.
.

Перелом лодыжки со смещением сколько ходить в гипсе


Сколько ходить в гипсе при перелом лодыжки (щиколотки) сроки

С травмированием лодыжки люди сталкиваются часто. Наиболее серьёзной травмой считается перелом. Для правильного срастания костной ткани требуется накладывать гипс. При переломе лодыжки, сколько ходить в гипсе определяется исходя из сложности травмы, возраста человека и других факторов.

Содержание статьи:

Виды травм и их признаки

Признаки повреждения голеностопа и в целом ноги зависят от вида и степени травмы. Среди симптомов, которые присущи любому перелому, выделяют:

Перепутать перелом с любой другой травмой практически невозможно. В зависимости от вида повреждения кости человека может беспокоить ряд других симптомов.

При подозрениях на перелом нужно срочно обратиться в травмпункт. Если травма сопровождается обильным кровотечением, требуется вызывать скорую.

Все травмы кости голеностопа подразделяются на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается наиболее легким. Он сопровождается посинением голени и сильной отечностью.

Для открытого типа характерно выпирание кости или костных отломков. А также отрытый тип повреждения сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны приступы головокружения и потеря сознания.

Перелом со смещением характеризуется бросающимся в глаза неестественным положением стопы. Также может нарушаться целостность связочного аппарата. Если вместе с травмированием происходит разрыв связок, то болевой синдром усиливается и становится невыносимым. После того как травматолог определит вид перелома, будет подобран соответствующий метод лечения.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

Гипс при переломах лодыжек применяется для фиксации ноги в одном положении. Продолжительность его ношения зависит от скорости срастания кости и индивидуальных особенностей человека. При легком закрытом переломе гипс нужно носить не менее 1 месяца.

Обычно срок фиксации варьируется от 1 до 2 месяцев. При открытом типе травмы гипс может накладываться на 3–4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не дает шевелить щиколотками.

Со смещением

Срок хождения в гипсе при переломе голеностопа со смещением составляет не менее 8 недель. Для контроля срастания кости выполняется рентген. Первый раз снимок делается примерно через 6–9 недель после вправления. Исходя из результатов рентгенологического исследования, определяется, сколько еще потребуется носить ограничивающую движение повязку.

Без смещения

Если смещение отсутствует, то перелом считается легким. В таком случае лодыжка может срастись примерно за 1 месяц. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель. Полное восстановление после травмы займет от 2 до 4 месяцев.

Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Помимо иммобилизации посредством гипса, в первые недели требуется полностью исключить нагрузку на ногу. Этот период человек может перемещаться только на костылях.

При наружной латеральной или внутренней медиальной травме

Перелом разных частей голени требует примерно одинаковое время ношения гипса, которое варьируется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при травме латеральной части голени, нужно сделать рентгеновский снимок. Если вправление будет успешно выполнено, то гипсовая повязка может быть снята уже через 1.5 месяца.

Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Производится не только визуальный осмотр, но и выполняется рентгеновский снимок.

Двойной перелом наружной и внутренней части голени может потребовать более 10 недель ношения гипса. При неправильном срастании после сложного двойного перелома кость ломают повторно. После этого человек носит гипс еще 1 месяц.

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

После снятия гипса нельзя сразу же давать нагрузку на ногу. Требуется плавная реабилитация, включающая в себя занятие ЛФК (лечебной физкультурой), массаж и ношение супинатора.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни. Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач. При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. После закрытого перелома лодыжки без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней. В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген. Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Какие обезболивающие соседства принимают при переломах? Узнать подробнее.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию. Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления. При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Длительность реабилитации

Срок реабилитации зависит от возраста. Быстрее всего кости восстанавливаются у подростков. У пожилых людей полная реабилитация требует не менее 10 месяцев. Также на сроки влияет сложность перелома и действия человека. Если после снятия фиксирующей повязки человек посещает реабилитационные центры или самостоятельно занимается ЛФК, то он значительно ускорит восстановление.

Период реабилитации после перелома без смещения составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановить работоспособность. Снятия гипса после перелома лодыжки сопровождаются подробной консультацией врача. Специалист рассказывает, какие действия потребуется предпринять в дальнейшем.

Через сколько можно наступать на стопу

Гипс накладывается для обеспечения функционального покоя, поэтому на протяжении всего периода ношения наступать на ногу запрещено. Также сразу после снятия повязки человек не должен опираться на ногу всем своим весом. Нагрузка должна повышаться плавно, и только если отсутствует дискомфорт.

