.
.

Ожоги в большинстве случаев относятся к травмам


Травмы глаз (инородные тела, ушибы, ожоги)

Травмы глаз (инородные тела, ушибы, ожоги) могут быть спровоцированы действием факторов механического, термического, химического происхождения. Механическая травма глаза, по статистическим исследованиям, составляет более 70% всех болезненных состояний.

Виды болезненного состояния

Виды травм:
• в зависимости от причин – ушибы, ранения (проникающая травма глаза, непроникающая, сквозная), инфицированные и неинфицированные, с выпадением оболочки органа и без выпадения;
• в зависимости от места локализации: травма века, травма зрачка глаза, травма хрусталика глаза, повреждение придатков глаза и внутренних элементов;
• в зависимости от степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.
В зависимости от того, где произошли травмы, их подразделяют на бытовые, военные и производственные.

Причины травмы глаза

Причиной болезненного состояния может быть:

1. Инородное тело – попадая в глаз, оно вызывает боль и слезотечение.
2. Ушиб глаза – это следствие попадания по глазному яблоку тупым предметом. Если во время этого не было проникающих ран, глазное яблоко осталось целым, то последствия удара могут проявиться по истечении некоторого времени. Ушиб глаза: лечение нельзя игнорировать, так как со временем зрение у человека начинает падать, и только тогда он начинает припоминать, что это проявляются последствия ушиба.
3. Ожог – в большинстве случаев является производственной травмой: из-за неосторожного обращения с химическими препаратами часто страдают глаза. В быту ожоги глаз часто случаются от уксуса или щелочи, которая попадает в органы зрения во время взрыва аккумулятора. Возможны также ожоги глаз паром или горячими жидкостями, роговица от этого становится мутной. На современном этапе регистрируется большое количество случаев ожогов глаз от газовых баллончиков, в состав которых входят различные кислоты.

Травмы глаз: симптомы

Часто случается так, что при травме глаза пострадавший не может реально оценить сложившуюся картину и не обращается к специалисту. Со временем он начинает терять зрение, только тогда обращается к офтальмологу.

Специалисты различают признаки болезненного состояния в зависимости от вида травмы. При механическом воздействии на орган возможны кровоизлияния, гематомы, травма хрусталика глаза, его вывих или подвывих, разрыв сетчатки и т.д. Главный признак – у пострадавшего отсутствует реакция зрачка на свет, увеличивается его диаметр. У больного снижается четкость зрения, присутствуют болевые ощущения и сильное слезотечение.

Травма роговицы глаза диагностируется наиболее часто, так как роговица всегда открыта и не защищена от посторонних предметов. Иногда специалисты наблюдают эрозийные процессы в роговице, они появляются в результате нарушения целостности оболочки острыми предметами, ядовитыми веществами или вследствие воздействия высоких температур. Травма роговицы чревата снижением остроты зрения, боль и дискомфорт проявляются как реакция на яркий свет, глаза слезятся, и больного не покидает ощущение присутствия инородного тела в глазу.

Травма глаза: первая помощь

При попадании в глаза инородного тела запрещается тереть глаза, нужно кончиком стерильной ткани аккуратно вынуть инородный предмет, после этого промыть глаза проточной водой или чаем. После этого необходимо обратиться к специалисту, так как некоторые частицы, особенно металла, могут привести к осложнениям и даже утрате зрения.

Первая помощь при ушибе: глаз человека – очень ранимый орган, имеющий сложное строение, поэтому его необходимо оберегать от различных ранений. Но если уберечь глаз от травмы не удалось, то нужно срочно обращаться к офтальмологу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, этим можно только усугубить ситуацию.

До обращения в клинику травмированному органу необходимо обеспечить полный покой: исключить резкие повороты головой, резкие наклоны и быстрые движения. Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, на поврежденный орган нужно наложить сухую стерильную повязку.

Ожоги глаз могут привести к необратимым последствиям, поэтому действовать нужно решительно. Иногда в таких случаях счет идет на секунды, поэтому, чем раньше пострадавшего показать специалисту, тем больше у него шансов уберечь зрение. Поврежденные глаза болят, возникает желание их потереть, но делать этого нельзя. Запрещается также использовать какие-либо мази или другие средства, при этом неважно, чем был спровоцирован ожог.

Если в глаза попало какое-то ядовитое вещество, необходимо долго и тщательно (до 40 минут) промывать глаза проточной водой. После этого поврежденные органы рекомендуется промыть некрепкой и теплой заваркой черного или зеленого чая. Этот напиток содержит дубильные и дезинфицирующие вещества, поэтому приглушит боль. Это средство используют также и при воспалительных заболеваниях глаз, например, конъюнктивитах.

Последствия

Болезненное состояние может иметь тяжелые последствия, больной может даже потерять зрение, и восстановить его будет уже невозможно. Это случается при проникающих ранениях, ожогах ядовитыми веществами или паром. В результате травм ухудшается отток жидкости внутри глаза, и, как результат, развивается вторичная глаукома. Травма роговицы глаза оставляет твердые рубцы, зрачок смещается, стекловидное тело мутнеет, роговица отекает, давление внутри глаз повышается. Известны случаи, когда на фоне перенесенной травмы у пациента диагностировали травматическую катаракту, требующую хирургического вмешательства – замены хрусталика.

Лечение

Травма глаза: лечение начинают с точной диагностики:

• биомикроскопии;
• рентгенографического исследования;
• гониоскопии;
• осмотра.

Лечение и необходимые процедуры проводят в срочном режиме. При легких повреждениях пациенту показаны капли с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При травмах средней тяжести пациента госпитализируют. Травма глаза: операция показана при тяжелых повреждениях.

Профилактика

Профилактика болезненного состояния состоит в выполнении правил техники безопасности, осторожном использовании бытовых химических средств. Для школьников во время работы на уроке труда необходимо использование защитных очков и знание правил безопасной работы.
Особенно осторожным нужно быть во время работы на станках по металлу или по дереву. Все средства бытовой химии, которые используются в доме, нужно хранить в недоступном для детей месте.

 

Ожоги в большинстве случаев относятся к травмам термическим

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

шпора

Контрольные вопросы по дисциплине

«Безопасность жизнедеятельности»

(для очных форм обучения)

Кафедра: ВМиЕНД

1. Основным законодательным актом, направленным на обеспечение Закон об охране окружающей среды 2007

2.Для загрязняющих веществ, содержащихся в атмосферном воздухе и воде, санитарные правила устанавливают… этих веществ

ПДК загрязняющих веществ (предельно допустимые концентрации)

3.Воздействие на организм человека вредных производственных факторов приводит…

Профессиональным заболеваниям и создает угрозу для жизни

4. Рабочей зоной называется… Пространство над уровнем пола или рабочей площадью высотой 2 м для работы стоя

и1,5 для работы сидя

5.В качестве параметров микроклимата нормируются такие параметры, как… Температура воздуха, относительная влажность воздуха, температура поверхности,

скорость движения воздуха, атмосферное давление

6.При определении нормативов для параметров микроклимата рабочего места должны учитываться…

уровень температуры, влажности и скорости движения воздуха с учетом тяжести

физического труда, сезон года, освещение, вентиляция

7. Организованная естественная вентиляция осуществляется при помощи

Аэрации или дефлекторов (это воздухообмен, происходящий за счет разности давлений внутреннего и наружного воздуха, но через специально устроенные приточные и вытяжные проемы, степень открытия которых регулируется. Для создания пониженного давления в вентиляционном канале может использоваться дефлектор. ) В качестве ответа может быть в тесте сказано что-либо про шахты или проемы.

