.
.

Перелом без смещения бедра


классификация, симптомы, лечение, как долго заживает, последствия переломов

Переломы бедра происходят не только в результате дорожной аварии или падения с большой высоты. Часто для этого достаточно споткнуться о коврик возле двери, оступиться на лестнице или поскользнуться зимой в гололёд. Из всех многочисленных видов перелома бедра самый опасный — перелом бедренной шейки. Спутанность сознания, застойная пневмония и тромбоэмболия — смертельно опасная угроза для пожилых пострадавших. В течение полутора лет после травмы такой перелом приводит к летальному исходу в среднем 20% людей.

Строение и функции бедренной кости

В человеческом скелете бедренная кость самая крупная. В её структуру входит непосредственно тело кости — диафиз и два эпифиза: верхний и нижний или же проксимальный и дистальный. Верхний эпифиз переходит в тазобедренный сустав, а дистальная часть соединяется с коленной чашечкой.

Проксимальный эпифиз включает головку, шейку кости, а также большой и малый вертелы с наружной и внутренней стороны. Дистальной частью кость переходит в латеральный и медиальный мыщелки, разделённые седлообразным прогибом снаружи, а сзади — межмыщелковой ямкой. Медиальный мыщелок значительно крупнее латерального, но кость расположена под углом, благодаря чему в составе коленного сустава они находятся практически на одном уровне.

Поверхность диафиза покрыта надкостницей, которая обеспечивает рост, питание костной ткани и её регенерацию после травматических повреждений. Тело кости трёхгранное в сечении, цилиндрической формы и с незначительным изгибом вперёд. Гладкая поверхность тела переходит в шероховатость на задней части кости, где место крепления мышц расходится на латеральную и медиальную губы. Латеральная плавно входит в ягодичную бугристость, а медиальная губа направлена к малому вертелу.

В скелете бедренная кость — важнейшее структурное звено:

Причины перелома

Переломы бедра в проксимальной части наиболее часто встречаются у женщин преклонного возраста.

В основном это обусловлено пониженным мышечным тонусом в силу возраста или прогрессирующим остеопорозом. Но перелом в зоне шейки бедренной кости может произойти и по причине анатомической особенности. У женщин шейка бедра более хрупкая, а угол между телом кости и шейкой более острый.

Переломы в молодом и среднем возрасте происходят в результате прямого удара и падения. Причиной этому выступают ДТП, ошибки во время спортивных занятий или банальная неосторожность. Часто эти повреждения вызывают остеомиелит и артроз.

Виды переломов бедра

 

Проксимальные переломы

В этом случае классифицировать переломы бедренной кости приходится дополнительно. Все переломы верхней трети бедра разделяются на внесуставные — латеральные и внутрисуставные — медиальные.

Внесуставной перелом (вертельный)

Происходит в латеральном отделе, где расположены большой и малый вертелы. При переломе головки бедренной кости может разрушиться как один из вертелов, так и промежуточная между ними область. Соответственно, эта категория дополнительно разделяется на чрезвертельный и межвертельные переломы. В обеих категориях отломки кости могут внедряться друг в друга. В этом случае перелом рассматривается как вколоченный, и прогноз в такой ситуации более благоприятный в сравнении с невколоченным типом, который дольше срастается.

Такой перелом зачастую встречается у пожилых людей в результате падения на вертельный участок кости. Фрагменты смещаются незначительно, и для сращения условия благоприятные. Но костная перестройка занимает довольно продолжительный срок, а в случае ранней нагрузки не исключается варусная деформация в верхнем эпифизе.

Внутрисуставной

В категорию входят переломы головки бедра, а также трансцервикальные, субкапитальные и базальные переломы шейки бедра. Каждый медиальный перелом верхней части бедра по положению обломков разделяется на вальгусный и варусный. Вальгусный, как правило, вколоченный и встречается чаще в сравнении с варусной формой.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом бедра?

