.
.

Ожоги фосфором


«Поднял у моря небольшой камень, а через пять минут он загорелся в кармане»

Минчанин Николай гулял по берегу Балтийского моря недалеко от латвийского Лиепае. Увидел небольшой камешек, похожий на янтарь. Поднял его и положил в карман.

- Буквально через пять минут понял, что он загорелся. Я моментально сбросил с себя одежду, но все равно получил сильнейшие ожоги - обожжено бедро и пальцы, - рассказал нам Николай. – Первую помощь я получил в больнице в Лиепае, там мне пояснили опасность ожога. А в Минске получил лечение в больнице скорой помощи. Ожоги оказались серьезными - это третья степень, глубокие поражения тканей, потребовалась пересадка кожи... Для меня это было удивительно – внешне ожог выглядел не опасно, не болел. А лечить серьезно его пришлось.

Камень, который в Лиепае принимают за янтарь, на самом деле кусок белого фосфора. Дотрагиваться до него нельзя. А спутать с янтарем просто – внешне они очень похожи, только белый фосфор непрозрачный и у него нет острых сколов.

Николай получил сильнейшие ожоги. Фото: минчанин Николай

- Об опасном белом фосфоре, который очень похож на янтарь, я когда-то слышал от друга, который живет в Латвии, но не придал этому значение. Наверное, если бы не этот рассказ, не догадался бы так быстро сбросить одежду и получил бы еще более сильный ожог. Белый фосфор очень похож на янтарь. Он моментально вспыхивает при нагревании. Как выяснилось, предупреждения об этом есть только в раздевалках на пляже в виде небольших объявлений. Но приезжим сложно узнать о такой опасности. К тому же дело было не в жару, я в раздевалки не заходил, - продолжил минчанин.

Откуда же взялся белый фосфор в Балтийском море?

В 1947 году в водах Балтики было затоплено немецкое трофейное оружие - авиабомбы, артиллерийские снаряды, минометные мины с начинкой из белого фосфора. Как писали «Новые известия», по решению Потсдамской конференции страны антигитлеровской коалиции должны были затопить немецкое химическое вооружение и боеприпасы количеством более 300 тысяч тонн. Сроки и технологии не определяли - каждая страна занималась уничтожением запасов химического оружия самостоятельно. У СССР оказалось 60 тысяч тонн химических боеприпасов, более 260 тысяч пришлось на долю союзников.

Ученые рекомендовали военным затопить химическое оружие на большой глубине в Атлантике, примерно в 200 милях к северу-востоку от Фарерских островов. СССР получил разрешение на затопление 35 тысяч тонн химических боеприпасов, остальное было вывезено для захоронения на территорию СССР. Союзники погрузили содержимое 42 железнодорожных эшелонов в немецком порту Вольгаст на 45 судов. Но дойти до Атлантики не удалось: когда конвой зашел в пролив Скагеррак, стало ясно, что надвигается сильный шторм. И тогда командир конвоя отдал приказ затопить оружие вместе с судами. Корабли со смертоносным грузом легли на морское дно на глубине 200 - 210 метров. СССР похоронил свою часть химического оружия у датского острова Борнхольм и в нескольких районах вдоль побережья Литвы и Латвии, на отрезке Клайпеда-Лиепая-Вентспилс. Именно здесь чаще всего море и выбрасывает на берег кусочки белого фосфора.

КОМПЕТЕНТНО

«Фосфор загорается при температуре +34 градуса»

- Небольшие куски белого фосфора могут загореться при температуре +34 градуса, - пояснила «КП» кандидат химических наук, доцент кафедры неорганической химии химического факультета БГУ Ольга Врублевская. – Так что фосфор вполне может загореться, если взять его в руку. При нагревании идет процесс образования оксида фосфора. Плюс, если есть влажный воздух, как на море, произойдет образование фосфорной кислоты в аэрозольной форме, которая весьма агрессивно травит. То есть мало того, что высокие температуры приводят к ожогу, еще образуется кислота, которая наносит серьезный урон.

- В этом году к нам в приемный покой один раз обратились с жалобой на ожог так называемым ложным янтарем - предыдущий раз в конце мая. В целом такие ЧП довольно редки – последний случай фиксировался у нас 6-7 лет назад, - рассказала «КП» Индра Грассе, специалист по общественным отношениям Лиепайской региональной больницы. - Люди стали умнее, местные знают, что на пляжах есть фосфор, который похож на янтарь, и он может обжечь. К тому же на пляже есть предупредительные знаки.

- Насколько сильные ожоги вызывает белый фосфор?

- Это серьезный ожог. Фосфор, даже если хоть немного его попало на кожу, идет вглубь тела, усиливая ожог. Такой ложный янтарь выбрасывает на берег, как правило, во время шторма, когда идут сильные ветра с моря. Но в безветренную погоду такого явления нет. Так что после шторма на Балтике надо быть особенно аккуратным и внимательным.

- Легко ли спутать ложный янтарь с настоящим?

- Да, очень реально поднять ложный янтарь, приняв его за настоящий.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве.

Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора.

Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

 

Ожоги различают по степеням:

 

Первая медицинская помощь при термических ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будетналожение асептической повязки для профилактики инфицирования,предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:

 

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

 

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

 

Химические ожоги

При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.

Электротравмы

При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь.

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Фосфор, помощь при ожогах - Справочник химика 21

    Ожоги, причиненные горящим фосфором, чрезвычайно болезненны и очень медленно заживают. Обожженное место необходимо немедленно и тщательно промыть водой, а затем смочить раствором нитрата серебра (1 10) или перманганата калия (1 10) или же слабым раствором белильной извести (для окисления остатков фосфора). После этого вторично промыть водой и перевязать. Не ограничиваясь принятыми мерами первой помощи, необходимо, не откладывая, обратиться к врачу. [c.238]
    Металлическую ложечку после опыта прокалить под тягой для уничтожения возможных остатков фосфора. На случай самовоспламенения фосфора необходимо под руками иметь большой стакан с водой, мокрое полотенце и раствор перманганата (1 10) для оказания первой помощи в случае ожогов. [c.126]

    Первая помощь. При легких отравлениях — вдыхание паров соды, боржом с молоком, отхаркивающие и отвлекающие средства, промывание глаз 2%-ным раствором борной кислоты. При более тяжелых отравлениях — кровопускание, внутривенное введение хлористого кальция с глюкозой, лед на область груди и горла (Сосновик и соавторы). Помощь в случае ожогов см. Фосфор. [c.138]

    При ожогах горящим фосфором обожженный участок кожи следует немедленно и тщательно промыть сначала водой, затем разбавленным раствором хлорной извести еще лучше сначала тщательно промыть кожу 10%-ным раствором КМпО. или AgNOj, а затеи уже водой. При кровоточащем ожоге нельзя останавливать кровь, наоборот, нужно способствовать кровотечению, чтобы предупредить более глубокое проникновение фосфора. При ожогах или отравлениях фосфором после оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу. [c.370]

    Средством первой помощи при отравлении фосфором служит 1 %-ный раствор Си504 (по чайной ложке через каждые 5 мин до появления рвоты). Горящий фосфор причиняет болезненные и трудно заживающие ожоги, которые могут вызвать также общее отравление организма. Средством первой помощи при ожоге фосфором служит мокрая повязка, пропитанная 5%-ным раствором Си804. [c.442]

