.
.

Перелом голени нижней трети


особенности лечения и реабилитации травмы ноги

Переломы голени в практике врачей травматологов встречаются достаточно часто, занимают 10% от всех случаев, могут иметь разную степень повреждения. Прежде чем рассматривать, как проводится лечение перелома, и какие методы помогут быстрее восстановиться, важно знать симптомы перелома голени, причины и виды.

Содержание статьи:

Немного анатомии

Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.

Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.

Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.

Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.

Признаки и причины травмы

Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:

Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.

От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.

Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.

Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков

Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:

Перелом тела большой и малой костей

При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:

Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.

Перелом лодыжек

При переломе лодыжки будет присутствовать:

Со смещением

Для такой травмы характерно:

К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.

Без смещения

При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:

Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.

Читайте подробнее как отличить перелом от ушиба

Диагностика

Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.

При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.

Первая помощь

После получения травмы и подозрение на перелом голени, потерпевшему нужно оказать первую доврачебную помощь, от качества которой может зависеть прогноз на дальнейшее выздоровление. Первая помощь состоит из следующего алгоритма:

При подозрении на перелом нужно ограничить движение конечности. Чтобы обездвижить больную ногу, в качестве шины можно взять любой прямой и твердый предмет: доска, книга, которые при помощи бинтов или любой ткани привязывают к ноге, тем самым исключают получение дополнительной травмы при транспортировке.

При открытом переломе голени рану нужно обработать, наложить антисептическую повязку, это поможет исключить проникновение инфекции. Действовать при оказании первой помощи нужно по обстоятельствам и состоянии потерпевшего. В любом случае нужно исключить панику, приложить все усилия, чтоб помочь человеку.

Лечение травмы голени

В настоящий момент терапия основана на двух основных методиках – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае терапия состоит из обезболивания и ношения гипсовой повязки, которую накладывают на 1.5 – 3 месяца, затем пациент проходит реабилитацию.

Открытые переломы со смещением лечат хирургическим способом. В основном проводят репозицию при помощи остеосинтеза. В процессе операции костные обломки фиксируют специальными винтами, пластинами и спицами. Конструкцию ставят на некоторое время, затем крепления снимают, ставят гипсовую повязку. Сроки ношения гипса при тяжелых переломах могут занять до 6 месяцев и больше.

Выбор терапии зависит от характера перелома, места травмы, количества обломков и степени повреждения околосуставных тканей. Определиться с тактикой лечения может только врач после полученных результатов обследования.

Важным этапом в лечении считается иммобилизация, которая способствует образованию костной мозоли. Для этого используют гипсовые повязки, лонгеты, ортезы или компрессионно-дистракционные аппараты.

Возможные осложнения

Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:

Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.

Проксимальный перелом

При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.

Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.

Сколько ходить в гипсе

Известно, что голень состоит из малой и большой берцовой кости, поэтому сроки ношения гипса напрямую зависят от их повреждения, а также сложности перелома. При закрытом переломе голени малой берцовой кости срок ношения гипса составляет 1 – 1.5 месяца, в то время как при травме большой берцовой кости займет 3 и больше месяца. В случае перелома двух костей голени, сроки ношения гипса увеличиваются до 4-х месяца и больше.

Длительность иммобилизации конечности зависит и от сложности самой травмы, а также возраста пациента. При смещении или присутствии множественных обломков носить гипс нужно не меньше 6 месяцев, в то время как при закрытой травме до 2 месяцев.

При сложнейших переломах и проведении нескольких операций, носить гипс придется не меньше 1 года, после чего еще такое же время нужно уделить реабилитации.

Реабилитация и период восстановления

Важным этапом в лечении переломов голени считается период реабилитации, который позволяет:

Чтобы восстановить функциональность конечности после перелома, реабилитация должна быть комплексной и длительной. Она включает:

В целом период восстановления длится от 2 до 6 месяцев. Все мероприятия по восстановлению работы голени должны назначаться врачом, выполнятся поэтапно, быть систематическими и правильными.

Когда можно наступать на ногу

Нет точных сроков, при которых человек может наступать на ногу после перелома голени, поскольку все зависит от сложности травмы. Определить точное время поможет врач, но в любом случае наступать на сломанную ногу можно только после снятия гипсовой повязки на четвертый день.

