.
.

Перелом гороховидной кости запястья


​Перелом гороховидной кости - симптомы, лечение, реабилитация

Несмотря на то, что гороховидная кость расположена в зоне повышенного риска травматизма, перелом гороховидной кости запястья встречается значительно реже, чем следовало бы ожидать. Её устойчивое положение сохраняется даже при выраженном сгибании кисти. Обусловлена эта особенность тем, что к гороховидной кости прикрепляется целый ряд сухожилий, которые и обеспечивают её стабильность. Наиболее частыми причинами перелома являются прямой удар по кисти и падение на вытянутую руку или ребро кисти.

Симптомы перелома гороховидной кости

Симптомы перелома гороховидной кости могут отличаться в зависимости от конкретного случая, однако наиболее характерные выражаются:


Для диагностики перелома гороховидной кости необходима рентгенограмма лучезапястного сустава в боковой проекции в положении тыльного разгибания и небольшой супинации кисти. Необходимо исключить ушиб и вывих сустава, так как при указанных состояниях не накладывается гипс. В случаях, когда имеются осложнения, неординарная ситуация или затрудняется диагностика, проводится обследование путем магнитно-резонансной томографии.

Лечение перелома гороховидной кости

Лечение перелома гороховидной кости заключается в принятии мер по обезболиванию и наложению гипсовой повязки на срок около 6 недель. Уже во время ношения гипса следует начинать разрабатывать руку, выполняя специальные упражнения. Эти упражнения способствуют восстановлению микроциркуляции крови и лимфы, благодаря этому быстрее проходит процесс регенерации тканей. Следовательно, уменьшаются сроки восстановления работоспособности кисти.

→ Реабилитация после перелома гороховидной кости в Москве

Реабилитация после перелома гороховидной кости

На первом этапе нагрузка рассчитана на разработку пальцев и локтевого сустава. После снятия гипса реабилитация продолжается — врач назначает физиотерапию и прописывает курс ЛФК. Без занятий лечебной физкультурой травма может иметь необратимые последствия. Грамотный специалист составит программу реабилитации, которая будет направлена на уменьшение болевого синдрома и быстрое восстановление функциональности кисти.


Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  1. Мануальную терапию, которая направлена на разработку суставов. Также используется массаж руки, благодаря которому кислород проникает в ткани. Это способствует их укреплению, большей подвижности и эластичности.
  2. Физиопроцедуры, в частности, электрофорез кальция, парафинотерапию, грязевые аппликации.
  3. Лечебную физкультуру. Благодаря упражнениям укрепляются связки, мышцы и сухожилия, восстанавливается подвижность руки.

Комплекс упражнений при переломе гороховидной кости

Заключение

Перелом гороховидной кости встречается достаточно редко. Причиной травмы является прямой удар по ребру кисти или падение на вытянутую руку. Характерные признаки выражаются болью со стороны мизинца, которая усиливается при попытке согнуть кисть или мизинец. Для диагностики перелома гороховидной кости используются рентгенограммы в нескольких проекциях или МРТ.

Лечение перелома заключается в иммобилизации гипсовой повязкой сроком на полтора месяца с последующим назначением лечебной физкультуры. При переломах гороховидной кости, кроме возможного повреждения глубокой ветви локтевого нерва, осложнения отсутствуют. Восстановление двигательной активности после перелома зависит от добросовестного выполнения предписаний реабилитолога. В среднем, на то, чтобы вернуть руке былую подвижность и силу, уходит около двух месяцев.

Хирург по лечению переломов запястья Даллас

Что такое перелом запястья?

Запястье представляет собой сложный сустав, состоящий из восьми костей запястья и их многочисленных сочленений, которые обеспечивают большую гибкость и подвижность. Эти восемь костей, каждая из которых имеет уникальную блочную форму, расположены примерно в два ряда. Ближайший к предплечью проксимальный ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей. Дистальный ряд, который соединяется с пястными костями кисти, состоит из трапеции, трапеции, головчатой ​​и голеностопной костей.Любая из этих костей может получить перелом, хотя некоторые кости более подвержены переломам, чем другие.


