.
.

Перелом берцовой кости сколько срастается


лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе

Перелом берцовой кости – распространенная и тяжелая травма. После повреждающего воздействия возникает резкая боль, отек, поврежденная конечность деформируется, возникает специфический хруст при трении костных обломков. Повреждение часто сочетается с другими серьезными травмами, например, перелом таза, ребер, грудной клетки.

Чтобы уточнить диагноз, нужно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Травматолог проведет диагностику, чтобы определить дальнейшую тактику действий. Стационарное лечение может быть консервативным или оперативным.

Причины травмы

Чтобы лучше понять механизм перелома берцовой кости ноги, нужно вспомнить анатомию этого участка. Голень состоит из большой и малой берцовой кости. Первая – крупная, длинная трубчатая кость, которая выдерживает вес всего тела. Вторая – имеет меньшие габариты, она тоже относится к трубчатым костям. Ее роль вспомогательная, к ней прикрепляются мышцы, обеспечивает ротацию голени и стопы.


Анатомия голеностопного сустава

Большая и малая берцовая кость прилегают к суставной поверхности таранной кости. Это подвижное соединение образует голеностоп. Также берцовая кость вместе с бедренной и надколенником участвует в формировании коленного сустава.

Справка. В большинстве случаев при нарушении целостности большой берцовой кости (ББК) происходит повреждение малоберцовой кости (МБК). Но опорную функцию выполняет первая, поэтому при лечении больше внимания уделяется этой костной структуре.

Перелом ББК нередко осложняется смещением фрагментов кости. Травма часто сопровождается повреждением таза, других костей ног, ребер, грудной клетки и т. д. Отломки кости часто нарушают целостность окружающих мышц, связок, кровеносных сосудов. Чтобы уточнить степень тяжести травмы, нужно обследоваться у травматолога.

Трубчатые кости достаточно эластичные, однако существуют ситуации, при которых они повреждаются:

Травмы голеностопа возникают под воздействием значительной травмирующей силы. Прямое, изгибающее, скручивающее воздействие приводит к тяжелому повреждению костных структур (открытые, оскольчатые, косые или винтообразные переломы). Как следствие, нередко происходит укорочение, деформация конечностей из-за того, что отломки кости неправильно срастаются, их целостность не восстанавливается, формируются ложные суставы и т. д.

Классификация

Медики различают разные виды переломов берцовых костей по нескольким критериям.

В зависимости от причины различают травматические и патологические переломы. Первые возникают в результате внешнего воздействия, а вторые – на фоне патологического процесса, например, остеопороза.

Виды травмы по степени тяжести:


Переломы берцовой кости различают в зависимости от формы и направления линии излома

Перелом БК (берцовая кость) в зависимости от формы и направления перелома:

Также различают открытые и закрытые травмы. При закрытом переломе целостность мягких тканей не нарушена, при открытом – присутствует рана, через которую можно увидеть кость.


Перелом мыщелков большеберцовой кости

Виды травм по локализации:

В зависимости от течения выделяют осложненные и неосложненные переломы берцовой кости. Во втором случае травма осложняется травматическим шоком, сильным кровотечением, инфицированием раны, остеомиелитом (гнойный процесс в кости), неправильным сращением или его отсутствием, подвывихом или вывихом.

Признаки перелома

Сразу после травмы пострадавший ощущает резкую боль на поврежденном участке, быстро образуется отек, из-за которого может измениться окрас кожи. Также может появиться характерный хруст при движении или пальпации, а также рана.

После нарушения целостности БК пострадавший не может самостоятельно встать, ограничивается подвижность ноги, наблюдается чрезмерная подвижность кости. При визуальном обследовании врач может обнаружить осколки, укорочение конечности.

Фрагменты кости могут повреждать малоберцовый нерв, что приводит к свисанию стопы и потере способности активно ее сгибать. Также нарушается чувствительности голени и стопы.

Иногда после травмы отломки повреждают кровеносные сосуды. Чтобы проверить это, нужно прощупать пульс на магистральных сосудах голени и стопы. Если он отсутствует, значит сосуды травмированы. Тогда кожа конечностей под местом перелома бледнеет или синеет.

При переломе диафиза ББК пациент не может опереться на больную ногу. На поврежденном участке появляется деформация, боль, отек.

