МЕНЮ
.
.
Главная » Разное » Перелом ключицы у ребенка 7 лет

Перелом ключицы у ребенка 7 лет


Перелом ключицы у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице. У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья. При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция. Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Общие сведения

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Перелом ключицы у детей

Причины перелома ключицы в детском возрасте

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

Особенности перелома ключицы у детей

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы. В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

Симптомы перелома ключицы у детей

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен. Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

Осложнения

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Лечение перелома ключицы у детей

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху. Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка. Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Перелом ключицы у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом ключицы у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом ключицы?

Перелом ключицы - это трещина или перелом ключицы (ключицы) вашего ребенка. Перелом ключицы - частый перелом костей у детей.

Каковы признаки и симптомы перелома ключицы у детей?

Как диагностируется перелом ключицы?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о травме и симптомах вашего ребенка.Он также осмотрит плечо вашего ребенка и может осторожно надавить на ключицу. Медработник также может проверить ощущение и силу в руке, кисти и пальцах вашего ребенка. Рентген или КТ могут показать перелом. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится перелом ключицы?

Большинство сломанных ключиц заживают сами по себе.Очень важно держать руку вашего ребенка неподвижной, чтобы ключица зажила правильно. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

Что я могу сделать, чтобы справиться с переломом ключицы у моего ребенка?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Узнайте больше о переломе ключицы у детей

IBM Watson Micromedex
.

Клинические рекомендации: переломы ключицы

Указатель рекомендаций по переломам

См. Также: Переломы ключицы - Клиники переломов

  1. Сводка
  2. Как они классифицируются?
  3. Насколько они распространены и как возникают?
  4. Как они выглядят - клинически?
  5. Какие радиологические исследования следует заказать?
  6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?
  7. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?
  8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?
  9. Как обычно проводится лечение неотложной помощи при этом переломе?
  10. Какое наблюдение требуется?
  11. Что мне посоветовать родителям?
  12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?
  13. Информационный бюллетень для родителей (PDF)

1.Резюме

Тип трещины

Управление ЭД

Дальнейшие действия

Средняя треть (наиболее часто встречающаяся)

Широкая повязка для рук для поддержки конечности в течение 2 недель или до тех пор, пока она не станет удобной. Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба

Если возраст> 12 лет и укороченный рост> 2 см, обратитесь к ортопеду за мнением

Приведите справку о переломе ключицы (ключицы) о родителях.Посоветуйте регулярно проводить анальгезию по мере необходимости

Если <11 лет и без смещения, последующее наблюдение у терапевта или в клинике переломов обычно не требуется. Повторные рентгеновские снимки обычно не требуются

В случае смещения или ≥11 лет, наблюдение у терапевта или в клинике переломов через 1 неделю

Боковая третья

Широкая повязка для рук для поддержки конечности в течение 2 недель или до тех пор, пока она не станет удобной. Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба

В случае смещения обратитесь в ближайшую ортопедическую службу по телефону

.

Клиника переломов через 5-7 дней с рентгеном

Средняя треть

В случае смещения, срочное направление в ближайшую дежурную ортопедическую службу

По запросу в ортопедическую службу

2.Как они классифицируются?

Переломы ключицы можно классифицировать по анатомическому расположению (таблица 1) :

Таблица 1: Классификация переломов ключицы по локализации.

Расположение

Частота

Описание

Боковая третья

15%

Вокруг и латеральнее клювовидно-ключичных связок

Средняя треть или середина диафиза

80%

Определено укорочением / измельчением / изгибом

Средняя треть

5%

  • Только костная травма

  • Связано с грудно-ключичным вывихом (может быть отрыв физальной втулки)

3.Насколько они распространены и как возникают?

Ключица - одна из самых частых переломов костей у детей. Это наиболее частый перинатальный перелом, связанный с родовой травмой. Половина всех переломов ключиц у детей происходит в возрасте до семи лет. Они быстро заживают и полностью восстанавливаются.

Травмы обычно возникают в результате падения на вытянутую руку с силой, передаваемой вверх по руке. Прямой удар по внешнему концу ключицы (например, падение на плечо во время занятий спортом или сильная травма) может быть связан с травмами дистальной трети и разрывом акромиально-ключичного сустава.

4. Как они выглядят клинически?