    Белый фосфор — сильнейший яд. Он действует смертельно в весьма малой дозе. Ожоги, произведенные расплавленным фосфором, чрезвыча11но болезненны и опасны, так как сопровождаются отравлением организма. Средством первой помощи при ожогах фосфором служит влажная повязка, пропитанная 5%-ным раствором медного купороса СиЗОд -бНаО, при отравлении им — 2%-ный раствор медного купороса, употребляемый внутрь по чайной ложке через каждые 5 мин до появления рвоты. [c.124]

    Фосфор желтый — сильный яд. Смертельная доза — 0,1 г. Первая помощь пить 0,1%-ный раствор медного купороса, после этого вызвать рвоту тщательно избегать жирной пищи. Если фссфор попал на кожу (например, при ожогах), то его соскабливают под водой и пораженное место промывают 2%-ным раствором медного купороса. [c.23]


    Белый фосфор вызывает на коже сильные ожоги. Средством первой помощи при ожогах фосфором служит влажная повязка, пропитанная 5% раствором медного купороса или перманганата калия КМПО4. При отравлении фосфором средством первой помощи служит 2% раствор медного купороса, который дают внутрь по чайной ложке через каждые 5 минут до появления рвоты. [c.342]

    Белый фосфор ядовит, а красный не ядовит 0,15 г белого фосфора — смертельная доза для человека. Средством первой помощи при отравлении фосфором служит 2-процентный раствор Си304 (по чайной ложке через каждые 5 мин до появления рвоты). Средством первой помощи при ожоге горящим фосфором — мокрая повязка, пропитанная 5-процентным раствором Си304. [c.325]

    Одним из недостатков целлюлозных волокон по сравнению с шерстью, териленом и найлоном является горючесть они легко воспламеняются, если поблизости имеется открытый огонь или в случае попадания электрической искры. Воспламенение происходит настолько быстро, что человек в одежде из таких волокон может получить серьезные и даже смертельные ожоги. Во избежание этой вполне реальной опасности необходимо тщательно изолировать любой очаг огня, будь то газовое пламя или электрическая искра. Однако существует и другой путь — получение негорючих волокон при помощи обработки фосфорными соединениями, обладающими огнестойкими свойствами. В этом случае задача также заключается в том, чтобы подобрать нетоксичное инертное соединение фосфора, которое образовало бы на волокне устойчивое покрытие, не изменяющее существенно его физические свойства. Атомы фосфора могут соединяться с тремя или пятью атомами хлора, образуя соединения РС1з и РС1б соответственно. В процессе придания волокну несминаемости одной из существенных частей молекул, участвующих в образовании макромолекул смолы, вводимой в волокно, является группа —СН2ОН. Можно ввести эту группу [c.103]

    При помощи радиоактивного фосфора убедительно доказано на многих культурах (сахарной свекле в том числе), что, будучи нанесенным на листья, он довольно скоро поглощается и распространяется по всем надземным органам и корням. При опрыскивании листьев подсолнечника раствором, содержащим меченый фосфор, он через 30 минут обнаруживался в корнях. Подобные результаты получены и в опытах с клевером, картофелем и другими растениями. Эти опыты свидетельствуют, что питате.п ьные вещества в растениях передвигаются как снизу вверх, так и сверху вниз с большой скоростью. Поглощенный фосфор участвует в процессе синтеза органических веществ так же, как и фосфаты, поступившие через корни. Однако во избежание ожога листьев при внекорневой подкормке можно применять лишь очень слабые растворы удобрений — не свыше 1%. [c.210]


Фосфорные ожоги - что нужно знать

В связи с участившимися случаями применения зажигательных боеприпасов. Для жителей ДНР И ЛНР рекомендуем, ЗАПОМНИТЕ ИЛИ ЗАПИШИТЕ, имейте под рукой. Ожоги ЗАЖИГАТЕЛЬНЫМИ Снарядами (ФОСФОРОМ) обычно бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор продолжает гореть.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при ожогах фосфором заключается в:
1) немедленном погружении обожженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой;
2) очистке поверхности ожога от кусочков фосфора с помощью пинцета;
3) С целью удаления токсических продуктов горения применяются примочки из 5% раствора двууглекислой соды.
4) Обильное обмывание 3% раствором перекиси водорода для окисления фосфора до фосфорного ангидрида.
5) Участ­ки тела, где может оставаться белый фосфор, должны быть постоянно влажными, поскольку при соприкосновении с кислородом воздуха это вещество способно повторно воспламеняться. Важна тщательная обработка всех по­раженных участков, так как остающийся на коже фосфор может вы­звать системное отравление.
6) Исключите наложение мазевых повязок, которые могут усилить фиксацию и всасывание фосфора.
7) Промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;
8) Закапывание в глаза при болях в глазах — по 2-3 капли 0,5% раствора дикаина;
9) Введение обезболивающих, ацетилцистеина (при отсутствии противопоказаний).
Необходимо как можно более раннее лечение и госпитализация пострадавших.

как правильно оказать первую помощь

Ожоги кожных покровов в современном мире являются частой разновидностью травм как в быту, так и на производстве, достигая 5 –– 12% от всех известных повреждений. В Беларуси за медицинской помощью ежегодно обращаются свыше 30.000 пациентов с ожогами, из которых свыше 10.000 проходят длительное стационарное лечение. Не менее 20% всех пострадавших — дети и подростки. Причиной ожогов кожи и глубжележащих тканей могут быть различные по своей природе поражающие факторы: высокая температура, ультрафиолетовое и лучевое облучение, фитохимическое воздействие.

Химические ожоги возникают вследствие поражения веществами, способными быстро вызывать некроз тканей в результате взаимодействия повреждающих агентов с веществами, входящими в состав клеток. Среди химических обжигающих веществ выделяют концентрированные кислоты (азотная, серная, соляная, уксусная и другие), щелочи (едкий натр, калий, каустическая сода, негашеная известь, аммиак), соли тяжелых металлов, фосфор и некоторые отравляющие вещества (типа иприта). Зоохимические ожоги встречаются крайне редко и, как правило, в жарких странах при контакте с медузой, жабой–ага. Получение химических ожогов, как правило, является следствием несоблюдения правил безопасности, предусмотренных для работы с указанными реактивами, а также результатом бытовых несчастных случаев и травм в условиях производства.

При химических ожогах различают четыре степени повреждения тканей, определить которые в первые дни не всегда просто, поскольку глубина поражения тканей зависит от вида вещества, его концентрации и времени воздействия. Кислоты и соли тяжелых металлов приводят к появлению коагуляционного (плотного) некроза, а щелочи — колликвационного (рыхлого). При химических ожогах редко образуются пузыри, в большинстве случаев наблюдаются глубокие поражения 3 — 4–й степени. Ожоги фосфором всегда глубокие, поскольку при попадании на кожу он продолжает гореть, вызывая так называемый термохимический ожог. Еще одной особенностью химических ожогов является то, что при отсутствии первой помощи химическое вещество продолжает действовать на кожные покровы, быстро «углубляя» рану. Диагностические мероприятия заключаются не только в установлении степени и площади ожога, но и в определении вида химического агента (кислота или щелочь) и его возможного отравляющего влияния на весь организм.