При нарушении целостности диафиза большой и малой берцовой кости пострадавший жалуется, что поврежденная нога сильно болит. Также деформируется голень, появляется отечность, синеет кожа. Присутствует крепитация, отломки кости чрезмерно подвижны.

При травмировании внутреннего или наружного мыщелка ББК увеличивается коленный сустав из-за скопления крови в его полости. Деформация незначительная или отсутствует. Если поврежден внутренний мыщелок, то голень отклоняется внутрь, а если внешний – наружу.

Диагностика

О том, что сломана берцовая кость можно узнать с помощью рентгенографии. На снимке можно сосчитать количество отломков, определить вид смещения костных отломков, обнаружить перелом МКБ, а также повреждение структурных элементов голеностопа или коленного сустава.

При повреждении суставов пострадавшему назначают КТ с функцией реконструкции объемных изображений.

Если повреждены нервы или сосуды, то к лечению подключается сосудистый хирург, невропатолог или нейрохирург.

Лечение

Этапы консервативного лечения

При переломе берцовой кости нужно оказать первую помощь пострадавшему:

Важно, как можно раньше госпитализировать пострадавшего для проведения стационарного лечения.

Осторожно. До прибытия медиков не пытайтесь вправить перелом, очистить рану (при открытой травме) или передвигать пострадавшего. Задача первой помощи – ослабить боль, успокоить человека, предотвратить повреждение мягких тканей.

Точная программа лечения будет озвучена после диагностики и оценки степени тяжести травмы. Если перелом берцовой кости стабильный (смещение отломков минимальное или отсутствует), то применяются консервативные методики. Безоперационная терапия показана тяжело больным пациентам (например, с остеопорозом), у которых высокий риск осложнений после хирургического вмешательства.

Этапы консервативного лечения перелома БК:

После рентгенологического подтверждения срастания отломков гипс снимают. Реабилитация после перелома большой берцовой кости состоит из 3 периодов:

Реабилитация поможет разработать ногу после перелома, быстрее восстановить ее функциональность. Достигнуть этих целей позволяют такие методики:

Также пациент должен соблюдать диету, которая насытит его организм полезными веществами. Рацион нужно пополнить продуктами, богатыми на кальций, витамин Д, элементы группы В, железо и т. д.

Читайте также:

Оперативное лечение

Лечение и реабилитация при переломах берцовой кости со смещением более сложное и длительное. После оказания первой помощи и госпитализации пострадавшему проводят репозицию – вправление костных отломков. Она может быть ручной (врач сопоставляет фрагменты руками) или аппаратной (скелетное вытяжение).


Скелетное вытяжение

При скелетном вытяжении отломки постепенно справляются с помощью грузов, до образования костной мозоли их удерживают в правильном положении. Во время процедуры под местной анестезией проводится спица через пяточную кость, которую закрепляют в специальной конструкции. Потом через систему блоков врач устанавливает вправляющий груз (подбирается индивидуально), взрослому пациенту достаточно 4 – 7 кг. Конечность находится в вынужденном положении 4 – 6 недель.

Вытяжение снимают, когда исчезает патологическая подвижность на месте перелома, а на рентгенограмме обнаружены признаки костной мозоли. После этого конечность фиксируют гипсом еще примерно на 10 недель. После этого пациенту назначают обезболивающие средства. Способствует быстрейшему восстановлению ноги лечебная гимнастика и физиотерапия, которые применяют на всех этапах лечения. Специальные упражнения и процедуры позволяют избежать длительных застойных процессов, уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение ноги, стимулирует регенерацию тканей.

Справка. Длительность иммобилизации при травмах со смещением – 8 недель, трудоспособность восстанавливается через 3 – 3.5 месяца. Перелом заднего края большеберцовой кости требует более длительного обездвиживания – 12 недель, функциональность ноги восстанавливается через 4 – 5 месяцев. При нарушении целостности переднего края БК конечность фиксируют на 5 – 6 недель.

После снятия гипсовой повязки проводится реабилитация. Важно разрабатывать конечность с помощью специально разработанного комплекса. А массаж и физиотерапия повысят эффективность лечения и помогут быстрее восстановить функции поврежденной ноги.

