.
.

Перелом хирургической шейки плеча как спать


лечение и реабилитация, срок восстановления

Шейка относится к проксимальной части плеча, на повреждения которой приходится около 6% всех случаев переломов скелета у пациентов среднего и молодого возраста. С этой структурой связано почти 50% суставных травм у пожилого населения. В 75% случаев переломы шейки плеча происходят с людьми после 60 лет. По статистике в два раза чаще травмируются женщины из-за остеопороза на фоне постменопаузы. Проксимальная часть кости отличается малым кортикальным слоем в силу возраста. В области хирургической шейки происходит переход к головке – месту крепления связок и мускулатуры.

Содержание статьи:

Виды переломов и симптомы

Основной механизм повреждения – падение на локоть или с опорой на ладонь вытянутой руки. Конечность может быть отведена, приведена или располагаться нейтрально в момент приземления. При столкновении с поверхностью плечо выворачивается, отклоняется и движется назад. Ударная сила смещает головку в направлении суставной ямки, и она с размахом ударяется об лопатку или акромиальный отросток. В зависимости от позиции руки бывают три типа перелома: вколоченный, абдукционный и аддукционный.

Вколоченный перелом

При вколоченных переломов шейки плеча рука остается в нейтральной позиции. Под действием внешней силы по оси плечевого диафиза его нижний фрагмент внедряется в верхний. Образуется поперечное повреждении. В продольном направлении отломки могут не смещаться, но чаще они открываются под углом кзади.

Аддукционный перелом

Повреждение совершается при приведенной плечевой кости, потому называется аддукционным. Приводящая травма обычно осложняется сдвиганием отломков. Центральный из них отводится и разворачивается наружу, а периферический – мигрирует вверх, наружу или вперед и по отношению к первому, разворачивается. Угол между фрагментами открывается назад и внутрь. Приводящий перелом часто бывают вколоченным, когда тело кости внедряется в плечевую головку. Реже отломки полностью разъединяются и смещаются относительно друг друга.

Абдукционный перелом

По названию виден механизм повреждения — плечевая кость в момент приземления находилась в отведении от туловища. Образованный центральный отломок разворачивается внутрь и приводится. Периферический — вращается медиально, сдвигается вперед и вверх. Угол между фрагментами открывается назад и наружу. Внешний край кости может входить в головку, образуя вклиненный перелом. Без внедрения отломки смещаются и разъединяются. Травмы отводящего типа регистрируются наиболее часто.

Частые причины

Почти в 90% эпизодов перелом хирургической шейки плечевой кости спровоцировало падение на землю с высоты своего роста. Пожилые люди травмируются чаще. Причины типичного повреждения у молодых пациентов – травмы в результате ДТП или падения во время спортивной деятельности.

Внутрисуставные травмы анатомической шейки случаются редко, и только у пожилого контингента. Чаще линия перелома проходит через бугорки или под бугорками на плечевой кости. В совокупность чрезбугорковых и подбугорковых — это группа переломов хирургической шейки плеча.

Считается, что в момент травмы происходит вывих головки, а плечевая кость ломается подмышечной тягой и ударом, а также последующей контузией о край впадины.

Диагностика

Распознать закрытый перелом сложно, если смещение фрагментов незначительное. Пациенты проявляют следующие жалобы:

Контуры сустава обычно сохраняются. Травматолог ощупывает плечо, и при нажатии на проксимальный конец кости появляется боль. Легкие удары по локтю, по направлению к плечу также вызывают усиление болезненности. Аддукционные переломы легче обнаруживать визуально при смещенных фрагментах: снаружи и спереди образуется выступ, со стороны подмышечной линии – острый край. Абдукционные переломы напоминают внешне вывих сустава по западению плеча. Полностью невозможны активные движения, а при их выполнении слышится хруст. Если отломки разъединились, то разворот плечевой кости происходит при неподвижной головке.

Сложнее диагностируются вколоченные переломы, поскольку симптомы проявляются слабо: припухлость, боль при нажатии, поколачивание по локтю – основные проявления. Переломы без смещения проявляют себя при осевой нагрузке и развороте, ограничению функции. При разделении отломков нормальные движения резко ограничены, отмечается патологическая подвижность внутри сустава.

При переломах хирургической шейки иногда повреждается подмышечный нерв отломками в подмышечной впадине. Осложнение выявляется по отечности, венозному застою, нарушению чувствительности и свисанию верхней конечности.

При подозрении на повреждения шейки плеча проводят рентген обследование, чтобы исключить вывих, ушиб и растяжение. Снимки выполняют в переднезадней и аксиальной проекциях для выявления смещений и их углов.

Первая помощь

Доврачебная помощь состоит в том, чтобы обеспечить пострадавшему покой, усадить, обеспечив плечу опору. При кровотечении – проводят наложения жгута выше места повреждения.

Неотложная помощь предусматривает:

Нельзя смещать костные отломки, самостоятельно пережимать рану.

 

К какому врачу обратиться

Пострадавшего госпитализируют в травматологическое отделение. Врач осматривает плечо и проводит тестирование. При переломе шейки плечевой кости отсутствует характерное пружинистое сопротивление движению, как при вывихах.

Плечо обезболивают, проводят закрытую репозицию, фиксируют лонгетой или торакобрахиальной повязкой. Обязательно контролируют положение костей рентгенографическим методом, когда гипс высыхает и через 7 дней.

Лечение

Пожилым пациентам с вколоченными переломами не проводят вправления. Репозиция показана при большом угловом смещении, если позволяет состояние здоровья.

Вправление не требуется в нескольких случаях: перелом невколоченный, выявлено маленькое смещение при абдукционном переломе, имеются осколки головки плеча. Несращение у молодых пациентов фиксируется редко, если фрагменты были полностью разъедены и повреждены мягкие ткани.

Молодым людям нужна репозиция даже при умеренном смещении и образовании угла. Особенно этого требуют аддукционные переломы, неправильное сращение которых нарушит функциональность сустава.

