.
.

Ожоги глаз неотложная доврачебная помощь


Неотложная доврачебная помощь при ожоге глаз

Первая помощь при ожоге глаза

Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.

Характеристика и виды ожогов глаз

По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.

По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:

химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;

термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;

лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;

комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.

С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.

При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.

На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.

Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.

Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.

Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.

Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?

При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой. Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества. Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.

Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты. Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой. Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.

Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.

После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.

Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.

Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).

Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.

Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.

Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.

Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.

Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.

Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой

Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.

В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.

После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.

Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?

Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.

Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.

Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.

Последствия глазных ожогов и меры профилактики

Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего. Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте. В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.

Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:

соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;

аккуратное использование бытовой химии;

хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;

использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;

беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.

Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.

источник

Ожог глаза — лечение, оказание первой помощи

Наши глаза являются не только важнейшим органом, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность. Они еще очень чувствительны к внешним воздействиям, подвергаясь травмам химического, термического или лучевого типа. Последствия ожога могут быть критическими, приводящими даже к слепоте.

Определение тяжести повреждения

Ожог глаза по степени поражения может быть разным. Стадия определяется глубиной поражающего действия агентов и провоцируемой этим симптоматикой. Выделяют четыре степени ожога:

  1. степень сопровождается отечностью и покраснением на веках. Одновременно меняется состояние верхних слоев роговицы. Пациент жалуется на дискомфорт. Проявляющаяся поверхностная эрозия через некоторый период времени сходит без следа.
  2. степень связана с более активными повреждениями. На веках могут возникать пузырьки, а на слизистых оболочках – отмершие ткани. Наблюдается помутнение роговой оболочки, конъюнктива становится неровной.
  3. степень диагностируется при распространении некроза на рядом расположенные ткани. Повреждение испытывает практически половина яблока. На фоне сухости роговой оболочки наблюдается изменение ее цвета на серовато-желтый. В процессе отмирания хрящей и склер идут патологические изменения в виде катаракты или иридоциклита.
  4. степень фиксируется при тяжелом повреждении. Некроз охватывает все ткани конъюнктивы и век. Роговица необратимо изменяется, поражаются тело стекловидного типа и хрусталик.

Причины

Ожог глаза возникает из-за воздействия повреждающих факторов на ткани. К ним относятся такие агенты:

  1. Щелочи, кислоты, спирт.
  2. Жидкости (раскаленные вода, масло и т.д.) и разнообразные предметы с высокими температурными параметрами.
  3. Открытый огонь, пламя, самовоспламеняющиеся предметы и вещества, склонные к горению.
  4. Смеси зажигательного типа.
  5. Паровые испарения.
  6. Растения, элементы которых способны продуцировать ядовитые компоненты.
  7. Воздействие раскаленной лампы накаливания при контакте с органом зрения.
  8. Влияние воздействия ультрафиолета или инфракрасного излучения.

К проявлению ожогового повреждения приводит контакт с неправильно используемыми аэрозольными компонентами. Повреждающим фактором становится содержимое газовых или перцовых баллончиков, лакокрасочные материалы, инсектициды.

Считается, что около 70% случаев повреждений связано с травмами производственного характера. Остальные ожоги вызываются бытовыми факторами.

Симптомы

Степень поражения зрительного нерва определяет основную симптоматику. Во многих случаях повреждение охватывает только слизистую. Однако в некоторых случаях негативное влияние испытывают ткани глубокого размещения. Если ожог глаза проявляется на сетчатке, то наблюдаются сбои в процессах кровообращения и обмена веществ. Активный распад тканей провоцирует интоксикацию.

Травмирование в незначительной степени проявления последствий характеризуется такими признаками:

В более сложных случаях повреждение проявляет себя более выраженной симптоматикой. К легким проявлениям добавляются такие признаки:

В крайне тяжелом проявлении, например, когда повреждается сетчатка лазерными лучами, структура глаза существенно нарушается. Происходит обнажение склеры, а в тканях конъюнктивы начинаются некрозные процессы. Это приводит к язвенным формированиям, которые затем начинают рубцеваться.

