Перелом головки бедра у пожилых людей
Перелом бедра у пожилых людей: последствия и лечение
Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.
Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.
Переломы, связанные с остеопорозом
Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.
Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.
Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия – пролежни, пневмония.

Перелом бедренной кости
Распространённые методы лечения
На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).
В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.
Анатомия строения бедренной кости
Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.
Переломы бедра разделяют на ряд видов:
Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:
- Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
- Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.
Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.
Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра
Симптомы подобных переломов:
- Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
- Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.
Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.
Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.
Установление диагноза
Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.
Прогнозы лечения бедренных переломов
Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.
Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.
Как выполняется лечение
Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.
В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.
В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях – скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.
В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.
Перелом тела кости бедра
Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.
Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.
Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.
Обезболивающее средство
Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.
Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.
Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.
Перелом нижней бедренной части
Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.
Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.
Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Скелетное вытягивание
Последствия переломов
- По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
- Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
- В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
- У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.
Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.
Лечебная физкультура при переломах бедра
Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:
- Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
- Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
- За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.
Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:
- Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
- Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
- В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
- От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
- Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
- Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.
Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.
Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.
Переломы бедра - знания для студентов-медиков и врачей
Переломы бедра классифицируются в зависимости от их анатомической локализации на внутрикапсульные, которые затрагивают головку и шейку бедренной кости, и экстракапсульные, которые включают межвертельные, вертельные и подвертельные переломы. Падение с малой ударной силой - типичный механизм травм у пожилых людей и часто связан с остеопорозом. Автомобильные аварии типичны для молодых людей. Клинические признаки включают боль в паху и деформацию бедра.Рентген обычно является диагностическим, тогда как для подтверждения патологического перелома может потребоваться МРТ. Хирургическое лечение обычно считается окончательным лечением, особенно при нестабильных переломах или переломах бедра со смещением. Тромбоэмболия и аваскулярный некроз - частые и серьезные осложнения.
Переломы бедра, особенно переломы головки бедра, часто связаны с вывихом бедра. Вывихи задней части бедра составляют 90% всех вывихов бедра и обычно возникают после травмы приборной панели.Ранняя репозиция жизненно важна для предотвращения сосудистых нарушений и повреждения седалищного нерва.
.Переломы бедра у пожилых людей: профилактика и лечение
Переломы бедра у пожилых людей - обычное дело. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 300000 взрослых в возрасте 65 лет и старше ежегодно госпитализируются с переломом шейки бедра. Пожилые женщины подвержены более высокому риску, на их долю приходится 80% всех травм бедра.
Почему переломы бедра опасны для пожилых людей
Осложнения перелома бедра у пожилых людей могут быть опасными для жизни. Риск смерти через год после перелома шейки бедра у пожилых людей может составлять от 12% до 37%.Риск особенно высок для людей с другим заболеванием или когнитивными нарушениями, людей, которым не проводилось хирургическое лечение, и людей, которые не могут ходить самостоятельно.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни
Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.
Подключиться сейчас
Сломанный бедро серьезно влияет на подвижность пожилых людей. Когда пожилые люди не могут двигаться в течение длительного периода времени, у них могут развиться серьезные заболевания, такие как:
Сломанный бедро у пожилых людей также может увеличить риск падений.
Переломы бедра: факторы риска у пожилых людей
По данным CDC, риск падений увеличивается с возрастом, и 95% переломов бедра возникают в результате падения.
«Они падают, потому что теряют координацию», - говорит доктор Чарльз Петерсон, хирург-ортопед из отделения ортопедов Сиэтла. «У них проблемы со зрением и равновесием, и они становятся слабыми. Когда они падают, у них чаще возникают переломы из-за остеопороза и ослабления костей.”