Для передвижения можно использовать костыли, затем трость. Они помогут уменьшить нагрузку на больную ногу, повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. При использовании вспомогательных инструментов допустимо слегка ставать на сломанную ногу в гипсе, но не раньше чем через 2 недели после травмы.

Массаж

При переломе голени, нога длительное время обездвижена, что вызывает нарушение кровообращения, застой крови, атрофию мышц. Чтобы восстановить функциональность конечности, после снятия гипса обязательно рекомендуется проводить массаж. Изначально процедуру массажа должен выполнять специалист, затем сам больной, изучая технику, проводит его самостоятельно в домашних условиях.

Массаж после перелома голени способствует:

Интенсивность воздействия массажа должна быть постепенной, от легких поглаживаний до растираний и постукиваний. В процессе рекомендуется использовать массажное масло или эфирные масла. Общее время массажа вначале состоит из 3 минут, по мере восстановления проводить процедуру рекомендуется не меньше 15 минут. Выполнять массаж можно до полного восстановления конечности.

Лечебная физкультура

Одним из важных этапов реабилитации считаются лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы, улучшить кровоток, восстановить прежнюю функциональность конечности. На начальных этапах упражнения на больную ногу должны быть минимальными, но по мере срастания костей, нагрузки увеличивают. Проводится ЛФК после снятия гипсовой повязки, заключается в выполнении несложных упражнений:

Все упражнения нужно выполнять по 5–10 раз. В процессе человек не должен ощущать боли. Пользу принесут упражнения на тренажерах, ходьба по ступенькам, но выполнять такие упражнения нужно не раньше чем через месяц после снятия гипса.

Физиотерапевтические методики

В период реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается физиотерапия, которая позволяет улучшить кровоток, снять отеки, боль, повысить тонус мышц. На практике чаще используют:

Назначать физиотерапевтическое лечение должен врач. В основном процедуры состоят из 10 сеансов.

Диета

Ускорить восстановление функциональности костной ткани поможет диетотерапия. Она должна состоять из употребления продуктов питания с большим количеством витаминов и минералов. В рацион нужно включить продукты с достаточным количеством глютамина, кальция, глицина, также рекомендуется употреблять белковую пищу.

Ускорить срастание перелома помогут витамины и минералы. Основным помощником при переломах считается кальций и витамин D. Благодаря данным компонентам происходит восстановление и укрепление костей.

В рационе больного с переломом голени в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты питания:

Из меню нужно исключить шоколад, кофе, крепкий чай и алкоголь, также нужно ограничить употребление жирной и острой пищи. Частота приема пищи 5–6 раз в сутки. Вся приготовленная пища должна быть свежей. При переломах внимание нужно уделить и потребляемой жидкости. В сутки нужно выпивать не меньше 2-х литров воды. Для быстрого восстановления рекомендуется полноценный сон и отдых.

Повысить поступление витаминов помогут витаминно-минеральные комплексы. Принимать их нужно по рекомендации врача в течение 1–3 месяцев. К эффективным относят – Кальцемин, Кальцид, Кальция глюконат и другие. Полезными станут и поливитамины с содержанием витаминов и минералов: Центрум, Супрадин, Дуовит, Аевит и другие.

Ускорить заживление перелома помогут и препараты-хондропротекторы, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, увеличить выработку синовиальной жидкости в коленном суставе, тем самым снизить риск развития остеопороза или артроза коленного сустава. Хороший результат можно получить от приема таблеток Терафлекс, Дона, Структум или Хондроксид. Прием любого лекарства нужно согласовать с врачом.

Заключение

Если случился перелом голени, лечение и полное восстановление займет много времени. Но чтобы ускорить выздоровление и вернуть функцию конечности, важно соблюдать все врачебные предписания, исключать все факторы, которые могут навредить здоровью.

Для полного восстановления понадобится около 6 месяцев, на протяжении которых человек должен исключить тяжелые физические нагрузки, поскольку они могут привести к повторному перелому.

Открытый перелом голени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как и любая травма, повреждение кости имеет характерные признаки. Симптомы открытого перелома голени зависят от локализации дефекта, его причины и ряда других факторов. Первое, с чем сталкивается пострадавший, - это сильная боль, кровотечение и отек. Когда вы пытаетесь пошевелить конечностью или пальпировать ее, слышится хруст костных фрагментов, трущихся друг о друга. Нельзя опираться на ногу, а также совершать активные движения голенью.Из раны видно торчащие осколки кости, наблюдается также удлинение или укорочение ножки.