При оказании помощи необходимо немедленно удалить обрывки одежды, пропитанные химическим веществом, а его остатки на теле нейтрализовать. Кожу обильно промывают струей проточной воды в течение 10 — 15 минут. Если помощь оказывается с некоторым опозданием, продолжительность промывания следует увеличить до 30 — 40 минут. Избавляться от воздействующего химического вещества при помощи салфеток или ватных тампонов, смоченных водой, недопустимо! При усилении жжения после проведенного промывания пораженного участка следует вновь его промыть в течение 5 — 10 минут. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества или по изменению цвета лакмусовой бумаги. В качестве нейтрализаторов применяют: при ожогах едкими щелочами — 2–процентный раствор уксусной или лимонной кислоты, кислотами — 5 — 10–процентный раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 чайная ложка соды) или мыльной воды, цианистыми соединениями — раствор перманганата калия, фтористым водородом — сульфат магния в большом количестве. В завершение на область химического поражения накладывается свободная (несдавливающая) повязка из сухой чистой ткани или из бинта. При ожогах фосфором сначала необходимо потушить пламя, затем пинцетом удалить его частички и обработать 5–процентным раствором медного купороса. Мази применять не следует из–за вероятности фиксации и всасывания фосфора. Пострадавшему следует принять обезболивающее средство и незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нередко возникает необходимость госпитализации в хирургическое или ожоговое отделение, а при явлениях общего отравления — в отделение токсикологии. Последующее лечение химических ожогов проводят так же, как и термических.

Будьте осторожны и берегите себя!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ,  доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 216 (25098). Четверг, 10 ноября 2016

Энциклопедия - Ожог химический

Действие агрессивных химических веществ на кожу человека приводят порой к возникновению серьезных ожогов.

Химический ожог – повреждение тканей, возникшее от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химического вещества, продолжительности воздействия. Менее стойки к воздействию химических веществ слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки – подошвенные поверхности стоп и ладони. Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой темно-коричневый или черный четко очерченный струп, а концентрированные щелочи вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.

Симптомы химических ожогов

В тяжелых случаях могут развиваться следующие симптомы:

Чем опасно?

Химические ожоги, в особенности обширные, опасны для жизни.

Что делать при химических ожогах?

  1. В первую очередь с пострадавшего следует снять всю одежду (на ней могут оставаться опасные вещества).
  2. Определить вид химического вещества.
  3. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльной водой, 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
  4. Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды в течение 20–30 минут, а затем обработать 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты (сок лимона). Наложите на обожженную поверхность асептическую повязку или повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.
  5. Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становится комбинированным – и термическим, и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора палочкой, ватой и др. Можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды. После обмывания водой обожженную поверхность обрабатывают 5%-ным раствором медного купороса. Поверхность ожога закройте сухой стерильной повязкой.
  6. Ожоги негашеной известью нельзя поливать водой. Удаление извести производят сухой тряпкой, после чего обрабатывают ожог животным или растительным маслом и закрывают рану марлевой повязкой.

Чего нельзя делать

Ожоги негашеной известью нельзя поливать водой.

При ожогах, вызванных фосфором, противопоказано применение жира, мазей, так как они способствуют всасыванию фосфора.

Nota Bene!

Чтобы избежать химического ожога глаз, соблюдайте следующие правила:

Ожог фосфором — Симптоматика болезней



Источник: studfile.net

Читайте также

Ожоговая травма (ожог) повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, излучений и электротока. Соответственно травмирующему фактору ожоги называются термическими, химическими, лучевыми и электрическими.

Наиболее часто встречаются термические ожоги, которые возникают от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении, с горячими предметами. Тяжесть повреждения зависит от температуры, длительности воздействия, обширности поражения, локализации ожога и общего состояния организма. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением (при этих ожогах возможны повреждения полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой).

В зависимости от глубины поражения ожоги делятся на 4 степени:

Ожог I степени (эритема) проявляется покраснением кожи, отечностью и болью.

Ожог II степени (образование пузырей) характеризуется развитием более резко выраженной воспалительной реакции. Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью.

Ожог III степени — некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток тканей и крови свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани.

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др.

Площадь ожога и способы ее определения

«Правило ладони»: площадь ладони человека составляет приблизительно 1% от поверхности тела. Площадь ожога определяется приблизительно — сравнением ладони пострадавшего с размером ожоговой раны;

«Правило девятки»: вся поверхность тела разбита на участки, кратные 9 от общей поверхности тела, принятой за 100% (кожа головы, лица и шеи — 9%; одна верхняя конечность — 9%; одна нижняя конечность 18%; передняя поверхность туловища — 18%; задняя поверхность туловища — 18%; промежность и половые органы—1%).

Ожог верхних дыхательных путей – возникает при вдыхании горячего воздуха, пара и парообразных химических веществ. При наличии ожога верхних дыхательных путей к общей площади ожога добавляется 15%. Относится к тяжелым повреждениям.

Основные проявления ожога верхних дыхательных путей:

  • Ожоги лица и груди.

  • Следы копоти в носовых ходах и полости рта.

  • Осиплость голоса.

  • Одышка.

  • Боли за грудиной.

  • Учащение пульса.

  • Кашель (в откашливаемой мокроте следы копоти).

  • Боли в горле.

Отравление угарным газом и продуктами горения – сопутствующие повреждения при пожарах.

Основные проявления отравления угарным газом:

  • Нарушение сознания, в тяжелых случаях – потеря сознания, остановка дыхания и кровообращения.

  • Учащение дыхания, учащения пульса.

  • Тошнота, рвота.

  • Головная боль.

  • Судороги.

  • На коже лица и груди – копоть, ожоги.

Ожоговый шок – разновидность травматического шока, может развиваться при площади ожога более 10% у взрослых и более 5-7% у детей. Ожоговый шок отличается от травматического шока наличием «светлого промежутка» (улучшение состояния пострадавшего на некоторое время).

Первая помощь при ожогах и ожоговом шоке:

  1. Вынести пострадавшего из опасной зоны. Прекращение действия повреждающего фактора (тушение горящей одежды).

  2. Вызвать скорую медицинскую помощь.

  3. Охлаждать обожженную поверхность тела любым доступным способом до приезда СПМ (промывание холодной проточной водой; наложение влажных охлажденных повязок; аппликации холодными предметами: снегом, льдом, грелками с холодной водой и др.).

  4. Снять с пострадавшего обгоревшую одежду. При повреждении кистей рук снять кольца.

  5. Наложить стерильную сухую повязку на ожоговую рану, при обширных ожогах – рану закрыть чистой тканью.

  6. Придать то положение пострадавшему, при котором он испытывает наименьшую боль. При ожогах верхних дыхательных путей – придать положение полусидя пострадавшему в сознании. Пострадавшему без сознания придать стабильное боковое положение. При появлении признаков ожогового шока придать пострадавшему противошоковое положение.

  7. Напоить подсоленной водой (1 чайная ложка соли, 0,5 чайной ложки соды пищевой на литр воды), простой водой, минеральной водой пострадавшего в сознании.

  8. Укрыть пострадавшего при любой температуре окружающей среды. Лучше использовать «спасательное покрывало» золотистой стороной наружу.

  9. Контроль сознания, дыхания, кровообращения пострадавшего до приезда СМП.

  10. Быть готовым к проведению СЛР.

Запрещается!

  • Накладывать «холод» непосредственно на рану при глубоких ожогах и вскрывшихся пузырях.

  • Обрабатывать рану спиртом, йодом и другими антисептиками.

  • Смазывать раны маслом, мазями, бальзамом, гусиным салом и т. п.