Бедро - это сустав между верхним концом бедренной кости (бедра) и его впадиной в тазу. При переломе (переломе) бедра всегда происходит повреждение бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

Падение - наиболее частая причина переломов бедра.Обычно это происходит у людей старше 50. Пожилые люди подвержены риску переломов бедра из-за остеопороза - болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Врачи маркируют переломы в зависимости от того, насколько далеко отошла кость от своего исходного положения (смещение). Переломы могут быть:

Симптомы

Перелом бедра может вызвать боль, отек или синяк, а бедро может выглядеть деформированным.Бедро может быть затруднено, особенно при повороте стопы наружу или сгибании бедра. Из-за перелома бедро может показаться слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно возникает боль в паху, когда они переносят тяжесть на бедро. Ходьба или даже стояние могут привести к распространению перелома, что может усилить боль. В тяжелых случаях человек с переломом бедра испытывает слишком сильную боль, чтобы двигаться. В редких случаях, обычно у людей, которые прикованы к постели и не нагружают бедра, перелом бедра может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить диагноз. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки, чтобы обнаружить небольшие переломы, которые становятся более заметными на рентгеновских снимках через одну-две недели.

Ожидаемая длительность

Время, необходимое для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и способа его лечения.Когда для фиксации кости требуются штифты и винты, человек должен попытаться как можно скорее возобновить ходьбу с ходунками. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем человек сможет перейти к ходьбе с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять еще больше времени - до 12 недель. В двух случаях из трех людям с переломом бедра требуется долгосрочная помощь в выполнении одной или нескольких основных повседневных дел.

Примерно в 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра больше не могут жить самостоятельно даже после выздоровления.Потеря независимости не всегда связана с самим переломом бедра. Многие люди, страдающие переломом бедра, хрупки и имеют серьезные проблемы со здоровьем до того, как перелом произошел. У них чаще, чем у здоровых людей, возникают осложнения после перелома и его лечения.

Профилактика

Есть два основных способа предотвратить перелом бедра: сохранить прочность костей и предотвратить падения.

Для оптимизации прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

С возрастом кости женщин становятся более тонкими. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелом костей во взрослом возрасте, прием кортикостероидов или курение) следует подумать о проведении теста на минеральную плотность костной ткани, согласно Национальному фонду остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с дополнительным риском остеопороза или без него, также должны пройти тест.

Если исследование плотности костной ткани показывает низкую плотность костной ткани, врач может порекомендовать лекарство, особенно если перелом произошел после небольшой травмы. Для профилактики остеопороза и связанных с ним переломов доступен ряд лекарств, в том числе:

Врач должен осмотреть людей, которые часто падают. Некоторые причины падений можно определить и лечить. В некоторых случаях повышение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Поручни, нескользящие коврики, соответствующее освещение и прикроватные туалеты могут быть полезны некоторым людям.Ваш врач может дать дополнительные советы о том, как предотвратить падения, например, упражнения для улучшения силы и равновесия.

Накладки для защиты бедра могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям их трудно носить, и исследования не продемонстрировали значительного преимущества.

Лечение

Лечение зависит от местоположения перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека.Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки или шейки бедренной кости - Если перелом не смещен, кости можно зафиксировать штифтами и винтами во время небольшой операции. Иногда используются металлические пластины. Перелом со смещением требует замены бедра - серьезной операции. При замене тазобедренного сустава поврежденную головку бедренной кости заменяют металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственную лунку, которая фиксируется на месте.

Перелом между вертелами - Первоначальное лечение обычно включает тракцию, которая включает использование грузов и шкивов для растяжения и разгибания мышц вокруг бедра. Тяга не позволяет мышцам, прикрепленным к вертлугам, тянуть две стороны сломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для заживления перелома.

Людям, которые до травмы регулярно занимались физическими упражнениями, после вытяжения следует хирургическое вмешательство по вставке штифтов и винтов в бедро для стабилизации сломанной кости. Эти люди должны начать перемещать соединение как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые до перелома были прикованы к постели. В таких случаях сломанная кость должна оставаться неподвижной. Такая иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Перелом ниже вертела - Хирургическое вмешательство включает в себя размещение длинного металлического стержня в диафизе бедренной кости для выравнивания перелома. У маленьких детей может потребоваться вытяжение и полная гипсовая повязка.