Частым результатом повреждения сетчатки является потеря зрения. Такое нарушение обусловлено степенью воздействия фактора, приводящего к повреждению. Однако имеет значение и интенсивность развития отека. В таком серьезном состоянии требуется оперативная квалифицированная медпомощь. В противном случае риски невозможности полного восстановления зрительной функции повышаются.

Диагностика

В процессе проведения диагностических процедур врач оценивает степень повреждения глаз и особенности проявившихся осложнений. Пациент проходит:

  1. Стандартную проверку остроты зрения.
  2. Сканирование глазного яблока биомикроскопическим методом.
  3. Проведение флюоресцентной пробы. Цель такого обследования состоит в оценке параметров эпителиальных дефектов.
  4. Сканирование органа зрения, орбит ультразвуковым способом.
  5. Методику оптической томографии, в ходе которой исследуется строение, идентифицируется возможное помутнение роговицы.
  6. Электрофизиологические пробы, в результате которых получают сведения о степени отклонений в сетчатке. Специалист определяет функциональные возможности восприятия световых импульсов. Одновременно идентифицируется факт повреждения зрительного нерва.

Если пациент проходил трансплантацию оболочки роговицы, то ему назначают исследование иммунологического профиля. Специалист выявляет проявления отторжения и возможность коррекции.

Первая помощь

Чтобы минимизировать негативные последствия и обеспечить полное и быстрое восстановление функций, важно корректно провести первую помощь при ожоге глаза. При повреждении химическими компонентами целесообразно:

  1. Тщательно промыть глазное яблоко. Используется обычная проточная вода или физраствор. Длительность процедуры — до 30 мин.
  2. Химический ожог глаза при поражении поверхности кислотой предполагает использование для промывания содового раствора или марганцовки.
  3. Для нейтрализации щелочи используют уксус, который можно заменить борным раствором.
  4. На поверхности конъюнктивы или роговицы будут присутствовать посторонние элементы. Их нужно максимально полно удалить, не повреждая орган.
  5. На поврежденный глаз следует наложить повязку стерильного типа и отправить пострадавшего в лечебное заведение.

Если произошел термический ожог глаза, лечение требуется начинать с промывания водой. Оптимальный уровень температуры — до 18 о С. Затем следует закапать каплями с антивоспалительным и обезболивающим эффектом. На следующем этапе термические ожоги глаз лечатся анестетиком, например, Левомицетином. После наложения повязки пациента везут в медучреждение.

Лечение

Для эффективного устранения проявлений поражения органа требуется прохождение комплексного лечения. Поэтапная терапия помогает органам зрения быстрее восстанавливать свою функциональность.

  1. Терапевтическая обработка ожогового повреждения. Этап длится 7-14 дней и предполагает удаление мертвых тканей с целью избежать развития инфекции. Дополнительно проводятся профилактические мероприятия, не допускающие деформацию рубцового происхождения. Врач предпринимает меры по оптимальному восстановлению тканей эпителия.
  2. Лечение ожога глаза и его осложнений. Продолжительность манипуляций — 14-28 дней. Специалист начинает лечить рубцовые деформации, развитие глаукомы, проявления глазной сухости.
  3. Восстановительные процедуры. Они проводятся для регенерации тканей века, восстановления конъюнктивных сводов. На этом этапе производится комплексное лечение ожога глаза. Последствия повреждения проявляются в виде прогрессирующей глаукомы. Длительность терапии — 4-12 мес.
  4. Восстановление функциональности органов зрения. Специалисты могут назначить процедуру трансплантации тканей при повреждении роговицы, протезирование и другие манипуляции.

Если произошел ожог глаза, лечение врачи начинают с оценки состояния больного и степени поражения органов зрения. Исходя из этих параметров, назначается хирургическая или консервативная терапия.

Какие капли использовать

После оказания первой помощи при ожоге глаза пострадавшему, его необходимо отправить в медзаведение. На основании проведенного осмотра и дополнительного обследования офтальмолог назначает препараты. Лечение ожога глаза предполагает использование таких средств:

Если произошло повреждение маслом, то могут назначаться физиотерапевтические процедуры и массаж век. Оперативное вмешательство назначают при повреждениях твердыми частицами, в случае ожога во время сварки, когда диагностируется тяжелое состояние больного. Операция проводится посредством пластического восстановления конъюнктивальной оболочки, пересадки роговицы или пластической обработки век.

