.
.

Ожог стоп


Ожог стопы и пятки: лечение и первая помощь HealthIsLife.ru

Лечение и первая помощь при ожогах стопы и пятки

Ожог стопы или пятки в медицинской практике встречается довольно редко, ведь нога в большинстве случаев защищена обувью, поэтому степень поражения невысокая. Тем не менее, подобные ожоги в единичных случаях встречаются. Ожоги стопы или пятки бывают термические, химические, радиационные, электрические.

Степени ожогов

Ожоговое повреждение стопы подразделяется на 4 степени тяжести.

Лечение и первая помощь

После того, как произошел ожог пятки или стопы пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь, от скорости оказываемых действий зависит дальнейшее благополучное лечение ожога.

Первичная помощь заключается в следующих действиях:

При ожогах 2, 3 и 4 степеней пострадавшего нужно срочно направить в медицинское учреждение.

В основе лечения ожоговых повреждений стопы и пятки лежит оказание противовоспалительного и ранозаживляющего воздействия. Пострадавшему обязательно вводятся антибиотики, чтобы исключить распространение микробных инфекций. Совместно вводится противостолбнячная сыворотка и анальгетики. Совместно с вышеуказанными действиями пациенту назначается профилактика нагноений на пораженном месте, процедуры по восстановлению поврежденных покровов кожи и восстановлению опорно-двигательной функции организма.

При глубоких поражениях стопы и пятки проводится хирургическое вмешательство (пластическая операция, пересадка кожи, кожная пластика).

Термический ожог

В результате термического ожога пострадавшему оказывается следующая помощь:

Ожог кипятком

Ожог углями

Ожог стопы углями относится к термическим повреждениям, поэтому пострадавшему оказывается первичная и дальнейшая медицинская помощь аналогично термическим ожогам.

Солнечный ожог

При солнечном ожоге поврежденная кожа споты или пятки охлаждается прохладной водой, а затем на место ожога наносится жирный крем или сметана (народная медицина).

Первая помощь при ожоге ноги кипятком

Ожог ноги кипятком — достаточно частая ситуация. Конечно же, в такой ситуации мало приятного, но нужно сознавать, что это может с каждым случиться, и важно знать, что делать в первые минуты после происшествия, ведь, скорее всего, первую помощь вам придется оказывать самому себе. Итак, что делать, если произошел ожог ноги кипятком — поговорим об этом ниже. Для начала следует оценить степень повреждения кожи, у ожогов есть несколько степеней, всего их 4:

Первая помощь

Что же делать сразу после ожога? Первые секунды и минуты самые важные, грамотно оказанная помощь поможет предотвратить более глубокое проникновение жара вглубь кожи и мышц, и сделать процесс заживления покровов гораздо эффективнее.

Пантенол – регенерирующий и восстанавливающий эффект для поврежденных тканей кожи и слизистых оболочек.

Рициниол – противовоспалительный и антисептический эффект, так же хорошо обезболивает. Восстанавливает клеточные оболочки, при этом не образует пленки, за счет чего и сохраняется дыхание тканей и вывод тепла.

Арговасна Орех – это гель, восстанавливающий и регенерирующий кожу, снимающий отеки и не оставляющий рубцов после заживания ожога, а так же в общем ускоряет заживление.

Солкосерин – обезжиренный гель, стимулирующий заживление кожи. Способствует обмену веществ, что помогает скорейшему заживлению кожи, а так же уменьшает боль.

Полимедэл – представляет собой полимерную пленку, покрывая ожог, она способствует заживлению и препятствует попаданию туда микроорганизмов. Регенерирует кожу, активизируя физиологические процессы.

Если произошел ожог ноги кипятком лечение, то стоит сформировать себе правильное лечение. Конечно же, лучше будет если повязку наложит специалист. Стерильная повязка поможет сохранить рану в чистоте и она быстрее заживет. А повязку нужно наносить так:

Вначале обезболить рану.

  1. Обработать рану и кожу рядом антисептиком.
  2. С пораненного участка удаляем остатки одежды, поврежденной кожи, грязь, если есть.
  3. Крупные пузыри следует подрезать по краям и выпустить жидкость из них, саму же пленку пузыря не трогать, она защитит ранку от повреждений.
  4. Стерильная салфетка обрабатывается антисептиком и накладывается на рану.

