.
.

Перелом хирургической шейки плеча


лечение, сроки восстановления у пожилых людей

При переломе шейки плеча движения верхней конечностью утрачиваются. Хирургическая шейка находится вне плечевого сустава, немного ниже него. Клиническая картина, течение травмы и терапия при переломе шейки плечевой кости идентична чрезбугорковым переломам, поэтому данные переломы можно отнести к одной группе.

Шейка плеча наиболее часто ломается из-за получения человеком непрямой травмы.

Причины

Пострадавший может упасть на локтевой сгиб, на само плечо, либо кисть, в этот момент кость сгибается и на нее оказывается вертикальное давление. В редких случаях перелом хирургической шейки плеча возникает по причине прямого физического воздействия. От перелома шейки плеча чаще страдают пожилые женщины, это объясняется следующим:


Существуют и другие факторы, из-за которых иногда возникает перелом шейки плечевой кости, среди них: остеомиелит, туберкулез костной ткани, опухолевые заболевания и метастазы от них. Эти патологии приводят к тому, на шейке плеча перелом может произойти даже при минимальном силовом воздействии.

Классификация и механизм получения

Данная травма всегда является закрытой, костные отломки не нарушают целостность кожи. По характеру травма бывает разной, в зависимости от того, в каком положении находилась рука во время получения повреждения. Когда при падении присутствует нейтральное положение руки, то линия разлома образуется поперек кости, при этом костный отломок входит в головку плеча, образуя вколоченный перелом плечевой кости.

Если человек падает на согнутый локтевой сустав, когда рука отведена вперед, то случается аддукционный перелом. Кость при таком падении работает как рычаг и не выдерживает нагрузки. Происходит смещение центрального отломка вперед и к наружному краю, периферический костный отломок выдвигается наружу и вверх. Костные отломки становятся открытым внутрь углом.

Абдукционный перелом шейки плеча случается, когда человек падает на локоть, отведенный назад. Происходит отклонение периферического отломка в середину, во время этого центральный отломок отклоняется вниз. Отломки становятся в виде открытого наружу угла. Перелом шейки плеча со смещением может иметь некоторые осложнения, ведь костные отломки острыми краями могут травмировать окружающие ткани, нервы и сосуды.

Клиническая картина

Во время вколоченного перелома возникают умеренные болезненные ощущения, становящиеся сильнее во время двигательной активности. Ткани в области повреждения отекают, возникает гематома. Человеку очень больно совершать движения в суставе плеча, но он способен шевелить кистью и немного локтем.

Когда возникает перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением, симптоматика более ярко выражена. Происходит нарушение шаровидной формы плечевого сустава, выпячивание акромиального отростка и западание плечевой головки. Ось плеча нарушена, линия кажется косой, а его середина выдвигается вперед.

При переломе хирургической шейки плеча со смещением происходит также смещение локтя назад и увеличение расстояния между локтем и телом человека. Травмированное плечо становится короче здорового на два сантиметра. Движения затруднены и болезненны, если делать вращательные движения рукой, то головка остается в неподвижном состоянии.

Во время диагностики при пальпации пострадавший ощущает резкий локализованный болевой синдром. У пострадавших, имеющих астеническое телосложение, подмышкой можно нащупать смещённые отломки дистальной части кости. Очень часто травма со смещением отломков приводит к сдавливанию сосудов и нервных окончаний, из-за чего возникает нарушение венозного оттока, рука становится синей, отечной, в пальцах может возникать ощущение покалывания.

Первая помощь

Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости возникает немного чаще, чем левой, так как правая рука у большинства людей является рабочей. Независимо от того, в каком плече произошло повреждение костной ткани, пострадавшему нужно срочно оказать первую медицинскую помощь, которая заключается в купировании болезненных ощущений и фиксации руки в неподвижном состоянии.

Немного снять болевой синдром можно с помощью анальгетиков из домашней аптечки, например, Кеторола, Анальгина, Ибупрофена и др. Не стоит человеку с переломом давать аспирин, поскольку он может увеличить внутреннее кровотечение и привести к образованию еще большей гематомы. Для того чтоб иммобилизовать травмированную конечность, следует изготовить из ткани, платка, либо одежды косыночную повязку в виде равнобедренного треугольника. Техника наложения повязки следующая:

  1. Уложить в косынку предплечье, немного заведя основной угол косынки за край локтевого сустава;
  2. Связать свободные края на шее больного;
  3. Угол около локтя загнуть вверх и зафиксировать на надплечье.


