МЕНЮ
.
.
Главная » Разное » Перелом ключицы при родах у новорожденного

Перелом ключицы при родах у новорожденного


Перелом ключицы у новорожденного при родах: последствия, лечение

Под влиянием механических факторов во время родов могут возникать травмы у плода или роженицы. Они могут быть спонтанными, возникающими при нормально текущих родах, или акушерскими. В этом случае травма – это результат оказания помощи. Перелом ключицы у новорожденного является одной из частых травм, которые могут провоцироваться особенностями протекания беременности и родового процесса.

перелом ключицы новорожденного

Перелом ключицы новорожденного является родовой травмой

Причины родовой травмы

Предрасполагающие факторы к перелому ключицы у новорожденных:

Но не в каждом из этих случаев происходит перелом. К родовой травме может также привести воздействие сопутствующих факторов:

Чаще всего перелом ключицы у новорожденного происходит при попытке бережной тракции за головку, извлечении ребенка за грудную клетку в момент, когда еще не родились плечики.

Травма ключицы чаще происходит у детей с широким плечевым поясом, большим весом. Крупный плод может появиться при наследственной предрасположенности, у женщин, больных гестационным сахарным диабетом.

Чаще всего диагностируется перелом правой ключицы. Это связано с особенностями положения плода при родах – он занимает первую позицию, при которой сначала рождается правое плечо.

Редкой причиной перелома является несовершенный остеогенез. Патология может приводить к травмам других частей тела, например, увеличивается риск травмы плечевой кости, особенно у детей в ягодичном предлежании. Несовершенный остеогенез относится к генетическим аномалиям, поэтому на протяжении жизни у ребенка возможны частые переломы костей, искривления позвоночника.

Как проявляется перелом ключицы

Симптомы перелома чаще всего заметны сразу. Движения конечностями у грудничка в первые дни хаотичные, они не подчиняются сознанию. Уже в первые сутки будет заметно, что траектория одной руки отличаются от второй, взмахи ею менее активные. Срочно необходимо показать ребенка врачу, если у него не шевелится ручка.

Через сутки в месте травмы становится заметна краснота и отечность, может появиться гематома. Во время пеленания ребенок громко кричит. Резкий крик появляется при надавливании на ключицу, а под пальцами в это время ощущается хруст. Из-за неприятных ощущений нарушается сон новорожденного, он плохо берет грудь.

У детей кость покрыта слоем мягкой надкостницы, поэтому переломы происходят по типу «зеленой ветки». Это значит, что разрушается внутренняя часть кости, не происходит травмы со смещением отломков, которые сдерживаются неповрежденной надкостницей.

Возможные осложнения

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше начать лечение. Если родители вовремя не заметили травму, ребенка не осматривал неонатолог, через несколько дней кость начнет срастаться самостоятельно. При этом происходит образование костной мозоли. Последствие неправильного сращения костей – формирование ложного сустава.

Перелом сказывается на периоде адаптации ребенка. После родов происходит физиологическая потеря веса, но после травмы дети теряют массу тела стремительнее, поэтому им сложно восстановиться и перейти к набору веса.

лечение

Лечение родовой травмы проходит комплексно

Последствия могут быть связаны и с более тяжелой травмой или сочетанием нескольких повреждений. Опасно поражение плечевого сплетения, которое может происходить при родах в ягодичном предлежании, если плод извлекали за таз. Патология проявляется в виде отека, кровоизлияния и повреждения нервных корешков в области плечевого сплетения. Неврологические признаки зависят от объема повреждения и могут быть следующими:

Если у новорожденного диагностируется родовой плексит или паралич рук, эта патология не связана с повреждением ключицы или плечевого сплетения. К параличу приводят травмы позвоночника.

Методы диагностики

Заподозрить перелом врач может уже при первичном осмотре новорожденного в родзале. Учитывается, как проходили роды. Тщательный осмотр плечевого пояса требуется в следующих случаях:

Во время осмотра врач может выявить крепитацию в области ключицы. Отек и гематома проявляются не раньше, чем на следующий день.