В любом случае консультация медика необходима, в том числе, и что бы помочь подобрать средства в соответствии с размерами ожога и его степенью.

Народные средства медицины

Когда происходит ожог кипятком, то случается такая ситуация, когда опухла нога. В стародавние времена ожоги тоже не были редкостью, поэтому у народной медицины есть немало методов их лечения. Например, любой крем снимает отек и обезболивает, если ожог несильный.

Но опять таки, нужно консультироваться с врачом, чтобы не сделать хуже и не затянуть выздоровление.

В лечении так же используются растения и домашние методы:

Можно пропитать салфетку соком алоэ и наложить на ожог.

Компрессы с чаем прикладывать в течение дня до 8 раз.

Подорожник, оказывается, помогает не только при царапинах и порезах, так же его листья применяются и при ожогах, только сперва листья нужно промыть кипятком и обязательно остудить.

Ягоды черники 10 мин провариваются, потом процеживаются и остуженные растираются, эту кашицу и надо накладывать на ожоги. Нужно зафиксировать все под повязку.

Крахмал картофельный – в стакане теплой воды разводят 1 столовую ложку и остудив, накладывают смесь до 3 раз за сутки.

Категорически нельзя при ожогах:

  1. Прокалывать либо срезать пузыри, так можно легко занести в рану инфекцию.
  2. Применять любое масло для смазывания ожога.
  3. Открытые раны не следует смазывать народными средствами, они могут быть недостаточно стерильными.
  4. Смазывать рану йодом либо зеленкой, под ними врачу будет сложно определить степень поражения кожи.
  5. Крепко прилипшую к ожогу одежду не следует самому отдирать, можно нанести еще больший вред своими действиями.

Более серьезные ожоги 2 и 3 степени лечатся уже исключительно специалистами в стационаре. К тому же, такие ожоги очень болезненны, а обезболивание возможно в больнице. Противошоковая терапия так же облегчит состояние пострадавшего и успокоит панику.

В определенных случаях может понадобиться пластическая коррекция шрамов или рубцов, но это возможно только после полного заживления. Так же хирургическим методом чистится глубокая рана, убираются некротические ткани и токсическое вещество.

Когда нужна помощь медика

Теперь вам стало понятно, как лечить ожог на ноге от кипятка. Стоит также привести еще несколько советов. Люди очень любят сами справляться со своими болячками, но в определенных случаях без помощи специалистов не обойтись. Но при неграмотном лечении может быть упущено время, и в ране разовьются необратимые процессы.

  1. Если ожог получился обширным и глубоким, кожа облезает – все это указывает на необходимость обращения к медикам.
  2. При повреждении ожогом 10 – 15% кожи уже необходимо лечение в стационаре с противошоковой терапией и обезболиванием.
  3. Так что в случае ожога 3 – 4 степени необходим осмотр специалистов не далее, как через 2 дня после получения ожога.
  4. Ожоги кипятком является частой бытовой травмой, необходима большая осторожность при обращении с горячими жидкостями.

Первая помощь и лечение ожога ноги

Ожог — нарушение целостности кожи, мышц или костей под воздействием термического или химического фактора. Тяжесть состояния зависит от длительности контакта с повреждающим агентом, а также от площади поражения. Наиболее часто встречаются повреждения нижних конечностей, среди которых выделяют ожог ноги, стопы и бедра. Подобная патология имеет код Т24 по МКБ – 10.

Клиническая картина ожогового повреждения ноги зависит от степени поражения. В соответствии с этим выделяют ожоги:

Вышеперечисленные степени ожога требуют оказания неотложной помощи. В зависимости от объема и тяжести поражения определяют дальнейшую тактику лечения.

Первая помощь

Оказание неотложной помощи при получении ожога стопы или другого участка должно производиться незамедлительно.

Первым делом необходимо ограничить контакт пораженной области с травмирующим агентом. Запрещается самостоятельно удалять прилипшую одежду с пострадавшей ткани. Это может ухудшить состояние и привести к инфицированию раны.