Какие бывают типы перелома запястья?

Переломы дистального отдела лучевой кости / переломы коллеса

Обычно переломы дистального отдела лучевой кости предплечья называют переломами запястья. Действительно, полные три четверти переломов верхней конечности связаны с переломом дистального отдела лучевой кости. Переломы дистального отдела лучевой кости могут возникать по-разному, и наиболее распространенными типами являются переломы Коллеса, переломы Смита, переломы Бартона и переломы Чаффера.

Переломы ладьевидной кости

Когда переломы запястья ограничиваются переломами только запястных костей, ладьевидная кость, безусловно, является наиболее часто встречающимся переломом костей запястья. Его анатомическое расположение и ненадежное кровоснабжение дают уникальные возможности для диагностики и лечения.

Переломы костей запястья

Переломы костей запястья затрагивают восемь костей, образующих запястье. В этой статье рассматриваются переломы полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головной и грудинной костей.


Что вызывает перелом запястья?

Обычно переломы костей запястья возникают в результате падения на вытянутую руку или прямого травматического удара.

Полулунные переломы возникают, когда запястье чрезмерно растягивается при падении или в результате удара пяткой руки о твердую поверхность. Полулунная железа также склонна к вывихам при переломе ладьевидной кости.

Перелом трикетрума обычно происходит во время занятий контактными видами спорта. Это происходит, когда рука сгибается назад и прижимается к локтевой кости, что приводит к чрезмерному растяжению запястья.

Головные переломы возникают при падении на вытянутую руку. В этом случае запястье сгибается, и сила действует по направлению к радиусу.

Хамат обычно ломается в спорте, когда клюшка для гольфа или бейсбольная бита ударяется о неподвижный объект.

Переломы трапеции и трапеции редки, так как требуют сочетания неправильного положения тела и травмы. Перелом трапеции требует прямого удара по запястью при сведении большого пальца. Трапециевидные переломы возникают, когда вторая пястная кость упирается в нее.

Гороховидная сесамовидная кость, расположенная в сухожилии локтевого сгибателя запястья, редко бывает переломов. Когда это происходит, это результат падения на вытянутую, согнутую назад руку.


Каковы симптомы перелома запястья?

Перелом костей запястья запястья может проявляться отеком и синяком. При пальпации пораженной кости обычно наблюдается болезненность. Диапазон движений может быть уменьшен. Полулунные переломы проявляются слабостью в запястье и болью, воспроизводимой при пальпации третьей пястной кости.Переломы хамматов проявляются немедленной болью в области большого пальца в момент травмы. Боль усиливается при любом захвате.


Как диагностируется перелом запястья?

Простые рентгеновские снимки на пленке необходимы для правильной оценки подозрения на перелом костей запястья. Передняя, ​​боковая и косая рентгенограммы наряду с обзором канала запястья имеют важное значение. Если есть подозрение на перелом полулунной или головной части, потребуется компьютерная томография, так как эти кости плохо визуализируются на рентгеновских снимках.


Как лечится перелом запястья?

Нехирургическое

Иммобилизация - это стандарт лечения переломов костей запястья без смещения.

Несмещенный и несмещенный перелом полулунной кости можно иммобилизовать.

Переломы трехгранной кости классифицируются как переломы скола или переломы тела. Перелом скола требует наложения шины на 3 недели. При переломе тела без смещения требуется гипсовая повязка на 6 недель.

Перелом головки без смещения может быть иммобилизован после успешной закрытой репозиции.

Перелом грудной клетки без смещения требует 6 недель иммобилизации в гипсовой повязке.

Переломы трапеции классифицируются по наличию в теле трапеции или гребня. Трапециевидные переломы тела без смещения требуют наложения гипсовой повязки на большой палец на 6 недель. Если перелом имеется на гребне, после закрытой репозиции следует иммобилизация в гипсовой повязке для большого пальца на 6 недель.

Пизиформные переломы накладываются на гипс на 6 недель и редко требуют хирургического вмешательства.