Вколоченные переломы без признаков смещения

Вколоченные переломы поддаются лечению косыночной повязкой, если фрагменты не смещены. Руку, согнутую в локте под углом 60 градусов, подвешивают свободно. Плечо обезболивают для расслабления мускулатуры и постепенного восстановления оси плечевой кости. Сращению помогают с помощью лечебной гимнастики уже со второго дня. С пятого дня допустимы суставные движения в облегченном положении – наклоне вперед. Разрешены маятниковые покачивания, плечо приводится и отводится. Амплитуду наращивают постепенно.

Для фиксации руки используют ватно-марлевую косынку, а в подмышечной впадине располагают валик или подушку. Используется массаж выше места перелома для улучшения лимфатического и венозного оттока, физиотерапевтические процедуры для снятия спазма и боли.

Переломы хирургической шейки плеча со смещением

Репозиция отломков проводится двумя травматологами. Руку, согнутую в плече на 30–45 градусов, отводят в сторону на 90 градусов, локоть сгибают на 90 градусов. Плечо разворачивают наружу на 90 градусов и вытягивают кость по суставной оси.

Для выполнения тяги проводят упор стопой возле подмышки пациента. Травматолог руками вправляет отломки в месте перелома. Для фиксации совмещенных фрагментов используют торакобрахиальную повязку. Плечо остается отведенным на 90 градусов, предплечье сгибается на 90 градусов, кисть разогнута на 160 градусов. Тактика репозиции при аддукционных переломах предусматривает первичное вправление углового смещения. Затем совмещение костей выполняют аналогичным образом.

При отводящих переломах применяют шины, чрезкожное или скелетное вытяжение конечности. Шину устанавливают для совмещения центрального и периферического фрагментов и полного выравнивания суставной оси. Без вытяжения функция отведения плеча нарушается.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится с помощью артроскопа, предусматривающего выполнение 2–3 разрезов. Показания для операции связаны с невозможностью провести репозицию:

Показанием для операции являются переломовывихи головки плеча при абдукционных вколоченных переломахшейки плеча со смещением большого бугорка, который мешает функции мышц. Раздробленная головка плечевой кости – показание к хирургическому лечению.

Для фиксации фрагментов используют накостный остеосинтез или чрезкожную компрессию аппаратом Илизарова. При отрыве большого бугорка применяют фиксацию шурупом или проволокой.

При выполнении операции разрез проводят от акромиально-ключичного сустав вдоль дельтовидно-грудной борозды книзу большой грудной мышцы. Чаще всего полагаются на погружной остеосинтез с винтами, Т-образными и угловыми пластинами, фиксаторами с термомеханической памятью формы.

 Эндопротезирование плечевого сустава

Для замены плечевого сустава эндопротезом после перелома имеются показания:

В зависимости от степени повреждения костей и суставных поверхностей применяют различные виды протезов. Поверхностное эндопротезирование предусматривает замену головки плеча. Однополюсное протезирование – головки или суставной впадины лопатки.

Тотальное эндопротезирование проводят при поражении и плечевой кости, и суставной впадины. Протезы бывают анатомическими, повторяющими формы костей, и обратными. Реверсивные типы применяются, когда нарушена функция вращательной манжеты плеча. В обратном эндопротезе вогнутая суставная впадина находится на ножке в плечевой кости.

Лечение переломов шейки плеча у пожилых людей

Пожилые люди зачастую имеют абсолютные противопоказания к операции: фибрилляция предсердий, злокачественная гипертония, сахарный диабет. Пожилым пациентам выполняют обезболивание и фиксацию плеча повязкой. ЛФК начинают в раннем периоде для восстановления мышц и подвижности сустава.

В старческом возрасте оскольчатые переломы срастаются хуже из-за плохого кровоснабжения. Иногда выбирают эндопротезирование вместо остеосинтеза, если допустимо проведение операции. Противопоказанием является остеопороз. При хирургическом вмешательстве используют малоинвазивные техники и фиксаторы, которые не травмируют мягкие ткани и кости. Фиксацию пластиной в пожилом возрасте используют с расчетом на то, что она останется в кости надолго.

Сроки восстановления

После хирургического восстановления плечо фиксируют лонгетой. В любом случае с третьего дня после репозиции и фиксации плеча больного заставляют шевелить пальцами, сгибать и разгибать лучезапястный и локтевой суставы. Операционные швы обычно снимают через неделю. Движения в плече допускаются с 20-го дня. Металлические элементы при остеосинтезе удаляют через три месяца.

При консервативном подходе иммобилизации продолжается от 6 до 8 неделю, но после месяца гипс снимают и руку фиксируют на отводящей шине. Средний период реабилитации составляет 3–4 недели, а полная трудоспособность восстанавливается через полгода. Пациента обязательно заставляют поднимать руку на шине, чтобы избежать болевого синдрома.

У пожилых людей сроки восстановления значительно дольше, и обычно связаны с плохим кровоснабжением. Потому в старческом возрасте необходимо ежедневное выполнение упражнение, физиотерапевтические методы регенерации.

Возможные осложнения

Осложнения обычно связаны с повреждением мышц и подмышечного нерва, что нарушает функционирование плеча. Намного реже возникают осложнения после операций: рассасывание головки плеча у пожилых людей на фоне плохого кровоснабжения, перфорация головки плеча винтами. При неправильном установлении пластин развивается импиджмент синдром – соударение смещенного переломом большого бугорка и акромиального отростка. Синдром замороженного плеча становится осложнением и после консервативного подхода в результате недостаточной реабилитации.

Уход и реабилитация

Реабилитация подразумевает улучшение кровоснабжения и оттока венозной крови из области перелома, восстановление мышц.

Больных инструктируют шевелить пальцами, кистью с первого дня. Через 3–4 недели торакобрахиальную повязку заменяют лонгетной, становятся допустимы пассивные движения в локте, затем – активные.

