.
.

Ожоги радиационные


Острая и хроническая лучевая болезнь. Радиационные ожоги. — Студопедия

Реферат

По дисциплине «Экология»

На тему: «Явление радиоактивности в природе»

 

 

Выполнила:

Студентка группы М-081д

Косотухина Надежда

Явление радиоактивности в природе

Радиоактивностью называют способность атомных ядер спонтанно превращаться в другие ядра с испусканием различных видов радиоактивных излучений и элементарных частиц.

Радиоактивность можно разделить на два вида: естественную и искусственную. Естественную, можно наблюдать у существующих в природе неустойчивых изотопов. Искусственная радиоактивность наблюдается у изотопов, которые были получены в результате проведения ядерных реакций.

Радиоактивное излучение бывает трех типов:

1. a-излучение — этому излучению присущи отклонения электрическим и магнитными полями. Оно обладает высокой ионизирующей способностью. Также характеризуется малой проникающей способностью. По своей сути это поток ядер гелия.

2. b-излучение — также как и a-излучение, данное излучение отклоняется электрическим и магнитным полями. Если продолжить сравнение то его ионизирующая способность значительно меньше (приблизительно на два порядка), а проникающая способность гораздо больше, чем у a-частиц. b-излучение — это поток быстрых электронов.

3. g-излучение — в отличие от двух предыдущих, не отклоняется электрическим и магнитными полями. Ионизирующая способность невелика. А вот проникающая способность просто колоссальна. g-излучение это коротковолновое электромагнитное излучение, у которого длина волны не велика. Следствием этого являются ярко выраженные корпускулярные свойства.


 

 

Острая и хроническая лучевая болезнь. Радиационные ожоги.

Если применяется ядерное оружие массового поражения, то возникает очаг ядерного поражения. Эта территория становится полностью не пригодной к проживанию на ней. Все уничтожатся из-за того что действуют такие факторы как воздушная ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражение местности.

Самым основным поражающим фактором является воздушная ударная волна. Она образуется за счёт быстрого увеличения объёма продуктов ядерного взрыва под действием огромного количества тепла и сжатия, а затем и разрежения окружающих слоев воздуха. Зона поражения взрывной волной очень значительна! Уничтожается все живое и не живое что встречается на ее пути.


Проникающая радиация — это гамма-лучи и поток нейтронов. Они исходят из зоны ядерного взрыва. Они обладают возможностью распространяться на многие тысячи метро, их не останавливает ни какая среда, также они вызывают ионизацию атомов и молекул. При облучении, в организме нарушаются биологические процессы, функции органов и тканей. Следствием является лучевая болезнь.

Ожоги практически на всей поверхности тела возникают из-за воздействия на организм светового излучения. Для защиты на открытой местности используют специальная одежда и очки, а вообще желательно укрыться в бомбоубежище.

Радиоактивные атомы создают адсорбцию почвы и вызывают радиоактивное заражение местности.

Основная опасность для людей на зараженной местности — внешнее бета-гамма-облучение и попадание продуктов ядерного взрыва внутрь организма и на кожные покровы.

Лучевая болезнь (или острая лучевая болезнь) — травму всех органов и систем организма, которая происходит моментально. Самые значительные изменения происходят в наследственных структурах делящихся клеток, преимущественно кроветворных клеток костного мозга, лимфатической системы, эпителия желудочно-кишечного тракта и кожи, клеток печени, легких и других органов. Это происходит из-за воздействия ионизирующей радиации.

Не последнюю роль играет мощность дозы радиоактивного излучения: одно и то же количество энергии излучения, поглощенное клеткой, вызывает тем большее повреждение биологических структур, чем короче срок облучения. Если же воздействия растянуто во времени, то оно вызывает существенно меньшие повреждения, чем те же дозы, поглощенные за короткий срок.

Различия связаны с возможностью восстановления поврежденного облучением организма. С увеличением мощности дозы значимость восстановительных процессов снижается.

Поглощённая доза излучения измеряется энергией ионизирующего излучения, переданного массе облучаемого вещества. Единица поглощённой дозы — грей (Гр), равный 1 джоулю, поглощённому 1 кг вещества (1 Гр = 1Дж/кг = 100 рад ).

Органные повреждения и зависимость проявлений от дозы на ткань:

Клинический синдром Минимальная доза, рад
Гематологический: первые признаки цитопении (тромбоцитопении до  10*10 4 в 1 мкл на 29 – 30-е сутки).   50 – 100 200 и более  
агранулоцитоз (снижение лейкоцитов ниже 1*10 3 в 1 мкл), выраженная тромбоцитопения.   свыше 250 – 300  
Эпиляция: начальная, постоянная. 500, чаще 800 – 1000
Кишечный: картина энтерита, язвенно-некротические изменения слизистых оболочек ротовой полости, ротоглотки, носоглотки.   1000 800 – 1000
Поражения кожи: эритема (начальная и поздняя), сухой радиоэмпидерматит, экссудативный радиоэпидерматит, язвенно-некротический дерматит 1000 – 1600 1600 – 2500 2500 и более

 

 

Для оценки ущерба здоровью человека при неравномерном облучении введено понятие эффектной эквивалентной дозы применяемый при оценке возможных стохастических эффектов — злокачественных новообразований.

Для оценки ущерба от стохастических эффектов воздействий ионизирующих излучений на персонал или население используют коллективную эквивалентную дозу, равную произведению индивидуальных эквивалентных доз на число лиц, подвергшихся облучению. Единица коллективной эквивалентной дозы — человеко-зиверт (чел.-Зв).

Непосредственно после облучения человека клиническая картина оказывается скудной, иногда симптоматика вообще отсутствует. Именно поэтому знание дозы облучения человека играет решающую роль в диагностике и раннем прогнозировании течения острой лучевой болезни, в определении терапевтической тактики до развития основных симптомов заболевания.

 

 

В соответствии с дозой лучевого воздействия острую лучевую болезнь принято разделять на четыре степени тяжести:

Тяжесть ОЛБ, Доза (Гр) Рвота Лимфоциты через 48 – 72 ч. после облучения (в 1 мкл) Лейкоциты на 7 – 9-е сутки после облучения (в 1 мкл) Тромбоциты на 20-е сутки после облучения (в 1 мкл) Сроки госпит-ии
Крайне тяжёлая (>6) через 10 – 30 мин. Многократ-ная 100 Менее 1000 Менее 80000 1-е
Тяжёлая (4 – 6) через 30 мин. – 3 ч., 2 раза и более 100 – 400 1000 – 2000 То же 8-е
Средняя (2 – 4) через 30 мин. – 3 ч., 2 раза и более 500 – 1000 2000 – 3000 То же 20-е
Лёгкая (1 – 2) нет или позже чем через 3 ч., однократная Более 1000 Более 3000 Более 80000 Необяза-тельно

 

Дифференциация острой лучевой болезни по степени тяжести в зависимости от проявлений первичной реакции:

Степень тяжести и доза (рад)

Косвенные признаки

Общая слабость Головная боль и состояние сознания Температура Гиперемия кожи и инъекция склер
Легкая (100 – 200) Лёгкая Кратковременная головная боль, сознание ясное Нормальная Лёгкая инъекция склер
Средняя (200 – 400) Умеренная Головная боль, сознание ясное Субфебрильная Отчётливая гиперемия кожи и инъекция склер
Тяжелая (400 – 600) Выраженная Временами сильная головная боль, сознание ясное Субфебрильная Выраженная гиперемия кожи и инъекция склер
Крайне тяжёлая (более 600) Резчайшая Упорная сильная головная боль, сознание может быть спутанным Может быть 38 – 39 оС Резкая гиперемия кожи и инъекция склер

 

Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного (до нескольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации. Причиной острой лучевой болезни могут быть как авария, так и тотальное облучение организма с лечебной целью — при трансплантации костного мозга, при лечении множественных опухолей.

Клиническая картина острой лучевой болезни весьма разнообразна; она зависит от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. В своём развитии болезнь проходит несколько этапов. В первые часы после облучения появляется первичная реакция (рвота, лихорадка, головная боль непосредственно после облучения). Через несколько дней (тем раньше, чем выше доза облучения) развивается опустошение костного мозга, в крови —  агранулоцитоз, тромбоцитопения. Появляются разнообразные инфекционные процессы, стоматит, геморрагии. Между первичной реакцией и разгаром болезни при дозах облучения менее 500 – 600 рад отмечается период внешнего благополучия — латентный период. Деление острой лучевой болезни на периоды первичной реакции, латентный, разгара и восстановления неточное: чисто внешние проявления болезни не определяют истинного положения.

Хроническая лучевая болезнь представляет собой заболевание, вызванное повторными облучениями организма в малых дозах, суммарно превышающих 100 рад. Развитие болезни определяется не только суммарной дозой, но и её мощностью, то есть сроком облучения, в течение которого произошло поглощение дозы радиации в организме. В условиях хорошо организованной радиологической службы в стране случаев хронической лучевой болезни не наблюдается. Плохой контроль за источниками радиации, нарушение персоналом техники безопасности в работе с рентгенотерапевтическими установками приводит к появлению случаев хронической лучевой болезни.

Клиническая картина хронической лучевой болезни определяется, прежде всего, астеническим синдромом и умеренными цитопеническими изменениями в крови. Сами по себе изменения в крови не являются источниками опасности для больных, хотя снижают трудоспособность.

При хронической лучевой болезни очень часто возникают опухоли —  гемобластозы и рак. При хорошо поставленной диспансеризации, тщательном онкологическом осмотре 1 раз в год и исследовании крови 2 раза в год удается предупредить развитие запущенных форм рака, и продолжительность жизни таких больных приближается к нормальной.

Наряду с острой и хронической лучевой болезнями, можно выделить подострую форму, возникающую в результате многократных повторных облучений в средних дозах на протяжении нескольких месяцев, когда суммарная доза за сравнительно короткий срок достигает 500 – 600 рад. По клинической картине это заболевание напоминает острую лучевую болезнь.

Противорадиационная защита населения. Медицинская профилактика и оказание первой помощи при радиационных поражениях.