  • Удалять из раны лоскуты обгоревшей одежды.

  • Вскрывать пузыри, удалять отслоившуюся кожу.

  • Поить пострадавшего без сознания.

Химические ожоги

Возникают от воздействия на тело:

  • концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая),

  • концентрированных щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь),

  • фосфора

  • некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химических веществ и продолжительности воздействия. Менее стойки к влиянию химических веществ — слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стойки – подошвенные поверхности стоп и ладони.

После воздействия кислот и солей тяжелых металлов на ткани происходит резкое обезвоживание тканей и развивается коагуляция белков, т.е. развивается коагуляционный некроз. При этом образуется плотная корка из омертвевшей ткани, которая препятствует дальнейшему действию кислот на глубжележащие ткани.

Щелочи, напротив, не свертывают белки, а растворяют их, омыляют жиры, образуя омыленную поверхность, и вызывают более глубокое омертвение тканей. Последние приобретают вид белого, мягкого струпа.

При заживлении химических ожогов образуются глубокие рубцы. Течение химических ожогов отличается вялостью, медленностью процесса очищения и заживления ран. Такие осложнения как шок и токсемия при них почти не встречаются.

При оказании первой медицинской помощи необходимо создать условия для быстрейшего удаления химического агента, снижения концентрации его остатков на коже, охлаждения пораженных участков. Наиболее эффективно промывание кожи проточной водой (кроме случаев ожога негашеной известью). При ожоге кислотами обоснованным является промывание слабыми растворами щелочей, а при ожоге щелочами — кислотами. В случае пропитывания химически активными веществами одежды нужно стремиться быстро удалить ее. В ряде случаев целесообразно сначала промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду.

Следует помнить, что при попадании воды на негашеную известь или концентрированную серную кислоту выделяется тепло, что может привести к дополнительному повреждению

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем рану закрыть мазевой повязкой.

Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог получается комбинированным – и термическим и химическим (кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удаляют кусочки фосфора палочкой, ватой и др. можно смывать кусочки фосфора сильной струей воды. После обмывания поверхность смазывают 5% раствором медного купороса, затем поверхность ожога закрывают стерильной сухой повязкой. Применение жира, мазей противопоказано, так как они способствуют всасыванию фосфора.

Необходимо помнить, что напалм содержит фосфор, поэтому ожоги при нем могут носить характер ожога фосфора.

Холодовая травма

Возникает при воздействии низкой температуры на ткани человеческого тела.

Виды холодовой травмы:

— отморожение;

— общее переохлаждение.

Отморожение – местное повреждение тканей, вызванное действием низких температур.

Отморожение возникает:

1) при температуре воздуха ниже -10 градусов С;

2) возможно и при плюсовых температурах;

3) при контакте с сильно охлажденными вещами (жидкий азот, охлажденные металлические предметы).

Возникновению отморожения способствуют:

1) сильный ветер;

2) высокая влажность;

3) истощение или болезненное состояние человека;

4) обездвиженность;

5) алкогольное опьянение.

В зависимости от глубины повреждения тканей отморожения делят на 4 степени.

1 степень – кожа пораженного участка бледная, синюшная или мраморная, при отогревании становится теплой и краснеет. Пострадавшего могут беспокоить боли, зуд. Через несколько дней после отогревания все изменения проходят, иногда остается пигментация.

2 степень – пострадавших беспокоят боли в зоне отморожения, где через 1-2 суток образуются пузыри, наполненные прозрачной или белой жидкостью. Чувствительность кожи снижена, дно пузырей болезненно, выражен отек тканей за пределами участка отморожения. Заживление происходит в течение 2 недель.

3 степень – омертвение всех слоев кожи. Пострадавший испытывает мучительные боли в зоне отморожения. Образуются пузыри, содержащие темно-красную жидкость, дно пузырей не чувствительное. Вокруг пузырей – отек, а позднее и покраснение кожи. Граница погибших тканей становится отчетливой через 7-10 дней. Заживление затягивается на несколько недель.

4 степень – омертвение всех тканей конечности в зоне отморожения, включая кости. Клинические проявления такие же, как и при отморожениях 2 и 3 степени. Отогреть пораженные участки не удается, они остаются холодными и нечувствительными. Появляются пузыри черного цвета. Отличить отморожение 4 степени от отморожения 3 степени становится возможным через 7-10 дней, когда выявляется граница поражения, а погибшие ткани мумифицируются.

Первая помощь:

  • Поместить пострадавшего в теплое помещение.

  • Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

  • Согревание пораженной конечности в ванночке с водой при температуре 20 гр., постепенно повышая температуру воды до 40 градусов в течение 30 минут.

  • Наложить на пораженную конечность теплоизолирующую повязку (укутать шарфом, шерстяной тканью, свитером).

  • Иммобилизация конечности при глубоких отморожениях.

  • Горячее питье, горячая пища.

  • Обратиться за медицинской помощью.

Запрещается:

  • Массировать обмороженные конечности;

  • Растирать их снегом;

  • Отогревать горячей водой, у горящего огня;

  • Прокалывать пузыри;

Натирать пораженные конечности маслом, жиром.

Общее переохлаждение – болезненное состояние, вызванное чрезмерным понижением температуры тела человека (гипотермией).

Общему переохлаждению способствуют следующие факторы:

  • Высокая скорость ветра;

  • Высокая влажность воздуха;

  • Длительность пребывания на холоде;

  • Несоответствующая сезону и влажная одежда;

  • Голод, физическая усталость, старческий возраст;

  • Заболевания, ослабляющие организм;

  • Конституциональные особенности человека;

  • Алкогольное или наркотическое опьянение.

Стадии переохлаждения:

  1. Легкое переохлаждение: температура тела 35-33 градуса, бледность кожных покровов, выраженный озноб, незначительное учащение дыхания, пульса, нарушений сознания нет.

  2. Среднее переохлаждение: температура тела 32-29 градусов, кожные покровы бледные, синюшные, дыхание учащено, пульс частый, слабый, нарастающие нарушения сознания.

  3. Тяжелое переохлаждение (кома): температура тела ниже 29 градусов, кожные покровы бледные, синюшные, дыхание редкое, аритмичное, пульс редкий, слабый, отсутствие сознания, часто – судороги.

Общие принципы оказания первой помощи при переохлаждениях:

  1. Осторожно занести пострадавшего в теплое помещение.

  2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

  3. При наличии у пострадавшего активных движений в конечностях – осторожно раздеть его, надеть сухую одежду. Если пострадавший не может самостоятельно согнуть руки и ноги – обеспечить полный покой (возможна остановка кровообращения).

  4. Приступить к постепенному согреванию пострадавшего:

  • Укрыть пострадавшего теплым одеялом;

  • В подмышечные, паховые области положить пластиковые бутылки, сначала с теплой, затем с горячей водой;

  • Продолжать осторожное согревание пострадавшего с помощью тепловентиляторов, обогревателей;

  • Если пострадавший в сознании, напоить горячим сладким чаем;

  • Контроль сознания, дыхания, пульса пострадавшего;

Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.

Ожог фосфором

Первая помощь. Промыть поверхность ожога струёй воды или погрузить обож­женную часть тела в воду. Удалить кусочки фосфора. Обработать 5% раствором медного купороса, наложить салфетку, смоченную им, и закрыть первичной повязкой. При отсут­ствии медного купороса салфетку смачивают водой. Необходимость удаления кусочков фосфора и смачивания салфетки 5% раствором медного купороса или водой обусловлена способностью фосфора к самовозгоранию.