ЛФК проводят под руководством методиста. Комплекс упражнений включает идеомоторные нагрузки (мысленное направление импульса), изометрическое напряжение мышц, перемещение ладони на поверхности стола с помощью тележки или облегченные движения на гамаке.

Нагрузки даются по 20 минут, но до 5–6 раз в сутки. Когда больной сможет поднять руку над шиной и удержать положение до 20 секунд, иммобилизацию прекращают, начинается активная реабилитация мышц плечевого пояса. Для восстановления трудоспособности требуется 8–10 недель.

Торакобрахиальная повязка

Больных волнует вопрос о том, как спать с гипсом. Повязка Дезо позволяет спать на спине или здоровой стороне без смещения отломков. При травме правой руки – на левом боку. Иммобилизация продолжается столько, сколько требуется до формирования первичной мозоли. При торакобрахиальной повязке в положении лежа на здоровом боку под локоть сломанной конечности подкладывают подушку, чтобы избежать свисания и боли. При появлении боли во сне сделать стоя маятниковые движения.

Заключение

Переломы в области хирургической шейки относятся к типичным, но это не исключает сложности в их лечении. При множественных отломках, отрывах большого бугорка требуется операция. Современное лечение опирается на артроскопическую хирургию. Консервативно лечат только переломы без смещения. Реабилитация после переломов шейки плеча позволяет восстановиться полностью.

Защемление плечевого нерва: симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Защемление нерва в плече возникает, когда соседняя структура раздражает или давит на нерв, идущий от шеи. Это может привести к боли в плече и онемению руки и кисти.

Врачи могут также называть шейную радикулопатию защемленный нерв в плече, исходящий от шеи.

Острая травма или изменения тела со временем могут вызвать защемление нерва в плече. В этой статье будут описаны общие симптомы, причины и методы лечения этого состояния.

Поделиться на Pinterest Дегенерация диска или грыжа могут вызвать защемление нерва в плече.

Защемленный нерв в плече обычно вызывает боль, онемение или дискомфорт в области плеча.

У человека могут быть и другие симптомы, в том числе:

защемление нерва в плече возникает, когда материал, такой как кость, выступы диска или опухшая ткань, оказывает давление на нервы, идущие от позвоночника к шея и плечо.

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом с защитными подушкообразными дисками между ними.

Врачи делят позвоночник на три части в зависимости от площади тела и внешнего вида костей позвоночника. К ним относятся:

Защемление плечевого нерва влияет на шейный отдел позвоночника. От шейного отдела позвоночника отходят нервы, которые передают сигналы в мозг и из него в другие части тела.

Некоторые частые причины защемления нерва плеча включают:

Врач обычно может определить причину защемления нерва плеча, изучив историю болезни, проведя физический осмотр и запросив визуализацию.

Врачи начнут диагностировать боль в плече у человека, собрав анамнез и проведя медицинский осмотр.

Они будут спрашивать человека о симптомах, которые он испытывает, например, когда он впервые заметил их, и что делает их хуже или лучше. Врач также осмотрит плечо, шею и прилегающие области, чтобы попытаться определить какие-либо заметные проблемы.

Врач часто назначает дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие причины. Примеры этих тестов:

Эти тесты могут помочь врачу определить защемление нерва в плече или другое состояние, которое также может вызывать боль в плече. Примеры других состояний включают:

Большинство людей с защемлением нерва в плечо со временем станет лучше и не потребует никакого лечения.

Когда необходимо дать рекомендации по лечению, врач рассмотрит:

Врач обычно сначала порекомендует нехирургическое лечение . Если боль не поддается лечению или усиливается, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургические методы лечения защемления нерва включают:

Иногда боль из-за защемления нерва в плече приходит и уходит.Но если боль человека является результатом дегенеративных изменений, со временем боль может усилиться.

Если вышеуказанные методы лечения больше не снимают боль, врач может порекомендовать операцию. Типы хирургических вмешательств могут включать:

Хирургический подход будет зависеть от симптомов человека и от того, какой участок позвоночника или ткани давит на нервы.

Боль от защемления нерва в плече часто приходит и уходит. Когда человек испытывает сильные симптомы, он может пожелать попробовать следующее:

Когда симптомы у человека начинают улучшаться, он может попробовать сделать следующее, чтобы предотвратить дальнейшие приступы боли:

Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения и дать совет, как улучшить осанку дома и на работе.

Защемление нерва плеча может быть болезненной проблемой, которая может привести к слабости, покалыванию и онемению кисти и руки.

Меры, отпускаемые без рецепта, обычно могут помочь уменьшить симптомы. Если эти методы не работают, доступны хирургические варианты.

Люди всегда должны поговорить со своим врачом, если у них боль в плече, которая длится более нескольких дней.

.

Классификация переломов лопатки | ShoulderDoc

  1. Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
  2. Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
  3. Переломы лопатки: классификация OTA
  4. Переломы гленоида: классификация Идеберга
  5. Переломы гленоида: классификация Мейо
  6. Переломы гленоидной полости: классификация Госса
  7. Травматический разрыв плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss


Переломы лопатки: классификация Эйлера и Рюеди
В: Schulterchirurgie.Под редакцией Habermeyer P, 261-272, 1996.

