.
.

Перелом ключицы сроки восстановления


Как проходит реабилитация после перелома ключицы

Мужчина на консультации у врача (фото)

Перелом ключицы – это довольно распространенное явление в травматологии. У новорождённых детей такая травма вызвана стремительными родами или неверными действиями акушеров, у детей старшего возраста и взрослых чаще всего обусловлена падением на плечо или сильным ударов в области ключицы.

Период реабилитации при переломе ключицы во многом зависит от того, насколько быстро после повреждения был поставлен диагноз, как оказывали доврачебную помощь, какие методы восстановления использовали. Реабилитация после перелома ключицы является заключающим звеном правильного лечения травмы и от того, насколько компетентно будет проведен этот период, будет зависеть функция плеча и кости в будущем.

Содержание статьи

Сколько длится период восстановления после перелома ключицы?

Перелом ключицы на снимке

Трудно назвать точные сроки полной реабилитации пациента после полученного перелома ключичной кости.

Это зависит от многих факторов:

В таблице представлены примерные сроки восстановления функции ключичной кости после перелома, в зависимости от возраста пациента:

Возраст пациента Примерные сроки восстановления после перелома кости
От рождения до 10-12 лет Целостность кости восстанавливается около 3-4 недель
13-17 лет Целостность кости восстанавливается от 6 до 8 недель
От 18 лет и старше Целостность кости составляет до 10 недель

Важно! Приведенные сроки реабилитации примерные и индивидуальны для каждого отдельного пациента. Во многом это еще зависит от состояния иммунной системы, количества кальция в организме, состояния костной ткани.

Восстановление после перелома ключицы у детей и взрослых: методы реабилитации

Наложение повязки Дезо

Период реабилитации после перелома ключичной кости включает в себя несколько этапов:

  1. Иммобилизация поврежденной конечности фиксирующими повязками – в большинстве случаев применяют повязки Дезо, 8-образную Борхгревинка, Омбредана или марлевые кольца Дельбе. Повязку следует носить около 3 недель. После чего проводят массажи и ЛФК.
  2. Применение гимнастических палок – при помощи этих устройств проводят отведение-приведение и сгибание-разгибание поврежденной конечности в суставе плеча.
  3. Увеличение нагрузки на поврежденную конечность – использую гантели, тренажеры, проводят различные специальный упражнения, разрабатывающие плечевой сустав.

Кольца марлевые Дельбе

В некоторых случаях пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Это случается крайне редко, например, когда перелом ключицы диагностирован со смещением и есть отломки кости. В подобной ситуации отломки ключицы могут повредить собой кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому во время операции врач сначала обнажает отломки, затем проводит открытую репозицию их, после чего фиксирует частицы кости при помощи штифтов, пластинок или других приспособлений.

В хирургическом вмешательстве при переломе ключицы есть и свой плюс – пациенту не нужно носить гипс в период реабилитации, так как установленные хирургом приспособления и так надежно фиксируют ключицу и ее отломки в нужном положении, что, конечно, хорошо сказывается на жизни пациента, в отличие от длительного ношения повязки. На видео в данной статье показано, как проводят операцию при переломе ключицы.

Для ускорения сращения поврежденной кости врач дополнительно назначает пациенту в реабилитационном периоде физиотерапевтическое лечение:

Массаж при переломе ключицы

Массаж пальцев и кисти

Массаж поврежденной конечности можно начинать уже на 2-3 день после полученной травмы. Новорождённому ребенку осторожно поглаживают кулачок и пальчики, а взрослому пациенту в положении сидя массируют здоровую часть плечевого пояса, половину спины и грудной клетки.

Все движения не должны доставлять боль и дискомфорт, используются разминания, поглаживания, пощипывания. Массаж поврежденной конечности и половины грудной клетки со стороны перелома можно начинать делать только после снятия фиксирующей повязки.

Важно! Массаж при переломе ключицы следует доверить профессионалу, так как он хорошо знает на какие точки и с какой силой можно воздействовать. Это очень важно, в противном случае период восстановления может затянуться на долгое время, цена которого часто – инвалидность или ограничение подвижности плечевого сустава.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – это одно из главных звеньев реабилитационного периода при переломе ключичной кости. Упражнения можно начинать делать под контролем врача уже на 2-3 сутки после наложения фиксирующей повязки. Сначала ограничиваются сгибанием и разгибанием пальцев, простыми вращательными движениями кисти. Воздействовать на конечность выше локтевого сустава пока нельзя.

