.
.

Перелом двух ребер степень тяжести


Перелом двух ребер степени тяжести вреда

г. Нижний Новгород • Вопросов: 3

Перелом ребра задело легкое, в больнице пролежал 28 дней, кокая степень тяжести?

вопрос №17003730

прочитан 9 раз

отзывов: 352

ответов: 530

г. Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом на основании Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194 н (ред. от 18.01.2012) “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”
Так что определить можно только приблизительно.
Например, 6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу “реберного клапана”; — относится к медицинским критериям квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью.

7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть – стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

(текст отредактирован 26.02.2020, 00:58)

отзывов: 589

ответов: 1 371

г. Нижний Новгород

Добрый день!
Степень тяжести вреда здоровью устанавливает СМИ.

г. Костанай • Вопросов: 1

К какой степени тяжести относится перелом руки, ноги, ребер, таза в результате ДТП?

вопрос №14527112

прочитан 2 разa

отзывов: 11 733

ответов: 24 171

г. Ростов-на-Дону

Добрый день.
Степень тяжести полученных повреждений определяет-медицинская экспертиза. Если возбуждено уголовное дело то в рамках этого дела и будет проведена такая экспертиза, от ее результатов будет зависть ст.уголовного дела по которой будет привлечен к ответственности виновник ДТП.

г. Краснодар • Вопросов: 1

Перелом 7-и рёбер и перелом носа со смещением, это какая степень тяжести?

вопрос №13921999

прочитан 2 разa

отзывов: 133

ответов: 193

г. Краснодар

Добрый день! Это конечно вопрос больше к медицинским экспертам, но из практики, скорее всего будет вред здоровью средней тяжести.

г. Кострома • Вопросов: 2

В драке нанёс несколько ударов по корпусу в районе грудной клетки (в основном по рёбрам), если будет трещина или перелом какая степень тяжести повреждений?

вопрос №16786555

прочитан 1 раз

отзывов: 18 876

ответов: 41 314

г. Москва

С большой долей вероятности – тяжкий.

Правила определения степени тяжести вреда здоровью, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 №522.

Согласно пункту 6.11. этих Правил, перелом ребер отнесен к категории тяжкого вреда.

В этом случае перелом должен быть:

многочисленным – то есть когда сломаны 3 и более ребра;

двусторонним – нарушается анатомическая целостность каркаса грудной клетки;

односторонним – перелом 2 х и более линий ребер, в результате чего грудная стенка становится подвижной в некоторых участках.

[b][i]С Уважением, адвокат – Степанов Вадим Игоревич.[/i][/b]

г. Волгоград • Вопросов: 1

К какой степени тяжести относится перелом 9 ребра, задет сальник, брюшное кровотечение?

отзывов: 1 933

ответов: 2 926

г. Москва

Юристы обычно не являются судебно-медицинскими экспертами и не могут установить степень тяжести. Можно предположить из практики, что любое проникающее ранение брюшной или плевральной полости-характеризуется, как тяжкий вред здоровью.

Произошла производственная травма. Работодатель с этим согласен и предоставил АКТ о несчастном случае на производстве, но в акте указан перелом ребра и отростков позвоночника, помимо этого тотальный разрыв приводящей мышцы левой ноги не указан указана степень тяжести лёгкая, я с этим не согласен, что мне делать в данной ситуации пожалуйста подскажите.

отзывов: 254

ответов: 756

г. Иркутск

Здравствуйте. Обратитесь с жалобой в Росздравнадзор. С уважением.

г. Красноярск • Вопросов: 1

К какой степени тяжести вреда здоровью относится перелом отростка 9-10 ребра и сотрясение мозга? Потерпевший обратился за помощью спустя 8 дней после перепалки. Пробыл в стационаре 4 дня.

вопрос №15217738

прочитан 4 разa

отзывов: 4 690

ответов: 15 216

г. Нижний Новгород

Степень тяжести определяется мед. критериями, которые утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194 н “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”.
Читайте.

