.
.

Перелом бедра симптомы


Перелом бедренной кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Переломы проксимального отдела бедра

Код по МКБ-10

Классификация

Различают медиальные (внутрисуставные) и латеральные (внесуставные) переломы. К первым относят переломы головки и шейки бедренной кости, ко вторым - межвертельные, чрезвертельные и изолированные переломы большого и малого вертелов.

Медиальные переломы бедра

Эпидемиология

Переломы головки бедра встречают редко. Нарушения целости его шейки составляют 25% всех переломов бедра.

Классификация

В зависимости от прохождения линии излома выделяют подголовочные (субкапитальные), чресшеечные (трансцервикальные) и переломы основания шейки (базальные).

По положению конечности в момент травмы переломы шейки бедра делят на абдукционные и аддукционные.

Причины

Абдукционные переломы возникают при падении на отведённую в тазобедренном суставе ногу. При этом шеечно-диафизарный угол, составляющий в норме 125-127°, увеличивается, поэтому такие переломы ещё называют вальгусными.

При падении на приведённую ногу происходит уменьшение шеечно-диафизарного угла (аддукционные, или варусные, переломы). Варусные переломы встречают в 4-5 раз чаще.

Симптомы

Медиальные переломы шейки бедра чаще возникают у пожилых людей при падении на приведённую или отведённую ногу. После травмы появляются боли в тазобедренном суставе и теряется опороспособность конечности.

Диагностика

Анамнез

В анамнезе - характерная травма.

Осмотр и физикальное обследование

Повреждённая конечность ротирована кнаружи, умеренно укорочена. Область тазобедренного сустава не изменена. При пальпации отмечают усиление пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой (симптом С . С . Гирголава) и болезненность. Положительные симптомы осевой нагрузки и «прилипшей пятки»: больные не могут поднять разогнутую в коленном суставе ногу. Конечность укорочена за счёт функциональной длины.

Лабораторные и инструментальные исследования

По рентгенограмме определяют место излома и величину шеечно-диафизарного угла.

Лечение

Больных с переломами шейки бедренной кости лечат оперативно, за исключением вколоченных вальгусных переломов и травм на фоне общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

Консервативное лечение у молодых людей заключается в наложении большой тазобедренной гипсовой повязки по Уитмену с отведением конечности на 30° и ротацией внутрь сроком на 3 мес. Затем разрешают ходьбу на костылях без нагрузки на повреждённую конечность. Нагрузка разрешена не ранее чем через 6 мес с момента травмы. Трудоспособность восстанавливается через 7-8 мес.

У людей старшего возраста большая тазобедренная повязка даёт различные осложнения, поэтому целесообразнее наложить скелетное вытяжение за мыщелки бедра на 8-10 нед с грузом массой 3-6 кг. Конечность отводят на 20-30° и умеренно ротируют кнутри. Назначают раннюю лечебную гимнастику. С 710-го дня больным разрешают приподниматься на локти, постепенно обучая их сидеть в постели, а через 2 мес - вставать на костыли без нагрузки на конечность. Дальнейшая тактика такая же, как и после снятия гипса.

Хирургическое лечение

Костная мозоль, как уже было сказано ранее, развивается из эндоста, периоста, интермедиарно, параоссально из прилежащих мышц и первичного кровяного сгустка, а для полноценной репаративной регенерации необходимо хорошее кровоснабжение. При переломе шейки бедра центральный отломок практически полностью лишается питания, поскольку кровоснабжение идёт из метафиза от места прикрепления капсулы. Артерия круглой связки бедра облитерируется в возрасте 5-6 лет. Надкостницей шейка бедра не покрыта, от ближайших м ы ш ц отгорожена капсулой сустава, а первичный кровяной сгусток размывается синовиальной жидкостью, таким образом, источником регенерации остаётся лишь эндост. Всё это и становится основной причиной посттравматического асептического некроза головки и шейки бедра у 25% пострадавших и более.