8. Глаз человека обладает максимальной чувствительностью к свету… Желто-зеленого цвета днем и сине-зеленого ночью

9. Опасность стробоскопического эффекта заключается в возникновении Иллюзии, которая влияет на восприятие и может привести навредить здоровью

10.Воздействие на организм человека сенсибилизирующих вредных веществ вызывает… повышает чувствительность к этим веществам и вызывает аллергическую реакцию

11.Воздействие на организм человека канцерогенных вредных веществ вызывает…

образование опухолей

12.Наиболее опасное воздействие на организм человека оказывает… локальная вибрация

13.В классификации чрезвычайных ситуаций по природе возникновения опасные природные явления являются причинами…

природных Чрезвычайных Ситуаций (ЧС), стихийные бедствий

14.В классификации чрезвычайных ситуаций по природе возникновения аварии технических систем являются причинами…

техногенными чрезвычайными ситуациями 15.В классификации чрезвычайных ситуаций по природе возникновения ошибочные действия людей являются причинами…

социальных чрезвычайных ситуация 16.В случае землетрясения в зданиях в качестве укрытия необходимо использовать места…

точного ответа не знаю, но скорее всего, выбор должен падать на места вдали окон, подвалы, убежища, вентиляционные шахты и коробы (уточняйте)

17.Во время урагана на открытой местности наиболее безопасным естественным местом для укрытия является…

овраги, ямы, рвы, канавы 18.При пожаре наибольшую опасность представляет…

задымление 19.Распространяясь от района аварии, облако зараженного хлором воздуха

прижимается к земле 20.Распространяясь от района аварии, облако зараженного аммиаком воздуха…

поднимается вверх 21.Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций состоит из… подсистем

территориальных и функциональных подсистем 22.Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций имеет… уровни

5 уровней – федеральный, региональный, территориальный, местный, объектный 23.Система мониторинга окружающей среды состоит из следующих ступеней:…

наблюдение, оценка состояния, прогноз возможных изменений 24.Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайной ситуации функционирует в режиме…

повышенной готовности 25.При нормальной обстановке Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционирует в режиме…

повседневной деятельности

26.При возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционирует в режиме…

чрезвычайной ситуации 27.Для удаления с объектов радиоактивных веществ необходимо провести

дезактивацию 28.Для удаления с объектов отравляющих и опасных химических веществ необходимо провести…

дегазацию 29.Для удаления с объектов биологических веществ необходимо провести

дезинфекцию 30.В случае, когда возбудитель заболевания относится к группе особо опасных, в очаге биологического поражения вводится режим…

изоляции 31.Если работник непрерывно в течение 2,5 часов находится на рабочем месте, то оно является…

постоянным 32.Наиболее благоприятное значение относительной влажности воздуха для человека находится в диапазоне

60-70 %

33.Для обезвреживания пролива ртути необходимо провести… демеркуризацию

34.Если внутри аппарата температура составляет 125 oС, то температура наружных поверхностей, с которыми должен соприкасаться работник, не должна превышать значения 45 градусов

35.Зоны воздействия шума должны быть обозначены знаками, а персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты, если уровень звукового давления более…

85 децибел 36.Запрещается даже кратковременное пребывание в зонах с уровнем звукового давления более…

135 децибел 37.Для удаления с одежды, открытых участков кожи и средств индивидуальной защиты

капель аварийно химически опасных веществ используется… индивидуальный противохимический пакет

38.С помощью сирен, а также прерывистых гудков промышленных предприятий и транспортных средств передается сигнал оповещения…

Внимание всем!

39.Основным поражающим фактором ядерного взрыва при воздействии на объекты является…

ударная волна 40.Основным поражающим фактором ядерного взрыва при воздействии на человека является…

световое излучение ядерного взрыва, проникающая радиация 41.По принципу защитного действия средства защиты подразделяются на

Фильтрующие и изолирующие

42.Ушибы по характеру воздействия относятся к… травмам Механическим травмам

43.Отравления по характеру воздействия относятся к… травмам Химическим травмам

44.Ожоги в большинстве случаев по характеру воздействия относятся к… Термическим травмам

45.Фибрилляция сердца в большинстве случаев относится к… травмам

Электрические травмы

Дополнительные вопросы, возможные в тесте

1.Наведенную активность в материалах создает

нейтронное излучение

2.В случае, когда возбудитель заболевания не относится к группе особо опасных, в очаге биологического поражения вводится режим

обсервации

3.Выполнение правил пожарной профилактики при эксплуатации зданий и помещений контролирует

государственный пожарный надзор

4. Правильность устройства и безопасность эксплуатации подъемно-транспортных машин контролирует

федеральный горный и промышленный надзор

Что такое травма? Какие виды травм существуют? Что такое

Травма: виды, причины и симптомы


Травмы, по статистике, составляют 9% от общего числа смертей по всему миру. Это одна из самых распространенных причин госпитализации пациентов и обращений за врачебной помощью. Значительная часть пациентов, которые выжили после получения тяжелых травм, получают временную или постоянную инвалидность.

Внезапное кратковременное или продолжительное воздействие на ткани/органы, следствием чего являются анатомические и физиологические изменения различной степени, получило название травмы. Данное воздействие в зависимости от типа поражающего фактора может быть различным, в частности, механическим, химическим и др. Причины травм многообразны. К примеру, механический фактор может представлять собой давление, разрыв, растяжение и др. Электротравма возникает вследствие контакта тканей с электрическим током, а ожоги – в результате взаимодействия с открытым огнем или жидкостями высоких температур. Отдельно стоит отметить химические ожоги, получение которых возможно при контакте с агрессивными химическими веществами. Степень тяжести травмы зависит от скорости и продолжительности внешнего воздействия. Многие травмы требуют неотложной врачебной помощи, а прогноз для пациентов зависит от своевременности начатого лечения.

Что такое травматизм?

Травматизм – термин, подразумевающий степень распространенности различных видов травм среди отдельных групп людей, пребывающих примерно в одинаковых условиях, как в быту, так и на работе. По статистике, среди мужского населения травмы чаще всего случаются в период 20-49 лет, а среди женского – в промежутке между 30 и 59 годами. При этом в любом возрасте мужчины более подвержены травматизму, нежели женщины. Травмы являются третьей по распространенности причиной смертности и первичной инвалидности. Также стоит отметить, что по частоте смертности травмы занимают первое место среди людей трудоспособного возраста.

Огромные усилия на сегодняшний день прилагаются для изучения причин травматизма и причин его возникновения, частоты получения различных видов повреждений, их характера, а также особенностей существования тех или иных групп людей. Согласно обобщенным данным, примерно 6% населения за год подвергаются разным повреждениям.

Существуют различные виды травматизма:

Производственная травма


Несчастные случаи на различных предприятиях нередко являются причиной производственных травм. Именно поэтому социальное страхование на производственных предприятиях для каждого сотрудника является обязательным. Такое страхование распространяется на различные несчастные случаи, возможные на производстве, и так называемые профессиональные заболевания. Причины получения производственных травм могут быть:

К первым относятся неисправное состояние используемого оборудования, непредвиденное выключение электроэнергии, неправильное обустройство рабочей зоны и т.д. Среди санитарно-гигиенических причин стоит отметить плохое освещение и загрязненный воздух на предприятии, повышенный уровень радиации и др.

К таковым относят в основном организационные и психологические причины травм. Организационными причинами, по которым может возникнуть производственная травма, являются неграмотное распределение рабочего процесса, отсутствие или несоблюдение установленных правил, привлечение неквалифицированных сотрудников к особо опасным работам. Психологические причины являются чисто индивидуальными. К ним относится самонадеянность сотрудников, ослабление самоконтроля, невнимательность, усталость и др.

По статистике, примерно в 80% производственная травма является результатом ошибочных и несвоевременных действий сотрудников. Халатное отношение руководства предприятия и самих его сотрудников создает опасные условия для труда и повышает вероятность травм. Официально расследуются случаи, которые произошли:

Производственный травматизм является одной из наиболее важных проблем в современной травматологии, из года в год унося множество жизней или приводя к инвалидности. К основным методам борьбы с производственным травматизмом является профилактика его возникновения, организация квалифицированной травматологической помощи, а также профессиональное лечение для сотрудников.

Виды травм: классификация

По характеру воздействия все типы повреждений принято делить на:

Кроме вышеперечисленных видов травм выделяют психические и биологические травмы. Последние представляют собой результат воздействия на организм микробов, вирусов и прочих болезнетворных микроорганизмов, а также отравляющих веществ различного происхождения. Психические травмы возникают на фоне воздействия на нервные центры, зрительные и слуховые анализаторы стрессовых факторов и раздражителей.

По характеру воздействия все типы возможных травм принято делить на:

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)


По статистике, одной из наиболее распространенных причин смертности и получения инвалидности, в частности лицами молодого возраста, выступает черепно-мозговая травма. Основную группу риска составляют граждане, возрастом до 50 лет. Частота ЧМТ – примерно 300-400 случаев на 100000 человек ежегодно. На территории России ежегодно с диагнозом «черепно-мозговая травма» регистрируется около 400 пациентов на 100 тысяч человек. При этом приблизительно 50 тыс. человек из указанного выше количества пациентов погибают или получают инвалидность. Наиболее распространенными причинами ЧМТ на территории России являются бытовые и производственные несчастные случаи, а также ДТП (дорожно-транспортные происшествия).

Такой вид травмы представляет собой повреждение костей черепа, сосудов, мозга и других внутричерепных образований. Есть и иные варианты ЧМТ:

Среди основных причин ЧМТ выделяют падение с высоты, ДТП, бытовые, производственные и спортивные несчастные случаи. Степень тяжести ЧМТ и индивидуальный прогноз для пациента зависит от степени повреждения головного мозга.

