.
.

Перелом головки большеберцовой кости


Перелом большеберцовой кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).

Общие сведения

Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным). Переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют врачи-травматологи.

Перелом большеберцовой кости

Причины

Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы). Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов). Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.

Патанатомия

Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц. Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.

Классификация

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:

Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой. Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.

Симптомы перелома

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Диагностика

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени. Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава. В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Лечение перелома большеберцовой кости

На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра. При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро. При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов. После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики. В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.

Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур. В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.

При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома. В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости. Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде. Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.

Прогноз и профилактика

Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу. Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.

Перелом головки большеберцовой кости - определение

Примеры предложений с «переломом головки большеберцовой кости», память переводов

springer Мы представляем случай 62-летнего мужчины с посттравматическим остеоартритом после перелома головки большеберцовой кости. Springer Тяжелые поражения мягких тканей часто осложняют переломы пилон большеберцовой кости и головки большеберцовой кости. пружинаПри наличии местных условий больницы обычную томографию с рентгеновской нагрузкой больше не следует использовать при переломах головки большеберцовой кости. пружина Мы сообщаем о 60-летнем мотоциклисте, который перенес перелом головки большеберцовой кости типа VI по Шатцкеру.Фон: Мы сообщаем о лечении 120 переломов головки большеберцовой кости в нашей клинике в период с 1991 по 1998 год. Спрингер При наблюдении за 69 хирургически пролеченными переломами головки большеберцовой кости у 36,2% были выявлены повреждения связок. пружина Для остеосинтеза переломов головки большеберцовой кости, несомненно, они означают большой прогресс. spinger Прямой задний доступ, требующий минимальной диссекции мягких тканей для лечения заднемедиальных переломов головки большеберцовой кости. springer Полная визуализация поверхности сустава важна для правильной оценки переломов головки большеберцовой кости.Фон: Переломы головки большеберцовой кости представляют собой внутрисуставные переломы несущей конечности. spinger В отличие от более молодых пациентов, переломы головки большеберцовой кости у пожилых людей обычно возникают в результате незначительной травмы. spinger Консервативное лечение значительно смещенных переломов головки большеберцовой кости приводит к растяжению связок и повреждению мягких тканей. .springerМетоды: в травматологической больнице Зальцбурга было лечено 149 переломов головки большеберцовой кости в течение 1 года. Незначительное уменьшение переломов головки большеберцовой кости часто приводит к смещению нижней конечности, боли, ограниченному диапазону движений и нестабильности.Springer Преимущества активной оперативной процедуры при лечении переломов головки большеберцовой кости показаны здесь в 194 случаях с 1964 по 1971 год. springer Выводы: традиционную томографию с рентгеновской нагрузкой нельзя использовать при переломах головки большеберцовой кости в зависимости от местных условий. spinger Кроме того, мы рекомендуем использовать Артроскопическая оценка открытой репозиции при сложных переломах головки большеберцовой кости с вывихом, называемая «фрактуроскопией». Первичное эндопротезирование коленного сустава - ценная процедура для лечения сложных переломов головки большеберцовой кости у пожилых пациентов.Спрингер Методы: с 1992 по 1995 год 32 пациентам были выполнены локальные мышечные лоскуты для закрытия дефектов мягких тканей после оперативного лечения переломов головки большеберцовой кости. Спрингер Десять пациентов в возрасте 55–85 лет с переломом головки большеберцовой кости AO B3 или C3 лечились в основном путем имплантации эндопротеза. Фон: Малоинвазивное лечение переломов головки большеберцовой кости типа B (АО / ASIF) не вызывает сомнений. Вопрос в том, дает ли поддерживающая артроскопия преимущества при лечении этих травм.Springer Выводы: Система закрытой репозиции, чрескожной винтовой фиксации и внешней гибридной стабилизации является надежным методом лечения переломов головки большеберцовой кости типа C. (PI: мыщелковые переломы бедренной кости, P III: переломы головки большеберцовой кости) .springer Выводы: с учетом 50% довольных пациентов оперативное лечение переломов головки большеберцовой кости представляется полезным, несмотря на высокий риск осложнений заживления ран или инфекции (3 .4% или 2,5%). Springer В ретроспективном исследовании мы проанализировали 72 пациента, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава с самовыравниванием (SAL). Десяти пациентам выполнено эндопротезирование в связи с последствиями перелома головки большеберцовой кости (I группа).