Большинство проявляется болью, отеком и деформацией по линии ключицы, а также падением в анамнезе. Малыши и младенцы могут присутствовать при наблюдении, когда они не используют руку, без очевидной травмы.

Переломы медиальной трети обычно являются результатом прямой травмы передней части грудной клетки (например, в результате дорожно-транспортного происшествия) и могут быть связаны с нервно-сосудистыми, легочными и сердечными (редко) травмами. Требуется тщательная защита дыхательных путей и оценка нервно-сосудистой системы.

Все переломы следует оценивать с использованием принципов Advanced Trauma Life Support (ATLS), чтобы гарантировать выявление связанных и потенциально значительных травм.

! Необходимо провести тщательное неврологическое обследование, чтобы определить возможное (но редко) связанное повреждение плечевого сплетения.
Также следует провести оценку сосудов руки, поскольку подключичная артерия проходит близко к ключице в средней трети.

5. Какие радиологические исследования следует заказать?

Стандартный переднезадний (AP) и AP рентгеновский снимок ключицы с наклоном головы 15 градусов показывает перелом в двух плоскостях и определяет смещение.

Компьютерная томография может потребоваться при травмах медиальной трети с грудно-ключичным вывихом для оценки импинджмента трахеи и анатомии грудной клетки.

6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?

Перелом средней трети

Рис. 1. Мальчик семи лет с переломом средней трети ключицы.

Боковая третья

Рис. 2. Перелом боковой трети ключицы без смещения у 12-летнего мальчика.

Вывих грудино-ключичный (смещение назад)

А


B

Рис. 3: A) 14 лет с задним вывихом медиального конца правой ключицы. Это сложно увидеть на рентгеновском снимке.Б) Задний вывих (красная стрелка) более очевиден на компьютерной томографии.

7. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?

Уменьшение средней трети почти не требуется. Манипуляции могут привести к нервно-сосудистому повреждению.

Переломы боковой и медиальной трети со смещением требуют направления к ортопеду для оценки.

Открытые переломы, переломы с серьезным смещением, когда кожа подвержена риску, или переломы с нервно-сосудистым повреждением, могут потребовать хирургической репозиции и фиксации.Их следует в срочном порядке направить в ортопедическую службу.

8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?

Большинство переломов ключицы легко поддаются лечению с помощью перевязки и обезболивания.

Показания для быстрой консультации включают:

  1. Сильно измельченная или укороченная средняя треть (> 2 см для детей старше 12 лет)
  2. Открытые переломы
  3. Переломы медиальной трети со смещением
  4. Нервно-сосудистая травма с переломом
  5. Кожа с риском перелома
  6. Переломы боковой трети со смещением
  7. Патологические переломы

Врожденный псевдоатроз ключицы - предыдущие множественные переломы в одном месте

9.Как обычно проводится лечение ЭД при этом переломе?

Тип трещины

Тип редукции

Метод и продолжительность иммобилизации

Средняя треть

Уменьшение не требуется

Широкая повязка для рук для поддержки конечности в течение 2 недель или до тех пор, пока не станет комфортно

Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба

Регулярная анальгезия по мере необходимости

Боковая третья

В случае несмещения, уменьшение не требуется

В случае смещения обратитесь в ближайшую ортопедическую службу по телефону

.

Широкая повязка для рук для поддержки конечности в течение 2 недель или до тех пор, пока не станет комфортно

Регулярная анальгезия по мере необходимости

Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба

Средняя треть

В случае несмещения, уменьшение не требуется

В случае смещения, срочное направление в ближайшую ортопедическую службу по телефону

Широкая стропа для поддержки конечности

Нет доказательств, подтверждающих цифру 8, повязка или скоба

10.Какое наблюдение требуется?

Детям младше 11 лет с переломами без смещения обычно не требуется наблюдение у терапевта или в клинике переломов. Повторные рентгеновские снимки обычно не требуются.

Детям ≥11 лет или детям с переломами со смещенными переломами следует через неделю проконсультироваться у терапевта или в клинике переломов с рентгеновским снимком. Рентгенограммы обычно не требуются. Мобилизация после перевязки начинается через две недели в зависимости от контроля боли.

11. Что мне посоветовать родителям?

Большинство неосложненных переломов средней трети имеют отличные функциональные и косметические результаты.