Переломы тела лопатки
изолированные или многофрагментные

B. Переломы отростка
B1 шип
B2 коракоид
B3 акромион

переломы шейки лопатки
C1 анатомическая шейка
C2 хирургическая шейка
C3 хирургическая шейка
a. перелом ключицы и акромиона
b. разрыв связок CC и CA

D. Переломы сустава
D1 суставной край гленоида
D2 суставной ямки
a.фрагмент нижнего гленоида
b. горизонтальный раскол лопатки
c. образование коракогленоидного блока
d. оскольчатые переломы
D3 перелом шейки и тела лопатки

E. Сочетание переломов
с переломами головки плечевой кости

Верхняя часть



Переломы лопатки: классификация ДеКлу и Лемерля
DeCloux MP, Lemerle, Omoplate. Лилль Шир: 215-227, 1956

Тип 1: Переломы тела лопатки
Тип 2: Апофизарные переломы (коракоид, акромион)
Тип 3: переломы через надбоковой угол лопатки

Верх


OTA Система классификации переломов лопатки
Ассоциация ортопедических травм



Верхняя часть

Переломы гленоида: классификация Идеберга
Ideberg R и др., Acta Orthop Scand, 66: 395-397, 1995.

Основано на 100 переломах гленоида, рассмотренном за 10-летний период, и его достоинства в основном заключаются в эпидемиологическом контексте, в котором он был написан.

Тип I: Отрывной перелом переднего края.
Тип II
Тип IIA: Поперечный перелом через суставную ямку с выходом вниз.
Тип IIB: косой перелом через суставную ямку, выходящий снизу.
Тип III: Косой перелом через гленоид, выходящий сверху; часто связано с травмой акромиально-ключичного сустава.
Тип IV: Поперечный перелом, выходящий через медиальный край лопатки.
Тип V: Комбинация рисунков Типа II и Типа IV.
Тип VI: Тяжелое продолжение суставной поверхности (GOSS).


Ideberg R. Переломы лопатки с вовлечением суставной ямки. (Из Batemans JE, Welsh RP (eds): В хирургии плеча. Philadelphia, Decker 1984: 63–66.)

Верхняя часть


Переломы гленоида: классификация Мейо
Модификация Мэйо по классификации Идеберга
Mayo KA, Benirschke SK, Mast JW: Переломы суставной ямки со смещением: результаты открытой репозиции и внутренней фиксации.КОРР. 347: 122–130, 1998

Модификация классификации Идеберга на основе 27 хирургических переломов в качестве более практического руководства по фиксации.

Тип 1: перелом переднего края гленоида
1A: фрагмент перелома 5 мм или меньше
1B: фрагмент перелома> 5 мм

Тип 2: перелом нижнего гленоида с поражением части шеи

Тип 3: перелом верхнего гленоида, распространяющийся через основание коракоида


Тип 4: Горизонтальный перелом шейки лопатки и тела
Перелом ниже позвоночника лопатки

Тип 5: Перелом 4 типа с полным или неполным переломом шеи


Верхняя часть


Переломы гленоидной впадины: классификация Госса
Госс Т.П., J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995

Вариант классификации Идеберга с большим количеством подразделов для улучшенного обсуждения оперативного лечения этих травм.

Тип 1: Переломы гленоидного ободка
A- передний ободок
B- Задний ободок

Тип 2: перелом гленоида с выходом на латеральную границу лопатки

Тип 3: перелом гленоида выходит на верхней границе лопатки

Тип 4: перелом гленоида выходит на медиальный край лопатки

Тип 5: Комбинированные трещины
A- Типы 2 и 4
B- Типы 3 и 4
C- Типы 2,3 и 4
D- оскольчатые


Верх


Типы травматических нарушений плечевого пояса / плечевого поддерживающего комплекса: Goss
Goss TP, J Am Acad Orthop Surg, 3: 22-33, 1995
Единичные сбои

Тип A: одиночный разрыв путем разрыва связки
Тип B: одиночный разрыв в результате разрыва связки

Двойные разрывы

Тип C: разрыв двойной связки
Тип D: двойной разрыв
Тип E: комбинированный разрыв кости и связки
Тип F: разрыв обеих стоек
Тип G: разрыв одной стойки и одного кольца

Верх

.

28 Причины боли в плече при движении: диагностика и облегчение

Причины боли в плече средней степени риска

11. Травмы акромиально-ключичного сустава (более серьезные степени)

Мы уже обсуждали менее серьезные травмы ACJ. Более серьезные степени заболевания требуют регулярного лечения, поскольку дискомфорт может со временем ухудшаться. Отдых, физиотерапия и безрецептурные обезболивающие - все это может помочь облегчить боль и дискомфорт при продвинутом ACJ, но могут потребоваться более радикальные меры, если ваша боль постоянная и сильная.

Инъекции стероидов иногда рекомендуют для лечения сильной боли, и эти инъекции помогают облегчить боль, уменьшая отек и улучшая подвижность плеча.

Хирургия также подходит для тяжелых случаев. Во время операции можно удалить незакрепленные части поврежденного хряща, а сустав можно модифицировать, чтобы уменьшить трение. В некоторых случаях для уменьшения трения удаляют небольшой кусочек ключицы. При правильном плане лечения обезболивание может быть успешным.

12.Бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, расположенные в суставах по всему телу, включая плечо. Они действуют как подушки между костями и окружающими мягкими тканями. Они помогают минимизировать трение между скользящими мышцами и костью.

Иногда чрезмерное использование плеча приводит к воспалению и отеку бурсы между вращающей манжетой и участком лопатки, называемым акромионом. Это приводит к состоянию, называемому субакромиальным бурситом.

Бурсит часто сопровождает тендинит вращательной манжеты плеча. При бурсите некоторые ткани плеча могут воспаляться и вызывать боль. Вам может быть трудно выполнять большинство повседневных дел, например, расчесывать волосы или одеваться.

13. Острый и хронический тендинит плеча

Со временем тендинит может прогрессировать.

В целом, более запущенные случаи тендинита можно разделить на две категории:

Терапия тендинита обычно направлена ​​на восстановление диапазона движений в плече с помощью упражнений и физиотерапии, уменьшение боли с помощью либо прописанных обезболивающих, либо безрецептурных обезболивающих, с использованием противовоспалительных препаратов и инъекций кортизона для облегчения воспаления в плече. области и частые встречи с врачом для наблюдения за ходом заживления и выработки стратегии дальнейших действий.