Упражнения для укрепления

Как только человеку сняли гипс с лодыжки, он может переходить к выполнению упражнений. ЛФК после перелома лодыжки включает в себя следующие упражнения:

  1. Махи больной ногой в сторону. Потребуется опереться на стул или любой другой надежный предмет и начать совершать махи выпрямленной ноги. Выполняется 15–20 повторений. Махи позволяют улучшить кровоснабжение голеностопа.
  2. Лежа на кровати требуется натягивать носок травмированной ноги. Число повторений — от 30. Упражнение позволяет дать нагрузку на связочный аппарат стопы и разработать атрофированные мышцы.
  3. Вращение стоп в воздухе сидя. Требуется сесть на стул или кровать, приподнять ноги и начать вращать стопами во внутреннюю и внешнюю сторону. Вращение осуществляется в течение 1 минуты. С каждым днем время вращения можно увеличивать.
  4. Подъем на носки сидя. Необходимо принять устойчивое положение сидя, ноги поставить параллельно друг другу. После этого необходимо приподняться обеими стопами вверх на носок, потом вернуться в исходное положение. Повторить подъемы 25–40 раз. Это действие укрепляет икроножную мышцу.

Упражнения позволяют дать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также ускорить реабилитацию.

Массаж

Легкое массажированные после снятия повязки позволяет улучшить кровоснабжение, снять отечность и избавиться от атрофированности мышц. Для получения заметного результата массаж должен делать квалифицированный специалист. Курс лечения должен включать не менее 15 сеансов. А также после изучения основных правил становится возможным проводить самомассаж.

Чтобы получить только пользу от самомассажа, нужно избегать надавливаний на травмированную область и чрезмерных усилий при растирании.

Сроки хождения в гипсе зависят от сложности перелома кости, состояния человека, возраста и сопутствующих болезней. При неправильном срастании и других осложнениях гипс потребуется носить дольше.

Время восстановления, лечения и хирургии сломанной лодыжки

Как диагностировать перелом / перелом лодыжки

Единственный способ определить, сломана ли у вас лодыжка, - это обратиться к врачу. Они спросят о ваших симптомах и о том, как вы повредили лодыжку, а также предоставят некоторые подробности из вашей истории болезни. Они осмотрят вашу лодыжку и, если заподозрят сломанную лодыжку, сделают рентген, чтобы они смогли увидеть кости более подробно. Они также могут предложить компьютерную томографию, которая является более чувствительным методом визуализации.

Вот обзор различных тестов, которые вы можете пройти:

Рентгеновский снимок

Рентген - это наиболее часто используемый метод визуализации, позволяющий диагностировать большинство переломов лодыжек. Они также определят тяжесть перелома лодыжки и наличие дополнительных переломов на ноге или ступне.

КТ

КТ (компьютерная томография, компьютерная томография) позволяет быстро и безболезненно получить изображение поперечного сечения голеностопного сустава, голеностопного сустава и ноги. КТ показывает как твердые, так и мягкие ткани.Это делает его очень полезным при диагностике переломов лодыжки, травм хрящей и вывихов.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) очень хорошо помогает при диагностике повреждений связок, растяжений и стрессовых переломов. МРТ обычно не выполняется при переломах голеностопного сустава, но может быть частью более подробного обследования хирургом-ортопедом.

Что спросить у врача

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу после того, как у вас диагностирован перелом лодыжки:

Варианты лечения перелома / перелома лодыжки

Ваш план лечения будет зависеть от типа, местоположения и тяжести перелома лодыжки.Вероятно, вам понадобится носить гипс, шину или обувь для ходьбы в течение 6-10 недель, чтобы кости оставались на месте, пока они заживают. В это время вы не будете нести вес, а это значит, что вы вообще не сможете нагружать травмированную ногу, поэтому вам нужно будет использовать мобильное устройство, такое как костыли, самокат для колен или руки. бесплатный костыль.

Если у вас серьезный перелом лодыжки, вам может потребоваться операция. Обычно это происходит из-за того, что кость сломана более чем в одном месте или сместилась.Ваш врач, вероятно, захочет прооперировать как можно скорее, но если у вас сильный отек, он может решить наложить на вашу ногу шину на несколько дней и подождать, пока она пройдет.

Самая распространенная операция при переломе лодыжки - открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF), при которой используются металлические стержни, пластины и винты для выравнивания кости. Обычно они остаются на месте даже после заживления лодыжки и удаляются только в том случае, если они вызывают какие-либо проблемы. Этот тип операции обычно проводится под общим наркозом.

Время восстановления сломанной лодыжки

Время восстановления сломанной лодыжки составляет около 6-10 недель. Независимо от того, перенесете ли вы операцию или нет, вам, вероятно, придется носить гипс, шину или обувь для ходьбы в течение первых шести недель. После того, как врач даст вам разрешение, вы можете начать оказывать некоторое давление на ногу, постепенно переходя к повторной ходьбе в течение нескольких недель. Вы будете носить прогулочные ботинки, чтобы поддерживать вас, когда вы делаете первые шаги.

После того, как сломанная лодыжка зажила, важно почаще двигать лодыжкой во всех направлениях. Это помогает предотвратить скованность и контрактуры. Ваш врач скажет вам, когда можно будет вернуться к занятиям спортом или высокоэффективной деятельности. Отек может сохраняться в течение года.

.

Советы и рекомендации для реальной жизни с переломом лодыжки

Как я писал в предыдущем посте с более подробными сведениями (см. Здесь), я упал с горы и сломал лодыжку в трех местах, а затем сумел сломать кость в пятом пальце другой ноги. Это означало, что моя правая лодыжка находилась в жестком гипсе в течение 6 недель, и я был на 100% без веса ... но это было сложно, потому что ступня, которая должна была быть моей стабильной базой для костылей или самоката, часто была довольно шаткой и в значительной степени боли.