(текст отредактирован 01.02.2019, 14:09)

отзывов: 397

ответов: 591

г. Петушки

Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судебно-медицинский эксперт на основании предоставленных ему медицинских документов. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” в зависимости от поставленного диагноза и длительности расстройства здоровья.

отзывов: 636

ответов: 1 831

г. Красноярск

Средняя тяжесть… подсказал специалист…

Авто перевернулось в результате аквапланирования, водитель и 3 несовершеннолетних пассажира пострадали разной степени тяжести. Какой размер ущерба можно взыскать с водителя родителям несовершеннолетней потерпевшей с травмами перелом руки со смещением, перелом 2 ребер, сотрясение мозга, 2 гематомы на голове, рваная рана щеки, порезана осколками, многочисленные царапины на лица, предстоит 4 операции.

вопрос №14667900

прочитан 3 разa

отзывов: 1 120

ответов: 2 823

г. Ижевск

Реальный вред (ущерб), как моральный вред, должен быть компенсирован непосредственным его причинителем, то есть лицом, управлявшим в момент ДТП транспортным средством.
Родители являются законными представителями несовершеннолетнего, и будут представителями в суде от его имени. Размер компенсации морального вреда будет определять суд. Его определяете самостоятельно. Но лучше обратиться к юристу, который даст Вам информацию о примерном размере, которая выработал судебная практика в определенном субъекте РФ. Для возмещения реального ущерба (связанный с лечением), расходы на дополнительный уход и т.д., Вам необходимо правильно составить исковое заявление, собрать доказательства, затем доказывать в суде причинно-следственную связь на основании допустимых и достаточных доказательств и на основании расчета (ст.15, 151, 1064, 1100 ГК РФ) Тяжесть вреда будет определяться по мед. документам.
Дело относится к категории сложных, поэтому Вам лучше обратиться к юристу.

г. Ростов-на-Дону • Вопросов: 2

Сбил пешехода вне пешеходного перехода ночью, у него множественные переломы ребер, целостность плевральной полости не нарушена и грудная клетка не смещена. С пятки содраны ткани до кости, сделали пластику. Он находился в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Водитель был трезв. Тормозной путь 16 м. ехал на груженой газели около 5 тонн вес. какая степень тяжести? Какая грозит ответственность?

вопрос №14645015

прочитан 5 раз

отзывов: 78 280

ответов: 201 743

г. Ростов-на-Дону

Ответственность зависит от тяжести телесных повреждений. Из вашего вопроса судя по всему средний вред здоровью, хотя может быть и тяжкий. Нужно ждать заключения. Я имею ввиду ответственность в случае, если водитель виновен в ДТП. Из вашего вопроса также не понятно, виновен или нет. Здесь могут быть разные варианты.
В случае, если виновен при наличии среднего вреда здоровью ответственность по ст.12.24 КоАП РФ.
– при наличии тяжкого вреда здоровью – по ст.264 УК РФ.

г. Астрахань • Вопросов: 1

Какая степень тяжести? Диагноз, сочетанная травма: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, удил мягких тканей. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом 7 рёбра справа, правосторонний пристеночный пневмоторакс, тупая травма живота.

вопрос №14497958

прочитан 2 разa

Юрист

Асцатрян Н. В.

отзывов: 23 573

ответов: 41 725

г. Краснодар

Здравствуйте! Вы обратились на сайт юристов. Степень тяжести вреда здоровью определяет судебно-медицинская экспертиза. Мы не медики.

г. Смоленск • Вопросов: 15

Муж попал в ДТП. Был пьян. Двое пассажиров также были пьяны. Все в больнице у пассажира мужчины перелом рёбер (1-2),лежит в обычной палате, состояние удовлетворительное. У второго пассажира женщины, пришлось вводить в искусственную кому, так как была очень сильно пьяна, через полдня пришла в себя, гематома на голове, состояние удовлетворительное, лежит в обычной палате. По вашему мнению какая степень тяжести грозит?

