.
.

Перелом корня зуба


Перелом корня зуба - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом корня зуба – травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня. Пациенты жалуются на усиление болезненности в участке поврежденного зуба при жевании, откусывании пищи. В ходе обследования выявляют отечную гиперемированную слизистую. Вертикальная перкуссия при переломе корня зуба положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Диагноз «перелом корня зуба» ставят, исходя из жалоб пациента, собранного анамнеза, данных клинического осмотра, результатов рентгенографии и ЭОД. Выбор тактики лечения зависит от возраста больного, состояния его иммунной системы, уровня и направления линии перелома.

Общие сведения

Перелом корня зуба – патологическое состояние, возникающее при нарушении целостности корня. В детском возрасте перелом корня зуба диагностируют крайне редко (0,5%). У взрослых травмы зубов, сочетанные с разломом корня, выявляют в 2 % случаев. Основную группу пациентов составляют люди в возрасте от 40-45 до 50 лет. У 4% больных перелому корня предшествует ранее проведенное эндодонтическое лечение каналов. Чаще встречаются горизонтальные переломы корня зуба с локализацией костного дефекта в участке между средней третью и верхушкой резцов. Разлом корней больших и малых коренных зубов в 80% случаев является продольным, при этом только у 10 % обследованных диагностируется неполный перелом корня зуба. Свищевой ход формируется в каждого 10 пациента, обратившегося в стоматологию. Смещение отломков зафиксировано в 3% случаев.

Перелом корня зуба

Причины переломов

Перелом корня зуба возникает вследствие травматических повреждений (травм зубов) при падении, ударе в лицо. Линия перелома обычно проходит на уровне средней трети верхних резцов. Очень часто повреждение корней диагностируют при переломах альвеолярного отростка и тела верхнечелюстной кости, при этом перелом корня зуба практически всегда сочетается с разрывом периодонтального связочного аппарата.

Перелом корня зуба может возникнуть при проведении стоматологических манипуляций на этапе расширения корневых каналов или в момент установки штифта. Приложение чрезмерного усилия ведет к нарушению целостности истонченных стенок корня в продольном направлении. Также частой причиной перелома корня зуба является несоблюдение протокола лечения: восстановление коронковой части светоотверждаемым материалом при наличии прямых показаний к протезированию, использование консольных конструкций, мостовидных протезов большой протяженности промежуточной части.

Чрезмерное расширение каналов, их агрессивная механическая обработка, неравномерное распределение жевательного давления – все эти факторы в разы повышают риск возникновения перелома корня зуба. Травмирующее давление может передаваться на корень не только перпендикулярно, но и параллельно его продольной оси. При прямых ударах перелом корня зуба сочетается с повреждением альвеолярного отростка. Вертикальные силы развиваются вследствие воздействия зубов-антагонистов в момент смыкания зубных рядов при условии наличия очагов жевательной перегрузки.

Классификация

В зависимости от направления линии повреждения переломы корня разделяют на 4 группы:

  1. Поперечные. Линия разлома проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгенограмме удается рассмотреть 1-2 полоски просветления, соответствующие уровню повреждения.
  2. Вертикальные. Фрагменты, образовавшиеся при переломе корня зуба, параллельны продольной оси. Зачастую вертикальные переломы сочетаются с повреждением коронки.
  3. Косые. Разлом корня проходит под углом к оси зуба в щечно-оральном или медио-дистальном направлении.
  4. Оскольчатые. Характеризуются образованием нескольких линий перелома, пересекающихся между собой в разных направлениях.

По локализации различают апикальный, срединный и пришеечный переломы корня зуба.

Симптомы перелома корня зуба

Клиническая картина при переломе корня зависит от уровня повреждения, состояния пульпы, степени смещения фрагментов. Если перелом корня зуба сочетается с повреждением костей лицевого скелета, на коже определяют ссадины, раны. Мягкие ткани отечны. Слизистая оболочка в участке перелома корня зуба гиперемирована, болезненна. При повреждении пульпы пациенты указывают на появление самопроизвольной боли. В результате внутреннего кровоизлияния коронковая часть зубов приобретает розовый оттенок.