Какой бывает травма головы?

По типу воздействия травмы головы делятся на:

Различные виды травм имеют свои особенности возникновения, клиническую картину и прогноз для пациента. Выделяют разные типы ЧМТ:

Стоит отметить, что открытые травмы мозга подразделяются на проникающие (сопровождающиеся повреждением твердой оболочки) и непроникающие (соответственно, без нее).

По типу полученных повреждений у пациента может быть диагностирована:

Специалистами выделяется три стадии ЧМТ по степени ее тяжести. Так, у пациентов может диагностироваться легкая, средняя и тяжелая стадия черепно-мозговой травмы.

С учетом формы и характера ЧМТ, возраста пациента и состояния его здоровья, а также ряда других факторов выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды ее течения.

Кроме того, выделяют первичную и вторичную ЧМТ. Первичная возникает под воздействием механических факторов, не обусловленных какими-либо церебральными нарушениями. Причиной возникновения вторичной ЧМТ являются падения и механические удары по голове, к примеру, у людей с диагнозом эпилепсии, инсультом и рядом других заболеваний.

Механизмы вторичной мозговой травмы


Вторичное повреждение головного мозга – следствие тяжелой травмы головы. Ее частотность составляет приблизительно 20% всех пациентов с данным диагнозом. Вторичная травма представляет особую опасность для состояния здоровья и даже жизни пациента. Среди основных причин такой патологии стоит отметить гипоксию мозга, развивающуюся из-за отсутствия поступления кислорода через дыхательные пути, артериальной гипотензии и резкого повышения внутричерепного давления.

Тяжелая травма головы

Последствия тяжелой травмы головы для здоровья и жизни пациента зависят от качества и своевременности оказанной врачебной помощи. При таком виде повреждения у пострадавшего может отмечаться целый ряд характерных признаков, в частности:

Состояние пациента при тяжелой травме головы ухудшается стремительно. Для оказания первой помощи при травме головы необходимо:

Все эти действия необходимо совершать, предварительно вызвав «скорую помощь». До прибытия медиков важно следить за сознанием и наличием дыхания у пострадавшего. В случае отсутствия дыхания необходимо начать выполнение сердечно-легочной реанимации.

Определение и лечение травм мозга


Основными действиями при диагностике ЧМТ можно назвать опрос пострадавшего, сбор анамнеза, осмотр и оценка его состояния. Если человек потерял сознание, нужно, чтобы врачи получили сведения о происшествии от очевидцев и работников бригады «скорой помощи», прибывшей на место. При оценке его состояния важно убедиться в наличие или отсутствие нарушений целостности мягких тканей и произвести неврологический осмотр.

Одним из самых информативных инструментальных методов диагностики является компьютерная томография. Применяя ее, специалисты могут оценить степень повреждения костей черепа, головного мозга и других внутричерепных структур, наличие патологических процессов и характер их течения. КТ может применяться при травмах любых степеней тяжести. Такое исследование дает возможность обойтись без ряда ранее используемых диагностических процедур, в частности краниографии, церебральной ангиографии, эхоэнцефалоскопии и др.

Если возможности незамедлительно провести КТ нет, для диагностики используют магнитно-резонансную томографию. Перед проведением МРТ в обязательном порядке выполняют краниографию с целью исключить наличие металлических инородных тел.

В некоторых случаях применяется эхоэнцефалоскопия, позволяющая наиболее точно оценить смещение внутричерепных структур. При обследовании детей и пациентов с дефектами костей черепа также может использоваться УЗИ. Менее точной, нежели компьютерная томография, является краниография (рентгенологическое исследование без использования контрастных веществ). При обследовании пациента с травмой головы ее необходимо производить сразу в нескольких проекциях. Такое исследование позволяет определить переломы костей черепа, рентгеноконтрастные инородные тела, а также пневмоцефалию.

Травма глаза

Довольно уязвимым для различных повреждений является основной орган зрительной системы. Казалось бы, незначительные травмы глаза могут приводить к ухудшению или полной потере зрения. Наиболее подвержены травмам роговица, стекловидное тело или хрусталик. При тяжелой травме глаза повреждению может подвергаться сетчатка и зрительный нерв. По статистике, повреждение глаз составляет 10% от общего числа патологий органа зрения.

Среди основных причин травм глаза отмечают проникающие (сопровождающиеся нарушением целостности оболочек органа) и непроникающие ранения, а также тупые повреждения, воздействие высоких и низких температур, различных химических веществ. По статистике, примерно в 90% случаев повреждения основного органа зрительной системы представляют собой микротравмы и тупые травмы. Общая численность проникающих ранений равна приблизительно 2%, а приблизительно 8% травм глаза приходится на термические ожоги. Рассмотрим подробнее основные виды травмы глаза:

Причины травм


Для классификации повреждений основного органа зрения используются различные параметры. По сфере деятельности людей, подверженных тем или иным видам травм, повреждения могут иметь промышленное (полученные на производстве), сельскохозяйственное (возможное при выполнении рабочих и бытовых обязанностей), бытовое (травмы, полученные в домашних условиях, на улице и т.д.), спортивное или же боевое происхождение. Последнее на сегодняшний день является наиболее редким. К основным причинам, приводящим к повреждению основного органа зрения, относят:

Чтобы избежать негативных последствий травмы и сохранить человеку зрение, важно вовремя оказать ему грамотную помощь. Так, первая помощь при травмах глаза должна заключаться в устранении раздражающего фактора, если таковой имеется.

Лечение травм органа зрения

Любое повреждение основного органа зрительной системы требует незамедлительного обращения к врачу. Только квалифицированный специалист с помощью соответствующего оборудования сможет определить степень повреждения и его характер. При первом осмотре пострадавшего окулист проводит осмотр глазного дна с использованием специального зеркала или же ультразвукового исследования, оценивает состояние сетчатки. Если травма проникающая, для оценки состояния пациента применяется рентгенография, позволяющее определить наличие инородного тела в ране. Также при таких повреждениях важно оценить состояние зрительного нерва в пораженном травмой глазу и спрогнозировать возможность сохранения зрения при использовании определенной тактики лечения травмы.

Выбор тактики лечения травм должен проводиться исключительно профильным врачом и может зависеть от различных факторов. Ее подбор – задача опытного офтальмолога. Например, при нарушении целостности стенок глазниц и век пострадавшему требуется срочная хирургическая обработка повреждения. Также может понадобиться восстановление костных структур и оперативное ушивание ран. Если травма получена в результате ударов и контузий, требуется проведение противовоспалительного лечения, а также применение терапии, направленной на рассасывание гематом и предупреждение кровоизлияния. Первая помощь при травмах в результате удара требует незамедлительного наложения холода на пораженный участок. Если повреждения представляют собой проникающие ранения и в органе остается инородное тело, лечение травм требует проведения хирургической операции.

Повреждения глаза: помощь при травмах


В большинстве своем травмы глаза возникают по причине попадания различных по размерам и типу инородных тел, которые могут быть самыми разнообразными. Основная первая помощь при травмах такого типа может быть оказана пострадавшему, как говорится, на месте. Первое, что необходимо выполнить – не дать пострадавшему тереть глаз, ведь это может лишь усугубить ситуацию. Удалять небольшое по размеру инородное тело надо с помощью чистого куска ткани (например, носового платка). Для аккуратного устранения предмета, раздражающего и травмирующего глаз, следует оттянуть вниз нижнее или постараться слегка вывернуть верхнее веко. Если собственноручно сделать это не удается, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Травмы позвоночника

Причины травм позвоночника могут быть самыми разнообразными. Как правило, к различным повреждениям приводят сильные механические воздействия в результате падения с высоты, ДТП, ударов, обрушивания на человека тяжеловесных предметов и др. Травмирующие факторы в таких ситуациях в большинстве своем определяют и вид получаемого повреждения. Например, травмы позвоночника пассажиров, пребывающих в автомобилях, попавших в ДТП, чаще всего представляют собой повреждения шейного отдела – так называемые, хлыстовые травмы. Причиной их возникновения является резкое сгибание шеи вперед и такое же резкое откидывание головы назад, что характерно для внезапного торможения транспорта. По статистике, хлыстовые травмы намного чаще (примерно в 2.5 раза) случаются у представительниц женского пола, у которых слабо развита шейная мускулатура. Также повреждения шейного отдела позвоночника нередко отмечаются у ныряльщиков, которые не придерживаются основных правил погружения в воду. Для людей, пострадавших в результате падения с высоты, характерным является сочетанный перелом позвоночника с поражением нижнего грудного или тазового отдела, а также пяточных костей.

