.
.

Перелом грудины тела


что можно и нельзя делать, симптомы, лечение и последствия

Перелом грудной клетки относится к категории наиболее опасных для жизни. При отсутствии экстренной помощи повреждения грудины и рёбер по-прежнему отличаются высокой летальностью. В чём заключается первая помощь при переломе грудной клетки, какими симптомами отличается, как проходит лечение и сколько продлится реабилитация — разбираем ключевые вопросы в этой статье.

Анатомические особенности

Грудина представляет собой удлинённую кинжалоподобную кость, незначительно выпуклую с внешней стороны и слегка вогнутую со стороны лёгких. Это центральная кость передней части грудной клетки, которая состоит из рукоятки, непосредственно тела и мечевидного отростка.
Вверху рукоятки — яремная и ключичные вырезки. По краям тела грудины с обеих сторон — симметричные рёберные вырезки, а вид мечевидного отростка может быть разным: отклоненным в сторону, раздвоенным и даже с отверстием. Этот сегмент кости самый подвижный.

Все три части соединены хрящевой тканью, которая с годами полностью окостеневает. В целом структура грудины отличается большим количеством губчатого вещества со множеством кровеносных сосудов.

В случае острой необходимости этот существенный фактор предоставляет возможность проводить внутригрудинное переливание крови. А обилие костного мозга в грудине при лечении лучевой болезни позволяет его изымать именно из этой кости.

Причины и механизм повреждения

Перелом грудины происходит под воздействием той или иной травмирующей силы. Например, это резкое сдавление ремнём безопасности либо сильный удар о руль вследствие ДТП, прямой удар в процессе занятия боевой техникой, природная катастрофа, сильное избиение или падение с высоты. Сдавление грудной клетки между двумя твёрдыми поверхностями аналогично может привести к перелому.

Часто вместе с переломом происходит и повреждение рёбер. Не менее часто грудина ломается в месте соединения хряща 4 ребра. Перелом в основном поперечный, со смещением нижнего и верхнего отломков: нижний накладывается на верхний. В переднем средостении формируется гематома. Перелом мечевидного отростка грудины регистрируется крайне редко.

Виды перелома грудины

Существует два основных вида повреждений, которые отличаются по характеру смещения костей и их осложнений.

Перелом без смещения

Закрытый перелом грудины с умеренной болью в области грудной клетки. Обнаружить визуально повреждения на коже и нарушения целостности кости не удаётся. Для такого перелома характерны многочисленные рёберные микротравмы. Выявить их можно порой только по итогам рентгена в силу высокого болевого порога у пациента.

Перелом со смещением

Чаще всего — перелом тела грудины. Деформированная грудная клетка вызывает сильную боль. Отломки меняют своё естественное положение, травмируя диафрагму, мягкие ткани, лёгкие и сердце. При повреждении или разрыве может открыться внутреннее кровотечение. Без экстренной медицинской помощи пострадавший может погибнуть.

Классификация травм грудной части

Сдавление груди

В результате сдавления часто повреждаются рёбра, обломки которых травмируют лёгкие, и кровь проникает в плевральную полость. Если рана открытая, в сочетании с проникающим туда кислородом кровотечение провоцирует пневмоторакс и эмфизему, что значительно усугубляет ситуацию.

При внезапном и сильном сдавлении не исключён и разрыв бронхов. У пострадавшего на голове, шее и верхнем отделе грудной клетки возникают обширные кровоподтёки. Из-за повышенного давления в грудной клетке венозная кровь не имеет возможности попасть ни в лёгкие, ни в сердце. Поэтому в области повреждения кожа пострадавшего натянута и тёмно-синего цвета.

Перелом грудины

Нарушение целостности грудины. В зависимости от локализации отломков перелом грудины может быть со смещением и без. Под неполным переломом подразумеваются трещины. Симптомы перелома заключаются в сильной боли и особенно при дыхании, локальных кровоподтёках и отёчности. Смещённые обломки часто повреждают плевру и лёгкие, вызывая развитие гемо- и пневмоторакса. Перелом может произойти в любом месте кости: в области рукоятки, тела или мечевидного отростка. Наиболее благоприятные прогнозы при закрытом типе перелома без смещения.