Операция назначается при многооскольчатых переломах. Также хирургическое вмешательство применяется, чтобы быстрее восстановить функциональность конечности и предупредить тугоподвижность сустава после травмы. Как правило, ногу оперируют не раньше, чем через неделю после госпитализации пострадавшего. Этот период выдерживают, чтобы состояние пациента нормализовалось, отек спал, а врачи провели тщательную диагностику, которая позволит выявить возможные противопоказания к операции. Перед хирургическим вмешательством проводится лечение перелома методом скелетного вытяжения.


Хирургическая фиксация отломков кости аппаратом Илизарова

Во время операции фрагменты кости соединяют металлическими конструкциями (штифты, пластины, стержни). Хирург выбирает метод остеосинтеза (хирургическая репозиция отломков) в зависимости от характера и локализации перелома. Как правило, применяется внутренний (погружной) остеосинтез – фиксация отломков имплантатами, размещенными внутри кости. Также широко применяется внеочаговый остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Этот метод позволяет восстановить целостность БК даже после сложных раздробленных переломов.

Осложнения

При несвоевременном или недостаточном лечении перелома берцовой кости повышается риск осложнений:

Избежать таких осложнений удастся при грамотной первой помощи и правильном лечении с учетом всех рекомендаций врача.

Прогноз

В среднем большая берцовая кость после неосложненного перелома срастается 4 месяца. Оскольчатые, открытые, осложненные или комбинированные травмы заживают примерно 6 месяцев и более.

Самое важное

Перелом берцовой кости – это распространенная и опасная травма. Часто она возникает после ДТП, падения с высоты, несчастных случаев на производстве. При появлении боли, деформации голени, крепитации, отека, следует оказать первую помощь пострадавшему. Чтобы восстановить полноценную функцию конечности, пациент должен соблюдать все рекомендации врача: ранняя, но умеренная двигательная активность, регулярное выполнение специальных упражнений, снижение нагрузки на больную конечность, проведение физиолечения, посещение массажиста. Для профилактики перелома БК нужно стараться избегать травматизма в бытовых условиях, во время вождения транспорта и на производстве.

Переломы голени и малоберцовой кости | Johns Hopkins Medicine

Что нужно знать о переломах голени и малоберцовой кости

Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?

Голень и малоберцовая кость - две длинные кости, расположенные в голени. Большеберцовая кость - большая кость с внутренней стороны, а малоберцовая кость - меньшая кость снаружи. Голень намного толще малоберцовой кости.Это основная несущая кость из двух. Малоберцовая кость поддерживает большеберцовую кость и помогает стабилизировать мышцы голеностопного сустава и голени.

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей характеризуются как низкоэнергетические или высокоэнергетические. Низкоэнергетические переломы без смещения (совмещенные), иногда называемые переломами малышей, возникают в результате незначительных падений и скручиваний. Переломы с высокой энергией, например, вызванные серьезными автомобильными авариями или крупными падениями, чаще встречаются у детей старшего возраста.

Диагностика переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей обычно диагностируются при физикальном обследовании и рентгеновском исследовании нижних конечностей.

Распространенные типы переломов голени и малоберцовой кости

Существует несколько способов классификации переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных переломов большеберцовой и малоберцовой костей, которые встречаются у детей. Иногда они также могут включать перелом пластинки роста (physis), расположенной на каждом конце большеберцовой кости.

Переломы проксимального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят в коленном конце большеберцовой кости и также называются переломами плато большеберцовой кости. В зависимости от точного местоположения проксимальный перелом большеберцовой кости может повлиять на стабильность колена, а также пластину роста.Распространенные переломы проксимального отдела большеберцовой кости включают:

Переломы диафиза большеберцовой кости

Этот тип перелома происходит в средней части или диафизе большеберцовой кости. Различают три типа переломов диафиза большеберцовой кости:

Переломы дистального отдела большеберцовой кости

Эти переломы происходят на голеностопном конце большеберцовой кости. Их еще называют переломами большеберцового плафона. Одним из распространенных типов у детей является перелом дистального метафиза большеберцовой кости. Это перелом метафиза, части большеберцовой кости до того, как она достигнет самой широкой точки.

Эти переломы обычно представляют собой поперечные (поперечные) или косые (наклонные) переломы кости. Дистальные метафизарные переломы большеберцовой кости обычно хорошо заживают после их установки без хирургического вмешательства и наложения гипса.Однако существует риск полного или частичного преждевременного закрытия пластинки роста. Это может привести к остановке роста в виде несоответствия длины ног или другой деформации.

