.
.

Перелом бугристости 5 плюсневой кости


Перелом 5-й плюсневой кости | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Переломы тела и головки 5-й плюсневой кости мало примечательны, так как их диагностика и лечение подчиняются тем же признакам что и переломы других малых плюсневых костей. Особый интерес представляет собой перелом основания 5-й плюсневой кости, так как он имеет ряд принципиальных отличий. Перелом основания 5-й плюсневой кости часто встречаемая травма. В зависимости от механизма повреждения существуют 3 основных зоны локализации перелома. При форсированной инверсии стопы происходит перелом в первой зоне, при форсированной аддукции стопы во второй зоне, при постоянно повторяющейся перегрузке в третьей зоне. Также перелом основания 5 плюсневой кости часто ассоциирован с повреждениями в суставе лисфранка, разрывах латерального комплекса связок.

Выделяют 5 основных анатомических областей пятой плюсневой кости: бугристость, основание, диафиз, шейка, головка. К основанию крепятся сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц, третья малоберцовая мышца крепится к проксимальной части диафиза.


 

Кровоснабжение осуществляется диафизарной и метафизарной ветвями, вторая зона является областью водораздела этих ветвей, по этой причине переломы во второй зоне склонны к несращению.

 

 

Зона перелома

Описание

Рентгенограммы

Зона 1 (псевдо-перелом Jones)

Перелом бугорка. Отрывной перелом, происходит из-за избыточно длинной подошвенной связки, латерального пучка подошвенной фасции или резкого перенапряжения малоберцовых мышц. Несращения встречаются  редко.

 

 

Зона 2 (перелом Jones)

Зона метафизарно-диафизарного перехода. Переходит на предплюсне-плюсневый сустав. Плохо кровоснабжаемая зона. Высокий риск несращения.

 

Зона 3

Проксимальный перелом диафиза. Располагается дистальнее межплюсневого сочленения. Стресс-перелом у бегунов. Ассоциирован с кавоварусной деформацией и сенсорными нейропатиями. Высокий риск несращения.

 

 

 

Боль по наружному краю стопы, усиливающаяси при нагрузке весом тела. При пальпации стандартные боль, крепитация, патологическая подвижность, хотя последние два симптома могут отсутствовать при неполном переломе или переломе без смещения. Боль усиливается при эверсии стопы. Для инструментальной диагностики применяются ренгтгенография в прямой, боковой и косых проекциях, в редких случаях КТ и МРТ.

Лечение переломов 1-й зоны чаще всего консервативное. Накладывается гипс или используется жёсткий ортез, которые позволяют ходить с полной нагрузкой непосредственно после травмы. Иммобилизация на протяжении 3 недель, после чего рекомендуется ношение специальной обуви с жёсткой подошвой. Некоторая болезненность при нагрузке сохраняется до 6 месяцев.

При переломах во второй и третьей зоне без смещения отломков,  требуется более длительная иммобилизация: 6-8 недель. Нагрузку на ногу при этом следует полностью исключить (ходьба на костылях). После появления рентгенологических признаков сращения возможен переход на обувь с жёсткой подошвой.

Учитывая высокий риск несращения при переломах во 2 и 3 зонах рекомендовано оперативное лечение. Это связано с тем что в 25% случаев острых переломов и в 50% случаев хронических переломов (с выраженной периостальной реакцией и склерозом внутрикостного канала) в зонах 2  и 3 при лечении методом гипсовой иммобилизации сращения не происходит. При оперативном лечении переломов в зонах 2 и 3 чаще всего применяется внутрикостный остеосинтез при помощи компрессирующего винта. Желательно использовать винты большого диаметра (6-6,5мм) для создания адекватной компрессии и исключения ротационной нестабильности. Применяется две различные техники: в одной винт вводится строго по ходу интрамедуллярного канала, перед этим необходимо тщательно рассверлить канал и пройти его при помощи мечика, чтобы при введении винта не произошло перелома диафиза. При этом нельзя использовать винты большой длинны, так как возможен перелом стенки диафизарного канала в более узкой шеечной части кости.  Вторая техника подразумевает введение винта перпендикулярно плоскости перелома с выходом через переднемедиальную кортикальную пластинку диафиза. При этом так же необходимо рассверлить канал и пройти его мечиком.