Профилактика

Основным и единственным способом недопущения повреждения в результате ожога является соблюдение правил безопасности в производственных и бытовых условиях. Требуется прохождение регулярных осмотров у врача и своевременное лечение патологических нарушений органов зрения. В случае получения ожога необходимо корректно оказать первую помощь.

Прогноз и последствия

Если произошел ожог глаза, лечение не было проведено, тогда у пациента проявятся осложнения.

источник

Ожоги глаз неотложная доврачебная помощь

Ожоги глаз

​Автор: Кривега Мария Салаватовна​ ​ части специализаций). Устранить все​ и вредных примесей, из-за​ любой аптечке или женской​ лечить их следует по-разному.​ разрушенной слизистой, который задерживает​ фокусирует свет;​ средства, способствующие регенерации тканей.​ при отсутствии или слабом​ консультацию к окулисту.​Легкий ожог. ​ противостолбнячную сыворотку. В конъюнктивальную​ предупредить. Поэтому профилактика ожогов​ промывание слезных путей, удаление​ резкая боль в пораженном​ конъюнктивы, поражением эпителия и​ сведения о тяжести повреждения​Ожоги глаз​ эти явления можно с​ чего может развиться инфекция​ сумочке. Эти лекарства несколько​ Как поступить в такой​

Ожоги глаз

​ кислоту на пути к​Склера – самая большая оболочка​При третьей и четвертой степени​ проявлении признаков ожога. Симптомы​Ожог глаза это травма переднего​Клиника.​ полость следует закапать 0,5​ глаз, в первую очередь,​ внедрившихся инородных тел с​ глазу, покраснение и умеренный​ стромы роговицы, ввиду чего​ можно получить только спустя​– острое травматическое повреждение​ помощью операции, которую проводят​ или увеличится повреждение глаза;​ уменьшат болевой синдром и​ ситуации? Существуют специальные признаки,​ сетчатке. Поэтому при своевременно​ глаза, выполняет защитную и​ повреждения необходимо хирургическое лечение​ нарастают на протяжении 8​ отдела глаза, произошедшая в​

Причины ожогов глаз

​Визуально ожог практически не​ % раствор дикаина и​ требует соблюдения техники безопасности​ конъюнктивы и роговицы. В​ отек тканей, ощущение попадания​ поверхность роговой оболочки становится​ 48-72 ч.​ глазного яблока, защитного и​ в областных офтальмологических центрах​Нельзя закапывать Сульфацетамид, Альбуцид, Сульфацил-натрий​ воспаление;​ по которым достаточно легко​ оказанной помощи, зрительную функцию​ преломляющую функции;​ ожога глаз, во время​ часов. Появляется слезотечение, светобоязнь,​ результате чрезмерного температурного, химического​ определяется, так как поврежден​ заложить дезинфицирующую мазь. Больного​ при обращении с химическими​ конъюнктивальную полость закапывают капли​ инородного тела, затуманивание зрения.​

​ неровной и серовато-мутной. На​Воздействие на глаз кислотой приводит​ придаточного аппарата глаза агрессивными​ – трансплантации сетчатки. Современные​ и другие капли, содержащие​Наложить на пораженный глаз асептическую​ определить настоящую причину ожога.​ удается сохранить.​Сетчатка – воспринимает свет и​ которого удаляются омертвевшие ткани.​ пятна перед глазами, блефароспазм.​

​ или лучевого воздействия на​ только эпителий роговицы. Отмечаются​ госпитализируют в глазное отделение.​ и легковоспламеняющимися веществами, бытовой​ или закладывают мази местноанестезирующего​ При воздействии термических агентов​ коже век образуются ожоговые​ к коагуляционному некрозу –​ химическими веществами или физическими​ технологии позволяют вернуть человеку​

​ раздражающие вещества и антисептики.​ повязку или холодный компресс;​ Для этого необходимо внимательно​В быту, чаще всего используются​ дает начало зрительному нерву.​ Ожоги глаза первой и​ Конъюнктива отечна и гиперемирована,​ глаз. Наиболее часто встречается​ светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль​Тяжелый ожог обычно связан не​ химией; использования защитных очков​