Продолжительность гимнастических упражнений по 2-3 минуты, их можно делать до 5 раз в день. Все упражнения выполняются медленно и плавно, движения пальцами и кистью ни в коем случае не должны причинять боль пациенту.

После снятия гипсовой повязки амплитуда движений и нагрузки ЛФК увеличивается, как правило, в этом периоде подключают физиотерапию и массаж. Упражнения ежедневно постепенно усложняются – используют гантели, мяч, гимнастическую палку и другие приспособления. Благодаря таким воздействиям функции травмированной конечности восстанавливаются гораздо быстрее.

Если пациенту проводили репозицию и фиксацию отломков ключицы во время операции, то реабилитационный период будет дольше и сложнее. ЛФК начинают проводить только после снятия швов с плеча, в противном случае могут возникнуть осложнения – расхождение швов, их инфицирование, кровотечения.

Особенной осторожности проведения требует реабилитационный период при открытом переломе ключицы, так как такая травма представляет угрозу для жизни пациента из-за большого риска повреждения нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов. Упражнения для ЛФК и методы массажа подбираются в этом случае врачом строго индивидуально, в зависимости от самочувствия пациента, обширности и состояния раневой поверхности.

Прогноз при переломе ключицы благоприятный в том случае, если реабилитационный период проводится грамотным специалистом, и пациент тщательно выполняет все указания врача. Простые последовательные нагрузки в период восстановления позволяют быстро восстановить функции плеча без каких-либо неблагоприятных последствий для организма.

Реабилитация и восстановление после перелома ключицы

Операция по поводу перелома ключицы (перелома ключицы) обычно проводится в амбулаторных условиях, поэтому пациенты отправляются домой в тот же день, что и операция, и им нужно будет попросить кого-нибудь отвезти их домой.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Повязку надевают в течение 2–3 недель после операции для комфорта и для того, чтобы помочь пациентам избежать движений, которые могут препятствовать заживлению. После операции есть некоторые ограничения движений, особенно при нагрузке на вес тела, но пациентам будет рекомендовано продолжать двигать локтем, запястьем и рукой, чтобы предотвратить скованность.

объявление

Пациентам также будет предложено выполнить упражнение, известное как упражнение с маятником, которое выполняется следующим образом:

Сохранить

Маятниковое упражнение.

  • Снимите стропу с руки и встаньте у стола.
  • Наклонитесь вперед и положите руку здоровой руки на стол.
  • Позвольте пораженной руке выпрямиться и свободно болтаться.
  • Осторожно поверните пораженную руку вперед, назад и по кругу в течение 2–3 минут.

После того, как врачи подтвердят во время последующих посещений, что кость заживает должным образом, перевязку можно прекратить и возобновить нормальный диапазон движений. Пациенты также начнут курс физиотерапии, которая является важной частью процесса восстановления, помогая восстановить силы и стабильность.

Удаление хирургического оборудования
В зависимости от типа хирургической операции, используемой для фиксации кости на месте, пациентам может также потребоваться дополнительная процедура по удалению оборудования.

Пластинчатые фиксации обычно остаются на месте, при интрамедуллярной фиксации иногда требуется удаление штифта после заживления кости.

Обычно пациентов помещают в повязку на неделю или две, чтобы позволить заживлению разреза, а затем разрешают постепенную активность.

объявление

Вернуться к нормальной деятельности
Большинство переломов ключиц заживают примерно через 6–12 недель. Как правило, нормальная деятельность может быть возобновлена ​​через 6 недель, а занятия контактными видами спорта разрешаются после выздоровления.Спортсмены могут вместе со своими врачами подтвердить, когда им разрешено возобновить игру.

.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома ключицы

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной ключицы (ключицы).

Ключица - это длинная тонкая кость, расположенная между грудной клеткой и лопаткой. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на две или более частей.Чаще всего это происходит по середине кости. Иногда кость ломается рядом с тем местом, где она прикрепляется к грудной клетке, или рядом с тем местом, где она прикрепляется к лопатке.

При определенных типах переломов ключицы ваша ключица сломана, но ее части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали ключицу, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить.Во время открытой репозиции , хирурги-ортопеды хирургическим путем перемещают ваши костные фрагменты обратно в надлежащее положение. При закрытой репозиции , врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация - это метод физического воссоединения костей. В этом методе используются специальные винты, пластины, проволока или гвозди для правильного позиционирования костей. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома ключицы. Например, остеопороз увеличивает риск перелома ключицы у многих пожилых людей.