вопрос №14256503

прочитан 4 разa

отзывов: 12 936

ответов: 29 409

г. Тюмень

Здравствуйте. Переломы обычно относятся к вредней тяжести вреду здоровья. Это административная ответственность по ст.12.24 КоАП РФ,но если будет установлен тяжкий вред, то будет возбуждено уголовное дело по ст.264 УК.

отзывов: 6 153

ответов: 6 564

г. Брянск

Помимо фактически имеющихся повреждений, судмедэксперт также будет принимать во-внимание и время нахождения на излечении. По постановлению следователя, будет назначена СМИ, запрошены все мед документы (история болезни и т.п.). В зависимости от выводов эксперта, будет принято решение о квалификации деяния. Или КоАП или УК (264). Но боюсь, что те повреждения, которые Вы описали, тянут на “тяжкий вред”, т.е. 264 УК РФ.

Какую степень тяжести может поставить суд мед эксперт при переломе четырех ребер, пострадавший на второй день выхода из больницы ведет аморальный образ жизни пьет гуляет веселиться.

вопрос №14114883

прочитан 4 разa

отзывов: 78

ответов: 114

г. Волгоград

Скорее всего будет отнесено к тяжкой степени вреда здоровью. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека” П. 6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу “реберного клапана. Но каждый случай индивидуален.

(текст отредактирован 17.04.2018, 12:41)

К какой степени тяжести относится, перелом костей носа со смещением, перелом ребра и подозрение на ЗЧМТ?

вопрос №13716874

прочитан 21 раз

отзывов: 360

ответов: 450

г. Рязань

Здравствуйте! На данный вопрос окончательный ответ даст судебно-медицинский эксперт. Все будет зависеть от сроков лечения. В большинстве случаев – это вред здоровья средней тяжести.
Всего Вам доброго.

отзывов: 4 914

ответов: 10 189

г. Липецк

Ув. Игорь, вопрос об определении степени тяжести вреда здоровью находится исключительно в компетенции эксперта. Если уголовное дело возбуждено, то предоставьте в полицию все свои мед. документы и пройдите СМИ.

г. Владивосток • Вопросов: 1

Какая степень тяжести вреда здоровью если получены перелом носа, ребра и сотрясение мозга.

вопрос №13668978

прочитан 23 разa

Студент

Лубина Э. А.

отзывов: 76

ответов: 124

г. Артемовский

Добрый день. Данные травмы относятся скорее всего к легкой степени вреда. Тяжкий вред квалифицируют если было установлено повреждение внутренних органов.

г. Ярославль • Вопросов: 3

Мой муж в прошлом году попал в ДТП, он не виноват. В результате: перелом 9 ребер, перелом плеча, перелом ключицы со смещением (оперировали). Судмедэкспертиза заключила повреждение здоровью средней степени тяжести. Разве такое возможно?

вопрос №12790022

прочитан 44 разa

отзывов: 8 930

ответов: 14 477

г. Саранск

Здравствуйте У суд мед эксперта свои критерии установления тяжести вреда здоровью Если Вы не согласны с данным заключением судебно-медицинской экспертизы вы вправе требовать повторного проведения исследования.

отзывов: 78 280

ответов: 201 743

г. Ростов-на-Дону

В принципе такое возможно, но в любом случае нужно смотреть заключение экспертизы, чтобы более детально ответить на ваш вопрос. Оспорить можно, но для этого нужно обращаться в суд и проводить независимую судебно-медицинскую экспертизу.

Фирма

ООО “ОРИОН”

отзывов: 11 539

ответов: 28 548

г. Ростов-на-Дону

Здравствуете.
В принципе возможно. Но если Вы не согласны Пишите на экспертов жалобы. Куда и как подробно написано в теме сайта «Памятка гражданину – куда и в каких случаях надо жаловаться?»
Очень рекомендуем почитать. Материал по этой ссылке.
https://www.9111.ru/articles/163481-pamyatka-grazhdaninu-kuda-i-v-kakih-sluchayah-nado-zhalovatsya/
Всего Вам самого доброго и приятного. Счастья, добра и благополучия.
С уважением коллектив ООО “ОРИОН”.