В ряде случаев возникает необходимость накостного остеосинтеза с использованием костнопластического материала. В качестве костно-пластического материала может быть использовано губчатое вещество из гребня подвздошной кости, проксимального мыщелка большеберцовой кости или костноиндуктивный материал на основе трикальцийфосфата. Для остеосинтеза в этих случаях может быть использована как внутрикостная фиксация компрессирующим винтом, так и накостный остеосинтез пластиной.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть перелом основания 5-й плюсневой кости и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с переломом основания 5-й плюсневой кости, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

 

Переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости

SCOTT M. STRAYER, CPT, USAF, MC, STEVEN G. REECE, MD, и MICHAEL J. PETRIZZI, MD, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии, Ричмонд, Вирджиния

Я семейный врач. , 1 мая 1999 г .; 59 (9): 2516-2522.

Переломы проксимальной части пятой плюсневой кости можно классифицировать как отрыв бугристости или перелом диафиза в пределах 1,5 см от бугорка. Отрывные переломы с бугорком вызывают боль и болезненность в основании пятой плюсневой кости и следуют за принудительной инверсией во время подошвенного сгибания стопы и лодыжки.Могут присутствовать местные синяки, отеки и другие травмы. Переломы бугристости без смещения обычно лечат консервативно, но направление к ортопеду показано при оскольчатых или смещенных переломах, при переломах, затрагивающих более 30% поверхности кубо-плюсневого сустава, и при переломах с отсроченным сращением. Ведение и прогноз как острого (перелом Джонса), так и стрессового перелома пятой плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка зависят от типа перелома, основанного на классификации Торга.Переломы типа I обычно лечатся консервативно с помощью ненагруженной короткой повязки на ногу в течение шести-восьми недель. Переломы типа II можно лечить консервативно или хирургическим путем, в зависимости от предпочтений пациента и других факторов. Все переломы со смещением и переломы III типа следует лечить хирургическим путем. Хотя большинство переломов проксимального отдела пятой плюсневой кости хорошо поддаются соответствующему лечению, отсроченное сращение, атрофия мышц и хроническая боль могут быть долгосрочными осложнениями.

Пациенты с переломами проксимального отдела пятой плюсневой кости обычно обращаются к семейным врачам. Двумя основными типами переломов являются отрывные переломы бугристости и переломы диафиза плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка (Таблица 1). В остром состоянии последний тип обычно называют переломом Джонса. Также возникают стрессовые переломы.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Система классификации переломов проксимального отдела пятой плюсневой кости

A.Отрывной перелом бугорка

B. Переломы проксимального отдела плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка

Острый перелом Джонса

Тип I: ранний

Тип II: отсроченное сращение

Тип III: несращение

Стресс-переломы

Тип I:

Тип II: отсроченное сращение

Тип III: несращение

ТАБЛИЦА 1
Система классификации переломов проксимального отдела пятой плюсневой кости

А.Отрывной перелом бугорка

B. Переломы проксимального отдела плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка

Острый перелом Джонса

Тип I: ранний

Тип II: отсроченное сращение

Тип III: несращение

Стресс-переломы

Тип I:

Тип II: отсроченное сращение

Тип III: несращение

Анатомия и начальная оценка

Пятый плюсневой кость состоит из основания и бугорка , стержень (диафиз), шея и голова (рис. ure 1).Бугристость (шиловидный отросток) - это костный выступ, который выступает латерально и подошвенно от основания пятой плюсневой кости. Дистальный метафиз сужается к трубчатому диафизу (стержню) пятой плюсневой кости. В этой области возникают острые и стрессовые переломы диафиза плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка. Связанные с этим структуры мягких тканей включают латеральную полосу подошвенной фасции, сухожилие короткой малоберцовой мышцы и сухожилие третичной малоберцовой мышцы. Сухожилие короткой малоберцовой мышцы прикрепляется веером через проксимальную пятую плюсневую кость.Напротив, статическая латеральная полоса подошвенной фасции имеет сфокусированное прикрепление к проксимальному концу пятой плюсневой кости. Обе структуры участвовали в переломах отрывного типа.2–5

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Анатомия и регионарные структуры проксимального отдела пятой плюсневой кости.


РИСУНОК 1.

Анатомия и региональные структуры проксимального отдела пятой плюсневой кости.

Диагностика переломов проксимального пятой плюсневой опирается на основные принципы оценки опорно-двигательного аппарата травмы.В анамнезе следует сосредоточить внимание на механизме травмы. Кроме того, следует отметить любую предыдущую травму в этой области или продромальные симптомы. Физическое обследование должно выявить точку максимальной болезненности с тщательной оценкой сосудисто-нервной системы и мягких тканей. Рентгенограммы должны включать три вида стопы: переднезадний, боковой и косой.

