.
.

Перелом голени двойной


Открытый перелом голени : причины, симптомы, диагностика, лечение

Как и любая травма, повреждение костей имеет характерные признаки. Симптомы открытого перелома голени зависят от локализации дефекта, его причины и ряда других факторов. Первое с чем сталкивается пострадавший, это сильная боль, кровотечение и отек. При попытках пошевелить конечностью или пропальпировать ее, появляется хруст костных осколков, трущихся друг о друга. Опереться на ногу невозможно, как и совершить активное движение голенью. Из раны видно торчащие осколки кости, также наблюдается удлинение или укорочение ноги.

Травмы голени имеют ряд схожих признаков с другими повреждениями нижних конечностей:

Если кость повредила малоберцовый нерв, то стопа свисает и ее невозможно согнуть. При травмировании отломками кровеносных сосудов, кожа синеет.

Основные симптомы открытого перелома голени:

Для диагностики степени повреждений и их локализации, пострадавшему проводят рентген, МРТ или КТ. Если травма припала на диафиз, то развивается отек и синюшность с сильной болью. Голень при этом сильно деформирована, в тканях слышен хруст костей, стопа вывернута наружу. При травмах большеберцовой кости на ногу невозможно опереться, в том время, как при переломах малоберцовой, опора возможна. Для дистальных травм характерна сильная болезненность и отечность, стопа вывернута наружу или внутрь, опора на конечность невозможна.

Первые признаки

Патологические повреждения малоберцовой или большеберцовой кости можно заподозрить, зная первые признаки перелома. У пострадавшего наблюдается укорочение голени и деформация конечности. Укорочение связано с тем, что мышечные ткани, окружающие сломанную кость, пытаются соединить ее, поэтому конечность подтягивается вверх. Еще один характерный признак – это болевые ощущения и кровотечение, усиливающиеся при попытках подвигать ногой или потрогать ее.

К первым признакам можно отнести появление отечности в области травмы. Она связана с кровоизлиянием в сустав. При этом наблюдается крепитация костных осколков и повышенная подвижность ноги. На поврежденную конечность невозможно опереться, а болевой шок может стать причиной потери сознания.

[23], [24], [25]

Открытый перелом малоберцовой кости

Малоберцовая кость состоит из двух эпифизов, она тонкая, длинная и трубчатая. Главные составляющие голеностопа – это нижний конец кости (наружная, латеральная лодыжка), который выступает стабилизатором сустава. Различают несколько видов открытых переломов малоберцовой кости, которые могут образовываться на разных уровнях. Но в большинстве случаев повреждение приходится на область латеральной лодыжки, сопровождаясь вывихом и укорочением стопы, разрывом дистального синдесмоза.

Тело кости имеет трехгранную форму и три поверхности: латеральная, медиальная, задняя. Между собой они разделяются гребными. Повреждения бывают поперечными, фрагментальными, спиральными и косыми. Диагностировать патологию не составляет особого труда, так как травма имеет яркую клиническую картину:

Чаще всего встречается повреждение диафиза, которое возможно при прямом ударе по наружной части голени, из-за подворачивания стопы, падения с высоты. Разнообразные патологические заболевания костей провоцирует их хрупкость, что также может стать причиной травмы. Перелом диафиза увеличивает риск травмирования нерва малоберцовой кости.

Диагностика повреждения основана на симптомах. Для выявления травмированного участка, пострадавшего направляют на рентген (снимки делают в двух проекциях). Если есть необходимость в более тщательном обследовании, то проводят КТ или МРТ.

Лечение длительное и зависит от тяжести травмы. Главная опасность открытых повреждений – это возможность инфицирования раны, что существенно усложнит процесс выздоровления. Риск инфицирования возрастает в послеоперационный период, когда организм пострадавшего ослаблен. Без своевременной медицинской помощи, открытый перелом малоберцовой кости может привести к ампутации травмированной конечности или ее части.

Рассмотрим варианты лечения травмы:

В обязательном порядке назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебную гимнастику. Через 3-4 недели гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой до колена. Если метод терапии не дал желаемых результатов (неправильная схема терапии, наличие серьезных сопутствующих заболеваний), то полное выздоровление и восстановление, могут и не наступить. В этом случае пострадавший теряет возможность нормально передвигаться.