По сигналам оповещения Гражданской обороны “Радиационная опасность” население должно укрыться в защитных сооружениях. Как известно, они существенно (в несколько раз) ослабляют действие проникающей радиации.

Из-за опасности получить радиационное поражение нельзя приступать к оказанию первой медицинской помощи населению при наличии на местности высоких уровней радиации. В этих условиях большое значение имеет оказание само- и взаимопомощи самим пострадавшим населением, строгое соблюдение правил поведения на заражённой территории.

На территории, заражённой радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из заражённых водоисточников, ложиться на землю. Порядок приготовления пищи и питания населения определяется органами Гражданской обороны с учётом уровней радиоактивного заражения местности.

При оказании первой медицинской помощи на территории с радиоактивным заражением в очагах ядерного поражения в первую очередь следует выполнять те мероприятия, от которых зависит сохранение жизни поражённого. Затем необходимо устранить или уменьшить внешнее гамма-облучение, для чего используются защитные сооружения: убежища, заглублённые помещения, кирпичные, бетонные и другие здания. Чтобы предотвратить дальнейшее воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви. Частичная санитарная обработка проводится путём обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Поражённому промывают глаза, дают прополоскать рот. Затем, надев на поражённого респиратор, ватно-маревую повязку или закрыв его рот и нос полотенцем, платком, шарфом, проводят частичную дезактивацию его одежды. При этом учитывают направление ветра, чтобы обмётываемая с одежды пыль не попадала на других.

При попадании радиоактивных веществ внутрь организма промывают желудок, дают адсорбирующие вещества (активированный уголь). При появлении тошноты принимают противорвотное средство из аптечки индивидуальной. В целях профилактики инфекционных заболеваний, которым становиться подвержен облучённый, рекомендуется принимать противобактериальные средства.

Животные и растительные организмы характеризуются различной радиочувствительностью, причины которой до сих пор полностью ещё не выяснены. Как правило, наименее чувствительны одноклеточные растения, животные и бактерии, а наиболее чувствительны — млекопитающие животные и человек. Различие в чувствительности к радиации имеет место у отдельных особей одного и того же вида. Она зависит от физиологического состояния организма, условий его существования и индивидуальных особенностей. Более чувствительны к облучению новорожденные и старые особи. Различного рода заболевания, воздействие других вредных факторов отрицательно сказывается на течении радиационных повреждений.

Изменения, развивающиеся в органах и тканях облучённого организма, называют соматическими. Различают ранние соматические эффекты, для которых характерна чёткая дозовая зависимость, и поздние — к которым относят повышение риска развития опухолей (лейкозов), укорочение продолжительности жизни и разного рода нарушения функции органов. Специфических новообразований, присущих только ионизирующей радиации, нет. Существует тесная связь между дозой, выходом опухолей и длительностью латентного периода. С уменьшением дозы частота опухолей падает, а латентный период увеличивается.

В отдалённые сроки могут наблюдаться и генетические (врождённые уродства, нарушения, передающиеся по наследству), повреждения, которые наряду с опухолевыми эффектами являются стохастическими. В основе генетических эффектов облучения лежит повреждение клеточных структур, ведающих наследственностью — половых яичников и семенников.

Эффект облучения, как было сказано, зависит от величины поглощённой дозы и пространственно-временного распределения её в организме. Облучение может вызвать повреждения от незначительных, не дающих клинической картины, до смертельных. Однократное острое, пролонгированное, дробное, хроническое облучение в дозе, отличной от нуля, по современным представлениям, может увеличить риск отдалённых стохастических эффектов — рака и генетических нарушений.

Число смертей от опухолей и наследственных дефектов в результате облучения:

Критический орган Заболевание Риск, 102 Зв Число случаев, 10 4 чел.-Зв.
Всё тело, красный костный мозг Лейкемия 0,2 20
Щитовидная железа Рак щитовидной железы 0,05 5
Молочная железа Рак молочной железы 0,25 25
Скелет Опухоли костной ткани 0,05 5
Лёгкие Опухоли лёгких 0,2 20
Все остальные органы и ткани Опухоли других органов 0,5 50
Все органы и ткани Все злокачественные опухоли 1,25 125
Половые железы Наследственные дефекты 0,4 40
Всего   1,65 165

 

Острые радиационные поражения 131 I тяжёлой, средней и лёгкой степени можно ожидать при поступлении в организм следующих количеств:

Тяжесть поражения

Количество 181 I, МБк/кг

крыса собака человек
тяжёлая 1850 185 55
средняя 550 55 18
лёгкая 185 18 5

 

Токсичность радионуклида при ингаляционном поступлении примерно в 2 раза выше, что связано с большей площадью b-облучения.

При поступлении меньших количеств 131 I отмечается нарушение функции щитовидной железы, а также незначительные изменения в картине крови и некоторых показателей обмена и иммунитета. Облучение щитовидной железы в дозах порядка десятков грей, вызывает снижение её функциональной активности с частичным восстановлением в ближайшие месяцы и возможным последующим новым снижением. При дозе несколько грей выявлено повышение функциональной активности железы в ближайший период, которое может сменяться состоянием гипофункции. Функциональные нарушения проявляются не только уменьшением секреции гормонов, но и снижением их биологической активности. Повреждение железы связывают не только с непосредственным действием радиации на тереоидный эпителий, но и повреждение сосудов и особенно радиоиммунными нарушениями.

Лучевые ожоги — Студопедия

Лучевые ожогивстречаются при авариях ядерных уста­новок, лучевой терапии, рентгене диагностических исследо­ваниях, применении радиоактивных изотопов. Радиацион­ные (лучевые) ожоги возникают в результате облучения кожи и слизистых оболочек бета-частицами, которые не проникают в ткани на значительную глубину. Такого рода поражения являются результатом прямого контакта радио­активных веществ с кожей.

В течении лучевых ожогов различают четыре периода.

Основные клинические проявления местных лучевых поражений кожи:

периоды 1ст.легкая 8-12Гр 2ст.ср.тяж. 12-20Гр. 3ст.тяж. 20-25Гр 4ст.-кр.тяж. 26 и более
Ранняя реакция на облучение - первичная эритема, держится до 2 суток, начинается через несколько часов   + -       До 2-3 суток Через несколько часов. Длится до 4-6 суток (более 2-х сут.) Выраженная ранняя реакция, не ослабевает к разгару
Скрытый период. Длится от неск.часов до 3 недель До 15-20 суток (менее 2 недель) До 10-15 суток До 7-14 суток (3-6 сут.) Нет. Быстро переходит в 3 период
Период разгара, острый период, продолжает- ся от 2-3 недель до нескольких месяцев Незначит. вторичная эритема Через 1-3 дня на фоне вторич.эритемы,+отек, +пузыри Выражен.вторич.эритема, отек, пузыривскрываются, образуются кровоточащие эрозии, язвы, болевой синдром Отек, болев.с-м, кровоизл.некроз, эрозии переходят в язвы(неправильной формы с подрытыми краями, с дном грязно-серого цвета)
Разрешение процесса (восстановление) 25-30 сут. (1мес. и более) 1-2 месяца (несколько месяцев) Язвы не заживают без оперативного лечения На 3-6 неделе гангрена с общей интоксикацией и сепсисом.
Последствия- эритема постепен.исчезает, отек рассасывает ся, зажив.язвы, эрозии. Язвы заживают иногда годами Сухость кожи, гиперкератоз с шелушением, пигментация Возможны атрофия кожи, мышц, поздние язвы Глубокие трофические, дегенеративные и склеротические изменеения Ампутационные дефекты, рецидивы язв, контрактуры, в результате трофических рассторойств

По тяжести течения различают четыре степени радиа­ционного ожога кожи.


Ожоги I степени, легкие, - возникают при воздействии незначительных доз бета-излучения. Они характеризуются незначительной вторичной эритемой и временной эпиляцией волос при слабо выраженной ранней реакции или даже ее отсутствии и скрытом периоде, для­щемся более 2 недель. Период восстановления продолжается несколько месяцев и проявляется шелушением и пигмента­цией кожи.


Ожоги II степени, средней тяжести, - возникают при воздействии средних доз облучения. При этих поражениях ранняя реакция на облучение выражена отчетливо, а скрытый период длится менее 2 недель. В этот период наблюдается выраженная вторичная эритема, ино­гда сопровождающаяся образованием небольших пузырей и болевым синдромом. Период восстановления затягивается на несколько месяцев. В течение длительного времени на коже пораженного участка сохраняются трофические рас­стройства.

Ожоги III степени, тяжелые, - ранняя реакция на облучение проявляется в ближайшие часы после поражения и длится более 2 суток. После короткого скрытого периода (3-6 суток) появляются выраженные вторичные эри­тема, отек кожи и пузыри с последующим возникновением некроза кожи и длительно не заживающих и рецидивиру­ющих эрозий и язв.

Ожоги IV степени, крайне тяжелые, - характеризуются быстро возникающей выраженной ранней реакцией, коротким скрытым периодом и быстрым разви­тием третьего периода. Некротические процессы получают значительное развитие и отличаются особо длительным течением. При омертвении тканей и образовании язв в месте ожога воспалительный процесс развивается вяло или совсем отсутствует. Отторжение некротизированных тка­ней замедлено.

Лучевые ожоги II-IV степени могут сопровождаться лихорадкой, регионарным лимфаденитом, лейкоцитозом. Пораженные участки кожи в период острого воспаления резко болезненные.

Профилактика развития лучевых ожогов:

- более ранняя санитарная обработка лиц, подверг­шихся воздействию радиоактивных веществ.

- при ограни­ченных локальных поражениях рекомендуются короткие новокаиновые блокады. Местно применяются мазевые повязки. Пузыри пунктируются, содержимое отсасывается при строгом соблюдении асептики.

- при глубоких ожогах по окончании периода острого вос­паления рекомендуется раннее иссечение язв и замещение образовавшихся дефектов свободными кожными аутотрансплантатами или кожными лоскутами на ножке.

При сочетании лучевых ожогов с общим радиационным поражением необходимо проводить одновременно лечение лучевой болезни.

Комбинированные радиационные поражениявозникают при одновременном или последовательном воздействии ионизирующего излучения и других поражающих факторов (механических, химических, термических).