Хирургический

При переломе полулунной кости есть несколько показаний к операции. Если визуализирующие исследования показывают доказательства фрагментации, нестабильности или артрита костей, могут потребоваться различные хирургические методы. Целью этих процедур является снижение стресса и восстановление кровоснабжения кости для правильного заживления. В некоторых случаях может потребоваться удаление полулунной кости.

Переломы со смещением тела тройничного нерва можно уколоть чрескожно или открыть, вправить и зафиксировать изнутри.

Переломы головчатой ​​кости со смещением требуют открытой репозиции и внутренней фиксации.

Аналогичным образом, перелом бедренной кости со смещением требует хирургической репозиции и фиксации с последующими 6-8 неделями иммобилизации. Переломы хамата с участием крючка могут не зажить, и в этом случае крючок обычно удаляют, чтобы предотвратить разрыв соседних сухожилий и уменьшить боль.

Переломы тела трапеции с признаками смещения потребуют открытой репозиции и внутренней фиксации, обычно с помощью проволоки или винтов.


Как доктор Найт может помочь вам при переломах запястья?

За годы своей практики доктор Найт приобрел большой опыт лечения травм запястья и вернул некоторые из самых ужасных травм запястья к функциональному и безболезненному использованию.

Свидетельство о переломе дистального отдела лучевой кости

«Доктор. Рыцарь действительно лучший. Он был ясен, лаконичен, терпеливо отвечал на мои вопросы и был доступен, когда я беспокоился. Его сотрудники были превосходны и готовы помочь на каждом шагу.Никогда ничего не ломая до этого, я нервничал и не понимал, что на самом деле означает «выздоровление». Доктор Найт проделал отличную работу (со временем мой шрам может даже исчезнуть), и я очень доволен этим опытом ». - Линдси

Доктор Найт рад служить жителям Далласа. Он один из лучших ручных врачей в Далласе , и если кто может помочь, то он сможет. Приходите в наш офис в Далласе или Southlake центр рук и запястий , когда вам будет удобно.


Видео

Анимированные видео

Видео хирургические

Примечание. Следующие видео содержат графические изображения.


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предоставляет медицинские консультации. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей.Прочитать заявление об отказе от ответственности

Доктор Джон Найт

Доктор Найт - известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на каналах CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и других.

.

гороховидной кости перелом | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

56-летний мужчина спросил:

48-летний стаж Ортопедическая хирургия

Обычно в гипсе: несколько недель, затем наложите шину, если проблем больше . Обычно хороший результат.

20-летний мужчина спросил:

29 лет опыта Подиатрия

Рентген: вам нужен рентген, и вам может потребоваться операция по сращению кости. А пока носите запястье или бинт Ace, чтобы он оставался на месте.

19-летняя женщина спросила:

26 лет опыта Пластическая хирургия

Будьте осмотрены доктором медицины: вам следует вернуться к своему хирургу и пройти оценку участка, возможно, МРТ или УЗИ, чтобы увидеть, есть ли проблемы на месте . Может быть воспаление ... Подробнее.

симптомов гороховидного перелома | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

56-летний мужчина спросил:

48-летний стаж Ортопедическая хирургия

Обычно в гипсе: несколько недель, затем наложите шину, если проблем больше . Обычно хороший результат.

32-летний участник спросил:

38 лет опыта Спортивная медицина

Боль, отек: Обычно симптомы включают боль, отек и ограниченное использование из-за боли.Обычно травма возникает вследствие падения и потребуется гипсовая повязка на 4- ... Подробнее

46-летний участник спросил:

24 года опыта Семейная медицина

БОЛЬ !: Обычно бывает боль, отек, синяк. Иногда палец находится под ненормальным углом. От отека может возникнуть онемение кончика пальца.

15-летний опыт работы в ортопедической хирургии

Боль и: переломы (переломы костей) часто связаны с опухолью, болью и синяками. Если перелом расположен не на своем месте или неправильно выровнен, иногда может возникать деформация... Подробнее .

