Перелом голеностопа со смещением операция пластина
Перелом лодыжки со смещением: операция с пластиной, реабилитация
Перелом лодыжки со смещением — довольно распространенная травма, которая, согласно статистическим данным, составляет около 20% от всех видов переломов. Каковы симптомы данного повреждения, какое лечение необходимо обеспечить пострадавшему и как проводится реабилитация?
От чего возникает?
Перелом лодыжки с сопутствующим смещением костных обломков можно получить в результате удара, падения на щиколотку тяжелых предметов, аварийных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий. Травму щиколотки можно получить и в быту, при подворачивании ноги, катании на коньках, занятиях спортом. Пик повреждений приходится на зимний период, поскольку к перелому лодыжки может привести подскальзывание на льду, соскальзывание ноги со ступенек и даже просто неосторожная ходьба.
В зоне особенного риска находятся дети, лица в возрастной категории старше 60 лет, профессиональные спортсмены и представительницы прекрасного пола, отдающие предпочтение ношению обуви на высоких каблуках. Значительно повышают вероятность перелома такие факторы, как дефицит кальция, артрозы, остеопорозы и другие костные заболевания.
Травматологи выделяют следующую классификацию данного повреждения:
- Перелом наружной лодыжки со смещением — изолированный.
- Перелом внутренней лодыжки со смещением — повреждение медиальной голени.
Также травмы подразделяются на закрытые (без сопутствующих повреждений кожных покровов) и открытые (характеризуются наличием раневой поверхности, в которой можно увидеть костные обломки). Симптомы перелома могут отличаться в зависимости от его вида и степени тяжести повреждения.
Как проявляется?
Доктора выделяют следующие симптомы, характерные для лодыжечных переломов со смещением:
- Отечность;
- Контурная суставная деформация;
- Ярко выраженный болевой синдром;
- Патологическая подвижность поврежденных костных фрагментов;
- Образование гематомы;
- Онемение и снижение чувствительности в области стопы.

Если повреждена наружная лодыжка, то возникают серьезные нарушения двигательной активности, потерпевший не может подняться на ноги, любые попытки движения причиняют острую, сильнейшую боль. Во время пальпации можно прощупать костные обломки.
Медиальный лодыжечный перелом клинические симптомы имеет следующие:
Типы переломов, диагностика и лечение
Сломанные лодыжки болезненны и временно выводят из строя. Если перелом лодыжки не лечить должным образом, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям и слабости.
Что такое сломанная лодыжка?
A перелом лодыжки - перелом или множественные переломы одной или нескольких из трех костей голеностопного сустава: большеберцовой кости (большеберцовой кости), малоберцовой кости (наружной кости голени) и таранной кости.
Сломана лодыжка? Получите быстрый доступ к хирургу-ортопеду HSS.
Позвоните в нашу линию по лечению перелома лодыжки 833.294.9759
Анатомия голеностопного сустава
Голеностопный сустав состоит из большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Таранная кость (или «лодыжка») соединяет вашу ногу со стопой.
Анатомия скелета голеностопного сустава
Связки соединяют кость с костью, обеспечивая стабильность суставов. Обычно они травмируются при растяжении связок голеностопного сустава. Также они могут получить травму в связи с переломом лодыжки.Когда связки порваны и связаны с переломом лодыжки, это повреждение может сделать лодыжку нестабильной. Дельтовидная связка находится на внутренней части голеностопного сустава и обеспечивает большую часть устойчивости голеностопного сустава. Если дельтовидная связка разорвана вместе с переломом, лодыжка обычно нестабильна.
В голеностопном суставе или любом суставе тела две или более кости перемещаются относительно друг друга. Между костями есть подушка или подкладка, которая называется хрящом.Истончение или повреждение этой подушки может привести к артриту или воспалению сустава.
Что вызывает перелом лодыжки?
Сломанные лодыжки обычно возникают в результате вращательной травмы, когда лодыжка скручивается, поворачивается или перекатывается во время ходьбы или бега, например, во время занятий спортом. Но они также могут быть вызваны сильным ударом, например падением или автомобильным столкновением.
Переломы, произошедшие внезапно, во время определенного инцидента или травмы, известны как травматические переломы лодыжки.Но кость в лодыжке также может сломаться из-за повторяющихся нагрузок или ударов с течением времени. Это так называемые стресс-переломы.
Что вызывает стрессовый перелом лодыжки?