Возможность появления различных комбинированных повреждений в мирное время невелика.

Комбинированные радиационные повреждения подраз­деляются на две разновидности:

1) комбинированные радиа­ционные повреждения, при которых механическая или тер­мическая травма сочетается с лучевой болезнью, но без загрязнения раневой или ожоговой поверхности РВ;

2) раны или ожоги, загрязненные РВ.

Выделение этих двух разно­видностей имеет практическое значение. Комбинация меха­нической или термической травмы с лучевой болезнью ока­зывает существенное влияние на течение и исход той или другой травмы. При загрязнении раны или ожоговой поверхности РВ общих явлений, зависящих от этого загряз­нения, как правило, не наблюдается. Имеет место лишь локальное лучевое поражение тканей, требующее местных лечебных мероприятий.

В первом варианте комбинация лучевой болезни с дру­гими видами повреждений создает особую ситуацию, при которой возникает синдром взаимного отягощения, где радиационные поражения (лучевая болезнь) ухуд­шают течение и исходы механических и термических повре­ждений, а наличие последних в свою очередь ухудшает тече­ние и исходы лучевой болезни.

Взаимное отрицательное влияние механических и терми­ческих повреждений на радиационное поражение проявля­ется сокращением жизни и увеличением летальности. Синд­ром взаимного отягощения может быть выражен слабо или даже отсутствовать в начальные периоды лучевой болезни.

При комбинированных радиационных повреждениях начальный и скрытый периоды лучевой болезни сокраща­ются. Это обстоятельство очень важно для хирургов, так как при этом уменьшается время, наиболее благоприятное для различных оперативных вмешательств.

Одним из проявлений синдрома взаимного отягощения является учащение и утяжеление у больных шоковых состо­яний. Кровопотеря и гипотония, возникающие вслед за облучением, способствуют более быстрому появлению и более тяжелому течению шока.

Клиническая картина шока при лучевой болезни отли­чается увеличением эректильной и укорочением торпидной фазы. При шоке, сопровождающемся обильной кровопотерей, эректильная фаза отсутствует или бывает весьма крат­ковременной.

Кровоточивость - характерная и чрезвычайно опасная особенность лучевой болезни, которая проявляется возникнове­нием частых кровоизлияний и кровотечений.

Особенностями течения комбинированных радиацион­ных повреждений являются также частое развитие раневых инфекционных осложнений и замедление заживления ран и ожогов. При комбинированных поражениях усложняются оказание первой медицинской помощи и лечение.

Особенностями течения комбинированных радиацион­ных:

- начальный и скрытый периоды лучевой болезни сокраща­ются.

- учащение и утяжеление у больных шоковых состо­яний.

- частое развитие раневых инфекционных осложнений и замедление заживления ран и ожогов

- усложняются оказание ПМП и лечение.

Медицинская сортировка при приеме пораженных из очага массовых санитарных потерь сводится к:

- выявлению нуждающихся в неотложных мероприятиях первой врачеб­ной помощи

- выявлению пораженных, которые могут быть эвакуиро­ваны на последующий этап без оказания им врачебной помощи.

Неотложная врачебная помощь:

Неотложную врачебную помощь пораженным РВ свыше допустимых доз, являющихся опасными для окружа­ющих, оказывают следующим образом:

- Пораженных выяв­ляют методом дозиметрического контроля,

- затем направ­ляют на санитарную обработку, где снимают одежду, отк­рытые части тела обмывают водой, полость рта и носо­глотки прополаскивают, глаза промывают.

- После про­ведения санитарной обработки пострадавших направляют по показаниям в перевязочную или эвакуационное отделе­ние.

(Медицинский персонал работает, используя средства защиты.)

- В перевязочной для обработки комбинированных пора­жений по возможности выделяется отдельный перевязоч­ный стол.

- при попадании РВ в желудок пострадавшим дают сор­бенты, обильное питье с последующим вызыванием рвоты, промывают желудок, назначают солевые слабительные.

- вводят в зависимости от обширности раны и степени ее загрязнения массивные дозы антибиотиков (1,5 г олететрина в сутки). Антибиотики рекомендуется вводить и при закрытых повреждениях, сочетающихся с лучевой болезнью.

При лучевых поражениях нельзя назначать суль­фаниламиды, препараты нитрофуранового ряда, левомицетин, поскольку эти лекарственные средства отрицательно влияют на кроветворение.

Первая помощь в очаге, зараженном РВ, ограничивается при показаниях наложением жгута и быстрейшим выносом в незараженную зону, где и оказывается необходимая помощь: наложение повязок, иммобилизация.

Загрязненные РВ нуждаются в санитарной обработке, которая может быть полной или частичной.

- При частичной санитарной обработке РВ удаляют с открытых участков тела и видимых слизистых оболочек (обмывание водой отк­рытых участков тела или простирание их влажной тканью, промывание глаз, полоскание рта незараженной водой).

- При полной санитарной обработке РВ удаляют со всей поверхности тела путем мытья теплой водой с мылом под душем.

В процессе санитарной обработки раны не обнажают, а ограничивают снятием верхних слоев повязки.

Операции у этих раненых производятся в общей опера­ционной при обычном режиме, обязательно в перчатках. Показания к операции и техника первичной хирургической обработки ран, зараженных РВ, такие же, как и при незара­женных ранах. Однако особенно важно провести более пол­ное иссечение некротизированных тканей с удалением из раны инородных тел; применение антибиотиков обязатель­но.

При комбинированных радиационных термических поражениях первая медицинская помощь и первая врачеб­ная помощь оказываются так же, как при обычных терми­ческих травмах. При тошноте и рвоте применяют противорвотные средства, проводят полную или частичную сани­тарную обработку.

Радиационный ожог • ru.knowledgr.com

Радиационный ожог - повреждение кожи или другой биологической ткани, вызванной воздействием радиации. Радиационные типы самого большого беспокойства - тепловая радиация, энергия радиочастоты, ультрафиолетовый свет и атомная радиация.

Наиболее распространенный тип радиационного ожога - загар, вызванный ультрафиолетовой радиацией. Высокое воздействие рентгена во время диагностического медицинского отображения или радиотерапии может также привести к радиационным ожогам. Поскольку атомная радиация взаимодействует с клетками в пределах тела — повреждения их — тело отвечает на это повреждение, типично получающееся при эритеме — то есть, краснота вокруг поврежденной области. Радиационные ожоги часто связываются с вызванным радиацией раком из-за способности атомной радиации взаимодействовать с и ДНК повреждения, иногда побуждая клетку стать злокачественными. Магнетроны впадины могут неправильно использоваться, чтобы создать поверхность и внутреннее горение. В зависимости от энергии фотона гамма радиация может вызвать очень глубокие гамма ожоги с Ко, внутренние ожоги распространены. Бета ожоги имеют тенденцию быть мелкими, поскольку бета частицы не в состоянии проникнуть глубоко в человека; эти ожоги могут быть подобны загару.

Радиационные ожоги могут также появиться с мощными радио-передатчиками в любой частоте, где тело поглощает энергию радиочастоты и преобразовывает ее, чтобы нагреться. Американская Федеральная комиссия по связи (FCC) полагает, что 50 ватт самая низкая власть, выше которой радиостанции должны оценить безопасность эмиссии. Частоты считали особенно опасным, происходят, где человеческое тело может стать резонирующим, в 35 МГц, 70 МГц, 80-100 МГц, 400 МГц и 1 ГГц. Воздействие микроволновых печей слишком высокой интенсивности может вызвать микроволновые ожоги.

Типы

Радиационный дерматит (также известный как radiodermatitis) является кожным заболеванием, связанным с длительным воздействием к атомной радиации. Радиационный дерматит появляется до некоторой степени в большинстве пациентов, получающих радиационную терапию, с или без химиотерапии.

Есть три определенных типа radiodermatitis: острый radiodermatitis, хронический radiodermatitis и эозинофильное, полиморфное, и pruritic извержение связались с радиотерапией. Радиационная терапия может также вызвать радиационный рак.

С интервенционистской флюороскопией, из-за высоких доз кожи, которые могут быть произведены в ходе вмешательства, некоторые процедуры привели к раннему (спустя меньше чем два месяца после воздействия) и/или поздно (два месяца или больше после воздействия) реакции кожи, включая некроз в некоторых случаях.

Радиационный дерматит, в форме интенсивной эритемы и vesiculation кожи, может наблюдаться в радиационных портах.

Целых 95% пациентов отнеслись с радиационной терапией для рака, испытает реакцию кожи. Некоторые реакции немедленные, в то время как другие могут быть позже (например, месяцы после лечения).

Острый

Острый radiodermatitis происходит, когда «доза эритемы» атомной радиации дана коже, после которой видимая эритема появляется спустя 24 часа после этого. Радиационный дерматит обычно проявляет в течение нескольких недель после начала радиотерапии. Острый radiodermatitis, представляя как красные участки, может иногда также дарить шелушение или образование вздутий. Эритема может появиться в дозе радиации на 2 Гр или больше.

Хронический

Хронический radiodermatitis происходит при хроническом воздействии доз «подэритемы» атомной радиации за длительный период, производя различные степени повреждения кожи и ее основных частей после переменного скрытого периода нескольких месяцев к нескольким десятилетиям. В отдаленном прошлом этот тип радиационной реакции происходил наиболее часто в радиологах и рентгенологах, которые постоянно подвергались атомной радиации, особенно перед использованием фильтров рентгена. О котором вновь заявляют, хронический radiodermatitis, чешуйчатый и

базально-клеточный рак может развить месяцы к годам после радиоактивного облучения. Клинически, хронические подарки radiodermatitis как истощенные отвердели мемориальные доски, часто беловатые или желтоватые, с телеангиэктазией, иногда с гиперкератозом.

Другой

Эозинофильное, полиморфное, и pruritic извержение, связанное с радиотерапией, является кожным заболеванием, которое появляется чаще всего в женщинах, получающих радиотерапию кобальта для внутреннего рака.

Вызванная радиацией эритема multiforme может появиться, когда фенитоин дан профилактическим образом нейрохирургическим пациентам, которые получают цело-мозговую терапию и системные стероиды.