Травмы голени имеют ряд признаков, аналогичных другим травмам нижних конечностей:

Если кость повредила малоберцовый нерв, стопа свисает и ее нельзя согнуть. При травме осколками сосудов кожа синеет.

Основные симптомы открытого перелома голени:

Для диагностики степени повреждений и их местонахождения пострадавшему делают рентген, МРТ или компьютерную томографию.Если травма пришлась на диафиз, то возникает отек и цианоз с сильной болью. Голень сильно деформирована, в тканях слышен хруст костей, стопа вывернута наружу. При травмах большеберцовой кости на ноге нельзя опираться, в то время как, как и при переломах малоберцовой кости, опора возможна. Дистальные травмы характеризуются сильной болезненностью и припухлостью, стопа вывернута наружу или внутрь, опора на конечность невозможна.

Первые признаки

Патологическое повреждение малоберцовой или большеберцовой кости можно заподозрить, зная первые признаки перелома.У пострадавшего более короткая нога и деформация конечности. Укорочение связано с тем, что окружающие сломанную кость мышечные ткани пытаются связать ее, поэтому конечность подтягивается вверх. Еще одна характерная особенность - боль и кровотечение, которые усиливаются при попытке сдвинуть ногу или прикоснуться к ней.

К первым признакам можно отнести появление припухлости в области травмы. Это связано с кровоизлиянием в сустав. В этом случае наблюдается крепитация костных отломков и повышенная подвижность стопы.На поврежденную конечность полагаться нельзя, а болевой шок может вызвать потерю сознания.

[23], [24], [25]

Открытый перелом малоберцовой кости

Малоберцовая кость состоит из двух эпифизов, тонкая, длинная и трубчатая. Основными компонентами голеностопного сустава являются нижний конец кости (наружная, латеральная лодыжка), который действует как стабилизатор сустава. Существует несколько типов открытых переломов малоберцовой кости, которые могут образовываться на разных уровнях. Но в большинстве случаев поражение происходит в области боковой голеностопного сустава, сопровождающееся вывихом и укорочением стопы, разрывом дистального синдесмоза.

Тело кости треугольной формы и трех поверхностей: латеральной, медиальной, задней. Между собой они делятся греблей. Повреждения бывают поперечные, фрагментарные, спиральные и косые. Диагностировать патологию несложно, ведь травма имеет яркую клиническую картину:

Чаще всего возникает повреждение диафиза, которое возможно при прямом ударе с внешней стороны голени, из-за поворота стопы, падения с высоты. Разнообразные патологические заболевания костей провоцируют их ломкость, что тоже может стать причиной травм. Перелом диафиза увеличивает риск травмирования нерва малоберцовой кости.

Диагностика повреждений основана на симптомах.Для определения места травмы пострадавшего направляют на рентген (снимки делаются в двух проекциях). Если есть необходимость более тщательного обследования, проводится КТ или МРТ.

Лечение длительное и зависит от тяжести травмы. Основная опасность открытых травм - возможность инфицирования раны, что значительно усложнит процесс выздоровления. Риск заражения увеличивается в послеоперационный период, когда организм пациента ослаблен.Без своевременной медицинской помощи открытый перелом малоберцовой кости может привести к ампутации травмированной конечности или ее части.

Рассмотрим варианты лечения травм:

Обязательно назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебной гимнастики. Через 3-4 недели гипсовую повязку заменяют съемной длиннохвостой до колена. Если метод терапии не дает желаемых результатов (неправильный режим терапии, наличие серьезных сопутствующих заболеваний), то полного выздоровления и выздоровления может не наступить.В этом случае пострадавший теряет способность нормально передвигаться.

[26], [27], [28]

Открытый перелом большеберцовой кости

Большеберцовая кость - длинная трубчатая кость, на которую приходится большинство травм ног. Как правило, при ее переломе происходит деформация и деформация малоберцовой кости. Открытый перелом большеберцовой кости возможен при высокоэнергетических травмах, то есть несчастных случаях, падении с высоты или при спортивных травмах. Очень часто патология сочетается с переломами таза, ребер, других конечностей, травмами живота и грудной клетки.

Симптомы:

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография голени. По снимкам врач определяет количество отломков, наличие перекоса и повреждения малоберцовой кости, голеностопного или коленного суставов.При поражении суставов проводится дополнительная компьютерная томография. Если нервы или кровеносные сосуды повреждены, необходимо проконсультироваться с нейрохирургом, неврологом и сосудистым хирургом.