При смыкании челюстей болезненность усиливается. Поврежденный зуб может находиться как в зубном ряду, так и вне его (с вестибулярным или оральным наклоном). При осмотре определяют патологическую подвижность зубов 1, 2 или 3 степени. Зубоэпителиальное прикрепление при переломе корня зуба разрушается, вследствие чего образуются пародонтальные карманы. С десневой борозды наблюдается кровоточивость. При отсутствии лечения со временем на слизистой оболочке в проекции линии перелома образуется свищевой ход, через который выбухают грануляции. При обострении воспалительного процесса отмечается гноетечение.

Диагностика перелома корня зуба

Диагностика перелома корня включает сбор жалоб, клинический осмотр, ЭОД. Решающими при постановке диагноза являются результаты рентгенологического исследования. Как правило, среди основных причин разлома корня пациенты указывают травматические повреждения. Патогномоничных симптомов при переломе корня зуба нет. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет ряд неспецифических признаков: припухлость слизистой в зоне перелома, положительную вертикальную перкуссию, патологическую подвижность поврежденных зубов, разрушение зубоэпителиального соединения, наличие пародонтальных карманов. При переломе корня коронковая часть зуба может частично или полностью отсутствовать. При вертикальном разломе корня линия перелома проходит через две аппроксимальные и жевательную поверхности или в вестибуло-оральном направлении. Отломанные фрагменты подвижны.

При косых медио-дистальных переломах корня зуба, а также в случае, когда линии перелома перпендикулярны рентгеновскому лучу, обнаружить разлом корня с помощью прицельной рентгенологической диагностики довольно сложно. Для уточнения характера патологии проводят КТ. При горизонтальных, вертикальных вестибуло-оральных переломах корня зуба на рентгенограммах выявляют расширение периодонтальной щели. Зона разрежения костной ткани в виде тонкой полоски просветления проходит в участке повреждения. При позднем обращении пациентов рентгенографически в проекции перелома корня зуба определяют участок деструкции кости с нечеткими контурами, наблюдаются признаки резорбции корня. Прицельную рентгенографию проводят дважды: в момент травмы и через неделю.

Результаты ЭОД свидетельствуют о состоянии пульпы. Чтобы получить наиболее достоверные данные, исследование выполняют несколько раз. Сразу после повреждения показатели жизнеспособности пульпы, как правило, снижены (значение в диапазоне от 100 мкА и выше). Со временем витальность пульпы может восстановиться. Дифференцировать перелом корня зуба необходимо с ушибом и вывихом зуба, переломом альвеолярной пластинки. Обследование проводят стоматолог-терапевт и стоматолог-хирург.

Лечение перелома корня зуба

Тактика врача при переломе корня определяется характером и локализацией повреждения, возрастом пациента, уровнем смещения фрагментов. При выявлении поперечного перелома апикальной трети с нарушением витальности пульпы проводят экстирпацию коронковой и корневой пульпы, медикаментозную и механическую обработку каналов с последующим их пломбированием временной кальцийсодержащей пастой. После обтурации корневых каналов методом латеральной или вертикальной конденсации гуттаперчи производят хирургическое вмешательство, цель которого при переломе корня зуба заключается в удалении отломанного апикального фрагмента. При сохранении витальности пульпы показана иммобилизация зуба специальной каппой или проволочной шиной, зафиксированной к 2 интактным зубам по обе стороны от поврежденного с помощью жидкого фотополимерного материала.

Если при поперечно-срединном переломе корня необратимых изменений в пульпе не наблюдается, чтобы обеспечить необходимые условия для сращения фрагментов, применяют каппу, стекловолоконную или проволочно-композитную шины. В случае выявления признаков нежизнеспособности пульпы терапия перелома корня зуба включает этап эндодонтического лечения, установку штифта с репозицией, фиксацией, иммобилизацией отломков. При вертикальном или косом переломе однокорневые зубы подлежат удалению. В случае разлома одного из корней моляров или премоляров выполняют зубосохраняющие операции. При гемисекции зуба через жевательную поверхность по бифуркации в щечно-оральном направлении бором разрезают коронку. Поврежденный корень удаляют. Сохранившийся здоровый корень используют в качестве опоры при протезировании. Выявление разлома корня временного зуба является прямым показанием к его удалению.