Сделанная таким образом косынка будет поддерживать верхнюю конечность в неподвижном состоянии, что предотвратит вторичное смещение костных отломков и повреждение тканей.

Постановка диагноза

Лечение должно начинаться только после того, как доктор поставит окончательный диагноз. Для этого делается наружный осмотр и пальпация области повреждения, после чего пациента отправляют на рентгенологическое исследование. Рентген необходимо делать в прямой и апикальной проекции. Для того чтобы сделать апикальный рентгенологический снимок, плечо пациента отводится от тела на тридцать — сорок градусов. При более сильном отведении возможно вторичное смещение отломков. Для уточнения диагноза и оценки состояния суставной капсулы может проводиться компьютерная томография.

Травма вколоченного характера, а также перелом шейки плеча у пожилых людей часто протекает с вялой клинической картиной, поэтому очень важно отличить данный тип повреждения от вывиха или простого ушиба. Для этого доктор оценивает положение конечности. Если при ушибе рука продолжает находиться в анатомически правильном положении, то при переломе отвисает из-за повреждения подкрыльцового нерва. У людей преклонного возраста такое повреждение может привести к различным парезам, потере чувствительности кожных покровов и параличу.

Лечение

При вколоченных травмах лечение может проводиться в домашних условиях, так как данный вид повреждения не вызывает особой опасности. При хорошей переносимости пациентом прокаина, этот препарат вводят в область образования гематомы. При лечении престарелых пациентов следует использовать меньшую дозировку раствора, поскольку у них он может вызвать интоксикацию.


После того как была сделана анестезия, врач иммобилизует конечность гипсовой повязкой. В подмышку вкладывается валик из ваты, благодаря которому рука принимает отведенное положение. Иммобилизация в другом положении конечности невозможна по причине угрозы тугоподвижности сустава.

Лечение с ношением гипса должно длиться приблизительно три — четыре недели. Дальнейшая тактика лечения и реабилитация определяется доктором исходя из состояния пациента и его кости.

Хирургическое вмешательство

Лечение с помощью операции проводится в случаях осложненных переломов. Доктор проводит открытую репозицию и фиксирует отломки различными металлическими приспособлениями. Наиболее эффективно использование фиксатора, который имеет термомеханическую память.

Для того чтобы зафиксировать кость, врач делает в ней несколько отверстий, охлаждает фиксатор, придавая ему подходящую форму и размеры, после чего вставляет его в отверстия. После того как фиксатор введен и стал температуры тела, он становится такой же формы, как до внедрения в кость. Фиксация настолько прочная, что наложения гипсовой повязки не требуется.

Если фиксация костных отломков проводится с помощью других видов креплений, то после их установки врач накладывает на травмированную конечность гипс. Сроки восстановления кости после операции и дальнейшая реабилитация такие же, как при консервативном лечении. Спустя три — четыре месяца врач проводит рентгенологическое исследование, в ходе которого оценивает степень сращения отломков. Если они срослись полностью, то назначается день проведения повторной операции для извлечения металлического фиксатора.

Протезирование

При переломе плечевой шейки иногда возникают различные последствия, например, асептический некроз плечевой головки. Лечить пациента с такой травмой нужно только с помощью эндопротезирования. Протез может быть однополюсным, либо тотальным, доктор выбирает подходящий для возраста пациента и состояния его здоровья протез.

Реабилитационный период


После прохождения консервативного или хирургического лечения следует реабилитация, во время которой пациент восстанавливает физическую активность. Обязательно назначается дыхательная гимнастика, упражнения для пальцев, разработка суставов (плечевого и локтевого). Помимо этого пациенту назначается прохождение:

Пациенту в период восстановления необходимо полноценно питаться и употреблять в пищу продукты, в которых в достаточном количестве содержится кальций и витамин Д3. Для скорейшего восстановления нагрузку на руку следует давать постепенно, а при возникновении болезненных ощущений прекратить упражнения и попробовать повторить его позже.