Предоставить родителю информационный бюллетень о переломе ключицы (ключицы).

Боль от перелома и ограничение движений обычно в течение 2-3 недель и требует регулярного обезболивания.

Ребенку следует прийти на прием, если боль усиливается или ощущения резко меняются. Следует избегать контактных видов спорта и других занятий в течение примерно шести недель после снятия повязки. На месте перелома обычно появляется шишка, которую можно увидеть и пальпировать не менее одного года.

12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?

Обратитесь в клинику переломов для получения информации о других возможных осложнениях.

Ссылки (настройка ED)

Хантер JB.Переломы плеча и плечевой кости. В Детская ортопедия и переломы, 3 от Ред. Бенсон М., Фиксен Дж., Макникол М., Парш К. (Редакторы). Springer, London 2010. стр.717-30.

Lenza M, Belloti JC, Andriolo RB, Gomes Dos Santos JB, Faloppa F. Консервативные вмешательства для лечения переломов средней трети ключицы у подростков и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD007121.

Кляйн С.М., Бадман Б.Л., Китинг С.Дж., Девинни Д.С., Франкл М.А., Мигелл М.А.Результаты хирургического лечения нестабильных переломов дистального отдела ключицы. J Хирургическая хирургия плечевого локтя 2010; 19: 1049-55.

Simon RR, Sherman SC, Koenigsknecht SJ. Переломы ключицы. В Неотложная ортопедия - конечности. 5 -е Изд. Макгроу-Хилл, Чикаго, 2007. стр.285-7.

Young SJ, Barnett PL, Oakley EA. Переломы и легкие травмы головы: легкие травмы у детей II. Med J Aust 2005; 182: 644-8.

Обратная связь

Контент разработан Victorian Pediatric Orthopaedic Network.Чтобы оставить отзыв, напишите по адресу [email protected]

.

переломов ключицы | Johns Hopkins Medicine

Где ключица?

Ключица - это кость, соединяющая нагрудник (грудину) с плечом. Это очень твердая кость, имеющая небольшую S-образную форму, и ее легко увидеть у многих людей. Он соединяется с грудиной в суставе с хрящом, который называется грудинно-ключичным суставом. На другом конце кость встречается с плечевой зоной в части лопатки (лопатки), называемой акромионом. Сустав на этом конце кости, содержащий хрящ, называется акромиально-ключичным суставом.

Ключица действует как подкос, соединяющий грудину с лопаткой. Из-за критического расположения ключицы любое сильное воздействие на плечо, например падение непосредственно на плечо или падение на вытянутую руку, передает силу на ключицу. В результате ключица является одной из наиболее часто переломаемых костей в организме.

Как узнать, что у вас перелом ключицы?

Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов в кости и вокруг нее.Также возникает боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость сломана настолько, что образуется угол между сломанными концами, что вызывает деформацию кости. Обычно при сломанной ключице боль и припухлость сильны, и может быть видимая деформация. Часто боль в месте перелома возникает при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить, есть ли перелом, - это сделать рентгеновский снимок.

Что делать, если вы считаете, что у вас сломана ключица?

Если вам кажется, что ключица сломана, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.Лучший способ вылечить травму, пока вы не дойдете до врача или отделения неотложной помощи, - это обездвижить руку и плечо, удерживая руку близко к телу другой рукой или перевязкой. Вы должны прикладывать лед к травмированному участку на 20-30 минут, стараясь не заморозить кожу. Приемлемы обезболивающие, такие как тайленол, или нестероидные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен (например, Адвил или Алив). Единственный случай, когда вы не должны принимать лекарства, - это если есть разрыв кожи над переломом, который указывает на то, что концы костей могли проколоть кожу.В этом случае может потребоваться операция по удалению грязи и мусора. Другие признаки более серьезной травмы включают покалывание, онемение или слабость в руке или руке. Если травма находится возле грудины и у вас одышка или затрудненное глотание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить перелом ключицы?

Первое, что сделает врач, это сделает рентген, чтобы определить, сломана ли ключица, где находится перелом и на сколько частей он сломан.Переломы ключицы в основном делятся на три типа в зависимости от местоположения. Переломы грудины встречаются реже (менее 5% всех переломов ключиц). Переломы около сустава переменного тока являются вторыми по распространенности и могут иметь самые разные формы. Наиболее распространенные переломы ключицы происходят в середине диафиза кости, примерно на полпути между грудиной и суставом переменного тока.