Вы можете сломать ключицу в результате прямого удара в плечо, например, во время занятий спортом или если вы попали в автомобильную аварию. Падение на вытянутую руку также может привести к перелому ключицы. В некоторых случаях новорожденный ребенок сломает ключицу во время родов.

Не всем с переломом ключицы нужен ORIF. Фактически, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач лечит перелом ключицы с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и слинги.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF может понадобиться, если:

  • Части вашей ключицы значительно не совмещены
  • Ваша ключица пробила кожу
  • Ваша ключица распалась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть кости в правильную конфигурацию.Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей. В некоторых случаях вы можете отказаться от ORIF, даже если ваша ключица значительно не совмещена, потому что кость часто правильно заживает сама по себе. Ваш врач может поговорить с вами о рисках и преимуществах ORIF или обсудить другие, более консервативные методы лечения в вашей ситуации.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Большинство людей хорошо переносят перелом ключицы с ORIF.Однако иногда возникают редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

  • Сломанные винты или пластины
  • Инфекция
  • Повреждение артерии или вены
  • Повреждение нерва
  • Смещение костей
  • Травма легкого
  • Осложнения от наркоза

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома ключицы и других ваших заболеваний.Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курение также может увеличить ваш риск. Спросите своего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

ORIF часто проводится в экстренных или неотложных случаях. Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится рентген ключицы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях врачи могут выполнять ваш ORIF как плановую процедуру. В этом случае поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции.Детали операции будут зависеть от места и тяжести травмы. Хирург-ортопед и бригада профессиональных медицинских работников выполнят процедуру. Вся операция может занять пару часов. В целом можно ожидать следующего:

  • Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули во время операции, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц возле ключицы.
  • Ваш хирург вернет части вашей ключицы в правильное положение (сокращение).
  • Затем ваш хирург прикрепит кусочки ключицы друг к другу (фиксация). Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, провода и булавки.(Спросите, что хирург будет использовать в вашем случае.)
  • Ваш врач может произвести другой необходимый ремонт.
  • После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг ключицы.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может появиться некоторая боль, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль.Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Вам, вероятно, понадобится процедура визуализации, например рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам нужно будет носить руку на перевязи в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за ключицей, например, прикладывать лед. Тщательно следуйте всем указаниям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости заживут.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если:

  • Вы видите усиление покраснения, отека или оттока из разреза
  • У вас высокая температура или озноб
  • У вас сильная боль
  • У вас потеря чувствительности в любом месте тела

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи.Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

Перелом ключицы - Morphopedics

от Стейси Сноу

Переломы ключицы - относительно частые травмы, которые чаще всего возникают у молодых активных мужчин и пожилых людей. Они часто возникают в результате прямой травмы плеча, особенно в результате падения прямо на плечо. Затем сила передается через ключицу от акромиально-ключичного сустава к грудино-ключичному суставу [1].

(http: //www.mayoclinic.ru / images / image_popup / ans7_broken_collarbone.jpg)

Ключица представляет собой «S-образную» кость, которая образует единственное костное соединение между верхней конечностью и осевым скелетом. Благодаря своему анатомическому расположению, он перекрывает и создает защитный барьер для плечевого сплетения и подключичных сосудов верхней конечности. Ключица также является важным компонентом движения и стабильности верхней конечности [2] [3]. Ключица прикрепляется дистально к акромиону, образуя акромиально-ключичный (AC) сустав, и проксимальнее грудины, образуя грудинно-ключичный (SC) сустав. .Ключица - важный, но часто упускаемый из виду компонент нормального движения плеча. Во время сгибания и отведения плеча ключица должна подниматься или вращаться, чтобы обеспечить полное движение [8]. Следовательно, травма ключицы, особенно связанная со смещением, создаст ограничения в движении плеча, которые необходимо будет устранить в ходе лечения.
(https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCXhoHPNjtkcKc2K39NlDtAY-5BWWqLcWEYSzckWeGtXk8UD8Mpw)

(http: // img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/image_article_collections/anatomy_pages/shoulder.jpg)
В плечевом комплексе задействовано много мышц, но есть 6 мышц, которые прикрепляются непосредственно к ключице. К ним относятся [4] [9]:

