.
.

Ожоги классификация ожогов первая помощь при ожогах


Ожоги, классификация. Первая помощь при ожогах — Студопедия

Чтобы отличить незначительный ожог от серьезного ожога, первый шаг заключается в определении степени повреждения тканей тела. Существует классификация степени ожоговожог первой степени, ожог второй степени и ожог третьей степени. Неотложная медицинская помощь зависит от степени ожогов:

Первая степень ожога

Наименее серьезные ожоги, при которых поврежден только внешний слой кожи, но не весь до конца. Кожа, как правило, красная, с отеком, ощущается боль. Лечить первую степень ожога следует, как незначительный ожог. Если ожоги обширные, то следует обратиться в скорую медицинскую помощь.

Ожог второй степени

внешний слой кожи был полностью уничтожен и поврежден второй слой кожи (дерма), такая травма называется ожог второй степени. При ожоге второй степени кожа приобретает сильное покраснение, имеет запачканный вид. Ожоги второй степени производят сильную боль иопухоли.

Если ожог второй степени не больше чем 3 дюйма (7,6 см) в диаметре, то такой ожог рассматривают как незначительный ожог. Если обожжена большая область, то такой ожог рассматривается как основной и требует незамедлительного обращения за помощью к врачу.

При незначительных ожогах, в том числе ожогах первой степени и ожогах второй степени, ограничивающихся площадью не более чем 3 дюйма (7,6 см) в диаметре, принимаются следующие меры:

Охлаждение ожога. Держите обожженное место под холодной проточной водой в течение 10 или 15 минут или же пока боль не стихнет. Если это непрактично, погрузите обгорелую часть в прохладную воду или наложите на нее холодный компресс. Охлаждение уменьшает отек путем проведения тепла от кожи. Не кладите на ожог лед!


Наложите на ожог стерильную марлевую повязку. Не используйте пушистый хлопок, или другие материалы, которые могут оставить волокна в ране. Оберните марлей свободно, чтобы избежать давления на обожженной коже. Перевязка держит воздух от ожога, уменьшает боль и защищает кожу с волдырями.

Примените обезболивающие. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin и другие), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (тайленол и др.). Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с применением каких-либо препаратов, либо вы не уверены в безопасности применения этих препаратов.

Малые ожоги обычно заживают без дальнейшего лечения. Они могут заживать с пигментными изменениями на коже, другими словами зажившая область может отличаться от окружающей кожи. Следите за признаками инфекции, такими как усиление боли, покраснение, повышение температуры или припухлость. Если инфекция развивается, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Следует избегать повторного ранения зажившей части кожи, если после ожога прошло менее года - это поможет избежать более значительных изменений кожи и пигментации. Используйте солнцезащитный крем на зажившей области, по крайней мере год.


Внимание!

Не используйте лед. Прикладывая лед непосредственно на ожог можно усугубить травму и вызвать дальнейшие повреждения раны.

Не применяйте масла и мази при ожогах. Это может привести к инфекции.

Не повреждайте волдыри. Разорванные пузыри являются более уязвимыми к инфекции.

Ожог третьей степени

Ожоги третьей степени - наиболее серьезные ожоги, охватывающие все слои кожи и вызывающие необратимые повреждения тканей. Могут быть затронуты жир, мышцы и даже кости. Области ожогов могут быть обугленные черные или казаться сухими и белыми. Ожоги третьей степени часто сопровождаются сложностью дыхания, из-за отравления окисью углерода или другими токсичными веществами.

Для крупных ожогов звоните в местное отделение больницы или неотложной медицинской помощи. До прибытия врачей выполняйте следующие действия:

Не снимайте одежду с обожженных частей тела. Однако, убедитесь, что жертва больше не находится в контакте с тлеющими материалами или подвергается воздействию дыма или тепла.

Не погружайте большие тяжелые ожоги в холодную воду. Это может привести к снижению температуры тела (гипотермия) и ухудшению кровяного давления и кровообращения.

Проверьте на наличие признаков жизни (дыхание, кашель или движения). Если нет дыхания или другого признака жизни – начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Приподнимите обожженную часть тела выше уровня сердца, если это возможно.

Обложите область ожога. Используйте прохладную, влажную, стерильную повязку; чистую влажную ткань или влажные полотенца.

При ожогах делается прививка от столбняка. Больные с ожогами восприимчивы к столбняку. Врачи рекомендуют делать прививку от столбняка каждые 10 лет. Если последний ожог был более чем пять лет назад, ваш врач может рекомендовать прививку от столбняка повторно.