Три типа переломов плеча

Переломы плеча затрагивают как минимум одну из трех костей плеча: лопатку (лопатку), ключицу (ключицу) или плечевую кость (кость плеча). Все три типа переломов могут вызвать боль в плече, отек, болезненность и ограничить диапазон движений плеча, но есть и существенные различия.

Сохранить

Кости плеча. Прочтите Руководство по анатомии плеча

1.Перелом ключицы

Ключица (ключица) - длинная тонкая кость, которая начинается у основания шеи и продолжается до плеча. Переломы ключицы случаются в любом возрасте, от новорожденных до пожилых.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Обычно эти переломы возникают в результате падения, прямого удара, контактного спорта (например, хоккея или футбола) или автомобильной аварии. Ушибы, припухлость и боль в области ключицы - частые симптомы.Шишка также может образовываться на месте травмы из-за гематомы (припухлость, ограниченная определенным участком) или деформации кости. При переломе ключицы пациенты обычно с трудом поднимают руку.

См. Диагностика и причины перелома ключицы

объявление

2. Перелом проксимального отдела плечевой кости

Сохранить

Плечевая кость - длинная кость, которая проходит от локтя до плеча. Перелом проксимального отдела плечевой кости - это перелом верхней части плечевой кости на уровне головки плечевой кости или чуть ниже нее.Головку плечевой кости часто называют шаром, который лежит в впадине плеча.

Переломы проксимального отдела плечевой кости встречаются часто. Они могут возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом и остеопорозом.

Есть два других типа переломов плечевой кости. Эти переломы не влияют на плечевой сустав в такой степени, как перелом проксимального отдела плечевой кости.

  • Перелом диафиза плечевой кости поражает среднюю часть плечевой кости.
  • Перелом дистального отдела плечевой кости поражает нижний конец плечевой кости, около локтевого сустава.

Перелом плечевой кости часто можно вылечить без хирургического вмешательства. Факторы, которые влияют на необходимость хирургического вмешательства, включают степень смещения, поражение хряща в суставе, а также возраст и уровень активности пациента.

См. Лечение перелома проксимального отдела плечевой кости

3. Перелом лопатки

Сохранить

Оскольчатый перелом лопатки возникает, когда лопатка разрывается на более чем три фрагмента.

Лопатка - плоская треугольная кость, расположенная в верхней части спины. Он обеспечивает основные связи между грудью и рукой. Переломы лопатки редки, составляя менее 1% всех переломов и только 3–5% переломов плеча. 1 Чаще всего они наблюдаются у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

См. Перелом плеча: перелом лопатки

Перелом лопатки может быть результатом контактного спорта, например футбола, или травматического события, например автомобильной аварии.Учитывая удар, необходимый для перелома лопатки, человек с таким типом травмы обычно получает другие повреждения, такие как травмы нервов, переломы ребер или повреждения легких.

См. Диагностика перелома лопатки

объявление

Трещины со смещением и без смещения

Большинство переломов плеча успешно лечатся без хирургического вмешательства. Нехирургическое лечение является вариантом, когда кости не смещены, что означает, что кости остаются в правильном анатомическом положении.Около 80% переломов плеча несмещаются. 2

Напротив, перелом плеча описывается как смещение, когда части сломанной кости отделены друг от друга и больше не находятся в их правильном анатомическом положении. Смещенные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы выровнять кости, чтобы они зажили в правильном положении.

Причины переломов

Общие причины переломов плеча включают:

  • Падение с высоты, например, с лошади или при скалолазании
  • Контактные виды спорта, в том числе футбол
  • Другие травматические события, например, автомобильные аварии

Снижение костной массы, связанное с остеопорозом, может увеличить риск переломов плеча.

Список литературы

.

Перелом хирургической шейки плечевой кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика перелома хирургической шейки плечевой кости

Анамнез

В анамнезе - характерная травма.

Осмотр и физический осмотр

Внешне плечевой сустав не изменен. При отводящих переломах со смещением отломков в месте угловой деформации происходит западение, имитирующее вывих плеча.При пальпации выявляется болезненность в месте перелома, иногда у худых людей можно прощупать костные отломки.