Этот пост представляет собой продолжение с более подробными советами и извлеченными уроками о вещах, которые были полезны в жизни с гипсовой повязкой, а также о том, как на самом деле было возвращение к весовой нагрузке. Я не смог найти много хорошей информации о том, как действительно был переход к весовой нагрузке, так что это мой взгляд на информацию, которую я искал и был бы признателен до и во время процесса прогрессирования весовой нагрузки. (А если вы ищете информацию о диабете, то она находится в последнем разделе!)

Работа с недостатком энергии и усталостью

Во-первых, стоит отметить кое-что серьезное о переломе кости, и * особенно * верно, если это большой перелом кости, как у некоторых из моих: требуется много заживления, что означает, что на заживление уходит много энергии, а не так много. энергия ушла на каждый день жизни.Я постоянно был утомлен - и удивлялся этой усталости - в значительной степени на протяжении всего этого процесса. Это имело смысл в первые дни (скажем, через 1-2 недели после перелома), но меня расстраивало то, как мало у меня было энергии даже в течение 4-6 недель после перелома.

Но потом стало еще хуже. Возвращение к весовой нагрузке потребовало * даже больше * энергии. Например, в первый день частичной нагрузки на ногу мне было поручено положить 25 фунтов веса на ногу в прогулочном ботинке. Во-первых, поставив ногу на весы и стану надежным, имея возможность переносить правильный вес на ботинок; затем стоя и повторяя со шкалой; затем сделаю несколько шагов (остальную часть моего веса берут костыли) и проведу повторную калибровку с помощью весов, пока не буду уверен в этом весе.При прогрессировании с отягощением вы должны тратить на это до часа в день.

Я принял близко к сердцу то, что мой ортодок сказал о том, что нельзя быстро прогрессировать, если вы делаете только 5-10-минутные отрезки, поэтому после первого дня я старался всегда делать как минимум 10-15-минутные отрезки, а по возможности - более длинные отрезки. разрешено болью и моим уровнем энергии.

Но первые несколько дней были действительно тяжелыми. Было трудно переключаться на новый вес каждые два дня - потому что это означало корректировку того, как я шагаю / хожу, а также какой вес и где я размещаю костыли.Я начал с волдыря на правой ладони, который превратился в сдавленный нерв, из-за которого моя правая рука онемела, и в конечном итоге повредил некоторые сухожилия на правом запястье. Из-за этого было больно пользоваться костылями или даже водить самокат, когда я не делал упор на весовую нагрузку. Так что у меня было много боли и страданий в процессе развития WB, которые, вероятно, способствовали тому, насколько я устал в целом.

Итак, один из моих самых важных советов для тех, у кого есть переломы, - ожидать, что ваша энергия упадет (в другую сторону) в течение первых нескольких недель после того, как вы начнете возвращаться к весу (или вернетесь к нормальной активности вне гипса).Это «большая» работа, чтобы восстановить силы в атрофированных мышцах, одновременно выполняя внутреннее заживление сломанных костей!

Советы, как справиться с сильной усталостью, когда вы вернетесь к нагрузке:

Некоторые из советов и вещей, которые я придумал для того, чтобы не поднимать вес и сидеть с жесткой повязкой, также пригодились при утомлении прогрессирования с нагрузкой.

Другие рекомендации по возврату к весу:

Если вы похожи на меня, вы вернетесь к весовой нагрузке, а затем откажетесь от жесткого гипса и купите какой-нибудь ботинок для ходьбы.Если есть возможность, заранее спросите своего ортопеда / доктора, в какую обувь они вас поставят. Часто бывает дешевле получить обувь самому. Прекрасный пример: мой ортопед не сказал мне, какие ботинки мне понадобятся, и я просмотрел различные ботинки в Интернете и увидел, что на Amazon они стоят от 50 до 100 долларов. Во время моего приема он спросил, принесу ли я ботинок, и, поскольку я этого не сделал, они предоставят его ... и в подписанных мною документах указано, что цена будет 427 долларов (:: choking: :), если страховка не покрывает его. . Страховка была снижена до 152 долларов, чтобы я мог заплатить из своего кармана, так как я не получил свою франшизу, что все еще в 2-3 раза больше розничной стоимости.УГХ. Так что, если вы можете, купите ботинки для ходьбы в розницу . ( То же самое касается покупки самоката (вот тот, который у меня есть) - может быть дешевле купить его новый на Amazon или в другом месте, чем покупать медицинскую страховку и / или пытаться взять напрокат.)

