.
.

Перелом 7 шейного позвонка последствия у кого был


Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение, последствия

#!OrtopedNA4ALO!#
Перелом шейного отдела позвоночника способен нанести организму сильные повреждения и стать причиной не только долгосрочных проблем с позвоночником, но и летального исхода. Рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения такой травмы.

Что такое перелом шейного позвонка

Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.

Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.

То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.

Строение шейного отдела позвоночника

Всего в составе шейного отдела семь позвонков:

Причины травмы шейных позвонков

Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:

Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.

Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.

Как диагностировать перелом

Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.

В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.

Признаки перелома

Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:

В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Повреждение первого позвонка

Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.

#!OrtopedSeredina!#

Повреждение второго позвонка

Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.

На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.

Остальные позвонки

Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.

Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.

Лечение

Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.

На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.

Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.
#!OrtopedKONEC!#

Анатомия шейных позвонков

Последнее обновление:

Введение в анатомию шейных позвонков:

Ниже атласной кости (C1) и оси позвонка (C2) находятся пять оставшихся шейных позвонков (C3- C7).

Шейные позвонки.

Эти позвонки имеют много общих анатомических характеристик. Осмотр одной из костей, например третьего шейного позвонка (C3), можно использовать, чтобы показать отметины, обнаруженные на четырех других.

.

Первый шейный позвонок - обзор

ЭНДРЮ В. МОУЛТОН, в «Хирургическое лечение деформаций позвоночника», 2009

АТЛАС

Первый шейный позвонок, или атлас, сочленяется с затылком рострально и осью каудально. Он состоит из двух сочленяющихся латеральных масс, которые кпереди и сзади соединены нервными дугами (рис. 2-3). Боковые образования также коронально связаны поперечной атлантической связкой. Верхнее сочленение с затылком двояковогнутое и обеспечивает сгибание и разгибание.Нижняя суставная поверхность атласа неконгруэнтно сочленяется с ростральными суставными поверхностями оси. Это обеспечивает более широкий диапазон вращательного движения, но увеличивает вероятность нестабильности. Атлас был описан как вставочный сегмент, поскольку его движения являются реакцией на движение затылка по отношению к оси и нижней части шейного отдела позвоночника (рис. 2-4), например, его вращение и перемещение с боковым изгибом. затылочно-шейного отдела позвоночника.

.

Размеры и анатомические варианты поперечного отверстия типичных шейных позвонков

Исследование проводилось на случайной выборке из семидесяти одного высушенного типичного шейного позвонка (C3 – C6). Данных о возрасте, поле и телосложении не было. Штангенциркулем с точностью 0,01 мм измеряли переднезадний и поперечный диаметры поперечных отверстий и их расстояние от медиального края крючковатого отростка с двух сторон. Средний диаметр правого / левого поперечного отверстия варьировал от 2.От 54 мм до 7,79 мм (среднее значение = 5,55 ± 0,87 мм) и от 2,65 мм до 7,35 мм (среднее значение = 5,48 ± 0,77 мм), соответственно. Поперечное отверстие было меньше 3,5 мм у трех позвонков справа и двух слева. Остеоциты, наблюдаемые в 21,3% образцов, и узкое поперечное отверстие могут подвергать пациентов риску вертебробазилярной недостаточности или тромбообразования. Среднее расстояние поперечного отверстия от медиального края крючковидного отростка является важным ориентиром для предотвращения разрыва позвоночной артерии и составляло 5.0 ± 0,87 мм (диапазон: 3,5–7,9 мм) справа и 5,0 ± 1,0 мм (диапазон: 3,2–7,7 мм) слева. Статистически значимой разницы между правой и левой сторонами не наблюдалось. Дополнительные поперечные отверстия, наблюдаемые в 24% позвонков, указывают на дупликации или фенестрации в позвоночной артерии.

1. Введение

Сообщалось о возникновении вертебробазилярной недостаточности, вызванной вращением головы из-за утолщенных фибролигаментных структур, образования остеофитов, компрессии тироидного хряща и врожденного отсутствия поперечного отверстия [1–4].Поперечные отверстия образуют проход, через который позвоночная артерия поднимается, чтобы войти в череп с обеих сторон. Сдавление позвоночной артерии в результате стеноза поперечного отверстия также может привести к клинически важным последствиям для пациентов из группы риска. Имеется скудная литература о диаметре поперечного отверстия и его соотношении с унковертебральным суставом [5–7]. Поэтому данное исследование сосредоточено на размерах поперечного отверстия и расстоянии поперечного отверстия от унковертебрального сустава в типичных шейных позвонках (C3 – C6) в американской популяции, а также выявляет анатомические аномалии, которые подвергают пациентов риску.