На спинальные повреждения приходится приблизительно 1% от всех видов травм. Такого плана повреждения включают поражения позвоночника и спинного мозга. В зависимости от того, какой именно участок поражен, травмы позвоночника могут представлять собой:

Выделяют также неосложненные и осложненные травмы. Неосложненные представляют собой повреждения, при которых нарушение целостности спинного мозга и его корешков отсутствуют.

Симптомы повреждения позвоночника


Выделяют закрытые и открытые травмы позвоночника. Первые распространены в большей мере. При закрытых повреждениях целостность кожи и мягких тканей, которые покрывают позвонки, не нарушается. Также выделяют стабильные и, соответственно, нестабильные травматические повреждения. К первым относятся ушибы, разрывы спинных связок, не сопровождающиеся смещением, хлыстовые травмы (повреждения шейного отдела), а также переломы поперечных и остистых отростков. Под нестабильными травмами подразумевают различные повреждения, которые приводят к появлению патологической подвижности поврежденного отдела позвоночника в момент травмы или прогрессированию патологической деформации в отдаленный период после повреждения. Сюда специалисты относят вывихи, спондололистез, повреждения, связанные со сдвигами и растяжениями и др.

В зависимости от типа повреждения их симптомы могут отличаться, ровно как и последствия травм для пациентов. Так, признаки стабильных травм позвоночника могут выглядеть следующим образом:

Симптоматика повреждений зависит не только от самого типа травмы, но и от того, какой именно отдел позвоночника поражен.

Последствия травм позвоночника

Вид травмы, ее степень тяжести, локализация пораженного участка – основные факторы, определяющие прогноз лечения и последствий травмы для пациента. По статистике, тяжелые травмы позвоночника наиболее распространены и почти в половине случаев приводят к инвалидности. Если травмы позвоночного столба совмещаются с нарушением целостности спинного мозга, их последствия для пациентов практически всегда являются довольно серьезными и примерно в 80-95% случаях приводят к инвалидности.

Наиболее опасными считаются травмы шейного отдела позвоночного столба, сочетающиеся с поражением спинного мозга. Они нередко приводят к остановке дыхания и блокировке кровообращения, что становится причиной почти моментальной гибели человека. Кроме того, при такой травме возможна гибель пострадавшего в результате развития гипостатической пневмонии, урологических патологий и пролежней, приводящих к заражению крови.

Наиболее перспективными в плане лечения являются спинальные травмы у детей, в том числе и повреждения, полученные при родах. Обусловлено это тем, что детский организм наиболее податлив к адаптации после различных травм позвоночника.

Какими будут последствия травм, зависит не только от их вида, но и от своевременности и качества помощи, оказанной пострадавшему. Если помощь человеку оказана неправильно, это лишь может усугубить его состояние и сделать прогноз лечения травм менее благоприятным.

Лечение травм позвоночника – процесс долгий и требующий комплексного воздействия. Как правило, его выполнение – задача таких специалистов, как травматолог, реабилитолог и нейрохирург.

Травмы нижних конечностей


Причины травм ног многообразны. Это могут быть как сильные удары, так и падения, ДТП, чрезмерные физические нагрузки и др. К ним относятся:

Ушибы могут являться причиной трещин и даже переломов костей, повреждения суставов. На месте ушибов, как правило, возникает гематома. Возможно также образование отека.

Основными симптомами вывиха является резкая боль, ограничение подвижности сустава и принятие им неестественного положения.

Такие травмы возникают, как правило, при чрезмерных нагрузках на связки. В месте повреждения при таком виде травмы образуется гематома и появляется отек, а также отмечается резкая неутихающая боль.

Причинами таких повреждений могут быть чрезмерные нагрузки на ноги, ДТП, падения и др. Признаками переломов являются боль, быстрое образование отека, гематома в области пораженного участка, его деформация, характерный хруст при движении, ограниченность движения. Открытый перелом – травма, при которой без специальных диагностических методов можно увидеть поврежденную кость.

Травма колена

Различным видам травм колена подвержены люди всех возрастных категорий. Даже при обычной ходьбе возможно такое повреждение, если тому сопутствуют определенные факторы. Например, увеличивать вероятность травм суставов колена может естественное их изнашивание в результате старения, а также ряд заболеваний, например, артрит или остеопороз. Чаще всего травма ноги в области колена возникает у спортсменов. Но также нередко подвержены ей люди во время активных развлечений (катаний на лыжах, роликовых коньках и др.). Не менее вероятной является производственная и бытовая травма.

В теле человека наиболее крупным суставом можно назвать именно коленный сустав. Между его верхней, именуемой бедренной, и нижними (больше- и малоберцовой) костями локализуются хрящевидные образования, получившие название мениски. Основные кости ног соединяются между собой с помощью связок, сухожилий и мышц. Внутри сустав покрывает так называемый суставный гиалиновый хрящ, обеспечивающий плавность его движения и являющий собой эластичную ткань с гладкой поверхностью. Травмы колена чаще всего представляют собой повреждение одной или сразу нескольких перечисленных выше структур.

Острые травмы колена часто возникают в результате внезапного прямого удара по нему, неестественного изгибания, выкручивания нижней конечности или же падения и удара коленом. Такие повреждения сопровождаются практически моментальным возникновением боли, отека и гематом. При острых травмах могут повреждаться нервы и кровеносные сосуды. Пострадавшие могут отмечать онемение в области повреждения, холод, слабость, бледность кожи и посинение в месте травмы, а также легкую дрожь в колене. Среди основных разновидностей травм ноги в области колена выделяют:

Чрезмерные нагрузки также могут стать причиной травмы колена, приводящие к раздражению и воспалению коленного сустава. Такие повреждения возникают из-за многократно повторяющихся действия или длительных сильных нагрузок. Среди последствий таких воздействий стоит отметить:

Применяемое лечение травм колена должно включать в себя незамедлительное предоставление медицинской помощи, полный покой для поврежденной конечности, профессиональное наложение шин, различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Выбор метода лечения зависит от различных факторов, в частности от области поражения, типа травмы и степени ее тяжести, возраста пациента, состояния его здоровья и привычного образа жизни.

Перелом бедра


Среди основных травм бедра выделяют переломы и вывихи. Первые представляют собой особую опасность для здоровья и полноценной подвижности человека. Среди такого рода травм выделяют:

Основную группу риска для перелома бедра составляют пожилые люди. В большей степени такой травме подвержены представительницы женского пола, часто страдающие остеопорозом и слабым мышечным тонусом. Основной причиной травмы верхней части бедра является падение, резкий удар, ДТП и др. Пожилые люди могут получить такую травму при прямом ударе или при падении на тазобедренный сустав. Также перелом шейки бедра у людей преклонного возраста может быть при неудачном падении, когда человек спотыкается и резко переносит массу своего тела на одну ногу.

Симптомами перелома бедра являются:

Отдельно стоит сказать об открытых переломах, при которых возможно сильное кровотечение.

При такой травме, как перелом шейки бедренной кости в ней и в головке бедра нарушается кровообращение, что значительно усложняет процесс срастания костных тканей. Последствия травмы такого плана зависит от места перелома. Так, чем выше его расположение, тем менее благоприятным является прогноз для пациента.

Вывих бедра

Вывих бедра – довольно распространенная на сегодняшний день травма. Причинами его возникновения являются прямые сильные воздействия, падение с высоты, сдавление в результате обвалов, ДТП и др. Вывихи бедра могут быть передними и задними. Более распространенным является задний вывих, возникающий в результате резкого вращения или сгибания бедра к внутренней стороне. При этом задний отдел капсулы сустава повреждается головкой бедренной кости. В зависимости от расположения вывихнутой суставной головки, выделяют подвздошный и седалищный вывих.

Передний вывих случается редко. При такой травме головка кости бедра смещается по направлению вниз, в результате чего суставная капсула разрывается. Передние вывихи делятся на запирательные и лонные. Также такая травма может быть врожденной, что обусловлено дефектами, возникшими во время внутриутробного развития.

При вывихе бедра отмечается видимая деформация нижней конечности. При этом пациенты ощущают сильную боль. При заднем вывихе конечность выгибается коленом к внутренней стороне и выворачивается. При сильном сгибании имеется большая вероятность седалищного вывиха. Передний вывих сопровождается выворачиванием колена наружу. При такой травме наблюдается сгибание нижней конечности в области тазобедренного и коленного сустава, а также полная ограниченность движения.

Первая помощь при травме, которая представляет собой вывих бедра, заключается в введении обезболивающего и незамедлительной госпитализации пострадавшего. Важно обеспечить пострадавшему полный покой и обездвижить поврежденную ногу.

