.
.

Перелом бедренной кости реабилитация


Перелом бедренной кости методы восстановления видео

Бедренная кость является самой толстой, длинной из трубчатых в скелете. Ещё она способна выдержать большую нагрузку, потому что очень прочная. Но если случается перелом бедренной кости, то лечение будет трудным, продолжительным.

При такой травме происходит сильное кровотечение, пострадавший может потерять больше литра крови. Бедренная кость при повреждении может повредить не только крупные сосуды, но и мягкие ткани.

Особенности повреждения

Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.

В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.

Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.

Признаки повреждений

От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.

При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:

Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.

Симптомы при повреждении тела бедренной кости:

Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.

Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.

О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:

Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.

Первая помощь

При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.

Порядок действий:

Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.

Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.

При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.

Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.

Консервативное лечение

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.

При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.

Хирургическое лечение

Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.

При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.

Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.

Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.

Период реабилитации

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.

Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.

Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.

Методы восстановления в домашних условиях

После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.

Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.

Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.

Народная медицина

Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.

После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.

Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:

Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.

Заключение

Любая травма требует длительного, трудного лечения, тем более такая сложная как перелом бедренной кости. Для успешной терапии нужен профессионализм врачей, умело и своевременно оказанная первая помощь. Ещё очень требуется положительный настрой пострадавшего человека. Он должен стремится вылечиться, делать оздоровительную гимнастику, разрабатывать ногу, выполнять рекомендации медиков. При таких условиях положительный результат гарантирован.

Реабилитация после перелома бедра | eOrthopod.com

Руководство для пациента по реабилитации после операции по поводу перелома бедра

Введение

Перелом бедра может вызвать осложнения из-за иммобилизации. Цель реабилитации после операции по поводу перелома бедра - помочь вам как можно быстрее начать двигаться, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при неподвижности в постели.

Это руководство поможет вам понять

Меры предосторожности после операции

Хирурги используют разные методы для лечить хирургическим путем переломы бедра.В результате меры предосторожности, которые вы будете соблюдать после операции, зависят от предпочтений вашего хирурга и способа проведения операции.

Отдых

Избегайте действий, которые создают нагрузку на операционную зону. Если вы чувствуете боль, прекратите или измените то, что вы делаете. Боль на этом этапе указывает на напряжение или раздражение. Во время занятий позвольте боли определять то, что вы делаете.

Меры предосторожности при искусственном тазобедренном суставе

Если вам была сделана операция гемиартропластики, всегда соблюдайте меры предосторожности в отношении бедра.

Связанный документ: Руководство пациента по мерам предосторожности при искусственном вывихе бедра

Грузоподъемность

После операции вы будете использовать вспомогательное средство для ходьбы, например ходунки или костыли. Вес, который вы можете выдержать при стоянии или ходьбе, будет зависеть от типа перенесенной вами процедуры и советов хирурга.

Toe-Touch Weightbearing

После нецементной гемиартропластики или процедур с использованием металлических пластин и штифтов вы должны касаться пальцами ног только той стороны, где была проведена операция.

Удобная опора для ног

После цементной гемиартропластики или использования компрессионного винта вам, скорее всего, разрешат разместить удобную нагрузку на ногу, стоя или ходя.

Упражнения

Любые упражнения, которые вы делаете, должны выполняться только в соответствии с инструкциями вашего хирурга или терапевта. Виды упражнений, которые вы делаете, зависят от вашей конкретной процедуры. Лишняя боль после тех или иных упражнений обычно свидетельствует о том, что вы переусердствовали.Возможно, вам потребуется изменить количество повторений, силу давления или частоту выполнения упражнений.

Посещение терапевта

Стационарное лечение

Физиотерапевт или эрготерапевт направит ваше восстановление после операции. Пациенты обычно остаются в больнице от трех до семи дней после операции по поводу перелома бедра. Вам будет предложено несколько раз перейти с больничной койки на стул в первый день после операции. Затем вы начнете вставать и ходить на костылях или ходунках.Тем не менее, вам может потребоваться воздержаться от чрезмерной нагрузки на ногу, когда вы стоите или идете. Вы сможете безопасно вернуться домой, если сможете встать и безопасно передвигаться с ходунками или костылями, сможете выполнять упражнения, а ваш опекун сделал все необходимые приготовления для вашего возвращения домой.

Домашняя терапия

После выписки из больницы ваш терапевт может принять вас от одной до шести процедур на дому. Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности как дома, так и за его пределами, садились в машину и выходили из нее.Ваш терапевт порекомендует вашу безопасность, пересмотрит вашу программу упражнений и продолжит работать с вами над ходьбой и укреплением. В некоторых случаях вам могут потребоваться дополнительные посещения дома перед началом амбулаторной физиотерапии или трудотерапии. Посещения терапевта на дому заканчиваются, когда вы можете безопасно выйти из дома.