2. Материалы и методы

Семьдесят один высушенный полный шейный позвонок от C3 до C6 был получен в рамках программы анатомии и визуализации тела, отделение радиологии, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк. Данные о возрасте, поле, расе и телосложении людей, от которых были получены эти позвонки, отсутствовали. Исследование проводилось на случайной выборке отдельных типичных шейных позвонков. Не удалось указать, является ли позвонок C3 / C4 / C5 или C6.

Используя штангенциркуль из нержавеющей стали с цифровым нониусом VWR с точностью 0,01 мм, измеряли переднезадний и поперечный диаметры поперечных отверстий с двух сторон. Штангенциркуль помещали в каждое отверстие и измеряли наиболее широкий поперечный и переднезадний диаметры. Среднее значение поперечного и переднезаднего диаметров каждого отверстия рассчитывали для оценки среднего диаметра каждого поперечного отверстия. Расстояние между медиальным краем крючковатого отростка и медиальным концом поперечного отверстия оценивали с помощью штангенциркуля (рис. 1).


Статистические оценки были выполнены для каждого измерения. Среднее значение, стандартное отклонение, парный сравнительный тест и значение были выполнены, чтобы определить, была ли значительная разница между правой и левой сторонами C3 – C6 позвонков.

Также качественно регистрировали наличие в образце остеофитов и задевали ли остеофиты поперечным отверстием. Были задокументированы и сфотографированы значительно аномальные поперечные отверстия.

3. Результаты

В поперечном отверстии поперечных отростков типичных шейных позвонков наблюдалась большая разница в диаметре отдельных позвонков. Несколько шейных позвонков показали остеопоротические изменения с остеофитами, выступающими из тела и ножек.

Поперечный диаметр правого поперечного отверстия широко варьировал от 2,0 мм до 8,65 мм со средним значением 5,69 ± 1,04 мм, тогда как переднезадний диаметр правого поперечного отверстия варьировал от 2.От 19 мм до 7,21 мм при среднем диаметре 5,17 ± 0,89 мм. Левое поперечное отверстие имело средний поперечный диаметр 5,87 ± 0,89 мм (диапазон = 2,62–7,89 мм) и средний передне-задний диаметр 5,13 ± 0,79 мм в диапазоне от 2,51 до 6,81 мм (таблица 1).


Размер Диапазон (мм) Среднее значение (мм) ± S.D.

Поперечный диаметр
Правый 2.00–8,65 5,69 ± 1,04
Левый 2,62–7,89 5,87 ± 0,89
Переднезадний диаметр
Правый 2,19–7,21 5,17 ± 0,89
Левый 2,51–6,81 5,13 ± 0,79
Средний диаметр
Правый 2,54–7,79 5.55 ± 0,87
слева 2,65–7,35 5,48 ± 0,77
Расстояние от медиального края крючковатого отростка до поперечного отверстия
справа 3,5–7,9 5,0 ± 0,87
Левый 3,2–7,7 5,0 ± 1,0

Хотя была заметная разница между поперечными диаметрами (-тест различия = 0 (вместо не =): -значение = 0.56, значение = 0,57 и DF = 144) и переднезадний диаметр (-тест различия = 0 (по сравнению с not =): значение = 0,27, значение = 0,79 и DF = 145) поперечного отверстия с правой и левой стороны, это Разница не была признана статистически значимой.

Средний диаметр поперечного отверстия в отдельных типичных шейных позвонках сильно варьировал. Правое поперечное отверстие варьировало от 2,54 мм до 7,79 мм со средним значением 5,55 мм (стандартное отклонение = 0,87) (Рисунок 2, Таблица 1), а средний диаметр левого поперечного отверстия варьировал от 2.От 65 мм до 7,35 мм со средним значением 5,48 мм (стандартное отклонение = 0,77) (рисунок 3, таблица 1). Однако не было значимой статистической разницы между средним диаметром поперечного отверстия правой и левой стороны (-тест различия = 0 (по сравнению с отсутствием =): значение = 0,47, значение = 0,64 и DF = 138).