Стрессовый перелом голеностопного сустава обычно возникает через некоторое время после того, как человек начинает новую деятельность, предполагающую значительное воздействие на стопу, например походы, бег или полевые виды спорта. Они также могут возникать у активного человека, который быстро увеличивает свою активность, например, когда кто-то, привыкший бегать трусцой несколько миль в неделю, начинает готовиться к 26-мильному марафону.
Стресс-переломы могут возникнуть в любой из трех костей лодыжки, особенно в большеберцовой или малоберцовой кости. Они также часто встречаются в ладьевидной кости, которая отделена от лодыжки, но расположена непосредственно под таранной костью.
Какие бывают типы переломов лодыжки?
Поскольку голеностопный сустав состоит из трех костей, существует множество типов переломов лодыжки. Врачи считают, что лодыжка имеет три стороны и «крышу», и переломы могут возникать в каждой из этих областей или в комбинации.
Нижняя часть большеберцовой кости образует крышу и медиальную (внутреннюю) часть голеностопного сустава, а нижняя часть малоберцовой кости образует латеральную (внешнюю) и заднюю (заднюю) части лодыжки.
Наиболее частые переломы лодыжки
- Перелом боковой лодыжки: это наиболее распространенный тип перелома лодыжки. Это перелом боковой лодыжки, узловатой шишки на внешней стороне лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
- Бималлеолярный перелом голеностопного сустава: этот второй по распространенности тип включает переломы как латеральной, так и медиальной лодыжек, узловатой шишки на внутренней стороне лодыжки (в нижней части большеберцовой кости).
- Перелом трималлеолярной лодыжки: этот тип включает переломы трех сторон голеностопного сустава: медиальной лодыжки большеберцовой кости, а также латеральной лодыжки и задней лодыжки (в нижней части малоберцовой кости).
- Перелом пилона (также называемый переломом плафона): это перелом через несущую «крышу» лодыжки (центральная часть нижней большеберцовой кости). Обычно это более энергетическая травма в результате падения с высоты.
По мере увеличения количества линий перелома увеличивается риск длительного повреждения сустава.Переломы трималлеолярной лодыжки и переломы пилона чаще всего вызывают повреждение хряща и, следовательно, имеют более высокий риск развития артрита в будущем.
Переломы голеностопного сустава без смещения и со смещением
Внутри каждого из вышеперечисленных типов перелом будет либо:
- Без смещения - кости сломаны, но все еще находятся в правильном положении и выравниваются.
- Displaced - Трещины кости разделены или смещены. Лечение будет основано на выравнивании перелома и стабильности лодыжки.
Есть несколько дополнительных уникальных типов переломов.
Maisonneuve перелом
Перелом Maisonneuve, например, включает полное разрушение связок вокруг лодыжки, связанное с переломом малоберцовой кости на уровне колена. Для этого типа травмы рентгеновский снимок голеностопного сустава может не показать перелом или продемонстрировать нестабильность, связанную с этой травмой, потому что фактический перелом кости находится намного выше лодыжки, а травмы связок можно увидеть только с помощью других форм визуализации. например МРТ.
Рентгеновский снимок бималеолярного перелома, вид спереди
Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома боковой лодыжки со смещением правой лодыжки
Каковы симптомы перелома лодыжки?
Наиболее распространенными симптомами перелома лодыжки являются боль и отек, которые могут присутствовать только в самой области лодыжки или распространяться на части стопы или вверх по направлению к колену. Любая боль обычно будет более сильной, если травмированный человек попытается перенести вес на лодыжку.
Как диагностируется сломанная лодыжка?
Рентген обычно необходим, чтобы определить, есть ли перелом костей, в отличие от травмы мягких тканей, такой как растяжение связок, поскольку растяжения и переломы голеностопного сустава имеют схожие симптомы. Другие радиологические изображения, такие как компьютерная томография или МРТ, могут потребоваться для определения полного объема травмы.
Если изображение показывает, что у человека сломана лодыжка, ему или ей следует как можно скорее обратиться к хирургу-ортопеду. Есть несколько различных типов переломов лодыжки, и не все требуют хирургического вмешательства.Но когда они это сделают, важно, чтобы они получили соответствующую операцию у квалифицированного специалиста по стопам и лодыжкам. Неправильная или плохо выполненная операция может привести к тому, что пациенту потребуются дополнительные корректирующие операции и / или спустя годы к развитию нестабильности голеностопного сустава, артриту или даже необходимости операции по замене голеностопного сустава. Раннее и правильное вмешательство - ключ к сохранению голеностопного сустава в долгосрочной перспективе.