г. Нижневартовск • Вопросов: 7

Какая степень тяжести при ушибе мозга двойной перелом ноги и сломано 2 ребра? Попал в ДТП с потерпевшим лежал он в больнице 21 день его выписали. Час ездит на обследование в больницу где то раз в месяц на осмотр. Говорит справку о степени тяжести дадут при полном выздоровлении сам в гаи не ездил может он мне по ушам ездит?

вопрос №12702168

прочитан 3 разa

отзывов: 123 372

ответов: 328 992

г. Новосибирск

Здравствуйте! Степень тяжести сможет установить только медико-социальная экспертиза. По вашему описанию данную степень установить не возможно.

отзывов: 22 846

ответов: 61 874

г. Барыш

Доброго времени суток! По ушам он не ездит, степень тяжести будет установлена дознавателем по итогам медицинского заключения. Удачи вам и всего доброго.

г. Белгород • Вопросов: 3

Стал виновником ДТП. совершил разворот через сплошную. В результате ДТП есть пострадавший у него перелом 2 ребер ушиб почки и откололся зуб. первый вопрос какая степень тяжести у пострадавшего и второй вопрос, всё же это лишение или можно обойтись штрафом?

вопрос №12588901

прочитан 3 разa

отзывов: 5 475

ответов: 10 319

г. Пенза

По первому вопросу – здесь не судмедэксперты, заключение о степени тяжести получит дознаватель от судмедэксперта. По второму вопросу – легкий вред, возможен как штраф так и лишение; средний вред, возможен как штраф так и лишение. Все зависит от того, как Вы будете себя вести с потерпевшим до суда и от Ваших нарушений в области ПДД.

отзывов: 10 011

ответов: 21 956

г. Санкт-Петербург

Степень тяжести определяется заключением медицинской экспертизы. Не зная всех обстоятельств дела, невозможно давать прогнозы.

г. Красноярск • Вопросов: 5

Хочу спросить какая будет степень тяжести причинения вреда здоровью. Год назад избили мужа. В результате перелом носа, одного рёбра. Многочисленные гематомы на голове и теле. Пролежал в стационаре 11 дней затем ещё амбулаторно лечился около 30 дней. Как определить степень. Тяжести. Согласно какого нормативного документа.

вопрос №12292351

прочитан 29 раз

отзывов: 6 887

ответов: 17 275

г. Москва

Добрый день

этим вопросом занимаются судебные врачи – там все очень субъективно – консультируйтесь у них

С уважением к Вам, Филатов Евгений Павлович.

отзывов: 5 395

ответов: 10 379

г. Новоуральск

За разрешением этого вопроса необходимо обращаться в бюро судебной медицины где работают эксперты судебные медики, у них есть свои критерии закрепленные нормативно, они и выдают заключение, если возбуждено уголовное дело в нем экспертиза должна быть и с ней вас должны ознакомить, так как это один из основных моментов квалификации то обязательно должен быть установлен.

отзывов: 851

ответов: 1 833

г. Красноярск

Добрый день. В вашем случае скорее всего будет средняя тяжесть вреда здоровью, поскольку есть переломы костей. Однако степень тяжести устанавливает Бюро СМЭ о чем выдает соответствующую справку.
Вот этим документов регулируется определение степени тяжести вреда здоровью.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”

(текст отредактирован 17.03.2017, 08:29)

Скажите пожалуйста какая степень тяжести перелом 10 ребра и сотрясение мозга.

вопрос №12245379

прочитан 15 раз

отзывов: 3 603

ответов: 7 639

г. Чебоксары

Мы – не судебные медики-эксперты. Но, навскидку можно сказать: скорее всего, легкий напишут. Если перелом ребра без смещения, а сотрясение мозга доказано и описано грамотно неврологом или нейрохирургом. Очень часто врачи не умеют описывать клиническую картину сотрясения и эксперт не соглашается с их выводами. Все от Ваших врачей зависит. От их грамотности. Или все же может быть средний вред.