Проверить сочетанное движение конечностями помогает рефлекс Моро. Это спинальный двигательный автоматизм, который в норме имеется у грудничков до 4–5 месяцев, а после начинает угасать. Для его проверки ребенка укладывают на спину на пеленальный стол. Врач резко ударяет по поверхности стола ладонями в 15 см от головки. Другой способ вызвать рефлекс – приподнять разогнутые ноги и таз над постелью. Проявления автоматизма проходят 2 фазы:

  1. ребенок отводит руки в стороны и разжимает кулачки;
  2. через несколько секунд конечности возвращаются в исходное положение.

Полное отсутствие рефлекса наблюдается при травмах черепа. Если ребенок отводит слегка руки, это говорит о гипертонусе. При поражении центральной нервной системы рефлекс возникает не сразу, а с небольшой задержкой. Для перелома ключицы характерно отсутствие автоматизма с пораженной стороны.

Точно диагностировать перелом можно при помощи рентгенологического снимка. Чаще всего травма происходит в средней трети ключицы.

Дифференциальную диагностику проводят с повреждением плечевого сплетения, травмой лучевого нерва, которая может происходить при переломе плеча. Для последней характерно слабое разгибание кисти, а большой палец свисает.

при родах

При родах ключица чаще ломается при тазовом предлежании плода

Правила лечения

Для успеха лечения важно начать его как можно раньше. У детей репаративные процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому после перелома на 3–4 сутки уже может формироваться костная мозоль, фиксирующая кость в неверном положении.

После подтверждения диагноза врач подкладывает в подмышечную впадину специальный валик и фиксирует руку в особом положении. Ее обездвиживают при помощи повязки, которую не рекомендуется снимать. Если ребенок смог извлечь поврежденную руку, необходимо снова обратиться к врачу для правильной фиксации.

Чтобы перелом хорошо срастался, нужно соблюдать следующие правила:

Посинение, отечность пальцев у новорожденного связаны с нарушением кровотока из-за сдавления сосудов слишком тугой повязкой или смещением валика. При появлении этого симптома необходимо срочно ослабить бинт. Возможные последствия – ишемия конечности и дополнительные поражения нервов.

В курс лечения включают витамин К для детей с обширной гематомой. После срастания кости необходим период реабилитации. Ребенку назначают массаж, ЛФК, магнитотерапию и электрофорез. Чтобы новорожденный хорошо набирал вес, питание мамы должно быть полноценным, грудное вскармливание – по требованию, но не реже, чем через 2 часа.

Повреждения костей скелета во время родов часто связаны с неверным оказанием пособия детям в неправильном положении. Для профилактики этих осложнений врач может принять решение о необходимости эпизио- или перинеотомии. Надрез промежности доставит дополнительные проблемы маме, но позволит избежать тяжелой травмы ребенка.

Также рекомендуем почитать: родовая травма новорожденных детей

Перелом ключицы у новорожденного: признаки, лечение, особенности

Чем опасен перелом ключицы у новорожденных? Лечение травм

Ключичная кость - трубчатая кость, соединенная одним концом с акромионным отростком лопатки, а другим - с грудиной.

Внешний вид при тракции мышцы может двигаться в зависимости от того, какой характер повреждения был получен.

На долю таких травм приходится самый высокий процент, и статистика показывает, что от подобных проблем не застрахован никто.

Потому что информация будет очень полезна мамам.

Причины перелома

Этот вид повреждений можно считать наиболее частым из тех, которые встречаются у новорожденных. Объясняется это не только тем, что плод большой или у женщины узкий таз, но и хрупкостью костной ткани малыша.

Перелом ключицы у новорожденного - это нарушение целостности ключицы, чаще всего в ее середине.

Причина возникновения перелома у новорожденных - стремительный труд, механический инструмент или действия врача.

Особенности травм у детей

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Основной признак этого типа перелома еще называют «зеленой веткой». Это связано с характером перелома, когда кость ломается и остается в слегка согнутом состоянии.

Вторая ключица не сломана, так как сохранена надкостница.Поэтому смещения сломанной кости не произойдет или оно будет незначительным.

Часто бывает, что внутренняя часть кости ломается, но надкостница остается, чтобы удерживать ее. У новорожденных полного перелома со смещением практически не бывает. Не обычно возникают и открытые типы переломов.

Более тяжелые формы перелома ключицы, а также сопутствующие осложнения, характерные для детей старшего возраста.