Отсроченные эффекты

Радиационные прыщи - кожное условие, характеризуемое подобными угрю папулами, происходящими на местах предыдущего воздействия терапевтической атомной радиации, повреждения кожи, которые начинают появляться, как острая фаза радиационного дерматита начинает решать.

Радиационные реакции отзыва происходят месяцы с годами после лучевой терапии, реакции, которая следует за недавней администрацией химиотерапевтического агента и происходит с предшествующим радиационным портом, характеризуемым особенностями радиационного дерматита. Вновь заявленный, радиационный дерматит отзыва - подстрекательская реакция кожи, которая происходит в ранее освещенной части тела после введения лекарства. Кажется, нет минимальной дозы, ни установленных отношений дозы радиотерапии.

Бета ожоги

«Бета ожоги» являются мелкими поверхностными ожогами, обычно кожи и менее часто легких или желудочно-кишечного тракта, вызванного бета частицами, как правило от горячих частиц или расторгнутых радионуклидов, которые прибыли в прямой контакт с или непосредственную близость от тела. Они могут казаться подобными загару. В отличие от гамма-лучей, бета эмиссия остановлена очень эффективнее материалами и поэтому вносит всю свою энергию в только мелком слое ткани, нанося более интенсивный но более локализованный ущерб. На клеточном уровне изменения в коже подобны radiodermatitis.

Большие дозы радиации могут вызвать быстрый браунинг кожи, известной как «ядерный загар».

Доза под влиянием относительно низкого проникновения бета эмиссии через материалы. У cornified keratine слой эпидермы есть достаточно тормозной способности, чтобы поглотить бета радиацию с энергиями ниже, чем 70 кэВ. Дальнейшая защита обеспечена, одев, особенно обувь. Доза далее уменьшена ограниченным задержанием радиоактивных частиц на коже; 1-миллиметровая частица, как правило, выпускается через 2 часа, в то время как частица на 50 микрометров обычно не придерживается больше 7 часов. Бета эмиссия также сильно уменьшена воздушным путем; их диапазон обычно не превышает, и интенсивность быстро уменьшается с расстоянием.

Хрусталик глаза, кажется, самый чувствительный орган к бета радиации, даже в дозах далеко ниже максимальной допустимой дозы. Защитным очкам рекомендуют уменьшить сильную бету.

Бета ожоги могут появиться также с заводами. Пример такого повреждения - Красный Лес, жертва Чернобыльской аварии.

Тщательное мытье от выставленной поверхности тела, удаляя радиоактивные частицы, может обеспечить значительное сокращение дозы. Обмен или по крайней мере стряхивание одежды также обеспечивают степень защиты.

Если воздействие бета радиации интенсивно, бета ожоги могут сначала проявить через 24–48 часов, испытывая зуд и/или горящую сенсацию, которые длятся в течение одного или двух дней, иногда сопровождаемых hyperaemia. После того, как 1–3 недели горят, признаки появляются; эритема, увеличенная пигментация кожи (темные участки и поднятые области), сопровождаемый эпиляцией и повреждениями кожи. Эритема появляется после 5-15 Гр, сухое шелушение после 17 Гр и bullous epidermitis после 72 Гр. Хронический радиационный кератоз может развиться после более высоких доз. Первичная эритема, длящаяся больше чем 72 часа, является признаком раны, достаточно тяжелой, чтобы вызвать хронический радиационный дерматит. Отек кожного papillae, если существующий в течение 48 часов начиная с выставки, сопровождается трансэпидермальным некрозом. После более высоких доз malpighian клетки слоя умирают в течение 24 часов; более низкие дозы могут занять 10–14 дней, чтобы показать мертвые клетки. Ингаляция беты, радиоактивные изотопы могут вызвать бета ожоги легких и носоглоточной области, прием пищи, может привести к ожогам желудочно-кишечного тракта; последнее существо риск специально для пасущихся животных.

  • В первой степени горит бета, повреждение в основном ограничено эпидермой. Сухое или влажное шелушение происходит; сухие струпья сформированы, затем заживают быстро, оставляя лишенную пигментации область окруженной нерегулярной областью увеличенной пигментации. Пигментация кожи возвращается к нормальному в течение нескольких недель.
  • Вторые бета ожоги степени приводят к формированию пузырей.
  • Третья и четвертая бета степени жжет результат в глубже, влажные портившие повреждения, которые заживают с обычным медицинским обслуживанием после покрытия себя с сухими струпьями. В случае тяжелого повреждения ткани может появиться портивший некротический дерматит. Пигментация может возвратиться к нормальному в течение нескольких месяцев после исцеления раны.

Потерянные волосы начинают повторно расти за 9 недель и полностью восстановлены приблизительно за половину года.

Острые зависимые от дозы эффекты бета радиации на коже следующие:

Согласно другому источнику:

Как показано пороги дозы для признаков варьируются с разбивкой по источникам и даже индивидуально. На практике определение точной дозы имеет тенденцию быть трудным.

Подобные эффекты относятся к животным с мехом, действующим как дополнительный фактор и для увеличенного задержания частицы и для частичного ограждения кожи. Неподстриженные плотно шерстные овцы хорошо защищены; в то время как порог эпиляции для постригших овец между 23-47 Гр (2500–5000 репутаций), и порог для обычно шерстного лица составляет 47-93 Гр (5000–10000 репутаций), для плотно шерстного (33-миллиметровая длина волос) овцы, это - 93-140 Гр (10000–15000 репутаций). Чтобы произвести повреждения кожи, сопоставимые с заразным прыщавым дерматитом, предполагаемая доза между 465-1395 Гр.

Энергия против глубины проникновения

Эффекты зависят и от интенсивности и от энергии радиации. Низкоэнергетическая бета (сера 35, 170 кэВ) производит мелкие язвы с незначительным ущербом к коже, в то время как кобальт 60 (310 кэВ), цезий 137 (550 кэВ), фосфор 32 (1.71 MeV), стронций 90 (650 кэВ) и его иттрий продукта дочери 90 (2.3 MeV) повреждает более глубокие уровни кожи и может привести к хроническому радиационному дерматиту. Очень высокие энергии от электронных лучей от ускорителей частиц, достигая десятков мегаэлектронвольтов, могут глубоко проникать. С другой стороны коромысла весов мега-В могут внести свою энергию глубже с меньшим повреждением кожи; современные акселераторы электронного луча радиотерапии используют в своих интересах это. В еще более высоких энергиях, выше 16 MeV, эффект не показывает значительно больше, ограничивая полноценность более высоких энергий для радиотерапии. Как соглашение, поверхность определена как самые верхние 0,5 мм кожи. Высокоэнергетическая бета эмиссия должна быть ограждена с пластмассой вместо лидерства, поскольку высокие-Z элементы производят очень проникающее гамма тормозное излучение.

Электронные энергии от бета распада не дискретны, но формируют непрерывный спектр с сокращением в максимальной энергии. Остальная часть энергии каждого распада выдержана антинейтрино, которое не значительно взаимодействует и поэтому не способствует дозе. Большинство энергий бета эмиссии в приблизительно одной трети максимальной энергии. У бета эмиссии есть намного более низкие энергии, чем, что достижимо от ускорителей частиц, не больше, чем немного мегаэлектронвольтов.

Профиль энергетической дозы глубины - кривая, начинающаяся с поверхностной дозы, поднимаясь к максимальной дозе в определенной глубине d (обычно нормализуемый как 100%-я доза), затем медленно спускается через глубины 90%-й дозы (d) и 80%-й дозы (d), затем уменьшается линейно и относительно резко хотя глубина 50%-й дозы (d). Экстраполяция этой линейной части кривой к нолю определяет максимальный электронный диапазон, R. На практике есть длинный хвост более слабой но глубокой дозы, названной «хвост тормозного излучения», относящийся к тормозному излучению. Глубина проникновения зависит также от формы луча, более узкий луч имеют тенденцию иметь меньше проникновения. В воде у широких электронных лучей, как имеет место в гомогенном поверхностном загрязнении кожи, есть d о E/3 cm и R о E/2 cm, где E - бета энергия частицы в MeV.

Глубина проникновения беты более низкой энергии в воде (и мягкие ткани) является приблизительно 2 mm/MeV. Для 2.3 бет MeV максимальная глубина в воде составляет 11 мм для 1.1 MeV, это - 4,6 мм. Глубина, где максимум энергии депонирован, значительно ниже.

Глубина энергии и проникновения нескольких изотопов следующие:

Для широкого луча отношение энергии глубины для диапазонов дозы следующим образом для энергий в мегаэлектронвольтах и глубин в миллиметрах. Зависимость поверхностной дозы и глубины проникновения на энергии луча ясно видима.

Лечение радиационных ожогов

Радиационные ожоги должны быть покрыты чистой, сухой одеждой как можно скорее, чтобы предотвратить инфекцию. Влажная одежда не рекомендуется. Присутствие объединенной раны (воздействие радиации плюс травма или радиационный ожог) увеличивает вероятность обобщенного сепсиса. Это требует администрации системной антибактериальной терапии.

Причины

Радиационные ожоги вызваны воздействием высоких уровней радиации. Уровни достаточно высоко, чтобы вызвать ожог вообще летальны, если получено как доза облучения всего организма, тогда как они могут быть поддающимися обработке, если получено как мелкая или местная доза.

Флюороскопия

Флюороскопия может вызвать ожоги, если выполнено неоднократно или слишком долго.

Исследование вызванных повреждений кожи радиации было выполнено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), основанная на следствиях 1994, сопровождаемого оповещением, чтобы минимизировать далее вызванные флюороскопией раны. Проблема лучевых поражений из-за флюороскопии была далее исследована в статьях обзора в 2000, 2001, 2009 и 2010.

Радиоактивные осадки

Бета ожоги часто - результат воздействия радиоактивных осадков после ядерных взрывов или аварий на ядерном объекте. Вскоре после взрыва у продуктов расщепления есть очень высокая бета деятельность приблизительно с двумя бета эмиссией за каждый гамма фотон.