Таким образом, чтобы наступила консолидация перелома шейки бедра в столь невыгодных условиях, необходимы хорошее сопоставление и жёсткая фиксация отломков, чего можно добиться лишь хирургическим путём.

В хирургическом лечении различают два вида остеосинтеза шейки бедра: открытый и закрытый.

При открытом способе производят артротомию тазобедренного сустава, обнажают и репонируют отломки. Затем из подвертельной области пробивают штифт, которым под контролем зрения и скрепляют отломки. Рану ушивают. Открытый, или внутрисуставной, способ применяют редко, так как после него зачастую развивается выраженный коксартроз. Метод травматичен.

Широкое распространение получил закрытый, или внесуставной, способ остеосинтеза шейки бедра. Больного укладывают на ортопедический стол. Под местным или общим обезболиванием производят репозицию отломков путём отведения конечности на 15-25°, тракции по оси и внутренней ротации на 30-40° по сравнению с нормальным положением стопы. Достигнутую репозицию подтверждают рентгенограммой.

Рассекают мягкие ткани в подвертельной области до кости, из этой точки пробивают штифт, который должен скрепить отломки, не отклонившись от оси шейки бедра. Это нелёгкая задача, поскольку хирург не видит отломков. Чтобы не промахнуться, прибегают к помощи различных направителей. Многие хирурги не пользуются направителями, а поступают следующим образом. Параллельно пупартовой связке на кожу живота больного пришивают металлическую планку с отверстиями. Из подвертельной области проводят две спицы, ориентируясь на предполагаемую проекцию шейки бедра. Проводят рентгенологический контроль. Если спицы стоят хорошо, по ним пробивают трёхлопастный гвоздь. Если нет, то положение гвоздя корригируют, ориентируясь на спицы и пластинку с отверстиями. После скрепления отломков устраняют тягу по оси конечности, сколачивают отломки специальным инструментом (импактором), а к трёхлопастному гвоздю привинчивают диафизарную накладку, которую шурупами крепят к бедренной кости. Рану ушивают. Накладывают заднюю гипсовую лонгету от угла лопатки до концов пальцев на 7-10 дней. С первого дня после операции приступают к дыхательной гимнастике. После устранения иммобилизации конечности придают деротационное положение. Больному разрешают подниматься на локтях, а затем садиться на постели. Через 4 нед пострадавший может ходить на костылях без нагрузки на оперированную конечность. Нагрузку разрешают не ранее чем через 6 мес после операции. Трудоспособность восстанавливается через 8-12 мес.

Оптимально упрощает технику закрытого остеосинтеза шейки бедра телерентгенологический контроль. Он помогает значительно сократить время вмешательства, что крайне необходимо при операциях у пациентов старшего возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями. После репозиции производят разрез до кости в области подвертельной ямки длинной в 2-3 см. Отломки скрепляют двумя-тремя длинными спонгиозными винтами. Накладывают швы на кожу.

Более надёжный и прочный вид остеосинтеза шеечных и вертельных переломов - фиксация динамическим шеечным винтом DHS, о чём будет сказано в разделе «Латеральные переломы».

Если пациент отказывается от операции или сопутствующие заболевания считают противопоказанием к хирургическому вмешательству, лечение должно быть направлено на активизацию больного. Отказ от операции не означает отказа от лечения. Его начинают с профилактики тромбоэмболических осложнений (бинтование конечностей, антикоагулянты). Больной должен сидеть в постели, начиная со 2-го дня после травмы, на 3-й день - сидеть, свесив ноги с кровати. Пациенту следует максимально рано научиться стоять и передвигаться на костылях с подвешенной на собственной шее конечностью с помощью матерчатой лямки.

В настоящее время в лечении медиальных подголовчатых переломов у пожилых людей с высокой степенью перспективы развития асептического некроза всё большее признание находит эндопротезирование сустава. Оно может быть однополюсным (с заменой только головки бедренной кости) или двухполюсным (с заменой головки и вертлужной впадины). С этой целью применяют протезы Сиваша, Шершера, Мура и др. Преимущество отдают тотальному эндопротезированию.