Оказание первой медицинской помощи при отморожениях, тепловом и солнечном ударах

Отморожения возможны не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой и даже выше нуля температуре, что наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха. К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, общее ос­лабление организма вследствие ранения, потери крови, опьянения, голодания. Наиболее часто поражаются кончики пальцев конечностей, реже - кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов мо­гут наблюдаться контактные отморожения.

Единственной обоснованной и рациональной первой помощью при отморожениях является скорейшая нормализация температуры подвергшихся действию холода тканей и восстановление их кровоснабжения.

Первая помощь. Прекратить охлаждающее действие внешней среды - укутать по­страдавшего, сменить сырую одежду и обувь, доставить в теплое помещение. При легких отморожениях ушных раковин, носа и щек осторожно растереть их чистой рукой или мягкой тканью до покраснения, затем обработать спиртом. Растирать кожу снегом за­прещено.

Отмороженные конечности согревают в емкости с водой до потепления и покрас­нения пораженных сегментов. Исходная температура воды 25...30°С. Добавляя горячую воду, температуру в течение 20...30 минут повышают до 40°С. Одновременно проводят легкий массаж погруженных в воду конечностей от периферии к центру.

Перегревание (тепловой, солнечный удар)

Тепловой удар возникает при длительном воздействии на организм высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью. Его развитию способствуют нарушения теплоотдачи, питьевого режима, острые и хронические инфекции, особенно кишечные, и т.д. Особенно часто он развивается у лиц, не адаптированных к условиям жаркого климата, при выполнении ими зна­чительных физических нагрузок.

Причиной солнечного удара является длительное, интенсивное воздействие на голову прямых солнечных лучей.

При тепловом (солнечном) ударе появляется общая слабость, головная боль, головокружение, жажда, шум в ушах, тошнота, рвота. В тяжелых случаях возни­кают возбуждение, потеря сознания, судороги, сухость и покраснение кожи, уча­щение дыхания и пульса, повышение температуры тела.

Первая помощь. Пострадавшего удалить из зоны перегревания, уложить в тень так, чтобы голова была несколько выше тела, расстегнуть воротник гимна­стерки, снять снаряжение, ремень, смочить холодной водой голову, шею, паховые области, дать воду внутрь. При остановке дыхания проводить реанимационные мероприятия.

Оказание первой медицинской помощи помощь при поражении электрическим током и утоплении

Поражение электрическим током вызывает местные и общие нарушения в организме. Чем выше напряжение и продолжительнее действие тока, тем тяжелее поражения. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно установить, соединяя мысленно места входа и выхода тока.

Человек начинает ощущать воздействие тока переменного частотой 50 Гц при силе 0.6...1.5 мА, а постоянного – при силе 5...7 мА. Этот ток называется пороговым ощутимым током. При силе переменного тока 10...15 мА (частота 50 Гц) и силе постоянного тока 50...80 мА происходит непроизвольное сокращение мышц (судороги) рук, в результате чего человек не может разжать руку, держащую проводник тока. Такой ток называется пороговым неотпускающим.

Местные изменения проявляются поражением тканей в местах входа и выхода тока (чаще всего на руках и ногах), где наблюдаются тяжелые ожоги вплоть до обугливания. При воздействии токов высокого напряжения возможны расслоение и разрыв тканей, иногда с полным отрывом конечностей. В более легких случаях имеются так называемые метки тока – округлые пятна от 1 до 5...6 см в диаметре, темные внутри и синеватые по периферии. Общие изменения при легких поражениях проявляются в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При любой электротравме имеется поражение сердца. В тяжелых случаях наблюдаются: частый слабый пульс, холодный пот, бледность, одышка, испуг, судороги. При тяжелых поражениях возникают общие изменения в вотще рефлекторной реакции, вызывающей остановку сердца и дыхания. Это происходит при прохождении тока через сердце, головной мозг, а также при воздействии молнии.

Молнией, как правило, поражаются люди, находящиеся на открытом месте во время грозы.

Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь очень высоким напряжением (до 10.000.000 В) и мощностью разряда, но, кроме того, наряду с электротравмой пострадавший может быть от брошен воздушной ударной волной и получить механические повреждения.

Химический ожог клиника

Классификация химических ожогов

Этиология, патогенез, клиника поражений агрессивными химическими веществами .

В бытовых условиях распространенным источником ожогов является разъедающие и обезвоживающие химические вещества. Разъедающие кислоты вызывают денатурацию белка, сопровождающуюся образованием на коже эрозий и язв. К этим веществам относятся щелочь, фенол, белый фосфор и гидрохромиты. Обезвоживание начинается, когда сильные кислоты, например, такие как серная и хлористо-водородная, забирают воду из тканей. К окисляющим агентам относится хромистая кислота, гипохлорит, перманганат калия. К процессу окисления кожи гораздо больше причастны химические вещества, нежели воздействия пламенем. При денатурации наблюдается установление новых химических связей, которые тем самым укрепляют или стабилизируют ткани. Самым простым примером в данном случае может служить действие дубильной кислоты при процессах дубления кожи. И, наконец, действие отравляющих веществ приводит к образованию пузырей путем высвобождения аминогрупп тканей. Случаи повреждения такими веществами редки, хотя бензин и диметил сульфоксид относятся к этой категории. Менее распространенными ОВ (отравляющими веществами) являются углеводороды и боевые отравляющие газы.

Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу или слизистые едких жидкостей, концентрированных кислот, щелочей и солей некоторых тяжелых металлов. Особую группу составляют ожоги токсическими газами, применяемыми во время войны (иприт, люизит). Химические ожоги приобретают особое значение в связи с возможностью разрушения в военное время хранилищ агрессивных компонентов ракетного топлива.

Характер и глубина повреждения зависит от физико-химических свойств, концентрации и продолжительности действия агрессивных веществ, а также от температуры агента. Повреждающее воздействие химического вещества на организм начинается с момента попадания его на ткани и продолжается до завершения химической реакции, после этого в ожоговой ране остаются вновь образованные органические и неорганические соединения. Кислоты приводят к коагуляции белка, дегидратации, образованию протеиногенов, альбумозы, пептонов и других соединений. Концентрированные щелочи вызывают омыление жиров и образование щелочных альбуминатов. Некоторые концентрированные кислоты при растворении в тканевой жидкости выделяют тепло, и перегревание тканей может стать дополнительной причиной их гибели.

Степень глубины химического ожога зависит от пяти факторов:

1)химическая активность агента;

2) его количество;

3) форма и продолжительность контакта с кожей;

4) глубина проникновения в ткани;

5) механизм действия.

Несмотря на отсутствие четких границ, химические агенты можно разделить на 5 категорий в зависимости от механизма их действия или эффекта:

5) отравляющие вещества кожно-нарывного действия

Химические ожоги по глубине поражения тканей подразделяются на поверхностные и глубокие. Для поверхностных химических ожогов I-II степени не характерно образование пузырей (как при термических поражениях). Это связано с тем, что эпидермис при взаимодействии с химическим веществом разрушается или образует тонкую некротическую пленку (кислота), может произойти полное отторжение эпидермиса с образованием раневой поверхности дермы (при действии щелочей). Глубокие химические ожоги III-IV степени приводят также к различным поражениям тканей. Глубокие ожоги, вызываемые концентрированными кислотами приводят, к формированию плотного сухого струпа (коагуляционный некроз). При глубоких химических ожогах, возникающих при действии щелочи, в первые 2-3 суток образуется мягкий, серого цвета струп (коликвационный некроз), который в дальнейшем подвергается гнойному расплавлению или высыхает.