После теста Троицы осадки вызвали локализованные ожоги на спинах рогатого скота в области по ветру. У осадков было появление небольших облупленных частиц пыли. Рогатый скот показал временные ожоги, кровотечение и потерю волос. Собаки были также затронуты; в дополнение к локализованным ожогам на их спинах они также сожгли лапы, вероятно от частиц, поселенных между их пальцами ног, поскольку копытные животные не показывали проблемы с ногами. Приблизительно 350-600 рогатого скота был затронут поверхностными ожогами и локализовал временную потерю спинных волос; армия позже купила 75 наиболее затронутых коров, поскольку обесцвеченные повторно выращенные волосы понизили их рыночную стоимость. Коровы были отправлены Лос-Аламосу и Ок-Риджу, где они наблюдались. Они зажили, теперь спортивные большие участки белого меха; некоторые были похожи на то, чтобы быть ошпаренным.

Осадки, произведенные тестом замка Bravo, были неожиданно сильны. Белая подобная снегу пыль, которую называют ученые «Снег бикини» и состоящий из загрязненного сокрушенного сожженного коралла, влюбилась в приблизительно 12 часов на Атолл Ронгелапа, внося слой до 2 см. Жители получили бета ожоги, главным образом на задних частях их шей и на их ногах, и переселялись после трех дней. После 24–48 часов их кожа зудела и сгорала; за день или два сенсации спали, чтобы сопровождаться после 2–3 недель эпиляцией и язвами. Более темные участки и поднятые области появились на их коже, образование вздутий было необычно. Язвы сформировали сухие струпья и зажили. Более глубокие повреждения, болезненные, мокнущий и, портили, сформированный о более загрязненных жителях; большинство зажило с простым лечением. В целом бета ожоги излечили с некоторыми кожное царапание и depigmentation. Люди, которые купали и отмыли частицы осадков от их кожи, не страдали от повреждений кожи. Рыболовное судно Daigo Fukuryu Maru было затронуто осадками также; команда перенесла дозы кожи между 1.7-6.0 Гр, с бета ожогами, проявляющими как тяжелые повреждения кожи, эритема, эрозии, иногда некроз и атрофия кожи. 23 американских радарных военнослужащих метеостанции с 28 участниками на Rongerik были затронуты, страдая от дискретных 1-4-миллиметровых повреждений кожи, которые зажили быстро, и ridging ногтей несколько месяцев спустя. Шестнадцать членов команды военного корабля США авианосца Байроко получили бета ожоги и был увеличенный уровень рака.

Во время теста Зебры Операционного Песчаника в 1948 три мужчины получили бета ожоги на руках, демонтируя типовые фильтры коллекции от дронов, летящих через атомный гриб; их предполагаемая доза поверхности кожи составляла 28 - 149 Гр, и их изуродованные руки потребовали кожных трансплантатов. Четвертый человек, показанный более слабые ожоги после более раннего теста Хомута.

Тест Апшот-Нотоула Гарри на месте Квартиры француза выпустил большую сумму осадков. Существенное количество овец умерло после задевания на зараженных участках. У AEC, однако, была политика дать компенсацию фермерам только за животных, показывая внешние бета ожоги, столько требований отрицалось. Другие тесты на Невадской Испытательной площадке также вызвали осадки и соответствующие бета ожоги овец, лошадей и рогатого скота. Во время Операционного Результата-Knothole овцы до от испытательной площадки получили бета ожоги их спин и ноздрей.

Во время подземного ядерного тестирования в Неваде несколько рабочих страдали от ожогов и язв на коже, частично приписанных воздействию трития.

Аварии на ядерном объекте

Бета ожоги были серьезной медицинской проблемой для некоторых жертв Чернобыльской катастрофы; от 115 пациентов, лечивших в Москве, у 30% были ожоги, покрывающие 10-50% поверхности тела, 11% были затронуты на 50-100% кожи; крупное воздействие часто вызывалось одеждой, пропитанной с радиоактивной водой. Некоторые пожарные получили бета ожоги легких и носоглоточной области после ингаляции крупных сумм радиоактивного дыма. Из 28 смертельных случаев, 16 перечислили повреждения кожи среди причин. Бета деятельность была чрезвычайно высока, с отношением беты/гаммы, достигающим 10–30 и бета энергией достаточно высоко, чтобы повредить основной слой кожи, приводящей к порталам большой площади для инфекций, усиленных повреждением костного мозга и ослабленной иммунной системы. Некоторые пациенты получили дозу кожи 400-500 Гр. Инфекции вызвали больше чем половину острых смертельных случаев. Несколько умерли от четвертых бета ожогов степени между 9–28 днями после дозы 6-16 Гр. Семь умер после дозы 4-6 Гр и третьих бета ожогов степени за 4–6 недель. Один умер позже от вторых бета ожогов степени и дозы 1-4 Гр. Оставшиеся в живых истощили кожу, которая является пауком, с прожилками и с основным фиброзом.

Ожоги могут проявить в разное время в различных областях тела. Ликвидаторы Чернобыля горят, сначала появился на запястьях, лице, шее и ногах, сопровождаемых грудью и спиной, затем коленями, бедрами и ягодицами.

Промышленные источники рентгена - общий источник бета ожогов в рабочих.

Радиационные источники терапии могут вызвать бета ожоги во время подверженности пациентов. Источники можно также потерять и не справиться, как в несчастном случае Goiânia, во время которого несколько человек получили внешние бета ожоги и более серьезные гамма ожоги, и несколько умерли. Многочисленные несчастные случаи также происходят во время радиотерапии из-за отказов оборудования, ошибок оператора или неправильной дозировки.

Источники электронного луча и ускорители частиц могут быть также источниками бета ожогов. Ожоги могут быть довольно глубокими и потребовать кожных трансплантатов, резекции ткани или даже ампутации пальцев или конечностей.

См. также

  • Радиация, отравляющая
  • Радиационная защита
  • Эффективная излученная власть
  • Лечение инфекций после случайного или враждебного воздействия атомной радиации

Внешние ссылки

  • ARRL: безопасность воздействия RF
  • FCC: часто задаваемые вопросы безопасности радиочастоты

первая помощь при радиоактивном поражении, симптомы радиационных ожогов и лечение

  1. нии им герцена официальный сайт прайс
  2. институт им.герцена в москве стоимость операции
  3. мезонити отзывы фото до и после форум

Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?

Для избегания ультрафиолетовых ожогов необходимо:

  • Первые сеансы пребывания на солнце не должны превышать 10 минут за раз и 30 минут на протяжении всего дня;
  • Во время загара необходимо пользоваться специальными кремами, снижающими интенсивность воздействия ультрафиолетового излучения;
  • Если на коже уже имеют какие-либо проявления поражения, пребывание на солнце следует прекратить на 1 – 2 дня.

С целью профилактики радиационных ожогов необходимо использовать средства индивидуальной защиты и максимально сокращаться время работы с источником ионизирующего излучения. 

При проведении лучевой диагностики или терапии следует строго придерживаться правил работы и поведения.

При терапии невозможно обойти стороной лучевые ожоги, однако есть несколько рекомендаций, которые могут значительно снизить шанс такого поражения:

  • врач, который занимается лечением, должен индивидуально, исходя из состояния вашего организма, назначать периодичность и дозу использования ионизирующего излучения;
  • участки кожи, которые подвергаются облучениям, следует периодически смазывать средствами, способствующими эффективному заживлению. Такие процедуры рекомендуется совершать в ночное время.

Что такое лучевые ожоги

Если термические ожоги возникают при непосредственном контакте тканей с источником высокой температуры, то для развития лучевых ожогов непосредственный контакт с источников излучения не требуется. Физический фактор при ультрафиолетовых и радиоактивных излучениях воздействует, как правило, на протяжении относительно длительного периода времени, постепенно вызывая ожоговые поражения.

Обратите внимание! Кожа человека постепенно подвергается воздействию ультрафиолета или ионизирующих лучей, вследствие чего в ней происходит деструкция клеток. При этом, внешнее сходство с термическими ожогами реакций и патологических процессов, протекающих в эпителии, послужили основанием называть подобные травмы лучевыми ожогами.

Диагностика

Чаще всего радиоактивные ожоги определяются без какой-либо аппаратуры. Врач осматривает пациента визуально, изучает историю его болезни и лечение проводившееся пострадавшему. Например, ожог после лучевой терапии легких часто влечет образование рубцовых формирований.

Непосредственно сам рубец в легочной ткани, не представляет собой опасности для организма человека. Но он обнаруживается спустя годы при проведении флюорографии, и врач, проводящий исследование, может ошибочно диагностировать как воспалительный процесс.

Параллельно проводится ЭКГ, КТ и МРТ, с целью исключения того, что еще какие-либо органы вовлечены в патологический процесс.

Классификация

Уровень повреждения

Различают четыре степени тяжести:

  1. Легкая степень наступает при облучении не более чем 1200 рад. Симптомы дают о себе знать спустя несколько недель и тяжесть их незначительная. При легкой форме повреждения ожоги после лучевой терапии лечение не требуют.
  2. Средняя степень наступает при воздействии радиацией в дозе до 2000 рад. Проходит скрытно, характеризуется наличием отека и покраснения.
  3. Тяжелая проявляется образованием язв и открытых ран. Появляются омертвевшие участки кожи, которые не восстанавливаются, скрытый период короткий.
  4. Смертельная степень характеризуется полным поражением кожного покрова, мышц и даже костей, в наиболее критичных случаях — обугливание.

Течение

Выделяют четыре этапа проявления:

  1. Ранняя реакция – спустя пару часов, а бывает и нескольких суток, возникает сильное покраснение кожи.
  2. Скрытый этап – его длительность может достигать двух и больше недель. Существует закономерность, насколько позже проявятся признаки травмирования, настолько легче будет проходить лечение лучевых ожогов кожи.
  3. Острое воспаление характеризуется возникновением пузырей, язвенных образований и других повреждений кожи. Длится этот этап у каждого пациента по-разному, иногда до нескольких месяцев.
  4. Восстановление.
  • Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
  • Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
  • Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
  • Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
  1. Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
  2. Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
  3. Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
  4. Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.

Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.

Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.

Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.

В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.