Если травма возникла в связи с термическим воздействием, то поврежденный участок необходимо охладить. Для этого используется холодная вода, прикладывание компрессов со льдом.

В случае если ожог произошел из-за химического агента, первая помощь будет зависеть от характера вещества. На кислоту оказывает нейтрализующее действие слабый щелочной раствор (чайная ложка соды на стакан воды), тогда как щелочной ожог устраняется кислотным раствором (лимонный сок, разбавленный водой).

Наличие тяжелого поражения требует вызова скорой помощи и обращения в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Лечение в домашних условиях

Терапия ожогового состояния зависит от объема поражения. Первая и вторая степень повреждения лечится в амбулаторных условиях. Третья и четвертая — требуют госпитализации в медицинское учреждение и постоянного наблюдения специалистов.

Лечить ожоги следует комплексно с применением медикаментозных и народных средств. В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Применение медпрепаратов направлено на устранение воспаления, отеков и гиперемии. Среди лекарственных средств используются:

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения оправданы и прекрасно дополнят процесс заживления раны в случае ожога ноги первой степени. Использование натуральных компонентов возможно при отсутствии индивидуальной непереносимости на них. С этой целью применяют:

Вышеперечисленные средства используют для повязок и компрессов.

Противопоказания

При наличии ожога ноги имеются некоторые ограничения. К ним относятся:

Когда следует обращаться к специалисту

Немедленного обращения к врачу требуют ожоги 2,3 и 4 степени.

Первая степень является легкой, поверхностной, поэтому заживление происходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии. При наличии высокой степени повреждения лечение проводится исключительно в условиях медицинского стационара под наблюдением врача. В некоторых случаях возможно проведение хирургического лечения ожога ноги. Неотложного обращения к специалисту требует ожоговое поражение у ребенка.

Осложнения и последствия

Последствия травмы зависят от тяжести заболевания. Высокая степень поражения может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека. Среди них выделяют:

  1. Шок. Развивается в связи с нарушением кровообращения в пораженной области. Время шока составляет до 3 дней. При отсутствии медицинской помощи пациент может погибнуть.
  2. Токсемия. Отравление организма происходит под воздействием проникнувших в кровь продуктов распада поврежденного участка. Интоксикация возникает через 9 дней после ожога. Для борьбы с токсемией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.
  3. Септикотоксемия. Является осложнением предшествующей стадии. Происходит присоединение инфекционного агента, что приводит к появлению гноя. Срок возникновения осложнения без корректного лечения составляет около двух недель.


Ожог ноги может возникнуть у людей разного возраста и пола при различных обстоятельствах. Подобное повреждение требует обращения за медицинской помощью в случае обширного и глубокого поражения. Легкую степень патологии можно лечить в домашних условиях.

Ожог ноги кипятком

Обжечь ноги, стопы кипятком может любой человек. Чаще подобные ожоги случаются в домашних условиях. Ожог относится к МКБ-10 – Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Определение уровня угрозы ожогов

Чтобы суметь принять правильное решение, оказывая первую помощь, нужно выяснить степень полученного ожога. Корректность определения поможет выбрать правильное лечение.

Наиболее распространёнными считаются ожоги 1 степени, повреждаются только поверхностные слои кожи. Такого рода ожоги приводят к покраснению пораженной части кожи. Сопровождаются отечностью, покраснением, болевыми ощущениями. Для лечения не нужны дополнительные вмешательства. Раны заживают за несколько дней. От подобных ожогов чаще прочего страдает ребенок.

Ожогам 2 степени характерны прежние симптомы, отмечающиеся сильным и продолжительным действием. Образовываются тонкостенные пузыри, которые наполняются жидкостью, процесс заживания займёт в пределах двух недель, рубцы на месте ожогов не образовываются.

Ожоги третьей степени поражают поверхностные ткани кожи, достигая глубоко пролегающих. После поражения формируются струпья. Часто ожоги достают мышцы. Разработана дополнительная классификация третьестепенных ожогов на две категории:

Четвертая степень показывает крайне тяжёлый характер повреждений тела. К признакам третьей степени додается образование черных струпьев, обугливание, поражение костной ткани.