При воздействии на организм подогретых химических веществ образуются термохимические ожоги. Окислители ракетного топлива (азотная кислота и ее окислы) действуют на ткани подобно кислотам, вызывая сухой некроз.

Клиническая картина химических ожогов, так же как и ожогов термических, характеризуется поражениями, которые можно подразделить на несколько степеней, проявляющихся эритемой, волдырями и некрозом. Некоторые химические вещества медленно проникают в ткани и поэтому оказывают длительное вредное воздействие. Определенные химические вещества приводят к развитию более или менее тяжелой общей интоксикации (фенолы, соли ртути). Аммоний и другие вещества вызывают поражения дыхательного тракта. После обширных ожогов щавелевой и гидрофторовой кислотами наблюдается гипокальциемия. Таниновая и фосфорная кислоты вызывают поражение печени, пикриновая кислота и фосфор оказывают нефротоксическое действие. При действии серной кислоты выделяется тепло, которое усиливает тяжесть поражения. При ожогах серной кислотой струп коричневый или черный, азотная кислота приводит к образованию струпа с желто-зеленым оттенком, соляная кислота – светло-желтого, фтористо-водородная – грязно-серого, концентрированная перекись водорода – белого. Характерной особенностью химических ожогов может являться то, что остается характерный запах химического вещества от ожоговой поверхности.

Ожоговая поверхность может иметь вид потеков. Площадь поражения может быть различной, но чаще это ограниченные ожоги открытых участков тела.

Отличие химических ожогов от термических еще и в том, что при химических ожогах нередко наблюдается токсическое действие резорбирующихся из ожоговой раны веществ и производных их соединений с тканями, а также ингаляционное поражение органов дыхания парами компонентов ракетного топлива. Это приводит к развитию различного рода нарушений организма, таких как мозговые и сердечно-сосудистые расстройства, токсический отек легких, метгемоглобинемия, что говорит о многофакторном поражении.

Как и при термических ожогах, тяжесть поражения при химических ожогах можно рассматривать с точки зрения степени или глубины поражения. Однако первые признаки часто бывают обманчивыми. Для химического ожога I степени характерно покраснение кожи, аналогичное солнечному ожогу I степени. Химические ожоги II степени характеризуются появлением красноты, волдырей и отечной жидкости. Ожоги III степени могут быть сухими и безболезненными. Однако механизм повреждения может проявиться различным образом: от самоограничивающегося проникновения, когда химическое вещество связывает и уничтожает поверхностный слой кожи, до прогрессирующего проникновения и разрушения. Например, фенол обычно воздействует на поверхностные слои кожи, в то время как азотная кислота разрушает глублежащие ткани.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Местные изменения тканей могут наступать от действия целого ряда химических веществ. Их многообразие, различная концентрация и особенности условий воздействия определяют полиморфизм местных изменений. Истинными химическими ожогами следует считать только поражения веществами, способными в течение относительно короткого времени вызывать омертвение тканей. Такими свойствами обладают крепкие неорганические кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов. При химических ожогах образуются новые связи ионов повреждающих веществ с веществами, входящими в состав клеток. Наступающие вследствие действия слабых кислот и щелочей, сока некоторых ядовитых растений, нефтепродуктов и многих других веществ патологические изменения, характеризующиеся в основном раздражением тканей и восполнением при отсутствии или слабой выраженности некроза, правильнее относить к контактным дерматитам. Однако похожие изменения могут наступать и при длительном или периодически повторяющемся воздействии веществ, способных вызывать настоящие химические ожоги, если концентрация этих веществ низкая. Поэтому нет четкой границы между химическими ожогами и контактными дерматитами. При действии кислот наступает коагуляция белков следствие ионизации карбоксильных групп нарушения нектидных связей белковых молекул и разрыва нектидной цепочки. Изменяется дисперсная фаза тканевых коллоидов, белки тканевой жидкости переходят в плотный осадок. Определенную роль в развитии необратимых изменений играет дегидрадация тканей. Поскольку растворение некоторых кислот в тканевой жидкости сопровождается выделением тепла, перегревание тканей также может быть причиной их гибели. Щелочи и обладающие их свойствами вещества взаимодействуют с жирами и, омыляя их, подавляют ионизацию аммонийных групп белков с образованием щелочных альбуминатов. Поражающее действие агрессивных веществ начинается с момента соприкосновения их с тканями и продолжается до завершения химических реакций, после чего в ожоговой ране остаются вновь образованные органические и неорганические соединения. Они могут оказывать неблагоприятное влияние на процессы регенерации.

Химические ожоги по глубине поражения также подразделяются на четыре степени.

I ст. — умеренно выраженные воспалительные явления, гиперемия и отек;

II ст. — гибель эпидермиса, а иногда и верхних слоев кожи;

III ст. — омертвение всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя;

IV ст. — гибель кожи и глублежащих тканей;

I и II ст. — поверхностные;

III и IV ст. — глубокие.

Учитывая природу повреждающего агента различают:

1) Ожоги веществами, вызывающими коагуляционный некроз (кислоты и вещества подобные им).

2) Ожоги веществами, вызывающими колликвационный некроз (щелочи и вещества действующие подобно им).

3) Термохимические ожоги, при которых поражение обусловлено агрессивным веществом и высокотемпературным воздействием.

Жидкие агрессивные вещества попадая на кожу, растекаются по ее поверхности. Участки поражения обычно четко ограничены, имеют неправильную форму, на периферии часто наблюдаются «потеки». Участки, на которые первоначально попал действующий агент, обычно поражается глубже. Цвет пораженного участка зависит от вида химического агента. Кожа, обоженная серной кислотой — коричневая или черная; азотной кислотой — желто-зеленая или желто-коричневая; соляной — желтая; плавиковой — молочно-синяя или серая; 6% перекись водорода — белая, а бороводородами — серая. Иногда наблюдается характерный запах веществ, которыми был нанесен ожог.

Химические ожоги характеризуются торпидным течением раневого процесса (замедленное отторжение струпа, позднее образование грануляций).

Первая помощь при химических ожогах

Имеет целью возможно раньше прекратить действие попавших на кожу агрессивных веществ. Для этого необходимо быстрое, желательно в первые 10-15 с, обильное обмывание пораженной поверхности большим количеством проточной воды. Опасения получить дополнительный тепловой ожог вследствие экзотермической реакции необоснованны, так как вода разводит кислоту или щелочь и удаляет их, одновременно охлаждая ткани. Такую обработку нужно продолжать не менее 10-15 мин. Если помощь оказывают с некоторым запозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 мин. При ожогах фтористоводородной (плавиковой) кислотой промывать рану следует непрерывно в течение 2-3ч. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества или лакмусовой бумагой. После обмывания пораженные места можно промывать раствором натрия гидрокарбоната (при ожогах кислотами) или лимонной кислоты (при ожогах щелочами). Затем накладывают сухую асептичекую повязку и вводят обезболивающее средство.

Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического агента проточной водой. Установлено, что нейтрализация агрессивных веществ происходит только в самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их взаимодействие с тканями продолжается. Однако при некоторых видах химических ожогов средства, нейтрализующие поражающее вещество, все же следует использовать.