При лечении травмы такого плана важно правильно вправить сустав. Данная процедура выполняется с использованием анестезии, которая поможет мышцам, окружающим поврежденный сустав, максимально расслабиться. Вправление вывихов может производиться различными способами. Наиболее востребованы сегодня методы Депре-Бигелоу, Джанелидзе-Коллена и Кефера-Кохера. После вправления вывиха пациенту требуется наложение специальной втягивающей шины, носить которую необходимо примерно один месяц. После снятия наложенной шины при благоприятном течении применяемого лечения пациенту рекомендовано прохождение специального реабилитационного курса. Иногда может потребоваться использование костылей, позволяющих уменьшить нагрузку на поврежденную ногу в процессе движения. Среди осложнений вывиха бедра стоит отметить развитие дегенеративных изменений в поврежденном суставе, именуемых коксартрозом.

Ожоги в большинстве случаев относятся к травмам

Ожог: чем помочь пострадавшему?

​ №012187/01 от 22.08.2011​ оказанию первой помощи при​Существует несколько классификаций ожогов, в​Это более сложная травма, требующая​ и коленного сустава, а​ травме подвержены представительницы женского​В теле человека наиболее крупным​Наиболее перспективными в плане лечения​травматический вывих​ стенок глазниц и век​

​ проникающем ранении на глазном​ реанимации.​ или ликвореей (истечением цереброспинальной​ ионизирующей радиации. Такой вид​ травм. Именно поэтому социальное​Автор: Елена Марченко, дерматовенеролог​ недель, рубцовых изменений не​Повреждение тканей, обусловленное воздействием на​ ожогах тяжелой степени состоят​ нашей стране принята классификация​ немедленной медицинской помощи вне​ также полная ограниченность движения.​ пола, часто страдающие остеопорозом​ суставом можно назвать именно​ являются спинальные травмы у​повреждения межпозвоночных дисков​ пострадавшему требуется срочная хирургическая​ яблоке пострадавшего можно увидеть​Основными действиями при диагностике ЧМТ​ жидкости).​ травмы не всегда имеет​ страхование на производственных предприятиях​Травмы, по статистике, составляют 9%​ остается;​ них слишком высоких температур,​

​ в следующем:​ А.А. Вишневского, разделяющая повреждения​ зависимости от ее локализации​Первая помощь при травме, которая​ и слабым мышечным тонусом.​ коленный сустав. Между его​ детей, в том числе​Выделяют также неосложненные и осложненные​ обработка повреждения. Также может​ саму рану и кровавое​ можно назвать опрос пострадавшего,​Стоит отметить, что открытые травмы​ моментальное проявление, поскольку защитные​ для каждого сотрудника является​ от общего числа смертей​Третья степень​ некоторых видов агрессивных химических​Необходимо удостовериться, что не осталось​ на степени в зависимости​ или размеров. Существует два​

​ представляет собой вывих бедра,​ Основной причиной травмы верхней​ верхней, именуемой бедренной, и​ и повреждения, полученные при​ травмы. Неосложненные представляют собой​ понадобиться восстановление костных структур​ пятно вокруг нее. Такое​ сбор анамнеза, осмотр и​

​ мозга подразделяются на проникающие​ функции организма при лучевом​ обязательным. Такое страхование распространяется​ по всему миру. Это​Разделяется на два варианта: А​ веществ или электрического тока,​ участков тлеющей одежды. Не​

Классификация ожогов

​ от глубины повреждения тканей.​ подвида ожогов третьей степени:​

​ части бедра является падение,​ нижними (больше- и малоберцовой)​ родах. Обусловлено это тем,​ повреждения, при которых нарушение​ и оперативное ушивание ран.​ повреждение глаза может привести​ оценка его состояния. Если​ (сопровождающиеся повреждением твердой оболочки)​ воздействии активизируются не сразу.​ на различные несчастные случаи,​

​ и Б. Ожог 3А​ называется ожогом. Такой вид​ нужно удалять обрывки одежды​ Знание классификации позволяет быстро​ 3А и 3Б. Характер​ и незамедлительной госпитализации пострадавшего.​ резкий удар, ДТП и​ костями локализуются хрящевидные образования,​ что детский организм наиболее​ целостности спинного мозга и​

​ к разрушению глазного яблока​ человек потерял сознание, нужно,​ и непроникающие (соответственно, без​Кроме вышеперечисленных видов травм выделяют​ возможные на производстве, и​ причин госпитализации пациентов и​ степени сопровождается гибелью всего​ травмы чрезвычайно распространен среди​ с поврежденной кожи;​ сориентироваться в ситуации и​ ожога степени 3А отличается​ Важно обеспечить пострадавшему полный​ др. Пожилые люди могут​ получившие название мениски. Основные​ податлив к адаптации после​ его корешков отсутствуют.​ результате ударов и контузий,​

​ чтобы врачи получили сведения​ нее).​ психические и биологические травмы.​ так называемые профессиональные заболевания.​ обращений за врачебной помощью.​

​ эпидермиса и части дермы.​ населения. Согласно статистике, он​Закрыть обожженную поверхность по возможности​ не ошибиться при оказании​ поражением глубоких слоев эпидермиса,​ покой и обездвижить поврежденную​ получить такую травму при​ кости ног соединяются между​ различных травм позвоночника.​Выделяют закрытые и открытые травмы​ требуется проведение противовоспалительного лечения,​

Симптомы ожога

​ к частичной или полной​ о происшествии от очевидцев​По типу полученных повреждений у​ Последние представляют собой результат​ Причины получения производственных травм​ Значительная часть пациентов, которые​ Важным моментом является то,​ занимает второе место среди​ стерильной, или хотя бы​ первой помощи. Итак, по​ а также дермы, постепенным​ ногу.​ прямом ударе или при​ собой с помощью связок,​

​Какими будут последствия травм, зависит​ позвоночника. Первые распространены в​ а также применение терапии,​ слепоте.​ и работников бригады «скорой​ пациента может быть диагностирована:​ воздействия на организм микробов,​ могут быть:​

Помощь при ожоге кожи

​ выжили после получения тяжелых​ что после воздействия повреждающего​ всех травматических повреждений по​ чистой неплотно прилегающей повязкой;​ Вишневскому различают 4 степени​ нарастанием отека мягких тканей​При лечении травмы такого плана​ падении на тазобедренный сустав.​ сухожилий и мышц. Внутри​ не только от их​ большей мере. При закрытых​ направленной на рассасывание гематом​Непроникающие травмы, как правило, являются​ помощи», прибывшей на место.​изолированная ЧМТ – травма, не​ вирусов и прочих болезнетворных​

​Объективными, в частности техническими и​ травм, получают временную или​ фактора на поверхности тела​ частоте летального исхода.​При глубоких повреждениях нельзя погружать​ ожогов:​ и острой болью, которая​ важно правильно вправить сустав.​

Принципы профилактики

​ Также перелом шейки бедра​ сустав покрывает так называемый​ вида, но и от​ повреждениях целостность кожи и​ и предупреждение кровоизлияния. Первая​ следствием ушибов и так​ При оценке его состояния​ сопровождающаяся другими внечерепными повреждениями;​ микроорганизмов, а также отравляющих​

​ санитарно-гигиеническими.​

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/ozhog_chem_pomoch_postradavshemu/

Травма

Травма: виды, причины и симптомы

​ постоянную инвалидность.​ остается специфический струп, который​Как мы уже сказали, ожог​ травмированный участок тела под​Стадия эритемы, или покраснения;​ вскоре утихает.​ Данная процедура выполняется с​ у людей преклонного возраста​ суставный гиалиновый хрящ, обеспечивающий​ своевременности и качества помощи,​

​ мягких тканей, которые покрывают​ помощь при травмах в​ называемых тупых ударо

Ожоги в большинстве случаев относятся к травмам

Контрольные вопросы по дисциплине

(для очных форм обучения)

1. Основным законодательным актом, направленным на обеспечение Закон об охране окружающей среды 2007

2. Для загрязняющих веществ, содержащихся в атмосферном воздухе и воде, санитарные правила устанавливают… этих веществ

ПДК загрязняющих веществ (предельно допустимые концентрации)

3. Воздействие на организм человека вредных производственных факторов приводит…

Профессиональным заболеваниям и создает угрозу для жизни

4. Рабочей зоной называется… Пространство над уровнем пола или рабочей площадью высотой 2 м для работы стоя

и 1,5 для работы сидя

5. В качестве параметров микроклимата нормируются такие параметры, как … Температура воздуха, относительная влажность воздуха, температура поверхности,

скорость движения воздуха, атмосферное давление

6. При определении нормативов для параметров микроклимата рабочего места должны учитываться …

уровень температуры, влажности и скорости движения воздуха с учетом тяжести

физического труда, сезон года, освещение, вентиляция

7. Организованная естественная вентиляция осуществляется при помощи

Аэрации или дефлекторов ( это воздухообмен, происходящий за счет разности давлений внутреннего и наружного воздуха, но через специально устроенные приточные ивытяжные проемы, степень открытия которых регулируется. Для создания пониженного давления в вентиляционном канале может использоватьсядефлектор. ) В качестве ответа может быть в тесте сказано что-либо про шахты или проемы.