Позвонки, для которых характерно значительное сужение поперечного отверстия, были каталогизированы путем группирования позвонков, размеры которых были меньше одного стандартного отклонения от среднего размера.С помощью этого метода мы обнаружили, что большая часть поперечных отверстий шейных позвонков находится в пределах ± 1 SD. Было 20 позвонков, у которых диаметр поперечного отверстия был ≤ 1 SD от среднего значения, из которых в 5 позвонках разница составляла ≤ 3 SD от среднего. Средний диаметр поперечного отверстия был меньше 3,5 мм в трех позвонках справа и в двух позвонках слева (рисунки 2 и 3).

Среднее расстояние поперечного отверстия от медиального края крючковатого отростка составляло 5.0 ± 0,87 мм (диапазон: 3,5–7,9 мм) с правой стороны и 5,0 ± 1,0 мм (диапазон: 3,2–7,7 мм) с левой стороны.

Семнадцать исследованных позвонков (24%) содержали дополнительное поперечное отверстие без предпочтения правой или левой стороны. На поперечном отростке одного позвонка с обеих сторон за основным поперечным отверстием имелось дополнительное поперечное отверстие (рис. 4). Дополнительные поперечные отверстия были значительно узкими и поэтому не измерялись (рис. 4).


При проведении измерений на поперечном отверстии качественно регистрировалось, есть ли в образце остеофит и сталкиваются ли остеофиты с поперечным отверстием.Пятнадцать позвонков из 71 исследованного (21,1%) имели остеофиты без предпочтения на правой / левой стороне (рис. 5), а семь позвонков (10,1%), использованных для исследования, имели остеофиты, которые сталкивались с поперечным отверстием.


4. Обсуждение

Две позвоночные артерии несут исключительную ответственность за заднее кровообращение головного мозга. Извилистый ход позвоночной артерии и редко медиальное положение поперечного отверстия по отношению к суставу Люшка может привести к опасным для жизни ятрогенным травмам после декомпрессии шейки матки [8, 9].

Две позвоночные артерии предположительно имеют неравный размер примерно в 75% случаев. Один из них может быть очень узким, тем более с правой стороны в 10% случаев [10]. В настоящем исследовании средний диаметр правого поперечного отверстия варьировал от 2,54 мм до 7,79 мм в диаметре (среднее значение = 5,55 ± 0,87 мм), тогда как средний диаметр левого поперечного отверстия варьировал от 2,65 мм до 7,35 мм (среднее значение = 5,48 мм). ± 0,77 мм). Хотя не было статистически значимой разницы между размерами правой и левой стороны, остается значительная разница в диаметре поперечного отверстия на левой и правой стороне одного и того же позвонка в позвонках C3 – C6.По данным литературы, ширина поперечного отверстия увеличилась от C3 до C5 позвонка (5,5 ± 0,4 мм для C3, 5,7 ± 1,0 мм для C4, 5,9 ± 0,7 мм для C5), а затем уменьшилась до 5,7 ± 0,7 мм для C6 [ 6].

Сильное сужение поперечного отверстия в литературе не описано. В настоящем исследовании поперечное отверстие было менее 3,5 мм у 3 позвонков с правой стороны и 2 позвонков с левой стороны (Рисунки 2 и 3). Инсульт охотника за луком - симптоматическая вертебробазилярная недостаточность, вызванная стенозом или окклюзией позвоночной артерии с поворотом головы [11, 12].Обычно при ангиографии вращение головы вызывает стеноз или окклюзию контралатеральной позвоночной артерии. Сужение поперечного отверстия может предрасполагать пациентов к вертебробазилярной недостаточности и тромбообразованию, особенно при повороте головы.

Демонстрация дополнительного поперечного отверстия (рис. 4), представленная в этом исследовании, дополнительно демонстрирует клиническую важность аномальной морфологии поперечного отверстия. В литературе сообщалось о дублировании экстракраниальной позвоночной артерии [13–16].Позвоночная артерия развивается в результате слияния продольных анастомозов, соединяющих вторую и шестую шейные межсегментарные артерии. Большинство межсегментарных артерий регрессируют, за исключением седьмой, которая формирует начало позвоночной артерии. Нарушение окклюзии межсегментарных артерий может быть причиной дупликации / фенестрации позвоночной артерии. Двойная позвоночная артерия потенциально может служить для защиты пациентов от ишемических атак на головной мозг и обеспечения коллатерального кровотока в базилярной артерии.Однако гистологически показано, что фенестрированные позвоночные артерии слабы с нерегулярными эластическими волокнами в стенке сосуда [16]. Фенестрированные / двойные позвоночные артерии могут нести больший риск тромбообразования и эмболизации, ведущих к тяжелым транзиторным ишемическим атакам.