Запястье и предплечье | Ключ для анестезии

Переломы ладьевидной кости

Ладьевидная кость - наиболее часто перелом костей запястья. 6 На его долю приходится примерно 70% всех переломов запястья. Переломы ладьевидной кости, как правило, возникают у людей в возрасте от 15 до 40 лет после падения на вытянутую руку или в результате спортивной травмы. 7,8 Переломы ладьевидной кости у пациентов с незрелым скелетом встречаются редко, потому что запястье при рождении полностью состоит из хряща и остается преимущественно хрящевой до позднего детства и подросткового возраста. 9 У педиатрических пациентов, хотя физическая форма лучевой кости, скорее всего, сначала выйдет из строя, наблюдались переломы ладьевидной кости с этой травмой и без нее. 9 У пожилых людей вероятность возникновения перелома метафиза дистального отдела лучевой кости выше, чем перелома ладьевидной кости. 8 Переломы ладьевидной кости классифицируются по анатомическому расположению и могут быть разделены на три группы: переломы бугристости и дистального полюса, поясницы и проксимального полюса. Из этих трех паттернов переломы талии ладьевидной кости являются наиболее частыми, составляя примерно 70-80% (рис.51-11). 8


Рисунок 51-11 Перелом талии ладьевидной кости. Задний вид запястья при локтевом отклонении (вид ладьевидной кости) иллюстрирует перелом ладьевидной талии без смещения (стрелка) .

Пациенты обычно сообщают о боли в тыльной части лучевого запястья, дистальнее лучевого шиловидного отростка, с ограниченным диапазоном движений запястья и большого пальца. Как правило, физикальное обследование выявляет болезненность при пальпации ладьевидной кости и припухлость в анатомической табакерке.Повышенная чувствительность была предложена при болезненности табакерки с локтевым или лучевым отклонением запястья с пронацией. Боль также может возникать при пальпации ладьевидного бугорка ладонно, тесте Ватсона на сдвиг ладьевидной кости, осевом сдавливании первой пястной кости и боли при защемлении большого пальца и указательного пальца. 10 Чтобы не пропустить скрытые переломы ладьевидной кости, была предложена комбинация методов клинического обследования болезненности в анатомической табакерке, на бугорке ладьевидной кости и с первой компрессией пястной кости, которая может приблизиться к 100% чувствительности к заболеванию. 10 Когда обычная рентгенография дает отрицательный результат, комбинация этих клинических исследований используется для поддержания высокой чувствительности для идентификации скрытого перелома, несмотря на низкую специфичность (40-80%). 10–12

Рентгенографическая диагностика переломов ладьевидной кости часто затруднена, и при подозрении на перелом на основании клинических данных следует запрашивать специальную визуализацию ладьевидной кости. Видимая прозрачность перелома может отсутствовать, а более тонкие изменения, такие как облитерация или смещение жировой подушечки ладьевидной кости, могут быть единственным признаком наличия перелома, хотя эти признаки достоверно отсутствуют. 13 Обычные рентгенограммы, сделанные вскоре после травмы, не позволяют обнаружить примерно 15% переломов ладьевидной кости. 14,15 Кроме того, из-за связанного риска несращения, когда диагностика и иммобилизация откладываются, пациентов с клиническим подозрением на перелом ладьевидной кости часто лечат с помощью иммобилизации шины и повторной клинической оценки, а также рентгенографии через 7-10 дней. . 16 Недавние данные поставили под сомнение практику иммобилизации запястья у всех пациентов с подозрением на травму ладьевидной кости и предположили, что использование более современных методов визуализации является точным и экономичным и должно выполняться раньше, чем позже.Стоимость отсутствия на работе, серийных гипсовых повязок, повторного осмотра у врача и посещения офиса легко превышает стоимость МРТ, сканирования костей или компьютерной томографии для окончательного диагноза там, где эти методы визуализации легко доступны. 17,18 В дополнение к расширенной визуализации разрабатываются оценки клинических рисков и правила принятия решений, чтобы помочь в дальнейшей стратификации риска пациентов. 10

МРТ и компьютерная томография позволяют врачам диагностировать большинство рентгенологически скрытых переломов ладьевидной кости и предлагать альтернативные диагнозы боли в запястье. 10,15 Макрорадиография и ультразвук, включая сонографию с высоким разрешением, не приблизились к чувствительности и специфичности, наблюдаемым при сцинтиграфии костей, МРТ и КТ. Несмотря на обширные исследования, оптимальные методы визуализации, а также чувствительность и время проведения этих исследований при диагностике скрытого перелома ладьевидной кости остаются спорными. 10,19 В результате эти методы визуализации не выполняются на регулярной основе.