Классификация переломов ключицы

Можно разделить переломы на несколько типов.Каждому виду свойственна его основа.

По качеству или по наличию повреждений кожи:

  1. Закрыто. Изолирован от внешней среды перелома;
  2. Открыть. Нарушается целостность кожного покрова, иногда это может вызвать инфицирование.

Количество осколков и степень фрагментации:

  1. Без смещения. По большей части сохраняется костная ткань;
  2. Со смещением.Связь между атомным временем нарушена, иногда одно из них заходит достаточно далеко.

На линии разлома и ее направлении:

Симптомы, характерные для травмы

При поражении целостности кости возникает слабо выраженная гематома. При активном движении рука не нарушена, но при пальпации в месте ушиба чувствуется шорох и потрескивание, возникающее из-за крепита.

Отек сигнализирует о том, что были повреждены более глубокие слои ткани.

В этом случае также становится очевидной деформация в месте повреждения ключицы. Может возникать как ограничение в движении.

Лечение и первая помощь при травмах

Первое мероприятие, необходимое при обнаружении перелома ключицы у новорожденного - иммобилизация.

Для этого используйте повязку Dezo, так как она эластичная и мягкая. Он фиксирует ручку ребенка на его теле.При наличии обширного кровоизлияния с выпуклостью, которое называется удаленной цефалгематомой, дополнительно назначают внутривенно витамин К.

В качестве средств, обладающих обезболивающим действием, обычно выбирают мазь «Траумель с», которая с успехом может применяться как средство от отеков. Кроме того, это может способствовать регенерации. Важно смазывать всю трапециевидную мышцу, а не только сломанную ключицу.

В течение двух недель новорожденный не должен лежать на том боку, у которого была сломана кость.Лечение перелома ключицы у новорожденных после выписки продолжается в домашних условиях. Через 20 дней кость полностью залечит травму, на здоровье ребенка повлиять не сможет.

Своевременная первая помощь - половина успеха в лечении

Обычно перелом ключицы у детей диагностируется практически сразу после рождения, но бывает, что такое повреждение возникает у младенцев после выписки из родильного дома.

В этом случае важно оказать своевременную первую помощь, ведь от ее точности и своевременности зависит многое.Можно выделить два способа фиксации рук при наличии такого перелома:

  1. Уложить ребенка на грудь, предварительно согнув в локтях, а затем завести их за голову. Далее следует уложить палку в локтевом суставе, но так как не каждый ребенок сможет так долго оставаться, лучше использовать второй способ.
  2. Необходимо обездвижить конечность малыша, и для этого подойдет не слишком тугая повязка.Кронштейн следует установить на косынку под прямым углом.

При обнаружении у грудничка бледности, холодного пота, пульса можно сказать, что у него появились все признаки сосудистой недостаточности.

В этом случае можно дать маленькому ребенку понюхать нашатырный спирт.

После того, как сразу доставят в роддом ребенка.

Анальгезия может производиться с применением специальных мазей, а также с помощью инъекций.

Растворы вводятся непосредственно возле места повреждения, поэтому они быстро подействовали.

На время лечения руку следует иммобилизовать в выбранной специальной повязке, наиболее подходящей для детей. К ним относятся следующие:

Посттравматическая реабилитация

Курс восстановительных мероприятий по быстрому восстановлению силы поврежденной ткани и укреплению поврежденной ключицы включает следующий перечень мероприятий:

Такие меры направлены на ускорение кровотока, что облегчит заживление.

Большое значение имеет качественная терапия. Последствия перелома ключицы у новорожденных при несвоевременном лечении и отсутствии реабилитационного периода могут быть очень тяжелыми и закончиться пожизненной инвалидностью или сутулостью.

Правильное питание

Младенцы, получающие натуральную пищу и пьющие грудное молоко, обычно обогащены всеми необходимыми микроэлементами. Поскольку питание для него идет напрямую от мамы, необходимо уделять особое внимание собственному питанию.

Вам следует включать больше тех продуктов, которые богаты кремнием и кальцием, магнием, фосфором. Не менее важны и другие элементы, оказывающие непосредственное влияние на структуру костной ткани.

Детям, основным питанием которых являются искусственные смеси, врач может порекомендовать специальную диету.