При своевременном обращении пациента и квалифицированно спланированном лечении горизонтального перелома корня зуба средней или апикальной трети прогноз благоприятный. Сохранение жизнеспособности пульпы повышает вероятность заживления перелома, так как именно витальная пульпа способствует формированию твердых тканей в эндодонте. При горизонтальном пришеечном переломе корня зуба прогноз неблагоприятный. Все временные, а также постоянные однокорневые зубы с косыми, продольными, оскольчатыми переломами корня подлежат удалению, так как в динамике сращения фрагментов не происходит, у пациентов наблюдается резорбция корней с признаками хронического воспалительного процесса.

Перелом корня зуба: симптомы, лечение и восстановление

Перелом корня зуба довольно сложно диагностировать, поскольку он не всегда виден. Распространенной причиной может быть пережевывание твердой пищи, скрежетание зубами в ночное время или это может даже произойти естественным образом с возрастом. Сломанный корень зуба не обязательно означает, что трещина появится над линией десен, и симптомы могут появляться и исчезать. Для человека сломанный корень зуба может вызывать серьезные неудобства, особенно когда речь идет о еде или питье холодных и теплых напитков.

Из-за сложности диагностики сломанного корня зуба мы собрали эту статью, чтобы помочь выявить симптомы и понять, какие виды лечения доступны. Перелом не всегда означает необходимость удаления зуба; однако в некоторых случаях треснувший корень может привести к повреждению структуры зуба, что потребует удаления или лечения корневых каналов. Процедуры лечения треснувшего корня зуба могут вызвать изрядную боль, а время восстановления может оказаться дольше ожидаемого.

Мы не советуем вам есть твердую пищу, чтобы предотвратить инфекции и ухудшение состояния, если вы подозреваете, что у вас сломан корень зуба, поскольку это может быстро привести к инфекции. Если после прочтения этой статьи вы почувствуете, что у вас может быть сломан корень зуба, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу для тщательного обследования. Переломы корня зуба сами по себе не исправятся, поэтому единственный выход - стоматологическая процедура.

Причины перелома корня зуба

Перелом корня постоянного зуба обычно называют вертикальным переломом корня, и он обычно представляет собой трещину, которая появляется на корне зуба ниже линии десны.Иногда перелом распространяется вверх по естественному зубу, появляющемуся над линией десен, где возникает риск полного раскола. Ниже приведены некоторые признаки и симптомы перелома корня зуба.

Корневые симптомы перелома зуба

Важно знать, что не каждый сломанный зуб вызывает симптомы, но когда они возникают, боль может быть мучительной.Перелом корня обычно проявляется прерывистыми симптомами, которые часто заставляют людей думать, что это не серьезно, особенно если самого перелома не видно. Наиболее вероятные симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

Если зуб с переломом корня не инфицирован, симптомы достаточно ограничены, хотя когда они появляются, это может быть очень болезненным.Хуже всего в случае перелома корня зуба то, что из-за сложного диагноза многие люди не знают, что у них есть, а это означает, что они продолжают, как были раньше, и могут в конечном итоге повредить корень.

Лечение перелома зуба

Лечение сломанного корня зуба снова ограничено. В основном это зависит от размера трещины и времени ее обнаружения. К сожалению, корневой канал обычно не так эффективен к моменту его обнаружения, поэтому у корневого канала очень низкая оценка.