Исторически сканирование костей использовалось через 72–96 часов после травмы для выявления переломов ладьевидной кости.Хотя указана высокая чувствительность (97%), более низкая специфичность, множество ложноположительных результатов, снижение эффективности у пожилых людей и ограниченная доступность сдерживают их использование. 10,20,21 КТ отлично подходит для детальной визуализации костей и выявляет осложнения, связанные с смещением, неправильным и несращением фрагментов перелома. 22 Однако КТ не обладает необходимой чувствительностью (93%) для диагностики скрытых переломов в неотложных условиях. Несмотря на повышенную стоимость и более ограниченную доступность, протоколы МРТ имеют то преимущество, что позволяют диагностировать альтернативные повреждения мягких тканей и используются для обнаружения этих рентгенологически скрытых переломов со степенью чувствительности, приближающейся к 100%. 10,21,23–26 Необходимы дополнительные проспективные данные об оптимальных методах неотложной и неотложной диагностической визуализации скрытых переломов ладьевидной кости.

Окончательное лечение неосложненных переломов ладьевидной кости без смещения является предметом споров среди специалистов-ортопедов, хотя тенденция к использованию винтовой фиксации вместо иммобилизации гипсовой повязки очевидна. 10 Экстренная помощь обычно включает иммобилизацию колючей шины большого пальца (рис. 51-12). Иммобилизация запястья при сгибании на 10 градусов с радиальным отклонением используется для иммобилизации фрагментов перелома ладьевидной кости, и большинство хирургов останавливают колосу большого пальца на линии межфалангового сустава.Некоторые специалисты предпочитают повязку или шину на длинную руку (выше локтя), которая предотвращает пронацию и супинацию в течение первых нескольких недель. Было высказано предположение, что в дополнение к сгибанию и разгибанию пронация и супинация вызывают смещение перелома в проксимальном ряду запястья. Возможна замена на короткую повязку на оставшуюся часть периода иммобилизации. Продолжительность иммобилизации зависит от места перелома, но обычно составляет от 6 до 12 недель. Более проксимальные переломы обычно требуют большей продолжительности для обеспечения адекватного заживления.Вариабельность времени заживления напрямую связана с характером кровоснабжения ладьевидной кости, которое течет от дистальной к проксимальной части кости через бугристость ладьевидной кости. Этот паттерн кровотока также объясняет более высокую частоту АВН и несращения при более проксимальных переломах (рис. 51-13). АВН наблюдается примерно в 13–40% случаев, а несращение - в 5–12% переломов ладьевидной кости, при этом риск осложнений наиболее высок при переломах проксимального полюса. 27–29 Из-за повышенного риска АВН или несращения переломы ладьевидной кости, особенно нестабильные, смещены более чем на 1 мм, связаны с другими переломами или имеют увеличенный скафолунатный или капитолунатный угол, требуют срочного направления к ортопеду для рассмотрения оперативного лечения.


Рисунок 51-12 Колючая шина для большого пальца на коротком плече. Обычная техника иммобилизации, используемая при скрытых переломах ладьевидной кости, видимых в ладонной проекции. Обратите внимание на оптимальные 10 градусов сгибания запястья и радиального отклонения, что способствует иммобилизации ладьевидной кости.


Рисунок 51-13 Аваскулярный некроз ладьевидной кости. Распространенным осложнением переломов ладьевидной кости является аваскулярный некроз в результате дистального или проксимального кровоснабжения костной ткани, смещения или несращения, что приводит к хронической боли в запястье и артриту.

.

Смотрите также