 

studopedia.ru

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Ожоги - поражение тканей человека, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень - гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень - образование пузырей;

IIIА степень - поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога - на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень - некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень - поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней - к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов - правило "девяток" и способ ладони. Согласно правилу "девяток" поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, передней поверхности туловища - 18%, задней поверхности туловища - 18%, нижней конечности - 18%, промежности и наружных половых органов - 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях - площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода - ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет - при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде - реконвалесценции - происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге - прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом - быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью - 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи - в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

У ожогового центра городской клинической больницы № 36 в Москве

Энциклопедия ньюсмейкеров. 2012.

news_enc.academic.ru

Ожоги классификация. Осложнения. Первая помощь

Ожог – это поражение тканей (кожи, и кожных покровов) в результате действия высоких температур, химический веществ, электрического тока, радиации, трения. Наиболее часто ожогам подвергаются руки и ноги, а также глаза. Реже – туловище, голова. Классификация ожогов производится по следующим показателям воздействия фактора. В зависимости от данных признаков и определяется первая медицинская помощь при ожогах. Данными признаками являются:

  • тип воздействующего фактора
  • время воздействия фактора;
  • температура фактора;
  • степень поражения;
  • дислокация ожога (какая часть тела поражена).

Виды ожогов, первая медицинская помощь при которых должна наступить незамедлительно, по типу воздействующего фактора следующие:

  1. Ожог электрический от контакта с электрическим зарядом.
  2. Ожог химический от контакта с развращающими сильнодействующими веществами.
  3. Ожог лучевой (солнечный) от контакта с излучением ультрафиолета, радиации.

Ожоги могут быть незначительными: например, ожоге кипятком, поражающие небольшой участок кожи, а могут занимать значительную часть тела. Незначительные ожоги (локальные) требуется подставить под проток холодной воды, обернуть стерильной повязкой. Если обожжённый участок занимает более 5% тела – это обширные ожоги. Первая помощь при обширных ожогах заключается в предотвращении возникновения осложнений. Также налаживается стерильная повязка на место раны. Также больному нужно дать минеральной воды.

Степени ожогов

Степень поражения тканей человека - это тот фактор, который важнее всего типизирует ожоги. Их классификация, оказание первой медицинской помощи при ожогах – неразрывно связанные тематики, которые освещаются в данном пункте. Существует 4 степени ожога. Самой опасной для жизни является 4 степень поражения. Итак, разберемся в типизации.

Степень первая

Ожог первой степени поражает лишь верхний слой кожи - эпидермис. Обожженный участок кожи краснеет и жжет. Иногда появляется припухлость. Если ожог первой степени не располагается в области лица, паха, ягодиц, и не занимает значительную площадь, его считают легким и не опасным. Ожог и все его признаки исчезают через 2-3 дня, не оставляя рубцов и шрамов. Возможна незначительна разница в пигментации кожи. Первая помощь, когда человек получил ожог первой степени, заключается в поднесении обожженного участка под проток холодной воды. Желательно не подвергать ожог трению, сдавливанию, соприкосновению.

Степень вторая

Такой ожог поражает и второй слой кожи – дерму. Пораженный участок очень быстро краснеет. Сразу же или со временем на нем появляются желтые пузыри с жидкостью – волдыри. Больной ощущает резкую боль. Данный ожог, если он не превышает 7 см диаметра, называют легким. Опять же, если не поражены лицо, паховая область, значительные участки кожи, то можно считать такой ожог легким и не обращаться в медицинское учреждение. Достаточно выполнить ряд простых действий, способствующих легкому перенесению полученного ожога. Первая помощь при ожогах кожи 2 степени заключается в:

  • Подержать ожог под холодной водой долго, приложить холодный компресс. Не нужно использовать лед. Холодная вода способствует оттоку крови от обожженного участка, поглощая выделяемое кожей тепло. Лед может вызвать переохлаждение кожи.
  • Наложить повязку, стерильную марлю, чтобы предотвратить повреждение волдырей, а также сократить доступ воздуха к обоженному участку. Это уменьшит боль от ожога.
  • Принять обезболивающее средство. Первая помощь при ожогах у ребенка исключает принятие обезболивающих средств.