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации конечности. Кожу вокруг раны необходимо очистить от инородных тел и загрязнений, наложить стерильную повязку. При сильном кровотечении наложите на бедро жгут. При травматическом шоке показаны противошоковые меры.

Стационарное лечение бывает оперативным и консервативным, в зависимости от сложности травмы. Если перелом без смещения, то показана иммобилизация конечности и обработка раны. В остальных случаях проводят скелетное вытяжение. Через пяточную кость проденьте спицу и наденьте покрышку. В таком положении нога находится в течение месяца, после чего делается контрольный рентген. Если на снимке видны признаки мозоли, то тракцию снимают и накладывают гипс на 2-3 месяца.Обязательно применение медикаментозной терапии, в состав которой входят анальгетики и препараты, останавливающие заражение из открытой раны.

В особо тяжелых случаях и при осколочных переломах проводят хирургическое вмешательство. Лечение направлено на восстановление нормального положения костных отломков. Также предотвращаются посттравматические контрактуры. Операция проводится через 7-10 дней после поступления пациента в стационар. За это время уменьшаются отеки, нормализуется общее состояние.Весь предоперационный период больной проводит на костном тракте.

Во время операции врач выбирает метод остеосинтеза, ориентируясь на характер и степень перелома. Для этого используются различные металлоконструкции: стопорные стержни, штифты, пластины. Очень часто применяется внекостный остеосинтез аппаратом Илизарова. Срок заживления большеберцовой кости при неосложненном переломе составляет 3-4 месяца. При оскольчатой ​​травме лечение может длиться полгода и более.В течение всего периода терапии проводится физиотерапия и ЛФК. После сращения кости пациента ждет курс реабилитации.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением

Прямой удар в поперечном направлении - основная причина переломов со смещением. Из-за травмы образуются костные отломки, которые перемещаются в разные стороны. Их смещение может быть периферийным, угловым, боковым, фрагменты могут вклиниваться и заходить друг за друга.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением характеризуется следующими симптомами:

Часто такие травмы вызывают травматический шок. Лечение начинается со сравнения смещенных костей. Это необходимо для придания конечности правильной формы и нормального сращения. Процедура проводится вручную или с помощью специальных инструментов. Чтобы пострадавший не страдал от боли, его кладут на спину и делают наркоз. После этого пациента берут за бедро, а второй врач обхватывает ногу, удерживая пятку и заднюю часть стопы.В таком положении врачи медленно растягивают конечность и определяют положение смещенных отломков.

После репозиции врач проверяет длину поврежденной ноги со здоровой. Если их параметры сходятся, то обработайте открытую рану и иммобилизуйте голень. Через 10 дней пациенту необходимо сделать контрольный рентген. Это необходимо для подтверждения нормального сращивания. Если репозицию провести невозможно, для фиксации смещений используют металлические конструкции.

Осколочный открытый перелом голени

Нарушение целостности кости с более чем тремя отломками и разрыв мягких тканей - это осколочный открытый перелом голени.Это считается одной из сложных травм, так как сопряжено с риском взаимного расположения мягких тканей, сдавления нервов и сосудов. При большом количестве отломков при репозиции возникают трудности, так как отломки нельзя сравнивать.

Симптомы оскольчатой ​​открытой травмы ноги:

Для диагностики делается рентген.Лечение начинается с создания условий для сращения отломков и последующего восстановления функционирования конечности. На первом этапе происходит смещение и фиксация костных отломков для предотвращения повторных смещений. Метод терапии зависит от характера и локализации травмы, ее степени тяжести, общего состояния здоровья пострадавшего, наличия сопутствующих травм и заболеваний.

При большом количестве отломков лечение проводится путем хирургической реставрации поверхности.Для этого используются различные методы: аппарат Илизарова, остеосинтез винтами, пластинами и штифтами. При сложных многодолевых внутрисуставных повреждениях со смещением операция является абсолютным показанием. В некоторых случаях при повреждении большеберцовой и малоберцовой костей операция проводится только на первой. При его восстановлении произойдет сращение второй кости.

Продолжительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы, но, как правило, составляет 3-5 месяцев. Реабилитация для восстановления нормального функционирования ноги и ее двигательных функций занимает 3-4 месяца.Пациента ждут лечебная физкультура, массажи, специальная гимнастика.