Амбулаторное лечение

Ваш хирург может прописать от четырех до восьми недель лечения в амбулаторной клинике. Цели лечения - помочь вам восстановить диапазон движений бедра, максимизировать силу, ходить без хромоты и возобновить занятия.

Во время вашего первого посещения амбулаторной терапии терапевт задаст много вопросов о вашем состоянии. Ваши ответы помогут вашему терапевту пройти обследование. Вас, вероятно, спросят, как ваше состояние влияет на вашу повседневную деятельность. Оценка вашей боли или симптомов по шкале от одного до десяти помогает вашему терапевту оценить, как вы себя чувствуете сейчас и как ваша боль и симптомы меняются с лечением. Вот еще несколько вопросов, которые может задать вам терапевт.

Терапевтический осмотр

Изучив ваши ответы, ваш терапевт проведет обследование, которое может включать некоторые или все из следующих проверок.

Осанка

Ваш терапевт может проверить вашу общую осанку, включая положение вашей спины, тазовых костей, бедер, коленей и лодыжек. Ваш терапевт также проверит операционную область, чтобы убедиться, что разрезы заживают. Сравнивая каждую сторону, ваш терапевт может определить, есть ли отек, синяк или потеря размера мышц.

Походка

Наблюдая за вашей ходьбой, ваш терапевт может убедиться, что вы переносите только безопасное количество веса через прооперированную ногу и что ваше приспособление для ходьбы отрегулировано для вас.

Диапазон движения

Ваш терапевт может проверить диапазон движения (ROM) в вашем бедре. Это измерение того, насколько далеко вы можете двигать бедром в разных направлениях. Измерения могут включать движения вперед (сгибание) и назад (разгибание), вращение бедра внутрь (внутреннее вращение) и наружу (внешнее вращение), а также движения из стороны в сторону (отведение и приведение). Если вы соблюдаете меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава при гемиартропластике, будьте осторожны, чтобы не двигать бедром в направлениях или положениях, которые создают нагрузку на хирургическое бедро.Терапевт может записывать ваш ROM во время каждого визита, чтобы отслеживать ваш прогресс.

Сила

Ваш терапевт может попросить вас удерживать сопротивление, чтобы проверить мышцы бедра и колена. Мышцы, которые можно проверить, включают четырехглавую мышцу (бедра), ягодицы, подколенные сухожилия и икры. Результаты сравниваются с вашей другой стороной. Слабость ключевых мышц будет устранена с помощью программы укрепления.

Пальпация

Ваш терапевт ощупает мягкие ткани вокруг болезненного участка.Это называется пальпация . Путем пальпации терапевт проверяет температуру кожи и припухлость, точно определяет болезненные участки и ищет болезненные точки или спазмы в мышцах вокруг болезненной области.

Планирование медицинского обслуживания

Ваш терапевт оценит ваши ответы и результаты обследования, чтобы определить, как лучше всего вам помочь. Затем ваш терапевт напишет план лечения. В плане ухода перечислены процедуры, которые будут использоваться, и цели, которые вы и ваш терапевт решите, чтобы ваши повседневные дела выполнялись безопасно и с наименьшим дискомфортом.План также включает в себя прогноз, который представляет собой представление терапевта о том, насколько хорошо лечение будет работать и как долго вам понадобится терапия, чтобы получить максимальную пользу.

Лечебные процедуры

Контроль боли и симптомов

Ваш терапевт может выбрать одно или несколько из следующих лечебных вмешательств, чтобы помочь вам контролировать свои симптомы.

Отдых

Отдых - важная часть лечения после операции. Если при какой-либо деятельности или движении вы испытываете боль, это обычно указывает на то, что раздражение все еще присутствует.Вам следует избегать всех движений и действий, которые усиливают вашу боль. Обязательно используйте костыли или ходунки в соответствии с назначением и кладите на ногу только тот вес, который одобрен вашим хирургом. Цель состоит в том, чтобы свести симптомы к минимуму, одновременно способствуя заживлению.

Тепло

Тепло заставляет кровеносные сосуды расширять сосуды (увеличиваться), увеличивая кровоток. Это действие помогает смыть химические вещества, вызывающие боль. Это также помогает доставить лечебные питательные вещества и кислород.Настоящее тепло в виде влажного горячего компресса, грелки, теплого душа или ванны более полезно, чем кремы, которые просто дают ощущение тепла. Горячие компрессы обычно кладут на больное место на 15-20 минут до четырех раз в день. Следует проявлять особую осторожность, чтобы ваша кожа не перегревалась и не горела. Не рекомендуется спать ночью с электрической горячей подушкой. После нагревания вы можете почувствовать меньшую боль и лучшую подвижность.