Легкие ожоги второй степени заживают без рубцов. Через 10-12 дней кожа на месте волдыря заживает без следа или с незначительным изменением цвета кожи на этом участке. В медицинское учреждение следует обратиться в случае гноение лопнувшего волдыря, в случае значительного отека обожженной кожи. В дальнейшем в течение одного года необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей на места некогда обожженные, так как это чревато изменением пигментации кожи.

Следует запомнить, какой не должна быть 1 медицинская помощь при ожогах 2 степени:

  1. Нельзя использовать лед, чтобы не вызвать обморожение поврежденных тканей.
  2. Нельзя мазать ожог маслами и кремами, чтобы не мешать естественному заживлению ран.
  3. Нельзя нарушать целостность волдырей, чтобы не занести инфекцию.

Степень третья

При 3 степени ожога поражается подкожна жировая клетчатка. Отмирают нервные окончания, наступает некроз тканей. Боль при ожогах 3 степени очень высокая. Ожог сопровождается шоковым состоянием, чрезмерным возбуждением. Третья степень делится на 3А и 3Б. Разница между ними в несколько миллиметров глубины поражения, Однако если 3 степень А еще может зажить самостоятельно( хоть это крайне нежелательно), то при 3 степени Б поражается вся толща ткани, что требует обязательного вмешательства медиков. Степень 3Б ожоги, первая помощь, лечение которых должно проводиться как можно скорее, уже относятся к ожогам внутренних повреждений, ведь происходит тотальная гибель всех слоев ткани до жировой клетчатки. В этом случае требуется пересадка кожи.

Первая медицинская помощь при ожогах третей степени А заключается в наложении стерильной повязки, обеспечении покоя пострадавшему, и немедленное обращение в медучреждение для дальнейшей врачебной помощи. Главное не допустить инфицирования раны, которому легко поспособствуют данные ожоги. Неотложная помощь при ожогах третей степени Б заключается в аналогичных действиях. Также необходимо обеспечить расположение обожженного участка выше уровня сердца, чтобы уменьшить приток крови к ожогу.

Степень четвертая

Эта степень является самой тяжелой и характеризуется тотальным повреждением всего слоя кожи, жировой ткани, а также мышц и костей. Рана обугливается, наблюдается полное омертвление пораженной ткани. Это очень глубокий ожог, который сопровождается ожоговой болезнью и шоком. При несвоевременной медицинской помощи происходит интоксикация организма от попадания в кровь обугленных частей раны. Мало чем поможет в таком случае доврачебная первая помощь при ожогах. При пожаре или при действии электрического тока, например, необходимо прекратить действие фактора на пострадавшего и немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при ожогах у детей

Детский организм имеет способность к быстрой регенерации. При неправильном оказании первой едицинской помощи при ожогах третей степени А, возможно быстрое разрастание соединительной ткани и образование гипертрофических рубцов. Рубцы буду препятствовать нормальному движению, не говоря уже об их обезображенном виде. Поэтому очень важна своевременное оказание помощи при ожогах детям. Первая помощь при ожоге у маленьких детей не отличается от вышеперечисленных указаний. Следует учитывать психологическую сторону детских травм и должным образом настроить ребенка на положительный лад. Тогда родители смогут провести первую помощь без помех и истерик. Ожоги 2 степени на лице, в области паха и на сгибах суставов у детей требует обязательного обращения к врачу.

www.blogoduma.ru

68. Ожоги, классификация, первая помощь.

Ожоги - повреждение тканей, возникающее под действием высокой t, Эл. тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соот-но различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, да них приходится 90-95% всех ожогов. Тяжесть О. определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени О.. Поверхностные О. (1,11, III А степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие О. (111 Б и IV степени) поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких О. требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности, если площадь О. превышает 10-15% (у детей более 10%) поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой - ожоговый шок. Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При О. пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара, при ожогах горячими жидкостями или расплавленным метолом быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю хол воды или орошением хлорэтилом.

Хим. ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная, др.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, t и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда. При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний. Неотложная помощь. Быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течении 20-30 минут. При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2-3% раствор питьевой соды — гидрокарбоната Na, мыльной водой) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором. При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог. При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1-2% раствор уксусной или лимонной кислоты). Желательно дать обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в ожоговое отделение. В случае пропитывания хим. активным в-вом одежды нужно стремиться быстро удалить ее, абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших О. пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл)

studfile.net


Смотрите также