В очень тяжелых случаях тендинита иногда рекомендуется операция, но только в том случае, если и после каждой возможной попытки облегчить боль и дискомфорт менее радикальными действиями.

14. Травма и разрывы сухожилия двуглавой мышцы

Мышцы плеча прикрепляются к костям с помощью сухожилий. Если вы разрываете сухожилие двуглавой мышцы плеча, вы можете почувствовать, что у вас меньше силы в пораженной руке и вы не сможете повернуть руку с ладони вниз на ладонь вверх.

Разрыв и разрыв сухожилий могут быть результатом острой травмы или дегенеративных изменений сухожилий.Обычно это вызвано возрастом, длительным перенапряжением и износом или внезапной травмой.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может быть частичным или полным. Большинство из них частичное, когда сухожилие не полностью разорвано. Но без лечения сухожилие может продолжать рваться и в конечном итоге разделиться на две части. Это, конечно, очень болезненно и исключает всякую возможность движения в этот момент.

Во многих случаях полного разрыва сухожилие отрывается от места прикрепления к кости.Травмы вращательной манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы являются одними из самых распространенных типов этих повреждений. Наиболее частыми причинами являются травмы и чрезмерная нагрузка на плечо.

Симптомы разрыва двуглавой мышцы включают внезапную и резкую боль в плече, сопровождающуюся слышимым щелкающим звуком, синяк из середины плеча, идущий к локтю, и выпуклость в плече выше локтя.

Обычно для диагностики разрыва сухожилия двуглавой мышцы требуется медицинский осмотр. Лечение включает в себя прикладывание льда несколько раз в день к травмированной области, отдых для руки и плеча, обезболивающие (без рецепта или по рецепту, в зависимости от тяжести боли и рекомендаций врача) для уменьшения дискомфорта и физиотерапию для восстановления движения.Операция проводится редко, но может потребоваться в случае серьезного разрыва или разрыва, который повторяется.

15. Плечевая плексопатия

Плечевая плексопатия возникает из-за поражения нервов в области шеи и плеч. Если есть повреждение плечевого сплетения, области, обнаруженной с обеих сторон шеи, содержащей нервные корешки спинного мозга, может развиться плечевая плексопатия.

Причины плечевой плексопатии включают врожденные дефекты, которые оказывают давление на нервы, воздействие токсинов и воспалительные состояния.

Симптомы включают онемение плеча, кисти или руки, общую боль в плече, слабость, покалывание или жжение в травмированной области.

Для диагностики плечевой плексопатии обычно необходимы анализы крови и рентген.

Лечение направлено на устранение основной причины.

Вы можете самостоятельно излечиться от плечевой плексопатии. Но тем, кто вовремя не замечает улучшения, часто советуют физиотерапию.

При плечевой плексопатии безрецептурных обезболивающих обычно достаточно, чтобы уменьшить боль и позволить движение плеча без особого дискомфорта.Однако, если не диагностировать и не лечить должным образом, деформация руки или кисти может развиться вместе с частичным параличом руки.

Если вы испытываете боль, покалывание и слабость в плече, обратитесь за медицинской помощью.

16. Радикулопатия шейки матки

Радикулопатия шейки матки более известна как защемление нерва. Это состояние возникает, когда нерв на шее раздражается или сдавливается, заставляя его ответвляться от спинного мозга.

Боль при защемлении нерва имеет тенденцию распространяться в плечо и вызывать мышечную слабость и онемение, которые могут распространяться через руку в кисть.Артрит - частая причина защемления нерва в плече, но защемление нервов часто возникает также из-за травм.

Типичный симптом, описываемый людьми с защемлением нерва, - это ощущение «иголки и иголки» в пораженной области.

Если вы подозреваете, что у вас защемление нерва, попробуйте положить руки на макушку. Если боль уменьшается, скорее всего, причиной дискомфорта является защемление нерва.

Обычно в лечении нет необходимости, со временем состояние улучшается.Чтобы справиться с болью, рекомендуется принимать безрецептурные обезболивающие вместе с холодными и тепловыми процедурами. Лечебная физкультура является вариантом лечения упорных случаев защемления нервов, и в редких случаях может потребоваться операция, чтобы навсегда избавиться от дискомфорта.

17. Рецидивирующий подвывих плеча (от частичного до рецидивирующего частичного вывиха плеча)

Нестабильность плеча обычно вызывается внезапной травмой или повторяющимися движениями. Нестабильность плеча, также называемая частично вывихнутым плечом, возникает, когда головка верхней кости руки выталкивается из плечевой впадины.Вывих плеча может быть частичным, когда подушечка плеча лишь частично выходит из гнезда. Когда это происходит, это называется подвывихом. Если плечо постоянно частично смещается, это называется периодическим подвывихом плеча.

Признаки этого состояния включают постоянную боль в плече, повторяющиеся вывихи, повторяющиеся случаи опускания плеча во время активности и постоянное ощущение дряблости в этой области. Повторяющиеся эпизоды подвывихов могут привести к повышенному риску развития артрита сустава.

МРТ может помочь диагностировать нестабильность плеча.

При лечении подвывихов в первую очередь всегда рекомендуются нехирургические методы, такие как изменение физических нагрузок, чтобы уменьшить риск вывиха плеча, а также упражнения и физиотерапия для улучшения силы и диапазона движений сустава. Когда связки плеча сильно повреждены, иногда рекомендуется операция. Физическая терапия также необходима при восстановлении после таких операций, чтобы помочь пациенту восстановить максимальную подвижность.

18. Повторяющаяся травма плеча

Повторяющаяся деформация плеча - одни из наиболее частых травм всех видов, с которыми обращаются врачи больницы. Растяжения плеч, вызванные повторяющимися действиями, очень распространены, особенно у людей, чья карьера связана с многократным поднятием предметов, или у спортсменов, которые ежедневно одинаково воздействуют на мышцы плеча. Повторяющееся напряжение плеч может быть вызвано простыми задачами, такими как достижение предметов высоко на полках, уборка или бросание мяча.