Другое оборудование, которое пригодилось:

Другие советы по привыканию к прогулочным ботинкам и переходу на весовую нагрузку:

Скорее всего, вы также будете выполнять упражнения на диапазон движений. Поначалу страшно, насколько резкими могут быть ваши движения и как мало ваши мышцы и сухожилия реагируют на команды вашего мозга. Одна вещь, которую я сделал, - это сняла видео в первый день, показывающее, как я показываю и растягиваю лодыжку и выполняю азбуку ногой. Затем каждую неделю или около того, когда я чувствовал себя подавленным и расстраивался из-за того, что моя лодыжка еще не полностью подвижна, я снимал еще одно видео и смотрел старый, чтобы сравнить. Каждые несколько дней я мог видеть прогресс в том, что я мог больше указывать ногой и делать более широкие движения при выполнении азбуки ногой.

Также помните, что когда вы занимаетесь весовой нагрузкой и работаете над тем, чтобы избавиться от костылей, вы можете использовать такие вещи, как коляски или продуктовые тележки, чтобы помочь вам балансировать (а также сократить время, необходимое для того, чтобы выдерживать вес!) Без костылей. Практика облегчит повторное изучение осанки и обретение уверенности в ходьбе без костылей.

Трехлетний племянник говорит, что я медлительный, но младшему племяннику, похоже, все равно, насколько медленно мы идем, пока идем. Pic.twitter.com/499HKvzRFe

- Дана М.Льюис | #OpenAPS 🤖 (@danamlewis) 26 марта 2019 г.

Холод и дождь прервали нашу прогулку через 15 минут, поэтому потратил еще 20 минут с другим 4-х колесным ходунком 😂 в продуктовом магазине, чтобы завершить мой час работы с весами. pic.twitter.com/uj7nCuYShs

- Дана М. Льюис | #OpenAPS 🤖 (@danamlewis) 26 марта 2019 г.

Разве в этом блоге вы обычно не говорите о диабете? 😉

(Если кто-нибудь найдет этот пост в будущем в основном для советов о переломе лодыжки и переносе веса / прогрессии, вы можете проигнорировать эту часть!)

Что касается диабета, у меня был довольно последовательный опыт того, что я сформулировал в предыдущем посте о фактическом переломе костей.

И, наконец, напутственный разговор, который я произносил каждый день во время работы с отягощениями:

Это кратковременный и необходимый дискомфорт и страдание на пути к нагрузке. Это отстой, но вы можете и сделаете это. Вы должны это сделать. Если вам нужно сделать перерыв, сделайте перерыв.Если вам нужно сделать что-то еще, чтобы получить заряд энергии и мотивацию, чтобы выдержать вес, это нормально. Но ты туда доберешься. Медленно, но верно. У тебя есть это!

Доказательство того, что я попал туда:

💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯
💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯
💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯 💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯💯

(% несущей)

🎊🎉👏🏼🙌🏼👌🏼💪🏼🔥🚶‍♀️🐌🐢✔️💜😍😁

- Дана М. Льюис | #OpenAPS 🤖 (@danamlewis) 24 марта 2019 г.

Желаю удачи, поддержки и поощрения всем, кто пытается справиться с весовой нагрузкой после травмы, и большое спасибо всем, кто поддерживал меня и поддерживал меня практически на протяжении всего пути!

.

Типы переломов, диагностика и лечение

Сломанные лодыжки болезненны и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям и слабости.

Что такое сломанная лодыжка?

A перелом лодыжки - перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой кости (большеберцовой кости), малоберцовой кости (наружной кости голени) и таранной кости.

Сломана лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.

Позвоните в нашу линию по лечению перелома голеностопного сустава по телефону 833.294.9759

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или «лодыжка») соединяет ногу со стопой.


Анатомия скелета голеностопного сустава

Связки соединяют кость с костью, обеспечивая стабильность суставов. Обычно они травмируются при растяжении связок голеностопного сустава. Также они могут получить травму в связи с переломом лодыжки.Когда связки порваны и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части голеностопного сустава и обеспечивает большую часть устойчивости голеностопного сустава. Если дельтовидная связка разорвана вместе с переломом, лодыжка обычно нестабильна.

В голеностопном суставе или любом суставе тела две или более кости перемещаются относительно друг друга. Между костями есть подушка или подкладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.

Что вызывает перелом лодыжки?

Сломанные лодыжки обычно возникают в результате вращательной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например падением или автомобильным столкновением.

Переломы, произошедшие внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стресс-переломы.

Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?

Стресс-перелом голеностопного сустава обычно возникает через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, предполагающую значительное воздействие на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникать у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, привыкший бегать трусцой несколько миль в неделю, начинает готовиться к 26-мильному марафону.

Стресс-переломы могут возникать в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также распространены в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но расположена непосредственно под таранной костью.

Какие бывают типы переломов лодыжки?

Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов лодыжки. Врачи считают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.

Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) часть лодыжки, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (внешнюю) и заднюю (заднюю) лодыжку.

Наиболее частые переломы лодыжки

  1. Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это перелом боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  2. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части большеберцовой кости).
  3. Трималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также латеральной лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
  4. Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через несущую «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.

По мере увеличения количества линий перелома увеличивается риск длительного повреждения сустава.Переломы трималлеолярной лодыжки и переломы пилона чаще всего вызывают повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск артрита в будущем.

Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением

Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет либо:

Есть несколько дополнительных уникальных типов переломов.

Maisonneuve перелом

Перелом Maisonneuve, например, включает в себя полное разрушение связок вокруг лодыжки, связанное с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится намного выше лодыжки, а травмы связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.


Рентгеновский снимок бималеолярного перелома, вид спереди


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома боковой лодыжки со смещением правой лодыжки

Каковы симптомы перелома лодыжки?

Наиболее распространенными симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку.

Как диагностируется сломанная лодыжка?

Рентген обычно необходим, чтобы определить, есть ли перелом костей, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другие радиологические изображения, такие как компьютерная томография или МРТ, могут потребоваться для определения полного объема травмы.

Если изображение показывает, что у человека сломана лодыжка, ему или ей следует как можно скорее проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Есть несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это сделают, важно, чтобы они получили соответствующую операцию у квалифицированного специалиста по стопам и лодыжкам. Неправильная или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и / или спустя годы к развитию нестабильности голеностопного сустава, артриту или даже необходимости операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство - ключ к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.


Рентгеновский снимок, показывающий вид спереди смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающий на разрыв дельтовидной связки


Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением с переломом задней лодыжки

Как лечить перелом лодыжки?

Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно точнее, чтобы предотвратить остаточную нестабильность или смещение кости. Смещение всего на два миллиметра в голеностопном суставе может привести к артриту. Вылечить перелом гораздо проще, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой повязки на ногу или другого защитного приспособления, например, ботинок для ходьбы. костыли для ограничения веса.

При более серьезных переломах, при которых кости или костные фрагменты смещены, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить неправильное заживление (неправильное сращение), которое затрудняет правильное движение в голеностопном суставе и может привести к другим осложнениям.


Рентгеновский снимок хирургических пластин и винтов, вид спереди для лечения трималлеолярного перелома


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку


Рентгеновский снимок фиксации малоберцовой кости и задней лодыжки, вид спереди с восстановлением конгруэнтности сустава


Рентгеновский снимок того же

, вид сбоку

Каково время восстановления сломанной лодыжки?

Для заживления костей требуется около шести недель.Также может потребоваться больше времени для заживления связок или других мягких тканей.

После операции пациенты обычно не переносят вес в течение 4–6 недель, пока кость не заживет. Пациентам назначают протокол обезболивания, который сводит к минимуму их потребность в опиоидных препаратах. Первые пару недель пациенты надевают шину и поднимают конечность на 90% в течение дня. Через 10–14 дней швы снимают, и пациентов обычно помещают в съемный ботинок. Это позволяет пациентам начать двигать лодыжкой и принять душ.Во время шестинедельного визита делают рентгеновские снимки. Предполагая, что кость хорошо зажила, пациентам разрешается переносить вес и начинать физиотерапию. Па

.

Восстановление сломанной лодыжки: снова научиться ходить

6 сентября 2015 года - день, когда я превратилась из здоровой, сильной, независимой женщины в мгновенную калеку. Видите ли, идя по тротуару в туфлях на платформе, я наступил на гальку и потерял равновесие. Моя левая нога отошла в сторону, и моя нога приземлилась прямо на нее.

Вы когда-нибудь крутили куриное крылышко, чтобы отделить суставы? Ну, вроде как это было. Все кости были сломаны в результате так называемого трималлеолярного перелома.В основном моя нога была отключена. Это худший из возможных переломов и худший случай, который мой хирург видел за многие годы.

И с того рокового дня единственное, что я хотел знать, это когда я снова смогу ходить. Краткий ответ на этот вопрос таков: я смог ходить самостоятельно через 20 дней после того, как врач сказал, что мне разрешили ходить.

Но в этой истории есть гораздо больше, история, которую я не был уверен, что хочу рассказать, потому что я предпочел бы притвориться, что этого кошмара никогда не было. Но чтение рассказов других людей помогло мне, так что приступим.

Сломанная лодыжка: в ожидании операции

Было на удивление мало боли. Моя лодыжка была стабилизирована в отделении неотложной помощи, и меня отправили домой с инструкциями, чтобы я держался подальше от моей левой ноги (без нагрузки или NWB) и держал ее в приподнятом положении в ожидании операции. Да, еще и душ мне не разрешили. (Попробуйте мыть голову в кухонной раковине, стоя на одной ноге.)

Быть NWB означало, что мне приходилось пользоваться костылями, что было собственным маленьким кошмаром.

Использование рук как костылей означает, что вы не можете ничего унести, даже чашку кофе.К счастью, у меня был небольшой термос и вода в бутылках, которые я упаковал в большую сумку вместе с моими телефонами и другими предметами. Каждую экскурсию приходилось планировать с дивана, как если бы я собирался в длительное путешествие: что мне нужно было взять с собой, что мне нужно было взять с собой, сколько остановок мне нужно было сделать.

Иногда я отдыхал от костылей и катался по кухне в офисном кресле. Так я смог приготовить еду для себя и собаки.