К другим факторам риска перелома бедра относятся:
- Пожилой возраст
Если вашему близкому человеку 65 лет или больше, риск перелома бедра выше. Однако средний возраст переломов бедра составляет 80 лет. - Остеопороз
Это состояние вызывает ослабление костей, повышая вероятность их разрушения. - Пол
Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеопорозом, что увеличивает риск переломов. - Лекарства
Некоторые лекарства могут вызвать сонливость или головокружение, повышая риск падений.Другие лекарства, такие как преднизон, могут ослабить кости и увеличить риск переломов. - Недоедание
Плохое питание в детстве повышает риск переломов в дальнейшей жизни. С возрастом важно придерживаться здоровой диеты, включающей достаточное количество кальция и витамина D. - Малоподвижный образ жизни
Недостаточное количество физических упражнений приводит к ослаблению костей и мышц, повышая риск падений и переломов. - Другие заболевания
Определенные состояния, такие как диабет, гиперактивность щитовидной железы или кишечные проблемы, могут привести к ослаблению костей.Психические нарушения, такие как деменция, инсульт или болезнь Паркинсона, могут увеличить риск падений и переломов. - Употребление табака и алкоголя
Чрезмерное курение и употребление алкоголя способствует ослаблению костей. - Небезопасная домашняя среда
Опасности, связанные со спотыканием в вашем доме, например, коврики и электрические провода, а также нестабильная мебель и плохое освещение повышают риск падений. - Предыдущий перелом бедра
Тот, у кого ранее был перелом бедра, имеет повышенный риск другого перелома.
Как предотвратить переломы бедра у пожилых людей
Вы можете помочь своим стареющим родителям предотвратить переломы бедра, убедившись, что их дом безопасен и защищен от падений.
- Убедитесь, что комнаты хорошо освещены.
Освещение не должно быть слишком тусклым или слишком прямым. Убедитесь, что выключатели света доступны. - Прикрепите или снимите коврики , чтобы предотвратить падение.
- Сделайте ванные комнаты безопасными , добавив стул для купания и противоскользящие коврики в душе.При необходимости установите поручни. Убедитесь, что сиденья унитаза достаточно высокие, чтобы их было легко переносить.
- Убедитесь, что стулья устойчивы. и есть подлокотники.
- Защита от падения на кухне
Поместите резиновый коврик перед раковиной и нанесите нескользящий воск на пол. Разложите часто используемые предметы так, чтобы их было легко достать на низких полках. - Установите поручни на лестнице и убедитесь, что ступени не скользкие.
Вы также можете поговорить со своим близким о:
- Регулярных проверках зрения
- Ношение разумной обуви на плоской подошве с жесткой подошвой
- Помните о побочных эффектах лекарств
- Разговор со своим врачом о добавках для увеличения плотности костей , включая кальций и витамин D
- Сохраняйте максимальную физическую активность с помощью упражнений, которые помогают поддерживать равновесие и укрепляют ноги, таких как регулярная ходьба, легкая йога или тай-чи
Хирургия перелома бедра
Если у вашего стареющего родителя есть перелом бедра, им, скорее всего, потребуется операция, пребывание в больнице и реабилитация после операции.
Существует два основных типа переломов бедра:
- Перелом шейки бедра
Шейка бедра находится прямо под шаровидной частью шаровидного сустава тазобедренного сустава в верхней части бедренной кости (бедренной кости). Этот тип перелома может уменьшить или остановить приток крови к сломанной части кости. Чтобы исправить это, почти всегда требуется операция. - Перелом межвертельной области
Межвертельная область находится чуть ниже шейки бедренной кости, где выступает бедренная кость.
Тип операции, которую предстоит перенести близкому человеку, зависит от его общего состояния здоровья, типа перелома и его тяжести.