1. Корневой канал

Корневой канал - страшное слово среди пациентов. Как только человек узнает, что ему нужен корневой канал, он окаменеет и подумает о том, чтобы бежать в холмы. Главное, что нужно сделать, - это не слишком раздумывать, думая, что ваш зуб будет исправлен. Если перелом находится на корне, и он не распространился по зубу или полностью не повредил корень, то можно использовать корневой канал. Широко известно, что удаление корневого канала - одна из наиболее болезненных процедур, но если есть шанс спасти зуб, вы можете сделать ему укол.

2. Добыча

Это еще один метод лечения сломанного корня. К сожалению, это единственное другое лечение, которое предлагается, и в большинстве случаев фактически заканчивается удалением. После того, как удаление будет завершено и область заживет, можно выполнить несколько процедур, чтобы закрыть отверстие, оставшееся от отсутствующего зуба.

Время восстановления сломанного корня

Время восстановления сломанного корня во многом зависит от того, закончился ли он корневым каналом или удалением.В обеих процедурах используется анестетик, и благодаря современным технологиям стоматология использует все более быстрые методы.

Восстановление корневого канала

Если стоматолог порекомендует при переломе корня корневой канал, значит, есть надежда на спасение зуба. Может оказаться, что зуб необходимо удалить позже, но иногда зуб с сломанным корнем можно спасти. После завершения процедуры корневого канала десны, окружающие эту область, еще некоторое время будут опухшими.В течение нескольких дней после лечения, вероятно, будет некоторая чувствительность, но она должна уменьшаться с каждым днем. Уклончивость процедуры, вероятно, отразится на времени восстановления, некоторые стоматологи советуют, что период восстановления корневого канала может занять до трех недель.

Удаление зуба

Удивительно, но многие люди больше нервничают по поводу корневого канала, чем по поводу полного удаления зуба. Хотя удаляется весь зуб, некоторые люди считают, что это менее инвазивное лечение.Сразу после удаления зуба к этой области постепенно вернутся ощущения. Как только он полностью вернется, вам следует приготовиться провести ночь на диване с грелкой и обезболивающим. Рекомендуемое время восстановления после удаления зуба может составлять до двух недель, но это в основном зависит от типа зуба и от того, насколько он (если таковой имеется) повредил окружающие области во время процесса. Наложение швов после удаления зуба - обычное дело, особенно если это был зуб мудрости.Однако, поскольку мы продолжаем упоминать, что полость рта является самой быстро заживающей частью тела, поэтому, хотя вам могут сообщить, что время восстановления составляет две недели, это не обязательно означает, что это займет так много времени. Большинство людей сообщили о значительном уменьшении боли и дискомфорта к третьему дню.

Сильный зуб непросто сломать, и соблюдение правил гигиены ротовой полости жизненно важно для общего здоровья полости рта и зубов.

Восстановление сломанного корня, скорее всего, займет намного больше времени, чем его удаление.Какая бы процедура вам ни подходила, во рту будет продолжаться много движений. Даже если вы не чувствуете этого в тот момент, последствия будут включать в себя сильную опухоль. Стоматолог порекомендует вам подходящую послеоперационную консультацию, чтобы ускорить процесс. Если вы подозреваете, что у вас сломан корень, как можно скорее обратитесь к стоматологу и постарайтесь не давить на него и не жевать им.

Связанные сообщения для прочтения:
Черное пятно на зубе: объяснение вариантов лечения

Отверстие в зубе? Что вам нужно знать

.

Что такое вертикальный перелом корня?

Как лечить вертикальные переломы корня?

К сожалению, в обзоре JCD отмечается, что в большинстве случаев лучшим лечением вертикального перелома корня является удаление зуба. Эту процедуру важно сделать сразу после диагностики перелома, поскольку хроническая инфекция может разъедать кость вокруг зуба, что может потребоваться в будущем для поддержки зубного имплантата. В некоторых случаях использование цемента может укрепить зуб и объединить сломанные части, как описано в обзоре JCD.

Чтобы избежать последствий вертикального перелома корня, вот несколько профилактических мер, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свои зубы:

Если ваши симптомы совпадают с описанными выше, и вы беспокоитесь, что у вас может быть этот тип перелома, поговорите со своим стоматологом. Они помогут вам определить причину ваших симптомов и назначат правильное лечение, чтобы ваши зубы оставались здоровыми и функционирующими.