Показаны страницы 1. Найдено 63 предложения с фразой tibial headbreak.Найдено за 3 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Перелом головки большеберцовой кости - определение

Примеры предложений с «переломом головки большеберцовой кости», память переводов

springer Мы представляем случай 62-летнего мужчины с посттравматическим остеоартритом после перелома головки большеберцовой кости. Springer Тяжелые поражения мягких тканей часто осложняют переломы пилон большеберцовой кости и головки большеберцовой кости. пружинаПри наличии местных условий больницы обычную томографию с рентгеновской нагрузкой больше не следует использовать при переломах головки большеберцовой кости. пружина Мы сообщаем о 60-летнем мотоциклисте, который перенес перелом головки большеберцовой кости типа VI по Шатцкеру.Фон: Мы сообщаем о лечении 120 переломов головки большеберцовой кости в нашей клинике в период с 1991 по 1998 год. Спрингер При наблюдении за 69 хирургически пролеченными переломами головки большеберцовой кости у 36,2% были выявлены повреждения связок. пружина Для остеосинтеза переломов головки большеберцовой кости, несомненно, они означают большой прогресс. spinger Прямой задний доступ, требующий минимальной диссекции мягких тканей для лечения заднемедиальных переломов головки большеберцовой кости. springer Полная визуализация поверхности сустава важна для правильной оценки переломов головки большеберцовой кости.Фон: Переломы головки большеберцовой кости представляют собой внутрисуставные переломы несущей конечности. spinger В отличие от более молодых пациентов, переломы головки большеберцовой кости у пожилых людей обычно возникают в результате незначительной травмы. spinger Консервативное лечение значительно смещенных переломов головки большеберцовой кости приводит к растяжению связок и повреждению мягких тканей. .springerМетоды: в травматологической больнице Зальцбурга было лечено 149 переломов головки большеберцовой кости в течение 1 года. Незначительное уменьшение переломов головки большеберцовой кости часто приводит к смещению нижней конечности, боли, ограниченному диапазону движений и нестабильности.Springer Преимущества активной оперативной процедуры при лечении переломов головки большеберцовой кости показаны здесь в 194 случаях с 1964 по 1971 год. springer Выводы: традиционную томографию с рентгеновской нагрузкой нельзя использовать при переломах головки большеберцовой кости в зависимости от местных условий. spinger Кроме того, мы рекомендуем использовать Артроскопическая оценка открытой репозиции при сложных переломах головки большеберцовой кости с вывихом, называемая «фрактуроскопией». Первичное эндопротезирование коленного сустава - ценная процедура для лечения сложных переломов головки большеберцовой кости у пожилых пациентов.Спрингер Методы: с 1992 по 1995 год 32 пациентам были выполнены локальные мышечные лоскуты для закрытия дефектов мягких тканей после оперативного лечения переломов головки большеберцовой кости. Спрингер Десять пациентов в возрасте 55–85 лет с переломом головки большеберцовой кости AO B3 или C3 лечились в основном путем имплантации эндопротеза. Фон: Малоинвазивное лечение переломов головки большеберцовой кости типа B (АО / ASIF) не вызывает сомнений. Вопрос в том, дает ли поддерживающая артроскопия преимущества при лечении этих травм.Springer Выводы: Система закрытой репозиции, чрескожной винтовой фиксации и внешней гибридной стабилизации является надежным методом лечения переломов головки большеберцовой кости типа C. (PI: мыщелковые переломы бедренной кости, P III: переломы головки большеберцовой кости) .springer Выводы: с учетом 50% довольных пациентов оперативное лечение переломов головки большеберцовой кости представляется полезным, несмотря на высокий риск осложнений заживления ран или инфекции (3 .4% или 2,5%). Springer В ретроспективном исследовании мы проанализировали 72 пациента, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава с самовыравниванием (SAL). Десяти пациентам выполнено эндопротезирование в связи с последствиями перелома головки большеберцовой кости (I группа).