Варианты лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей можно лечить с помощью стандартных процедур лечения переломов костей. Лечение зависит от тяжести травмы и возраста ребенка. Он может включать некоторые из следующих подходов, используемых по отдельности или в комбинации:

Лечение открытых переломов большеберцовой кости

Открытый перелом возникает, когда кость или части кости прорываются сквозь кожу. Этот тип перелома обычно возникает в результате высокоэнергетической травмы или проникающих ран. Открытые переломы большеберцовой кости часто встречаются у детей и взрослых.

Лечение открытого перелома большеберцовой кости начинается с приема антибиотиков и прививки от столбняка для снижения риска заражения. Затем травма очищается, чтобы удалить весь мусор и фрагменты кости. Хирургия также может потребоваться в зависимости от размера раны, степени повреждения тканей и любых проблем с кровообращением. Открытая репозиция и внутренняя фиксация - это операция, которая может использоваться для репозиции и физического соединения костей при открытом переломе.

Раны можно лечить с помощью вакуумного закрытия.Эта процедура включает помещение куска поролона в рану и использование устройства для создания отрицательного давления, чтобы сблизить края раны. Вместо этого можно использовать повторные чистки перед закрытием раны. Или можно использовать внешний фиксатор для хирургического восстановления раны.

.

Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация при переломе большеберцовой кости / малоберцовой кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может потребоваться для лечения сломанной большеберцовой кости (голени) или малоберцовой кости.

Голень, или большеберцовая кость, - это большая кость голени. Рядом с ней, ближе к внешней стороне ноги, находится малоберцовая кость. Голень является частью коленного сустава.Концы большеберцовой кости и малоберцовой кости являются частью голеностопного сустава.

Различные виды травм могут привести к повреждению большеберцовой или малоберцовой костей, в результате чего они разорвутся на одну или несколько частей. Это может произойти в части кости около колена, около средней длинной части кости или в кости рядом с частью лодыжки. (Перелом здесь можно назвать «сломанной лодыжкой».) Только одна из этих костей может сломаться, или у вас может быть перелом обеих костей. При определенных типах переломов ваша кость ломается, но ее части все равно выстраиваются правильно.При других типах переломов травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость, вам может понадобиться ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время «открытой репозиции» хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы вернуть их в правильное положение. При «закрытой репозиции» врач физически перемещает кости на место, не обнажая их хирургическим путем.

«Внутренняя фиксация» относится к методу физического воссоединения костей.Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление костей. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Почему мне может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Определенные заболевания могут повысить вероятность перелома большеберцовой или малоберцовой кости. Например, остеопороз увеличивает риск перелома.Автомобильные или велосипедные аварии, контактные виды спорта, падения и повторяющиеся удары - частые источники травм, которые могут привести к перелому большеберцовой или малоберцовой кости.

ORIF может не понадобиться, если вы сломали большеберцовую или малоберцовую кость. Многие люди этого не делают. Если возможно, ваш лечащий врач будет лечить ваш перелом более консервативными методами лечения, такими как обезболивающие, гипсовые повязки или скобки.

Вам, вероятно, не понадобится ORIF, если нет причин, по которым ваш перелом может не зажить нормально при этих консервативных методах лечения.ORIF с большей вероятностью понадобится, если:

В этих случаях ORIF может вернуть ваши кости в их правильную конфигурацию, увеличивая вероятность того, что ваша кость в конечном итоге заживет должным образом.Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте большеберцовой или малоберцовой кости. Сюда входят части, которые являются частью коленного или голеностопного сустава.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

У большинства людей с ORIF перелом большеберцовой или малоберцовой кости все хорошо. Осложнения, хотя и редкие, иногда могут случиться. Возможные осложнения включают:

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом, и вам потребуется повторная операция.

Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома и других ваших заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

ORIF часто проводится в экстренных или неотложных случаях.Перед процедурой кто-нибудь изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуется визуализация большеберцовой и малоберцовой костей, либо рентген, либо компьютерная томография (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите своему врачу, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может выполнить процедуру ORIF немного позже. В ожидании операции ваша нога может оставаться неподвижной.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам нужно избегать еды и питья после полуночи за ночь до процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы.Хирург-ортопед проведет операцию при поддержке команды медицинских специалистов. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома большеберцовой / малоберцовой кости?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить боль. Вы сможете быстро вернуться к своей обычной диете.Вам, вероятно, потребуется какая-то процедура визуализации, например, рентген, чтобы убедиться, что ваша операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день.

