МЕНЮ
Перелом кисти руки лечение
Перелом кисти руки: симптомы, виды, лечение, реабилитация
Кисть руки формируют сесамовидные, губчатые и короткие трубчатые кости. Травмы затрагивают ладьевидную и трёхгранную кости, реже – полулунную кость. Переломы кисти руки могут быть со смещением или без. Также их классифицируют на внутрисуставные и внесуставные, закрытые и открытые. Переломом Беннета называют травму внутри состава первой пястной кости, при которой происходит движение дистальной области вперед, и образуется фрагмент треугольной формы. Перелом определяют по боли, усиливающейся при движении, крепитации костей, отеку. Может наблюдаться повышение температуры. Для диагностики используют рентгенографию в двух проекциях.
Первая помощь подразумевает обязательную иммобилизацию поврежденной области. Если рана открытая, ее обрабатывают антисептиком. Кровотечение останавливают чистой тканью. Для лечения используют гипсовую повязку. Если имеется смещение кости, проводят репозицию и фиксацию. Может потребоваться аутотрансплантация костной ткани при асептическом некрозе части кости. Период восстановления включает выполнение несложных упражнений, прохождение физиопроцедур и другие мероприятия.
Анатомия
В формировании кисти участвуют короткие губчатые кости, сесамовидные и короткие трубчатые. Первые формируют запястье (лат. carpus), трубчатые кости формируют пясток (metacarpus) и фаланги пальцев (digitorum phalanges). Каждый палец состоит из трех фаланг, за исключением большого, в состав которого входит лишь две фаланги. Сесамовидные кости находятся между связками и в норме могут отсутствовать.
Для того чтобы распознать, в какой из костей запястья есть перелом, нужно знать их последовательность и анатомические образования, в состав которых они входят.
Запястье состоит из двух рядов: проксимального (ближе к предплечью) и дистального (дальше от предплечья). В состав проксимального ряда входят такие кости:
- ладьевидная,
- полулунная,
- трёхгранная,
- гороховидная.
В состав дистального ряда входят следующие кости:
- трапеция,
- трапециевидная,
- головчатая,
- крючковидная.
Проксимальный отдел, соединяясь с лучевой костью и локтевой (которая представлена суставным диском, так как сама до начала кисти не дорастает), образует лучезапястный сустав.
Дистальный отдел, соединяясь с проксимальным отделом, образовывает пястно-запястный сустав. А при соединении с пальцами, он образовывает пястно-фаланговые суставы. Пальцы соединяются посредством межфаланговых суставов. Каждая губчатая кость кисти имеет шесть сторон и шероховатую поверхность. К этим костям прикрепляются ладонные мышцы и связки.
Полезная статья по теме перелом руки.
Виды переломов
Травмы кисти принято делить по общепринятой классификации.
В зависимости от степени повреждения перелом кисти руки может быть:
- со смещением осколков,
- без смещения осколков.
Если есть повреждение кожи, перелом называют открытым, если кожа целая, то такой перелом называется закрытым.
Существует множество разновидностей перелома кисти руки. Чаще всего при переломе запястья повреждается ладьевидная и трёхгранная кость, реже ломается полулунная кость.
- Ладьевидная кость чаще всего ломается при падении на ладонь, поскольку во время падения на неё давит шиловидный отросток лучевой кости. Если перелом произошел вследствие удара кулаком или падения на кулак, в большинстве случаев образовываются два отломка с очень плохим кровоснабжением. Это приводит к асептическому некрозу и дальнейшему рассасыванию отломков. Такое состояние опасно тем, что может произойти образование ложного сустава. Нередко развивается посттравматический артроз лучезапястного сустава.
- Трёхгранная кость ломается чаще всего при прямом механизме травмы. Линия перелома проходит снизу вверх или горизонтально. Травмируется кость вследствие давления на неё крючкообразной кости во время падения на кулак или удара. В своем большинстве такой перелом сопровождается наличием отломков.
