.
.

Перелом ключицы операция пластина


Перелом ключицы со смещением - операция с пластиной, период восстановления

Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.

Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.

Причины возникновения

Перелом ключицы может случиться в результате:

С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.

При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.

Клиническая картина

При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:

В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.

Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:

При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:

Диагностика

При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:

В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.

Первая помощь

При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.

Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:

Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.

Лечение перелома

Вариантов лечения перелома со смещением всего два:

Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:

Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.

Оперативное вмешательство

Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.

При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:

Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.

При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.

Внутрикостный остеосинтез

При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:

Операция проводится под анестезией.

Восстановление

Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.

Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:

На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.

Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.

Физиотерапевтические процедуры

Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:

Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.

Массаж

Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.

Лечебная физкультура

Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.

Последствия

Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.

Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.

Операция при переломе ключицы (перелом ключицы)

Часто перелом ключицы (ключицы) можно вылечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, иногда сломанные куски кости не в своем положении (смещены) или другие факторы, связанные с травмой или пациентом, делают операцию лучшим вариантом лечения.

См. Лечение перелома ключицы

Сохранить

Ключица (или ключица) - это длинная тонкая кость у основания шеи, расположенная между лопаткой
(лопатка) и грудной клеткой (грудиной).
Переломы ключицы: типы и симптомы

В этой статье обсуждаются виды операций на ключице, лечение послеоперационной боли, а также реабилитация и восстановление.

объявление

Расхожее мнение и смешанные мнения относительно хирургии ключицы
В прошлом считалось, что сломанная ключица почти всегда заживает должным образом без хирургического вмешательства. Некоторые эксперты в настоящее время подвергают сомнению это понятие, и нет единого мнения о лечении большинства переломов диафиза ключицы со смещением.Например:

  • Исследование, проведенное в 2017 г. 1 с обзором более 600 пациентов, отметило, что хирургическое вмешательство может снизить риск несращения (когда сломанные части ключичной кости не срастаются вместе), но пришел к выводу, что хирургические и нехирургические пациенты имели одинаковое плечо сила и диапазон движений после заживления.
  • Другое исследование 2 , в котором приняли участие более 400 пациентов, пришло к выводу, что операция сокращает время заживления и, следовательно, позволяет спортсменам быстрее вернуться в игру.В том же исследовании также наблюдалось лучшее и более конкурентное заживление у хирургических пациентов, но лишь небольшое улучшение долговременной силы плеча и диапазона движений по сравнению с нехирургическими пациентами.

См. Диагностика и причины перелома ключицы

до более окончательное исследование не доступно, эта тема будет оставаться спорным. На данный момент операция по восстановлению сломанной ключицы часто является необязательной и не требуется, поэтому врач и пациент должны учитывать потенциальные преимущества и риски операции.

Виды операций при переломе ключицы

Хирургия перелома ключицы обычно включает открытый разрез, чтобы переместить фрагменты кости в правильное положение и затем закрепить их на месте. Есть 2 распространенных хирургических варианта:

  • Фиксация пластины, которая заключается в прикреплении пластины винтами к внешней стороне кости
  • Интрамедуллярная фиксация, при которой длинный штифт вставляется в центр кости

Как пластинчатая, так и интрамедуллярная фиксация имеют свои преимущества и недостатки.

Для интрамедуллярной фиксации обычно используется меньший разрез и меньше повреждений окружающих мягких тканей. Однако интрамедуллярная фиксация иногда требует повторной операции по удалению фурнитуры.

Аппаратные средства фиксации пластины обычно оставляют на месте, но иногда они вызывают раздражение от ремней безопасности или ремней рюкзака, поскольку ключица выступает вперед и близко к поверхности кожи. Исследования показывают 3 , что от 10% до 15% пациентов с фиксацией пластин решают удалить аппаратные средства, и что женщины чаще, чем мужчины, подвергаются удалению.

Удаление аппаратных средств выполняется в амбулаторных условиях, обычно под общим наркозом. Удаление оборудования приводит к появлению небольших пустот в кости (обычно отверстия, ранее занятые винтами), и хирург может порекомендовать пациенту принять послеоперационные меры предосторожности для предотвращения травм. Однако в целом восстановление происходит намного быстрее, чем восстановление после первоначальной операции фиксации, потому что перелом уже должен быть залечен, а связанное с ним повреждение мягких тканей меньше, чем во время первоначального перелома.

Пациентам следует проконсультироваться со своими хирургами, чтобы определить подход, который им подходит.