Латеральные переломы бедра

Эпидемиология

Латеральные переломы составляют 20% всех переломов бедра.

Межвертельные и чрезвертельные переломы бедра

Клиническая картина и диагностика. Боль в области травмы, нарушение функций конечности. При осмотре выявляют припухлость в зоне большого вертела, пальпация его болезненна. Положительный симптом осевой нагрузки. На рентгенограмме выявляют перелом, линия которого проходит внесуставно - латеральнее прикрепления капсулы сустава.

Легение. Большая площадь излома, а соответственно - и площадь соприкосновения отломков, а также хорошее кровоснабжение позволяют с успехом лечить вертельные переломы консервативно.

Накладывают скелетное вытяжение за надмыщелки бедра, масса груза 4-6 кг. Конечность укладывают на функциональную шину и отводят на 20-30°. Длительность вытяжения 6 нед, затем ногу фиксируют гипсовой тазобедренной повязкой ещё на 4-6 нед. Общий срок иммобилизации - не менее 12 нед. Трудиться разрешают через 4-5 мес.

У пожилых людей лечение скелетным вытяжением может быть продолжено до 8 нед. Затем в течение 4 нед применяют манжетное вытяжение с грузом массой 1-2 кг или же придают деротационное положение конечности с помощью деротационного сапожка. Исключить вращение конечности можно с помощью мешков с песком или деротационного сапожка, манжеты А.П. Чернова.

Хирургическое лечение вертельных переломов выполняют с целью активизации пострадавшего, сокращения времени пребывания в постели, быстрейшего обучения ходьбе на костылях и самообслуживания.

Операция заключается в проведении в шейку бедренной кости двухлопастного или трёхлопастного гвоздя, которым скрепляют отломки, а для придания жёсткости конструкции применяют большую диафизарную накладку. Вместо гвоздей можно использовать Г-образную пластину. Сроки лечения и восстановления трудоспособности такие же, как и при консервативном лечении.

У ослабленных больных операцию упрощают, заменив трёхлопастный гвоздь тремя длинными спонгиозными винтами.

Один из оптимальных фиксаторов при вертельных переломах - динамический винт DHS. Некоторые этапы техники его наложения представлены на рис. 8-6.

После вмешательства внешняя иммобилизация не нужна. Больной ходит на костылях с дозированной нагрузкой на конечность, начиная с 3-4-й недели.

При одновременных переломах шейки бедра и вертелов применяют гамма-гвоздь с блокирующими винтами ( G N - gamma nail). Гамма-гвоздь отличается прочностью конструкции и стоит качественно выше гвоздя DHS. Он хорош ещё тем, что в случае наличия ещё и подвертельного перелома бедренной кости можно использовать его удлинённый вариант (LGN). Основное же достоинство гвоздя в том, что пациенту разрешают дозированную нагрузку на костылях уже на 6-й день после операции.

Изолированные переломы вертелов

Перелом большого вертела чаще возникает в результате прямого механизма травмы и характеризуется локальной болью, отёком, ограничением функций конечности. Пальпаторно можно выявить крепитацию и подвижный костный фрагмент. Затем производят рентгенографию.

В место перелома вводят 20 мл 1% раствора прокаина. Конечность укладывают на функциональную шину с отведением в 20° и умеренной наружной ротацией.

Перелом малого вертела - результат резкого сокращения подвздошно-пояс-ничной мышцы. При этом находят припухлость и болезненность по внутренней поверхности бедра, нарушение сгибания бедра - «симптом прилипшей пятки». Достоверность диагноза подтверждает рентгенограмма.

После обезболивания места перелома конечность укладывают на шину в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах до угла 90° и умеренной внутренней ротации. И в том, и другом случае накладывают дисциплинарное манжетное вытяжение с грузом массой до 2 кг.

Сроки иммобилизации при изолированных переломах вертелов - 3-4 нед.