Мой одолженный самокат выглядел так

Через неделю после аварии моя невестка одолжила мне самокат.Это изменило жизнь! Я мог передвигаться быстрее и с большой сумкой, свисающей с руля, мог носить блюдо в одной руке и управлять другой.

Даже на самокате физические нагрузки при переходе с одного места на другое сильно утомляли меня. Большую часть времени я дремал на диване. Думаю, мое тело было в шоке. Это истощение продолжалось несколько недель.

Операция при переломе голеностопного сустава

Это произошло 11 дней спустя, 17 сентября.Прямо перед входом в операционную медсестры сказали мне, что это будет болезненная операция. Такое неадекватное слово, чтобы описать ужас следующих 24 часов. Боль была мучительной. Было такое чувство, будто кто-то пил ножовкой по моей лодыжке. Я считал минуты, пока не смогу принять следующую таблетку от боли, и это от человека, который даже не принимает лекарства от головной боли.

На следующий день боль уменьшилась примерно на 50 процентов и с каждым днем ​​уменьшалась. К пятому дню перестал принимать обезболивающие.Боль все еще была, но терпимая.

Хирург установил металлическую пластину и шесть винтов с левой стороны моей лодыжки и один винт с правой стороны.

Моя ступня была в гипсе две недели, а затем я принял решение.

Снятие швов, гипс или ботинок?

Гипсовая повязка снялась, и я не хотел смотреть на свою ногу, но все равно увидел ее. Мои точные слова были: «Я выгляжу как Франкенштейн». Моя ступня была покрыта ранами: пять дюймов длиной с левой стороны, один дюйм в верхней части стопы и три дюйма с правой стороны.

Швы вышли, а их было много. Было не так больно, как я ожидал, просто было такое ощущение, будто кто-то щелкает меня резинкой.

Мне нужен был другой гипс или ботинок? Гипс делает стопу более устойчивой, но с ней по-прежнему нельзя много принимать душ или тренироваться. К тому же он намного легче ботинка.

Ботинок стоит дополнительно, он тяжелый и громоздкий, но его можно снять, чтобы искупаться. И это то, что меня действительно подкупило - я мог начать физиотерапию на две недели раньше, а это означало, что я буду ходить на две недели раньше.Выполнено.

При этом я ненавидел каждую минуту ношения этого ботинка, особенно в постели, где было почти невозможно устроиться поудобнее. Тем не менее, это было правильное решение.

Тогда доктор сбросил на меня бомбу. Мне придется еще шесть недель прожить без возможности ходить.

Я был подавлен, думая, что это будет всего четыре недели, потому что кости заживают около шести недель. Я думаю, что он был очень осторожен из-за серьезности перелома.

Долгая дорога к выздоровлению

Моя маленькая собачка медсестра проверяет мою подушку.Щенок одобрен!

Следующие шесть недель были тяжелыми, и я считал дни, пока мне снова не разрешат ходить.

Я арендовал пандус для задней двери, чтобы я мог кое-что сделать в саду и выбросить мусор. Возможность наконец выбраться на улицу несколько подняла мне настроение.

Я выполнял легкую работу по дому, запускал пылесос, поддерживал чистоту в ванных комнатах и ​​кухне, немного готовил.

По вечерам, лежа на диване, я отдыхал от ботинка и выпускал ногу наружу.К тому времени это действительно было похоже на очень хрупкий посторонний предмет, прикрепленный к моему телу. Я немного помассировал его и сделал различные упражнения, такие как сгибание пальцев ног, сгибание лодыжки и маленькие круги.

Я заметил, что после операции у меня появилось небольшое онемение кожи и шишка на подошве стопы.

Я начал физиотерапию 23 октября. Я написал отдельный пост с более подробной информацией об упражнениях, которые я делал самостоятельно, а также о тех, которые мне прописали.

Меня отпустил врач, и я снова могу ходить ... или могу?

Наконец, 12 ноября настал день, когда врач сказал мне, что мои рентгеновские снимки выглядят хорошо, и теперь я могу ходить! Что ж, я думаю, он имел в виду, что мне разрешили ходить, предварительно заявив, что потребуется от 3 до 5 месяцев, прежде чем я смогу ходить.

Он сказал мне, что мне разрешили полную нагрузку на вес (FWB) без ограничений, за исключением того, что он хотел, чтобы я носил ботинок, когда выхожу на улицу, и через несколько недель я мог его выбросить.

В любом случае, я был так взволнован, покидая офис, что подумал, что, может быть, я смогу просто уйти оттуда. Но я этого не сделал, поэтому я в последний раз поехал на самокате к машине.

Тогда я впервые за два месяца поставил левую ногу на землю, и ой, OWWW, это действительно больно! Я снова взял его обратно, удрученный осознанием того, что какое-то время я все еще буду зависеть от скутера.

Повторное обучение ходьбе после перелома лодыжки

Вернувшись домой, я достал костыли и стал практиковаться в ходьбе, оказывая некоторое давление на левую ногу.Мне показалось невероятно неуклюжим пытаться ходить в ботинке, поэтому я сразу бросил его. Моя ступня нуждалась в большой поддержке, которой не мог обеспечить ботинок. Не имея ничего подходящего, я заказала ортопедическую обувь, которая мне очень помогла.