Рентгеновский снимок, показывающий вид спереди смещенной малоберцовой кости с расширением медиального просвета (асимметрия суставной щели), указывающий на разрыв дельтовидной связки
Рентгеновский снимок, показывающий вид сбоку перелома малоберцовой кости со смещением с переломом задней лодыжки
Как лечить перелом лодыжки?
Лечение основано на выравнивании костей и стабильности голеностопного сустава.Цель состоит в том, чтобы кости зажили как можно точнее, чтобы предотвратить остаточную нестабильность или смещение кости. Смещение всего на два миллиметра голеностопного сустава может привести к артриту. Вылечить перелом гораздо проще, чем лечить артрит в будущем. Некоторые легкие переломы голеностопного сустава (стабильные и без смещения) можно лечить без хирургического вмешательства с помощью шины, короткой повязки на ногу или другого защитного приспособления, например, ботинок для ходьбы. костыли для ограничения веса.
При более серьезных переломах, при которых кости или костные фрагменты смещены, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить неправильное заживление (неправильное сращение), которое препятствует правильному движению в голеностопном суставе и может привести к другим осложнениям.
Рентгеновский снимок хирургических пластин и винтов, вид спереди для лечения трималлеолярного перелома
Рентгеновский снимок того же
Рентгеновский снимок фиксации малоберцовой кости и задней лодыжки спереди с восстановлением конгруэнтности сустава
Рентгеновский снимок того же
Каково время восстановления сломанной лодыжки?
Для заживления костей требуется около шести недель.Также может потребоваться больше времени для заживления связок или других мягких тканей.
После операции пациенты обычно не переносят вес в течение 4–6 недель, пока кость не заживет. Пациентам назначают протокол обезболивания, который сводит к минимуму их потребность в опиоидных препаратах. Первые пару недель пациенты надевают шину и поднимают конечность 90% дня. Через 10–14 дней швы снимают, и пациентов обычно помещают в съемный ботинок. Это позволяет Patien
.Особые случаи переломов голеностопного сустава
Медиальный отек мягких тканей и третичный перелом являются признаками травмы Вебера С или травмы, вызванной экзоротом пронации.
Поскольку на рентгеновских снимках голеностопного сустава не видно перелома малоберцовой кости, это значит, что перелом малоберцовой кости большой.
При физическом осмотре была обнаружена небольшая припухлость на медиальной стороне, и хотя пациент не жаловался на боль выше в голени, при пальпации малоберцовой кости была небольшая болезненность.
Это место было отмечено, и был обнаружен перелом.
Этот случай иллюстрирует важность медиального отека мягких тканей, а также обнаружение перелома третичной мышцы.
По словам Лауге Хансена, мы можем сделать вывод, что у этого пациента сначала был разрыв медиальных коллатеральных связок (стадия 1), затем последовал разрыв переднего синдесмоза (стадия 2) и высокий перелом малоберцовой кости (стадия 3) и, наконец, отрыв задней лодыжки, т. е. 4 стадия ПЭ.
.Перелом лодыжки - последующее лечение: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Для уменьшения боли и отека:
- Сядьте, поставив ногу выше колена, по крайней мере, 4 раза в день
- Накладывайте пакет со льдом 20 минут каждый час, вы просыпаетесь , в течение первых 2 дней
- Через 2 дня используйте пакет со льдом в течение 10-20 минут 3 раза в день по мере необходимости
При боли вы можете использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алев , Напросин и др.).Вы можете купить эти лекарства без рецепта.
Не забудьте:
- НЕ используйте эти лекарства в течение первых 24 часов после травмы. Они могут увеличить риск кровотечения.
- Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас есть болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание почек, или если у вас в прошлом была язва желудка или внутреннее кровотечение.
- НЕ принимайте больше, чем рекомендовано на бутылке, или больше, чем советует вам принять ваш поставщик.
- НЕ давайте аспирин детям.
- Посоветуйтесь со своим врачом о приеме противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напросин, после перелома. Иногда они не хотят, чтобы вы принимали лекарства, так как это может повлиять на заживление.
Ацетаминофен (тайленол и другие) - обезболивающее, безопасное для большинства людей. Если у вас заболевание печени, спросите своего врача, безопасно ли это лекарство для вас.
Вам могут потребоваться рецептурные обезболивающие (опиоиды или наркотики), чтобы поначалу контролировать вашу боль.
.
|