Показаны страницы 1. Найдено 63 предложения с фразой tibial headbreak.Найдено за 8 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

переломов головки большеберцовой кости - определение

Примеры предложений с «переломами головки большеберцовой кости», память переводов

springer Мы представляем случай 62-летнего мужчины с посттравматическим остеоартритом после перелома головки большеберцовой кости. Springer Тяжелые поражения мягких тканей часто осложняют переломы пилон большеберцовой кости и головки большеберцовой кости. пружинаПри наличии местных условий больницы обычную томографию с рентгеновской нагрузкой больше не следует использовать при переломах головки большеберцовой кости. пружина Мы сообщаем о 60-летнем мотоциклисте, который перенес перелом головки большеберцовой кости типа VI по Шатцкеру.Фон: Мы сообщаем о лечении 120 переломов головки большеберцовой кости в нашей клинике в период с 1991 по 1998 год. Спрингер При наблюдении за 69 хирургически пролеченными переломами головки большеберцовой кости у 36,2% были выявлены повреждения связок. пружина Для остеосинтеза переломов головки большеберцовой кости, несомненно, они означают большой прогресс. spinger Прямой задний доступ, требующий минимальной диссекции мягких тканей для лечения заднемедиальных переломов головки большеберцовой кости. springer Полная визуализация поверхности сустава важна для правильной оценки переломов головки большеберцовой кости.Фон: Переломы головки большеберцовой кости представляют собой внутрисуставные переломы несущей конечности. spinger В отличие от более молодых пациентов, переломы головки большеберцовой кости у пожилых людей обычно возникают в результате незначительной травмы. spinger Консервативное лечение значительно смещенных переломов головки большеберцовой кости приводит к растяжению связок и повреждению мягких тканей. .springerМетоды: в травматологической больнице Зальцбурга было лечено 149 переломов головки большеберцовой кости в течение 1 года. Незначительное уменьшение переломов головки большеберцовой кости часто приводит к смещению нижней конечности, боли, ограниченному диапазону движений и нестабильности.Springer Преимущества активной оперативной процедуры при лечении переломов головки большеберцовой кости показаны здесь в 194 случаях с 1964 по 1971 год. springer Выводы: традиционную томографию с рентгеновской нагрузкой нельзя использовать при переломах головки большеберцовой кости в зависимости от местных условий. spinger Кроме того, мы рекомендуем использовать Артроскопическая оценка открытой репозиции при сложных переломах головки большеберцовой кости с вывихом, называемая «фрактуроскопией». Первичное эндопротезирование коленного сустава - ценная процедура для лечения сложных переломов головки большеберцовой кости у пожилых пациентов.Спрингер Методы: с 1992 по 1995 год 32 пациентам были выполнены локальные мышечные лоскуты для закрытия дефектов мягких тканей после оперативного лечения переломов головки большеберцовой кости. Спрингер Десять пациентов в возрасте 55–85 лет с переломом головки большеберцовой кости AO B3 или C3 лечились в основном путем имплантации эндопротеза. Фон: Малоинвазивное лечение переломов головки большеберцовой кости типа B (АО / ASIF) не вызывает сомнений. Вопрос в том, дает ли поддерживающая артроскопия преимущества при лечении этих травм.Springer Выводы: Система закрытой репозиции, чрескожной винтовой фиксации и внешней гибридной стабилизации является надежным методом лечения переломов головки большеберцовой кости типа C. (PI: мыщелковые переломы бедренной кости, P III: переломы головки большеберцовой кости) .springer Выводы: с учетом 50% довольных пациентов оперативное лечение переломов головки большеберцовой кости представляется полезным, несмотря на высокий риск осложнений заживления ран или инфекции (3 .4% или 2,5%). Springer В ретроспективном исследовании мы проанализировали 72 пациента, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава с самовыравниванием (SAL). Десяти пациентам выполнено эндопротезирование в связи с последствиями перелома головки большеберцовой кости (I группа).