Лед

Лед сужает сосуды сосудосуживающий (сужается), уменьшая кровоток.Это помогает контролировать воспаление и причиняемую им боль. Ледяные процедуры легко выполнять дома. Вы можете использовать холодные компрессы, пакеты со льдом или ледяной массаж. Пакеты с холодом или пакеты со льдом обычно кладут на больное место на 10–15 минут до четырех раз в день. Положите влажное полотенце между холодным компрессом и кожей. Вы можете почувствовать меньшую боль, прикладывая лед.

Электростимуляция

Мягкие электрические токи через кожу могут помочь облегчить боль и уменьшить отек. Электростимуляция облегчает боль, заменяя болевые импульсы импульсами электрического тока.Электроды накладываются на больную область, и стимуляция обычно проводится примерно на 15 минут. Как только боль утихает, мышцы начинают расслабляться. Некоторые пациенты говорят, что электрическая стимуляция похожа на легкий массаж. Расслабляя мышцы, вы сможете легче выполнять упражнения.

Лечебные упражнения

На работе, дома или на отдыхе ваши возможности зависят от вашего физического здоровья и функций. Специализированные процедуры и упражнения могут помочь максимизировать ваши физические способности, включая движение, равновесие и силу.Упражнения используются для улучшения движений, силы и выносливости бедра. Ваша программа может также воздействовать на ключевые группы мышц ягодиц, бедра и голени.

Улучшение диапазона движений (ROM)

Отек и раздражение после операции на бедре могут вызвать скованность в бедре. Чтобы улучшить ваш диапазон движений (ROM), ваш терапевт может использовать практические упражнения на растяжку суставов и мышц, а также специальные упражнения. Активные движения и растяжка в рамках программы клиники и дома также могут помочь восстановить движение.Если ваше бедро двигается, это поможет улучшить общее состояние бедра, ослабит боль и упростит выполнение упражнений и других видов деятельности.

Pool Therapy

Упражнения в бассейне облегчают движения. Плавучесть воды облегчает выполнение упражнений, оказывает сопротивление и помогает начать ходьбу с меньшей нагрузкой на бедро. Если ваш хирург установил вам ограничения по весу, не давите на ступню прооперированной ноги, даже в бассейне. Если ваш терапевт работает с вами в бассейне, обычно достаточно нескольких посещений, прежде чем вы перейдете к обычной программе на суше.Если вы получаете хорошие результаты в бассейне, вы можете запланировать программу на более длительный срок, включающую водные упражнения. Вы также можете найти лучший водный объект для ваших нужд и получить членство. Теплая вода помогает мышцам расслабиться, улучшить кровообращение и облегчить болезненность.

Укрепление

Отек и боль из-за проблемы с бедром или операции могут привести к ослаблению мышц вокруг бедра. Когда мышцы слабеют от боли или неиспользования, другие мышцы пересиливают более слабые.Этот тип дисбаланса меняет привычный способ работы суставов. Укрепляющие упражнения используются для восстановления мышечного баланса, поэтому тазобедренный сустав работает плавно во время ваших движений и активности.

Прогрессивные упражнения с сопротивлением (PRE)

В настоящее время в реабилитации преподаются многие виды прогрессивных упражнений с сопротивлением (PRE) с использованием систем блоков, свободных весов, резиновых трубок, ручного сопротивления и компьютеризированных тренажеров. Эти упражнения обычно начинаются с легких весов с большим количеством повторений, и по мере увеличения выносливости постепенно используется больший вес с меньшим количеством повторений.Использование PRE - это способ применить градуированное сопротивление к группам мышц, чтобы постепенно помочь им обрести выносливость и силу.

Функциональное обучение

Терапевты также используют функциональное обучение, когда вам нужна помощь в выполнении определенных действий с большей легкостью и безопасностью. Функциональная тренировка имитирует повседневные действия, такие как подъем по лестнице, поворот и приседание, в зависимости от того, какой этап реабилитации вы завершили.

Тренировка походки

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы точно настроить вашу походку.Помогая вам вернуться к обычному режиму ходьбы, вы избегаете дополнительной нагрузки на тазобедренный сустав. Вы можете пройтись по беговой дорожке перед зеркалом, чтобы оценить свой стиль ходьбы и внести необходимые корректировки. Ваш терапевт также научит вас ходить по неровной поверхности и безопасно подниматься и спускаться по лестнице. Цель состоит в том, чтобы помочь вам нормально и безопасно ходить по различным поверхностям.