Наиболее распространенный способ лечения переломов посередине - иммобилизация с помощью перевязи или специальной повязки, называемой шиной в форме восьмерки.Исследования показали, что эти переломы заживают так же быстро и хорошо, как с помощью повязки, так и с помощью шины в форме восьмерки, поэтому в большинстве случаев мы рекомендуем слинг. Шина в форме восьмерки, как правило, неудобна, ее трудно носить без остановки в течение шести или восьми недель, и она может привести к проблемам с кожей и появлению неприятного запаха у пациента, поскольку ее нельзя снимать для мытья подмышек. Шины в форме восьмерки не показаны и не используются при переломах ключицы вблизи сустава переменного тока. Тем не менее, некоторые врачи-ортопеды твердо придерживаются мнения об использовании этого устройства в форме восьмерки, и оно может дать приемлемый результат.

Второе, что помогает при лечении переломов ключицы, - это обезболивание с помощью холодовой терапии и обезболивающих. Рекомендуется замораживать место перелома на 15-20 минут каждые два часа до тех пор, пока это необходимо, чтобы уменьшить боль и отек. Тепло не рекомендуется. Обезболивающие в виде наркотиков - лучшее средство для снятия боли при переломе ключицы, и они могут понадобиться вам в течение нескольких недель, особенно для того, чтобы помочь вам уснуть. Многим пациентам с этой травмой приходится спать сидя, чтобы им было удобно.Могут использоваться и другие обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные препараты, но, как правило, они не действуют сами по себе, пока боль и отек не начнут утихать.

Как долго заживает перелом ключицы?

Время, необходимое для заживления перелома, зависит от многих факторов, таких как возраст, расположение перелома и количество частей, на которые он сломан. Переломы ключицы у детей (младше 8 лет) могут зажить за четыре или пять недель, а переломы ключицы у подростков могут занять шесть-восемь недель.Однако переломы у взрослых или подростков, которые перестали расти, заживают от 10 до 12 недель, а иногда и дольше. Большинство переломов ключицы полностью заживают к четырем месяцам у взрослого человека. Есть некоторые признаки того, что переломы ключицы, разбитые на большее количество фрагментов, занимают больше времени, чем переломы с меньшим количеством фрагментов.

Что можно сделать, ожидая заживления перелома ключицы?

В течение нескольких дней после перелома вы сможете двигать пальцами, запястьем и локтем без особого дискомфорта.Когда боль в области ключицы уменьшится, вы сможете немного начать двигать плечевым суставом, чтобы предотвратить слишком сильное сжатие сустава. Если плечевой сустав становится жестким, это называется замороженным плечом. Обычно, когда боль при переломе начинает утихать, можно начать двигать плечом. Ваш врач может показать вам движения или отправить вас к физиотерапевту за инструкциями. Обычно движение плеча не препятствует заживлению переломов ключицы после того, как перелом начал заживать.

После заживления перелома движение обычно не ограничивается. Могут пройти месяцы, прежде чем перелом заживает достаточно, чтобы выдержать контакт, например, при занятиях спортом. При укреплении плеча и руки следует дождаться заживления перелома. Упражнения не следует выполнять без указания врача. Кроме того, люди, которые хотят оставаться в аэробной форме, обычно могут начать легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, через несколько недель с разрешения своего врача.

Какого результата можно ожидать после заживления перелома ключицы?

Обычно после заживления перелома ограничений нет.Большинство пациентов имеют полный диапазон движений и могут вернуться к занятиям без ограничений. Некоторые переломы заживают от шести до девяти месяцев. Если перелом не заживает, может потребоваться операция. Некоторые переломы ключицы, которые не заживают полностью, не болезненны и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве. Многие факторы определяют необходимость операции при переломе ключицы, и их следует обсудить с врачом. Как правило, в случае необходимости хирургического вмешательства делают разрез с последующей имплантацией пластины и винтов.Иногда может потребоваться костный трансплантат, чтобы ускорить заживление. Лечение после операции зависит от многих факторов, таких как скорость заживления перелома. К счастью, операция требуется в немногих случаях и бывает успешной в тех случаях, когда она необходима. Операция может уменьшить видимую деформацию перелома, но приводит к образованию рубца. Иногда высококлассным спортсменам может быть показано хирургическое вмешательство, но это тоже противоречиво, и исследования о том, когда именно следует делать операцию, неоднозначны.