Как думаете какая степень тяжести будет: закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга средней тяжести, очаги левой лобной доли, переломы поперечных отростков,Th 2-10 слева, переломы 4,5 ребер слева. Гематома S 2 лёгкого малого объема. Постравматическая трав мания в S 9 левого лёгкого. Гидроперикард.

вопрос №12022331

прочитан 7 раз

отзывов: 34 835

ответов: 96 574

г. Москва

[quote]Как думаете какая степень тяжести будет[/quote]

Это может определить только эксперт с медицинским образованием, а не юристы.

отзывов: 378

ответов: 723

г. Ачинск

[quote]Как думаете какая степень тяжести будет: закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга средней тяжести, очаги левой лобной доли, переломы поперечных отростков,Th 2-10 слева, переломы 4,5 ребер слева. Гематома S 2 лёгкого малого объема. Постравматическая трав мания в S 9 левого лёгкого. Гидроперикард.[/quote] Здравствуйте. По части гадания это к медикам.

Попади в ДТП. жена пострадала (перелом 3-х рёбер). пьяный виновник с места ДТП скрылся (к вечеру того дня нашли).

(1 ответ)

Я виновница ДТП проезд на красный, штраф оплатила.
Через 3 дня обратилась в больницу с болью в грудной клетке поставили диагноз перелом ребра,

(1 ответ)

К какой степени тяжести относится перелом ключицы и двух ребер при ДТП.

(2 ответa)

Какая степень тяжести полученных при ДТП. Сочетанная травма головы груди конечностей зчтм.

(2 ответa)

Скажите пожалуйста к какой степени тяжести относится: Автодорожная травма Закрытая

(1 ответ)

Произошло ДТП – я съехал с трассы, в результате чего пострадала только пассажир на заднем, была не пристегнута (перелом ноги и перелом ребра).

(1 ответ)

Случилось ДТП, мотоциклист и авто. Водитель автомобиля виноват. У девушке с мотоцикла перелом 6 ребер. К какой степени тяжести относятся эти увечья?

(1 ответ)

Пожалуйста напишите к какой степени тяжести будут считаться следующие травмы (полученные в ДТП)

(2 ответa)

При чтении рентгеновского снимка травматолог определил два перелома ребер но позже другим специалистом было сделано заключение о переломе четырех ребер с одной стороны!

(1 ответ)

Скажите пожалуйста перелом ребра и побои какая степень тяжести, статья и какой шанс в возбуждении уг. дела спасибо.

(2 ответa)

Произошло ДТП не по вине водителя, но пострадали 2 человека в его машине.

(3 ответa)

Сломанные, сломанные и треснувшие ребра: симптомы, лечение и восстановление

Перейти к основному содержанию .

Перелом ребра - симптомы, причины, лечение

Перелом ребра - это перелом одной из костей, составляющих грудную клетку. Ребра могут быть сломаны полностью или частично (треснуты). Когда ребро полностью сломано, края костей создают опасность повреждения или разрыва внутренних органов, таких как легкие, печень или селезенка, а также кровеносных сосудов.

Переломы костей, включая переломы ребра, чаще всего возникают в результате травмы, например, падения или автомобильной аварии.Определенные заболевания, например остеопороз, ослабляют кости и повышают риск перелома ребер. Рак, распространившийся на кости грудной клетки, также может предрасполагать к развитию перелома ребер. В некоторых случаях ослабленных костей даже сильного кашля может быть достаточно, чтобы вызвать перелом ребра.

Любой человек может получить перелом ребра или другой тип перелома костей. Однако пожилые люди с более хрупкой структурой костей подвержены более высокому риску переломов в результате травмы, которая не приведет к перелому у более молодого человека.

Переломы ребер могут представлять серьезную опасность для здоровья, включая проколы легких или других внутренних органов или разрыв крупных артерий. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если вы считаете, что у вас может быть перелом ребра.