Признаки повторяющейся травмы плеча включают жжение, ноющую и стреляющую боль, а также тремор, неуклюжесть и онемение. Слабость в руках и предплечье может сделать практически невозможным выполнение простых задач, таких как открывание дверей или письмо. Холодные руки также распространены, особенно в кончиках пальцев.

Причины травмы, связанной с повторяющимся напряжением, включают быстрые и повторяющиеся движения, работу в холодных условиях и не позволяющие организму должным образом восстановиться после напряженной деятельности.Мышцы, сухожилия, суставы и нервы плеча могут быть повреждены в результате повторяющейся травмы. Решающее значение имеет раннее выявление травмы, вызванной повторяющимся растяжением. Если не лечить, боль может стать постоянной.

Повторяющиеся растяжения плечевого сустава лечатся так же, как тендинит плеча или бурсит. Врачи рекомендуют пациентам избегать дальнейшего напряжения в этой области, искать облегчение с помощью безрецептурных обезболивающих и могут назначать противовоспалительные препараты, чтобы облегчить отек и воспаление в области плеча.Обычно рекомендуется физиотерапевт, чтобы помочь человеку восстановить полный диапазон движений с этими типами напряжения. Замачивание в теплой воде соли Эпсома также может помочь уменьшить скованность и облегчить боль при растяжении плеч.

19. Артрит

Артрит - еще одна частая причина боли в плече. Есть разные типы артрита. Наиболее распространенным типом артрита плеча является остеоартрит, который также называют артритом «изнашивания». Наиболее частыми симптомами этого типа артрита являются отек, боль и скованность.Типичное начало остеоартрита - в середине и после еды.

Остеоартрит развивается постепенно с болью, которая усиливается по мере ухудшения состояния с течением времени.

Остеоартрит может быть связан со спортивными или производственными травмами и острым износом плечевого сустава. Другие типы артрита могут быть вызваны разрывами вращающей манжеты плеча, инфекцией или воспалением слизистой оболочки сустава.

Часто для уменьшения боли при артрите людям рекомендуется избегать движений плечами, которые напрягают область плеч.Это отсутствие движения, однако, иногда приводит к сжатию или жесткости мягких тканей сустава, что приводит к болезненному ограничению движений.

20. Ревматоидный артрит (РА)

. Ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое обычно поражает в первую очередь руки и ноги, но может поражать и плечевые суставы. РА вызывает проблемы с суставами и может вызвать боль, скованность и значительно ограничить подвижность пораженной части тела.

Причина ревматоидного артрита - аутоиммунное заболевание.При таких заболеваниях иммунная система принимает собственные клетки тела за захватчиков. Ревматоидный артрит возникает, когда антитела неправильно атакуют ткани вашего тела, вызывая воспалительную реакцию. Возникает болезненный отек, который может привести к деформации суставов, а также к эрозии костей.

Другие симптомы ревматоидного артрита включают лихорадку и усталость.

Ревматоидный артрит неизлечим, и у некоторых симптомы приходят и уходят. Чтобы справиться с симптомами и дискомфортом, рекомендуется обратиться к ревматологу.

21. Разрыв вращающей манжеты

Как обсуждалось выше, вращательная манжета представляет собой группу из четырех мышц, которые покрывают головку плечевой кости. Они прикрепляют кость к лопатке, позволяя поднимать и крутить руку.

Боль в вращательной манжете возникает из-за разрыва надостной мышцы, лежащей на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие является одним из наиболее часто разрываемых из-за того, что оно расположено между костями.Во время разрыва сухожилия оно становится болезненным и опухшим, а затем может застрять между плечевыми костями. Это также может повредить мешочек с жидкостью, который смягчает сухожилие.

Ротаторная манжета является частым местом травм плеча. Наиболее частыми травмами вращательной манжеты плеча являются разрывы, деформации, тендинит и бурсит.

Разрыв вращающей манжеты может ослабить плечо и сделать повседневную деятельность очень болезненной. Разрыв одной из мышц вращательной манжеты может быть вызван несколькими факторами, включая повторяющийся стресс от повторения одних и тех же движений, недостаток кровоснабжения и разрастание костей, которое возникает с возрастом.

Как узнать, есть ли у вас боль в вращательной манжете

Если у вас травма вращающей манжеты, вы обычно заметите, что ваша боль локализуется в передней или внешней части плеча. Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть очень сильной, настолько сильной, что может помешать вам выполнить даже простейшую задачу. Разрывы вращательной манжеты обычно очень болезненны по ночам, потому что в положении лежа растягиваются многие мышцы в этой области, а давление матраса на порванную манжету может усугубить разрыв и помешать комфортному сну.

Симптомы разрыва вращательной манжеты

Симптомы разрыва вращательной манжеты включают боль, которая не уменьшается во время отдыха или боль в плече ночью, боль в плече при поднятии руки и ощущение потрескивания при движении плеча. Для диагностики может потребоваться тест на повреждение вращающей манжеты или тест с опущенной рукой. Внезапные слезы обычно более болезненны, чем постепенные слезы. Разрыв вращающей манжеты требует лечения, иначе ситуация будет ухудшаться. Большинству людей достаточно отдыха, укрепляющих упражнений и растяжки вращательной манжеты плеча, чтобы залечить разрыв.Некоторым инъекции стероидов могут облегчить боль вращательной манжеты плеча. Если симптомы разрыва ротаторной манжеты длятся более шести месяцев, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы облегчить дискомфорт и восстановить диапазон движений. Конечно, физиотерапия наиболее полезна, даже если хирургическое вмешательство не требуется, для преодоления всех видов повреждений вращательной манжеты плеча.

Что вызывает травму вращательной манжеты плеча?

Травмы вращательной манжеты плеча могут варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно они попадают в одну из трех категорий.