Отрывные переломы бугристости

Отрывные переломы бугристости являются наиболее частыми переломами проксимального отдела пятой плюсневой кости.Если эти трещины не смещены или не раздроблены, они равномерно хорошо заживают при консервативном лечении. Крайне важно, чтобы врач дифференцировал этот перелом от переломов диафиза плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка.

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пациент с отрывным переломом испытывает внезапное начало боли в основании пятой плюсневой кости. Эти переломы возникают после принудительного переворота стопы и голеностопного сустава при подошвенном сгибании. При физикальном осмотре выявляется болезненность у основания пятой плюсневой кости, часто с экхимозом и припухлостью на этом участке.Полная оценка дистального отдела малоберцовой кости и латеральных связочных структур должна быть включена в оценку.

РАДИОГРАФИИ

Рентгенограммы показывают просвет, расположенный проксимальнее метафизарно-диафизарного соединения (рис. 2). Эти переломы обычно перпендикулярны длинной оси пятой плюсневой кости. Хотя отрывной перелом часто бывает внесуставным, вовлечение плюснево-кубовидного сустава не редкость.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Отрывной перелом бугристости. Обратите внимание, что просвет перпендикулярен длинной оси пятой плюсневой кости. Внутрисуставное поражение в этом примере отсутствует.


РИСУНОК 2.

Отрывной перелом бугристости. Обратите внимание, что просвет перпендикулярен длинной оси пятой плюсневой кости. Внутрисуставное поражение в этом примере отсутствует.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Апофиз. Развитие вторичного центра окостенения (апофиза) на проксимальном конце пятой плюсневой кости может быть ошибочно принято рентгенологически как место перелома (рис. 3).У девочек от 9 до 11 лет и мальчиков от 11 до 14 лет апофиз становится видимым на простых рентгенограммах в виде пятнышка кальцификации, прилегающей к диафизу пятой плюсневой кости.1 Апофиз имеет наклонную ориентацию, а рентгенопрозрачность выровнена параллельно диафиз пятой плюсневой кости. Никакого лечения не требуется.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Апофиз (стрелка) основания пятой плюсневой кости, часто встречается у девочек от 9 до 11 лет и у мальчиков от 11 до 14 лет.Обратите внимание на наклонную ориентацию с рентгенопрозрачностью, выровненной параллельно диафизу пятой плюсневой кости.


РИСУНОК 3.

Апофиз (стрелка) основания пятой плюсневой кости, часто встречается у девочек от 9 до 11 лет и у мальчиков от 11 до 14 лет. Обратите внимание на наклонную ориентацию с рентгенопрозрачностью, выровненной параллельно диафизу пятой плюсневой кости.

Апофизит (болезнь Изелина). Апофизит основания пятой плюсневой кости (болезнь Изелина) - это самоограничивающееся заболевание у активных детей, которое спонтанно проходит с завершением роста.Ребенок жалуется на локализованную боль при физической активности, которая проходит с отдыхом. При физикальном обследовании выявляется болезненность основания пятой плюсневой кости. В редких случаях врач обнаруживает сопутствующие экхимозы и отеки. Рентгенологические находки включают неправильную плотность и форму апофиза. Лечение - это в первую очередь ограничение активности.6

Дополнительные косточки. Дополнительные косточки также можно спутать с отрывными переломами. Os vesalianum встречается довольно редко и может быть обнаружен рядом с местом прикрепления малоберцовой мышцы.Чаще всего os peroneum может располагаться на боковой границе кубовидной кости в пределах сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Каждую косточку можно отличить рентгенологически по ее гладкой поверхности; Напротив, отрывные переломы имеют «зубчатые» края. Симптоматические дополнительные косточки можно окончательно лечить хирургическим удалением.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение отрывных переломов бугристости без смещения является консервативным. Варианты включают эластичную обертку, шины для лодыжек и низкопрофильные прогулочные ботинки или гипсы.Допускается допустимая нагрузка. Лечение следует продолжать до тех пор, пока симптомы не исчезнут - обычно в течение трех-шести недель.7–9 Простые снимки, свидетельствующие о сращении, широко варьируются, но обычно проявляются в течение восьми недель.1 В редких случаях перелом может зажить бессимптомным фиброзным сращением.