Когда звонить профессионалу

Если после падения вы испытываете продолжительную или сильную боль в бедре, обратитесь к врачу для срочного обследования.Если вы думаете, что, возможно, сломали бедро, постарайтесь оставаться как можно более неподвижным и немедленно обратитесь за помощью.

Прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома шейки бедра из-за осложнений, связанных с переломом, его хирургическим лечением или из-за медицинских последствий от необходимости иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в венах ног - проблема, которая может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется тромбоэмболой легочной артерии.Пневмония также часто встречается у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или щиколоток, а пролежни могут вызвать инфекции.

Перелом бедра во многих случаях может стать причиной стойкой инвалидности. Однако в большинстве случаев операция проходит успешно, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с некоторыми ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение, поскольку повреждают кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в верхнюю часть бедренной кости.Этот тип травмы может нарушить заживление и привести к гибели кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается примерно у 10% людей с переломом бедра, но до 30% тех, у кого перелом бедра смещен.

Внешние ресурсы

Национальный фонд остеопороза
https://www.nof.org/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https: // orthoinfo.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Переломы бедра - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы бедра классифицируются в соответствии с их анатомическим расположением на внутрикапсульные, которые затрагивают головку и шейку бедренной кости, и экстракапсульные, которые включают межвертельные, вертельные и подвертельные переломы. Падение с малой ударной силой - типичный механизм травм у пожилых людей и часто связан с остеопорозом. Автомобильные аварии типичны для молодых людей. Клинические признаки включают боль в паху и деформацию бедра.Рентген обычно является диагностическим, тогда как для подтверждения патологического перелома может потребоваться МРТ. Хирургическое лечение обычно считается окончательным лечением, особенно при нестабильных переломах или переломах бедра со смещением. Тромбоэмболия и аваскулярный некроз - частые и серьезные осложнения.

Переломы бедра, особенно переломы головки бедра, часто связаны с вывихом бедра. Вывихи задней части бедра составляют 90% всех вывихов бедра и обычно возникают после травмы приборной панели.Ранняя репозиция имеет жизненно важное значение для предотвращения сосудистых нарушений и повреждения седалищного нерва.

.

Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Переломы лонных ветвлений встречаются часто. Они связаны со значительной заболеваемостью и смертностью. Эти переломы обычно классифицируются как стабильные травмы и традиционно требуют ограниченного ортопедического вмешательства. Лечение обычно включает госпитализацию и раннее участие физиотерапевтов и терапевтов. Ранняя мобилизация рекомендуется как центральная часть ведения таких пациентов с упором на вторичную профилактику.Мы сообщаем о случае, диагностированном как перелом нижней ветви лонной кости с минимальным смещением у пациента с ипсилатеральной тотальной заменой бедра (THR). Пациент был рано мобилизован и, несмотря на обезболивание, продолжал жаловаться на боли в паху. На повторных рентгенограммах выявлен перелом вертлужной впадины со смещением вертлужного компонента протеза бедра. Мы выступаем за раннее ортопедическое вмешательство при всех переломах лобковой ветви, особенно у пациентов с артропластикой бедра, и за тщательное обследование, включая компьютерную томографию таза, чтобы исключить растяжение вертлужной впадины перед мобилизацией.

1. Введение

Переломы лонных ветвей являются наиболее частым типом переломов таза с оценочной частотой 25,6 / 100000 в год у лиц старше 60 лет [1]. Прогнозируется, что эта цифра будет увеличиваться со старением населения [2]. Пациенты могут иметь значительную заболеваемость и смертность, связанные с переломом ветви лонной кости, при этом годовая смертность оценивается в 13%, а пятилетняя выживаемость - в 45,6% [1]. Плохие прогностические показатели включают пожилой возраст и наличие деменции [1].