Эффективность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем она раньше оказана. Это определяет и меры по организации само- и взаимопомощи. Необходимо, чтобы поблизости от рабочих мест находились легко доступные и четко обозначенные заметными издали, лучше всего светящимися, надписями гидранты или краны. Они должны иметь легкий пуск и быть снабжены достаточно длинным шлангом с распылителем , чтобы облегчить обмывание пораженного участка обильной струей воды. Исправность гидрантов и кранов необходимо проверять перед началом работ. Если установка их почему-либо невозможна, необходимо иметь запас воды, достаточный для оказания само- и взаимопомощи при химических поражениях.

После оказания первой помощи, а в ряде случаев — срочного реанимационного пособия следует , в первую очередь, эвакуировать пострадавших с признаками нарушения сознания, дыхания, отравления продуктами горения, ожогами лица с поражением органов дыхания и глаз, а также находящихся в состоянии шока. Транспортировать таких больных следует, уложив их на прочную ткань, взявшись за которую можно легко переложить его на носилки, не причиняя дополнительной боли.

Клиническая картина химических ожогов, так же как и ожогов термических, характеризуется поражениями, которые можно подразделить на несколько степеней, проявляющихся эритемой, волдырями и некрозом. Некоторые химические вещества медленно проникают в ткани и поэтому оказывают длительное вредное воздействие. Определенные химические вещества приводят к развитию более или менее тяжелой общей интоксикации (фенолы, соли ртути). Аммоний и другие вещества вызывают поражения дыхательного тракта. После обширных ожогов щавелевой и гидрофторовой кислотами наблюдается гипокальциемия. Таниновая и фосфорная кислоты вызывают поражение печени, пикриновая кислота и фосфор оказывают нефротоксическое действие. При действии серной кислоты выделяется тепло, которое усиливает тяжесть поражения. При ожогах серной кислотой струп коричневый или черный, азотная кислота приводит к образованию струпа с желто-зеленым оттенком, соляная кислота – светло-желтого, фтористо-водородная – грязно-серого, концентрированная перекись водорода – белого. Характерной особенностью химических ожогов может являться то, что остается характерный запах химического вещества от ожоговой поверхности.

Ожоговая поверхность может иметь вид потеков. Площадь поражения может быть различной, но чаще это ограниченные ожоги открытых участков тела.

Отличие химических ожогов от термических еще и в том, что при химических ожогах нередко наблюдается токсическое действие резорбирующихся из ожоговой раны веществ и производных их соединений с тканями, а также ингаляционное поражение органов дыхания парами компонентов ракетного топлива. Это приводит к развитию различного рода нарушений организма, таких как мозговые и сердечно-сосудистые расстройства, токсический отек легких, метгемоглобинемия, что говорит о многофакторном поражении.

Как и при термических ожогах, тяжесть поражения при химических ожогах можно рассматривать с точки зрения степени или глубины поражения. Однако первые признаки часто бывают обманчивыми. Для химического ожога I степени характерно покраснение кожи, аналогичное солнечному ожогу I степени. Химические ожоги II степени характеризуются появлением красноты, волдырей и отечной жидкости. Ожоги III степени могут быть сухими и безболезненными. Однако механизм повреждения может проявиться различным образом: от самоограничивающегося проникновения, когда химическое вещество связывает и уничтожает поверхностный слой кожи, до прогрессирующего проникновения и разрушения. Например, фенол обычно воздействует на поверхностные слои кожи, в то время как азотная кислота разрушает глублежащие ткани.

Ожоги кислотами

Из минеральных кислот ожоги серной и соляной кислотами встречаются наиболее часто. Ожоги азотной, гидрофтористой, фосфорной и хромистой кислотами гораздо более редки. В результате действия кислот на кожу возникает коагуляция тканевых коллоидов (коагуляционный некроз), и образуется сухой струп. Кислоты при попадании на кожу вызывают деструкцию ее химической структуры, абсорбцию воды и коагуляцию белков. Ожоги кислотами часто приводят к образованию рубцов, келлоидов, обезображиваний и контрактур.

Ожоги щелочами

Ожоги каустической содой встречаются чаще, чем ожоги каустическим калием или негашеной известью. Щелочи приводят к образованию влажного некроза. Образуется мягкая влажная пенетрирующая корка белого цвета. При действии щелочей происходит расплавление белков, при взаимодействии с жирами происходит их омыление, и все это приводит к более глубокому проникновению щелочи в ткани, что в свою очередь приводит к формированию глубоких ожогов.

Ожоги фосфором

Фосфор вызывает термические ожоги. Первое желание – это скорее удалить с обожженной поверхности частицы фосфора. Однако их нелегко заметить, хотя вначале они в темноте светятся. Для его нахождения на коже, одежде используют сульфат меди. В результате реакции сульфата меди с фосфором образуется фосфид меди, соединение темного цвета, которое легко распознается и удаляется из раны. Раствор сульфата меди через несколько часов после промывания пораженного участка наносят вновь на пораженный участок с целью выявления небольших частиц фосфора в глубине тканей. При поражениях фосфором не следует применять никакое масло или вазелин. Фосфор хорошо растворяется в жирах и может проникать в глубжележащие ткани.

Ожоги горчичным газом

Горчичный газ (иприт) представляет собой жидкость без цвета и запаха. Он вызывает глубокие ожоги, вступая в реакцию с аминокислотами и вызывая денатурацию белков. Азотистый иприт является протоплазматическим ядом, особенно опасным для молодых клеток (герментативного слоя эпидермиса). Поражение проявляется лишь через 2-6 часов в виде болезненной и зудящей эритемы, на месте которой позже появляются волдыри и отек. Процесс продолжается несколько дней, после чего образуются долго не заживающие язвы.

Ожоги, вызванные действием бензина, заслуживают особого внимания. Контактные ожоги бензином обычно приводят к поражению II степени, характеризуются шелушением и возникновением пузырей с серозным содержимым. Однако воздействие бензина на кожу может привести к многочисленным поражениям деятельности всех органов и даже их гибели. Угрожающим показателем является то, что вслед за проникновением углеводородов в кожу наблюдается действие паров бензина на дыхательные органы. Интоксикация всего организма прогрессирует наряду с возникающей обструкцией верхних дыхательных путей (ВДП) в течение первых 6 часов. Через 24 часа содержание ферментов в печени увеличивается, а скорость мочеотделения уменьшается. Прогрессирует почечная недостаточность. Проникновение углеводородов в ВДП не только раздражает сурфактат, но и повреждает в той или иной степени все мембраны. Вслед за нарушением в работе легких, печени и почек наблюдаются расстройства деятельности органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), неврологические изменения и кардиомиотомия.

Помимо токсичности самих углеродов, этилированный бензин вызывает дополнительный токсический эффект, создаваемый тетраэтилсвинцом. Поскольку свинец химически связан с белками, судить о происходящих изменениях по его содержанию в плазме крови нельзя. Необходимо исследовать мочу на содержание в ней свинца. Если уровень свинца в суточной моче превышает 150 мкг, это свидетельствует о тяжелой интоксикации.