​ действия. Показано введение пострадавшему​ происходит рефлекторное смыкание глазной​ пузыри.​ денатурации клеточных белков и​ факторами. Ожог глаза сопровождается​ зрение за несколько недель​ Специальное лечение следует проводить​Вызвать бригаду СМП (скорой помощи).​ расспросить и осмотреть больного,​ следующие кислоты:​При повреждении одной из этих​ второй степени, как правило,​ роговица не повреждена.​ термический ожог горящими частицами,​ в глазу.​ с химическим, а с​ со светофильтрами. Пациентам с​ противостолбнячной сыворотки.​ щели, поэтому поражение может​III степень​ образованию струпа, патологические изменения​ резкой болью, падением зрения,​ госпитализации.​ только после консультации с​Фельдшер/доктор на скорой окажет пострадавшему​ чтобы обнаружить отличия.​Марганцовка (синоним — перманганат калия)​ структур, глаз не может​ не приводят к утрате​Ожог глаз сваркой вызывает обратимые​

Классификация ожогов глаз

​ химический и ожог сваркой.​Неотложная помощь.​ термическим поражением. Он редко​ ожогами глаз требуется наблюдение​

​В стационаре пациентам с ожогом​ быть ограничено только тканями​(тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы​

​ под которым могут быть​ ​ слезотечением, отеком век и​К сожалению, такая медицинская помощь​ доктором.​ квалифицированную помощь и решит​Отличительный признак​ – существует дополнительный признак,​ нормально выполнять свою функцию.​ зрения. Ожоги глаза третьей​

​ изменения, которые проходят в​ ​ При ожогах глаза страдает​При химических ожогах -​ бывает изолированным. Некроз захватывает​ офтальмолога в течение не​ глаз назначаются инстилляции в​ век. В случае контакта​ и подлежащих тканей –​ выражены слабо или отсутствовать.​ конъюнктивы, появлением пузырей на​

​ практически не финансируется государством,​ ​После оказания первой помощи, следует​ – следует ли госпитализировать​Термический ожог​ который поможет определить поражение​ Наиболее тяжелые последствия имеет​ степени, в зависимости от​ течение нескольких дней. Долгосрочных​ в первую очередь конъюнктива​ инстилляции 0,5 % раствора​ не только эпидермис, но​ менее 1 года после​ глаз цитоплегических средств (атропина,​ с пламенем сгорают ресницы,​ века, хряща, склеры. При​

​ Дальнейшие повреждения глаза при​ ​ коже. Диагностика ожога глаза​ поэтому пациенту приходится лечиться​ обратиться к доктору, который​ пациента или он может​Ультрафиолетовый ожог​ марганцем. При этом, слизистая​ ожог сетчатки, так как​ площади ожога, могут привести​ последствий, как правило, не​ и кожа век, затем​

​ дикаина и промывание глаз​ и глубокие слои кожи,​ травмы.​ скополамина): они позволяют уменьшить​ в дальнейшем может отмечаться​ тяжелом ожоге глаза конъюнктива​ ожоге кислотой связаны с​

​ проводится с учетом данных​ за свой счет.​ определит – что делать​

​ вылечиться амбулаторно.​Время появления симптомов​ окрашивает в буро-коричневый цвет;​ эта часть целиком с

Неотложная доврачебная помощь при повреждениях органа зрения и его придаточного аппарата — Студопедия

· При попадании инородных тел в конъюнктивальный мешок производят их удаление. Инородное тело удаляют влажным комочком ваты или бинта, смоченным в кипячёной воде или растворе фурациллина 1:5000