- Полулунная кость крайне редко повреждается одна, как правило, вместе с ней имеются повреждения трехгранной или ладьевидной кости. Перелом возникает после падения на кисть, отведенную в сторону локтя.
Среди переломов пястка различают два основных вида:
- внутрисуставные (перелом Беннета и Роландо),
- внесутавные (с горизонтальной и косой линией перелома).
Перелом Беннета – внутрисуставное повреждение первой пястной кости, при котором образовывается фрагмент треугольной формы, но со статическим положением, а дистальная часть двигается вперёд с привидением кости по оси. Перелом Роландо – травма основы первой кости пястка с большим количеством отломков, при этом щель перелома напоминает английскую букву Y.
Перелом фаланг пальцев возникает вследствие действия прямой силы во время занятий спортом, физической работы, может случаться при падениях на ровные пальцы. Благодаря анатомическим особенностям крепления межкостных и червеобразных мышц осколки не смещаются, а остаются возле линии перелома. Интересная информация по теме перелом пальца на руке.
Симптомы
Симптомы переломов кисти руки можно разделить на местные и общие. Первые характеризируются локальной болью, которая усиливается в момент попытки движения в лучезапястном суставе. Также боль усиливается при движении пальцами. Локально можно определить крепитацию костных отломков.
Перелом костей кисти сопровождается отёчностью, которая начинается от места повреждения и распространяется на всю кисть. Если повреждены кровеносные сосуды, может быть гематома, которая проявляется синюшностью кожных покровов в месте травмы.
Перелом ладьевидной кости можно определить в 50% случаев с помощью симптома табакерки (исчезает анатомическая табакерка).
К общим симптомам относят: поднятие температуры до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащенное сердцебиение. Если есть кровотечение, то у больного может снижаться артериальное давление. При сильном болевом синдроме потерпевший может потерять сознание или находиться в болевом шоке.
Повреждения костей кисти имеют схожую симптоматику, что затрудняет диагностику локализации перелома. Для постановки точного диагноза используют методы лучевой диагностики. Основным методом является рентгенография кисти в двух стандартных проекциях. Существует положение для повышения информативности снимка: кисть пациента поворачивают наружу примерно на 15-20 градусов и обеспечивают локтевое отведение с размещением рентгеновской трубки в сагиттальном положении.
В первый день травмирования конечности рентген обследование может быть малоэффективным.
На 10-14 день после того, как зона разрушенной надкостницы рассасывается, на снимке видны щелевидные образования, свидетельствующие о переломе.
Первая помощь
При переломе костей кисти потерпевшему нужно оказать помощь, масштабы которой зависят от следующих факторов:
- наличие повреждений кожи и мягких тканей,
- размер разлома и количество осколков,
- повреждение сосудов, нервов,
- состояние больного.
Если есть кровотечение, его необходимо остановить при помощи чистых повязок. В области кисти нет артерий, которые могут привести к большим потерям крови. Достаточно будет закрывать поврежденные участки от попадания инфекции. Рану можно промыть 3% перекисью водорода или другими антисептическими растворами. По возможности нужно приложить холод для уменьшения отечности.
Для транспортировки потерпевшего, необходимо провести иммобилизацию с целью профилактики смещения осколков. Иммобилизовать можно при помощи специальной лестничной шины Крамера или при помощи твердых подручных средств и повязки. Для того чтобы иммобилизовать кисть при помощи лестничной шины, необходимо смоделировать очертания предплечья и кисти по здоровой руке, согнутой на 90 градусов. Под ладонь нужно положить валик из ваты и зафиксировать шину на руке при помощи бинта. В конце нужно подвесить предплечье и кисть с помощью косынки.
Лечение
Если нет осложнений, лечение оказывают в травмпункте или в травматологическом отделении. При переломе кисти руки со смещением необходимо провести открытую репозицию и фиксацию болтом Эбердена. Также можно провести фиксацию при помощи обычных спиц или штифтов.