Подбирается только индивидуально, так как организм малыша еще не силен и не в состоянии полностью справиться с инфекциями.

Видео: Как забинтовать Dezo

.

Переломы ключицы во время родов - Письма в редакцию

Am Fam Physician. , 15 сентября 2008 г .; 78 (6): 697.

в редакцию: Статья докторов наук о переломах ключиц. Печчи и Крехер интересно. Хочу добавить важную причину перелома ключицы у новорожденных, не упомянутую в статье. Переломы ключицы иногда возникают во время родов, особенно во время тяжелых вагинальных родов в головном предлежании или после тазовых предлежаний.1,2 Эти переломы все еще встречаются в развивающихся странах, где такие поставки более распространены. У ребенка обычно в течение нескольких недель после родов появляется пальпируемая припухлость в области середины стержня ключицы. Других симптомов обычно нет. Рентгенография ключицы подтверждает диагноз: мозолистые образования видны на второй или третьей неделе после рождения.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Сведения об авторе: раскрывать нечего.

СПРАВОЧНИК

1. Каплан Б, Рабинерсон Д, Авреч О.М., Карми Н, Стейнберг Д.М., Мерлоб П. Перелом ключицы у новорожденного после нормальных родов. Int J Gynaecol Obstet . 1998. 63 (1): 15–20.

2. Терпенни П.Д., Ниммо А. Перелом ключицы новорожденного в популяции с высокой распространенностью большой множественности: анализ 78 последовательных случаев. Br J Obstet Gynaecol .1993. 100 (4): 338–341.

3. Рейнерс СН, Суид А.К., Олифант М, Ньюман Н. Пальпируемое губчатое образование над ключицей - малоиспользуемый признак перелома ключицы у новорожденного. Clin Pediatr (Phila) . 2000. 39 (12): 695–698.

Отправляйте письма по адресу [email protected] или 11400 Tomahawk Creek Pkwy., Leawood, KS 66211-2680. Включите свой полный адрес, адрес электронной почты и номер телефона. Буквы должны содержать менее 400 слов и ограничиваться шестью ссылками, одной таблицей или рисунком и тремя авторами.

Письма, представленные для публикации в AFP, нельзя отправлять в другие публикации. Возможные конфликты интересов должны быть раскрыты во время подачи. Подача письма будет истолкована как предоставление AAFP разрешения опубликовать письмо в любой из своих публикаций в любой форме. Редакторы могут редактировать буквы в соответствии с требованиями стиля и места.

Эту серию координирует Кенни Лин, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель заместителя редактора AFP Online.

Авторское право © 2008 Американской академии семейных врачей.
Это содержимое принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Связаться с нами афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

.

Перелом ключицы у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Перелом ключицы у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом ключицы?

Перелом ключицы - это трещина или перелом ключицы (ключицы) вашего ребенка. Перелом ключицы - частый перелом костей у детей.

Каковы признаки и симптомы перелома ключицы у детей?

Как диагностируется перелом ключицы?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о травме и симптомах вашего ребенка.Он также осмотрит плечо вашего ребенка и может осторожно надавить на ключицу. Медработник также может проверить ощущение и силу в руке, кисти и пальцах вашего ребенка. Рентген или КТ могут показать перелом. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится перелом ключицы?

Большинство сломанных ключиц заживают сами по себе.Очень важно, чтобы рука вашего ребенка оставалась неподвижной, чтобы ключица зажила правильно. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

Что я могу сделать, чтобы справиться с переломом ключицы у моего ребенка?

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о переломе ключицы у детей

IBM Watson Micromedex
.

Перелом ключицы - Morphopedics

от Стейси Сноу

Переломы ключицы - относительно частые травмы, которые чаще всего возникают у молодых активных мужчин и пожилых людей. Они часто возникают в результате прямой травмы плеча, особенно в результате падения прямо на плечо. Затем сила передается через ключицу от акромиально-ключичного сустава к грудино-ключичному суставу [1].