Ортопедические туфли цвета фуксии помогают мне ходить, не хромая

На следующий день пошла к физиотерапевту. Мне дали ходунки, чтобы я мог ими пользоваться столько, сколько нужно. Они посоветовали мне практиковать надавливание на стопу, переходя из одной стороны в другую.

И они также посоветовали мне практиковаться в ходьбе около 5 минут в день. В итоге я сделал намного больше, иногда даже слишком много, что привело к паре неудач.

Одна из самых страшных вещей произошла со мной через два дня после того, как я стал FWB. Была полночь, и я пытался проверить, смогу ли я пропылесосить с помощью ходунка. Я освободил пылесос левой ногой, потерял равновесие и упал назад, приземлившись на зад.

Я не пострадал, просто испугался того, что могло случиться.Напряжение одиночества и долгого чувства уязвимости переполнилось в этот момент, и я просто всхлипнул.

На следующий день я продолжал это делать, используя самокат и тренируясь с ходунками. Я говорил себе: «Ты умеешь ходить, просто гуляй!» Но это было слишком больно, и я не мог… пока. Каждый день я мог терпеть все большее давление на ногу.

И вот однажды я пошел… один. Конечно, я выглядел как оживающий монстр, но я шел! Как Квазимодо без горба.Спустя двадцать дней после того, как я был FWB и через 87 дней после аварии, я наконец-то смог самостоятельно ходить!

Вождение автомобиля после перелома лодыжки

Запрещается водить машину в гипсе или ботинке на ногах. Когда я стал FWB, мне было разрешено водить машину, но я не мог этого делать, поскольку в моей машине была механическая коробка передач, которая требует использования обеих ног. Так что мне пришлось снова научиться водить машину.

Через неделю после FWB я начал готовиться к вождению. Я тренировался включать мотор и переключать передачи правой ногой на сцеплении.Затем я выключил машину и потренировался нажимать на сцепление левой ногой, используя его как тренажер, нажимая от 50 до 70 раз. Это был первый и второй день.

На третий день я 100 раз нажал на сцепление, потом пару раз проехал вверх-вниз по проезжей части.

На четвертый день проехал квартал.

На пятый день я поехал к торговцу Джо. И это было через 11 дней после FWB. На самом деле я смог управлять рычагом переключения передач еще до того, как научился ходить.Поход в магазин означал, что я должен был взять и ходунки, и самокат.

Ходунки мне понадобились, чтобы добраться до заднего сиденья, где был самокат. Затем я отнес скутер в магазин, где смог одной рукой управлять им, а другой - тележкой для покупок. Люди смотрели на меня, но мне было все равно. Наконец-то я был на пути к свободе.

Ходьба без хромоты

Хотя я мог ходить самостоятельно, хромать было проблемой. Я начал использовать один костыль (с хорошей стороны) для поддержки большую часть времени, пока тренировался правильно ходить.

Вы не поверите, но для нормальной ходьбы требуется большая умственная концентрация. Это было неприятно, когда я сказал себе: «Почему я хромаю? Я умею ходить ». Моя ступня была недостаточно сильной, чтобы выдерживать мой вес на каждом шагу. Я автоматически перекладывал вес влево, и когда я начал падать вправо, моя правая нога сделала шаг. Неравное время на каждую ногу приводит к хромоте.

Чтобы добиться этого, мне пришлось практиковаться в ходьбе, повторяя «пятка, носок» и пытаясь уравновесить свой вес в центре, вместо того, чтобы отбрасывать его влево, уделяя равное время каждому шагу.

Я также нашел очень полезным сделать растяжку на икры с последующей 15-минутной прогулкой без посторонней помощи.

Я, наконец, смог бросить костыль через 53 дня после того, как стал FWB.

Боль во время и после перелома лодыжки

До операции

Когда я впервые сломал лодыжку, у меня не было сильной боли. Я оценил его на 3 балла из 10.

Меня отправили домой из отделения неотложной помощи с моей ногой, обмотанной бинтом с шинами, который не обеспечивает достаточной поддержки.Я был самым счастливым, когда моя нога не слишком сильно болталась. Я использовал пакеты со льдом и время от времени прописывал лекарства для борьбы с болью.

Ко дню операции у меня совсем не было боли.

Послеоперационный период

Я уже описывал ужасную боль после амбулаторной операции. Это определенно 10 из 10. В первые два дня я много обледенел ноги, что было тяжело, потому что вес мешка со льдом был для меня слишком большим, и мне приходилось использовать очень мало льда.

Я принимал обезболивающие по расписанию в течение первых двух дней, постепенно увеличивая время между приемами, так что к пятому дню я вообще перестал их принимать.

Боль значительно уменьшалась с каждым днем. К концу восьми недель ожидания врача, я снова избавился от боли.