Когда диагностирован асептический некроз части кости (обычно ладьевидной), необходимо провести аутотрансплантацию костной ткани, которая заместит наркотизированный участок. Также аутотрансплантацию проводят, когда перелом не может срастись долгое время. В случаях большой зоны разлома удаляют весь проксимальный ряд костей и заменяют их эндопротезом.
При переломе кисти руки без смещения необходимо провести фиксацию протяженностью от локтевого сустава к ногтевой фаланге II-V пальцев. Срок фиксации составляет не меньше 10 недель в случае с ладьевидной костью и 6-7 недель при переломе остальных губчатых костей кисти. При переломе пальцев производят репозицию. Если нельзя обойтись консервативными методами лечения, используют остеосинтез при помощи спиц Розова, Кришнера, а также надкостных пластин. Также интересно почитать лангетка на руку.
Реабилитация
После перелома кисть руки обычно плохо работает не до конца сгибается, падает мышечный тонус. В некоторых случаях наблюдается туннельный синдром. Таким пациентам крайне необходима реабилитация для восстановления нормальной функции кисти.
Основные моменты реабилитации:
- курс начинается не раньше, чем через два месяца после травмы,
- начинать нужно с физ. процедур, таких как УВЧ, парафиновые примочки,
- рекомендуется делать компрессы и массаж,
- после того как перелом сросся, назначают игры в имитацию, например, игра на пианино или аккордеоне, завязывание шнурков и т.д.,
- можно использовать специальные тренажёры для кисти по типу эспандера.
Проблема перелома костей кисти более опасна, чем может показаться. Бывает так, что люди даже не обращаются за помощью, а пускают все на самотек или используют средства народной медицины. Такое отношение к проблеме может привести к негативным последствиям, вплоть до развития полной неподвижности кисти.
Перелом руки - что вам нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое перелом кисти?
Перелом кисти - это перелом кости руки.
Каковы признаки и симптомы перелома руки?
- Боль или нежность
- Отек, синяк или шишка
- Проблемы с движением руки
- Форма руки неправильная
- Костяшка выглядит затонувшей в
Как диагностировать и лечить перелом руки?
Ваш лечащий врач осмотрит вашу руку и запястье и спросит о вашей травме.Рентген можно использовать для обнаружения перелома или другой проблемы. Лечение может включать любое из следующего:
- Повязка или шина на руке, запястье и нижней части руки предотвратит движение, пока рука заживает.
- НПВП помогают уменьшить отек, боль или жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите вашего врача, безопасны ли вам НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
- Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
- Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
- Закрытая репозиция используется для восстановления правильного положения кости без хирургического вмешательства.
- Может потребоваться операция открытой репозиции , чтобы вернуть кость в правильное положение. Провода, булавки, пластины или винты можно использовать для правильного совмещения сломанных частей.
Как я могу управлять своими симптомами?
- Наденьте шину, как указано. Не снимайте шину, пока не обратитесь к врачу или специалисту по кистям рук.
- Прикладывайте лед к руке на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
- Поднимайте руку выше уровня сердца как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите руку на подушки или одеяла, чтобы держать ее в удобном положении.
- Обратитесь к физиотерапевту в соответствии с указаниями. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- У вас сильная боль, которая не проходит даже после приема обезболивающих.
- Ваша рука или предплечье холодны, онемели или бледны.
- Ваша гипсовая повязка или шина намокли, повредились или оторвались.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
- У вас появились новые язвы вокруг гипсовой повязки или шины.
- Вы замечаете неприятный запах из-под гипса.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее о переломе руки
IBM Watson Micromedex
.Варианты лечения переломов кисти
Многие люди не осознают, что перелом руки - это то же самое, что сломанная рука, и он может случиться в любой кости руки, включая пальцы или запястье. Лечение перелома руки зависит от того, какой у вас тип перелома и где он находится. Неудивительно, что чем серьезнее перерыв, тем сложнее будет лечение. Ваш врач или хирург-ортопед могут посоветовать, какой тип лечения сломанной руки вам нужен.