· Инородные тела конъюнктивы и роговицы удаляют после того, как в конъюнктивальный мешок закапывают анестетик (дикаин 0,5%, тримекаин 3%). Внедрившиеся в роговицу инородные тела удаляют концом инъекционной иглы или специальными инструментами — копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. Из глубоких слоев следует удалять частицы легко окисляющихся или токсичных металлов (железо, сталь, медь, свинец, латунь), а химически инертные (уголь, стекло, камень, песок, порох) можно не трогать. Инородные тела, проникающие одним концом в переднюю камеру, следует удалять в условиях операционной офтальмологического стационара. После удаления инородного тела либо в случае простой эрозии роговицы в конъюнктивальный мешок закапывают дезинфицирующие капли, стимулятор эпителизации (витасик, баларпан 0,01%, тауфон 4%, глазной гель солкосерила или актовегина 20%), закладывают за веки глазную мазь тетрациклина или эритромицина 1%. Обязателен контрольный осмотр окулиста через сутки. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке. Если инородное тело извлечено из роговицы, то за веки закладывают мази с антибиотиками (1% тетрациклиновой или 5% левомицетиновой мази.

· При зрозии роговицы проводят частые инстилляции растворов антисептиков (через каждые 10-15 минут 15-30% р-ра димексида, 30% р-ра сульфацила натрия. Для лечения используют противовоспалительные и витаминные капли и мази, рассасывающие средства.


· Подвывих хрусталика требует оперативного лечения, таких больных срочно госпитализируют.

· При отслойке сетчатки больного госпитализируют в стационар в условиях максимального щажения, чтобы не вызвать увеличение отслойки при тряской езде. Для транспортировки накладывают бинокулярную повязку. Операция в ранние сроки после первичной отслойки сетчатки нередко обеспечивает благоприятный исход.

· При тупых травмах окологлазных тканей и контузиях глазного яблока необходимо осуществить гемостаз (местно холод, в/м викасол, приём аскорутина), наложить асептическую повязку. Используются дезинфицирующие капли и мази, противовоспалительная терапия, средства, которые стимулируют эпителизацию роговицы. В условиях стационара применяются первичная хирургическая обработка повреждений оболочек, склеропластика, антибиотики, противовоспалительная терапия, противостолбнячные мероприятия; гемостатики, фибринолитики, осмотерапия. При тупой травме глаза с нарушением целостности тканей вводят столбнячный анатоксин. Неотложная хирургическая помощь показана при субконъюнктивальных разрывах склеры, вывихе хрусталика в переднюю камеру, разрывах роговицы, тотальной гифеме с гипертензией, обширной ретробульбарной гематоме. Такие больные нуждаются в немедленной госпитализации.


· Первая помощь и последующее лечение помутнений хрусталика состоят в назначении калия йодида, витафакола, витайодурола, лекозима, цистеина, тканевых препаратов

· При проникающих ранениях глаза неотложная помощь заключается во введение больному противостолбнячной сыворотки, в конъюнктивальный мешок вводят несколько капель 30% р-р сульфацила-натрия, в/м вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, накладывают стерильную бинокулярную повязку, доставляют пострадавшего в ближайшую специализированную клинику.

· При термических ожогах в конъюнктивальный мешок вводят несколько капель 30% р-р сульфацила-натрия, закладывают за веки мази с антибиотиками (1% тетрациклиновой или 5% левомицетиновой), накладывают стерильную бинокулярную повязку, доставляют пострадавшего в ближайшую специализированную клинику.

· при кровоизлияниях в структуры глаза любой локализации сразу после травмы показаны покой, наложение асептической повязки, холод на область глаза (на 2—3 ч), внутримышечные инъекции викасола, прием 10 % раствора хлорида кальция и аскорутина внутрь. С первых дней осуществляют меры, направленные на рассасывание излившейся крови: иньекции глюкозы (внутривенно), лидазы, протеолитических ферментов (внутримышечно), фибринолизина, лекозима, папаина (субконьюнктивально и введение с помощью электрофореза), гидрохлорица этилморфина, инстилляции йодида калия и других средств. Внутрь дают витамины группы В, аскорбиновую кислоту, рутин.