(http: //www.mayoclinic.ru / images / image_popup / ans7_broken_collarbone.jpg)

Ключица - это «S-образная» кость, которая образует единственное костное соединение между верхней конечностью и осевым скелетом. Благодаря своему анатомическому расположению, он перекрывает и создает защитный барьер для плечевого сплетения и подключичных сосудов верхней конечности. Ключица также является важным компонентом движения и стабильности верхней конечности [2] [3]. Ключица прикрепляется дистально к акромиону, образуя акромиально-ключичный (AC) сустав, и проксимальнее грудины, образуя грудинно-ключичный (SC) сустав. .Ключица - важный, но часто упускаемый из виду компонент нормального движения плеча. Во время сгибания и отведения плеча ключица должна подниматься или вращаться, чтобы обеспечить полное движение [8]. Следовательно, травма ключицы, особенно связанная со смещением, создаст ограничения в движении плеча, которые необходимо будет устранить в ходе лечения.
(https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTCXhoHPNjtkcKc2K39NlDtAY-5BWWqLcWEYSzckWeGtXk8UD8Mpw)

(http: // img.webmd.com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/image_article_collections/anatomy_pages/shoulder.jpg)
В плечевом комплексе задействовано много мышц, но есть 6 мышц, которые прикрепляются непосредственно к ключице. К ним относятся [4] [9]:

  1. Большая грудная мышца
  2. Трапеция верхняя (дистальный конец)
  3. Передняя дельтовидная
  4. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (SCM)
  5. Подключичная

Иннервация

Нервы, кровоснабжающие плечевой комплекс и верхнюю конечность, получают свою иннервацию в основном через плечевое сплетение, консолидацию вентральных ветвей от нервных корешков C5-T1 [9].Этот пучок нервов проходит под ключицей, чтобы войти в верхнюю конечность, и поэтому уязвим для травм с переломами ключицы.
(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQhX0EVa1iTvv9AfM64vucJa2pC0QgUkUvHpINDbPjDCXZNJWs7)

Классификация переломов ключицы

(https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSKBpHf6dXexSKGTqv18jW2VPuLh4AgsBebPK62RWoKKkw7M0VPQw)
Классификация Аллмана разделяет анатомические участки ключицы на части.[3]

  1. Группа I (середина диафиза): возникают на средней 1/3 ключицы
  2. Группа II (латеральная / дистальная): возникают на латеральной или дистальной 1/3 ключицы (ближе всего к акромиону)
  3. Группа III (медиальная / проксимальная): возникают на медиальной или проксимальной 1/3 ключицы (ближе всего к грудины)

(http://eorif.com/Shoulderarm/Images/Clavicle-classfc.jpg)

Переломы ключицы составляют 5-10% всех переломов [3] и 33-45% всех повреждений плечевого пояса.Средняя часть диафиза является наиболее часто переломанной областью ключицы. Кость на этом участке тоньше и слабее, поэтому она более подвержена переломам. На переломы межпозвонкового вала приходится 69-82% всех переломов ключицы, и большинство этих переломов происходит со смещением [1].

Пациенты с переломом ключицы обычно имеют:

(http://www.aafp.org/afp/2008/0101/afp20080101p65-f4.gif)

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRgT4gu31QtHT7SgziPj0Xllh0rPC19X2kIo2Z_-tOBX88Ncmce2w)

(https: // encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcS9Q9JpIlAAdb2TcpX3VijCsqzhfvd1lgKyL-BUGtHD4I7aHzlvtQ)

Наиболее частый механизм травмы при переломах ключицы - это прямое падение на плечо рукой на бок. В редких случаях эти переломы могут возникнуть в результате падения на вытянутую руку (травма FOOSH) или прямого удара [3], полученного в контактных видах спорта или в автомобильной аварии.

(https://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSBdFnpn5oHiHm8xJyzqCWt1ThlTV2WiTP4Da67c_ERAt-tHxQj8g)

Переломы ключицы обычно определяются при обычной переднезадней (ПЗ) рентгенографии.Поскольку несмещенные переломы может быть трудно обнаружить с помощью этого обзора, вид с углом наклона головы 20 градусов (вид Zanca) или 45 градусов обычно демонстрирует перелом [2].

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQAHkzqCXUKUpAfVbPl6BmrChhiboQSJ2Kui0zz-aJh5A-dHojU)

(http://cdn0.sbnation.com/legacy_images/conquestchronicles/images/admin/XRAY_Clavicle.jpg)

После травмы ключицы, особенно при переломе со смещением, важно исключить поражения плечевого сплетения, подключичных сосудов и связанные с ними травмы грудной клетки, такие как пневмоторакс или гемоторакс, которые, как сообщается, встречаются у нас до 3% [ 1].Эти травмы, хотя и редко, могут иметь серьезные последствия, если их не обнаружить.