Не все переломы рук одинаковы, и некоторые из них более серьезны и труднее поддаются лечению, чем другие. Хотя любой вид перелома руки потребует какого-либо лечения, чтобы предотвратить неправильное заживление, вашему врачу может потребоваться нечто большее, чем просто перевязка.
Вам может понадобиться специалист по костям - ортопед, если:
- Кости сдвинулись с места или сломались под кожей.
- Сломанная кость попадает в сустав.
Типы переломов кисти включают:
- Стабильный перелом : две части сломанной кости все еще выровнены.
- Нестабильный перелом : Осколки сломанной кости сместились на свое место.
- Оскольчатый перелом : Кость раздроблена на множество частей.
- Сложный или открытый перелом : сломанная кость протыкает кожу.
В зависимости от того, какой у вас тип перелома, вам понадобится одно или несколько процедур, чтобы сломанная рука зажила.Без лечения сломанной руки кости могут ненормально зажить. Это может вызвать необратимую деформацию или снижение функции, включая скованность и слабость, особенно если у вас серьезный перелом.
Лечение перелома руки может включать:
- Закрытая репозиция : если у вас нестабильный перелом, при котором кости смещены, вашему врачу сначала потребуется выровнять кости, прежде чем они начнут заживать. Если врач может сделать это, не разрезая кожу, процедура является закрытой редукцией.Эта процедура наиболее успешна, когда ее проводят как можно скорее после перерыва. Выравнивание костей (с хирургическим вмешательством или без него) увеличивает вероятность того, что кость кисти будет крепкой и будет правильно функционировать после заживления, а также снижает риск деформации.
- Шина или скоба : Это устройство используется для стабилизации и иммобилизации сломанной кости во время ее заживления. В случае сломанного пальца ваш врач может порекомендовать привязать сломанный палец к пальцу рядом с ним - напарник, который может действовать как подвижная шина.Шину или бандаж для перелома руки можно использовать для стабильных переломов, но они не подходят для более сложных переломов.
- Cast : Это лечение может использоваться для стабильного перелома, но оно также может использоваться для более серьезных переломов. После операции часто используют гипс; он может распространяться от кончиков пальцев до локтя.
- Хирургия : Иногда врач не может перестроить и вылечить сломанную кость без операции. Во время операции врач выровняет кости и использует винты, булавки, проволоку, пластины или другие металлические приспособления, чтобы удерживать сломанную кость на месте, пока она заживает.Это процедура открытой репозиции с внутренней фиксацией, так как хирург «вскрывает» кожу для фиксации перелома. Даже после операции на сломанной руке вам, возможно, придется носить шину или гипс в течение нескольких недель.
- Физиотерапия : как можно скорее после того, как ваша сломанная рука зажила, физиотерапия и упражнения для рук могут начать облегчить скованность и слабость и полностью восстановить функцию вашей руки. Возможно, вам придется продолжать эти упражнения в течение нескольких недель или даже месяцев.
- Обезболивающие : Ваш врач может также порекомендовать обезболивающие для облегчения дискомфорта, но поговорите со своим врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), потому что они могут помешать заживлению. Никогда не давайте детям аспирин.
- Антибиотики : Если кость прорвалась через кожу, вероятно, вам понадобится антибиотик для предотвращения инфекции.
Прежде чем дать согласие на лечение перелома кисти, спросите своего врача, почему они рекомендуют конкретный тип лечения, а также его преимущества и риски (например, преимущества и риски закрытой репозиции по сравнению соткрытая редукция).
После того, как врач вылечит вашу сломанную руку, вы можете приступить к уходу на дому. Перед тем, как снимать шину, проконсультируйтесь с врачом и следуйте инструкциям о том, как сохранить шину или повязку сухой во время душа.