Открытый перелом нижней трети голени

Чаще всего переломы голени приходятся на нижнюю треть голени. Если механизм прямой травмы (направленные удары, автомобильные аварии), то возникает поперечный перелом одной-двух костей. При косвенных травмах (перегиб, вращение голени при неподвижной стопе) возникает спиралевидная форма, то есть косое повреждение.

Открытый перелом нижней трети голени очень опасен, так как имеет пассивное положение конечности.В особо тяжелых случаях он настолько выражен, что поверхность стопы можно поставить в любой плоскости. При пальпации появляется сильная болезненность, определяются боковые отклонения голени. Если сломаны обе кости, то есть крепитация и подвижность отломков.

Для точного определения положения дефекта проводят рентген. Лечение зависит от тяжести перелома, наличия смещения, состояния мягких тканей. Открытая рана очищается и дезинфицируется, фрагменты удаляются хирургическим путем.Чтобы закрепить их, используйте спицы, болты или пластинки. На 1-1,5 месяца накладывают гипс V-образной формы, но перед этим воспользуйтесь шиной Belera и системой скелетного напряжения, чтобы залечить рану и сошла отечность. Повреждение нижней трети голени нарастает медленно, в отличие от травм в вышележащих областях. Полное восстановление конечности занимает 4-5 месяцев.

Двойной открытый перелом хвостовика

По частоте среди двойных травм трубчатых костей первое место занимает двойной открытый перелом большеберцовой кости.Механизм его возникновения в большинстве случаев прямой, но сопровождается обширным поражением окружающих тканей. Промежуточный костный фрагмент попадает в основное кровоснабжение, деформируя артерию. Его необходимо отключить из кровотока, так как это вызывает медленное закрепление и частые случаи недопущения. Продолжительность иммобилизации увеличена и может достигать 4-6 месяцев.

В зависимости от особенностей смещения различают четыре типа двойных открытых повреждений голени:

Все эти виды имеют типичную клиническую картину с более или менее выраженными признаками разрыва мягких тканей и кровотечений.Диагностика проводится с помощью рентгенографии в разных проекциях. Лечение зависит от характера травмы:

[29], [30], [31], [32], [33]

.

Сломанная нога - симптомы и причины

Обзор

Сломанная нога (перелом ноги) - это перелом или трещина в одной из костей ноги. К распространенным причинам относятся падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы. Сильно сломанная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации устройств в сломанную кость для поддержания правильного положения во время заживления. Другие травмы можно лечить с помощью гипса или шины.Во всех случаях своевременная диагностика и лечение перелома ноги имеют решающее значение для полного заживления.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Сломанная бедренная кость (бедренная кость) - самая прочная кость в вашем теле - обычно очевидна, потому что для ее разрушения требуется очень много силы. Но переломы вашей берцовой кости (голень) - основной вес несущей кости в нижней части ноги - и кости, которая проходит рядом с вашей большеберцовой кости ниже колена (малоберцовой) может быть более тонким.

Признаки и симптомы перелома ноги могут включать:

Малыши или маленькие дети, сломавшие ногу, могут просто перестать ходить, даже если не могут объяснить, почему. Необъяснимый плач может быть симптомом перелома малыша.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы перелома ноги, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут позже привести к проблемам, включая плохое заживление.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом переломе ноги в результате сильной травмы, например, автомобильной или мотоциклетной аварии. Переломы бедренной кости - это серьезные, потенциально опасные для жизни травмы, которые требуют неотложной медицинской помощи, чтобы защитить область от дальнейшего повреждения и безопасно доставить вас в местную больницу.

Причины

Есть несколько способов сломать ногу, в том числе:

Факторы риска

Стресс-переломы часто являются результатом повторяющихся нагрузок на кости ног в результате физических нагрузок, например:

Контактные виды спорта, такие как хоккей и футбол, также могут создавать риск прямых ударов по ноге, что может привести к перелому.

Стресс-переломы вне спортивных ситуаций чаще встречаются у людей:

Осложнения

Осложнения перелома ноги могут включать:

Профилактика

Сломанную ногу не всегда можно предотвратить. Но эти базовые советы могут снизить ваш риск:

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое перелом ноги?