объявление

Устранение послеоперационной боли

Анестезиолог может назначить блокаду периферического нерва, которая приводит к онемению области вокруг ключицы, в которой хирург будет оперировать. Блокада периферического нерва может использоваться вместе с общей анестезией. После операции блокада периферического нерва может работать в течение короткого времени после того, как закончится действие общей анестезии.Это позволяет пациенту выйти из наркоза и прийти в сознание без боли.

Независимо от того, используется ли блокада периферического нерва или нет, пациент в конечном итоге будет испытывать боль, которую необходимо контролировать.

С болью можно справиться с помощью этой тактики:

  • Кратковременный прием прописанных опиоидных (наркотических) обезболивающих. Важно принимать опиоиды только по назначению.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен, после того, как пациент перестанет принимать опиоиды.
  • Использует терапию холода в течение 10-15 минут несколько раз в день. Это уменьшает воспаление и притупляет болевые сигналы в мозг.
  • Прикрепите подушку к пораженной руке, чтобы лучше уснуть, или, возможно, спать в вертикальном положении в удобном кресле в течение первых нескольких ночей после операции.

См. The P.R.I.C.E. Принципы протокола

Физиотерапия обычно начинается через несколько недель после операции. Физическая терапия может помочь пациентам восстановить диапазон движений, устранить скованность и, в конечном итоге, восстановить силы.Большинство переломов ключицы заживают примерно через 6–12 недель.

Ссылки

  • 1. Вольц С., Крийнен П., Шиппер И.Б. Фиксация пластины по сравнению с консервативным лечением переломов ключицы со смещением межпозвонкового вала: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99 (12): 1051-1057.
  • 2. Макки Р.С., Уилан Д.Б., Шемич Э.Х., Макки М.Д. Оперативное и неоперативное лечение переломов ключицы со смещением середины диафиза: метаанализ рандомизированных клинических исследований.J Bone Joint Surg Am. 2012; 94 (8): 675-84.
  • 3. Наймарк М., Дюфка Флорида, Хан Р. и др. Пластина для фиксации переломов ключицы середины диафиза: исходы и аппаратные осложнения, сообщаемые пациентами. J Shoulder Elbow Surg. 2016; 25 (5): 739-46.
.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома ключицы

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться вам для лечения сломанной ключицы (ключицы).

Ключица - это длинная тонкая кость, расположенная между грудной клеткой и лопаткой. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на две или более частей.Чаще всего это происходит по середине кости. Иногда кость ломается рядом с тем местом, где она прикрепляется к грудной клетке, или рядом с тем местом, где она прикрепляется к лопатке.

При определенных типах переломов ключицы ваша ключица сломана, но ее части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали ключицу, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить.Во время открытой репозиции , хирурги-ортопеды хирургическим путем перемещают ваши костные фрагменты обратно в правильное положение. При закрытой репозиции , врач физически перемещает кости на место, не обнажая кость хирургическим путем.

Внутренняя фиксация - это метод физического воссоединения костей. В этом методе используются специальные винты, пластины, проволока или гвозди для правильного позиционирования костей. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома ключицы?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома ключицы. Например, остеопороз увеличивает риск перелома ключицы у многих пожилых людей.

Вы можете сломать ключицу в результате прямого удара в плечо, например, во время занятий спортом или если вы попали в автомобильную аварию. Падение на вытянутую руку также может привести к перелому ключицы. В некоторых случаях новорожденный ребенок сломает ключицу во время родов.

Не всем с переломом ключицы нужен ORIF. Фактически, большинство людей этого не делают. Если возможно, ваш врач лечит перелом ключицы с помощью более консервативных методов лечения, таких как обезболивающие, шины и слинги.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения. ORIF может понадобиться, если:

  • Части вашей ключицы значительно не совмещены
  • Ваша ключица пробила кожу
  • Ваша ключица распалась на несколько частей

В этих случаях ORIF может вернуть кости в правильную конфигурацию.Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей. В некоторых случаях вы можете отказаться от ORIF, даже если ваша ключица значительно не совмещена, потому что кость часто правильно заживает сама по себе. Ваш врач может поговорить с вами о рисках и преимуществах ORIF или обсудить другие, более консервативные методы лечения в вашей ситуации.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Большинство людей очень хорошо переносят перелом ключицы с ORIF.Однако иногда возникают редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