Всегда следуйте рекомендациям врача по поводу последующего ухода. Некоторые рекомендации могут включать:
- Высота : Держите руку приподнятой над сердцем, чтобы уменьшить отек.
- Пакеты с холодом : Приложите лед, завернутый в полотенце или другой вид холодного компресса, чтобы облегчить боль и уменьшить отек.
- Обезболивающие : обсудите со своим врачом, какие обезболивающие вам подходят. При сильной боли могут потребоваться опиоиды. Если у ребенка перелом кисти руки, не давайте аспирин в качестве обезболивающего из-за риска развития синдрома Рейе.
Время восстановления сломанной руки обычно составляет от 3 до 6 недель. Ваш врач может посоветовать легкие упражнения для рук примерно в конце третьей недели, но не начинайте использовать руки, пока врач не даст вам зеленый свет.
Когда обращаться к врачу после лечения перелома руки
Приходите на прием к врачу. Врач проверит вашу руку, чтобы убедиться, что она заживает и нет никаких признаков осложнения. Если вы продолжаете испытывать скованность, покалывание, онемение или усиливающуюся боль, или если ваша гипсовая повязка рвется, обратитесь за советом к врачу.
Лечение перелома кисти - RightDiagnosis.com
Перелом руки: товары, скидки и предложения на торговой площадке
Категории продуктов, предложений и рекламных акций, доступных для перелома руки:
Перелом кисти: врачи-исследователи
- Нервные специалисты:
- Специалисты по боли:
- Специалисты по артриту и суставам (ревматология):
- еще специалистов... »
Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.
Последние методы лечения перелома кисти:
Ниже приведены некоторые из последних методов лечения перелома руки:
Статистика госпиталя по переломам кисти:
Эти медицинские статистические данные касаются больниц, госпитализаций и переломов кисти:
- 0,161% (20 491) эпизодов у консультантов больницы были связаны с переломами на уровне запястья и кисти в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика больничных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
- 96% эпизодов переломов на уровне запястья и кисти у консультанта больницы требовали госпитализации в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Департамент здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
- 75% эпизодов переломов на уровне запястья и кисти у консультантов больницы были у мужчин в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Департамент здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
- 25% случаев перелома на уровне запястья и кисти у консультантов больницы приходилось на женщин в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика госпитальных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
- 80% эпизодов переломов на уровне запястья и кисти у консультанта больницы требовали госпитализации в Англии в 2002–2003 гг. (Статистика больничных эпизодов, Министерство здравоохранения, Англия, 2002–2003 гг.)
- дополнительная информация о больнице... »
Купить товары, связанные с лечением перелома кисти
.
лечение переломов костей рук | Ответы врачей
Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:
41-летний участник спросил:
49-летний опыт Внутренняя медицина
Кисти-ортопед: Любая значительная травма руки должна быть немедленно замечена. А пока очистите кожу и приложите лед. Рентген обычно обнаруживает перелом, но часто при первом ... Подробнее43-летний участник спросил:
49-летний опыт Внутренняя медицина
Обследование и рентген: любая значительная травма руки должна быть немедленно обнаружена .А пока очистите кожу и приложите лед. Рентген обычно обнаруживает перелом, но часто при первом ... Подробнее26 лет опыта Ортопедическая хирургия
Рентген: практически единственный доступный тест.
32-летний мужчина спросил:
53 года стажа Хирургическая ортопедия
Все очень просто, это: - перелом любой кости руки, которых много, & amp; если U включает запястье, добавьте еще 6. Номер в руке около 19.
36-летний участник спросил:
41 год опыта Спортивная медицина
Перелом руки: Если перелом незначительный, то опухоль может быть незначительной или совсем отсутствовать.Чем серьезнее перелом, тем больше опухоль вы увидите. Также может быть ... Подробнее.