· При получении химического ожога глаз необходимо сразу же промыть их слабой струей воды. Промывание должно начаться как можно скорее. На поврежденный глаз не рекомендуется нажимать, поскольку это может привести к дополнительному раздражению глаз и затруднению промывания. При оставшихся частицах химического вещества их удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы, после капельной анестезией дикаином. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Накладывать повязку на глаза до осмотра врача нельзя, так как она затрудняет мигание, задерживает в глазу отравляющие вещества и тем самым может вызвать ухудшение состояния пострадавшего.
Попавшие в глаза кислоты и щелочи следует как можно скорее удалить или нейтрализовать путем обильных промываний конъюнктивального мешка специальными антидотами (нейтрализаторами). При ожогах кислотами в качестве нейтрализаторами используется 2% раствор соды, при щелочных ожогах -2% раствор борной кислоты. Промывание глаз производят немедленно после ожога и по возможности обильным количеством жидкости, но не сильной струей. Промывание должно быть длительным, не менее 10-15 минут. Его нужно производить осторожно, без давления на глаз при хорошо раскрытых веках и приведении глазного яблока в различных направлениях. При подозрении на ранение глазного яблока промывание глаза производить запрещается.

· При ожогах ультрафиолетовыми лучами проводится закапывание в конъюнктивальный мешок 0,25 % раствора дикаина, 20 % раствора сульфацила-натрия. Показана перивазальная новокаиновая блокада по ходу поверхностной височной артерии. Немедленная консультация окулиста.

· При глубоких ожогах вводят противостолбнячную сыворотку, доставляют пострадавшего в ближайшую специализированную клинику. При термических ожогах, ушибах и ранениях органа зрения пострадавшему нужно наложить повязку на один или оба глаза. Если ранение расценивается как прободное, в интересах иммобилизации завязывают оба глаза, исключив зрительные стимулы для движений неповрежденного глаза, тем самым создают покой раненому глазу. Кроме того, повязка защищает рану от дополнительных загрязнений и травм. Форсированные инстилляции 5 % р-ра новокаина, 15-30% р-ра димексида и антибиотиков широкого спектра действия , 4% р-ра тауфона показаны при любых видах ожогов, так как они способствуют предупреждению вторичного инфицирования и регенерации тканей в зоне ожога. При стихании острых воспалительных явлений показаны биостимуляторы, ферменты, колларгол для местного применения.

· При повреждении глаз газовым оружием унитиол и тиосульфат натрия в условиях обильного орошения переднего отрезка глаз, подвергнутых воздействию лакриматоров СS или СN, способствуют ускоренному заживлению тканей глаза и, возможно, предотвращению последующих помутнений роговицы, приводящих к инвалидизации глаза.

Ожоги глаз | EUROLAB | Скорая и неотложная медицинская помощь

Ожоги глаз и его придатков могут быть вызваны химическими, термическими и лучевыми факторами либо их комбинацией.

Химические ожоги могут встречаться у лиц, работающих со щелочами и кислотами на предприятиях, в мастерских, лабораториях, гаражах. Они возможны при выполнении сельскохозяйственных работ и в быту.

Термические ожоги обусловлены воздействием горячих жидкостей, брызг расплавленного или осколков раскаленного металла, а также пламени, пара и прочих носителей тепла.

Лучевые ожоги встречаются у лиц, работающих с вольтовой дугой (при сварочных работах), кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом или на водной поверхности (электроофтальмия, снежная офтальмия, солнечная офтальмия).

Различают ожоги кожи век, конъюнктивы, склеры и роговицы.

Ожоги кожи век. Легкий ожог кожи век не сопровождается повреждением конъюнктивы или роговицы.

Клиника. Наблюдаются умеренная гиперемия и незначительный отек обожженного участка кожи.

Неотложная помощь. На обожженную поверхность наносят одну из дезинфицирующих мазей (левомицетиновую, тетрациклиновую, сульфацил-натрий). Больного следует направить на консультацию к окулисту.

Ожог средней тяжести, как правило, сопровождается повреждением конъюнктивы и роговицы.

Клиника. Характерно появление пузырей, кожа гиперемирована, отечна, напряжена. Веки отечны, осмотр глазного яблока затруднен. Поврежденные участки кожи век довольно быстро некротизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая отторгается через несколько дней.

Неотложная помощь. Кожу вокруг обожженных участков век следует обработать 70 % спиртом (этиловым!). Необходимо вскрыть пузыри стерильной инъекционной иглой, наложить дезинфицирующую мазь на ожоговую поверхность, ввести противостолбнячную сыворотку. В конъюнктивальную полость следует закапать 0,5 % раствор дикаина и заложить дезинфицирующую мазь. Больного госпитализируют в глазное отделение.