Функциональные упражнения с закрытой кинетической цепью

В функциональных упражнениях с закрытой кинетической цепью нога или ступня фиксируются на поверхности, в то время как движение и сопротивление происходят в суставах и мышцах, расположенных выше.Эти типы упражнений важны, потому что они похожи на то, что мы делаем каждый день. Например, частичное приседание - это то же действие, что и опускание на стул или диван. Жим ногами во многом похож на подъем по лестнице или ступеньке. Эти упражнения добавляют силы и устойчивости мускулам и суставам бедра и ноги.

Упражнения на равновесие

Упражнения на равновесие помогают переучить ваше чувство положения, также называемое совместным чувством .Вы можете думать об этих упражнениях как о тренировке равновесия. Примеры включают балансировку на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами, ходьбу по неровной или мягкой поверхности и упражнения на различных досках. Некоторые терапевты также используют специальные мануальные упражнения для улучшения чувства суставов. Улучшение восприятия суставов укрепляет и стабилизирует тазобедренный сустав, облегчая боль и улучшая функции.

Домашняя программа

Задача терапевта - помочь вам научиться контролировать симптомы и улучшить вашу силу и диапазон движений.Прежде чем вы закончите терапию, можно будет провести дополнительные измерения, чтобы оценить ваш прогресс с начала терапии. Когда вы продвинетесь, ваши регулярные посещения кабинета терапевта закончатся. Психотерапевт будет продолжать быть для вас источником информации, но вы будете отвечать за свою текущую программу реабилитации.

Профилактика

Улучшение баланса, диапазона движений и силы может помочь вам контролировать симптомы и избежать проблем в будущем. Продолжайте домашнюю программу в соответствии с указаниями терапевта.Если вам сделали гемиартропластику, вы должны продолжать соблюдать меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, пока хирург не скажет, что можно прекратить их использование.

.

Реабилитация после операции перелома бедра

Введение

Перелом бедра может вызвать осложнения из-за иммобилизации. Цель реабилитации после операции по поводу перелома бедра - помочь вам как можно быстрее начать двигаться, чтобы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при неподвижности в постели.

Это руководство поможет вам понять

  • Меры предосторожности, о которых следует помнить после операции
  • ожидания относительно вашей терапевтической оценки и лечения
  • безопасных упражнений для улучшения подвижности и силы

Меры предосторожности после операции

Хирурги используют различные методы хирургического лечения переломов бедра.В результате, меры предосторожности, которым вы будете следовать после операции, зависят от предпочтений вашего хирурга и способа проведения операции.

Остальное

Избегайте действий, которые создают нагрузку на операционную зону. Если вы чувствуете боль, прекратите или измените то, что вы делаете. Боль на этом этапе указывает на напряжение или раздражение. Во время занятий позвольте боли определять то, что вы делаете.

Меры предосторожности при искусственном тазобедренном суставе

Если вам сделали операцию гемиартропластики, всегда соблюдайте меры предосторожности в отношении бедра.

Связанный документ: Руководство пациента по мерам предосторожности при искусственном вывихе бедра

Подшипник

После операции вы будете использовать вспомогательное средство для ходьбы, например ходунки или костыли. Вес, который вы можете выдержать при стоянии или ходьбе, будет зависеть от типа перенесенной вами процедуры и советов хирурга.

Подшипник с касанием пальцев ног

После нецементной гемиартропластики или процедур с использованием металлических пластин и булавок следует касаться пальцами ног только той стороны, где была проведена операция.

Комфортная опора

После цементной гемиартропластики или использования компрессионного винта вам, скорее всего, разрешат разместить удобную нагрузку на ногу в положении стоя или при ходьбе.

Упражнения

Любые упражнения, которые вы делаете, должны выполняться только в соответствии с инструкциями вашего хирурга или терапевта. Виды упражнений, которые вы делаете, зависят от вашей конкретной процедуры. Лишняя боль после тех или иных упражнений обычно свидетельствует о том, что вы переусердствовали.Возможно, вам потребуется изменить количество повторений, силу давления или частоту выполнения упражнений.

терапевтических посещений

Стационарное лечение

Физиотерапевт или терапевт направит ваше восстановление после операции. Пациенты обычно остаются в больнице от трех до семи дней после операции по поводу перелома бедра. Вам будет предложено несколько раз перейти с больничной койки на стул в первый день после операции.Затем вы начнете вставать и ходить на костылях или ходунках. Тем не менее, вам может потребоваться воздержаться от чрезмерной нагрузки на ногу, когда вы стоите или идете. Вы сможете безопасно вернуться домой, если сможете встать и безопасно передвигаться с ходунками или костылями, сможете выполнять упражнения, а ваш опекун сделал все необходимые приготовления для вашего возвращения домой.