Физиотерапевтическое лечение перелома ключицы

При переломах средней части ключицы без смещения наиболее распространенным подходом к лечению остается безоперационное ведение. Фактически, «в литературе есть полное согласие относительно показаний к консервативному лечению при несмещенных неосложненных переломах средней трети ключицы… и подавляющее большинство из них дает отличные результаты [3] [5] [6]».«Наиболее часто используемое консервативное лечение заключается в иммобилизации перевязью или повязкой в ​​форме восьмерки.

Даже повязка в форме восьмерки по-прежнему широко используется, несколько исследований с использованием простой перевязки для руки продемонстрировали аналогичные показатели сращения и повышение удовлетворенности пациентов. Иммобилизация обычно сохраняется в течение 1-2 недель для поддержания комфортного положения [3]. Во время ношения повязки пациент может начать активную вращательную активность локтя, запястья и кисти, а также может начать упражнения с маятником, как только позволит боль [6].Пациент может начать постепенно переходить к активной ROM и укреплению плеча в течение 4-8 недель после перелома [3].


(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQ33r2yHMiz9X0xh4uriUc2xOyB9hYxpHJEe6yqDaiZhI5wpP4Fyg)

Ремень простой

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcR81fA_Carf_0P6t-mWXtKjvfzCWMmfRoRL-3D5VJRKc60eAuizgg)

Ремень в форме восьмерки

Переломы ключицы у детей

Перелом ключицы между серединой диафиза у детей заживает хорошо.Это в первую очередь потому, что у детей есть «большой регенеративный потенциал надкостницы», и заживление этих переломов обычно происходит в течение 4-6 недель. [3].

Смещенные переломы ключицы на средней части диафиза имеют более высокую частоту несращения и более высокий риск долгосрочных осложнений. По этой причине такие переломы обычно подлежат хирургической коррекции. Общие варианты хирургической репозиции включают открытую или закрытую репозицию с фиксацией пластиной или интрамедуллярной фиксацией, что обычно встречается реже [3].

Пластина и винтовая фиксация

(https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcRqNiAvvB4dy-k9fWOliRC1NXG-lJG6JlpDr6AcFvEOxpV0SySB)

(http://www.shoulderdoc.co.uk/images/uploaded/clavicle_plate02.jpg)

Интермедуллярная фиксация перелома ключицы

(https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSl3vvqEn-JQ4-dZ2YxgQ1MkQ514O5iTiG-BSrvX4lE19UKkVcK3w)

Послеоперационное управление

После операции пораженную руку держат на повязке в течение одной недели.Выписка на следующий день типична для пациентов с изолированными переломами. Пациентам запрещается поднимать тяжести, поднимать руку над головой и управлять автомобилем до тех пор, пока рентгеновский снимок не покажет костное сращение. Рентген проводится каждые две недели до обнаружения костного сращения, а затем снова через шесть месяцев до удаления винта / винтов [7].

Анатомия: http://www.theodora.com/anatomy/the_clavicle.html
Общая информация: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072
Общая информация по хирургии: http: // my.clevelandclinic.org/disorders/clavical_fracture/or_overview.aspx
Перелом ключицы в педиатрии: http://www.aaos.org/news/aaosnow/aug09/clinical1.asp
Перелом ключицы у новорожденного: http: //web.jbjs .org.uk / cgi / reprint / 85-B / 1/115
Реабилитация перелома ключицы: http://sportsmedicine.about.com/od/surgeryrehab/qt/Clavicle-Rehab.htm Варианты хирургического вмешательства
: http: // www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=21065
Руководство по инвалидности: http://www.mdguidelines.com/fracture-clavicle
Видео по хирургическому восстановлению: (* Внимание: второе видео содержит графические изображения *)

Библиография

8.Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс; 2008; 249-251.

9. Нойман Д.А. Кинезиология костно-мышечной системы. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2010; 301-302.

.

Смотрите также







Термические ожоги

Химические ожоги

Электрические ожоги

Солнечные ожоги

Карта сайта, XML.