  • Сломанные винты или пластины
  • Инфекция
  • Повреждение артерии или вены
  • Повреждение нерва
  • Смещение костей
  • Травма легкого
  • Осложнения от наркоза

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома ключицы и других ваших заболеваний.Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться более высокому риску осложнений. Курение также может увеличить ваш риск. Спросите своего врача о наиболее подходящих для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

ORIF часто проводится в экстренных или неотложных случаях. Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится рентген ключицы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях врачи могут выполнять ваш ORIF как плановую процедуру. В этом случае поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к процедуре. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции.Детали операции будут зависеть от места и тяжести травмы. Хирург-ортопед и бригада профессиональных медицинских работников выполнят процедуру. Вся операция может занять пару часов. В целом можно ожидать следующего:

  • Вам сделают общий наркоз, чтобы вы уснули во время операции, чтобы вы не чувствовали боли или дискомфорта. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
  • Медицинский работник будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
  • После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц возле ключицы.
  • Ваш хирург вернет части вашей ключицы в правильное положение (сокращение).
  • Затем ваш хирург прикрепит кусочки ключицы друг к другу (фиксация). Для этого он или она могут использовать винты, металлические пластины, провода и булавки.(Спросите, что хирург будет использовать в вашем случае.)
  • Ваш врач может произвести другой необходимый ремонт.
  • После того, как бригада закрепит кость, ваш хирург хирургическим путем закроет слои кожи и мышц вокруг ключицы.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома ключицы?

Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может появиться некоторая боль, но обезболивающие могут помочь уменьшить боль.Вы сможете довольно быстро вернуться к нормальной диете. Вам, вероятно, понадобится процедура визуализации, например рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам нужно будет держать руку неподвижной. Часто это означает, что вам нужно будет носить руку на перевязи в течение нескольких недель. Вы получите инструкции о том, как двигать рукой.

Ваш врач может дать вам другие инструкции по уходу за ключицей, например, прикладывать лед. Тщательно следуйте всем указаниям врача. Ваш врач может не захотеть, чтобы вы принимали определенные безрецептурные лекарства от боли, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D, поскольку ваши кости заживут.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если:

  • Вы видите усиление покраснения, отека или стекания из разреза
  • У вас высокая температура или озноб
  • У вас сильная боль
  • У вас потеря чувствительности в любом месте тела

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи.Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что было бы, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
.

переломов ключицы | Johns Hopkins Medicine

Где ключица?

Ключица - это кость, соединяющая нагрудник (грудину) с плечом. Это очень твердая кость, имеющая небольшую S-образную форму, и ее легко увидеть у многих людей. Он соединяется с грудиной в суставе с хрящом, который называется грудинно-ключичным суставом. На другом конце кость встречается с плечевой зоной в части лопатки (лопатки), называемой акромионом. Сустав на этом конце кости, содержащий хрящ, называется акромиально-ключичным суставом.

Ключица действует как подкос, соединяющий грудину с лопаткой. Из-за критического расположения ключицы любое сильное воздействие на плечо, например падение непосредственно на плечо или падение на вытянутую руку, передает силу на ключицу. В результате ключица является одной из наиболее часто переломаемых костей в организме.

Как узнать, что у вас перелом ключицы?

Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов в кости и вокруг нее.Также возникает боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость сломана настолько, что образуется угол между сломанными концами, что вызывает деформацию кости. Обычно при сломанной ключице боль и припухлость сильны, и может быть видимая деформация. Часто боль в месте перелома возникает при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить, есть ли перелом, - это сделать рентгеновский снимок.

Что делать, если вы считаете, что у вас сломана ключица?

Если вам кажется, что ключица сломана, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.Лучший способ вылечить травму, пока вы не доберетесь до врача или отделения неотложной помощи, - это обездвижить руку и плечо, удерживая руку близко к телу другой рукой или перевязкой. Вы должны прикладывать лед к поврежденному участку на 20-30 минут, стараясь не заморозить кожу. Приемлемы обезболивающие, такие как тайленол, или нестероидные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен (например, Адвил или Алив). Единственный случай, когда вы не должны принимать лекарства, - это если над переломом есть разрыв кожи, который указывает на то, что концы костей могли проколоть кожу.В этом случае может потребоваться операция по удалению грязи и мусора. Другие признаки более серьезной травмы включают покалывание, онемение или слабость в руке или руке. Если травма находится возле грудины и у вас одышка или затрудненное глотание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить перелом ключицы?