Клиническая картина

Эритематозные изменения имеют характер бледно-розовой зудящей сыпи, которая бесследно исчезает спустя 1–3 суток, а при тяжелых поражениях принимает геморрагический характер. Одновременно возникают системные расстройства – слабость, головные боли, тошнота, рвота (иногда). Далее наступает скрытый период без каких-либо клинических проявлений длительностью до 3 недель.

На фоне мнимого благополучия наступает фаза острого воспаления со вторичной эритемой. Кожа гиперемирована, покрывается телеангиэктазиями, пузырями с серозной жидкостью. После вскрытия последних образуются болезненные кровоточащие эрозии.

Период некротических изменений длится до нескольких месяцев. Клиническое течение лучевых ожогов определяется тяжестью поражения:

  • Легкая – первичная реакция слабая, латентный период удлинен, вторичная эритема не сопровождается язвами и некрозом.
  • Средняя – явно выражены ранние изменения, скрытая фаза короче 2 недель, образуются единичные пузыри.
  • Тяжелая – ранняя эритема возникает в ближайшее время после поражения, скрытый период не более 6 дней, вторичные изменения характеризуются эрозиями и язвами.
  • Крайне тяжелая – первичная реакция возникает быстро, латентная фаза короткая, некротические изменения глубокие.

Восстановление начинается с исчезновения эритемы, эрозии и язвы заживают очень медленно. На месте пораженных очагов может образоваться локальная пигментация. Другие долгосрочные эффекты включают сухость, трещины, кожную атрофию, гиперкератоз, выпадение волос.

Лечение

Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.

Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.

При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.

С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.

Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.

Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.

Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.

Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.

С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.

При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.

Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.

При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.

Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.

В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.

Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.

Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:

  • Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
  • Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
  • Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
  • Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.

Ожоги I и II степени не требуют в медикаментозного лечения. Реабилитация пораженных участков протекает самостоятельно. Для ускорения рекомендуют также придерживаться высококалорийной, бессолевой диеты, использовать народные средства, способствующие ускорению регенерации кожи, желательно включающие экстракты облепихи и алоэ, а также дополнительные бальзамы и гели, устраняющие как повреждения, так и зуд, жжение и т.п.

Кожу пораженного участка перематывают предварительно смоченной в антисептическом растворе повязкой, этот метод используется для прекращения воспалительного процесса. При попадании в рану инфекции врач назначает курс сульфаниламидов и антибиотиков.

Если не удается устранить проблему методами консервативного лечения, то на помощь приходит хирургическое вмешательство. Такой метод лечения используется даже при средней степени тяжести ожога. Во время внутреннего лечения происходит удаление пораженного некрозом участка.

Специфика лучевых ожогов заключается в том, что они поверхностны и, при отсутствии осложнений, не требуют оперативных вмешательств.

Госпитализация с солнечными ожогами проводится в случае сопутствующего теплового удара или выраженности симптомов общей интоксикации. Для медикаментозного лечения применяются раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и Аспаркамом, Аспирин или Парацетамол. Местно возможно нанесение Солкосерила, Левомеколя, Пантенола.

При развитии лучевой болезни применяется мощная дезинтоксикационная терапия, профилактика обезвоживания и борьба с основными симптомами (анемия, тошнота и рвота, понос и т.д.). Со 2 – 3 дня лечения начинается антибактериальная терапия.

При солнечных ожогах хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях. Как правило, этого требует развитие инфекционных осложнений. Проводится удаление воспаленных участков кожи с ее последующим натяжением или пересадкой.

Во время лечения лучевой болезни могут понадобиться:

  • Массивное переливание крови;
  • Гемодиализ и плазмаферез с целью детоксикации организма;
  • Пересадка костного мозга.

Тактика при лучевых ожогах включает в себя мероприятия первой помощи и дальнейшую терапию. Лечение направлено на улучшение трофических процессов в коже, удаление некротических масс, стимуляцию заживления.

Лица, подвергшиеся воздействию ионизирующего облучения, в первые 6–10 часов должны пройти дезактивацию. Частичная санитарная обработка предполагает обмывание открытых участков тела водой с мылом, полная проводится путем снятия одежды и удаления с нее радиоактивной пыли, принятия душа.

Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии

Профилактические мероприятия включают следующие моменты:

  1. Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
  2. С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
  3. После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.

Лечение лучевых ожогов проводится в нескольких направлениях.

Терапевтическое. Прежде всего для того чтобы вылечить травму подобного рода пациенту необходимо рациональное питание (ограничение острого, жирного, сладкого) и употребление большого количества жидкости.

Лечение ожогов после лучевой терапии молочной железы также базируется на определении степени поражения ткани. Чаще всего это краснота, зуд, жжение, то есть картина похожа на то, как «сгоришь» на солнце.

Медикаментозное направление. Лечение лучевых ожогов кожи обязательно включает в себя наложение антисептических повязок предварительно обработав травмированный участок Хлоргексидином или перекисью водорода.

В случае если произошло инфицирование раны, медикаменты определяет строго врач. Обычно это антибактериальные и сульфаниламидные средства Цинковая мазь, Судокрем, мазь Вишневского, Тетрациклиновая или Левомицетиновая мазь, Пантенол.

При наличии отеков назначают антигистаминные средства Супрастин, Диазолин, при сильной боли – анальгетики Ибупрофен, Анальгин. Обязательно лечить ожог после лучевой терапии необходимо в комбинации с витаминотерапией.

Хирургическое вмешательство проводят в случае неэффективности двух вышеизложенных методов. Больному под анестезией иссекают участки рубцовой ткани и очаги некроза. В дальнейшем проводится пересадка кожи, взятая из другого участка.

Лучевые ожоги являются тяжелым последствием радиационной терапии, которая проводится и так в непростое время для пациента, с ослабленным организмом. Но при правильном лечении этих последствий справится с ними довольно просто. Будьте здоровы!

Осложнения

Осложнения могут быть вызваны не только радиационным ожогом, но и самой лучевой терапией. Повреждения такого вида могут вызвать у человека ухудшение общего состояния, к наиболее опасным последствиям относятся возможное появления кровотечений и заражение травмированных участков.

Если получены повреждения тяжелой степени, значительно ухудшается состояние всего человеческого организма, а наибольший вред причиняется тому органу, который располагается наиболее близко к участку облучения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением. Как только вы увидели похожие симптомы – срочно обратитесь к специалистам. Если врач назначит эффективный курс лечения, то период восстановления будет значительно меньше, чем при самолечении, при этом существенно уменьшится риск осложнений.

В развитии радиационных ожогов выделяют 4 степени тяжести, которые определяют площадь и глубина поражения тканей:

  1. Степень первичной гиперемии, латентное течение 2 недели и более после облучения, далее проявляется покраснением, небольшой отечностью, зудом, шелушением, пигментированием и облысением кожи в зоне воздействия. Наиболее легкое развитие поражения без тяжелых последствий и сложного лечения.
  2. Средняя тяжесть поражения протекает скрыто до 14 дней и меньше, затем появляется выраженная гиперемия, отечность облученного участка, волдыри на покрасневшей коже, жжение, болезненные ощущения. Общее состояние больного ухудшается.
  3. Тяжелая степень развития ожога, признаки которой появляются не позже 6 дня после воздействия радиации. Может быть повреждена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка с признаками глубокой отечности, большими волдырями, эрозиями, незаживающими язвами и некротизацией тканей. Выражена интоксикация.
  4. Очень тяжелая степень поражения без скрытого периода, симптомы появляются после действия излучений. При этом повреждена язвами и глубоким отмиранием тканей не только кожа, но и мышцы, кости, сухожилия, нервные окончания, снижена чувствительность.

При тяжелом течении ожогов повышается температура, воспаляются прилегающие к зоне поражения лимфоузлы, в анализе крови выявляют лейкоцитоз. Во 2 степени тяжести волдыри могут вскрыться, подсохнуть и произойдет заживление без рубцов. Лучевые ожоги 3 степени необходимо лечить.

Существуют факторы риска развития негативных последствий после радиационных ожогов:

  1. 3, 4 степени тяжести поражения.
  2. Площадь поражения не менее 30%.
  3. Некачественное лечение.
  4. Сахарный диабет.
  5. Детский и пожилой возраст.
  6. Повышенная чувствительность к антибактериальным лекарствам, необходимым для лечения.
  7. Устойчивость микроорганизмов, которые инфицировали ожоговую рану, к препаратам антибактериального действия.
  8. Отторжение трансплантированной кожи.

Наличие хотя бы одного фактора может спровоцировать развитие основных осложнений:

  • инфицирование ожоговой раны;
  • кровотечение.

Для предотвращения столбняка необходимо введение противостолбнячной сыворотки. В дальнейшем возможно возникновение трофических язв и развитие рака кожи на месте заживленного ожога.

Первая помощь при лучевых ожогах

Первая помощь при лучевых ожогах совершается накладыванием на пораженный участок пропитанных дезинфицированным раствором салфеток. В первые 10 часов после облучения выполняется промывания пораженных участков с помощью мыльной воды.

При получении солнечного ожога следует как можно скорее промыть кожу прохладной чистой водой, по возможности обработать специальными спреями по типу Спасателя или Пантенола. При выраженном болевом синдроме, повышении температуры тела необходимо принять аспирин.

Это важно! Нельзя смазывать ожоги, особенно при наличии волдырей, маслом, кефиром и т.д. Это может способствовать развитию инфекции.

Помощь при радиационных ожогах любой степени должна всегда оказываться в специализированных медицинских учреждениях. Такие пациенты должны получать с первых часов после поражения мощную дезинтоксикационную, антиоксидантную и иммуностимулирующую терапию.

На догоспитальном этапе необходимо ввести пострадавшему унитиол, аскорбиновую кислоту и дать активированный уголь.

Причины возникновения

Кожа человека ежедневно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения и природной радиации, однако, сила данных факторов столь незначительна, что не способна приводить к каким-либо нарушениям. 

Ожоговое поражение развивается в тех случаях, когда экспозиция и сила воздействия излучения превышает естественные нормы.