Ожоги смоламиотносятся к особой категории повреждений и совершенно не похожи на ожоги, вызванные действием бензина. Расплавленная смола или асфальт приводят к таким же ожогам, как горячий пар или жидкости. При проникновении в кожу эти вещества не проявляют токсичного действия. Неотложная помощь заключается в охлаждении расплавленного вещества холодной водой. При этом следует избегать переохлаждения самого пострадавшего. Затвердевшую смолу следует убрать осторожно, т.к. в противном случае резкие манипуляции могут привести к разъединению слоев, соединяющих погибшие и поврежденные клетки, тем самым углубляя ожоговую рану. Само по себе это вещество нетоксично и относительно стерильно. Эти качества смолы дают возможность не форсировать ее удаление с кожных покровов. Наоборот, пораженный участок следует осторожно обработать дезинфицирующим средством, а затем наложить на смолу мазь на вазелиновой основе. Существует и бесповязочный метод лечения пораженных участков кожных покровов, который заключается в постоянном подсушивании ожогов, покрытых смолой, и рассчитанный на самостоятельную эпителизацию под "биологической повязкой".

Как только рана полностью очистилась от смолы, решается вопрос о необходимости хирургического лечения.

Чем опасен для здоровья желтый фосфор. Справка

При окислении желтый фосфор образует газообразное сильнодействующее вещество, опасно влияющее на здоровье человека.
Вред, который наносит желтый фосфор здоровью человека описан в медицинской литературе. Пары желтого фосфора, выделяемые в результате самовозгорания, вызывают сильное раздражение глаз, слезотечение, раздражение дыхательных путей и глубокие, проникающие ожоги кожи. Непосредственный контакт кожи с фосфором, который имел место на производстве и во время войны, приводил к глубоким ожогам второй и третьей степени, похожим на ожоги фтористым водородом.

Попадание фосфора в организм через рот вызывает ожоги ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, симптомы которого - ощущение жжения во рту, рвота, диарея и сильные боли в животе. Ожоги доходят до второй и третьей степени.

При проникновении через желудочно-кишечный тракт желтый фосфор непосредственно воздействует на миокард, периферийную сосудистую сеть, печень, почки и мозг.

При отравлении желтым фосфора выделяют три клинические стадии.

В первой стадии, сразу же после проглатывания, наблюдаются тошнота и рвота, боли в животе, желтуха и запах чеснока в выдыхаемом воздухе.

Вторая стадия характеризуется двух или трехдневным скрытым периодом с отсутствием симптомов. В это время может происходить расширение сердца, а также жировая инфильтрация печени и почек.

В третьей стадии отмечается сильная кровавая рвота, кровоизлияние во многие ткани, уремия и выраженная анемия, а затем наступает смерть.

Длительное воздействие (от 10 месяцев до 18 лет) может вызвать некроз нижней и верхней челюсти с секвестрацией кости; разрушение омертвевшей ткани ведет к деформации лица. Первыми признаками могут быть зубная боль и чрезмерное слюнотечение. Кроме того, могут отмечаться анемия, кахексия (крайняя степень истощения организма) и отравление печени.

До начала двадцатого века в литературе часто описывалось хроническое отравление с некрозом нижней челюсти и деформацией лица. Это было связано с развитием в конце первой половины XIX века спичечной промышленности. Самым большим недостатком спичек в прошлом была их высокая токсичность, так как в их производстве применялись сильно ядовитые белый и желтый фосфор. Фосфорные пары, распространявшиеся по производственному помещению, приводили к тяжелым заболеваниям рабочих, вызывая, так называемый, фосфорный некроз костей. Долгое время среди врачей бытовал даже термин "фосфорная челюсть": у пациентов, работающих на спичечных фабриках, от фосфора крошились зубы, резко ухудшалось здоровье. 26 сентября 1906 года в Берне была принята Международная конвенция  о запрете использования белого (желтого) фосфора в спичечном производстве.

Все справки>>

Большой медицинский словарь - значение слова Ожог Фосфорный

О., вызываемый тепловым и химическим воздействием фосфора.

Смотреть значение Ожог Фосфорный в других словарях

Ожог — ожиг, ожег, см. обжигать.
Толковый словарь Даля

Фосфорный — фосфорная, фосфорное. Прил. к фосфор; содержащий фосфор. Фосфорная кислота.
Толковый словарь Ушакова

Ожог М. — 1. Повреждение тела огнем или чем-л. горячим, жгучим. // Ощущение жжения, ожога. 2. Место на теле, поврежденное огнем или чем-л. горячим, жгучим.
Толковый словарь Ефремовой

Фосфорный Прил. — 1. Соотносящийся по знач. с сущ.: фосфор, связанный с ним. 2. Свойственный фосфору, характерный для него. 3. Имеющий в своем составе фосфор. 4. Изготовленный с использованием фосфора.
Толковый словарь Ефремовой

Ожог — и (разг.) обжог, ожога, м. Местное повреждение ткани тела огнем или чем-н. горячим. Вскочил пузырь от ожога. ? Место на теле, поврежденное огнем, чем-н. горячим. Присыпать ожог содой.
Толковый словарь Ушакова

Ожог — -а; м.
1. Повреждение кожной поверхности тела огнём, чем-л. горячим или едким, жгучим. Получить ожог лица кислотой, огнём. Лечить ожоги рук.
2. Обожжённое место на теле.........
Толковый словарь Кузнецова

Фосфорный — -ая, -ое.
1. к Фосфор. Ф. запах. Ф-ые руды. Ф-ые соли. Ф-ая кислота. Ф-ые удобрения. Ф-ые спички (спички, головки которых содержат белый фосфор).
2. = Фосфори́ческий. Ф. свет, блеск.
Толковый словарь Кузнецова

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокойтемпературы или некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солейтяжелых металлов и др.). Различают 4 степени........
Большой энциклопедический словарь

Ожог — ожо́г
поражение кожи, слизистых оболочек, мягких тканей, вызванное действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей, ионизирующего излучения.........
Биологический энциклопедический словарь

Ожог — (a. burn; н. Brandverletzung; ф. brulure; и. quemadura, abrasamiento, quemazon) - повреждение тканей организма, возникающее в результате местного термич., хим., электрич. или радиационного воздействия.........
Горная энциклопедия

Некроз Фосфорный — (phosphonecrosis) - разрушение тканей, происходящее в результате наличия в организме избыточного количества фосфора. Чаще всего при отравлении фосфором поражаются печень,........
Психологическая энциклопедия

Ожог — (bum) - поражение ткани, вызванное тепловыми факторами, химическими веществами, электрическим током, солнечными лучами или радиационным излучением. первой степени (first-degree........
Психологическая энциклопедия

Ожо́г — (combustio)
повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.
лучево́й — О., вызванный воздействием........
Медицинская энциклопедия

Некроз Фосфорный (phosphonecrosis) — разрушение тканей, происходящее в результате наличия в организме избыточного количества фосфора. Чаще всего при отравлении фосфором поражаются печень, почки, мышцы,........
Медицинский словарь

Ожог (bum) — поражение ткани, вызванное тепловыми факторами, химическими веществами, электрическим током, солнечными лучами или радиационным излучением. Ожог первой степени (first-degree........
Медицинский словарь

Ожог (scald) — повреждение, вызванное попаданием на кожу горячей жидкости или пара (например, от кипящей воды).
Медицинский словарь

ОЖОГ — ОЖОГ, -а, м. Обожженное место на ткани организма. О. на руке. || прил. ожоговый, -ая, -ое (спец.). О. центр (по лечению ожогов.).
Толковый словарь Ожегова

Посмотреть еще слова :


Смотрите также