- Ремонт бедра с помощью винтов
В этом типе хирургии используются металлические винты для удержания сломанной кости. В некоторых случаях на бедренную кость накладывают металлическую пластину с прикрепленными к ней винтами. - Частичная замена тазобедренного сустава
При частичной замене бедра врач заменяет головку и шейку бедренной кости металлическим устройством.Частичная замена тазобедренного сустава может быть рекомендована, если у пациента есть другие состояния здоровья, которые могут повлиять на выздоровление или когнитивные нарушения. - Полная замена тазобедренного сустава
Если вашему близкому требуется полная замена бедра, верхняя часть бедра и впадина в тазовой кости будут заменены искусственными частями. Полная замена тазобедренного сустава обычно рекомендуется у пациентов с тяжелым артритом.
Можно ли вылечить перелом бедра без операции?
В редких случаях врачи могут не рекомендовать операцию людям с переломом бедра.Вашему близкому может не потребоваться операция, если кость сломана, но остается на месте. Хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано пациентам, которые слишком больны, чтобы выдержать это, не могли ходить до того, как произошел перелом, или неизлечимо больны.
В этих случаях лечение состоит из обезболивания, физиотерапии и различных методов, позволяющих избежать напряжения и тяжести пораженного бедра.
Восстановление и реабилитация после перелома бедра: чего ожидать
Восстановление после операции на бедре - длительный процесс. Чтобы вернуться к повседневной деятельности, потребуется время.Ваш любимый человек, скорее всего, останется в больнице в течение нескольких дней после операции. Физическая и трудотерапия может начаться, пока ваш родитель еще находится в больнице.
Физиотерапевты могут разработать для вашего близкого программу, которая поможет ему укрепить мышцы и улучшить равновесие и подвижность. Трудотерапевты сосредоточены на повседневной деятельности, которая позволяет родителям жить максимально независимо.
Поговорите с врачом, чтобы определить, где пройти курс реабилитации после выписки вашего родителя из больницы.У вас могут быть варианты - от учреждений квалифицированного сестринского ухода до амбулаторных реабилитационных центров на дому или в учреждениях престарелых.
Источники:
Foster, K.W. «Обзор распространенных переломов бедра у взрослых». https://www.uptodate.com/contents/overview-of-common-hip-fractures-in-adults.
Моррисон Р.С. «Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение». https://www.uptodate.com/contents/hip-fracture-in-adults-epidemiology-and-medical-management.
Леблан К.Э., Манси Х.Л., Леблан Л.Л. «Перелом бедра: диагностика, лечение и вторичная профилактика». Американские семейные врачи; 2014: https://www.aafp.org/afp/2014/0615/p945.html.
Американская академия хирургов-ортопедов. Переломы бедра. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-fractures
.Перелом шейки бедра - хирургия, патофизиология и время восстановления
ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС- COVID-19
- Ресурсы по COVID-19
- Концептуальная карта COVID-19
- COVID-19 Осложнения
- Видеокурс по COVID-19
- Интерактивные досье по COVID-19
Хирургическое лечение переломов шейки бедра - StatPearls
Введение
Переломы шейки бедра (FNF) - очень распространенное явление.
ФНФ демонстрируют бимодальный характер распределения, возникающий вторично по отношению к падениям с низкой энергией у пожилых пациентов и механизмам травматизма с высокой энергией у более молодых пациентов. В этой статье рассматриваются ключевые оперативные методы и варианты хирургического лечения для лечения ФНФ у пожилых и молодых людей.
Анатомия и физиология
Внутрикапсулярные ЛФН составляют примерно 50% всех переломов бедра.Большинство этих переломов происходит у пожилых пациентов с остеопорозом. [1] [2] [3] [4]
FNFs отличаются от экстракапсулярных переломов бедра на основе анатомического расположения. Различие этих типов переломов имеет решающее значение, поскольку внутрикапсулярные переломы демонстрируют ограниченный потенциал заживления из-за отсутствия надкостничного слоя, и перелом залит окружающей синовиальной жидкостью. Капсула тазобедренного сустава прикрепляется к межвертельной линии спереди, а к гребню сзади.[5] Есть теория
.