ПОКАЗАНИЯ К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ОБРАЩЕНИЮ

При переломах бугорка со смещением лучше всего применяется открытая репозиция и внутренняя фиксация или закрытая репозиция и штифт. Оскольчатые переломы и отрывные переломы, затрагивающие более 30 процентов поверхности кубо-плюсневого сустава, также должны рассматриваться для направления к ортопеду5 (Рисунок 4).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Отрывной перелом бугорка с внутрисуставным поражением. Этот пример включает более 30 процентов кубо-плюсневого сустава со смещением. Эти характеристики помогают определить показания к хирургической консультации.


РИСУНОК 4.

Отрывной перелом бугристости с внутрисуставным поражением. Этот пример включает более 30 процентов кубо-плюсневого сустава со смещением.Эти характеристики помогают определить показания к хирургической консультации.

Переломы проксимальной пятой плюсневой кости

Сэр Роберт Джонс описал собственный перелом пятой плюсневой кости в 1902 году, когда он поранился, танцуя вокруг майского дерева на вечеринке в военном саду. Механизм травмы описывался как наступление на внешнюю сторону его стопы, когда его «пятка в данный момент оторвалась от земли». Он описал локализацию перелома в сегменте диафиза на 3/4 дюйма (1,5 см) пятой плюсневой кости дистальнее шиловидного отростка.10

КЛАССИФИКАЦИЯ / РАДИОГРАФИЧЕСКИЙ ВИД

Система классификации, основанная на исторических и рентгенологических критериях, разработанная Торгом и его коллегами11–13, использовалась для классификации этих переломов и определения тех, которые подходят для консервативного лечения (Таблица 2). Переломы типа I описываются как имеющие «отсутствие интрамедуллярного склероза, резкую, четко очерченную линию перелома и минимальную гипертрофию коры головного мозга» 12 (Рисунок 5). Переломы типа II (отсроченные сращения) имеют «линию перелома, которая включает обе корковые слои с ассоциированной новой надкостницей, расширенную линию перелома с прилегающей рентгенопрозрачностью, связанную с резорбцией кости и свидетельством интрамедуллярного склероза» 12 (Рисунок 6).Переломы типа III (несращения) имеют «широкую линию перелома с новой надкостницей и рентгенопрозрачностью, а также полную облитерацию костномозгового канала в месте перелома склеротической костью». Система для переломов проксимального отдела пятой плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка

9 9002
Классификация по Торгу Рентгенографический вид

Тип I (рис. 5)

Нет

Линия перелома с острыми краями и без расширения

Минимальная гипертрофия коры

Минимальные признаки периостальной реакции на хронический стресс

Тип II, отсроченный

Линия перелома, охватывающая обе корковые слои связанное с ней сращение надкостничной кости (Рисунок 6)

Расширенная линия перелома с соседней рентгенопрозрачностью, связанная с резорбцией кости

Признаки интрамедуллярного склероза

Тип III, несращение

Широкая линия перелома

Новая кость надкостницы и рентгенопрозрачность

Полная облитерация костномозгового канала в месте перелома склеротической костью

Таблица 2
TABLE TABLE при переломах проксимального отдела пятой плюсневой кости в пределах 1.Бугристость 5 см
Классификация по Торгу Рентгенологический вид

Тип I (Рисунок 5)

Нет интрамедуллярного склероза

Линия перелома с резкой линией перелома Расширение

Минимальная гипертрофия коры

Минимальные доказательства периостальной реакции на хронический стресс

Тип II, отсроченный

Линия перелома, связанная с обеими корками сращение надкостничной кости (Рисунок 6)

Расширенная линия перелома с прилегающей рентгенопрозрачностью, связанная с резорбцией кости

Признаки интрамедуллярного склероза

Тип III, несращение

Широкая линия перелома

Новая кость надкостницы и рентгенопрозрачность

Полная облитерация костномозгового канала в месте перелома склеротической костью

Просмотр / печать

РИСУНОК 5.

Перелом диафиза плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка, тип I. Этот пример представляет собой острый перелом Джонса. Переломы I типа не имеют интрамедуллярного склероза, имеют резкую линию перелома и не имеют расширения. Кортикальная гипертрофия в этом примере отсутствует.


РИСУНОК 5.