Перелом реберной дуги

Перелом хрящевой части либо кости одного или сразу нескольких рёбер. Повреждение не более 2-х рёбер, как правило, не требуют полной иммобилизации с госпитализацией. Если сломано большее количество, серьёзной опасности подвергаются внутренние органы, не исключается летальный исход. В этом случае пострадавший остро нуждается в стационарном лечении.

Симптомы

Основная клиническая симптоматика перелома грудины — интенсивная боль на участке перелома, которая ещё более усиливается при кашле, смехе, чихании и даже обычном дыхании.

В зависимости от тяжести перелома боль может иннервировать в спину и область между лопаток. Остальные признаки заключаются в следующем:

Такая клиническая картина наиболее типична для сложных переломов со смещением. В случае трещины признаки перелома грудной клетки отсутствуют.

Диагностика

После выяснения всех обстоятельств травмы и внешнего осмотра области перелома с пальпацией пациенту необходимо сделать рентген в двух проекциях. Это позволит определить вид смещения, линию перелома, количество отломков и наличие сопутствующих повреждений.

В случае возникших сомнений будет актуальным результат компьютерной томограммы как более информативного исследования. А исключить или подтвердить ушиб сердца можно при помощи ЭКГ.

Оказание первой помощи

Пострадавший от сильной механической травмы в области грудной клетки вынужден экстренно обратиться к врачу. Но до приезда неотложной помощи чрезвычайно важны даже несколько первых минут. Что делать и как в этом случае можно помочь?

Первая помощь при переломе грудины прежде всего заключается в том, что пострадавшего необходимо уложить на спину на жёсткой поверхности, предварительно подложив ему под лопатки валик из одежды, подушки или большого свёрнутого полотенца. Верхняя часть тела обязательно должна быть приподнята.

Что нельзя делать при переломе грудной клетки? Не позволяйте пострадавшему много разговаривать, делать глубокие вдохи, не предлагайте воду или еду, и до приезда скорой помощи не оставляйте его одного.

Способы лечения

Схема лечения перелома грудины напрямую зависит от тяжести перелома и наличия либо отсутствия повреждений внутренних органов.

Консервативное лечение

Большей частью применяется при переломе грудины без смещения. В первую очередь, заключается в купировании боли анальгетиками. В стационаре пациенту вводят от 10 до 20 мл 1% новокаина в область перелома и 0,5 % новокаином проводят загрудинную блокаду. Иной вариант — внутривенное введение Промедола. При отсутствии категорических противопоказаний может быть рекомендован длительный перидуральный наркоз.

Повреждённая область фиксируется широкими пластырями на срок от 2 недель до 1 месяца, способствуя правильному сращению. На этот период пациент освобождается от трудовой деятельности, лечение проходит в домашних условиях. Пострадавший соблюдает постельный режим и по мере необходимости перорально принимает обезболивающие препараты. В ряде случаев возникает необходимость в физиопроцедурах и дыхательной гимнастике во избежание застоев в лёгких.

Дополнительно могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, мазь для снятия отёков и отхаркивающие средства.

При значительном смещении отломков после обезболивания проводится их репозиция — правильное совмещение фрагментов кости. С этой целью пациента укладывают на жёсткий щит с валиком между лопатками и осторожно совмещают обломки. После этого грудная клетка прочно фиксируется, и в таком состоянии пациент проводит от 2 до 3 недель.

Оперативное вмешательство

Актуально в ситуации повреждения обломками внутренних органов, многочисленных отломков, значительного смещения и при открытых травмах. При помощи титановых скоб и штифтов устраняют смещение и восстанавливают целостность грудины. Речь идёт об открытой репозиции путём остеосинтеза перекрёстными пластинами или спицами. В этом случае грудина обычно срастается в течение 5 или 6 недель. Трудоспособность вернётся не ранее чем через 2 месяца.

Для положительного исхода лечения немаловажна грамотно оказанная первая помощь, скорость транспортировки, степень эффективности интенсивной терапии и команда из нескольких узкопрофильных специалистов.

Осложнения

Осложнения перелома грудины возникают только на фоне сопутствующих повреждений. В результате травмы чаще всего развиваются такие патологии:

Но наиболее опасными последствиями, которые вызывает перелом грудины, это — пневмоторакс, гемоторакс и гемоперикард.