Первое, что сделает врач - это сделает рентген, чтобы определить, сломана ли ключица, где находится перелом и на сколько частей он сломан.Переломы ключицы в основном делятся на три типа в зависимости от местоположения. Переломы грудины встречаются реже (менее 5% всех переломов ключиц). Переломы около сустава переменного тока являются вторыми по частоте и могут иметь самые разные формы. Наиболее распространенные переломы ключицы происходят в середине диафиза кости, примерно на полпути между грудиной и суставом переменного тока.

Наиболее распространенный способ лечения переломов посередине - иммобилизация с помощью перевязи или специальной повязки, называемой шиной в форме восьмерки.Исследования показали, что эти переломы заживают так же быстро и хорошо, как с помощью повязки, так и с помощью шины в форме восьмерки, поэтому в большинстве случаев мы рекомендуем слинг. Шина в форме восьмерки, как правило, неудобна, ее трудно носить без остановки в течение шести или восьми недель, и она может привести к проблемам с кожей и появлению неприятного запаха у пациента, поскольку ее нельзя снимать для мытья подмышек. Шины в форме восьмерки не показаны и не используются при переломах ключицы около сустава переменного тока. Тем не менее, некоторые врачи-ортопеды твердо придерживаются мнения об использовании этого устройства в форме восьмерки, и оно может дать приемлемый результат.

Второе, что помогает при лечении переломов ключицы, - это обезболивание с помощью холодовой терапии и обезболивающих. Рекомендуется замораживать место перелома на 15-20 минут каждые два часа до тех пор, пока это необходимо, чтобы уменьшить боль и отек. Тепло не рекомендуется. Обезболивающие в виде наркотиков - лучшее средство для облегчения боли при переломе ключицы, и они могут понадобиться вам в течение нескольких недель, особенно для того, чтобы помочь вам уснуть. Многим пациентам с этой травмой приходится спать сидя, чтобы им было удобно.Могут использоваться и другие обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные препараты, но, как правило, они не действуют сами по себе, пока боль и отек не начнут утихать.

Как долго заживает перелом ключицы?

Время, необходимое для заживления перелома, зависит от многих факторов, таких как возраст, расположение перелома и количество частей, на которые он сломан. Переломы ключицы у детей (младше 8 лет) могут зажить за четыре или пять недель, а переломы ключицы у подростков могут занять шесть-восемь недель.Однако переломы у взрослых или подростков, которые перестали расти, заживают от 10 до 12 недель, а иногда и дольше. Большинство переломов ключицы полностью заживают к четырем месяцам у взрослого человека. Есть некоторые признаки того, что переломы ключицы, разбитые на большее количество фрагментов, занимают больше времени, чем переломы с меньшим количеством фрагментов.

Что можно сделать, ожидая заживления перелома ключицы?

В течение нескольких дней после перелома вы сможете двигать пальцами, запястьем и локтем без особого дискомфорта.Когда боль в области ключицы уменьшится, вы сможете немного начать двигать плечевым суставом, чтобы предотвратить слишком сильное сжатие сустава. Если плечевой сустав становится жестким, это состояние называется замороженным плечом. Обычно, когда боль при переломе начинает утихать, можно начать двигать плечом. Ваш врач может показать вам движения или отправить вас к физиотерапевту за инструкциями. Обычно движение плеча не препятствует заживлению переломов ключицы после того, как перелом начал заживать.

После заживления перелома движение обычно не ограничивается. Могут пройти месяцы, прежде чем перелом заживает достаточно, чтобы выдержать контакт, например, при занятиях спортом. При укреплении плеча и руки следует дождаться заживления перелома. Упражнения не следует выполнять без указаний врача. Кроме того, люди, которые хотят оставаться в аэробной форме, обычно могут начать легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, через несколько недель с разрешения своего врача.

Какого результата можно ожидать после заживления перелома ключицы?

Обычно после заживления перелома ограничений нет.Большинство пациентов имеют полный диапазон движений и могут вернуться к занятиям без ограничений. Некоторые переломы заживают от шести до девяти месяцев. Если перелом не заживает, может потребоваться операция. Некоторые переломы ключицы, которые не заживают полностью, не болезненны и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве. Многие факторы определяют необходимость операции при переломе ключицы, и их следует обсудить с врачом. Как правило, в случае необходимости хирургического вмешательства делают разрез с последующей имплантацией пластины и винтов.Иногда может потребоваться костный трансплантат, чтобы ускорить заживление. Лечение после операции зависит от многих факторов, таких как скорость заживления перелома. К счастью, операция требуется в немногих случаях и бывает успешной в тех случаях, когда она необходима. Операция может уменьшить видимую деформацию перелома, но приводит к образованию рубца. Иногда высококлассным спортсменам может быть показано хирургическое вмешательство, но это тоже противоречиво, и исследования о том, когда именно следует делать операцию, неоднозначны.