Домашняя терапия

После выписки из больницы терапевт может провести от одного до шести сеансов лечения на дому.Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности как дома, так и за его пределами, садились в машину и выходили из нее. Ваш терапевт порекомендует вашу безопасность, пересмотрит вашу программу упражнений и продолжит работать с вами над ходьбой и укреплением. В некоторых случаях вам могут потребоваться дополнительные посещения дома перед началом амбулаторной физиотерапии или трудотерапии. Посещения терапевта на дому заканчиваются, когда вы можете безопасно выйти из дома.

Амбулаторное лечение

Ваш хирург может назначить от четырех до восьми недель лечения в амбулаторной клинике.Цели лечения - помочь вам восстановить диапазон движений бедра, максимизировать силу, ходить без хромоты и возобновить занятия.

Во время вашего первого посещения амбулаторной терапии терапевт задаст много вопросов о вашем состоянии. Ваши ответы помогут вашему терапевту пройти обследование. Вас, вероятно, спросят, как ваше состояние влияет на вашу повседневную деятельность. Оценка вашей боли или симптомов по шкале от одного до десяти помогает вашему терапевту оценить, как вы себя чувствуете сейчас и как ваша боль и симптомы меняются с лечением.Вот еще несколько вопросов, которые может задать вам терапевт.

  • Каково ваше бедро после операции?
  • Вы чувствуете боль сейчас?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную деятельность?

Терапевтический осмотр

Изучив ваши ответы, ваш терапевт проведет обследование, которое может включать некоторые или все следующие проверки.

Осанка

Ваш терапевт может проверить вашу осанку в целом, включая положение спины, тазовых костей, бедер, коленей и лодыжек.Ваш терапевт также проверит операционную область, чтобы убедиться, что разрезы заживают. Сравнивая каждую сторону, ваш терапевт может определить, есть ли отек, синяк или потеря размера мышц.

Походка

Наблюдая за вашей ходьбой, терапевт может убедиться, что вы переносите только безопасный вес через прооперированную ногу и что приспособление для ходьбы настроено для вас.

Диапазон движения

Ваш терапевт может проверить диапазон движений (ROM) в вашем бедре.Это измерение того, насколько далеко вы можете двигать бедром в разных направлениях. Измерения могут включать движения вперед (сгибание) и назад (разгибание), вращение бедра внутрь (внутреннее вращение) и наружу (внешнее вращение), а также движения из стороны в сторону (отведение и приведение). Если вы соблюдаете меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава при гемиартропластике, будьте осторожны, чтобы не двигать бедром в направлениях или положениях, которые создают нагрузку на хирургическое бедро. Терапевт может записывать ваш ROM во время каждого визита, чтобы отслеживать ваш прогресс.

Прочность

Ваш терапевт может попросить вас выдержать сопротивление, чтобы проверить мышцы бедра и колена. Мышцы, которые можно проверить, включают четырехглавую мышцу (бедра), ягодицы, подколенные сухожилия и икры. Результаты сравниваются с вашей другой стороной. Слабость ключевых мышц будет устранена с помощью программы укрепления.

Пальпация

Ваш терапевт ощупает мягкие ткани вокруг болезненного участка. Это называется пальпация .Путем пальпации терапевт проверяет температуру кожи и припухлость, точно определяет болезненные участки и ищет болезненные точки или спазмы в мышцах вокруг болезненной области.

Планирование вашего ухода

Ваш терапевт оценит ваши ответы и результаты обследования, чтобы определить, как лучше всего вам помочь. Затем ваш терапевт напишет план лечения. В плане ухода перечислены процедуры, которые будут использоваться, и цели, которые вы и ваш терапевт решите, чтобы ваши повседневные дела выполнялись безопасно и с наименьшим дискомфортом.План также включает в себя прогноз, который представляет собой представление терапевта о том, насколько хорошо лечение будет работать и как долго вам потребуется терапия, чтобы получить максимальную пользу.

Лечебные процедуры

Контроль боли и симптомов

Ваш терапевт может выбрать одно или несколько из следующих лечебных вмешательств, чтобы помочь вам контролировать свои симптомы.

Остальное

Отдых - важная часть лечения после операции.Если при какой-либо деятельности или движении вы испытываете боль, это обычно указывает на то, что раздражение все еще присутствует. Вам следует избегать всех движений и действий, которые усиливают вашу боль. Обязательно используйте костыли или ходунки в соответствии с назначением и кладите на ногу только тот вес, который одобрен вашим хирургом. Цель состоит в том, чтобы свести симптомы к минимуму, одновременно способствуя заживлению.