8. Глаз человека обладает максимальной чувствительностью к свету… Желто-зеленого цвета днем и сине-зеленого ночью

9. Опасность стробоскопического эффекта заключается в возникновении Иллюзии, которая влияет на восприятие и может привести навредить здоровью

10.Воздействие на организм человека сенсибилизирующих вредных веществ вызывает… повышает чувствительность к этим веществам и вызывает аллергическую реакцию

11.Воздействие на организм человека канцерогенных вредных веществ вызывает…

12.Наиболее опасное воздействие на организм человека оказывает… локальная вибрация

13.В классификации чрезвычайных ситуаций по природе возникновения опасные природные явления являются причинами…

природных Чрезвычайных Ситуаций (ЧС), стихийные бедствий

14.В классификации чрезвычайных ситуаций по природе возникновения аварии технических систем являются причинами…

техногенными чрезвычайными ситуациями 15.В классификации чрезвычайных ситуаций по природе возникновения ошибочные действия людей являются причинами…

социальных чрезвычайных ситуация 16.В случае землетрясения в зданиях в качестве укрытия необходимо использовать места…

точного ответа не знаю, но скорее всего, выбор должен падать на места вдали окон, подвалы, убежища, вентиляционные шахты и коробы (уточняйте)

17.Во время урагана на открытой местности наиболее безопасным естественным местом для укрытия является…

овраги, ямы, рвы, канавы 18.При пожаре наибольшую опасность представляет…

задымление 19.Распространяясь от района аварии, облако зараженного хлором воздуха

прижимается к земле 20.Распространяясь от района аварии, облако зараженного аммиаком воздуха…

поднимается вверх 21.Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций состоит из… подсистем

территориальных и функциональных подсистем 22.Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций имеет… уровни

5 уровней – федеральный, региональный, территориальный, местный, объектный 23.Система мониторинга окружающей среды состоит из следующих ступеней:…

наблюдение, оценка состояния, прогноз возможных изменений 24.Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

при получении прогноза о возможности возникновения чрезвычайной ситуации функционирует в режиме…

повышенной готовности 25.При нормальной обстановке Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционирует в режиме…

26.При возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Российская система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций функционирует в режиме…

чрезвычайной ситуации 27.Для удаления с объектов радиоактивных веществ необходимо провести

дезактивацию 28.Для удаления с объектов отравляющих и опасных химических веществ необходимо провести…

дегазацию 29.Для удаления с объектов биологических веществ необходимо провести

дезинфекцию 30.В случае, когда возбудитель заболевания относится к группе особо опасных, в очаге биологического поражения вводится режим…

изоляции 31.Если работник непрерывно в течение 2,5 часов находится на рабочем месте, то оно является…

постоянным 32.Наиболее благоприятное значение относительной влажности воздуха для человека находится в диапазоне

33.Для обезвреживания пролива ртути необходимо провести… демеркуризацию

34.Если внутри аппарата температура составляет 125 oС, то температура наружных поверхностей, с которыми должен соприкасаться работник, не должна превышать значения 45 градусов

35.Зоны воздействия шума должны быть обозначены знаками, а персонал обеспечен средствами индивидуальной защиты, если уровень звукового давления более…

85 децибел 36.Запрещается даже кратковременное пребывание в зонах с уровнем звукового давления более…

135 децибел 37.Для удаления с одежды, открытых участков кожи и средств индивидуальной защиты

капель аварийно химически опасных веществ используется… индивидуальный противохимический пакет

38.С помощью сирен, а также прерывистых гудков промышленных предприятий и транспортных средств передается сигнал оповещения…

39.Основным поражающим фактором ядерного взрыва при воздействии на объекты является…

ударная волна 40.Основным поражающим фактором ядерного взрыва при воздействии на человека является…

световое излучение ядерного взрыва, проникающая радиация 41.По принципу защитного действия средства защиты подразделяются на

Фильтрующие и изолирующие

42.Ушибы по характеру воздействия относятся к… травмам Механическим травмам

43.Отравления по характеру воздействия относятся к… травмам Химическим травмам

44.Ожоги в большинстве случаев по характеру воздействия относятся к… Термическим травмам

45.Фибрилляция сердца в большинстве случаев относится к… травмам

Дополнительные вопросы, возможные в тесте

1.Наведенную активность в материалах создает

2.В случае, когда возбудитель заболевания не относится к группе особо опасных, в очаге биологического поражения вводится режим

3.Выполнение правил пожарной профилактики при эксплуатации зданий и помещений контролирует

государственный пожарный надзор

4. Правильность устройства и безопасность эксплуатации подъемно-транспортных машин контролирует

федеральный горный и промышленный надзор

Лекция №4: Ожоги

Ожоги — это морфологические и функциональные изменения, возникающие в ответ на воздействие высокой температуры, химических факторов и электрического тока.

Наука об ожогах называется комбустиология.

К термическим факторам, вызывающим ожоги относятся:

· Пламя. Ожоги пламенем составляют 5% всех ожогов. Особенности этого вида ожогов: могут возникать ожоги дыхательных путей. Такой ожог приравнивается к 10% обожженной кожи. Если есть ожог дыхательных путей — необходимо осмотреть ротовую полость, наблюдается гиперемия, кашель с мокротой, в мокрте — черные червячки. Отравления угарным газом приводят к разрушению гемоглобина в связи с чем он не может выполнять транспортную функцию. Наблюдается при ожоге пламенем симптомы амнезии (ретроградной и антероградной), синдром Корсакова — глубокая амнезия, псевдогаллюцинации, комфабуляции, при которой память сохраняется до определенного возраста. Человеку получает ожоги, в основном, от загоревшейся одежды. Синтетические материалы расплавляются и проникают глубоко в кожу, и их потом очень тяжело отделить. Ожоги пламенем неравномерны, носят пятнистый характер. При этих ожогах происходит коагуляция белков тканей. Возникает так называемый сухой некроз — струп.

· Вода. Ожоги водой составляют приблизительно 30%, всех ожогов. Кожа хорошо впитыает воду, поэтому такие ожоги обычно большие, значительные по площади и больше. чем при первичном контакте. Вода при ожогах вызывает влажный некроз ( колликвационный некроз) при котором возникает сильная интоксикация, вероятно также развитие микроорганизмов, что тоже приводит к интоксикации. Ожоги водой носят равномерный характер.

· Контактные ожоги возникают в результате соприкосновения кожи с твердыми телами. Они возникают в 10% случаев. В патогенез контактный ожогов — коагуляция белков кожи, коагуляция белков сосудов, возникает ишемия. приводящая к некрозу ткани. Белки эпидермиса денатурируются при 50-60 градусах ( поэтому можно получить ожог при длительном использовании грелки с температурой 50 градусов). Ожоги проникает внутрь, развивается с глубины на поверхность: по площади ожоги невелики, они глубокие и равномерные.

· Ожоги возникающие при контакте с различными другими веществами — жирами, маслами. Ожоги небольшие по глубине и по площади, так как жиры и масла не растекаются по поверхности кожи, имеют пятнистый характер.

· Ожоги вязкими веществами ( смолой, гудроном). Вязкие вещества в кожу не впитываются. Поэтому по глубине невелики.

· Ожог вольтовой дугой, сходен с ожогом пламенем. Кожа становится черной из-за импрегнации металлами.

· ожоги щелочью значительно опаснее, чем кислотой, при котором происходит коагуляция белков и образуется корочка, струп, предотвращающая проникновение в глубокие слои. При ожоге щелочью проиходит дезинтеграция клеток, глубокое проникновение щелочи сопровождается глубоким колликвационным некрозом. Ожоги ангидридами и ожоги кислотой, ожоги окисными металлами протекают также как и ожоги щелочью.

· Ожоги вызванные алкалоидами растений, например относящихся к семейству лютиковых. подснежников.

Помощь при химических ожогах — применение холода, холодной воды, для предотвращения глубокого ожога. При химических ожоги — вводят антидоты ( так как химические вещества обладают также резорбтивным действием), при ожогах кислотой применяют содовый ванны, при ацетонном ожоге — кислотные ванные ( уксусная и т.д.). то есть необходимо нейтрализация одних веществ другими.