.

Постоянные зубы - Справочник по травмам зубов

Травматические повреждения постоянных зубов

Ознакомьтесь с рекомендациями Международной ассоциации стоматологической травматологии (IADT) по лечению травматических повреждений зубов ЗДЕСЬ.

Или воспользуйтесь Справочником по стоматологическим травмам, чтобы получить полную информацию о лечении и прогнозе, пока пациент ждет в кресле.

Правильное лечение и последующее наблюдение могут иметь решающее значение для выживания зуба. Риск серьезных долгосрочных осложнений, таких как резорбция, связанная с анкилозом или резорбция, связанная с инфекцией, высок в зубах с травмами интрузии и отрыва.

Членство в DTG дает вам доступ к подробным анимированным инструкциям по лечению всех травматических повреждений постоянных и первичных зубов. Используйте средство отслеживания травм зубов, чтобы обеспечить правильную диагностику всех переломов и вывихов, а также получить доступ к оценкам прогноза, основанным на фактических данных, на основе более чем 4000 случаев пациентов с долгосрочным наблюдением.

Справочник по травмам зубов охватывает

Вывих с травмами:

Травмы переломов:


.

Треснувший зуб: симптомы, диагностика и лечение

Треснуть можно любой части зуба. Трещина может быть видна, но это не всегда так.

Если человек испытывает боль при пережевывании пищи или если зубы внезапно становятся чувствительными к горячему и холодному, один зуб может быть треснутым.

Любая боль, связанная с треснувшим зубом, имеет тенденцию приходить и уходить. Из-за этого стоматологу будет сложнее найти трещину, особенно если она очень маленькая.

Всем, кто подозревает, что у них есть трещина в зубе, следует как можно скорее записаться на прием к стоматологу.Если оставить потрескавшийся зуб без лечения, со временем может появиться больше проблем, боли и дискомфорта.

Поделиться на Pinterest Если не лечить, треснувший зуб может привести к еще большей боли и дискомфорту.

Треснувший зуб не обязательно вызывает какие-либо симптомы. Люди часто ломают зубы, даже не осознавая этого.

Некоторые виды трещин безвредны и не требуют лечения.

Однако, если человек замечает следующие симптомы, у него может быть более обширный тип трещины, требующий стоматологического лечения:

  • боль во время еды, особенно при жевании или кусании
  • опухшие десны вокруг треснувшего зуба
  • зубы, которые внезапно стали чувствительны к сладости
  • зубы, которые внезапно стали чувствительны к горячей или холодной пище
  • боль, которая имеет тенденцию приходить и уходить
  • дискомфорт вокруг зубов и десен, который трудно определить

Есть много разных причин, почему зубы могут треснуть.

Причины трещины зуба включают:

  • слишком сильный прикус пищи
  • чрезмерное шлифование зубов
  • физическое повреждение
  • большая существующая пломба, которая может ослабить оставшуюся структуру зуба

A резкая смена температуры тоже может сломать зуб. Например, это может произойти, если человек обожжет рот, когда пьет чай, а затем выпьет стакан холодной воды, чтобы успокоить боль.

Треснувший зуб не всегда просто диагностировать.

Если трещина не видна, стоматолог попытается поставить диагноз, спросив пациента о его стоматологической истории и симптомах.

Затем дантист осмотрит зубы, возможно, с помощью увеличительного стекла, чтобы определить трещины.

Они также могут использовать заостренный инструмент, называемый стоматологическим зондом, который ловит любые неровные, потрескавшиеся края на поверхности зубов.

Стоматологический краситель также может сделать трещины более заметными.

Во время обследования стоматолог проверяет десны на наличие признаков воспаления, поскольку трещины на зубах имеют тенденцию раздражать десны.Они также могут попросить человека что-нибудь укусить, чтобы попытаться определить источник боли.