Пост FWB

Боль вернулась к фазе FWB. Моя нога болела все время, но, очевидно, больше всего, когда я давил на нее.Это было похоже на то, что булавки и иголки сочетаются с очень острой болью, сосредоточенной в пятке. Я бы поставил ему 5 или 6, но я отказался брать что-либо за это.

Единственное, что я сделал, - это сделал иглоукалывание, потому что в прошлом оно мне очень помогало. Сразу после того, как я начал водить машину, я начал лечение - пять за три недели. В то время я использовал ходунки и отчаянно хотел ходить самостоятельно. Лечение действительно помогло, но не было тем чудом, на которое я надеялся.

После того, как я начал ходить, у меня все еще были постоянные боли, а также начались спазмы в левой ноге, из-за которых я не мог спать по ночам.У меня тоже болят голени. А потом у меня заболело левое колено из-за хромоты.

Где-то в начале января я заметил, что у меня были некоторые перерывы в боли, в основном, когда я не двигался. С тех пор он постепенно уходит (но не полностью).

И я не упоминал об этом раньше, но с того момента, как я сломал лодыжку, был сильный отек, который продолжается по сей день. Чем больше опухоль, тем больше у меня боли.

Левая сторона щиколотки, февраль 2016 г.
Правая сторона щиколотки, февраль 2016 г.

Хронология от перелома лодыжки до выздоровления

06.09.15 сломала лодыжку, не могла ходить, NWB

17.09.15 операция на голеностопном суставе в гипсе, ходить запрещено

01.10.15 снята гипсовая повязка, сняты швы, дан ботинок для ходьбы, но все еще NWB

23.10.15 начата физиотерапия, упражнения NWB

12.11.15 освобожден врачом, ходить разрешен, FWB

19.11.15 начата практика «вождения»

23.11.15 умел водить, совершил первую поездку в магазин

25.11.15 начата акупунктура, пять процедур

02.12.15 мог пройти несколько шагов без посторонней помощи, но использовал ходунки, а затем один костыль часть времени

04.01.16 перестал пользоваться костылем, хожу самостоятельно

23.01.16 ходила без хромоты, впервые пошла танцевать

Моя жизнь сегодня (3 марта 2016 г.)

Очень постепенно моя нога превратилась из чего-то странного, привязанного ко мне, отдельной сущности со своими собственными потребностями, в снова функционирующий член моего тела.

В настоящее время я обычно испытываю боль только при ходьбе или упражнениях для ног. Если я буду стоять на ногах слишком долго, потом будет больно, даже когда я отдыхаю. Больше всего я чувствую боль в правой части лодыжки и в верхней части сустава.

Онемение почти прошло, но шишка на моей арке осталась.

Я все еще иду на физиотерапию, осталось всего два сеанса.

Я могу делать почти все, что умел раньше. Я могу подниматься по лестнице, подниматься и спускаться по ступенькам нормально и, конечно, танцевать примерно на 90% от своих прежних способностей.Танцы действительно заставляют меня страдать в течение дня или двух после этого, но, надеюсь, скоро ситуация улучшится.

Я пока не умею носить высокие каблуки, и мне пришлось купить пинетки на низком каблуке, чтобы танцевать.

Эти ботинки созданы для ходьбы… и танцев!

Ночью сплю, положив ноги на плоскую подушку. Я делаю это с момента аварии, и мне до сих пор слишком неудобно спать без этого.

Недавно я возобновил упражнения с гирями.

Теперь я могу ходить намного быстрее, почти до той скорости, которая была до аварии, хотя я очень внимательно отношусь к тому, куда я ступаю.

Если посмотреть на меня сейчас, никто не может сказать, что произошло. Вещи налаживаются!

Если у вас есть какие-либо вопросы по вещам, которые я, возможно, не рассмотрел, оставьте их в комментариях ниже.

Обновление

: 14 июня 2016 г.

Прошло семь месяцев FWB, и моя лодыжка чувствует себя намного лучше. Я могу стоять столько, сколько захочу, заниматься своими обычными делами, такими как готовка, уборка, покупки и работа в саду. Фактически, я только что завершил большой садовый проект, в который пришлось много копать.

Я могу танцевать часами, не страдая после этого.

Мне больше не нужно спать, положив ноги на подушку.

При определенных движениях по-прежнему ощущается некоторая боль и некоторая припухлость, но ее недостаточно, чтобы заставить меня заморозить лодыжку. Я не использовал пакет со льдом пару месяцев.

Теперь я даже могу встать с постели по утрам и отлично ходить, не растягиваясь.

Я бы сказал, что выздоровел на 95 процентов.

Я все еще не могу носить туфли на высоких каблуках, но мне не нужно постоянно носить свои волшебные розовые туфли.

Стоять на цыпочках только на левой ноге сложно, но с каждым днем ​​становится все легче.

Я могу приседать до земли, как раньше, даже если тыльное сгибание не совсем вернулось в норму. Я подозреваю, что это может быть последнее, что я вернусь.

Похожие сообщения

Восстановление сломанной лодыжки

Моя волшебная обувь для восстановления сломанной лодыжки

Восстановление после перелома лодыжки: год спустя

.

Смотрите также