Пневмоторакс

Уровень давления в плевральной полости в обычном состоянии — ниже атмосферного. Проникающий воздух поднимает давление, в результате чего лёгкое сдавливается и опадает, происходит частичный или полный коллапс. Вместе с крупными венами сдавливается и сердце, смещаясь в противоположную сторону.

О развитии пневмоторакса можно узнать по паническому страху у пострадавшего, чрезмерной потливости, синюшности кожи, одышке и резкой боли в груди. Состояние пациента оценивается как потенциально летальное. Пневмоторакс требует решительных действий и неотложного медицинского вмешательства.

Гемоторакс

В результате разрыва лёгочных сосудов происходит скопление крови в плевральной области. В норме она содержит совсем немного серозной жидкости. Под давлением наполненной кровью полости вилочковая железа, трахея и дуга аорты оказываются смещены в противоположную сторону, а лёгкое — сдавлено. Количество крови иногда превышает 2 литра. Состояние опасно для жизни вследствие развития дыхательной недостаточности.

Заподозрить у пострадавшего гемоторакс со скоплением крови можно по кровохарканью, холодному поту, головокружению вплоть до потери сознания, иррадирующую в плечи и спину резкую боль. Дыхание у пострадавшего поверхностное, сердечный ритм нарушен, артериальное давление низкое.

Гемоперикард

Проникновение крови в сердечную оболочку из двух листов соединительной ткани — перикард. Кровь вокруг сердца мешает ему сокращаться, сдавливает, в результате чего может развиться геморрагический шок. Большое количество крови провоцирует острую сердечную недостаточность, на фоне которой возникает угроза скоропостижной смерти.

Опасные признаки: жгучая давящая сердечная боль, повышенное потоотделение, синюшность кожи и слизистых, потеря сознания, набухание вен на лице, шее и руках, паническое состояние у пострадавшего.

Реабилитация

Как проходит восстановление

После окончательного сращения кости необходимо пройти период реабилитации. Он состоит из курса физиотерапии и лечебной гимнастики. В этом случае наиболее результативны следующие процедуры:

Электрофорез. Для насыщения костной ткани в повреждённой зоне используют соли кальция. Процедура также полезна для более быстрого образования прочной костной мозоли. Если периодически возникает болевой синдром, электрофорез проводят с раствором новокаина. Курс состоит из 10-25 процедур с однодневным интервалом либо ежедневно.

УВЧ. Электромагнитные волны устраняют отёчность, снижают болевую чувствительность, стимулируют лимфоток и циркуляцию крови, запускают регенерацию костной ткани. Продолжительность каждого сеанса не более 15 минут.

Массаж передней поверхности грудной клетки — предварительное массирование мягких тканей с переходом к массажу больших грудных мышц и передней зубчатой мышцы. Таким образом стимулируется кровоснабжение лёгких, сердечная мышца лучше насыщается кислородом и восстанавливается полноценное дыхание. Массаж выполняется только профессионалом.

Сроки реабилитации

При открытых переломах грудины со смещением и сложных травмах соседних внутренних органов общий срок реабилитационного периода может составить от полугода и больше. Непосредственно кость грудины срастается в большинстве случаев уже к концу 4-5 недели. Если отломки не затронули жизненно важные органы, спустя 2 или 3 месяца восстановительный срок можно считать завершённым.

Лечебная физкультура

Приступать к выполнению упражнений можно только с разрешения лечащего врача и при полном отсутствии боли в зоне перелома. Лечебная физкультура заключается в комплексе дыхательных упражнений, которые сменяются общеукрепляющими для осанки и гибкости. Гимнастика хорошо помогает предупредить атрофию грудных мышц, но исключает все движения, которые могут спровоцировать боль или натяжение кожи на повреждённом участке. В каждом конкретном случае набор упражнений подбирается совместно со специалистом в индивидуальном порядке.

Общие рекомендации

Чтобы восстановить сломанную грудную клетку, требуется время и запас терпения, но в сравнении с переломами позвоночника или таза проходит достаточно легко. Чтобы ускорить этапы сращения, побудьте на молочной диете в сочетании с таблетированными кальцием и стронцием (Бивалос, Кальций D3, Остеогенон).

Посещение бассейна хотя бы дважды в неделю укрепит сосуды и сердечную мышцу, стимулирует лёгочный газообмен. К тому же поможет быстрее устранить боль в позвоночнике, грудной отдел которого часто страдает при переломе.