Ультрафиолетовый, он же солнечный, ожог знаком абсолютно всем. Самый распространенный пример – обгорание на солнце после попытки загореть в первый день отдыха. Когда кожа абсолютно не адаптирована к массивной ультрафиолетовой нагрузке, подвергаясь воздействию агрессивных солнечных лучей на протяжении 30 и более минут, она в итоге получает солнечный ожог.

Радиоактивный ожог в повседневной жизни происходит гораздо реже. Ожог может произойти при локальном воздействии ионизирующего излучения достаточной длительности и силы. 

Подобные реакции могут возникать во время проведения лучевой терапии у пациентов онкологического профиля, нарушении техники выполнения рентгенографии, непосредственном контакте с изотопами или источниками радиации.

Лучевые ожоги – это реакция организма на проведение радиотерапии (преимущественно это касается лечения онкологических больных).

Например, при облучении молочной железы, а также органов грудной клетки, наблюдаются поражения легких. Задача врача, проводящего данную терапию, спланировать свою деятельность так, чтобы радиационные ожоги не возникли, либо же минимизировать риск их образования и масштабы поражения.

Симптомы и признаки

Через 5 – 14 дней местная реакция начнет проходить. Сначала будет наблюдаться образование чешуек на эпителии и их постепенное отшелушивание. На месте волдырей могут формироваться незначительные рубцы, после замещающиеся обычной кожей более светлого тона.

Обратите внимание! При отсутствии присоединения инфекции лучевые ожоги проходят абсолютно бесследно, в отличии от термических, III и IV степень которых, как правило, приводит к образованию грубых рубцов.

При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.

Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию.

Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.

При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.

Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!

Симптомы и признаки

Ожоги от радиации и ионизирующего излучения могут иметь следующие симптомы, которые разнятся относительно степени тяжести.

  • при легкой степени тяжести появляется зуд, небольшое жжение, начинает шелушиться кожа, возникают пигментные пятна, легкая отечность, а также может возникнуть облысение травмированной области;
  • ожоги средней степени тяжести сопровождаются появлением волдырей, головной боли, тошноты, вторичной эритемы, вялости и слабости;
  • лучевые ожоги тяжелой степени объединяют появление отечности, болезненную эритему эрозий, язвы, которые сопровождаются высоким лейкоцитозом и лихорадкой.

Самая серьезная степень повреждения, которую принято называть крайне тяжелой, включает в себя многие из перечисленных выше симптомов, а также она известна проявлением омертвения мышц и верхнего шара кожи.

Ожоги после лучевой терапии имеют прямую зависимость от того насколько поражен эпителий. При легкой степени поражения появляется покраснение, зуд, возможно, шелушение кожи и локальное выпадение волос в области травмирования.

При 2 степени тяжести помимо местных проявлений появляется головная боль, слабость, головокружение. Также характерно возникновение небольших волдырей.

3 и 4 степени сопровождаются кровоизлиянием в волдыри, язвами, некротическими очагами, отеком, высокой температурой тела, повышением уровня лейкоцитов в крови. Появляются рубцовые формирования, которые могут переродиться в злокачественные образования. При 4 степени отчетливо видны границы отмершей ткани.

Степени травмы

Лучевой ожог глаз или кожи может иметь одну из 4 степеней тяжести:

  • I степень. Ожоги проявляются примерно через 2 недели после незначительной дозы излучений, являются наименее опасными. Поражение небольшое и выражается в форме небольшого покраснения и отшелушивания верхних слоев кожи;
  • II степень. При таком ожоге симптомы появляются менее, чем через 2 недели после получения средних доз облучения. Характеризуется повреждение этой степени появлением волдырей, вторичной эритемой, обширным покраснением и иногда сопровождается болевым синдромом;
  • III степень. Появление симптомов наблюдается от 3 до 6 дней, сопровождается появлением отеков кожи, тяжело затягивающихся язвочек и эрозий, пузырей с возможным проявлением некроза.
  • IV степень. Радиационный ожог кожи этого типа считается самым тяжелым и опасным. Симптомы проявляются почти сразу после негативного воздействия. Выражается такой ожог поражением верхнего шара кожи и мышц, возникновением язв, некротических процессов.

К повреждениям со II по IV степенью, вдобавок к вышеперечисленным проявлениям, могут прибавиться еще и регионарный лимфаденит, горячка и лейкоцитоз.

Степень поражения при лучевых ожогах различна для солнечных ожогов и ожогов радиоактивных.

Тяжесть солнечного ожога определяется согласно общепринятым степеням ожогового поражения:

  • I степень характеризуется появление покраснения кожи и ее болезненность;
  • ПриII степени на коже появляются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью;
  • На III степени поражение затрагивает глубокие слои кожи, жидкость в волдырях может окрашиваться в красный или коричневый цвет;
  • IV степень характеризуется глубоким поражением тканей, обугливанием мышц и костей.

Обратите внимание! Конкретно для ультрафиолетового ожога характерно развитие первых двух степеней тяжести. III степень развивается крайне редко и, как правило, наблюдается у лиц, уснувших под прямыми лучами солнца в состоянии алкогольного опьянения.

Несколько по иному выражаются степени ожога от ионизирующего излучения, они  основаны на его местных проявлениях и распределяются следующим образом:

  • Ранняя (легкая) реакция, которая заключается в появлении незначительного покраснения кожи. Характерна для облучения в дозе до 3 Гр;
  • Алопеция (выпадение волос). Наблюдается через 10 – 14 дней после получения дозы 3 – 4 Гр;
  • Острый дерматит. На коже локально появляется багрово-синюшный окрас, зуд, болевые ощущения. Продолжается до 8 недель после получения дозы радиации от 8 до 12 Гр;
  • Буллезный дерматит. В месте облучения появляется один или несколько крупных пузырей (буллы), после вскрытия которых остаются болезненные длительно заживающие эрозии. Присутствуют общие реакции в виде проявлений лучевой интоксикации. Наблюдается при облучении 12 – 20 Гр;
  • Некротический дерматит. Кожа отечна, покрыта буллами, болезненна. После вскрытия булл остаются множественные незаживающие язвы. Общая интоксикация сильно выражена. Некротический дерматит развивается при получении 25 Гр и выше.
  1. сколько живут с канцероматозом брюшины
  2. обнинск онкоцентр цены
  3. как проводится процедура химиотерапии при раке
  4. медицинский радиологический научный центр обнинск врачи
  5. остеосцинтиграфия цена где сделать в москве
  6. онкологический центр москва герцена
  7. онкологический центр калужская область

Лучевые (радиационные) ожоги, степени облучения

Ионизирующее излучение (альфа-, бета-, гамма- и рентгеновские лучи, нейтроны) при воздействии в большой дозе может вызывать как общую реакцию различной силы, вплоть до тяжелых форм лучевой болезни, так и местные повреждения – лучевые (радиационные) ожоги.

Степени облучения

Объем местных повреждений зависит от дозы облучения (Б. С. Вихриев и соавт., 1981). Различают 3 степени облучения.

Эритематозный дерматит (I степень) развивается после облучения дозой 800-1200 рад. Острое воспаление кожи возникает спустя 2-3 нед после облучения (третий период) и сопровождается болью, жжением, выпадением волос, пигментацией кожи. В течение 2-3 нед эпителий восстанавливается полностью.

Буллезный дерматит (II степень) начинается обычно через I нед после облучения в дозе до 2000 рад. На фоне гиперемированной отечной кожи появляются бледные пузыри. Некрозу подвергается не только эпидермис, но и дерма. Рана плохо заживает (в течение 1,5-2 мес), на коже образуются рубцы, эпиляции, пигментные пятна. Часто наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль, нарушение пищеварения и др.

Гангренозный дерматит (III степень) возникает при облучении дозой свыше 2000 рад. Через несколько часов после облучения появляются эритема, отек кожи, которые держатся 2-3 сут. Спустя неделю развивается некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей. Ожоги той степени часто сочетаются с лучевой болезнью, протекают медленно. На месте ожогов образуются незаживающие язвы, неустойчивые рубцы, наблюдается повышенная тенденция к малигнизации.

Кроме острых лучевых (радиационных) ожогов, наблюдаются хронические ожоговые дерматиты. Локализуются они обычно на руках. При ядерных взрывах наряду с общими и местными радиационными поражениями возникают так называемые мгновенные, или профильные, ожоги открытых участков кожи, вызываемые тепловыми и ультрафиолетовыми лучами. Эти ожоги практически не отличаются от термических.

Лучевые (радиационные) ожоги I-II степени лечатся в основном местными мероприятиями – наложением повязок с антисептиками (при II степени – после снятия пузырей). При глубоких ожогах наряду с местным консервативным и оперативным лечением (некротомия, некрэктомия, пластика кожи после очищения ран) проводят общую терапию – назначают укрепляющие, витаминные, дезинтоксикационные, иммуностимулирующие и симптоматические средства. Радиационные ожоги лечат параллельно с лучевой болезнью.

См. также

Острая и хроническая лучевая болезнь. Радиационные ожоги. — Студопедия

Министерство образования Российской Федерации

Курганский областной колледж культуры

Реферат на тему: Радиоактивность

От сдудента группы 1нхт

Семеновой Анастасии

Курган

Физическая сторона радиоактивности. Основные понятия. Типы излучений.

Радиоактивностью называют способность атомных ядер спонтанно превращаться в другие ядра с испусканием различных видов радиоактивных излучений и элементарных частиц.

Радиоактивность можно разделить на два вида: естественную и искусственную. Естественную можно наблюдать у существующих в природе неустойчивых изотопов. Искусственная радиоактивность наблюдается у изотопов которые были получены в результате проведения ядерных реакций.

Радиоактивное излучение бывает трех типов.

a -излучение – этому излучению присущи отклонения электрическим и магнитными полями. Оно обладает высокой ионизирующей способностью. Также характеризуется малой проникающей способностью. По своей сути это поток ядер гелия. Заряд a -частицы равен +2е, а масса совпадает с массой ядра изотопа гелия 4 2 Не.

b -излучение – также как и a -излучение , данное излучение отклоняется электрическим и магнитным полями. Если продолжить сравнение то его ионизирующая способность значительно меньше (приблизительно на два порядка), а проникающая способность гораздо больше, чем у a -частиц. b -излучение — это поток быстрых электронов.

g -излучение — в отличие от двух предыдущих, не отклоняется электрическим и магнитными полями. Ионизирующая способность невелика. А вот проникающая способность просто колоссальна. g -излучение это коротковолновое электромагнитное излучение у которого длина волны не велика l < 10 -10 м. Следствием этого являются ярко выраженные корпускулярные свойства. Период полураспада (Т 1/2 ) сокращается, приблизительно в два раза.