Активные движения в плечевом суставе крайне ограничены, пассивные возможны, но резко болезненны. Отметьте положительный симптом осевой нагрузки. Вращательные движения плечевой кости выполняются изолированно от ее головки. Для этого хирург кладет пальцы одной руки на большую шишку плеча травмированной конечности пациента, а второй рукой, захватывая локтевой сустав, производит легкие вращательные движения.Вращение плеча не передается на голову, а происходит в месте перелома.

При обследовании больных с переломом хирургической шейки плеча не следует забывать о подмышечном нерве, ветви которого проходят в этой зоне по задней поверхности плечевой кости. Их травмы чаще всего приводят к парезу дельтовидной мышцы и потере чувствительности кожи по наружной поверхности верхней трети плеча, а это приводит к вывешиванию конечности, перенапряжению мышц и нервных окончаний, вторичному парезу , подвывих головки плеча.

Лабораторно-инструментальные исследования

Для уточнения диагноза и определения характера смещения отломков проводят рентгеновские снимки в прямой и осевой проекции.

Консервативное лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Пациенты с колотыми переломами шейки плеча проходят лечение в амбулаторных условиях. Такой диагноз можно поставить только после рентгена в двух проекциях. По снимку в прямой проекции судить о смещении сложно, так как отломки, входя один за другим во фронтальной плоскости, создают иллюзию колотого перелома.В осевой проекции будет хорошо видно смещение фрагментов по ширине и длине.

При гематоме перелома вводят 20-30 мл 1% раствора прокаина, предварительно выяснив, страдает ли пациент им. Людям пожилого и пожилого возраста дозу вводимого вещества следует уменьшить во избежание интоксикации, которая проявляется состоянием интоксикации: эйфория, головокружение, бледность кожи, шаткость походки, тошнота, рвота, снижение артериального давления.В случае развития интоксикации пациенту следует ввести подкожно кофеин-бензонат натрия: 1-2 мл 10-20% раствора.

После анестезии перелома конечность иммобилизуют гипсовым длиннымусом по Г.И. Тернеру (от здорового плечевого ремня до головок пястных костей травмированной руки). В подмышечной впадине кладут валик или подушку клиновидной формы, чтобы конечность опережала. В положении сокращения иммобилизовать конечность невозможно из-за угрозы развития скованности в плечевом суставе.Выщелачивание плеча под углом 30-50 ° выявляет карман Риделя (подмышечный оворот плечевого сустава), предотвращает его сращение и облитерацию, что служит профилактикой контрактур. Кроме отведения, плечо отклонено кпереди примерно на 30 °, локтевой сустав согнут на угол 90 °, лучезапястный сустав согнут на 30 °. Постоянная иммобилизация длится 3-4 недели.

Назначают анальгетики, УВЧ, статические упражнения для неподвижной конечности и активные упражнения для кисти.Спустя 3-4 недели лонж делают съемным и приступают к лечебной гимнастике для плечевого и локтевого суставов. На область плеч назначают фонофорез и электрофорез новокаина, соединения кальция, фосфора, витамины. Фиксация конечности съемной гипсовой прокладкой длится еще 3 недели. Общий срок иммобилизации - 6 недель.

По истечении этого срока начинают восстановительное лечение: ДДТ, аппликации озокерита или парафина, ультразвук, ритмичная гальванизация мышц плеча и лба, массаж этих же зон, лазеротерапия, ЛФК и механотерапия суставов верхних конечностей, гидротерапия (ванны, бассейн с ЛФК в воде), ультрафиолетовое облучение.

Не думайте, что все физические факторы могут применяться одновременно. Целесообразно назначать одну-две физиотерапевтические процедуры в сочетании с лечебной гимнастикой. Лица старше 50 лет, имеющие сопутствующие заболевания, проходят лечение под контролем артериального давления, электрокардиографии, общего состояния пациента и субъективных ощущений у амбулаторного или семейного врача.

Работоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

Лечение перелома хирургической шейки плеча со смещением отломков проводится в условиях стационара.Чаще всего она консервативна и состоит из закрытой ручной репозиции, выполняемой с соблюдением основных правил травматологии:

  • Периферический фрагмент расположен по центру;
  • Репозиция производится обратно в механизм повреждения и смещения отломков.