Тепло

Тепло заставляет кровеносные сосуды расширять сосуды (увеличиваться), увеличивая кровоток.Это действие помогает смыть химические вещества, вызывающие боль. Это также помогает доставить лечебные питательные вещества и кислород. Настоящее тепло в виде влажного горячего компресса, грелки, теплого душа или ванны более полезно, чем кремы, которые просто дают ощущение тепла. Горячие компрессы обычно кладут на больное место на 15-20 минут до четырех раз в день. Следует проявлять особую осторожность, чтобы кожа не перегревалась и не горела. Ночью спать с горячей подушкой - не лучший вариант. После нагревания вы можете почувствовать меньшую боль и лучшую подвижность.

Лед

Лед сужает сосуды , (уменьшаются), уменьшая кровоток. Это помогает контролировать воспаление и причиняемую им боль. Ледяные процедуры легко выполнять дома. Вы можете использовать холодные компрессы, пакеты со льдом или ледяной массаж. Пакеты с холодом или пакеты со льдом обычно кладут на больное место на 10–15 минут до четырех раз в день. Положите влажное полотенце между холодным компрессом и кожей. Вы можете почувствовать меньшую боль, прикладывая лед.

Электростимуляция

Мягкие электрические токи через кожу могут облегчить боль и уменьшить отек.Электростимуляция облегчает боль, заменяя болевые импульсы импульсами электрического тока. Электроды накладываются на больную область, и стимуляция обычно проводится примерно на 15 минут. Как только боль утихает, мышцы начинают расслабляться. Некоторые пациенты говорят, что электрическая стимуляция похожа на легкий массаж. Расслабляя мышцы, вы сможете легче выполнять упражнения.

Лечебные упражнения

На работе, дома или на отдыхе ваши возможности зависят от вашего физического здоровья и функций.Специализированные процедуры и упражнения могут помочь максимизировать ваши физические способности, включая движение, равновесие и силу. Упражнения используются для улучшения движений, силы и выносливости бедра. Ваша программа может также воздействовать на ключевые группы мышц ягодиц, бедра и голени.

Улучшение диапазона движения (ROM)

Отек и раздражение после операции на бедре могут вызвать скованность в бедре. Чтобы улучшить ваш диапазон движений (ROM), ваш терапевт может использовать практические упражнения на растяжку суставов и мышц, а также специальные упражнения.Активные движения и растяжка в рамках программы клиники и дома также могут помочь восстановить движение. Если ваше бедро двигается, это поможет улучшить общее состояние бедра, ослабит боль и упростит выполнение упражнений и других видов деятельности.

Терапия в бассейне

Упражнения в бассейне облегчают движения. Плавучесть воды облегчает выполнение упражнений, оказывает сопротивление и помогает начать ходьбу с меньшей нагрузкой на бедро. Если ваш хирург установил вам ограничения по весу, не давите на ступню прооперированной ноги, даже в бассейне.Если ваш терапевт работает с вами в бассейне, обычно достаточно нескольких посещений, прежде чем вы перейдете к обычной программе на суше. Если вы получаете хорошие результаты в бассейне, вы можете запланировать программу на более длительный срок, включающую водные упражнения. Вы также можете найти лучший водный объект для ваших нужд и получить членство. Теплая вода помогает мышцам расслабиться, улучшить кровообращение и облегчить болезненность.

Усиление

Отек и боль из-за проблемы с бедром или операции могут привести к ослаблению мышц вокруг бедра.Когда мышцы слабеют от боли или неиспользования, другие мышцы пересиливают более слабые. Этот тип дисбаланса меняет привычный способ работы суставов. Укрепляющие упражнения используются для восстановления мышечного баланса, поэтому тазобедренный сустав работает плавно во время ваших движений и активности.

Прогрессивные резистивные упражнения (PRE)

Многие виды прогрессивных упражнений с сопротивлением (PRE) теперь преподаются в реабилитации с использованием систем шкивов, свободных весов, резиновых трубок, ручного сопротивления и компьютеризированных тренажеров.Эти упражнения обычно начинаются с легких весов с большим количеством повторений, и по мере увеличения выносливости постепенно используется больший вес с меньшим количеством повторений. Использование PRE - это способ применить градуированное сопротивление к группам мышц, чтобы постепенно помочь им обрести выносливость и силу.

Функциональное обучение

Терапевты также используют функциональное обучение, когда вам нужна помощь в выполнении определенных действий с большей легкостью и безопасностью. Функциональная тренировка имитирует повседневные действия, такие как подъем по лестнице, поворот и приседание, в зависимости от того, какой этап реабилитации вы завершили.