[26], [27], [28]

Открытый перелом большеберцовой кости

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, на которую приходится больше всего травм голени. Как правило, при ее переломе происходит деформация и малоберцовой. Открытый перелом большеберцовой кости возможен при высокоэнергетических травмах, то есть авариях, падении с высоты или при спортивных повреждениях. Очень часто патология сочетается с переломами таза, ребер, других конечностей, травмами живота и грудной клетки.

Симптомы:

Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию голени. По снимкам врач определяет количество осколков, наличие смещения и повреждения малоберцовой кости, голеностопного или коленного суставов. Если есть повреждение суставов, то дополнительно проводят КТ. При повреждении нервов или сосудов, требуется консультация нейрохирурга, невролога и сосудистого хирурга.

Первая помощь состоит из приема обезболивающего и иммобилизации конечности. Кожу вокруг раны необходимо очистить от инородных тел и загрязнений, закрыв ее стерильной повязкой. Если есть сильное кровотечение, то на бедро накладывают жгут. При травматическом шоке показаны противошоковые мероприятия.

Стационарное лечение может быть оперативным и консервативным, это зависит от сложности травмы. Если перелом без смещения, то показана иммобилизация конечности и обработка раны. В остальных случаях делают скелетное вытяжение. Через пяточную кость ставят спицу и накладывают шину. В таком положении нога находится в течение месяца, после чего делают контрольный рентген. Если на снимке есть признаки костной мозоли, то вытяжение снимают и накладывают гипс на 2-3 месяца. В обязательном порядке проводится медикаментозная терапия, которая состоит из анальгетиков и препаратов для купирования инфекции с открытой раны.

В особо тяжелых случаях и при осколочных переломах проводят оперативное вмешательство. Лечение направлено на восстановление нормального положения обломков кости. Также проводится предупреждение посттравматических контрактур. Операцию проводят через 7-10 дней после поступления пострадавшего в стационар. За это время уменьшается отек, и общее состояние нормализуется. Весь предоперационный период больной проводит на скелетном вытяжении.

Во время операции врач выбирает способ остеосинтеза, ориентируясь на характер и уровень перелома. Для этих целей используют различные металлоконструкции: блокирующие стержни, штифты, пластины. Очень часто применяют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова. Период сращения большеберцовой кости при неосложненном переломе занимает 3-4 месяца. При оскольчатых травмах лечение может длиться шесть и более месяцев. Во время всего периода терапии проводится физиолечение и ЛФК. После сращения кости пациента ждет курс реабилитации.

Открытый перелом голени со смещением

Прямой удар в поперечном направлении – это основная причина переломов со смещением. Из-за травмы образуются осколки кости, которые сдвигаются в разные стороны. Их смещение может быть периферическим, угловым, боковым, отломки могут вклиниваться и заходить друг за друга.

Открытый перелом голени со смещением характеризуется такими симптомами:

Очень часто такие травмы вызывают травматический шок. Лечение начинается с сопоставления смещенных костей. Это необходимо для придания конечности правильной формы и ее нормального сращения. Процедура осуществляется вручную или с помощью специальных инструментов. Для того чтобы пострадавший не страдал от боли, его улаживают на спину и делают анестезию. После этого больного берут за бедро, а второй врач захватывает ногу, удерживая пятку и тыльную сторону стопы. В таком положении врачи медленно растягивают конечность и определяют положение смещенных фрагментов.

После проведения вправления, врач сверяет длину поврежденной ноги со здоровой. Если их параметры сходятся, то обрабатывают открытую рану и иммобилизуют голень. Через 10 дней больной должен пройти контрольный рентген. Это необходимо для подтверждения нормального срастания. Если репозицию невозможно провести, то для фиксации смещений используют металлические конструкции.

Оскольчатый открытый перелом голени

Нарушение целостности кости с более чем тремя отломками и разрывом мягких тканей – это оскольчатый открытый перелом голени. Он считается одним из сложных повреждений, так как несет в себе риск интерпозиции мягких тканей, сдавливания нервов и сосудов. При большом количестве осколков при репозиции возникают трудности, поскольку фрагменты не удается сопоставить.

Признаки оскольчатой открытой травмы голени:

Для диагностики проводят рентген. Лечение начинается с создания условий для сращения осколков и последующего восстановления функционирования конечности. На первом этапе проводят смещение фрагментов кости и их фиксацию для предупреждения повторных сдвигов. Метод терапии зависит от характера и локализации травмы, ее тяжести, общего состояния здоровья потерпевшего, наличия сопутствующих повреждений и заболеваний.