Показаны страницы 1. Найдено 63 предложения с фразой tibial head violures.Найдено за 9 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Перелом головки большеберцовой кости - определение

Примеры предложений с «переломом головки большеберцовой кости», память переводов

springer Тяжелые односторонние переломы головки большеберцовой кости очень подходят для первичной замены аллоартропластического сустава (протез «салазки») .springer Показания к оперативному лечению регулярно указываются при полностью суставных переломах головки большеберцовой кости. Спрингер Ну, а это значит, что такие переломы головки большеберцовой кости требуют хирургического лечения.Спрингер Внутрисуставные переломы головки большеберцовой кости представляют собой огромную проблему для хирурга. Спрингер Методы: с 1993 по 1998 гг. было оперативно вылечено 298 переломов головки большеберцовой кости. Спрингер Переломы головки большеберцовой кости отличаются огромным разнообразием. springer Внутрисуставные переломы колена, в частности Сложные переломы головки большеберцовой кости остаются сложной задачей для хирургов-ортопедов. springer Стандартизованные дефекты хряща и кости и оттискные переломы головки большеберцовой кости были повторно исследованы с помощью традиционных рентгеновских методов.Спрингер Целью хирургического лечения переломов головки большеберцовой кости является точная реконструкция плато сустава. пружина Высокоэнергетические переломы головки большеберцовой кости могут привести к серьезному повреждению мягких тканей, что определяет время окончательного остеосинтеза. переломы головки большеберцовой кости все чаще встречаются у пожилых людей. Классификация переломов головки большеберцовой кости, предложенная Спрингером Муром, дает нам некоторые подсказки о сопутствующих повреждениях связок.Спрингер Необходим специальный хирургический доступ, который позволяет адекватно визуализировать, исправить остеотомию и восстановить поврежденную область головки большеберцовой кости. Спрингер Частота ревизий составила 15% для переломов дистального отдела лучевой кости, 27% для переломов головки большеберцовой кости и 32% для Переломы большеберцовой пилона. springer Переломы головки большеберцовой кости в сочетании с гемартрозом, который не может быть четко диагностирован с помощью первичного рентгенологического исследования, должны в плановом порядке уточняться с помощью томографии. springer Интраоперационная 3D-визуализация должна регулярно использоваться при лечении переломов головки большеберцовой кости, пилона большеберцовой кости и даже при оскольчатых переломах дистального отдела лучевой кости из-за высокой частоты интраоперационных ревизий, обнаруженных в настоящем исследовании.Спрингер При критическом обзоре сложности проблем, связанных с лечением перелома головки большеберцовой кости, встречаются несколько возможностей, которые могут быть ответственны за все еще в некоторой степени неудовлетворительный успех в лечении. Спрингер Большинство перипротезных переломов затрагивают проксимальный и дистальный отдел бедренной кости; однако перипротезные переломы головки большеберцовой кости, голеностопного сустава, плеч и верхних конечностей, а также сложные межпротезные переломы представляют собой все большую проблему для хирургов-ортопедов и травматологов.Спрингер Наиболее часто встречающиеся перипротезные переломы - это проксимальные и дистальные переломы бедренной кости, но в рутинной клинической практике все чаще встречаются переломы головки большеберцовой кости, голеностопного сустава, плеча, локтя и границ с другими имплантатами (периимплантные переломы) и сложные межпротезные переломы. .springerВыводы: При переломах в области колена вблизи перелома обнаружено поражение подколенной артерии (PI: мыщелковые переломы бедренной кости, P III: переломы головки большеберцовой кости) .springer Тяжелые поражения мягких тканей часто осложняют переломы пилона большеберцовой и большеберцовой кости. переломы головы.Спрингер Высокоскоростная травма - наиболее частая причина переломов дистального отдела бедренной кости и головки большеберцовой кости. Спрингер В работе рандомизированного исследования анализируется влияние опыта хирурга на результаты и частоту осложнений при оперативном лечении перелома головки большеберцовой кости. В статье рассказывается об инновационной концепции лечения вдавленных трещин (тип Шатцкера II) и вдавленных переломов (тип Шатцкера III) головки большеберцовой кости с использованием техники баллонной остеопластики для репозиции перелома.Костные дефекты головки большеберцовой кости после репозиции переломов были заполнены аутологичными костными трансплантатами у 21, гомологичными трансплантатами у 1 и искусственными заменителями кости у 18 пациентов.

Показаны страницы 1. Найдено 50 предложения с фразой перелом головки большеберцовой кости.Найдено за 6 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также