Во избежание повреждения позвоночной артерии во время операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника медиальный край унковертебрального сустава может быть безопасным ориентиром [7]. В настоящем исследовании среднее расстояние поперечного отверстия от медиального края крючковатого отростка составляло 5.0 ± 0,87 мм (диапазон: 3,5–7,9 мм) с правой стороны и 5,0 ± 1,0 мм (диапазон: 3,2–7,7 мм) с левой стороны. Может быть более высокий риск разрыва позвоночной артерии, особенно во время боковой декомпрессии для удаления остеофитов из крючковидного отростка. Предлагается завершить латеральную декомпрессию при прямой визуализации раскрытием передних стенок поперечного отверстия и латеральной ретракцией позвоночной артерии [5].

Настоящее исследование показало, что у 21 остеофитов нет предпочтения на правой / левой стороне.Изучено 3% позвонков, из которых примерно половина касается поперечного отверстия. Остеофиты, покрывающие поперечные отверстия, могут заставить позвоночную артерию изгибаться вокруг этих препятствий, вызывая сужение из-за внешнего сжатия, и являются потенциальными местами травмы позвоночной артерии [17].

5. Заключение

Травма позвоночной артерии при переднем оперативном вмешательстве на субаксиальном шейном отделе позвоночника может вызвать катастрофические ятрогенные осложнения.В исследовании сообщается об изменении размеров поперечных отверстий в случайной выборке типичных шейных позвонков (C3 – C6), которые позволяют проходить позвоночной артерии. Поперечное отверстие у значительного числа экземпляров было узким. Кроме того, остеофиты, обнаруженные в большой популяции образцов, которые, в частности, были замечены при столкновении с поперечным отверстием, могут быть причиной компрессии и травмы позвоночной артерии. Предоставляются полезные морфометрические данные, чтобы помочь хирургу предотвратить повреждение позвоночной артерии.Медиальный край унковертебрального сустава - безопасный ориентир, позволяющий избежать повреждения позвоночной артерии во время передних хирургических доступов к шейному отделу позвоночника. Дополнительные поперечные отверстия, обнаруженные при исследовании, указывают на фенестрации или дупликации в позвоночной артерии.

Раскрытие информации

Учреждение, из которого вышла статья, - это программа по анатомии и визуализации тела Медицинского колледжа Вейля Корнелла, Нью-Йорк, США.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Шейный спинномозговой нерв 8 - обзор

Спинальные нервы

Тридцать четыре пары спинномозговых нервов (8 шейных, 13 грудных, 6 поясничных, 4 крестцовых и 3 копчиковых) исходят от спинного мозга. У некоторых линий мышей имеется 8 шейных, 13 грудных, 7 поясничных, 4 крестцовых и 2 копчиковых спинномозговых нерва (Sidman et al., 1971). Шейные спинномозговые нервы названы в соответствии с позвонком, над которым они выступают. Например, 4-й шейный нерв выступает над 4-м позвонком. С другой стороны, грудные, поясничные, крестцовые и копчиковые спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонком, ниже которого они выступают.Например, 1-й поясничный спинномозговой нерв проходит между L1 и L2. Нерв, который проходит между седьмым шейным позвонком и первым грудным позвонком, называется спинномозговым нервом С8.

Каждая пара спинномозговых нервов прикреплена корешками к определенной длине спинного мозга, а сегментов столько же, сколько пар нервов. Однако нет никакой демаркационной линии между сегментами, кроме промежутков между корневыми волокнами соседних нервов. Спинномозговые нервы выходят из позвоночника через межпозвонковые отверстия.Некоторые спинномозговые нервы смешаны в сплетения, из которых формируются периферические нервы, каждый нерв содержит волокна из нескольких сегментов спинного мозга. У мышей шейное сплетение образовано переплетением первых четырех

.

Смотрите также