При большом количестве фрагментов лечение выполняют с помощью хирургического восстановления поверхности. Для этого используют различные методы: аппарат Илизарова, остеосинтез винтами, пластинами и штифтами. При сложных многооскольчатых внутрисуставных повреждениях со смещением, операция является абсолютным показанием. В некоторых случаях, при повреждении большеберцовой и малоберцовой кости, операцию проводят только на первой. При ее восстановлении срастание второй кости произойдет само.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести травмы, но как правило, это 3-5 месяца. Реабилитация для восстановления нормального функционирования ноги и ее двигательных функций занимает 3-4 месяца. Пациента ждет ЛФК, массажи, специальная гимнастика.

Открытый перелом нижней трети голени

Чаще всего переломы ног приходятся на нижнюю треть голени. Если механизм травмы прямой (направленные удары, автомобильные аварии), то наступает поперечный перелом одной или двух костей. При непрямых травмах (перегиб, вращение голенью при зафиксированной стопе) происходит винтообразное, то есть косое повреждение.

Открытый перелом нижней трети голени очень опасен, так как при нем наблюдается пассивное положение конечности. В особо тяжелых случаях это настолько выражено, что поверхность стопы можно положить на любую плоскость. При пальпации появляется сильная болезненность, определяются боковые отклонения голени. Если обе кости поломаны, то есть крепитация и подвижность осколков.

Для точного определения положения дефекта, проводят рентгенографию. Лечение зависит от тяжести перелома, наличия смещения, состояния мягких тканей. Открытую рану очищают и дезинфицируют, отломки смещают хирургическим путем. Для их фиксации используют спицы, болты или пластинки. На 1-1,5 месяца накладывают V-образный гипс, но перед этим используют шину Белера и систему скелетного натяжения, для того чтобы поджила рана и сошла отечность. Повреждения в нижней трети голени срастаются медленно, в отличие от травм в вышележащих отделах. Полное восстановление конечности занимает 4-5 месяцев.

Двойной открытый перелом голени

По частоте среди двойных повреждений трубчатых костей, двойной открытый перелом голени занимает первое место. Механизм его происхождения в большинстве случаев прямой, но сопровождается обширным повреждением окружающих тканей. Промежуточный фрагмент кости попадает в магистральное кровоснабжение, деформируя артерию. Его необходимо выключить из кровотока, так как это вызывает замедленную консолидацию и частые случаи несращения. Продолжительность иммобилизации удлиняется и может достигать 4-6 месяцев.

В зависимости от особенностей смещения различают четыре вида двойных открытых травм голени:

Все эти виды имеют типичную клиническую картину с более или менее выраженными признаками разрыва мягких тканей и кровотечения. Диагностику проводят с помощью рентгенографии в разных проекциях. Лечение зависит от характера травмы:

[29], [30], [31], [32], [33]

Футболист из Дорсета, получивший двойной перелом ноги, почти четыре ЧАСА ждал скорую помощь

Футболист воскресной лиги, который получил двойной перелом ноги при столкновении с вратарём, вынужден ждать почти четыре ЧАСА скорая помощь

По Daily Mail Reporter

Опубликован: | Обновлено:

Футболист-любитель был оставлен лежать в грязной луже на три с половиной часа с двойным перерывом в ногах из-за отсутствия машин скорой помощи.

Эллиот Смит, 23 года, сломал правую большеберцовую и малоберцовую кости в результате столкновения с собственным голкипером во время матча воскресной лиги в Борнмуте, Дорсет.

Товарищи по игре набрали 999 примерно в 11:30, но, когда в течение 30 минут скорая помощь не приехала, они неоднократно звонили в службы экстренной помощи.

В какой-то момент им сказали больше не звонить, так как служба была очень загружена.

Эллиоту Смиту, 23 года, пришлось четыре часа ждать скорую помощь после футбольной травмы в Борнмуте.

Г-н Смит не мог двигаться и ушел, лежа в мучительной боли и ледяном холода, прежде чем в 15:00 прибыли медики.

Ему оказали медицинскую помощь на месте происшествия, прежде чем его доставили в больницу Пула, где ему пришлось ждать еще восемь часов, чтобы получить больничную койку.

.

Джеймс Маккарти из «Эвертона» получил двойной перелом ноги

20 января 2018

«Эвертон» подтвердил, что Джеймс Маккарти получил двойной перелом ноги в субботней ничьей с «Вест Бромом» 1: 1.

Маккарти унесло на носилках незадолго до часовой отметки после того, как он выбил мяч у Саломона Рондона в процессе броска, а завершающий удар венесуэльца попал в нижнюю правую ногу полузащитника.