Отличаются ли переломы около сустава переменного тока?

Переломы около сустава переменного тока обычно можно лечить без хирургического вмешательства.Если разрываются связки, связанные с переломом, то операция может быть указана, хотя это спорно. Плюсы и минусы операции следует обсудить с врачом. К счастью, переломы ключицы около сустава переменного тока нуждаются в хирургическом вмешательстве только в небольшом проценте случаев (менее 10 процентов в целом).

.

Классификация ключиц | ShoulderDoc


1. Переломы ключицы: Классификация Алмана
2. Переломы ключицы: Классификация Нера
3. Переломы ключицы: Классификация Крейга
4. Переломы ключицы: Классификация Робинсона
5. Переломы дистального отдела ключицы: Классификация Неера
6. Травма грудино-ключичного сустава: Классификация Allman

Переломы ключицы: классификация Аллмана
Оллман Ф. Л., JBJS (A) 49: 774-784, 1967.

Группа 1: перелом средней трети, наиболее часто
Группа 2: перелом дистальнее С-С связки, часто не сращение
Группа 3: переломы проксимального конца ключицы

Верхняя часть

Переломы ключицы: классификация Нира
В: Реконструкция плеча, отредактированная Neer II, CS, 363-420, W. B. Saunders Co, 1990.

Тип 1: перелом средней трети ключицы (80%)
Тип 2: перелом дистального конца ключицы (15%)
Тип 3: перелом медиальной трети ключицы (5%)

Верхняя часть

Переломы ключицы: Классификация Крейга
В: The Shoulder, 367-412, под редакцией Rockwood and Matsen, W. B. Saunders and Co, 1990.

Тип 1: переломы средней 1/3

Тип 2: Переломы дистальной трети
а.Минимально перемещенный
б. Переломы со смещением,
Перелом медиальнее С-С связки
1. Коноид и трапеция нетронуты
2. Коноид разорван, трапеция не повреждена
c. Переломы суставной поверхности
d. Переломы у детей,
интактных связок С-С прикреплены к периостальной втулке,
проксимального фрагмента смещены
e. Оскольчатые переломы

Тип 3: Переломы проксимальной трети
a. Минимально перемещенный
б. Вытеснен
гр.Внутрисуставной
d. Эпифизарное отделение
e. Измельченный

Верхняя часть

Переломы ключицы: классификация Робинсона
Робинсон К.М., JBJS (Br) 80: 476-484, 1998

Тип 1: Переломы медиальной 1/5 ключицы

а. Несмещенный
a1. Внесуставной
a2. Внутрисуставной
b. Вытесненный
б1. Внесуставной
b2. Внутрисуставной

Тип 2: Переломы средней 3/5 ключицы

а.Переломы коркового ряда
a1. Несмещенный
a2. Угловой
б. Смещенные переломы
б1. Простое клиновое измельчение
b2. Мультифрагментарно, сегментарно

Тип 3: Боковые переломы 1/5 ключицы

а. Несмещенный
a1. Внесуставной
a2. Внутрисуставной
b. Вытесненный
б1. Внесуставной
b2. Внутрисуставной

Верхняя часть

Переломы дистального отдела ключицы: классификация Нира
Нир II, CS, CORR, 58: 43-50, 1968

Тип 1: стабильный, с минимальным смещением (3 раза чаще)

Тип 2: нестабильная, смещенная, отслоение связок С-С от проксимального фрагмента

Тип 3: внутрисуставный (стабильный)


Верх

Травма грудино-ключичного сустава: классификация Allman
Оллман Ф. Л., JBJS (am) 49: 774-784, 1967.

1 степень: Растяжение связок S-C без повреждений

Степень 2: Разрыв S-C связок, реберно-ключичные связки нетронуты

Степень 3: Полный разрыв S-C-сустава.
S-C-связки и реберно-ключичные связки.
смещение переднее или заднее
верхнее

.

Смотрите также







Термические ожоги

Химические ожоги

Электрические ожоги

Солнечные ожоги

Карта сайта, XML.