Чтобы максимально обезопасить себя от переломов костей грудной клетки, никогда не игнорируйте здравый смысл, соблюдайте технику безопасности в любой травмоопасной ситуации и своевременно лечите разрушающие кости заболевания.

 

Анатомия, перелом, боль и расположение

Грудина Определение и функция

Грудина или грудная кость - это вертикальная плоская кость, лежащая в передней средней части грудной клетки.

Внешне состоит из компактной кости. Внутри него находится губчатая или губчатая ткань, полностью сосудистая.

Длина грудины у взрослых особей 15-17 см. У самцов он больше, чем у самок. Грудина защищает внутренние органы средостения, особенно сердце [ 1 , 2 , 3 ].

Части грудины

Manubrium

Тело

При рождении и до юношеского возраста к синхондрозам грудины прикрепляются четыре стернебры.Когда человек достигает 25 лет, эти стернебры сливаются, образуя три синостозы.

Мечевидный отросток

Мечевидный отросток, также известный как мечевидный отросток, мечевидный отросток или мечевидный отросток, является самой маленькой частью грудины. Он лежит на уровне T10 позвонка. К нему не прикрепляются реберные хрящи и ребра.

Он состоит из хрящей, пока не окостенеет в возрасте 40 лет, а в некоторых случаях они становятся одним целым с телом грудины в старости.

Для получения дополнительной информации: пожалуйста, проверьте - Боль от мечевидного отростка

Анатомические изображения: где находится грудина?


Изображение 1: Грудина - часть скелетной системы. Он лежит на передней грудной стенке посередине. Его части - манубрий (зеленый), тело (синий) и мечевидный отросток (фиолетовый).
Источник изображения: wikipedia.org


Изображение 2: Грудина, реберные хрящи и ребра
Источник изображения: newhealthguide.org


Изображение 3: Передний вид грудной клетки
Источник изображения: antranik.org


Изображение 4: Передний и боковой виды грудины
Источник изображения: paradoja7.com

9100004 Изображение 5: Передний вид грудины
Источник изображения: oxford174.com


Изображение 6: Грудино-реберные сочленения
Источник изображения: Clinical Anatomy 2nd edition


Изображение 7: Первый грудинно-реберный сустав как синхондроз.Следующие суставы - симфиз.
Источник изображения: faculty.ucc.edu


Изображение 8: Суставы грудины
Источник изображения: healthguidance.org


Изображение 9: Задняя поверхность грудины и сочленения с реберными хрящами
Источник изображения: wikipedia.org

Клиническое значение грудины

Угол грудины или угол Луи как ориентир

Угол грудины или угол Луи - это сочленение, которое образуется в результате слияния манубриума и тела грудина.Это очень важный ориентир, поскольку именно здесь в первую очередь учитываются реберные хрящи и ребра. Он располагается на уровне 2-го реберного хряща и между 4-м и 5-м грудными позвонками.

Мечевидный отросток как ориентир

Мечевидный отросток может быть небольшим, но он является важным ориентиром для структур, находящихся под ним. Он служит ориентиром для:

Биопсия костного мозга

Грудина представляет собой кроветворную ткань, что означает, что в этом месте образуются клетки крови.Для проведения биопсии костного мозга в грудину вводят иглу с большим отверстием и отсасывают образец [ 4 ].

Хирургия

Костная пила используется для доступа к грудной полости при операциях на сердце, магистральных сосудах, вилочковой железе и загрудинном зобе. Проволочные швы используются для закрытия грудины в хирургии.

Перелом грудины

Реберные хрящи смягчают грудину и защищают ее от травм. Однако грудина не может выдержать слишком большую силу, и именно здесь начинаются переломы и вывихи.

Если руки спасателя неправильно положить на грудь пациента во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), мечевидный отросток может сломаться и проткнуть подлежащие органы.

При переломе грудины может возникать ощущение « лопается ». Рукав может быть смещен из тела грудины. Перелом грудины также может быть связан с переломом грудных позвонков [ 3 , 5 ].

Боль в грудины


Изображение 10: Травмы грудной клетки
Перелом грудины - это форма простой травмы грудной клетки.Несмотря на простоту, это все же требует немедленной медицинской помощи.
Источник изображения: Клиническая анатомия Неттера, 2-е издание, Сондерс, 2010 г.