Рондон и вратарь «Эвертона» Джордан Пикфорд немедленно пригласили тренеров подойти к Маккарти, который явно испытывал боль.

Медики выскочили на поле, чтобы лечить Маккарти, а Рондон в слезах увидел последствия поближе, а Симус Коулман, только что выздоровевший от серьезного двойного перелома ноги, был замечен, покидающим свое место в ложе директора. быть со своим товарищем по команде из Ирландии.

После инцидента «Эвертон» сообщил в Твиттере, что у Маккарти «что-то вроде сломанной ноги», и клуб подтвердил диагноз после игры.

«Все наши мысли с Джеймсом Маккарти этим вечером после того, как было подтверждено, что у него двойной перелом ноги», - говорится в другом твите.

Босс «Эвертона» Сэм Аллардайс сказал, что Маккарти сломал большеберцовую и малоберцовую кости, и сказал, что он ожидает, что Маккарти выйдет на второй план до конца сезона и летом.

«Его большеберцовая и малоберцовая кости были сломаны из-за его действительно смелых попыток остановить« Вест Бромвич »с возможной возможностью забить. Он заплатил высокую цену за свои усилия», - сказал он.

Джеймс Маккарти сломал две кости в ноге. во время субботнего розыгрыша Getty

На вопрос, как скоро игрок будет делать операцию, он добавил: «Когда мы это сделаем, это будет зависеть от хирурга-специалиста.

«Очевидно, что это большой удар для него и для нас, потому что в последнее время он пропустил так много игр с не такими серьезными травмами, которые, как мы думали, мы преодолели, и определенно преодолели их за последние несколько недель.

» это одна серьезная травма, которая, как мы знаем, на каком-то этапе не позволит ему выбыть до следующего сезона, это большой удар ''.

Рондон выглядел обезумевшим после столкновения, и его утешил на поле менеджер Вест Брома Алан Пардью.

«Саломон получил травму, - сказал Пардью.«Он слышал перерыв ... это повлияло на него, потому что он такой человек.

» Я не был уверен, что он собирался продолжать, но он собрался с силами и по-честному с ним, он определенно был лучшим игрок на поле сегодня »

.

Люк Шоу собирается вылететь обратно в Манчестер после перелома двойной ноги, когда босс «Юнайтед» Луи ван Гал встряхивает оборону перед поездкой в ​​Саутгемптон Премьер-лиги

Люк Шоу собирается вылететь обратно в Манчестер после перелома двойной ноги, когда босс «Юнайтед» Луи ван Гаал встряхивает оборону перед поездкой в ​​Премьер-лигу в Саутгемптон

Адам Шерголд для MailOnline

Опубликовано: | Обновлено:

Люк Шоу вернется в Манчестер в субботу утром, продолжая выздоравливать от ужасного двойного перелома правой ноги, полученного в результате поражения «Манчестер Юнайтед» в Лиге чемпионов от ПСВ Эйндховен.

20-летний левый защитник перенес операцию и выйдет из игры на шесть месяцев после ужасающей атаки защитника ПСВ Гектора Морено.

В субботу в Instagram защитник сборной Англии Шоу поблагодарил медицинский персонал больницы Святой Анны в Эйндховене и подтвердил, что летит домой.

Люк Шоу опубликовал эти фотографии с медперсоналом в больнице Святой Анны в Эйндховене через инстаграм.

Левый защитник «Манчестер Юнайтед» и Англии вернулся в больницу Манчестера в субботу в обеденное время

Шоу получил ужасный двойной перелом ноги во время Поражение «Манчестер Юнайтед» от ПСВ Эйндховен

Луи ван Гаал пытается утешить Шоу, когда его уносят на носилках после травмы

Поскольку перелом ноги Шоу был таким чистым, ожидается, что он в конечном итоге полностью выздоровеет.

Наряду с этим Шоу написал три фотографии с персоналом: «Я просто хочу сказать огромное спасибо всем в больнице Святой Анны за всю заботу и внимание, которые они уделяли мне в последние несколько дней.

'Ничего не забуду никогда! Рад вернуться в Манчестер сегодня, чтобы вернуться на футбольное поле! »

Шоу начал все восемь матчей «Юнайтед» в этом сезоне и был единственным признанным левым защитником в команде.

Вызов Морено не был наказан даже желтой карточкой, и «Юнайтед» расстроился, когда мексиканец, забивший в матче со счетом 2: 1, был назван официальным игроком матча УЕФА.