Отличаются ли переломы около сустава переменного тока?

Переломы около сустава переменного тока обычно можно лечить без хирургического вмешательства.Если разрываются связки, связанные с переломом, то операция может быть указана, хотя это спорно. Плюсы и минусы операции следует обсудить с врачом. К счастью, переломы ключицы около сустава переменного тока нуждаются в хирургическом вмешательстве только в небольшом проценте случаев (менее 10 процентов в целом).

.

переломов ключицы | ShoulderDoc

Ключица (ключица) - это выступающая кость с обеих сторон в передней части плеч и верхней части груди (см. Анатомия ). Ключица является единственным костным звеном между плечом и самим телом, а также обеспечивает защиту важных кровеносных сосудов и нервов.

Переломы ключицы составляют 5% всех переломов, поэтому не редкость. Это обычная травма в контактных видах спорта (регби, боевые искусства) и в ударных видах спорта (например, в скачках и гонках).

Перелом ключицы вызван прямым ударом по ключице, например, при падении или несчастном случае (например, падение с лошади является распространенным механизмом).

Перелом ключицы зафиксирован реконструктивной пластиной и винтами:


Лечение:

Большинство переломов ключицы в основном лечат слингом в течение 4-6 недель. Ортезы для ключиц могут обеспечить больший комфорт при правильном применении и выравнивают некоторые переломы в более стабильном положении.
Однако полное заживление может быть медленным и может занять до 3-6 месяцев. По прошествии 6 месяцев около 15% переломов ключиц все еще могут не зажить. Это известно как «несоединение».

Ранняя фиксация переломов ключицы имеет ряд преимуществ, например:

  • Предыдущее возвращение к работе и деятельности
  • Меньше боли (перелом стабилизирован)
  • Больше шансов на заживление (концы костей выровнены вместе)
  • Меньше шансов на деформацию (неправильное сращение)

Однако есть потенциальные осложнения, в том числе:

  • риск заражения
  • Риск онемения под шрамом
  • возможные проблемы со шрамом (которые могут быть косметически непривлекательными)
  • отказ фиксации

Таким образом, решение о проведении операции принимается нелегко.Хирург с большей вероятностью предложит раннюю операцию в следующих случаях:

  • множественные переломы
  • ассоциированный перелом лопатки ( плавающее плечо )
  • открытый (сложный) перелом
  • связанное повреждение нерва или кровеносного сосуда
  • перелом очень смещенный (натяжение кожи)
  • перекрытие концов перелома, вызывающее укорочение ключицы
  • высокоскоростная травма с множественными осколками кости (раздробленная)
  • профессиональный спортсмен

Стандартный метод фиксации - жесткая пластина и винтовая фиксация .Новые пластины разработаны специально для ключицы, имеют низкий профиль и очень прочные. Это дает возможность ранней мобилизации и другие преимущества по сравнению со старыми системами. Гвоздями ключицы является техника, подходящая для более простых, менее смещенных и более медленных переломов ключицы. Он особенно подходит для растущих детей и подростков. Для удаления ногтя требуется вторая операция.

Мне нравится использовать калькулятор прогнозирования без объединения , разработанный Робинсоном и др.чтобы помочь мне принять решение. Эта информация полезна для пациентов при обсуждении плюсов и минусов вариантов лечения.

Для получения более подробной информации об операции нажмите здесь


Несращение ключицы

Если ключица не зажила к 3 месяцам, это называется несращением. Обычно они болезненны и требуют хирургической фиксации.

Операция включает фиксацию ключицы пластиной и винтами, а также добавление костного трансплантата для облегчения заживления.


Малое сращение ключицы

Если ключица заживает в смещенном положении, это называется «неправильным сращением». Это сопровождается ступенькой (деформацией) ключицы.

Это может привести к постоянным проблемам с плечом, особенно у спортсменов и работников физического труда. Значительное укорочение ключицы может изменить нормальное положение плечевого пояса, что приведет к дисфункции при высоких нагрузках.



Неправильное сращение ключицы справа


См. Также:


См. Также:

.

Смотрите также