.

Перелом ребра - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом ребра?

Перелом ребра - это трещина или перелом ребра. Перелом ребра может быть вызван травмой, например, автомобильной аварией или падением. Травма может увеличить риск повреждения органа при переломе ребра. Стресс-переломы ребер случаются в верхних или средних ребрах.Стресс-переломы могут возникнуть при длительном сильном кашле. Другие факторы, повышающие риск переломов ребер, включают пожилой человек, остеопороз и опухоли.


Что еще мне нужно знать о переломах ребер?

Сундук с цепом возникает, если 3 или более ваших ребра сломаны в 2 или более местах. Это состояние может затруднить дыхание. Обычно, когда вы делаете вдох, ваша грудная клетка расширяется. Грудь с цепом предотвращает расширение ребер.Это может привести к тому, что сломанные ребра будут давить на внутренние органы.

Каковы признаки и симптомы перелома ребра?

Как диагностируется перелом ребра?

Ваш лечащий врач спросит о вашей травме и осмотрит вас. Врач будет искать любые признаки кровотечения или синяков.Он или она также спросит о вашем дыхании и боли. Рентген или компьютерная томография могут показать перелом или другие травмы. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы перелом лучше отображался на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Вам также может потребоваться УЗИ брюшной полости, чтобы проверить, нет ли повреждений органов брюшной полости.

Как лечится перелом ребра?

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о переломе ребра

IBM Watson Micromedex
.

Помощь пожилым пациентам с переломами ребер во избежание серьезных респираторных осложнений

3 мая 2019 г.

Дорожно-транспортные происшествия с автотранспортными средствами, мотоциклами и снегоходами вызывают переломы ребер у пожилых людей, но, несомненно, самый серьезный механизм травм при переломах ребер у пожилых людей связан с падениями с высоты стояния, с лестниц или ступенек. Хотя такие переломы, очевидно, болезненны, на первый взгляд может быть не так ясно, что они также могут способствовать серьезным проблемам с дыханием, включая пневмонию.

Согласно исследованию, опубликованному в июньском выпуске журнала Trauma: Injury, Infection, and Critical Care за 2000 год, смертность и заболеваемость грудной клетки у гериатрических пациентов с переломом ребер удваиваются по сравнению с более молодыми коллегами. Исследование 2004 года, опубликованное в журнале Американского гериатрического общества, также подтвердило повышенную смертность пожилых людей, перенесших переломы ребер.

Риску перелома ребер у пожилых людей способствуют различные факторы, такие как полипрагмазия, хронические заболевания, слабость, повышенная предрасположенность к обезвоживанию и снижение самосознания.

«Все эти факторы представляют собой потенциально смертельную комбинацию для перелома ребра для пожилого человека», - говорит Брайан Д. Ким, доктор медицины, хирург-травматолог в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, признавая, что не все пожилые люди имеют одинаковый риск. факторы. «Некоторые пожилые люди необычайно здоровы и падают, расчищая снег с 10-футовой лестницы, сломав одно или несколько ребер».

Риск для дыхания из-за перелома ребра

Когда пациенты переживают перелом ребра, боль может препятствовать нормальному дыханию или очищению секрета.Во избежание усиления дискомфорта у пациентов становится более поверхностным дыхание, и они подавляют кашель, что приводит к дыхательной недостаточности. «Вы можете представить себе несколько сломанных ребер поверх кашля», - говорит доктор Ким. «Кашель причиняет боль».

Хотя переломы ребер повышают риск пневмонии во всех возрастных группах, пожилые люди подвергаются более высокому риску, чем те, кто моложе.

Факторы, которые следует учитывать при лечении пациентов с переломом ребер

Доктор Ким объясняет, что во многих отношениях лечение перелома ребра, связанного с травмой, у пожилого пациента и, таким образом, предотвращение респираторных осложнений, таких как пневмония, - это больше искусство, чем наука.Другими словами, индивидуализация и индивидуальный подход к уходу имеют решающее значение для гериатрических пациентов с этой травмой.