Тендинит - это травма, вызванная чрезмерным использованием вращательной манжеты. Это вызывает воспаление. Теннисисты, которые используют подачу над головой, и маляры, которым нужно тянуться вверх, чтобы выполнять свою работу, регулярно страдают от этой травмы.

Бурсит - еще одна широко распространенная травма вращательной манжеты плеча. Это вызвано воспалением бурсы. Это заполненные жидкостью мешочки, расположенные между сухожилиями вращательной манжеты и подлежащей костью.

Деформации или разрывы вращательной манжеты часто возникают в результате чрезмерного использования или острой травмы.Сухожилия, соединяющие мышцы с костями, могут частично или полностью растягиваться (деформироваться) или порваться. Манжета ротатора также может деформироваться или порваться после падения, автомобильной аварии или внезапной травмы. Эти травмы в основном приводят к сильной и мгновенной боли.

22. Хлыст

Хлыст возникает, когда голова человека движется назад, а затем внезапно вперед с большой силой. Хлыст на самом деле является результатом того, что мышцы и связки шеи выходят за пределы стандартного диапазона движений.

Удар плети часто связан с травмами шеи, особенно в результате наезда автомобиля сзади во время дорожно-транспортных происшествий. Это также может быть результатом физического насилия, спортивных травм или поездок в парке развлечений. Но травма также может вызвать общую боль или боль в переднем плече, как при растяжении шеи. Помимо ожидаемых симптомов боли в шее, ригидности шеи, головной боли, головокружения и других подобных общих симптомов, хлыстовая травма также может вызывать боль в плечах, боль и тяжесть в руках, нарушения сна и депрессию.Хлыстовая плеть часто рассматривается как относительно легкое заболевание, но может вызывать длительную боль и дискомфорт.

В легких случаях хлыстовая травма и все связанные с ней симптомы улучшатся через несколько недель, в то время как в тяжелых случаях обычно требуется три месяца времени на заживление. Лечение неинвазивное и включает в себя применение льда для уменьшения воспаления, прием безрецептурных обезболивающих и выполнение упражнений для улучшения мышечной силы. Хирургия почти никогда не рекомендуется при хлыстовых травмах.

.

Боль в плече от сна: причины, способы лечения и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сон помогает организму самовосстанавливаться. Однако некоторые люди могут заметить, что у них болит плечо после сна или что сон усиливает ранее существовавшую боль в плече.

У боли в плече от сна несколько причин. Также существует ряд эффективных средств правовой защиты.

В этой статье обсуждаются эти причины, как избавиться от боли в плече во время сна и как ее предотвратить.

Поделиться на Pinterest Некоторые положения для сна и неподходящие матрасы могут вызвать или усугубить боль в плече.

Положение для сна

В некоторых случаях боль в плече во время сна возникает из-за того, что человек спит.

Небольшое исследование 2017 года показало, что люди, которые спят, положив доминирующую руку на лоб, лежа на спине, чаще всего испытывают боль в плече.

Эта поза создает большую нагрузку на мышцы шеи и плеч, чем другие. Это также увеличивает нагрузку на позвоночник через мышцу, называемую лестничной клеткой. Эта мышца прикрепляется к плечу и позвоночнику через ребра.

Напряжение этих мышц может вызвать несколько типов боли. Напряжение мышц шеи и плеч может вызвать головную боль от напряжения, тогда как сжатие лестничной мышцы может вызвать покалывание, боль и слабость в руках.

Однако стоит отметить, что это было небольшое исследование.Ученым потребуется провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты.

Замороженное плечо

Замороженное плечо - очень болезненное состояние, вызывающее воспаление плеча. Это может привести к скованности и затруднению движений в пораженном суставе.

Это состояние развивается со временем, но боль и скованность могут возникать очень внезапно. Восстановление может занять 2–3 года.

Врачи не знают, почему бывает замороженное плечо. Однако существует ряд факторов риска, повышающих вероятность его развития.К ним относятся:

Симптомы замороженного плеча:

остеоартрит

остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов в США. По оценкам, 30,8 миллиона человек в США страдают этим заболеванием.

Остеоартрит возникает, когда хрящ на конце сустава со временем изнашивается.

Существует несколько факторов риска, которые могут повысить вероятность остеоартрита.К ним относятся:

Симптомы остеоартрита включают:

Остеоартрит может поражать любой сустав, но чаще встречается в руках, бедрах и коленях. .

Травма вращательной манжеты

Вращательная манжета состоит из четырех мышц, которые начинаются на лопатке и переходят в плечевой сустав. Эти мышцы улучшают устойчивость руки.

Иногда, однако, люди повреждают этот набор мышц в результате чрезмерного использования или в результате остеоартрита.

Повреждения вращательной манжеты плеча (РКИ) варьируются от воспаления сухожилий вокруг этой области до частичного или полного разрыва мышц.

Симптомы RCI включают боль, которая может сначала быть легкой, но постепенно усиливаться, а также трудности с перемещением пораженной руки.

Наибольшему риску РКИ подвержены люди в возрасте старше 80 лет. Также повышается риск травмирования одной вращательной манжеты, если другая уже повреждена.

Удар плеча

Удар плеча возникает, когда плечевой сустав захватывает окружающие мягкие ткани.Это может произойти из-за:

Симптомы соударения плеча включают:

Существует ряд вариантов лечения боли в плече, вызванной сном. Лучший вариант будет зависеть от конкретной причины.

В следующих разделах более подробно описаны некоторые варианты лечения.

Уменьшение боли и воспаления

Первой линией лечения большинства типов боли в плече являются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

Люди с артритом, поражением плеча или воспалением плеча также могут обнаружить, что отдых для сустава помогает уменьшить боль.

Ударно-волновая терапия в некоторых случаях может помочь уменьшить боль, но эта терапия не лечит травмы плеча.