Первая помощь при ожоге: с чего начинать

Наличие ожогов в МКБ-10 просто обязывает выучить азы действий при ситуации поражения кипятком. Обжигание ноги часто сопровождается ожогом стопы. Умение правильно и быстро оказать первую помощь, знание о лечении ожогов способствуют уменьшению площади поражения кожи, снижению риска инфицировать ожоговую поверхность, сопутствуют предупреждению развития шока и скорейшему заживлению раны. Взрослые просто обязаны знать, что делать в подобной ситуации, пострадать от кипятка способен ребёнок.

Главные правила действий:

    Чтобы использовать любые средства, потребуется охладить место поражения кипятком. Это делается для предупреждения углубления раны и улучшения кровообращения. Струя холодной воды – прекрасный способ охлаждения, если получен ожог ноги. Это удобно и быстро. Проточная вода способствует смыванию, а не накоплению (к примеру, если просто поместить ногу в тазик с водой) сопутствующих частиц пыли, грязи на месте ожога.

Лечение ожогов

Различают методы лечения термических ожогов ноги:

Лечение ожогов 1 степени простое. Лечение заканчивается оказанием первой помощи. В дальнейшем потребуется просто следить за заживлением раны. Менять повязку требуется три-четыре раза в сутки. Вместо бинта часто используется хлопчатобумажная ткань, не прилипающая к ране, при новой перевязке не потребуется разрушать уже заживающиеся место повреждения.

Лечение ожогов 2 степени осуществляет врач. После первичной обработки раны накладывается повязка. Частота перевязки – раз в два дня. Сменить повязку возможно дома самостоятельно.

Лечат закрытым методом по правилам:

Важный момент: ожог способен оставить после себя пятно, размеры которого зависят от сложности поражения кожи кипятком. Если обожглась небольшая площадь ноги, пятно исчезает через пару недель. Чем выше степень ожога – тем более проблематичный характер имеет пятно, после глубоких ожогов формируется рубец.

Лечение ран от кипятка на лице, промежности с использованием закрытого метода невозможно из-за тонкости и чувствительности кожи на указанных участках тела. Применяется открытый метод.

Ожоги двух последних степеней лечат исключительно в больнице, где пострадавшей подлежит противошоковой терапии и обезболиванию с помощью специальных уколов.

Используется хирургическое лечение, при необходимости и желании пациента проводится пластическая операция.

Лечение ожогов ноги (стопы) в домашних условиях

Дом, милый дом – именно здесь чаще прочего происходят поражение кипятком. Узнаем, как лечить подобные раны в быту, тем более, что ожоги попали в список МКБ-10.

Облепиховое масло, сметана, яйцо, бодяга – найдётся дома. Если аптечка не снабжена специальными мазями, спреями от ожогов, правильное использование подручных средств на первое время заменит медикаменты. Лечить ожог дома несложно, при знании методики.

Эффективностью лечения ожогов отличается облепиховое масло. Отмечается снижение болевых ощущений. Лечат последовательно:

Перевязку стопы лучше делать на старом одеяле, облепиховое масло делает пятно на любой ткани.

Второе место по популярности лечения ожогов ног и, стопы занимает яйцо. Метод применения зависит от сложности поражения кипятком.

В случае лёгких ожогов отделить белок от желтка (желток выбрасываем), нанести на место ожога. Рану непременно предварительно обработать. В результате образовывается своеобразная пленка. Снимать её нельзя, ждать самостоятельного отпадывания.

Если ожог более сложный, используется целое яйцо – белок с желтком сбивается и накладывается на место, пораженное кипятком. Процедуру повторяют, пока кожа на месте ожога полностью не восстановится. Особенно трудно действие, если обожгли стопы. Постарайтесь временно оградить себя от пеших прогулок, даже по квартире ходите лишь при необходимости.