На практике обнаружение перелома ветви лонной кости обычно не вызывает серьезных опасений [3]. Пациента обычно выписывают с адекватным обезболиванием и начинают активную программу ранней мобилизации [3]. В настоящее время ведутся споры о том, какая специальность наиболее подходит для лечения пациентов с переломами лобковых ветвей. Исследование, проведенное в Королевском лазарете Эдинбурга, показало, что 80% их пациентов с переломами костей таза не нуждались в ортопедической помощи [1].Авторы рекомендовали, чтобы все пациенты с изолированным переломом ветви лонной кости были госпитализированы в гериатрическое отделение с ограничением ортопедических возможностей только для случаев с дополнительными переломами [1].

Мы сообщаем о случае перелома нижней ветви лобковой кости у пациента, перенесшего тотальное эндопротезирование бедра. В этом случае ранняя мобилизация пагубно повлияла на исход пациента.

2. Презентация клинического случая

64-летняя женщина, в прошлом страдавшая трудностями в обучении и остеоартритом, обратилась в наше отделение неотложной помощи после механического спуска и падения на левый бок.Подробный анамнез и обследование выявили боль и болезненность в левой паховой области над нижней ветвью лобковой кости. У больного возникли боли при опоре тяжести слева. Семью месяцами ранее она перенесла левую THR (рис. 1) и с тех пор передвигалась хорошо без каких-либо проблем. Обычные рентгенограммы таза, сделанные при этом поступлении, выявили только изолированный перелом с минимальным смещением левой нижней ветви лонной кости (рис. 2). Пациенту проводилось обезболивание и ранняя мобилизация в пределах комфортности с костылями.Последующее наблюдение не проводилось, пациент не обсуждался с ортопедической бригадой.



Три месяца спустя она все еще жаловалась на боль в левом бедре и трудности с мобилизацией при использовании костылей. Дальнейшие рентгенограммы таза подтвердили перелом медиальной стенки вертлужной впадины со смещением вертлужного компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (рисунки 3 и 4). Между двумя госпитализациями не было истории травм.Впоследствии ее перевели в специализированный центр для фиксации этого сложного перипротезного перелома таза.



3. Обсуждение

Переломы ветви лонной кости являются обычным явлением и считаются стабильными повреждениями таза [4]. В литературе сообщалось о стрессовых переломах ветви лобковой кости после тотального эндопротезирования бедра (THA). Эти случаи были представлены через несколько лет после THA без каких-либо травм. Авторы рекомендовали использовать защитную нагрузку с успешными результатами [4].

Перелом из-за недостаточности вертлужного компонента вертлужной впадины является необычным повреждением, о котором сообщалось в литературе [5]. Канаджи и др. сообщили о трех случаях недостаточности перелома медиальной стенки вертлужной впадины после ипсилатеральной THR [6].

В литературе также описаны случаи скрытых переломов вертлужной впадины, как в естественных тазобедренных суставах, так и после THA. Какар и др. [7] сообщили о трех случаях скрытых переломов вертлужной впадины после падения, которые были выявлены только после дополнительных исследований из-за постоянного дискомфорта и затруднений при ходьбе.У одного из этих пациентов имелась ипсилатеральная THA. Guerado et al. [8] сообщили о трех дальнейших случаях скрытых переломов вертлужной впадины, опять же с поздним диагнозом. В этой серии случаев ни один из пациентов не имел травм в анамнезе, и все трое ранее перенесли ипсилатеральную операцию на бедре с имплантатами (интрамедуллярная фиксация перелома проксимального отдела бедра у двух пациентов и THA у другого).

Переломы ветви лонной кости могут возникать во время и после операции. В большинстве послеоперационных случаев эти переломы возникают в результате остеолиза вертлужного компонента, для развития которого может потребоваться время после первичной операции.Эти травмы достаточно сложны и в большинстве случаев требуют сложной ревизионной операции [9].

В нашем случае перелом нижней ветви лобковой кости был идентифицирован на первоначальных рентгеновских снимках, сделанных рентгенологом-консультантом. Пациенту было рекомендовано рано мобилизоваться и предложено обезболивание после первоначальных рентгенологических результатов. К сожалению, наличие перипротезного перелома вертлужной впадины по отношению к THA не было обнаружено.