Некоторое время после операции вам, возможно, придется держать ногу в неподвижном состоянии. Обычно это означает ношение бандажа, возможно, в течение нескольких недель. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Вы получите инструкции о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее опираться.

Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам понадобится принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов (разжижитель крови) в течение некоторого времени после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие, потому что некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из места разреза вытекает жидкость.Это нормально. Немедленно сообщите своему врачу, если на месте разреза усилилось покраснение, отек или дренаж. Вы также должны сразу же сообщить своему врачу, если у вас высокая температура, озноб, сильная боль, которая не проходит, или потеря чувствительности в ноге.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Возможно, вам придется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия для восстановления силы и гибкости ваших мышц.Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления этих переломов часто требуется несколько месяцев, но до этого времени вы сможете возобновить многие виды деятельности.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

.

Перелом большеберцовой кости | Д-р Дэвид Гейер

Одна из самых болезненных травм во всех видах спорта - перелом костей. Перелом большеберцовой кости (перелом большеберцовой кости) - один из худших примеров. Как правило, перелом большеберцовой кости возникает при травмах с высокой скоростью, таких как автомобильные аварии, и довольно редко встречается в спорте. Вы можете потерпеть, играя в контактные и столкновительные виды спорта, такие как футбол, регби и футбол.

Механизм травмы при переломе голени

Травма обычно связана с прямым контактом.Обычно ступня спортсмена стоит на земле, когда к большеберцовой кости прикладывается другая сила. Например, спортсмена ударили по передней части ноги, поставив ступню на землю. Или спортсмен мог приземлиться с прыжка, неловко коснувшись земли, из-за чего большеберцовая кость подверглась чрезмерной нагрузке. Известные примеры таких травм включают в себя увольнение Джо Тайсмана Лоуренсом Тейлором и бывшего ресивера Алабамы Тайрона Протро, неудачно приземлившегося при ловле мяча.

Я хочу вам помочь! Пожалуйста, уделите несколько секунд и расскажите о самой большой проблеме или борьбе, с которой вы столкнулись с травмой! Кликните сюда!

К счастью, такие травмы редки.Бесценно присутствие спортивных тренеров на спортивных мероприятиях, где случаются эти травмы. Спортивные тренеры и врачи, если они доступны на месте, могут наложить шины на травмы и помочь фельдшерам доставить этих спортсменов в пункт неотложной помощи.

Обратите внимание на линию перелома большеберцовой кости (белая стрелка).

Первичное лечение

Переломы большеберцовой кости - это неотложные, если не неотложные травмы. Ногу следует немедленно наложить шину, а спортсмена доставить в отделение неотложной помощи для оценки.Если рентгеновские снимки показывают, что перелом не смещен, то эту травму можно лечить в гипсе или в прогулочной обуви. Однако в большинстве случаев травма требует хирургической стабилизации, часто с помощью металлического стержня внутри кости. Гвоздь внутри кости позволяет пациенту почти сразу же нагружать его.

Риски перелома большеберцовой кости

Есть несколько осложнений этой травмы, которые могут сделать их опасными. Если кость протыкает кожу, что мы называем открытым переломом, то необходима операция по промыванию перелома перед его стабилизацией, чтобы свести к минимуму вероятность последующего заражения.Травмы нервов и кровеносных сосудов ноги также могут возникать из-за сильного воздействия этой травмы. Наконец, может возникнуть осложнение, известное как синдром компартмента. Компартмент-синдром возникает, когда нога слишком сильно опухает из-за кровотечения из кости в мышечные отсеки ноги. Мышцам остается столько места, чтобы набухнуть, прежде чем на нервы и кровеносные сосуды будет оказано слишком большое давление. Это неотложная хирургическая операция, и она может произойти до операции или даже после операции.У спортсмена одной из команд, о котором мы заботимся, недавно был синдром компартмента после перелома большеберцовой кости. Хирургу пришлось провести фасциотомию - процедуру, при которой высвобождается ткань, окружающая мышечные отсеки. Атлету потребовалось еще несколько операций после установки гвоздя, чтобы попытаться закрыть кожу от разрезов фасциотомии после того, как отек спал.