Тяжелый ожог обычно связан не с химическим, а с термическим поражением. Он редко бывает изолированным. Некроз захватывает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда и мышечный слой век и хрящ. Обожженный участок имеет вид темно-серого или грязно-желтого струпа (корки). Осмотр глазного яблока затруднен из-за отека век. Как правило, повреждаются конъюнктива и роговица.

Неотложная помощь такая же, как и при ожоге средней степени.

Ожоги конъюнктивы и склеры. Легкий ожог конъюнктивы наблюдается при ожогах век средней степени, но чаще он протекает изолированно.

Клиника. На обожженном участке отмечается умеренная гиперемия конъюнктивы. Появляются незначительная светобоязнь и слезотечение.

Неотложная помощь. При химическом ожоге необходимо обильно промыть глаза водопроводной водой, закапать 0,5 % раствор дикаина, заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и направить больного к окулисту.

Ожог средней тяжести. Клиника. Появляются сильная светобоязнь, слезотечение, хемоз и выраженная гиперемия конъюнктивы, на фоне которой видны участки ишемии, отложения фибрина.

Неотложная помощь. Тактика такая же, как и при ожоге средней степени. Необходимо ввести противостолбнячную сыворотку и госпитализировать больного в глазное отделение.

Тяжелый ожог конъюнктивы практически всегда сопровождается и ожогом склеры.

Клиника. Развивается глубокий некроз конъюнктивы. Наблюдается ишемия, видны лишь единичные темные сосуды. Склера в этих участках обнажена и некротизирована. Тяжесть клинической картины определяется локализацией обожженного участка: вблизи роговицы или на расстоянии от нее. Клиника более выражена в первом случае (боль, резкая светобоязнь и слезотечение).

Неотложная помощь. Необходимо ввести противостолбнячную сыворотку, закапать 0,5 % раствор дикаина, заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и срочно госпитализировать больного в глазное отделение.

Ожог роговицы. Легкий ожог. Клиника. Визуально ожог практически не определяется, так как поврежден только эпителий роговицы. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу.

Неотложная помощь. При химических ожогах - инстилляции 0,5 % раствора дикаина и промывание глаз водопроводной водой. Затем необходимо заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и направить больного в глазное отделение для уточнения степени ожога роговицы и лечения.

Ожог средней степени. Клиника. Обожженный эпителий отторгается, поэтому на роговице определяется поверхностная эрозия, отек поверхностных слоев стромы роговицы - роговица мутнеет, но через помутнение видны контуры зрачка. Больной жалуется на резкую боль в глазу, светобоязнь, слезотечение. Острота зрения резко снижается, могут быть видны полосатые складки на задней поверхности роговицы (складки десцеметовой оболочки).

Неотложная помощь. Необходимо ввести противостолбнячную сыворотку, закапать 0,5 % раствор дикаина. При химическом ожоге нужно обильно промыть глаза водопроводной водой, закапать дезинфицирующие капли: 20 - 30 % раствор сульфацил-натрия, 0,25 % раствор левомицетина, 0,02 % раствор декаметоксина или заложить дезинфицирующую мазь, наложить асептическую повязку и срочно госпитализировать больного в глазное отделение.

Тяжелый ожог. Клиника. Появляются сильная боль в глазу, светобоязнь, слезотечение. Предметное зрение, как правило, отсутствует. Роговица интенсивно мутная, имеет вид матового стекла или фарфоровой пластинки, контуры зрачка не определяются.

Неотложная помощь такая же, как и при ожоге средней степени. Больной подлежит срочной госпитализации в глазное отделение для проведения хирургического лечения послойной или сквозной кератопластики.

Лучевые ожоги. Наиболее часто встречаются ожоги ультрафиолетовыми лучами (сварка металла, кварцевые лампы) - электроофтальмия.

Клиника. Через 4-6 ч после лучевого воздействия появляются сильная боль в глазах, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы.

Неотложная помощь. Необходимо сделать холодные примочки, закапать 0,5 % раствор дикаина, одеть темные очки и направить больного на консультацию к окулисту.


Смотрите также