Анестезия местная (20-30 мл 1% раствора прокаина на место перелома) или общая. Положение пациента лежа на спине. Через подмышку пропускают сложенную простыню, концы которой загнуты поверх здоровой лопатки.Для них один из помощников выполняет противодействие. Второй помощник захватывает нижнюю треть плеча и предплечье пострадавшего. Хирург производит манипуляции непосредственно в зоне перелома и координирует действия всей бригады, участвующей в репозиции. Первый этап - вытяжение по оси конечности (без рывков и грубых усилий) за 5-10 мин до расслабления мышц. Дальнейшие этапы зависят от типа перелома. Поскольку переломы хирургической шейки делятся на отводящие и аддукционные, а смещение отломков с ними разное, следует помнить, что направления смещения репонантных фрагментов будут разными.

Таким образом, при отводящем переломе отломки сравниваются путем вытяжения за конечность по передней оси и последующего вправления сегмента, расположенного ниже перелома. Хирург большими пальцами руки снаружи упирается в центральный отломок, а остальными прикрывает верхнюю часть периферических отломков и смещает ее наружу. Бусинка в форме боба помещается в подмышку. Конечность фиксируется гипсовым длиннымусом по Г.И. Тернер.

В случае аддукционного перелома после тракции по оси конечность удаляется снаружи, кпереди и поворачивается кнаружи.Ослабляем тягу по оси, после раскола отломков плечо плавно поворачивается внутрь. Конечность размещена в положении наружу от плеча снаружи и кпереди соответственно на 70 ° и 30 °, согнута в локтевом суставе на 90-100 °, предплечье находится в среднем положении между супинацией и пронацией, лучезапястный сустав выдвигается на 30 ° заднего выдвижения. Фиксация осуществляется гипсовой торакобрахиальной повязкой или линией отвода. Положительный результат репозиции должен быть подтвержден рентгеном.

Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плеча после ручной репозиции составляет 6-8 недель, из них в течение 5-6 недель гипсовая повязка должна быть постоянной, затем 1-2 недели - съемной. Работоспособность восстанавливается через 7-10 недель.

В тех случаях, когда осколки имеют наклонную линию излома и легко смещаются после сравнения, ранее использовался метод скелетного вытяжения для локтевого отростка на шине TSITO. В настоящее время метод практически не востребован из-за громоздкости конструкции, невозможности применения у пожилых людей и наличия более радикальных и доступных вмешательств.Иногда их используют как щадящий метод пошаговой репозиции.

У лиц пожилого возраста функциональный метод лечения по Древинг-Гориневской применяется в стационарной обстановке, в которой пациента обучают в течение 3-5 дней, затем занятия продолжают амбулаторно. Метод предназначен для саморегуляции отломков за счет расслабления мышц под влиянием массы конечности и ранних движений.

Хирургическое лечение перелома хирургической шейки плечевой кости

Хирургическое лечение переломов хирургической шейки плеча заключается в открытой репозиции и фиксации отломков одним из множества методов.

Оригинальный фиксатор с термомеханической памятью предложен учеными Сибирского физико-технического института им. В.Д. Кузнецова и Новокузнецкого ГИДУВ. Фиксатор изготавливается из специальных сплавов в виде изогнутых конструкций, которые не только удерживают отломки, но и сближают их. Во фрагментах просверливаются отверстия. Затем, охладив фиксатор хлорэтилом, придайте его деталям форму, удобную для вставки в подготовленные отверстия. Нагрев в тканях до 37 ° C, металл принимает первоначальную форму, фиксируя и компенсируя осколки.Остеосинтез настолько стабилен, что позволяет обойтись без внешней иммобилизации.

В остальных случаях после операции накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку. Следует отметить, что гипсовая повязка приемлема у молодых людей. Поскольку переломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей, методом фиксации для них становится змеиная повязка и клиновидная подушка в подмышечной впадине. Сроки иммобилизации и восстановления работоспособности такие же, как при переломах со смещением отломков.Металлические фиксаторы снимают через 3-4 месяца после операции, предварительно убедившись, что перелом раскололся.

Чрескостный остеосинтез по Г.А. Илизарову и аппараты внешней фиксации других авторов не нашел широкого распространения для лечения больных с переломами хирургической шейки плеча. Его используют только отдельные энтузиасты.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

.