  1. Большая грудная мышца
  2. Трапеция верхняя (дистальный конец)
  3. Передняя дельтовидная
  4. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM)
  5. Подключичная

Иннервация

Нервы, кровоснабжающие плечевой комплекс и верхнюю конечность, получают свою иннервацию в основном через плечевое сплетение, консолидацию вентральных ветвей от нервных корешков C5-T1 [9].Этот пучок нервов проходит под ключицей и входит в верхнюю конечность, поэтому он уязвим для травм с переломами ключицы.
(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQhX0EVa1iTvv9AfM64vucJa2pC0QgUkUvHpINDbPjDCXZNJWs7)


Классификация переломов ключицы

(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSKBpHf6dXexSKGTqv18jW2VPuLh4AgsBebPK62RWoKKkw7M0VPQw)
Классификация Allman разделяет анатомические участки ключицы на части.[3]

  1. Группа I (середина диафиза): возникают на средней 1/3 ключицы
  2. Группа II (латеральная / дистальная): возникают на латеральной или дистальной 1/3 ключицы (ближе всего к акромиону)
  3. Группа III (медиальная / проксимальная): возникают на медиальной или проксимальной 1/3 ключицы (ближе всего к грудины)

(http://eorif.com/Shoulderarm/Images/Clavicle-classfc.jpg)

Переломы ключицы составляют 5-10% всех переломов [3] и 33-45% всех повреждений плечевого пояса.Средняя часть диафиза является наиболее часто переломанной областью ключицы. Кость на этом участке тоньше и слабее, поэтому она более подвержена переломам. На переломы межпозвонкового вала приходится 69-82% всех переломов ключицы, и большинство этих переломов происходит со смещением [1].

Пациенты с переломом ключицы обычно имеют:

  • Очаговая болезненность, экхимоз, крепитация при пальпации над ключицей и отек [3]
  • Пациенты с переломом ключицы обычно держат травмированную руку близко к телу, часто используя противоположную руку для поддержки пораженной руки [3]
  • Перелом кости часто можно визуализировать или обнаружить при пальпации [3]
  • При переломах со смещением может быть видна деформация.Это происходит, когда вес плеча смещает латеральный фрагмент вниз, а грудинно-ключично-сосцевидная кость смещает медиальный фрагмент вверх, создавая видимую «бугорку» на ключице [1] [4], как показано ниже

(http://www.aafp.org/afp/2008/0101/afp20080101p65-f4.gif)

  • При смещении перелома эту аномалию можно легко увидеть, если смотреть на пациента спереди

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRgT4gu31QtHT7SgziPj0Xllh0rPC19X2kIo2Z_-tOBX88Ncmce2w)

(https: // encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcS9Q9JpIlAAdb2TcpX3VijCsqzhfvd1lgKyL-BUGtHD4I7aHzlvtQ)

Наиболее частый механизм травмы при переломах ключицы - это прямое падение на плечо рукой на бок. В редких случаях эти переломы могут возникнуть в результате падения на вытянутую руку (травма FOOSH) или прямого удара [3], полученного при контактных видах спорта или в автомобильной аварии.

(https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSBdFnpn5oHiHm8xJyzqCWt1ThlTV2WiTP4Da67c_ERAt-tHxQj8g)

Переломы ключицы обычно определяются при обычной переднезадней (ПЗ) рентгенографии.Поскольку несмещенные переломы может быть трудно обнаружить с помощью этого обзора, вид с углом наклона головы 20 градусов (вид Zanca) или 45 градусов обычно демонстрирует перелом [2].

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQAHkzqCXUKUpAfVbPl6BmrChhiboQSJ2Kui0zz-aJh5A-dHojU)

(http://cdn0.sbnation.com/legacy_images/conquestchronicles/images/admin/XRAY_Clavicle.jpg)

После травмы ключицы, особенно при переломе со смещением, важно исключить поражения плечевого сплетения, подключичных сосудов и связанные с ними травмы грудной клетки, такие как пневмоторакс или гемоторакс, которые, как сообщается, встречаются у нас до 3% [ 1].Эти травмы, хотя и редко, могут иметь серьезные последствия, если их не обнаружить.