Причины боли в грудины

Переломы, вывихи, разделения суставов, раны или любые другие формы травм или травм грудной клетки вызывают боль в грудины .

Грудина расположена посередине грудной клетки. К нему прикрепляются окружающие анатомические структуры. Таким образом, если они будут повреждены, независимо от того, насколько простой диагноз может быть, возникнет боль в грудины.

Дыхание - непроизвольная важная функция. Он включает в себя спонтанное непрерывное движение грудной клетки, включая грудину.

Если грудина сломана , здравый смысл подскажет, что возникает боль. С каждым вдохом боль в груди будет ощущаться.

См. Также: Причины боли под правой грудной клеткой

Лечение боли в грудины

Для облегчения боли в груди выполняется блокада нерва, при которой анестезируется межреберный нерв, передающий сигналы боли в мозг [ 6 ].

Ссылки:

  1. Gray H, Anatomy of the Human Body, Bartleby Bookstore
  2. Moore KL и др., Clinically Oriented Anatomy 6th edition, Lippincott Williams & Wilkins 2010, Lippincott Williams & Wilkins 2010,
  3. Tortora GJ & Derrickson B, Principles of Anatomy & Physiology 13th edition, Biological Science Textbooks Inc. 2012, p 245
  4. Snell RS, Clinical Anatomy by Regions 9th edition, Lippincott Williams & Wilkins 2012, p 35
  5. Ellis H, Clinical Anatomy, 11-е издание, Blackwell Publishing 2006, стр. 11
  6. Hansen JT, Клиническая анатомия Неттера, 2-е издание, Saunders 2010, p. 76
.

Причины и когда обратиться к врачу

Боль в грудины - это боль или дискомфорт в области груди, в которой находятся грудина и хрящ, соединяющий ее с ребрами. Грудина расположена рядом с сердцем, поэтому многие люди, испытывающие боль в груди, могут спутать ее с более общей болью в груди.

Некоторые люди, испытывающие боль в грудине, беспокоятся, что у них сердечный приступ. Однако в большинстве случаев боль в грудины не связана с сердцем и вызвана в первую очередь проблемами с самой грудиной или близлежащим хрящом.

Из этой статьи вы узнаете о причинах боли в груди и различиях между болью в груди и проблемами с сердцем.

Грудину иногда называют грудиной. Эта плоская кость находится в передней части груди и соединяется с ребрами хрящом.

Грудина - это часть грудной клетки, состоящая из костей, защищающих сердце и легкие от травм.

Поделиться на Pinterest Грудина расположена в передней части груди и соединяется с ребрами.

Боль в грудины обычно вызывается проблемами с мышцами и костями около грудины, а не самой грудиной.

Боль, ощущаемая сразу за грудиной или под ней, называется болью за грудиной и иногда вызвана желудочно-кишечными проблемами.

Некоторые из наиболее частых причин боли в грудины и грудины:

Костохондрит

Костохондрит - наиболее частая причина боли в грудины и возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и раздражается.

Костохондрит может иногда возникать в результате остеоартрита, но может возникать и без видимой причины.

Симптомы костохондрита включают:

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Однако люди, испытывающие симптомы костохондрита, могут захотеть проконсультироваться с врачом, если их симптомы ухудшаются или не проходят.

Травма грудино-ключичного сустава

Грудинно-ключичный сустав соединяет верхнюю часть грудины с ключицей.Травмы этого сустава обычно вызывают боль и дискомфорт в верхней части грудины в верхней части груди.

Люди, испытывающие боль в грудины из-за травмы грудино-ключичного сустава, часто будут испытывать следующее:

Травмы ключицы

Поделиться на Pinterest Травмы ключицы могут привести к длительной боли или ограничению движений в плече и верхней части груди.

Хотя ключица сама по себе не является частью грудины, она соединена с ней хрящом. Травмы ключицы могут вызвать боль в области грудины.

Травмы ключицы часто возникают в результате травм, таких как автомобильная авария или спортивная травма, хотя инфекции или артрит также могут быть их причиной.

Симптомы травмы ключицы включают:

Грыжа

Грыжи не могут быть очевидной причиной боли возле груди.Однако грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль за грудиной.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок выходит из своего нормального положения вверх мимо диафрагмы в грудную клетку. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:

Людям с болями в груди и симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует обратиться к врачу для немедленного лечения.