Классификация переломов лопатки | ShoulderDoc

  1. Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
  2. Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
  3. Переломы лопатки: классификация OTA
  4. Переломы гленоида: классификация Идеберга
  5. Переломы гленоида: классификация Мейо
  6. Переломы гленоидной полости: классификация Госса
  7. Травматический разрыв плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss


Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
В: Schulterchirurgie.Под редакцией Habermeyer P, 261-272, 1996.

Переломы тела лопатки
изолированные или мультифрагментарные

B. Переломы отростка
B1 шип
B2 коракоид
B3 акромион

переломы шейки лопатки
C1 анатомическая шейка
C2 хирургическая шейка
C3 хирургическая шейка
a. перелом ключицы и акромиона
b. разрыв связок CC и CA

D. Переломы сустава
D1 суставной край гленоида
D2 суставной ямки
a.фрагмент нижнего гленоида
b. горизонтальный раскол лопатки
c. формирование коракогленоидного блока
d. оскольчатые переломы
D3 перелом шейки и тела лопатки

E. Сочетание переломов
с переломами головки плечевой кости

Верхняя часть



Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
DeCloux MP, Lemerle, Omoplate. Лилль Шир: 215-227, 1956

Тип 1: Переломы тела лопатки
Тип 2: Апофизарные переломы (коракоид, акромион)
Тип 3: переломы через надбоковой угол лопатки

Верх


OTA Система классификации переломов лопатки
Ассоциация ортопедических травм



Верхняя часть

Переломы гленоида: классификация Идеберга
Ideberg R и др., Acta Orthop Scand, 66: 395-397, 1995.

Основано на 100 переломах гленоида, рассмотренном за 10-летний период, и его достоинства в основном заключаются в эпидемиологическом контексте, в котором он был написан.

Тип I: Отрывной перелом переднего края.
Тип II
Тип IIA: Поперечный перелом через суставную ямку, выходящий вниз.
Тип IIB: косой перелом через суставную ямку, выходящий снизу.
Тип III: Косой перелом через гленоид, выходящий сверху; часто связано с травмой акромиально-ключичного сустава.
Тип IV: Поперечный перелом, выходящий через медиальный край лопатки.
Тип V: Комбинация рисунков Типа II и Типа IV.
Тип VI: Тяжелое продолжение суставной поверхности (GOSS).


Ideberg R. Переломы лопатки с вовлечением суставной ямки. (Из Batemans JE, Welsh RP (eds): В хирургии плеча. Philadelphia, Decker 1984: 63–66.)

Верхняя часть


Переломы гленоида: классификация Мейо
Модификация Мэйо по классификации Идеберга
Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW: Переломы суставной ямки со смещением: результаты открытой репозиции и внутренней фиксации.КОРР. 347: 122–130, 1998

Модификация классификации Идеберга на основе 27 хирургических переломов в качестве более практического руководства по фиксации.

Тип 1: перелом переднего края гленоида
1A: фрагмент перелома 5 мм или менее
1B: фрагмент перелома> 5 мм

Тип 2: перелом нижнего гленоида с поражением части шеи

Тип 3: перелом верхнего гленоида, проходящий через основание коракоида


Тип 4: Горизонтальный перелом шейки лопатки и тела
Перелом ниже позвоночника лопатки

Тип 5: Перелом 4 типа с полным или неполным переломом шеи

Верхняя часть


Переломы гленоидной впадины: классификация Госса
Госс Т.П., J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995

Вариант классификации Идеберга с большим количеством подразделов для улучшенного обсуждения оперативного лечения этих травм.

Тип 1: Переломы гленоидного ободка
A- передний ободок
B- Задний ободок

Тип 2: перелом гленоида с выходом на латеральную границу лопатки

Тип 3: перелом гленоида выходит на верхней границе лопатки

Тип 4: перелом гленоида выходит на медиальный край лопатки

Тип 5: Комбинированные трещины
A- Типы 2 и 4
B- Типы 3 и 4
C- Типы 2,3 и 4
D- оскольчатые


Верх


Типы травматических нарушений плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss
Goss TP, J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995
Единичные сбои

Тип A: одиночный разрыв путем разрыва связки
Тип B: одиночный разрыв в результате разрыва связки

Двойные разрывы

Тип C: разрыв двойной связки
Тип D: двойной разрыв
Тип E: комбинированный разрыв кости и связки
Тип F: разрыв обеих стоек
Тип G: разрыв одной стойки и одного кольца

Верх

.