Физиотерапевтическое лечение перелома ключицы

При переломах средней части ключицы без смещения наиболее распространенным подходом к лечению остается безоперационное ведение. Фактически, «в литературе существует полное согласие относительно показаний к консервативному лечению несмещенных неосложненных переломов средней трети ключицы… и подавляющее большинство из них дает отличные результаты [3] [5] [6]».«Наиболее часто используемое консервативное лечение заключается в иммобилизации перевязью или повязкой в ​​форме восьмерки.

Даже повязка в форме восьмерки до сих пор широко используется; несколько исследований с использованием простой перевязки для руки продемонстрировали аналогичные показатели сращения и повышение удовлетворенности пациентов. Иммобилизация обычно сохраняется в течение 1-2 недель для поддержания комфортного положения [3]. Во время ношения повязки пациент может начать активную вращательную активность локтя, запястья и кисти, а также может начать упражнения с маятником, как только позволит боль [6].Пациент может начать постепенно переходить к активной ROM и укреплению плеча в течение 4-8 недель после перелома [3].


(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQ33r2yHMiz9X0xh4uriUc2xOyB9hYxpHJEe6yqDaiZhI5wpP4Fyg)

Ремень простой

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcR81fA_Carf_0P6t-mWXtKjvfzCWMmfRoRL-3D5VJRKc60eAuizgg)

Ремень в форме восьмерки

Переломы ключицы у детей

Перелом ключицы между серединой диафиза у детей заживает хорошо.Это в первую очередь потому, что у детей есть «большой регенеративный потенциал надкостницы», и заживление этих переломов обычно происходит в течение 4-6 недель. [3].

Смещенные переломы ключицы на средней части диафиза имеют более высокую частоту несращения и более высокий риск долгосрочных осложнений. По этой причине такие переломы обычно подлежат хирургической коррекции. Общие варианты хирургической репозиции включают открытую или закрытую репозицию с фиксацией пластиной или интрамедуллярной фиксацией, что обычно встречается реже [3].

Пластина и винтовая фиксация

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRqNiAvvB4dy-k9fWOliRC1NXG-lJG6JlpDr6AcFvEOxpV0SySB)

(http://www.shoulderdoc.co.uk/images/uploaded/clavicle_plate02.jpg)

Интермедуллярная фиксация перелома ключицы

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSl3vvqEn-JQ4-dZ2YxgQ1MkQ514O5iTiG-BSrvX4lE19UKkVcK3w)

Послеоперационное управление

После операции пораженную руку держат на повязке в течение одной недели.Выписка на следующий день типична для пациентов с изолированными переломами. Пациентам запрещается поднимать тяжести, поднимать руку над головой и управлять автомобилем до тех пор, пока рентгеновский снимок не покажет костное сращение. Рентген проводится каждые две недели до обнаружения костного сращения, а затем снова через шесть месяцев до удаления винта / винтов [7].

Анатомия: http://www.theodora.com/anatomy/the_clavicle.html
Общая информация: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
Общая информация по хирургии: http: // my.clevelandclinic.org/disorders/clavical_fracture/or_overview.aspx
Перелом ключицы в педиатрии: http://www.aaos.org/news/aaosnow/aug09/clinical1.asp
Перелом ключицы у новорожденного: http: //web.jbjs .org.uk / cgi / reprint / 85-B / 1/115
Реабилитация перелома ключицы: http://sportsmedicine.about.com/od/surgeryrehab/qt/Clavicle-Rehab.htm Варианты хирургического вмешательства
: http: // www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=21065
Руководство по инвалидности: http://www.mdguidelines.com/fracture-clavicle
Видео по хирургическому восстановлению: (* Внимание: второе видео содержит графические изображения *)

Библиография

8.Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2008; 249-251.

9. Нойман Д.А. Кинезиология костно-мышечной системы. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2010; 301-302.

.

Перелом ключицы - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы ключицы - это распространенные переломы, которые обычно возникают у детей и подростков и обычно возникают в результате прямого падения на плечо. Переломы ключицы классифицируются по месту перелома с использованием классификации Аллмана. Более двух третей случаев связаны с переломом средней трети ключицы (I группа по классификации Allman). У пациентов обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как отек, очаговая болезненность и снижение подвижности руки, в некоторых случаях могут наблюдаться более специфические признаки, такие как укорочение и опущение плеча.Клиническая картина и физический осмотр помогают подтвердить диагноз. Для подтверждения диагноза обычно проводится рентген. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование (например, артериография в случае потенциального повреждения сосудов). Лечение зависит от местоположения перелома и включает консервативные и / или хирургические меры.

.

Смотрите также