Всякий раз, когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. В ноге есть три кости, которые могут сломаться - бедренная кость (бедренная кость), а также большеберцовая и малоберцовая кости голени. Когда перелом затрагивает узловатые концевые части костей, которые являются частью тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, перелом бывает более сложным.В данной статье описываются только переломы прямых стержней трех длинных костей голени.

Переломы бедренной кости

Бедренная кость очень сильная, поэтому у здоровых людей для ее перелома требуется большое усилие. Бедренная кость обычно ломается при сильных ударных травмах, особенно при автомобильных авариях, несчастных случаях на производстве, падениях с высоты или огнестрельных ранениях на бедро. Если удар или падение вызывают перелом бедренной кости, это может быть признаком того, что бедренная кость была ослаблена болезнью, такой как остеопороз или рак.

Переломы бедренной кости могут вызвать опасные, иногда опасные для жизни, осложнения, такие как значительное кровотечение внутри бедра с потерей одной кварты или более. Перелом бедренной кости также может вызвать образование сгустков крови в крупных венах бедра. Если эти сгустки высвобождаются и перемещаются по кровотоку, они могут в конечном итоге оседать в легких, создавая опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

У детей переломы бедренной кости обычно случаются из-за падения с высоты, например, с дерева или с горки. У взрослых эти травмы обычно связаны с дорожно-транспортными происшествиями (с участием пассажира или пешехода) или травмами на рабочем месте. В последние годы значительно возросло количество переломов бедренной кости в результате огнестрельных ранений.

Переломы большеберцовой кости

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) является большей из двух костей голени.Как и переломы бедренной кости, переломы большеберцовой кости часто возникают в результате прямой сильной травмы, особенно во время дорожно-транспортных происшествий. Однако большеберцовая кость также может сломаться от легкого удара, даже у здоровых людей, если голень согнута или скручена под прямым углом.

Из всех длинных костей тела большеберцовая кость наиболее подвержена переломам и с наибольшей вероятностью прорвет кожу при переломах.Это значительно увеличивает риск бактериального заражения и инфицирования в месте перелома. Это также может помешать нормальному заживлению. Острые концы сломанной большеберцовой кости могут разрезать близлежащие нервы и кровеносные сосуды и серьезно повредить мягкие ткани голени.

У 75–85% пациентов с переломом большеберцовой кости также ломается малоберцовая кость (тонкая кость на внешней стороне голени).

Переломы малоберцовой кости

Малоберцовая кость проходит параллельно большеберцовой кости снаружи голени, но меньше по размеру.Малоберцовая кость обычно ломается одновременно с большеберцовой костью. Когда ломается только малоберцовая кость, это обычно происходит из-за прямого удара в сторону ноги или сильного бокового сгибания в лодыжке или колене.

Когда перелом только малоберцовой кости, это обычно не вызывает длительных осложнений. В редких случаях, когда сегменты сломанной кости значительно разделены травмой, один из нервов стопы может быть поврежден, вызывая опускание стопы - состояние, при котором стопа безвольно висит на лодыжке и волочится по земле во время ходьбы.

Симптомы

Если вы сломали стержень бедренной кости, ваши симптомы могут включать:

  1. Боль, припухлость, болезненность и синяк в бедре
  2. Неспособность удерживать вес на травмированной ноге
  3. Неспособность двигать бедром или коленом на пораженной стороне
  4. Видимые части сломанной кости, если перелом вызывает разрыв кожи

Если вы сломали стержень большеберцовой кости или и голени, и малоберцовой кости, вы можете увидеть:

  1. Боль, припухлость, болезненность и синяк в голени
  2. Деформация формы голени
  3. Неправильное выравнивание или положение стопы на пораженной стороне
  4. Видимые части сломанной кости, если перелом вызывает разрыв кожи

Сам по себе перелом малоберцовой кости обычно вызывает:

  1. Локализованная припухлость и болезненность в месте перелома по внешней стороне голени
  2. Боль снаружи голени, усиливающаяся при ходьбе

Диагностика

Ваш врач осмотрит вашу травмированную ногу на предмет отека, деформации, ссадин, синяков и болезненности.Чтобы определить, повредил ли острый край сломанной кости кровеносные сосуды или нервы вашей ноги, врач также почувствует импульсы по всей длине травмированной ноги, оценит, как вы реагируете на прикосновение, и проверит нормальную силу мышц в вашем теле. нога и ступня. Если физикальное обследование предполагает, что артерии или крупные вены вашей ноги могли быть повреждены, врач назначит специальные тесты, называемые допплеровскими исследованиями, для более точного измерения кровотока в ноге.