Острая и хроническая лучевая болезнь. Радиационные ожоги.

Если применяется ядерное оружие массового поражения то возникает очаг ядерного поражения. Эта территория становится полностью не пригодной к проживанию на ней. Все уничтожатся из-за того что действуют такие факторы как воздушная ударная волна, световое излучение, проникающая радиация и радиоактивное заражение местности.

Самым основным поражающим фактором является воздушная ударная волна. Она образуется за счёт быстрого увеличения объёма продуктов ядерного взрыва под действием огромного количества тепла и сжатия, а затем и разрежения окружающих слоев воздуха. Зона поражения взрывной волной очень значительна! Уничтожается все живое и не живое что встречается на ее пути.


Проникающая радиация — это гамма-лучи и поток нейтронов. Они исходят из зоны ядерного взрыва. Они обладают возможностью распространяться на многие тысячи метро, их не останавливает ни какая среда, также они вызывают ионизацию атомов и молекул. При облучении, в организме нарушаются биологические процессы, функции органов и тканей. Следствием является лучевая болезнь.

Ожоги практически на всей поверхности тела возникают из-за воздействия на организм светового излучения. Для защиты на открытой местности используют специальная одежда и очки, а вообще желательно укрыться в бомбоубежище.

Радиоактивные атомы создают адсорбцию почвы и вызывает радиоактивное заражение местности.

Основная опасность для людей на зараженной местности – внешнее бета-гаммма-облучение и попадание продуктов ядерного взрыва внутрь организма и на кожные покровы.

2. Химические, электрические и лучевые ожоги.

Химические ожоги.

Возникают такие ожоги от воздействия на кожу и слизистые обо­лочки концентрированных кислот, щелочей, некоторых солей тяжелых ме­таллов (соли ртути, фенолы), боевых отравляющих веществ типа иприта, люизита. Решающее влияние на глубину ожога оказывает продолжительность воздействия химического агента на ткани. Понятно, что чем дольше этот контакт, тем глубже поражение тканей. Кроме местного поражения всасы­вающиеся химические вещества оказывают общее резорбтивно-токсическое воздействие на весь организм, вызывая отравления, поражения печени, почек, миокарда, легких.

Агрессивные кислоты на месте контакта с тканями вызывают дена­турацию белков с развитием коагуляционного некроза и обезвоживания тканей. Формируется плотный, темный, поверхностный струп, при котором некроз не распространяется вглубь. При воздействии щелочей также вызы­вается денатурация белков, но в отличие от кислот, щелочи вызывают омыление жиров, формируется влажный струп - колликвационный с относи­тельно более глубоким поражением тканей. Сам струп беловатого цвета, мягкий.

Обычно определяются четкие границы поражения участка кожи. В быту чаще наблюдаются поражения серной, уксусной и соляной кислотами, а также каустической содой (едким натром). От основного очага нередко видны ожоги в виде полос вследствие потеков на коже агрессивной жид­кости. Обожженный кислотами участок кожи западает вследствие обезвожи­вания, т.е. располагается ниже (глубже) поверхности окружающей неповрежденной кожи, а после ожога щелочами влажный ожоговый струп рыхлый, отечный и располагается на уровне или даже выше уровня окружающей не­поврежденной кожи.

Различают 4 степени химических ожогов по глубине поражения. При ожоге I степени наблюдается гиперемия кожи, боль, жжение на пора­женном участке. Ожог II степени характеризуется образованием тонкого струпа, сухого при ожоге кислотами, влажного (желеобразного) при ожоге щелочами. Струп можно собрать в складку, так как поражены только эпи­дермис и поверхностные слои кожи. При глубоких ожогах (III - IV степе­ни) формируется толстый струп, не берущийся в складку. Болевая и так­тильная чувствительность ожоговой поверхности отсутствует. Ожог III степени характеризуется поражением всех слоев кожи, при ожоге IV сте­пени некротизируются и глубже лежащие ткани, вплоть до кости. Однако отдифференцировать III степень от IV в первую неделю практически не­возможно. Только с третьей недели, когда образуется демаркационная ли­ния и начинается отторжение струпа, можно это уточнить.

В порядке оказания первой помощи решающее значение имеет быст­рейшее удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек попавшей на них агрессивной жидкости. Производят сразу же промывание пораженных участков струей воды на протяжении 15-30 минут с целью удаления хими­ческого агента. При ожогах негашенной известью промывание водой проти­вопоказано, так как наступает гашение извести с выделением большого количества тепла и развитием дополнительно термических ожогов. Известь удаляют механическим способом - салфетками, носовым платком или други­ми материалами.

При сильном болевом воздействии показано введение промедола. После удаления с кожи химического агента на пораженный участок накла­дывают асептическую повязку или повязку с синтомициновой эмульсией. Если случайно или с суицидальной целью выпивают агрессивную жидкость, возникает химический ожог слизистой рта, пищевода, желудка. Первая по­мощь в этих случаях заключается в настойчивом промывании желудка водой (порядка 10 литров). Затем через рот дают глотками вазелиновое масло, молоко, сливочное, подсолнечное масло для обволакивания пораженной слизистой пищевода.

В лечебном учреждении кроме местного лечения применяют возмож­ные антидоты и симптоматические средства для купирования резорбтивного действия принятого химического вещества. В пищеводе оставляют на нес­колько дней толстый желудочный зонд для питания больного и предупреж­дения развития раннего стенозирования пищевода.

Электрические ожоги.

Электрический ток, проходя через ткани, оказывает на них теп­ловое воздействие, выраженность которого зависит от силы тока, сопро­тивления тканей и продолжительности действия тока. Наибольшие измене­ния наблюдаются в местах входа и выхода тока. В глубине наибольшему воздействию подвергаются мышцы и сосуды, обладающие высокой электропроводимостью. Чем больше ткань содержит воды, тем меньшее ее сопро­тивление току.

Под воздействием тока происходит поляризация ионов в тканях, внутриклеточные белки превращаются в гель, денатурируются, развивается тромбоз мелких кровеносных сосудов, вызывающий ишемизацию тканей и вторичный их некроз.

Общее воздействие на организм электрического тока проявляется поляризацией клеточных мембран и нервных волокон, вызывая судорожные сокращения мускулатуры, нарушения проводимости сердечной мышцы, фиб­рилляцию миокарда. Ток высокого напряжения вызывает потерю сознания, электрошок, фибрилляцию желудочков сердца, апное.

Местно электроожоги безболезненны вследствие быстрой гибели нервных окончаний. Сухой струп отторгается еще медленнее, чем при тер­мических ожогах. Вторая особенность электроожога заключается в выра­женной наклонности его к распространению вглубь вследствие прогресси­рующего некроза тканей из-за тромбоза питающих сосудов. Очаги некроза могут развиваться в коже и глубже лежащих тканях под внешне неповреж­денном эпидермисом. В местах соприкосновения тканей с металлическим проводом (электродом) наблюдается "металлизация" тканей - импрегнация их частицами металла. Вследствие образования пара и газов от электро­лиза в глубине тканей формируются пустоты в виде "медовых сот", тунне­лей; наблюдается гомогенизация соединительной ткани.

Электроожоги пламенем от вольтовой дуги имеют много общего с обычными термическими ожогами.

Места входа и выхода тока - "знаки тока" обычно имеют вид не­больших некротических очагов диаметром 2-3 см с втяжением в центре, а от поражения молнией знаки имеют древовидную форму. Знак тока предс­тавляет собой струп темно-коричневого или серого цвета. Окружающие ткани отечны, чувствительность их снижена.

Первая помощь заключается прежде всего в освобождении постра­давшего от контакта с токонесущим проводом. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности производят реанимационные мероприя­тия: массаж сердца, искусственное дыхание. На сами участки электроожо­га накладывают повязки. Пострадавших от электротока следует направлять в стационар. Общее лечение этих обожженных проводится аналогично с термическими обожженными, в том числе и лечение ожоговой болезни, вы­ведение из ожогового шока. Некрэктомия, вследствие глубокого поражения тканей, проводится в несколько этапов. Если конечность обуглилась - выполняются ранние ампутации, которые предотвращают развитие тяжелого токсикоза, анурии, вторичного кровотечения. Пластические операции по закрытию образовавшихся раневых поверхностей производят в поздние сро­ки, после полного удаления некротизированных и измененных тканей.

Лучевые ожоги.

Лучевые поражения при радиоактивном распаде могут проявляться не только лучевой болезнью, но и местным воздействием на ткани в виде лучевых ожогов. При ядерных взрывах возникают так называемые "контур­ные ожоги" открытых частей тела от воздействия мощного светового пото­ка.

Проведение локального радиоактивного облучения с лечебной целью при злокачественных опухолях нередко приводит к развитию лучевых ожогов кожи и подлежащих тканей. Приходится отменять дальнейшие сеансы облучения или делать перерыв в их проведении. Ожоги проявляются гиперемией, отеком, резкими трофическими нарушениями: в тяжелых случаях наблюдается изъязвление. Из-за значительных трофических расстройств заживают такие ожоги длительно. Лечение ожогов проводится открытым

методом, при изъязвлении - лечение под повязками.

При ядерных взрывах, авариях на атомных электростанциях возни­кают комбинированные радиационные поражения, в частности, комбинация термических ожогов с воздействием проникающей радиации. Для таких ком­бинированных поражений характерен синдром взаимного отягощения: тяже­лее протекает ожог такой же площади и глубины, чем без поражения про­никающей радиацией; с другой стороны на фоне ожога лучевая болезнь протекает тяжелее, чем изолированное поражение проникающей радиацией в таких же дозах. Летальность при комбинированных радиационных поражени­ях гораздо выше, чем при изолированных поражениях.


Смотрите также