Перелом грудины

Как и перелом других частей тела, переломы грудины могут вызывать сильную боль.Переломы грудины обычно возникают в результате травмы, например автомобильной аварии или спортивной травмы.

Людям, которые считают, что у них может быть перелом грудины, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как сердце и легкие также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ

Кислотный рефлюкс происходит, когда желудочная кислота изнашивает слизистую дыхательного горла ( пищевод).Это происходит в первую очередь у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Кислотный рефлюкс может вызывать боль и дискомфорт в груди за грудиной и обычно сопровождается чувством жжения.

Боль в этой области также может быть вызвана воспалением или спазмом дыхательного горла. Люди с ГЭРБ должны поговорить со своим врачом о том, как предотвратить дальнейшее повреждение этой области.

Мышечное напряжение или синяк

Грудина и ребра имеют множество прикрепленных к ним мышц.Эти мышцы могут быть растянуты или напряжены из-за сильного кашля или напряженной деятельности с участием рук или туловища.

Повреждения или травмы могут привести к появлению синяков на этих мышцах, что может вызвать их боль.

Поделиться на PinterestБоль в грудины обычно вызывается мышцами или костями, окружающими грудину.

Симптомы боли в грудины различаются в зависимости от причины. Наиболее частый симптом - дискомфорт и боль в центре груди, где располагается грудина.

Другие сопутствующие симптомы могут включать:

Боль в грудины vs.сердечный приступ

Люди, испытывающие любую боль в груди, могут беспокоиться, что у них сердечный приступ. Однако боль в грудины отличается от боли при сердечном приступе.

Люди с сердечным приступом испытывают определенные симптомы еще до самого сердечного приступа, тогда как боль в груди чаще всего начинается внезапно.

Сердечный приступ также возникает со следующими симптомами:

Однако любой, кто думает, что они у вас сердечный приступ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Хотя боль в грудины обычно не является серьезной, есть некоторые причины боли в груди, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

Человек должен также поговорить с врачом, если боль в грудины усиливается или не проходит с течением времени.

.

Перелом грудины Википедия

Перелом грудины
Перелом грудины со смещением на обычном рентгеновском снимке
Специальность Ортопедический
4 Ортопедический
4 перелом грудины (грудины), расположенный в центре груди. Травма, которая встречается у 5–8% людей, получивших серьезную тупую травму грудной клетки, может произойти в дорожно-транспортных происшествиях, когда все еще движущаяся грудь ударяется о рулевое колесо или приборную панель [1] или травмируется ремнем безопасности.Также известно, что сердечно-легочная реанимация (СЛР) вызывает травмы грудной клетки, включая переломы грудины и ребер. Переломы грудины также могут возникать как патологические переломы у людей с ослабленной костью грудины из-за другого болезненного процесса. [2] Перелом грудины может мешать дыханию, делая его более болезненным; однако его основное значение состоит в том, что он может указывать на наличие серьезных сопутствующих повреждений внутренних органов, особенно сердца и легких. [3]

Признаки и симптомы []

Признаки и симптомы включают крепитацию (хрустящий звук, когда концы сломанных костей трутся друг о друга), [1] боль, болезненность, кровоподтеки и припухлость над местом перелома. [4] Перелом может заметно смещаться, когда человек дышит, и он может быть согнут или деформирован, [4] потенциально образуя «ступеньку» на стыке концов сломанной кости, которую можно обнаружить при пальпации. [3] Сопутствующие травмы, например травмы сердца, могут вызывать такие симптомы, как отклонения, наблюдаемые на электрокардиограмме. [1]

Верхняя и средняя части грудины наиболее подвержены переломам, [5] , но большинство переломов грудины происходит ниже угла грудины. [1]

Сопутствующие травмы []

Из-за высокой частоты сопутствующих травм клиницистов учат подозревать, что у пациента есть множественные тяжелые травмы, если имеется перелом грудины. [4] Перелом грудины обычно ассоциируется с повреждениями сердца и легких; если человек получил травму с силой, достаточной для перелома грудины, вероятны такие травмы, как ушиб миокарда и легких. [1] Другие сопутствующие травмы, которые могут возникнуть, включают повреждение кровеносных сосудов в грудной клетке, разрыв миокарда, травмы головы и живота, грудную клетку, [1] и перелом позвоночника. [2] Переломы грудины также могут сопровождать переломы ребер и являются достаточно высокоэнергетическими травмами, чтобы вызвать разрывы бронхов (разрывы бронхиол). [6] Могут затруднять дыхание. [6] Из-за сопутствующих травм уровень смертности людей с переломом грудины высок, по оценкам, 25–45%. [1] Однако, когда переломы грудины происходят изолированно, их исход очень хороший. [7]

Существуют разногласия по поводу того, является ли наличие перелома грудины признаком повреждения сердца. [ необходима ссылка ]

Причины []

На иллюстрации показан перелом грудины между 3-4 ребрами.