Восстановление трудоспособности происходит через 4-5 нед.

Диафизарные переломы бедренной кости

Код по МКБ-10

S72.3. Перелом тела [диафиза] бедренной кости.

Эпидемиология

Составляют около 40% всех переломов бедренной кости.

Причины

Возникают от прямого и непрямого механизма травмы.

Симптомы и диагностика

Диагностика типичного диафизарного перелома характеризуется всеми присущими ему признаками. Особенность травмы - частое развитие шока и кровотечение в мягкие ткани, достигающее потери 0,5-1,5 л.

В зависимости от уровня повреждения различают переломы верхней, средней и нижней третей, причём смещение отломков, а соответственно и тактика при нарушении целостности каждого из сегментов будет различной.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Перелом бедра - симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра - это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей - одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

Причины

Сильный удар - например, в автомобильной аварии - может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и перекручивании.

Факторы риска

Частота переломов шейки бедра существенно увеличивается с:

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломами бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра не дает вам двигаться в течение длительного времени, к осложнениям могут относиться:

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению максимальной костной массы и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

27 марта 2020 г.

Показать ссылки
  1. Morrison RS, et al. Переломы бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
  2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
  3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
  5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
  6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
  7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
  8. Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
  9. Предотвращение падений и переломов. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
  10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое перелом бедра?

Бедро - это сустав между верхним концом бедренной кости (бедра) и его впадиной в тазу. При переломе (переломе) бедра всегда происходит травма бедра. Верхний конец бедренной кости может сломаться в любом из трех мест:

Падение - наиболее частая причина переломов бедра.Обычно это происходит у людей старше 50. Пожилые люди подвержены риску перелома бедра из-за остеопороза - болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, в автомобильной аварии.

Врачи маркируют переломы в зависимости от того, насколько далеко отошла кость от своего исходного положения (смещение). Переломы могут быть:

Симптомы

Перелом бедра может вызвать боль, отек или синяк, а бедро может выглядеть деформированным.Бедро может быть затруднено, особенно при повороте стопы наружу или сгибании бедра. Из-за перелома бедро может показаться слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно возникает боль в паху, когда они переносят вес на бедро. Ходьба или даже стояние могут привести к распространению перелома, что может усилить боль. В тяжелых случаях человек с переломом бедра испытывает слишком сильную боль, чтобы двигаться. В редких случаях, обычно у людей, которые прикованы к постели и не нагружают бедра, перелом бедра может не вызывать никаких симптомов.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить диагноз. Иногда необходимы дополнительные рентгеновские снимки, чтобы обнаружить небольшие переломы, которые становятся более заметными на рентгеновских снимках через одну-две недели.

Ожидаемая длительность

Время, необходимое для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и способа его лечения.Когда для фиксации кости требуются штифты и винты, человек должен попытаться как можно скорее возобновить ходьбу с ходунками. Может пройти от шести до восьми недель, прежде чем человек сможет перейти к ходьбе с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять еще больше времени - до 12 недель. В двух случаях из трех людям с переломом бедра требуется долгосрочная помощь в выполнении одной или нескольких основных повседневных дел.

Примерно в 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра больше не могут жить самостоятельно даже после выздоровления.Потеря независимости не всегда связана с самим переломом бедра. Многие люди, страдающие переломом бедра, хрупки и имеют серьезные проблемы со здоровьем до того, как перелом произошел. У них чаще, чем у здоровых людей, возникают осложнения после перелома и его лечения.

Профилактика

Есть два основных способа предотвратить перелом бедра: сохранить прочность костей и предотвратить падения.

Для оптимизации прочности костей мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно заниматься спортом и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

С возрастом кости женщин становятся более тонкими. Специальный рентгеновский тест, называемый тестом на минеральную плотность костной ткани, может выявить людей с остеопорозом.

После менопаузы женщинам с факторами риска остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелом костей во взрослом возрасте, прием кортикостероидов или курение) следует подумать о проведении теста на минеральную плотность костной ткани, согласно Национальному фонду остеопороза. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с дополнительным риском остеопороза или без него, также должны пройти тест.