Ожоги электрическим током . могут быть от молнии и бытовой ( от электроприборов). Ожоги зависит от количества тока. Главным моментов в помощи при ожогах электрическим током являются реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственная вентиляция легких. Ожоги по площади незначительные, но глубокие, повреждаются мышцы и кости.

Радиоционные ожоги включаются в себя: ожоги УФ излучением. УФ-излучение вызывает 2 вида повреждений: рак кожи и подавляет иммунную систему; радиационное излучение оказывается основное действие на кроветворную. иммунную, центральную нервную систему.

Ожоги составляют 1-1.5% от травм в мирное время и вызывает 0.5-1% санитарных потерь в военное время.

Для определения диагноза необходимо выяснить:

2. Площадь ожога. Для определения площади ожога используют относительные показатели. Для этого используют метод ладони — ладонные поверхности больного прикладывают к ожогу, определяя ее площадь. применяют также правило девяток: голова и шея, согласно этому правилу составляет 9% от площади поверхности тела, конечности 9%, передняя и задняя поверхность туловища — 18%.

3. Глубина ожога. При ожоге первой степени воздействие идет на эпидермис, не достигая сосочкового слоя дермы. Характерны гиперемия, отек, боль. Эти симптомы исчезают последовательно отек — через сутки, боль — через — 2 суток, гиперемия — через 3 суток. При ожогах второй степени наблюдается поражение сосочкового слоя с образованием экссудата. Образуются пузыри, наблюдается сильная боль. Плазмопотеря может достигать 1 л в сутки — это приводит к сгущению крови. При боли в 30% случаев ожогов 2 степени возможен шок. Ожоги третьей степени могут быть 3а и 3б. При 3а степени характер воздействия на эпидермис и часть дермы поверхностный. Сохранен камбиальный сосочковый слой. В оставшейся форме сохранены клетки, способные к эпителизации. Проявляется ожог 3а степени: образованием пузырей, окрашенных экссудатом, болезненность отсутствует, что легко проверить уколов иголкой, образуется струп (некроз участка кожи). В лечении ожогов этой степени пластика нужна при локализации ожогов на кисти, лице, шее, в других местах пластика не нужна. При ожогах 3б степени происходит поражение эпидермиса и дермы. В зоне повреждения клеток, являющихся источником для самопроизвольной эпителизации. нет. Если площадь ожога превышает 100 квадратных см, то самоэпителизации не будет ( за счет соединительной ткани). Для лечения необходима пластика, особенно при ожогах кисти, шеи, проекции суставов. Ожоги 4 степени возникают при поражении нижележащих тканей ( кости, мышцы, суставы).

Существует несколько методов, позволяющих дифференцировать ожоги 3а от 3б степени :

· Исследование кровоснабжения ( проба белого пятна). Нажимают на пораженную часть, если осталось белое пятно, то это ожог поверхностный (3а), если нет — 3б.

· Исследование болевой чувствительности, сравнение с противоположной стороной – непораженной при сильном ожоге боль не ощущается ( при 3а болевая чувствительность снижена, при 3б и 4 ее нет вообще.

· Удаление пинцетом волоса — при 3а степени волос будет выдергиваться с трудом, больной будет ощущать боль. При ожоги 3б волос легко отходит, боли нет.

· Определяют температурную чувствительность ( есть ли ощущения прохлады при прикладывании смоченного спиртом тампона. При ожоге 3а степени температурная чувствительность сохранена, при 3б — нарушена.

Диагноз ожога ставится с учетов вызвавшего его фактора и так называемого индекса Франка, который равен общей поверхности тела 155, при глубоких ожогах -15, плюс глубина ожога умноженная на 3. При значении индекса Франка до 15% у детей и 30% у взрослых больным не угрожает развитие ожоговой болезни, однако необходимо устранить боль. При значении индекса до 35% у детей и до 70% у взрослых вероятность выздоровления до 90%, шок 1 степени. Если индекс до 130% у взрослых развивается шок 2 степени, ожоговая болезнь характеризуется тяжелым течением, вероятность выздоровления до 10%.

Ожоговая болезнь в своем развитии сходна с развитием травматической болезни ( все те же стадии). Ожоговая болезнь характеризуется плазмопотерей, кровопотерей ( до 6 л в сутки). Развивается ожоговый шок, при котором давление падает нерезко. Наблюдается олигоурия или анурия. Моча темная, пахнет гарью.

Местное: нельзя применять мази на жировой основе, только на водной. Применяют раствор перманганата калия, 0.5% фурацилина. Применяют влажно-высыхающие повязки. Охлаждение, при небольших ожогах применяют спирт.

В стационаре проводится: некрэктомия — рассечение струпа, перпендикулярно поверхности тела, так как струп мешает дышать, приводит к ишемии, гангрене, иссекают пузыри, которые могут воспаляться. Пластика, аутотрансплантация кожи.

Что представляет из себя ожог 4 степени и как его лечить

Ожог – это поражение внутренних волокон человеческого организма под воздействием высоких температур. К внешнему раздражителю относят несколько причин возникновения ожога близкий и непосредственный контакт кожного покрова с: паром, раскаленным предметом, электрическим прибором, обжигающей жидкостью, источником открытого пламени.

Электрическая травма – при получении удара электрическим током, внутренние органы также подвержены воздействиям электромагнитного поля.

Химические поражения – это травмы, полученные в результате попадания на поверхность эпидермиса активных реагентов и тяжелых соединений. Данные ожоги опасны тем, что имеют свойство проникать глубоко в кожу, поражая внутренние волокна, мышечную среду и даже кости. Помимо повреждений дермы можно получить ожог дыхательных путей, слизистых оболочек рта и глаз, поскольку некоторые химические элементы имеют летучие свойства и легко испаряются при попадании в открытую атмосферу. Самыми опасными считаются повреждения 4-й стадии, в некоторых случаях полученные травмы несовместимы с жизнью.

Характеристика ожога последней стадии

Поражения огнем или химией 4-й стадии – имеют очень глубокую степень поражения. Высокая температура или химическое вещество поражает все слои кожи, задевая нервные отростки, сухожилия, мышечную ткань и структуру костей. Данная травма приводит к некрозу конечностей, полному или частичному отмиранию клеточной среды.

При сильнейших ожогах обугливаются кости, что приводит к летальному исходу в 87% случаев. Процесс восстановления имеет очень затяжную форму, приходиться выполнять пересадку кожи. После заживления на поврежденном участке остаются большие шрамы и загрубелые рубцовые волокна. Для удаления обезображивающих шрамов назначаются корректирующие пластические операции.

Осложнения

Присутствует высокий риск развития различных патологий, это связано с тем что поражение уничтожило кровеносную систему на определенных локациях тела и, пока идет новое формирование организм уязвим для патогенных микроорганизмов.

Поражения глубокого типа, составляющие большой очаг повреждений, провоцируют развитие ожоговой болезни и болевой шок. Получение ожогового тремора связанно с нарушением микро гемодинамики, возникающей из-за изменения русел кровотока. Глубокие поражения разделены на несколько фаз:

Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни. Это состояние возникает при тяжелых повреждениях занимающих более 10% поверхности тела, 5% — у детей и 3%-у людей имеющих ряд сопутствующих заболеваний. Комплексный ответ организма человека на полученную травму и называют «Ожоговая болезнь». Так как данное состояния требует срочной терапии, то при диагностировании ожогов 4й степени, его ставят на первое место.

Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, которые отвечают за антиинфекционную защиту организма. Накопленные продукты распада и мощная бактериальная агрессия, атакующая организм через обугленные участки кожных покровов, приводит к истощению его внутренних и внешних защитных систем. Наблюдается длительное снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, из-за дефективности которых, организм не в силах остановить распространение инфекций. Это приводит к развитию сепсиса и формированию вторичного иммунодефицита.

Классификация по типу повреждения

Ожоги 4 степени подразделяют на три вида:

Термический ожог, который возникает при продолжительном воздействии высокотемпературных агентов, приводит к омертвению пострадавшего участка кожи. Некроз распространяется не только на кожу, но и на более глубокие структуры, мышцы, кости, сухожилья. В редких случаях термический ожог приводит к обугливанию.

Количество химических ожогов 4 степени не превышает 1% общих травм подобного типа. Кожа, значительной площади, подверженная химическим ожогом приводит к появлению язвенных, долго незаживающих ран. В данном случае кожные покровы нуждаются в оперативном лечении.