Тренировка походки

Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы отрегулировать вашу походку. Помогая вам вернуться к обычному режиму ходьбы, вы избежите дополнительной нагрузки на тазобедренный сустав. Вы можете пройтись по беговой дорожке перед зеркалом, чтобы оценить свой стиль ходьбы и внести необходимые корректировки. Ваш терапевт также научит вас ходить по неровной поверхности и безопасно подниматься и спускаться по лестнице. Цель состоит в том, чтобы помочь вам нормально и безопасно ходить по различным поверхностям.

Функциональные упражнения с закрытой кинетической цепочкой

В функциональных упражнениях с замкнутой кинетической цепью нога или ступня фиксируются на поверхности, в то время как движение и сопротивление имеют место в суставах и мышцах, расположенных выше. Эти виды упражнений ар

.

Перелом бедра: диагностика, лечение и вторичная профилактика

1. Landefeld CS. Цели лечения перелома бедра: обеспечение независимости и снижение смертности. Arch Intern Med . 2011; 171 (20): 1837–1838 ....

2. Брауэр CA, Кока-Перрайон М, Катлер Д.М., Rosen AB. Заболеваемость и смертность от переломов шейки бедра в США. JAMA . 2009. 302 (14): 1573–1579.

3. Эбелл MH. Прогнозирование риска перелома шейки бедра у пожилых женщин. Am Fam Врач . 2007. 76 (2): 273–275.

4. Carriero FP, Рождество C. В поликлинике. Перелом бедра. Энн Интерн Мед. . 2011; 155 (11): ITC6-1 – ITC6-15.

5. Паркер М, Йохансен А. Перелом бедра. BMJ . 2006. 333 (7557): 27–30.

6. Коричневый CA, Старр Аризона, Нанли Дж. А. Анализ прошлых вековых тенденций переломов шейки бедра и прогнозируемое количество в будущем 2010–2050 гг. J Orthop Trauma .2012. 26 (2): 117–122.

7. Dy CJ, Макколлистер К.Э., Любарский Д.А., Lane JM. Экономическая оценка системной стратегии для ускорения хирургического лечения переломов бедра [опубликованная коррекция опубликована в J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (14): 1334]. J Bone Joint Surg Am . 2011. 93 (14): 1326–1334.

8. LeBlanc ES, Хиллиер Т.А., Педула КЛ, и другие. Перелом шейки бедра и повышение краткосрочной, но не долгосрочной смертности у здоровых пожилых женщин. Arch Intern Med . 2011. 171 (20): 1831–1837.

9. Haentjens P, Магазин Ж., Колон-Эмерик CS, и другие. Метаанализ: повышенная смертность после перелома шейки бедра среди женщин и мужчин старшего возраста. Энн Интерн Мед. . 2010. 152 (6): 380–390.

10. Магазин Ж., Симонсик Э.М., Кашнер TM, Hebel JR, Kenzora JE. Предикторы функционального восстановления через год после выписки из больницы с переломом шейки бедра: проспективное исследование. Дж Геронтол . 1990; 45 (3): M101 – M107.

11. Самельсон Э.Дж., Чжан И, Киль Д.П., Ханнан М.Т., Felson DT. Влияние когорты новорожденных на риск перелома шейки бедра: повозрастные показатели заболеваемости во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health . 2002. 92 (5): 858–862.

12. Канис Я.А., Джонелл О, Де Лаэт С, и другие. Мета-анализ предыдущего перелома и последующего риска перелома. Кость .2004. 35 (2): 375–382.

13. von Friesendorff M, Бесяков Я., Акессон К. Долгосрочная выживаемость и риск перелома после перелома шейки бедра: наблюдение в течение 22 лет у женщин. J Bone Miner Res . 2008. 23 (11): 1832–1841.

14. Quah C, Бултон С, Моран К. Влияние социально-экономического статуса на частоту, исход и смертность от переломов бедра. J Bone Joint Surg Br . 2011; 93 (6): 801–805.

15.Гилли Э, Herrmann F, Рапин Чемпион, Хоффмайер П., Риццоли Р, Шевалле Т. Социально-экономические условия и условия жизни являются детерминантами частоты перелома шейки бедра и возраста среди пожилых людей, проживающих в общинах. Остеопорос Инт . 2011. 22 (2): 647–653.

16. Хуанг АР, Молоток L, Рошфор CM, Эгуале Т, Бакеридж Д.Л., Тэмблин Р. Падения пожилых людей, связанные с приемом лекарств: причинные факторы и стратегии профилактики. Лекарства от старения . 2012. 29 (5): 359–376.