Если исследование плотности костей показывает низкую плотность костей, врач может порекомендовать лекарства, особенно если перелом произошел после небольшой травмы. Для профилактики остеопороза и связанных с ним переломов доступен ряд лекарств, в том числе:

Врач должен осмотреть людей, которые часто падают. Некоторые причины падений можно определить и лечить. В некоторых случаях повышение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Поручни, нескользящие коврики, хорошее освещение и прикроватные туалеты могут быть полезны некоторым людям.Ваш врач может дать дополнительные советы о том, как предотвратить падения, например, упражнения для улучшения силы и равновесия.

Накладки для защиты бедра могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям их трудно носить, и исследования не продемонстрировали значительного преимущества.

Лечение

Лечение зависит от местоположения перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека.Перелом бедра обычно лечится хирургическим путем. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки или шейки бедренной кости - Если перелом не смещен, кости можно зафиксировать штифтами и винтами во время небольшой операции. Иногда используются металлические пластины. Перелом со смещением требует замены бедра - серьезной операции. При операции по замене тазобедренного сустава поврежденную головку бедренной кости заменяют металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственную лунку, которая фиксируется на месте.

Перелом между вертелами - Первоначальное лечение обычно включает тракцию, которая включает использование грузов и шкивов для растяжения и разгибания мышц вокруг бедра. Тяга не позволяет мышцам, прикрепленным к вертлугам, тянуть две стороны сломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для заживления перелома.

Людям, которые до травмы регулярно занимаются физическими упражнениями, после вытяжения следует хирургическое вмешательство, чтобы вставить штифты и винты в бедро для стабилизации сломанной кости. Эти люди должны начать перемещать соединение как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые до перелома были прикованы к постели. В таких случаях сломанная кость должна оставаться неподвижной. Такая иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Перелом ниже вертела - Хирургическое вмешательство включает в себя размещение длинного металлического стержня в диафизе бедренной кости для выравнивания перелома. У маленьких детей может потребоваться вытяжение и полная гипсовая повязка.

Когда звонить профессионалу

Если после падения вы испытываете длительную или сильную боль в бедре, обратитесь к врачу для срочного обследования.Если вы думаете, что, возможно, сломали бедро, постарайтесь оставаться как можно более неподвижным и немедленно обратитесь за помощью.

Прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к опасным для жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома шейки бедра из-за осложнений, связанных с переломом, его хирургическим лечением или из-за медицинских последствий от необходимости иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в венах ног - проблема, которая может привести к опасному для жизни осложнению, которое называется тромбоэмболой легочной артерии.Пневмония также часто встречается у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или щиколоток, а пролежни могут вызвать инфекции.

Перелом бедра во многих случаях может стать причиной стойкой инвалидности. Однако в большинстве случаев операция проходит успешно, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с некоторыми ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение, поскольку повреждают кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в верхнюю часть бедренной кости.Этот тип травмы может нарушить заживление и привести к гибели кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается примерно у 10% людей с переломом бедра, но до 30% тех, у кого перелом бедра смещен.

Внешние ресурсы

Национальный фонд остеопороза
https://www.nof.org/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https: // orthoinfo.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.niams.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и лечение перелома бедра - Medlife

Сустав - это место, где две или более костей соединяются друг с другом. В человеческом теле существует много типов суставов, в зависимости от структуры костей, образующих сустав. Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, соединяющее ногу тела с туловищем. Диапазон движений тазобедренного сустава разнонаправлен, в отличие от коленного и голеностопного сустава, где вращение невозможно.

Hip-fracture

Основная функция тазобедренного сустава - поддерживать стабильность таза, а также выдерживать нагрузку.Структуры, образующие шарнирно-гнездное соединение, - это головка бедренной кости (как шар) и чашеобразная часть таза, называемая вертлужной впадиной (как гнездо).