Ремень, связки, кости, плечевая кость, ключица

Диагностика, лечение и хирургия проблем плеча

Цели хирургии плеча - уменьшить боль, улучшить функцию, подвижность и стабильность сустава, а также исправить деформации или травмы.

Плечо имеет более широкий и разнообразный диапазон движений, чем любой другой сустав тела. Наше плечо позволяет нам делать все, от рисования до игры в баскетбол, но эта гибкость также делает плечевой сустав более подверженным травмам.

Наибольшему риску возникновения проблем с плечом подвержены спортсмены или рабочие с движениями «над головой» - пловцы, метатели, маляры и строители. Чем старше мы становимся, тем мы все более уязвимы для травм.

Плечо - это не отдельный сустав, а сложное расположение костей, связок, мышц и сухожилий, которое лучше назвать плечевым поясом. Основная функция плечевого пояса - придавать руке силу и диапазон движений. Плечевой пояс включает три кости - лопатку, ключицу и плечевую кость.

Анатомические термины

Анатомические термины позволяют более точно описать тело и движения тела. Вместо того, чтобы ваш врач просто сказал, что «у пациента болит колено», он или она может сказать, что «колено пациента болит переднебоковой стороной». Это полезная информация, поскольку конкретное расположение боли вокруг структур тела помогает врачам и другим медицинским работникам выяснить, в чем причина боли пациента. Затем можно начинать следующие шаги в лечении или обследовании.Ниже приведены некоторые анатомические термины, которые врачи используют для описания местоположения (применительно к плечу):

  • Передняя - передняя часть плеча
  • Задний - задняя часть плеча
  • Медиальный - сторона плеча, ближайшая к середине тела
  • Боковой - сторона плеча, наиболее удаленная от середины тела
  • Проксимальный - ближайший к точке прикрепления или ориентира или к центру тела.
    • Пример: локоть проксимальнее запястья
  • Дистальный - расположен дальше всего от точки прикрепления или ориентира или центра тела
    • Пример: запястье дистальнее локтя
  • Inferior - расположен ниже, ниже или ниже; подземный

Ниже приведены некоторые основные термины, используемые для описания движения плеча:

  • Отведение - отведение от тела (поднятие руки в сторону)
  • Приведение - движение к телу (опускание руки)
  • Внутреннее вращение - локоть под углом 90 градусов прижат к стороне (рука прямо вперед), плечо поворачивается внутрь, так что рука движется к животу
  • Внешнее вращение - с локтем под углом 90 градусов и прижатым к боку (рука прямо вперед), плечо поворачивается наружу, так что рука отодвигается от живота

Анатомия плеча

Для простоты мы можем разделить плечо на слои.Начнем с самого глубокого: кость, затем связки суставной капсулы с сухожилиями и мышцами наверху. Есть много нервов и кровеносных сосудов, которые снабжают мышцы и кости плеча. Нервы похожи на электрические провода, по которым от мозга к мышцам передаются сигналы, обеспечивающие движение плеча. Они также передают сигналы от плеча обратно в мозг о боли, давлении и температуре.

Кости плечевого пояса

Щелкните изображение, чтобы увеличить его, картинку.

Кости плечевого пояса включают лопатку, плечевую кость и ключицу.

Лопатка (лопатка)

Лопатка - самая сложная из плечевых костей. Он плавает на грудной клетке и прикрепляется к ней только мышцами. На лопатке есть три важных ориентира: позвоночник , лопатки, акромион , и коракоидный отросток , . Позвоночник лопатки (не путать с позвоночником, который помогает нам стоять в вертикальном положении) делит заднюю часть лопатки на две части.Надостная мышца - это одна из мышц вращающей манжеты (описана ниже), которая расположена над позвоночником. Подостная мышца - это одна из мышц, которая расположена ниже позвоночника. Акромион образует крышу плечевого сустава и встречается с ключицей

.

Смотрите также