Вернуться к спорту, физическим упражнениям и повседневной деятельности

Вернуться к спорту после перелома большеберцовой кости можно по-разному, но обычно это занимает много месяцев.Хирург должен определить, когда перелом зажил достаточно, чтобы пациент мог выдерживать вес. После начала работы с весовой нагрузкой спортсмен проходит обширную реабилитацию, чтобы восстановить силы и восстановить полную весовую нагрузку с помощью ходьбы, прежде чем можно будет возобновить такие занятия, как бег трусцой. На этом этапе могут быть назначены специальные спортивные упражнения. Если перелом спортсмена зажил, что определяется рентгеновскими лучами, и он или она восстановили полную силу, диапазон движений и способность выполнять спортивные упражнения, то хирург, скорее всего, позволит спортсмену медленно вернуться к спорту. .

Я хочу вам помочь! Пожалуйста, уделите несколько секунд и расскажите о самой большой проблеме или борьбе, с которой вы столкнулись с травмой! Кликните сюда!

Рекомендуемые продукты и ресурсы
Щелкните здесь, чтобы перейти в магазин Amazon Influencer доктора Дэвида Гейера!
Из-за большого количества вопросов, которые я получаю на протяжении многих лет о продуктах для здоровья, травм, производительности и других областях спорта, физических упражнений, работы и жизни, я создал страницу Amazon Influencer.Хотя эта информация и эти продукты не предназначены для лечения каких-либо конкретных травм или заболеваний, которые у вас есть, они являются продуктами, которые я использую лично, использовал или пробовал, или я рекомендовал другим. САЙТ МОЖЕТ ПРЕДЛАГАЕТ ТАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗДОРОВЬЕ, ФИТНЕСЕ, ПИТАНИИ И ДРУГУЮ, НО ТАКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ТОЛЬКО ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ. СОДЕРЖАНИЕ НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО, НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНО ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНЫ. ВАМ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛУЧАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕНЫ, И НЕ ЗАМЕНЯЮТ ЕГО, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ, ДИАГНОСТИКУ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ.САЙТ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ДЕЙСТВИЯ ИЛИ БЕЗДЕЙСТВИЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЕННОЙ НА САЙТЕ. Обратите внимание, что как партнер Amazon я зарабатываю на соответствующих покупках.

.

Импакционные переломы нижней большеберцовой кости

Импакционные переломы большеберцовой кости - это особенно высокоэнергетические переломы, наблюдаемые при автомобильных авариях.

Перелом большеберцовой кости может сильно повлиять на вашу жизнь. Если вы или ваш близкий человек сломал кость ноги в результате несчастного случая из-за халатности другого человека, вы имеете право подать иск о компенсации. Позвоните нашим юристам по травмам, чтобы получить бесплатный дружеский совет по телефону (916) 921-6400. Наши опытные юристы представляют интересы потерпевших с 1982 года.Мы будем бороться, чтобы получить полную компенсацию, которую вы заслуживаете за свои травмы.

Подробнее о переломах голени читайте ниже.

В этой статье:

Анатомия большеберцовой кости

Большеберцовая кость - одна из основных опорных костей тела. Его также называют большеберцовой костью, и это большая кость из двух длинных костей голени. Его верхний сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной костью в колене. Нижний сустав соединяет нижнюю большеберцовую кость с таранной костью в области голеностопного сустава. Большеберцовая кость тесно связана с малоберцовой костью межкостной перепонкой, которая образует соединение, называемое синдесмозом, проксимальнее лодыжки.

Большеберцовая кость считается самой прочной костью тела, несущей вес. Это вторая по величине кость после бедренной кости. Как длинная кость, она имеет два эпифиза и один диафиз. Диафиз - это стержень костей, а эпифизы - это два конца.

Верхний эпифиз находится около колена, а нижний эпифиз - около лодыжки. Самая проксимальная часть колена связана с медиальным и латеральным мыщелками. Верхние поверхности каждого мыщелка соединяются с бедренной костью, которая образует опорную часть коленного сустава.Пространство между уплощенными мыщелками - это место, где лежат крестообразные связки и мениски. Вместе мыщелки образуют тибиальное плато.