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра (также известный как Сломанное бедро ) - это перелом верхней части бедренной кости, также называемой бедренной костью. Разрыв бедренной кости может произойти в любой точке, но обычно происходит в головке бедренной кости.

Перелом шейки бедра может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.Перелом шейки бедра следует лечить немедленно, так как он связан как с заболеваемостью, так и со смертностью.

Типы перелома бедра:

Переломы бедра бывают разных типов в зависимости от места перелома. Они указаны ниже:

Перелом шейки бедренной кости: Этот перелом происходит на бедренной кости, непосредственно под местом прикрепления бедренной кости к тазу. Он находится внутри капсулы тазобедренного сустава. Капсула - это структура, которая скрепляет кости и близлежащие мягкие ткани.

Межвертельный перелом бедра : Этот перелом происходит на расстоянии 3-4 дюймов от головки бедренной кости. Бывает вне капсулы тазобедренного сустава.

Подвертельный перелом: Это место перелома находится в верхней части бедренной кости дальше от головки бедренной кости.

В зависимости от тяжести травмы у одного человека может возникнуть один или несколько типов переломов бедренной кости. Такие сложные переломы могут замедлить выздоровление пациента.

Каковы причины перелома бедра?

Факторы, вызывающие перелом шейки бедра, включают:

В некоторых типичных случаях скручивание ноги в положении стоя само по себе может вызвать перелом тазобедренного сустава.

Каковы симптомы перелома бедра?

Пациенты со сломанным бедром могут обратиться к врачу с одним или всеми из следующих симптомов:

Пациенты также сталкиваются с проблемами при стоянии, балансировке и жалуются на сильную боль даже при незначительных движениях ноги.

Каковы факторы риска перелома бедра?

Факторы, которые подвергают человека риску перелома бедра, перечислены ниже:

Каковы осложнения перелома бедра?

Перелом шейки бедра сопряжен с множеством трудностей, так как пациенту приходится на более длительный срок иммобилизовать ногу в рамках лечебной процедуры.Список осложнений следующий:

Какие диагностические тесты для перелома бедра?

Подробный физический осмотр и визуализирующие исследования являются частью диагностики переломов бедра.

Медицинский осмотр:

Подробный анамнез пациента необходим для понимания причин травмы, основных заболеваний, а также образа жизни пациента. Сбор анамнеза включает в себя очевидный предыдущий медицинский анамнез пациента и использование любых лекарств, таких как стероиды.

Лабораторные исследования:

Анализы крови проводятся, чтобы исключить инфекции как причину слабости или перелома костей. Оценка плотности костной ткани, уровня глюкозы, электролитов и времени свертывания крови важна для пациентов, перенесших операцию.

Исследования изображений:

Рентген: Рентген - это первая линия диагностики в любом случае перелома. Рентгеновские лучи проходят через тазобедренный сустав, чтобы определить место травмы. Любой перелом кости можно увидеть в виде темной линии на белой кости.

Компьютерная томография (КТ): Это сканирование включает прохождение рентгеновских лучей по кругу вокруг тела для получения изображений поперечного сечения тазобедренного сустава. Отчеты о сканировании содержат подробные изображения всех внутренних структур, таких как кости, мышцы и другие структуры мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это сканирование включает прохождение магнитных и радиоволн вокруг тела пациента для получения более подробных изображений поперечного сечения мягких тканей тазобедренного сустава. Любая гибель ткани (некроз) и видны фрагменты переломов костей.

Перед операцией на бедре важен правильный диагноз для оценки здоровья кости.

Что такое лечение перелома бедра?

Лечение перелома бедра зависит от различных факторов, таких как возраст пациента, степень травмы, уровень толерантности пациента к лекарствам или хирургическому вмешательству и характер повседневной активности пациента.

Лечение направлено на как можно более раннее уменьшение боли и обеспечение независимости пациента в повседневной жизни.

На основании диагноза переломы шейки бедра лечат консервативно или хирургическим путем.