Перелом диафиза плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка, тип I. Этот пример представляет собой острый перелом Джонса. Переломы I типа не имеют интрамедуллярного склероза, имеют резкую линию перелома и не имеют расширения.Кортикальная гипертрофия в этом примере отсутствует.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 6.

Перелом диафиза пятой плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка, тип II. Этот тип перелома II включает интрамедуллярный склероз, расширение линии перелома и гипертрофию коры. Анамнез имеет решающее значение для отличия острых переломов типа II (отсроченные сращения) от переломов напряженного типа (см. Таблицу 1).


РИСУНОК 6.

Перелом диафиза пятой плюсневой кости в пределах 1,5 см от бугорка, тип II. Этот тип перелома II включает интрамедуллярный склероз, расширение линии перелома и гипертрофию коры. Анамнез имеет решающее значение для отличия острых переломов типа II (отсроченные сращения) от переломов напряженного типа (см. Таблицу 1).

Острые переломы (переломы Джонса)

ИСТОРИЯ И ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пациенты описывают внезапную боль в основании пятой плюсневой кости с трудностями при переносе тяжестей на стопу.Часто на этом участке могут быть экхимозы и / или отеки. Механизм травмы описывается как сила, направленная в боковом направлении на переднюю часть стопы при подошвенном сгибании голеностопного сустава. Примеры включают смещение оси вращения в футболе или баскетболе, когда пятка не касается земли.

ЛЕЧЕНИЕ

До разработки системы классификации Торга у пациентов с переломом Джонса сообщалось о высоких показателях несращения. Было высказано предположение, что эти несращения были вызваны нарушением кровоснабжения, которое проникает в кость в метафизарно-диафизарной области.14,15 Однако, если перелом правильно классифицирован как тип I или тип II, лечение изначально консервативное для всех, кроме элитных спортсменов, продвинутых спортсменов-любителей или пациентов, предпочитающих хирургическое лечение.

Переломы типа I лечат с помощью ненагруженной короткой повязки на ногу в течение шести-восьми недель с постепенным перемещением после снятия гипса. Переломы типа II также можно лечить с помощью не несущей нагрузки гипсовой повязки, но может потребоваться длительный период до достижения сращения. У соревнующихся спортсменов эти переломы обычно лечат оперативно, либо с помощью медуллярного выскабливания и костной пластики или фиксации интрамедуллярными винтами.Переломы III типа необходимо лечить оперативно (таблица 3). Осложнения, связанные с хирургической фиксацией, включают постоянную боль в основании пятой плюсневой кости и могут потребовать удаления винта и модификации обуви.5 Кроме того, хирургическое лечение острых переломов Джонса может привести к замедленному сращению, несращению или повторному перелому16

View / Таблица для печати

ТАБЛИЦА 3
Переломы проксимального отдела пятой плюсневой кости: механизм, лечение, хроника и прогноз
проксимальная плюсневая кость в пределах 1.Бугристость 5 см (перелом Джонса)

Тип перелома Механизм Первичное лечение История Прогноз

Сила, направленная в боковом направлении на переднюю часть стопы при подошвенном сгибании голеностопного сустава

Тип I: иммобилизация без нагрузки на 6-8 недель

Острый инцидент

Тип I : хороший потенциал заживления

Тип II: иммобилизация без нагрузки по сравнению с хирургической фиксацией для активных спортсменов или пациентов, предпочитающих хирургическое лечение

Типы II, III: переменный потенциал заживления

Тип III: хирургический фиксатор

.

Переломы пятой плюсневой кости

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое перелом пятой плюсневой кости?

Переломы (переломы) часто встречаются в пятой плюсневой кости - длинной кости на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем. На пятой плюсневой кости часто возникают два типа переломов:

Симптомы

Отрыв и переломы Джонса имеют одинаковые признаки и симптомы. К ним относятся:

Диагностика

Любой, у кого есть симптомы перелома пятой плюсневой кости, должен как можно скорее обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для постановки правильного диагноза и лечения.Чтобы поставить диагноз, хирург спросит, как произошла травма и когда началась боль. При обследовании стопы врач осторожно нажимает на разные области стопы, чтобы определить, где есть боль. Хирург также закажет рентген. Поскольку перелом Джонса иногда не обнаруживается на первоначальном рентгеновском снимке, могут потребоваться дополнительные визуальные исследования.

Нехирургическое лечение

До тех пор, пока вы не сможете посетить хирурга стопы и голеностопного сустава, следует применять метод лечения RICE:


Хирург стопы и голеностопного сустава может использовать один из следующих нехирургических вариантов лечения перелома пятой плюсневой кости:

Когда нужна операция?