Изолированный перелом нижней ветви лобковой ветви считается стабильной травмой и имеет гораздо лучший функциональный результат по сравнению с переломом верхней ветви лобковой ветви [10].Это предположение о «стабильной травме» в нашем случае привело к активной мобилизации пациента и ранней выписке домой после адекватного контроля боли. Только после представления постоянной боли в паху были выполнены повторные рентгенограммы и последующая компьютерная томография, и степень повреждения была полностью определена, что подтвердило сопутствующий перелом вертлужной впадины.

Этот случай представляет собой возможный недиагностированный перелом вертлужной впадины, пропущенный при первоначальной рентгенографии. Таз представляет собой кольцевую структуру, и если есть перелом в одной области, это может быть перелом или вывих в другой части кольца.Таким образом, изолированные переломы ветви лобковой кости могут указывать на дальнейшие травмы в другом месте тазового кольца, и их не следует недооценивать. Этот случай подчеркивает необходимость участия специалиста при всех переломах ветви лонной кости.

Ранняя оценка потенциальной подвижности и последующее планирование ускоренной выписки могут быть целесообразными для некоторых пациентов с изолированными переломами лобковых ветвей. Однако для этого крайне важно правильно выбирать пациентов, чтобы избежать осложнений, связанных с отсутствием более обширных переломов.Пациентов с изолированными переломами ветви лонной кости следует тщательно обследовать, обращая внимание на клинические данные, механизм травмы, а также болезненность таза или крестца. При наличии клинических подозрений пациенты должны быть дополнительно обследованы с помощью компьютерной томографии. Мы считаем, что если бы наш пациент был обследован с помощью компьютерной томографии ранее, перелом можно было бы идентифицировать и рекомендовать период отсутствия нагрузки. Это могло предотвратить смещение вертлужной впадины.

Поскольку переломы вертлужной впадины у пожилых людей также могут возникать с минимальной травмой или без нее, и даже у пациентов без предшествующей ипсилатеральной операции на бедре, компьютерная томография также может быть показана пациентам, которые сообщают о продолжающейся боли в паху, но при нормальных рентгенограммах.Раннюю мобилизацию и программу быстрой реабилитации следует начинать только тогда, когда исключены дополнительные травмы костей.

4. Заключение

Переломы лобковых ветвей могут возникать изолированно или быть связаны с другими травмами костей таза. При наличии клинических подозрений рекомендуется дальнейшая визуализация в виде компьютерной томографии, чтобы подтвердить наличие или отсутствие других повреждений. Необходимо иметь низкий порог для дальнейших исследований, особенно у пациентов, перенесших артропластику тазобедренного сустава в прошлом.Только после исключения дополнительной травмы следует начинать раннюю активную мобилизацию и реабилитацию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © 2013 Sarkhell Radha et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Перелом тазобедренного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Переломы вертлужной впадины (тазобедренного сустава) представляют собой серьезные ортопедические травмы, обычно возникающие в результате значительной травмы. Операция при переломе вертлужной впадины выравнивает и стабилизирует смещенные суставные поверхности, позволяя пациенту избежать тракции и длительного постельного режима.

Характеристики перелома тазобедренного сустава

Переломы вертлужной впадины (тазобедренного сустава) могут возникать в результате падений, автомобильных аварий или других травм.Перелом вызывает боль в области бедра и невозможность ходить без посторонней помощи.

Типы

Переломы вертлужной впадины встречаются по десяти типам переломов и другим более уникальным типам.

Похожие условия

Травмы области бедра, такие как значительный ушиб (или «глубокий синяк»), можно принять за перелом вертлужной впадины. Однако из-за связанной с этим серьезности боли большинство переломов вертлужной впадины не следует путать с другими состояниями.

Заболеваемость и факторы риска

Переломы вертлужной впадины - нечастые травмы. Обычно они возникают у взрослых, особенно у людей, ведущих активный образ жизни. Факторами риска перелома вертлужной впадины являются вождение автомобиля (или мотоцикла) и падение со значительной высоты.

Диагностика

Пациент обычно не может ходить на пораженной нижней конечности. Попытка движения бедра вызывает мышечный спазм и боль. Лучшими диагностическими исследованиями для подтверждения перелома вертлужной впадины являются рентгенография тазовых органов и компьютерная томография.