Столкновения автомобилей - обычная причина переломов грудины; [3] По оценкам, травмы происходят примерно в 3% автомобильных аварий. [8] Грудь водителя, не пристегнутого ремнем безопасности, может удариться о рулевое колесо, а плечевой компонент ремня безопасности может поранить грудь, если его носить без ремня безопасности. [3] Было достаточно распространено повреждение грудины ремнем безопасности, что было включено в «синдром ремня безопасности», [9] - картину травм, вызванных ремнями безопасности в дорожно-транспортных происшествиях. [10]

Травма также может возникнуть при резком сгибании грудной клетки при отсутствии удара. [2] В случае травмы, полученной во время СЛР, наиболее частыми травмами являются переломы ребер, частота которых в литературе составляет от 13% до 97%, и переломы грудины с частотой от 1% до 43%. [11] Кроме того, повреждение грудины может быть более вероятным, если есть другие болезненные процессы, ослабившие кость - в этом случае возникший перелом называется патологическим переломом. [ необходима ссылка ]

Диагноз []

Рентген грудной клетки делается у людей с травмой грудной клетки и симптомами перелома грудины, после чего может быть проведена компьютерная томография. [13] Так как рентгеновские лучи, сделанные спереди, могут не попасть в травму, они также сделаны сбоку. [14]

Лечение []

Менеджмент включает лечение сопутствующих травм; люди с переломами грудины, но без других травм, не нуждаются в госпитализации. [4] Однако, поскольку травмы сердца часто сопровождаются переломами грудины, функция сердца контролируется с помощью электрокардиограммы. [15] Очень болезненные или крайне неуместные переломы могут быть прооперированы для фиксации костных фрагментов на месте, [4] , но в большинстве случаев лечение заключается в основном в уменьшении боли и ограничении движений. [5] Перелом может мешать дыханию, что требует интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. [13]

Люди с патологическим переломом будут исследованы на предмет причины основного заболевания, если она неизвестна. Лечение любого основного заболевания, например химиотерапия, если показано при раке костей, может помочь уменьшить боль при переломе грудины. [ необходима ссылка ]

История []

В 1864 году Э. a b c d e f g Бек Р.Дж., Поллак А.Н., Рам С.Дж. (2005). «Травма грудной клетки». Неотложная медицинская помощь и транспортировка больных и раненых . Бостон: Джонс и Бартлетт. ISBN 978-0-7637-2244-9 . a b c Owens MW, Milligan SA, Eggerstet JM (2005). «Травма грудной клетки, хирургия и периоперационное ведение». В Джордж РБ, Лайт РД, Мэттэй Массачусетс (ред.). Грудная медицина: основы легочной медицины и реанимации . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 574–5. ISBN 978-0-7817-5273-2 . Проверено 16 июня 2008.

  • ^ a b Hwang JC, Hanowell LH, Grande CM (1996). Бакман Р., Трооскин С.З., Фланкбаум Л., Чандлер Дж. (Март 1987 г.). «Значение стабильных пациентов с переломами грудины». Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 164 (3): 261–5. PMID 3824115.
  • Внешние ссылки []

    .

    Грудина: анатомия, части, боли и диаграмма

    Авторизоваться регистр
    • Анатомия
      • Основы
      • Верхняя конечность
      • Нижняя конечность
      • Позвоночник и спина
      • Грудь
      • Брюшная полость и таз
      • Голова и шея
      • Нейроанатомия
      • Поперечные сечения
    • Гистология
      • Общие
      • Системы
      • Ткани плода
    • Медицинская визуализация
      • Голова и шея
      • Брюшная полость и таз
      • Верхняя конечность
      • Нижняя конечность
      • Грудь
    Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы Неурова.

    Смотрите также