Вам сделают рентгеновский снимок ноги, чтобы подтвердить местоположение и серьезность перелома, а также проверить наличие менее очевидных переломов и вывихов в близлежащих суставах.

Ожидаемая длительность

Для заживления перелома ноги может потребоваться два или более месяцев в зависимости от того, требуется ли операция; было ли несколько фрагментов; и были ли осложнения, например инфекция.

Профилактика

Лучший способ избежать переломов - это предотвратить несчастные случаи. Наблюдайте за детьми и поощряйте безопасные игры. Ведите машину осторожно и всегда пристегивайте ремень безопасности. Для получения информации о том, как предотвратить производственные травмы на строительстве и других профессиях, посетите веб-сайт Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH).Профилактика остеопороза может снизить риск связанных переломов.

Лечение

Переломы бедренной кости

В большинстве случаев врачи предпочитают лечить перелом хирургическим путем. Хирургическое лечение обычно требует более короткого пребывания в больнице и приводит к меньшей инвалидности, чем другие методы лечения, такие как ношение гипсовой повязки, покрывающей всю ногу и бедро.

Чтобы исправить перелом, хирург соединит сегменты сломанной бедренной кости с помощью специального металлического стержня, который вставляется во внутреннюю полость кости.Этот стержень стабилизирует и укрепит место перелома, позволяя бедренной кости быстро и надежно зажить. По завершении заживления металлический стержень можно удалить или оставить на месте.

После операции вам нужно будет использовать костыли, чтобы не переносить вес на ногу, после чего следует программа физиотерапии. Цель физиотерапии - восстановить нормальную силу мышц ног и нормальный диапазон движений в суставах ног.Весь процесс выздоровления и реабилитации обычно занимает месяцы.

Переломы большеберцовой кости

Лечение зависит от серьезности и локализации перелома большеберцовой кости. Если у вас неосложненный перелом, который находится не в области колена или лодыжки, врач может вылечить вашу травму, зафиксировав вашу ногу гипсом. Более серьезные переломы обычно необходимо лечить хирургическим путем с помощью металлического стержня, проволоки или пластин и винтов.

Переломы малоберцовой кости

Как правило, перелом малоберцовой кости без перелома большеберцовой кости можно лечить без хирургического вмешательства или госпитализации.Ваш врач, вероятно, посоветует вам дать отдых травмированной ноге, приложить лед к травмированной области и принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), чтобы облегчить боль и снять отек. Если переносить вес на травмированной ноге очень болезненно или если перелом находится около лодыжки, ваш врач может наложить гипс и порекомендовать вам временно использовать костыли.

Для любого из этих переломов, если ваш перелом повреждает кожу, состояние более серьезное: обычно рекомендуется хирургическая обработка раны (удаление инородного материала или поврежденной ткани из раны), хирургическое вмешательство и внутривенное введение антибиотиков.Если вам не делали прививку от столбняка в течение последних 10 лет, также будет рекомендована вакцинация от столбняка.

Как только ваш перелом заживает, ваш врач назначит вам программу физиотерапии, чтобы полностью восстановить силу и функции вашей травмированной ноги.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете сильную постоянную боль и подозреваете, что у вас может быть перелом ноги после падения, автомобильной аварии или другой травмы ноги.

Прогноз

Перспективы переломов ног различаются в зависимости от типа перелома и его степени тяжести:

  1. Переломы бедренной кости - Почти все переломы бедренной кости заживают хорошо, и большинство пациентов могут вернуться к своей нормальной деятельности примерно через 6 месяцев лечения и реабилитации. Среди пожилых пациентов с ослабленными костями частота повторных переломов высока - от 1% до 15%.
  2. Переломы большеберцовой кости - Переломы диафиза большеберцовой кости также имеют хороший прогноз.Переломы ближе к колену заживают быстрее, чем переломы около лодыжки. Переломы у детей заживают быстрее, чем у взрослых.
  3. Переломы малоберцовой кости - Почти все переломы диафиза малоберцовой кости заживают очень хорошо, без осложнений.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http: // www.naric.com/naric/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Перелом ноги - Harvard Health

перейти к содержанию ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

.

Смотрите также