Лекарства

Болеутоляющие (болеутоляющие) лекарства сначала могут помочь.

Возможные преимущества хирургии перелома шейки бедра

Смещенные и нестабильные переломы вертлужной впадины во многих отношениях улучшаются хирургическим путем. Во время операции фрагменты перелома выравниваются, а затем фиксируются пластинами и винтами. Точное выравнивание перелома способствует лучшему заживлению костей и хрящей, что, в свою очередь, улучшает долгосрочные результаты.Стабильность раннего перелома обеспечивает комфортное движение бедра. Движение вертлужной впадины также улучшает заживление суставного хряща. Также пациент может вставать с постели и амбулаторно на костылях.

Несмещенные, но нестабильные переломы можно стабилизировать хирургическим путем перед смещением перелома.

Рекомендуемые хирургические вмешательства

Операции с переломом вертлужной впадины (тазобедренного сустава) обычно требуют хирургического вмешательства для очистки участков перелома, выравнивания фрагментов перелома и наложения пластин и винтов для фиксации перелома.

Кому следует рассмотреть вариант операции по поводу перелома шейки бедра?

Пациентам со смещенными и / или нестабильными переломами вертлужной впадины следует настоятельно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Решение об операции необходимо обсудить с пациентом и врачом.

Что происходит без операции?

После перелома вертлужной впадины фрагменты кости могут быть разбросаны по телу. Если для исправления этого не используется хирургическое вмешательство, эти смещенные фрагменты заживают в плохо выровненных местах.Следовательно, поверхности вертлужного хряща остаются несовместимыми, и в вертлужной впадине происходят посттравматические артритические изменения.

Хирургические варианты

При переломах вертлужной впадины существует множество вариантов хирургического вмешательства. Конкретная операция выбирается в зависимости от пациента и его конкретного перелома. Некоторые типы переломов поддаются чрескожному хирургическому вмешательству (небольшие раны), в то время как другие требуют открытого хирургического лечения.

Срочно

Переломы вертлужной впадины легче исправить, если операция проводится в течение первой недели после травмы.Ранняя операция также позволяет избежать длительного постельного режима для пациента. Затягивание операции усложняет хирургическую тактику.

Риски

Риски, связанные с лечением переломов вертлужной впадины, многочисленны и, к сожалению, нередки. Они существуют как для хирургического, так и для нехирургического лечения и включают, среди прочего, тромбы из глубоких вен и пневмонию. Хирургические риски включают, но не ограничиваются ими, инфекцию раны, повреждение нерва и рубцевание.

Управление рисками

Рисками лучше всего управлять, зная об их возможности и пытаясь их предотвратить.Сгустки глубоких вен лечат антикоагулянтными (разжижающими кровь) препаратами. Инфекции требуют последующих операций по очищению раны. Опытный хирург должен уметь справиться не только с операцией, но и с ее осложнениями.

Подготовка

Пациенты перед операцией осматриваются медицинскими анестезиологами и хирургами, если это необходимо. Пациента информируют о его травме, вариантах лечения и рисках как консервативного, так и хирургического лечения.Образованный пациент - это подготовленный пациент.

Сроки

Операция вскоре после травмы позволяет наилучшим образом лечить перелом и пациента. Ожидание более одной недели затрудняет операцию как для пациента, так и для хирурга.

Хирургическая бригада

Операцию на вертлужной впадине (тазобедренном суставе) лучше всего проводить опытный хирург. Если хирург опытен, более вероятно, что перелом пройдет хорошо.Более того, операция на вертлужной впадине, выполненная опытным хирургом, скорее всего, будет иметь меньше осложнений. На конечный результат влияет множество факторов; Но ни для кого не секрет, что опытный хирург - это отличный старт для хорошего результата.

Переломы вертлужной впадины - необычные и сложные ортопедические травмы. В большинстве городских травматологических центров есть один или два хирурга-ортопеда-травматолога, которых называют «бригадой по лечению таза и вертлужной впадины». Эти люди проявляют особый интерес к таким травмам и оказывают помощь пациентам с переломами вертлужной впадины и тазового кольца.Операции проводятся в больнице травматологического центра.