Стоматолог может сделать рентгеновский снимок зубов. Рентген не всегда показывает, где образовались трещины, но он может выявить проблемы в пульпе зубов. Если пульпа зуба выглядит нездоровой, это может указывать на трещину.

Всем, кто подозревает, что у них есть трещина в зубе, следует как можно скорее записаться на прием к стоматологу. Это особенно важно при болях и дискомфорте.

Тем временем, следующие домашние средства могут облегчить неприятные симптомы:

  • полоскание рта теплой водой для поддержания его чистоты
  • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен
  • , использование холодного компресса против щека для уменьшения отека

Чем дольше треснувший зуб остается без лечения, тем труднее стоматологу спасти зуб. Также могут возникнуть осложнения, например, инфекция.

Трещины на зубах чаще встречаются у людей старше 40 лет, и у женщин они возникают чаще, чем у мужчин.

Трещины могут различаться по длине, глубине, в зависимости от расположения на зубе.

Мельчайшие трещины, известные как линии крейзинга, развиваются внутри зубной эмали. Человек вряд ли заметит линию помешательства, и лечение не требуется, если оно не вызывает симптомов.

Другие типы трещин на зубах:

  • Косые наддесневые трещины. Они влияют только на коронку и не выходят ниже линии десны. В результате они обычно не очень болезненны.
  • Косые поддесневые трещины. Они выходят ниже линии десен и могут вызывать болезненные ощущения. Лечение необходимо для обнажения коронки и восстановления зуба.
  • Разрезной зуб. Эта трещина раскалывает зуб надвое. Дантист, скорее всего, сможет спасти только одну часть, которую обычно восстанавливают коронкой. Человеку также может потребоваться лечение корневых каналов.
  • Косые трещины корня. Эти трещины обычно не появляются на поверхности зуба.Повреждение происходит ниже линии десны, чаще всего ниже челюстной кости. Удаление зуба часто является единственным методом лечения трещин такого типа.
  • Трещина куспида. Это происходит, когда кусок жевательной поверхности зуба ломается. Перелом бугорка чаще всего встречается вокруг пломбы.
  • Вертикальные апикальные трещины корня. Трещина этого типа начинается у корня зуба и распространяется по направлению к коронке. Длина зуба может варьироваться, но часто приходится удалять зуб из-за боли.

Наилучшее лечение зависит от местоположения трещины и степени повреждения.

Если трещина крошечная и не вызывает дискомфорта, лечение не требуется.

Лечение трещин на зубах включает:

  • приклеивание к отколовшейся или сломанной части зуба
  • восстановление трещины пластиковой смолой в процессе, называемом склеиванием
  • с использованием пломбы
  • с использованием коронки, которая является колпачком который полностью покрывает трещину зуба

В самых тяжелых случаях, когда трещина проникла в пульпу зуба, может потребоваться лечение корневых каналов.Если зуб сильно потрескался, стоматолог может удалить его вовсе.

Если зуб с пломбой треснул, стоматологу может потребоваться удалить пломбу, чтобы более тщательно изучить повреждение.

Трещины на зубах могут вызвать осложнения, особенно если их не лечить. Например, может возникнуть инфекция. Признаки инфекции включают:

  • усиление боли
  • отек десен
  • повышенная чувствительность к горячему и холодному
  • неприятный запах изо рта
  • воспаление шейных желез

В случае инфекции может потребоваться дренирование гноя и человеку может потребоваться прием антибиотиков.

Трещины на зубах не всегда можно предотвратить, но несколько стратегий могут помочь. К ним относятся:

  • отказ от продуктов, которые трудно пережевывать, таких как лед и неоткрытые ядра попкорна
  • положить конец привычкам, которые могут повредить зубы, таким как скрежетание ручками или кусание ручки
  • , стараясь не стиснуть зубы
  • носить каппу для защиты зубов во время занятий спортом

Если человек скрипит зубами или стискивает челюсти во сне, он может пожелать поговорить со своим дантистом о ношении капы на ночь.

.

Смотрите также