Защитник ПСВ Эктор Морено (в центре) извинился перед защитником Англии

Тренер «Юнайтед» Луи ван Гал был впечатлен отношением Люка Шоу к выздоровлению

Морено посетил Шоу в больнице, чтобы извиниться и выразить сочувствие со всего футбольного мира хлынули на пораженного защитника.

Его менеджер Луи ван Гал признал в пятницу, что его отсутствие - «большая потеря» для «Юнайтед», но уверен, что у него есть подходящие игроки, которых можно заменить.

Ван Гал, который в воскресенье отправился в Саутгемптон, сказал: «Мы построили левое крыло с Мемфисом [Депаем] и Люком Шоу. Приходится начинать заполнять заново, а это непросто.

Дэйли Блайнд, вероятно, будет заместителем левого защитника в отсутствие Шоу, когда «Юнайтед» переедет в Саутгемптон

Маркос Рохо собирается впервые начать сезон в Саутгемптоне, поскольку Блайнд переходит на левого защитника

'Это не так. проблема, но Шоу - игрок состава, и его очень сложно заменить, когда он в такой хорошей форме.

«В Дейли Блинд, Маркосе Рохо и Эшли Янг у нас хорошие замены».

Блайнд перешел на левого защитника после травмы Шоу во вторник, а Маркос Рохо заменил Блайнда в центре защитника.

Рохо, скорее всего, начнет свою первую игру в сезоне на «Сент-Мэри». Капитан Уэйн Руни также вернется после травмы подколенного сухожилия.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

.

Люк Шоу получил двойной перелом ноги в матче «Манчестер Юнайтед» с ПСВ Эйндховен | Новости футбола

«Манчестер Юнайтед» подтвердил, что Люк Шоу получил двойной перелом ноги в матче Лиги чемпионов против ПСВ Эйндховен.

Инцидент произошел на 15-й минуте после поражения 2: 1, когда левый защитник Шоу совершил рывок в штрафную ПСВ, и мексиканский защитник Гектор Морено поймал стоячую ногу, пытаясь проткнуть мяч мимо него.

Тренер "Юнайтед" Луи ван Гал назвал эту задачу "очень плохим отбором".

Игра была остановлена ​​почти на 10 минут, поскольку медперсонал «Юнайтед» оказал помощь 20-летнему пострадавшему и дал ему кислород, прежде чем очень осторожно уложить его на носилки.

Босс Манчестер Юнайтед Луи ван Гал подтвердил, что Шоу сломал ногу на ПСВ

«Юнайтед» подтвердил после матча, что Шоу получил двойной перелом правой ноги и вернется в Манчестер в среду, чтобы перенести операцию.

Бывший нападающий «Юнайтед» Дуайт Йорк работал в студии Sky Sports News HQ и считает, что полученная травма стала серьезным препятствием как для «Юнайтед», так и для Англии.

«Это очень печально для Люка Шоу, потому что он был абсолютно выдающимся с точки зрения« Манчестер Юнайтед », - сказал Йорк.

Образ: Люк Шоу из Манчестер Юнайтед лежит на земле, получив травму, когда судья Никола Риццоли вызывает медицинскую помощь

«Были вопросы о его физической форме, о его стремлении стать одним из лучших игроков, но в этом сезоне он вернулся и показал себя многим людям.

«Это [является] серьезным ударом не только для« Манчестер Юнайтед », но и для Англии. Это ужасная вещь, которая может случиться с молодым парнем».

Игрок сборной Англии стал одним из выдающихся игроков «Юнайтед» в этом сезоне, проведя лето в отличной физической форме.

Образ: Люка Шоу уносят на носилках на стадионе Филипс

Маркос Рохо, который заменил Шоу на стадионе Филипс, вероятно, будет долгой заменой Шоу в «Юнайтед» в этом сезоне.

Вскоре после травмы Шоу поблагодарил доброжелателей, которые прислали ему письма поддержки через его аккаунт в Twitter.

Образ: Матч был остановлен почти на 10 минут из-за присутствия Шоу.

Он написал: «Спасибо всем за ваши сообщения, словами не передать, насколько я опустошен, мой путь к выздоровлению начинается сейчас, я вернусь сильнее».

Его бывший клуб «Саутгемптон» сказал Шоу «вернуться сильнее», на что он ответил: «Спасибо, ты не знаешь, как много ты для меня значишь как клуб, большое спасибо, я очень ценю это».«

Live Ford Super Sunday

.

Смотрите также