Кроме сырого яйца возможно приготовить специальное вареное, известное как яичное масло. Варим яйцо в течение четверти часа, скорлупу очищаем, белок отделяем от желтка. Желток прожарить на раскалённой сковородке на растительном масле. Выберите умеренный режим для жарки, большой огонь не нужен. Получившаяся смесь должна быть черного цвета. Остатки масла слить. Полученной смесью обрабатываем место ожога. Выход «лечебной кашки» – чайная ложка из двух яиц. Подобное масло способствует быстрому восстановлению обожженной кожи. Рубцов на месте ожога практически не остается. Действие яичного масла лучше, если применить немедленно после обливания кипятком. Такое средство удобно использовать при ожоге стопы кипятком.

Лечение бодягой направляется на борьбу с последствиями ожогов – с рубцами. Наносить на свежеобожжённое место противопоказано. Для смазывания поврежденного места нужно смешать бодягу с растительным маслом. Пятно способно остаться после применения средства. Если отмечается поражение стопы, лучше после смазки надеть носок.

Что делать при ожоге ноги кипятком

Ожог ноги кипятком – сильное повреждение. Знать, как правильно оказывать первую помощь в таком случае, необходимо всем. Любой ожог паром либо кипятком – бытовая травма, полученная человеком по разным причинам. Как лечить его правильно?

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, необходимо выяснить степень ожога – от этого зависит лечение.

Выделяется 4 степени ожогов, для каждой из них характерны свои симптомы:

  1. На поврежденном участке тела возникает сильное покраснение и образуется послеожоговый отек. Может наблюдаться возникновение пузырей с жидкостью внутри.
  2. Возникновение напряженных или вскрытых пузырей после ожога, которые в дальнейшем формируются в струп, образуется отек.
  3. Повреждение кожи до мышц, в дальнейшем происходит процесс формирования струпа, лопаются пузыри.
  4. Глубокое поражение тела до кости.

Оказание первой помощи

Что делать при ожогах кипятком? Как пострадавшему оказать первую помощь?

Такие мероприятия должны носить неотложный характер. Четкие и последовательные действия смогут справиться с профилактикой тяжелых осложнений после ожога. Профилактика состоит из следующих мероприятий:

  1. Полное устранение контакта поврежденного участка кожи с кипятком. Для этого необходимо как можно быстрее удалить с обожженной поверхности источник тепла. Стоит убрать все предметы, находящиеся на теле в момент получения ожога.
  2. Создать все необходимые гипотермические условия для кожи после ожога. Это нужно делать с целью охлаждения перегретых тканей, которые на протяжении длительного времени после получения ожога поддерживают достаточно высокую температуру, при этом тяжесть первичного поражения усугубляется. Сразу после ожога поврежденную конечность следует поместить в холодную воду. Длительность проведения процедуры должна занимать не менее получаса. В случае, если жжение не проходит, процедуру нужно повторить. Добиться желаемого охлаждения можно при помощи льда или прикладывания к пораженному месту любого холодного предмета.
  3. После процедуры поврежденную ногу нужно аккуратно просушить и закрыть неплотной стерильной повязкой. Перетягивать и сильно перевязывать нельзя, потому что боль от этого усилится.
  4. Что делать при ожоге ноги первой степени? Хорошо помогает спиртовой раствор или водка, подойдет простой одеколон. Не стоит использовать для нейтрализации ожога йод или зеленку, так как в дальнейшем специалисту будет сложно определить степень поражения.
  5. Не стоит бросаться в панику и заливать место послеожогового поражения всевозможными маслами, жирами и мазями. При такой «помощи» отвод тепла с поврежденного места замедлиться, что нежелательно в данной ситуации.

Лекарственные препараты

Вылечить отек, припухлость, устранить болевой синдром после того как человек обжегся, можно с помощью некоторых медикаментозных препаратов, которые максимально эффективны и при этом безопасны. Использовать такие средства защиты разрешается только при 1-ой и 2-ой степени ожогов.