Консервативный менеджмент:

Считается, если перелом волосяной и костные фрагменты не отделены. Это лечение включает отдых (иммобилизацию тазобедренного сустава) при вытяжении и использование обезболивающих, таких как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Физиотерапия назначается при тренировке больного с отягощением после длительной иммобилизации. Необходимы тщательный мониторинг и последующее наблюдение, чтобы исключить дальнейшие осложнения.

Хирургическое управление:

Это распространенный метод лечения переломов бедра. Тип хирургического вмешательства зависит от уровня травмы, тяжести травмы, общего самочувствия пациента и других основных медицинских состояний пациента. Некоторые из хирургических вмешательств включают:

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF): Процедура включает введение пациенту общей анестезии и обнажение тазобедренного сустава.Хирург размещает металлические стержни и винты вдоль сломанных частей кости для внутренней фиксации в суставе. Это помогает в правильном выравнивании и заживлении сломанной части.

Другие хирургические процедуры включают полную замену тазобедренного сустава и частичную замену бедра, при которой сломанная кость заменяется искусственной костью (также называемой протезом). Эти виды процедур рекомендуются при нарушении кровоснабжения верхней части бедренной кости (головки бедренной кости).Полная замена тазобедренного сустава является рентабельной и очень полезной для пациентов, ведущих самостоятельную повседневную деятельность.

Как только перелом начинает заживать, реабилитация физиотерапевта важна для растяжения и укрепления мышц, а также для обучения пациентов передвижению.

Как предотвратить переломы бедра?

Профилактика переломов бедра имеет решающее значение для пациентов любого возраста, так как это главный опорный сустав, который также связан с устойчивостью туловища.Время восстановления после перелома костей увеличивается, поэтому лучше избегать перелома, чем лечить его. Некоторые из профилактических мер включают:

Перелом бедра - один из сложных переломов тела.Ранняя диагностика и надлежащая медицинская помощь важны, чтобы избежать дальнейших осложнений и сделать пациента независимым в его или ее повседневной жизни.

.

Сломанное бедро: типы, причины и симптомы

О бедре

Верхняя часть бедра и часть тазовой кости соединяются, образуя бедро. Сломанное бедро - это обычно перелом верхней части бедренной кости или бедренной кости.

Сустав - это точка, в которой две или более костей сходятся вместе, а бедро представляет собой шаровидное соединение. Шарик - это головка бедренной кости, а лунка - изогнутая часть тазовой кости, называемая вертлужной впадиной. Структура бедра допускает больший диапазон движений, чем любой другой тип сустава.Например, вы можете вращать и двигать бедрами в нескольких направлениях. Другие суставы, такие как колени и локти, допускают только ограниченное движение в одном направлении.

Сломанный бедро - серьезное заболевание в любом возрасте. Почти всегда требуется операция. Осложнения, связанные с переломом бедра, могут быть опасными для жизни. Читайте дальше, чтобы узнать больше, включая риски, симптомы, лечение и перспективы перелома бедра.

Перелом бедра обычно происходит в шейной части (бедренной кости) тазобедренного сустава и может возникать в разных местах.Иногда может произойти перелом лунки или вертлужной впадины.

Перелом шейки бедренной кости: Этот тип перелома происходит в бедренной кости на расстоянии примерно 1-2 дюйма от того места, где головка кости встречается с гнездом. Перелом шейки бедра может нарушить кровообращение к подушечке бедра из-за разрыва кровеносных сосудов.

Межвертельный перелом бедра: Межвертельный перелом бедра происходит дальше. Это примерно в 3–4 дюймах от стыка. Он не останавливает приток крови к бедренной кости.

Внутрикапсулярный перелом: Этот перелом затрагивает шарнирную и впадинную части бедра. Это также может вызвать разрыв кровеносных сосудов, идущих к мячу.

Возможные причины перелома бедра включают:

Определенные аспекты могут увеличить риск перелома бедра.К ним относятся:

История перелома бедра: Если у вас был перелом бедра, вы гораздо больше рискуете получить еще один.