17. Лю Б, Андерсон Г, Миттманн Н, К Т, Axcell T, Сдвиг Н. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов и риск переломов шейки бедра у пожилых людей. Ланцет . 1998. 351 (9112): 1303–1307.

18. Халили Х., Хуанг Э.С., Якобсон BC, Камарго Калифорния младший, Фесканич Д, Чан А.Т. Использование ингибиторов протонной помпы и риск перелома бедра в зависимости от факторов питания и образа жизни: проспективное когортное исследование. BMJ . 2012; 344: e372.

19. Тернер М.Р., Камачо Х, Фишер HD, и другие. Доза левотироксина и риск переломов у пожилых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 2011; 342: d2238.

20. Lyles KW, Колон-Эмерик CS, Магазинер JS, и другие. HORIZON Исследование рецидивирующих переломов. Золедроновая кислота, клинические переломы и смертность после перелома шейки бедра. N Engl J Med .2007. 357 (18): 1799–1809.

21. Grisso JA, Келси JL, Стром БЛ, и другие. Факторы риска перелома бедра у чернокожих женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1994. 330 (22): 1555–1559.

22. Сато Ю., Иносе М, Хигучи I, Хигучи Ф, Кондо И. Изменения опорных мышц сломанного бедра у пожилых женщин. Кость . 2002. 30 (1): 325–330.

23. Bischoff-Ferrari HA, Доусон-Хьюз Б., Стахелин HB, и другие. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2009; 339: b3692.

24. von Friesendorff M, Макгиган ИП, Бесяков Я., Акессон К. Перелом бедра у мужчин и последующие переломы: когортное исследование с периодом наблюдения 22 года. Дж. Ам Гериатр Соц .2011. 59 (5): 806–813.

25. Сабик МБ, Hay JG, Гоэль ВК, Banks SA. Активная реакция снижает силу удара на бедро и плечо при падении на бок. Дж Биомех . 1999. 32 (9): 993–998.

26. Visschedijk J, Ахтерберг W, Ван Бален Р, Хертог К. Страх падения после перелома бедра: систематический обзор инструментов измерения, распространенности, вмешательств и связанных факторов. Дж. Ам Гериатр Соц .2010. 58 (9): 1739–1748.

27. Марки Р, Аллегранте JP, Рональд Маккензи C, Lane JM. Переломы шейки бедра у пожилых людей: причины, последствия и меры борьбы. Aging Res Rev.. 2003. 2 (1): 57–93.

.

Реабилитация перелома бедра в физиотерапевтической практике

Стандарты физиотерапевтической реабилитации при переломе бедра были представлены на Physiotherapy UK 2018 после положительных отзывов делегатов.

В 2017 году CSP сотрудничал с Королевским колледжем врачей (RCP) в проведении спринтерского аудита услуг по реабилитации переломов бедра в Англии и Уэльсе. Это было связано с Национальной базой данных о переломах бедра (NHFD) и дало нам хорошее представление о реабилитации при переломах бедра по всей стране.

Стандарты

Существует семь стандартов CSP для физиотерапевтической реабилитации при переломе бедра.

  1. Физиотерапевт осматривает всех пациентов в день или день после операции по поводу перелома бедра.
  2. Все пациенты мобилизуются в день или день после операции по поводу перелома бедра.
  3. Все пациенты получают ежедневную физиотерапию, которая должна длиться не менее двух часов в первые 7 дней после операции.
  4. Все пациенты получают не менее двух часов реабилитации в последующие недели после операции, пока они не достигнут своих целей.
  5. Все пациенты, переходящие из больницы на следующий этап реабилитации, осматриваются новым поставщиком услуг реабилитации в течение 72 часов.
  6. Физиотерапевт участвует в ежемесячном клиническом совещании каждой программы по лечению перелома шейки бедра.
  7. Физиотерапевты делятся результатами своей оценки и планами реабилитации со всеми поставщиками услуг реабилитации, чтобы обеспечить четкую связь с MDT.

Как использовать стандарты

Используйте краткую форму стандартов , чтобы рассказать своим коллегам, работающим в области здравоохранения и социальной защиты, о том, как выглядит хорошая физиотерапевтическая реабилитация при переломе бедра, на основе результатов аудита Hip Sprint.

Перечисленные ресурсы помогут вам спланировать работу по преобразованию.

Мы также создали длинную версию стандартов , документ , который включает индикаторы и доказательства для семи стандартов CSP.

Используйте их, чтобы посмотреть, как ваша служба в настоящее время работает в соответствии со стандартами, и определить области, в которых вам, возможно, потребуется провести работу по преобразованию.

Не забудьте записать свой текущий уровень обслуживания, прежде чем что-либо менять, чтобы добиться значимого улучшения.

.

Смотрите также