Если травма связана со смещением кости, множественными переломами или не зажила должным образом, может потребоваться операция.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, который лучше всего подходит для конкретного пациента.

.

Перелом 5-й плюсневой кости

Пожалуйста, прочтите информацию о том, чего ожидать после операции на этом сайте.

Помните, что ниже приведено руководство по выздоровлению, и что все выздоравливают с разной скоростью, а некоторым людям требуется больше времени. Используйте эту информацию, чтобы понять свое состояние, возможные варианты лечения и выздоровления. Приведенные ниже временные рамки являются минимальными, важно, чтобы вы оценили это при рассмотрении операции, поскольку ваше заживление и восстановление могут занять больше времени.


Непосредственный послеоперационный период

Пожалуйста, не снимайте повязки, пока вас не осмотрит хирург г-н Малик на двухнедельном послеоперационном приеме в клинике.

В течение 6-8 недель вы не будете нести вес на двух костылях. В этом вам поможет физиотерапевт после операции и перед выпиской из больницы.

В течение первых двух недель после операции держите ногу на высоте до уровня сердца 95% времени.Желательно в этот период оставаться дома.

Высокое поднятие стопы и голеностопного сустава после операции

Естественно, у большинства людей дома нет больничной койки. Такого же эффекта можно добиться, лежа на кровати или на диване, положив подушки за спину и под ногу. Вы не можете поднять ногу , сидя на стуле. Настоятельно рекомендуется, чтобы в течение первых двух недель вы не выходили из дома.

Чтобы свести к минимуму риск заражения, держите ступню в сухом и прохладном месте.Избегайте влажных и жарких сред. Следите за тем, чтобы ноги были сухими, а во время душа надевайте сумку Limbo.

Чтобы свести к минимуму риск образования тромбов, регулярно двигайте ступней и лодыжкой. Убедитесь, что вы хорошо гидратированы. Если у вас есть риск образования тромбов, сообщите об этом г-ну Малику, который может организовать для вас инъекции для разжижения крови в качестве меры предосторожности.


Две недели после операции

В клинике вас осмотрят и вам снимут повязки.Ваша рана будет проверена.

На этом этапе, если отек в достаточной степени спал, вам будет рекомендовано держать ногу в приподнятом горизонтальном положении (50-75% времени). Вам потребуется носить специальную послеоперационную обувь еще 4 недели. Хотя это не значит, что на прооперированной ноге можно ходить. Обувь предназначена только для защиты вашей стопы на случай, если вы споткнетесь. Можно совершать короткие поездки на улицу, в пределах от боли и отека.

Вождение будет разрешено для коротких поездок, если была задействована левая нога и вы управляете автоматической коробкой передач.Если правая ступня была прооперирована, перед вождением рекомендуется не менее 8–10 недель.

Десенсибилизацию рубца следует начинать, как только рана полностью заживет. Вы можете сделать это, втирая крем (например, E45) в шрам и вокруг области раны.


От шести до восьми недель после операции

Вам сделают рентгенограмму непосредственно перед приемом в клинику. Вы пройдетесь по ним с мистером Маликом и сравните изображения до и после.Если у вас была операция на костях, на заживление уйдет минимум 6-8 недель.

На этом этапе, если ваше заживление проходит удовлетворительно, опухоль и синяк должны значительно исчезнуть, хотя следует ожидать некоторой степени опухоли в течение как минимум 3-4 месяцев.

Если на этом приеме есть признаки радиологического заживления, вы сможете постепенно начинать переносить вес в специальных ботинках, если это позволяет комфорт. В течение 6-8 недель иммобилизации ваша ступня и лодыжка станут жесткими, а мышцы голени и бедра истощатся.Гидротерапия (упражнения в бассейне) поможет восстановить подвижность голеностопного сустава и общую физическую форму. Бег в бассейне с поясом для плавучести - отличное упражнение без ударов, которое поможет восстановить силу мышц и костей.

После того, как вы получили разрешение перенести часть веса на травмированную ногу, велотренажер можно также использовать для занятий фитнесом. На этом этапе будет направлено направление к физиотерапевту, который проведет вас через реабилитацию.


От трех до шести месяцев после операции

Заключительный клинический осмотр.Выписка при удовлетворительном состоянии.

.

Отрывной перелом голеностопного сустава

Поиск