Ствол большеберцовой кости по своим границам имеет треугольную форму: переднюю, медиальную и боковую границу. Нижняя часть большеберцовой кости меньше верхней и образует пять различных поверхностей и отросток, известный как медиальная лодыжка. Вместе с малоберцовой костью он образует голеностопный сустав и соединяется с таранной костью.

Вмещает до 4 штук.В 7 раз больше веса тела, что говорит о силах, необходимых для перелома этой кости.

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости делятся на три разные категории, не считая открытых переломов, которые требуют специального лечения и могут возникнуть в любом месте большеберцовой кости. Три категории переломов включают следующее:

Переломы диафиза большеберцовой кости

Они могут возникнуть после перелома с высоты, автомобильных аварий, спортивных происшествий и других видов активного отдыха.Его можно лечить, забрасывая ногу от стопы выше колена. Некоторым пациентам могут быть помещены интрамедуллярные стержни в центре кости на обоих концах перелома. Это делается в операционной и требует около часа рабочего времени. Стержни удерживаются на месте винтами, расположенными над и под стержнем.

Пластины и винты не так часто используются в качестве стержней, но могут использоваться при переломах вала, прижатых близко к лодыжке. Также можно использовать внешний фиксатор, особенно при тяжелых переломах.Внешний фиксатор используется при открытых переломах и значительном повреждении мягких тканей.

При переломе плато большеберцовой кости перелом затрагивает хрящевую поверхность коленного сустава. Это может привести к высокому риску возникновения посттравматического артрита. Если перелом плато не смещен, кости можно отливать не менее 3 месяцев без нагрузки. При переломах плато со смещением большеберцовой кости хирургическое вмешательство необходимо, чтобы восстановить выравнивание и стабильность сустава. В большинстве случаев хирургический ремонт предполагает использование пластин и винтов.Пластины используются при более тяжелых переломах.

Восстановление после перелома плато большеберцовой кости может занять до нескольких месяцев. Этот период времени подразумевает использование без нагрузки и использование костылей или ходунков.

Перелом плафона большеберцовой кости происходит в нижней части большеберцовой кости и затрагивает сустав голеностопного сустава. Перелом происходит близко к суставной поверхности, и возможен вторичный артрит. Часто поражается хрящевая поверхность щиколотки. Отек мягких тканей - одна из серьезных проблем, связанных с этим переломом, который мешает проводить операцию.Операцию, возможно, придется отложить, чтобы уменьшить отек и сделать операцию.

Иммобилизацию можно проводить с помощью гипсовой повязки или внешнего фиксатора до тех пор, пока мягкие ткани не опустятся, а затем можно будет провести окончательное лечение. Окончательная операция включает в себя наложение гипса при минимальном смещении, внешнюю фиксацию винтами или ограниченную внутреннюю фиксацию с использованием небольших надрезов для установки винтов в фрагменты перелома. Внутренняя фиксация позволяет наилучшим образом совмещать части перелома.Артродез голеностопного сустава используется при очень серьезных переломах, при которых нет надежды на восстановление функциональной лодыжки.

Переломы большеберцовой кости

Импакционные переломы большеберцовой кости, как правило, образуются на проксимальном или дистальном конце большеберцовой кости. Сюда входит сила, прикладываемая к стопе, которая распространяется через голеностопный сустав на область дистального отдела большеберцовой и малоберцовой костей. Дистальный конец (или проксимальный конец) большеберцовой кости раздроблен и укорачивается, с множеством мелких фрагментов. Этот тип перелома хорошо заживает только с проблемой укороченной кости, которая не заживает той же длины, что и раньше.

При ретинированном переломе большеберцовой кости не всегда бывает перелом малоберцовой кости. Как правило, это сильные ударные переломы, такие как автомобильные аварии, при которых ступня и лодыжка попадают в отделение для ног или в спинку переднего сиденья на заднем сиденье.

Симптомы переломов большеберцовой кости

Симптомы переломов большеберцовой кости зависят от того, где расположен перелом, и от типа травмы. Наиболее частые симптомы включают:

При появлении этих симптомов важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы информацию лечащего врача о том, как произошел перелом, а также вашу историю болезни.

Диагностика перелома большеберцовой кости

Врач соберет информацию об истории болезни пациента, принимаемых лекарствах и истории травмы. Врач осмотрит большеберцовую и малоберцовую области на предмет деформаций, синяков, отека или крепитации.