Физиотерапия

Физическая терапия и домашние упражнения - очень эффективные методы лечения РКИ и ущемления плеча. Когда дело доходит до травм плеча, целью физиотерапии является постепенное увеличение силы и подвижности человека.

Выполнение физиотерапии в бассейне может помочь уменьшить нагрузку на суставы и облегчить человеку развитие подвижности.

Тип физиотерапии и физических упражнений, необходимых человеку для устранения боли в плече, будет зависеть от основной причины.Физиотерапевт посоветует людям, какие упражнения безопасны, а каких следует избегать.

Кортикостероиды

Кортикостероиды - это препараты, которые могут уменьшить воспаление. Они могут обеспечить кратковременное обезболивание при некоторых заболеваниях плеча.

При остеоартрите инъекции кортикостероидов обеспечивают обезболивание в течение 1-2 недель. Однако они могут привести к повреждению хрящей и суставов, если врачи будут вводить их слишком часто.

Точно так же при замороженном плече пероральные кортикостероиды могут улучшить симптомы в течение первых 6 недель.Однако симптомы могут вернуться по истечении этого времени, даже если люди продолжат лечение.

Инъекции стероидов могут быть более эффективными при замороженном плече, если человек сочетает их с другим лечением, например, с физиотерапией.

Что касается РКИ, есть некоторые свидетельства того, что инъекции кортикостероидов более эффективны, если врачи используют ультразвук для определения лучшего места для введения лекарства.

Хирургия

Если человек не находит облегчения при помощи обезболивающих, стероидных препаратов или физиотерапии, врач может направить его на операцию.

Людям с остеоартритом может потребоваться операция по замене суставов. Эта процедура требует, чтобы хирург заменил сустав на искусственный имплант.

При РКИ человеку может потребоваться операция по восстановлению вращательной манжеты плеча. В зависимости от тяжести травмы хирург может либо сгладить сухожилие, либо повторно прикрепить сухожилие в том месте, где оно сломалось.

Врач, лечащий человека с замороженным плечом, может порекомендовать гидродилатацию или артроскопическую операцию по высвобождению капсулы.

Во время гидродилатации врач вводит анестетик в руку под давлением, достаточным для растяжения сустава. Однако это лечение может быть очень болезненным.

При артроскопической операции по высвобождению капсулы хирург вырезает воспаленную мышцу, из-за которой плечо замерзает. Это наиболее инвазивный метод лечения замороженного плеча.

Около 30% случаев импинджмента плеча не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства.

Существует несколько различных операций по поводу импинджмента плеча, в том числе:

Чтобы предотвратить боль в плече во время сна, человек может:

Изменить положение сна

Исследование 2018 года показало, что некоторые положения для сна могут помочь уменьшить или защитить от боли в плече.

Например, позиции, которые исследователи назвали «freefaller» и «starfish», в которых человек лежит, вытянув руки над головой, либо на передней, либо на спине, меньше ассоциировались с болью в плече.

Однако это исследование не принимало во внимание другие факторы, которые могли повлиять на количество боли, которую человек испытывает после сна.

Исследователям следует продолжить изучение влияния определенных положений сна на боль, чтобы лучше понять взаимосвязь.

Поменяйте матрас

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что матрас средней жесткости помогает уменьшить мышечно-скелетную боль у пожилых людей.

Использование матрасов средней жесткости приводит к меньшей боли, чем очень жесткие матрасы, что позволяет предположить, что наличие слишком жесткого или слишком мягкого матраса может усилить боль в теле.

Также важно иметь правильную подушку. Различные подушки могут помочь уменьшить боль в зависимости от типичного положения человека во время сна.

Важно менять подушки каждые 18 месяцев. Как только подушка теряет форму, она не поддерживает голову и тело должным образом.

Улучшение гигиены сна

Для некоторых людей недосыпание может привести к усилению боли. Одно исследование показало, что люди, которые мало спали, в два-три раза чаще болели.

Плохой сон приводит к увеличению в организме двух разных видов белка. Высокий уровень этих белков, называемых интерлейкином-6 и С-реактивным белком, может вызвать усиление боли в организме.

Гигиена сна - это набор правил, которые помогают регулировать циркадный ритм человека и способствуют хорошему ночному сну.

Привычки, которые помогают соблюдать гигиену сна, включают:

Хотя употребление алкоголя может помочь человеку чувствовать себя достаточно сонным, чтобы уснуть, оно также снижает качество сна на более поздних этапах цикла сна.Фонд Sleep Foundation рекомендует пить умеренно и не перед сном.

Существуют способы лечения временной боли в плече в домашних условиях. При травме плеча Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний рекомендует метод RICE:

НПВП, такие как ибупрофен, также могут помочь в краткосрочной перспективе уменьшить боль в плече. Людям не следует использовать НПВП более 1-2 недель, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как желудочное кровотечение, когда человек использует их в течение длительного времени.

Куркумин, входящий в состав специи куркумы, также может уменьшить боль в суставах. Обзор трех исследований показал, что куркумин оказал значительное влияние на людей с артритом во всех трех.

Исследование 2010 года показало, что куркумин в сочетании с ладаном может работать более эффективно, чем диклофенак (вольтарол).

Добавки куркумина можно купить в Интернете.

Важно обратиться к врачу, если боль в плече не проходит, несмотря на улучшение положения сна, гигиены сна и матраса.

Вполне возможно, что боль в плече является симптомом основного состояния, которое может потребовать медицинской помощи.

У некоторых людей сон может вызвать боль в плече из-за их положения во время сна или неподходящего матраса.Однако также возможно, что боль в плече является признаком основной причины, такой как травма, состояние или заболевание.

Использование матраса средней жесткости и правильной подушки для сна может помочь уменьшить боль в плече во время сна.

Люди также могут облегчить боль в плече дома, дав отдых плечу и принимая противовоспалительные препараты. Однако, если эти вмешательства не работают, человек должен обратиться к врачу.

.

Смотрите также