Электрические ожоги 4 степени которые возникают от поражения высоким напряжением — в большинстве случаев заканчиваются смертельным исходом. Такие травмы чаще всего получают на производственных предприятиях. Как правило электрические ожоги сочетаются с термическими ожогами, которые в свою очередь, образуются от соприкосновения с раскаленными предметами и горящей одеждой. Электрическое напряжение мгновенно вызывает шок и поражает всех человеческих органов одновременно, что в последствии может привести к параличу дыхательных путей или остановке сердца, что в последствии вызывает клиническую смерть. Единственный способ выжить при поражении электрическим ожогом 4 степени возможет лишь при своевременном оказании реанимационных действий.

Ожоги 4 степени вызывают не только сильные повреждения верхних тканей, но и серьезную интоксикацию всего организма. Данная травма нуждается в скорейшем оказании первой помощи и тщательном лечении, которое возможно только в условиях специализированного ожогового стационара.

Больным назначаются мощные обезболивающие средства стероидного типа и осуществляется подготовка к операции. В ходе хирургического вмешательства больному делают пересадку кожи с уцелевших участков тела, иногда прибегают к использованию донорского материала.

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/4392488/, http://studopedia.ru/1_93118_lektsiya—ozhogi.html, http://moyatravma.ru/ozhogi/ozhog-4-stepeni

Травма — Википедия

Тра́вма (от др.-греч. τραῦμα «рана») — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия[1]. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы[2].

По обстоятельствам получения повреждений различают бытовые, спортивные, производственные, боевые травмы и т. п.[2]В клинической медицине существует специальный раздел — травматология, изучающий травмы, их причины, виды, течение, методы профилактики и лечения. Судебно-медицинская экспертиза решает другие задачи, связанные с точным установлением причин и объёма повреждений.

Также выделяют комбинированные травмы, обусловленные одновременным или последовательным воздействием разных травмирующих факторов, например, электрический ток и механическая сила. Сочетанные травмы возникают при воздействии одного травмирующего фактора на различные области тела, например, перелом костей и разрыв внутренних органов. В таких случаях в организме возникают более тяжёлые повреждения, нередко заканчивающиеся гибелью пострадавшего.[3]

Физикальное обследование[править | править код]

Первичное обследование[править | править код]

Первичное обследование необходимо начинать с установления уровня сознания, проходимости дыхательных путей и качества дыхания. В отношении травмированных пациентов врач должен исходить из вероятности повреждения шейного отдела позвоночника и обеспечить линейную иммобилизацию для сохранения шейного отдела позвоночника. Позицией обеспечивающей проходимость дыхательных путей является выдвижение нижней челюсти.

Позиция выдвижения нижней челюсти, для обеспечения проходимости дыхательных путей

Полость рта должна быть обследована на наличие инородных тел, крови или секрета. Часто у детей наблюдается западание языка, что решается правильной позицией (см. выше). Дальнейшие действия по поддержанию дыхания (ручной дыхательный аппарат для искусственной вентиляции лёгких, эндотрахеальная интубация) при первичном обследовании осуществляется если у детей наблюдается апноэ, существенная дыхательная недостаточность, серьёзная травма головы, или если проходимость дыхательных путей не может поддерживаться иным образом. Все травмированные пациенты первоначально должны быть снабжены дополнительным кислородным питанием через нереверсивную маску в концентрации 100 %. Адекватность дыхания оценивается по частоте дыхания, его интенсивности, движению и симметрии грудной клетки, трахеальным отклонениям. Также в зависимости от повреждений может понадобиться перевязка кровотечений, герметизация открытого пневмоторакса, окклюзионной (герметичной) повязкой, пунктирование для декомпрессии напряжённого пневмоторакса, установка плевральной дренажной трубки при пневмотераксе или гемотораксе

Следующий этап — оценка состояния кровообращения (См. также Шок). Необходимо установление катетера с максимальным диаметром допустимым для данного пациента, желательно в каждую локтевую ямку. В состояниях угрожающих жизни при трёхкратной неудаче или невозможности такого доступа в течение 90 секунд, может быть применена внутрикостная инфузия или можно при интравенозном доступе применить катетер центральных вен или технику вскрытия вен. Необходим первоначальный внутривенный (внутрикостный) болюс 20 мл/на кг веса, изотонического кристаллоидного раствора такого как физиологического раствора или лактата Рингера должен быть влит в течение от 5 до 10 минут (например посредством большого шприца). Эту процедуру можно повторить для терапии гиповолемического шока. После того как был достигнут уровень влитого раствора в 60 мл/на кг веса, требуется вливание эритроцитарной массы объёмом 10 мл/на кг веса. Раны с высокой кровоточивостью необходимо перевязать давящей повязкой.

Вторичное обследование[править | править код]

После стабилизации состояния пациента проводится вторичное обследование. Осуществляется более тщательное обследование организма на наличие травм, контролируются основные показатели состояния организма как это делалось на предшествующей стадии, используются также другие способы контроля состояния организма такие как, катетер Фолея, назогастральный зонд, пульсовая оксиметрия.

При травме следует учитывать стадии шока. На компенсированной стадии имеющиеся у организма механизмы сохранения кровяного давления эффективны. Могут проявляться такие признаки: уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный пульс, холодные конечности, тахипноэ, однако кровяное давление — нормальное, сопровождающееся тахикардией. Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит в некомпенсированную стадию, для которой характерны такие признаки как уменьшенный уровень сознания, бледность, уменьшенный диурез, пониженное кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия. Шок сопровождающий травму может иметь несколько причин, однако всегда должна предполагаться кровопотеря. Шоковое состояние не должно рассматриваться как исключительно следствие травмы головы. Понижение кровяного давления при травме головы как правило происходит на терминальной стадии.

Ввиду опасности травм и высокой смертности, диагностика и лечение должны производиться одновременно. Основные показатели состояния организма должны проверятся каждый 5 минут при первичном обследовании и каждые 15 минут при вторичном обследовании до стабилизации состояния пациента.

Лабораторное обследование[править | править код]

Стандартный перечень лабораторных тестов включает: полный дифференциальный подсчёт кровяных телец, анализ электролитов, азота мочевины крови, креатанина, глюкозы, амилазы, липазы, протромбинового времени, частичного тромбопластинового времени, мочи, определение группы крови и совместимости.

Выделяют следующие характеристики повышающие опасность травмы для ребёнка:

Основные показатели состояния организма ребёнка
Возраст Вдохов в мин. Пульс Кровяное давление

(систолическое)

Новорождённый 30—60 100—160 50—70
1—6 нед. 30—60 100—160 70—95
6 мес. 25—40 90—120 80—100
1 год 20—40 90—120 80—100
3 года 20—30 80—120 80—100
6 лет 12—25 70—110 80—100
10 лет 12—20 60—90 90—120

Сочетанное повреждение в детском возрасте является не исключением, а правилом. Внутренние повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не очевидны. В отличие от взрослых детский организм в большей мере способен поддерживать артериальное систолическое давление даже при 25—30 % кровопотери. Это является одним из препятствий для диагностирования шока. Гиповолемический шок сопровождающий кровопотерю — наиболее вероятная причина шока при детских травмах. Геморрагический шок не определяется абсолютным значением кровяного давления. Острая кровопотеря стимулирует периферический и центральные рецепторы, что приводит к увеличенной выработке катехоламинов и кортикостероидов. Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объёмом и сердечным ритмом. Организм ребёнка способен существенно увеличить сердечный ритм и периферическое сосудистое сопротивление и часто даже при гиповолемическом шоке иметь нормальное кровяное давление. С течением времени кровяное давление падает после потери 25—30 % объёма крови. В подростковом возрасте кровяное давление имеет тенденцию падать при менее значительной кровопотере и поэтому обнаруживается быстрее. Незначительные изменения в сердечном ритме, кровяном давлении, пульсовом артериальном давлении, наполнении капилляров могут свидетельствовать об угрожающей сердечно-сосудистой недостаточности. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень молочной кислоты.

Основанием для оперативного вмешательства могут быть следующие признаки: гемодинамическая нестабильность несмотря на активные реанимационные действия, трансфузия более чем 50 % объёма крови, пневмоперитонеум, интраперитонеальный разрыв мочевого пузыря, серьёзные вазоренальное повреждение, эвисцерация, перитонит[4].

  1. ↑ Травма // Современная энциклопедия (рус.). — 2000.
  2. 1 2 Травма (неопр.). Справочник по болезням (2012). Дата обращения 26 января 2014.
  3. Тимофеев Сергей Владимирович. Общая хирургия животных. — М., 2007. — 688 с.
  4. Berkowitz, Carol D. Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach. — 5th Edition. — American Academy of Pediatrics, 2014. — P. 385. — 950 p. — ISBN 978-1581108460.


Смотрите также