Рентгеновские лучи, такие как простые пленки, могут определить характер и степень трещин в области голени. Он может определить, является ли перелом изогнутым, смещенным и, возможно, поврежден ли он. Поражение суставов также можно увидеть на рентгеновском снимке.Если на простом рентгеновском снимке трудно увидеть что-либо, компьютерная томография или МРТ ноги могут выявить незначительные переломы, особенно суставных щелей. МРТ имеет дополнительное преимущество, так как позволяет выявить травмы мягких тканей голени.

Лечение перелома большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости можно лечить закрытым или открытым способом. Показания к закрытому лечению включают смещение перелома с перекрытием более 25 процентов костей. Подтяжка разрешена при перекрытии более 50 процентов костей.Нестабильные переломы большеберцовой / малоберцовой кости можно зафиксировать, но при неправильном сращении лица. Если перелом оскольчатый, необходима внутренняя фиксация.

Если есть инфекция, то используется внешняя фиксация, пока инфекция не излечится. Если кость поражена более чем на 2 см, рекомендуется внутренняя фиксация, возможно, с костной пластикой. Если есть перелом большеберцовой кости, но не малоберцовой кости, внешняя фиксация не используется, поскольку большеберцовая кость может стать угловатой. Приемлемое сокращение включает более 50 градусов коркового контакта и менее 5-10 процентов угловатости.

Наложена гипсовая повязка на длинную ногу, колено согнуто на 0-5 градусов. Это может потребоваться в отделении неотложной помощи с седацией или в операционной под общей анестезией, в зависимости от пациента и типа перелома.

При стабильных переломах нагрузку можно начинать примерно через 1-2 недели. Повязку ниже колена можно использовать через 3-5 недель, а функциональную фиксацию можно начинать после частичного заживления большеберцовой кости.

В случае несращения большеберцовой кости перенос веса может начаться примерно через 6 недель после травмы.Его начинают через 3-4 месяца после подозрения на несвоевременное сращение.

В хирургических случаях, например, при смещении, оскольчатости и некоторых случаях импакции, перелом заживают винтами или пластинами и винтами, а также костной пластикой в ​​тех случаях, когда кости предстоит пройти долгий путь, прежде чем она соединится с костью. должен подключаться к.

Операция рекомендуется в следующих случаях:

Самая современная форма Лечение переломов большеберцовой кости предполагает использование интрамедуллярного стержня.Стержень вводится от передней части колена вниз в пространство костного мозга большеберцовой кости. Стержень пересекает трещину. Ногти бывают разных размеров, чтобы подходить к большеберцовой кости разного размера. Штанга ввинчивается в большеберцовую кость двумя винтами. Эту процедуру нельзя использовать в детском или подростковом возрасте, потому что она пересекает эпифизарную пластинку.

Пластины и винты можно использовать там, где нельзя использовать интрамедуллярный стержень. Пластины обычно прикрепляются к кости снаружи.

Наружная фиксация включает в себя установку металлических штифтов в кость так, чтобы кости находились в правильном положении. Они прикреплены к перекладине за пределами кожи, которая действует как стабилизирующий каркас, удерживающий кости там, где они должны быть, до тех пор, пока они не заживут.

Следующее видео демонстрирует лечение перелома малоберцовой кости, связанного с переломом большеберцовой кости.

Осложнения переломов большеберцовой кости

Травмы большеберцовой кости могут включать проблемы с голенищем большеберцовой кости или проблемы, такие как артрит, колена или лодыжки.Некоторые осложнения включают:

Sacramento Traumatic Injury Enjury Lawyer

Я Эд Смит, травматический больной Sacramento Юрист по травмам.Если вы или ваш близкий человек получили перелом ноги в результате чьей-либо халатности и хотели бы обсудить ваши юридические возможности с опытным адвокатом по травмам Сакраменто, позвоните нам по телефону 916.921.6400 или 800.404.5400 для получения бесплатного дружеского совета.

Мы являемся членами Форума адвокатов за миллион долларов и Национальной ассоциации выдающихся адвокатов.

См. Нашу историю судебных решений и урегулирований, а также отзывы наших клиентов в Google, Yelp и AVVO.

Примечание редактора: эта страница была обновлена ​​для обеспечения точности и актуальности [cha 2.10.20]

Фото RawPixels.com

.

Смотрите также