида выходит на медиальный край лопатки

Тип 5: Комбинированные трещины
A- Типы 2 и 4
B- Типы 3 и 4
C- Типы 2,3 и 4
D- оскольчатые


Верх


Типы травматических нарушений плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss
Goss TP, J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995
Единичные сбои

Тип A: одиночный разрыв путем разрыва связки
Тип B: одиночный разрыв в результате разрыва связки

Двойные разрывы

Тип C: разрыв двойной связки
Тип D: двойной разрыв
Тип E: комбинированный разрыв кости и связки
Тип F: разрыв обеих стоек
Тип G: разрыв одной стойки и одного кольца

Верх

.

Scapula Images, Stock Photos & Vectors

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка ГлавнаяПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловКонвертер коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Видеозаписи
  • Музыка

  • Поиск по изображению

scapula

Сортировать по

Самое актуальное

Свежее содержание

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

По горизонтали

По вертикали

Цвет .

Лечение перелома лопатки

Большинство переломов лопатки не требуют хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если перелом смещает кости, вынуждая их выйти из своего нормального положения.

Нехирургическое лечение

Примеры нехирургического лечения включают:

  • Использование ремня или плечевого иммобилайзера для предотвращения движения. Плечевые иммобилайзеры могут иметь дополнительные ремни и манжеты для руки, запястья и пальцев для большей стабилизации.Плечо иммобилизуют до тех пор, пока боль не уменьшится, обычно через 3 или 4 недели в зависимости от типа или тяжести перелома.
  • Принимаю обезболивающее , чтобы уменьшить боль и отек. Обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен и ибупрофен, однако их следует избегать перед операцией, поскольку они могут вызвать чрезмерное кровотечение.
  • Регулярно обледенение пораженного участка для уменьшения отека. Пакет со льдом можно накрыть полотенцем или тканью, чтобы предотвратить ожог льда.

Посмотреть видео: Как сделать 5 простых и быстрых пакетов со льдом

Реабилитация после нехирургического лечения может включать в себя наблюдение терапевтом за болью, воспалением и осанкой человека. Также может быть добавлена ​​программа укрепления. Для полного восстановления подвижности плеча может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

См. Острая травма: дополнительные рекомендации по лечению

Переломы тела лопатки обычно хорошо лечатся нехирургическим путем. 1 Однако переломы шейки лопатки или гленоида могут потребовать хирургического вмешательства. 2

объявление

объявление

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходима операция по восстановлению сломанной лопатки. Операция по поводу перелома лопатки может быть рекомендована, когда:

  1. Угол костей вызывает деформацию конечности (угловую деформацию) 3
  2. Положение кости больше не в правильном анатомическом положении (смещение) 3
  3. Гленоидная впадина сломана, что приводит к нестабильности шарнирной впадины
  4. Дополнительные кости, например, ключица, сломаны 4

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Хирург может отложить операцию, если другие травмы произошли на той же стороне тела. 3 Поскольку переломы лопатки обычно связаны с травматическими событиями, курс действий часто зависит от этих связанных травм. Хирург также будет учитывать другие факторы, такие как нормальный уровень активности пациента, доминирование рук и общее состояние здоровья. 3

См. 3 вопроса и ответа о переломах лопатки

Обычно реабилитация после операции включает:

  • Ношение ремня для предотвращения движения руки.
  • Физиотерапия , начинающаяся с легких движений плеча; более агрессивные упражнения можно применять примерно через восемь недель после операции. Упражнения с сопротивлением обычно добавляются через 12 недель после операции.

См. Лечение перелома проксимального отдела плечевой кости

Врач может порекомендовать работу с физиотерапевтом для реабилитации.

Любая операция представляет определенный риск, например повреждение нервов и кровеносных сосудов, кровотечение или инфекцию. Однако большинство людей выздоравливают после операции на лопатке с хорошими общими результатами. 1 , 2 , 5

Список литературы

  • 1.Greiwe RM. Травма плеча и локтя и ее осложнения Том 1: Плечо. Кембридж, Великобритания: Woodhead Publishing; 2015.
  • 2. Зловодски М., Бхандари М., Зелле Б.А. и др. Лечение переломов лопатки: систематический обзор 520 переломов в 22 сериях случаев. J Orthop Trauma. 2006 Март; 20 (3): 230-3.
  • 3. Ада младший, Миллер МЭ. Переломы лопатки. Разбор 113 дел.Clin Orthop Relat Res. 1991 август; (269): 174-80.
  • 4. Коул PA, Freeman G, Dubin JR. Переломы лопатки. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине. 2013; 6 (1): 79-87. DOI: 10.1007 / s12178-012-9151-х.
  • 5.Эгол К.А., Коннор П.М., Карунакар М.А. и др. Плавающее плечо: клинические и функциональные результаты. JBJS 2001.
  • 6. Jones CB et al. Модифицированный доступ Judet с фиксацией мини-фрагментом переломов тела лопатки и шейки сустава. J Orthop Trauma. 2009 сентябрь; 23 (8): 558-64.
.

Смотрите также