Технические характеристики

Во время операции выявляется перелом вертлужной впадины (тазобедренного сустава) с помощью хирургических ран. Фрагменты перелома очищаются и переломы выравниваются. Далее места перелома стабилизируют винтами и пластинами.

Анестетик

Общая анестезия рекомендуется большинству пациентов, перенесших операцию по поводу перелома вертлужной впадины.

Длина операции перелома шейки бедра

Продолжительность операции зависит от сложности перелома.Обычно требуется от 3 до 6 часов. Сложные переломы могут занять гораздо больше времени.

Обезболивание и обезболивание

Операция при переломе вертлужной впадины (тазобедренного сустава) стабилизирует ранее смещенные и нестабильные фрагменты перелома. Операция уменьшает боль при переломах. Хирургические раны болезненны и требуют лечения.

Использование лекарств

Вначале анальгетики (обезболивающие) вводятся внутривенно (непосредственно в кровоток).По мере того, как пациенты начинают чувствовать меньше боли, их переводят на прием пероральных (пероральных) анальгетиков, а затем при необходимости принимают другие лекарства, вызывающие меньшее привыкание.

Эффективность лекарств

Обезболивающее средство обеспечивает комфорт, что способствует ранней реабилитации.

Важные побочные эффекты

Наркотические анальгетики потенциально вызывают привыкание и могут вызывать различные побочные эффекты.

Выздоровление и реабилитация в больнице

Период восстановления включает три отдельных трехмесячных периода.В течение первых шести недель после операции деятельность строго ограничена. Более агрессивный диапазон движений и укрепляющие упражнения начинаются во второй шестинедельный период. После этого увеличиваются усилия по укреплению кондиционирования и гибкости.

Выписка из больницы

Пациенты без других осложнений выписываются после восстановления нормальной функции кишечника и мочевого пузыря, чувствуют себя комфортно при приеме пероральных анальгетиков, и физиотерапевт одобряет усилия пациента по реабилитации.

Большинство пациентов после операции могут ходить, используя костыли, чтобы защитить реконструкцию вертлужной впадины. Некоторые требуют ограничения движений бедра в соответствии с конкретными типами переломов.

Помощь при выздоровлении

Амбулаторные пациенты с костылями из поддерживающих семей могут быть выписаны домой. Пациентам с многочисленными травмами конечностей могут потребоваться услуги лечебного учреждения.

Физиотерапия

Сначала физиотерапевт контролирует изометрические упражнения и упражнения на небольшой диапазон движений.Спустя 6 недель движения бедра и укрепляющая активность увеличиваются. Ограничения по весу расслабляются по мере достижения силы бедер. Некоторым пациентам могут быть полезны водные программы.

Можно ли пройти реабилитацию дома?

После того, как пациента проинформируют о его / ее конкретной реабилитации, он может начать домашнюю программу упражнений.

Риски

Несоблюдение предписанной программы реабилитации может иметь катастрофические последствия, такие как нарушение фиксации и другие.

Срок реабилитации

После заживления перелома рекомендуется выполнять домашние упражнения на всю жизнь.

Возвращение к обычной повседневной деятельности

Пациенты возвращаются к своим обычным повседневным делам в зависимости от их травм и активности. Сидячие работники обычно могут вернуться к работе гораздо раньше, чем тяжелые.

Долгосрочные ограничения пациента

Для защиты тазобедренного сустава после операции на вертлужной впадине не рекомендуется выполнять упражнения с высокой ударной нагрузкой.Большинство пациентов делают все, что позволяют их комфорт и функциональность.

Краткое изложение операции перелома шейки бедра при переломе шейки бедра

Переломы вертлужной впадины (тазобедренного сустава) - необычные и сложные ортопедические травмы. Пациентам со смещенными и / или нестабильными переломами вертлужной впадины проводится хирургическое вмешательство по выравниванию и стабилизации суставных поверхностей. Раннее оперативное вмешательство опытной бригады вертлужной впадины улучшает результаты лечения пациентов.

.

Смотрите также