Этническая принадлежность: Если вы выходец из Азии или европеоидной расы, у вас повышенный риск остеопороза.

Пол: Если вы женщина, ваши шансы сломать бедро возрастают. Это потому, что женщины более подвержены остеопорозу, чем мужчины.

Возраст: Если вам 60 лет и старше, у вас может быть повышенный риск сломать бедро.С возрастом прочность и плотность ваших костей могут уменьшаться. Слабые кости легко ломаются. В пожилом возрасте часто возникают проблемы со зрением и равновесием, а также другие проблемы, которые могут повысить вероятность падения.

Недоедание: Здоровая диета включает питательные вещества, которые важны для здоровья костей, такие как белок, витамин D и кальций. Если вы не получаете достаточно калорий или питательных веществ из своего рациона, вы можете недоедать. Это может подвергнуть вас риску переломов.Исследования показали, что пожилые люди, страдающие от недоедания, имеют больший риск перелома бедра. Также важно, чтобы дети получали достаточно кальция и витамина D для здоровья костей в будущем.

Симптомы перелома бедра могут включать:

Сломанный бедро может быть опасным для жизни.Если вы подозреваете сломанное бедро, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ваш врач может заметить очевидные признаки перелома бедра, такие как отек, синяк или деформация. Однако, чтобы поставить правильный диагноз, ваш врач может назначить специальные тесты для подтверждения первоначальной оценки.

Визуализирующие обследования помогут врачу определить местонахождение переломов. Врач может назначить рентген, чтобы сфотографировать ваше бедро. Если этот инструмент визуализации не обнаруживает переломов, можно использовать другие методы, такие как МРТ или КТ.

МРТ может показать перелом бедренной кости лучше, чем рентген. С помощью этого средства визуализации можно получить множество подробных снимков области бедра. Ваш врач может просматривать эти изображения на пленке или на экране компьютера. КТ - это метод визуализации, с помощью которого можно получить изображения вашей бедренной кости и окружающих мышц, тканей и жира.

Ваш врач может принять во внимание ваш возраст и физическое состояние, прежде чем составить план лечения. Если вы старше и у вас есть проблемы со здоровьем, помимо перелома бедра, ваше лечение может измениться.Варианты могут включать:

Ваш врач может назначить обезболивающее, чтобы уменьшить ваш дискомфорт. Кроме того, операция является наиболее распространенным методом восстановления или замены бедра. Операция по замене тазобедренного сустава включает удаление поврежденной части бедра и установку на ее место искусственной части бедра. Если вам сделали операцию, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая поможет вам быстрее выздороветь.

Подробнее: Руководство по замене тазобедренного сустава и последующему уходу »

Через несколько дней после операции вас выпишут из больницы, и, возможно, вам придется провести время в реабилитационном центре.Ваше выздоровление зависит от вашего физического состояния до травмы.

Хотя операция в большинстве случаев проходит успешно, впоследствии у вас могут возникнуть осложнения. Сломанный бедро может на время ухудшить вашу способность ходить. Эта неподвижность может привести к:

Подробнее: Как предотвратить образование тромбов после операции »

Для пожилых людей

Сломанный бедро может быть серьезным, особенно если вы пожилой человек. Это связано с риском хирургического вмешательства для пожилых людей и физическими потребностями восстановления.

Если ваше выздоровление не прогрессирует, возможно, вам нужно обратиться в учреждение долгосрочного ухода. Утрата подвижности и независимости у некоторых людей может привести к депрессии, а это может замедлить выздоровление.

Пожилые люди могут принять меры, чтобы вылечиться после операции на бедре и предотвратить новые переломы. Добавка кальция может помочь увеличить плотность костей. Врачи рекомендуют упражнения с отягощением, чтобы предотвратить переломы и укрепить силы. Получите одобрение врача, прежде чем заниматься какими-либо упражнениями после операции на бедре.

.

Смотрите также