При оценке пациентов пожилого возраста с переломом ребер необходимо учитывать следующие факторы:

Спектр травм

У пожилых пациентов с травмами, перенесших перелом ребра, может быть сломано одно ребро или политравма. Согласно исследованию 2004 года, при переломах четырех или более ребер смертность значительно возрастает.

Возраст пациента

Доктор.Ким отмечает, что один простой перелом ребра у 90-летнего человека может подвергнуть человека такому же риску, как и восемь переломов ребра у 40-летнего.

Состояние здоровья до травмы

Из-за различий в силе тела пожилых людей до перелома здоровый 70-летний мужчина с четырьмя переломами ребер может хорошо себя чувствовать после травмы, в то время как 60-летний мужчина с двумя переломами ребер и множественными сопутствующими заболеваниями может нуждаться в переводе в стационар. Центр травм I уровня.

Думая о пациенте в целом - включая вышеуказанные факторы, а также легочную функцию, мобильность и ресурсы пациента - обеспечит лучший уход.«Простое правило, согласно которому пациенты с тремя или менее переломами ребер могут автоматически возвращаться домой, не будет справедливым по отношению к пациенту», - говорит доктор Ким.

Советы по лечению перелома ребра

Доктор Ким советует, когда пожилой пациент прибывает с переломом ребра, травматологи должны предпринять следующие шаги для устранения травмы и предотвращения дыхательных осложнений:

ABCDE травмы

Проходя через стандартные контрольные точки ABCDE, обращайте особое внимание на дыхание пациента из-за риска перелома ребер.Попытка избежать туннельного зрения или предположить, что перелом ребра - единственная травма пациента.

Физический осмотр

После посещения ABCDE проведите подробный осмотр с головы до ног. Особое внимание грудной клетке уместно при потенциальных респираторных заболеваниях.

История болезни

Учитывайте историю здоровья пациента и то, как она может повлиять на сортировку пациента. Например, легочная болезнь в анамнезе является значительным фактором риска пневмонии, которая может усиливаться переломом ребер.

Изображения

Простая рентгенография грудной клетки - это дополнительное средство для оценки травм. Однако, если пациент соответствует критериям для перевода в травматологический центр уровня I, расширенная визуализация, такая как компьютерная томография, не требуется - пациента просто нужно подготовить к переводу.

Обезболивание

Раннее устранение боли имеет решающее значение при переломах ребер у пожилых людей. Хотя стандартной формулы не существует, лечение боли должно быть сбалансировано с состоянием пациента и типом травмы.Анальгетики не только снижают боль, но и способствуют правильному дыханию. В этом случае обезболивающие используются не только для устранения застоя, но и для продуктивного кашля и мобилизации.

Перенести при необходимости

Определите, соответствует ли пациент критериям перевода, исследуя физиологические и реанимационные потребности, характер травм и потенциал безопасности при транспортировке, в частности, можно ли защитить дыхательные пути пациента во время транспортировки. Если пациент попадает в серую зону между пребыванием на месте и переводом, возможно, выглядит хорошо, но с травмой, позвоните в потенциальную принимающую больницу для помощи в принятии решения.

«Антенна определенно предназначена для пожилых пациентов с переломами ребер, исходя из того, что мы знаем о легочной недостаточности», - говорит д-р Ким. «Пациенты с гериатрическими травмами сталкиваются с множеством нюансов - они требуют размышлений о том, как управлять своими травмами и принимать решения о сортировке как на начальном, так и на конечном этапах оказания помощи».

Для получения дополнительной информации

Bulger EM, et al. Переломы ребер у пожилых людей. Журнал травм: травмы, инфекции и неотложная помощь.2000; 48: 1040.

Stawicki P, et al. Переломы ребер у пожилых людей: маркер тяжести травмы. Журнал Американского гериатрического общества. 2004; 52: 805.

.

Смотрите также