Распространенными средствами в борьбе с повреждениями являются гели и мази:

  1. Пантенол – мазь, способствующая формированию и быстрому восстановлению всех поврежденных слизистых оболочек и кожи. Она способна оказывать метаболические и регенерирующие действия на всей поврежденной тканевой поверхности.
  2. Арговасна Орех – гель, который справляется с восстановлением и стимуляцией обменных и регенеративных процессов. Компоненты, которые входят в состав лекарственного препарата, способствуют стимуляции процессов регенерации клеток поврежденной кожи. снимают отек. При использовании геля посттравматическое восстановление значительно ускоряется, не остается рубцов на теле.
  3. Рициниол – антисептическое средство, обладающее уникальными противовоспалительными, очищающими, регенерирующими и обезболивающими действиями. Этот препарат имеет компоненты, способствующие восстановлению клеточной оболочки. За счет особой структуры лекарства не образуется пленка, благодаря чему поры не забиваются. Мазь эффективна при ожогах 1 и 2 степени.
  4. Полимедэл – полимерная пленка, способная не только излечить ожог кипятком, но и ускорить процесс регенерации всех поврежденных тканей. При ее применении активизируются физиологические процессы.
  5. Солкосерин – гель, имеющий обезжиренную основу, благодаря которой активизируется регенерация тканей. Препарат ускоряет все процессы обмена, улучшает заживление раны и уменьшает болевые ощущения.

При наличии 2 степени перевязку должен делать специалист, при этом проводится первичная обработка всей поврежденной области. Необходимо применять соответствующие средства и накладывать стерильную повязку, чтобы не допустить инфицирования раны. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения в виде нагноения и некроза тканей.

Порядок нанесения повязки при закрытом лечении:

Любое средство должно применяться после консультации с врачом. Препараты выбираются в соответствии со степенью пораженного места и размерами травмы.

Народная медицина

Если вы обожглись несильно, лечение в домашних условиях может проходить с применением многочисленных рецептов народной медицины, которые испытаны временем и помогут избавиться от мучительной боли. Лечить послеожоговые места, которые опухли, помогут любые кремы. Они способствуют удалению отека и регенерации тканей.

Народные средства могут успокоить боль и предотвратить тяжелые осложнения. Применять их необходимо после консультации с врачом. Самостоятельное лечение может навредить.

Применяются растения и домашние подручные средства. Популярные народные методы при ожогах:

  1. Сок алоэ. Взять марлю и пропитать ее соком, после чего накладывать на поврежденный участок кожи.
  2. Чай. Прикладывать компрессы с чаем к поврежденным местам около 8 раз в сутки.
  3. Подорожник. Свежесобранные листья растения прекрасно справляются с лечением поврежденных участков кожи после ожогов. Перед использованием листья следует промыть кипяченой водой и остудить.
  4. Черника. Ягоды варить на протяжении 10 минут в малом количестве воды, остудить и перетереть. Смесь наносится на поврежденный участок кожи и фиксируется специальной повязкой.
  5. Картофельный крахмал. Взять 1 ст.л. средства, развести в стакане теплой воды. Смесь остужается и накладывается на поврежденные места 3 раза в сутки.

Чего нельзя делать при ожогах

В процессе лечения ожогов запрещено:

Лечение ожогов 3 и 4 степеней проходит только в больнице, так как это очень серьезные поражения кожных покровов, тканей и мышц, и самостоятельное лечение подобных травм может только навредить общему состоянию пациента. Сильные ожоги сопровождаются нестерпимой болью. Пострадавшему проводят противошоковую терапию, специалисты назначают уколы обезболивающими препаратами. Важно успокоить человека, предотвратить панику и начать квалифицированное лечение.

Хирургическое лечение направлено на коррекцию дефекта, после которого необходима пластическая операция. Основной задачей при лечении ожогов с помощью хирургического вмешательства является полное удаление токсического вещества, предотвращение возможного нагноения и восстановление всех процессов в районе образовавшейся раны.

Когда обращаться к специалисту

Люди всегда надеются на собственные силы и даже не задумываются о том, что могут причинить себе вред. Очень часто проводится лечение в домашних условиях подручными средствами. Но ожог от кипятка во многих случаях имеет серьезные последствия. Происходит отек тканей. Рана может загноиться, привести к обширному некрозу тканей, а это вызовет очень серьезные необратимые последствия.

Помощь специалиста необходима, если вы получили ожог на большом участке тела, особенно если он сопровождается облезанием кожи. В этом случае своими силами обойтись нельзя.

После ожога помощь специалиста необходима, если у пострадавшего повреждено порядка 10-15% кожи, потому что необходима обработка поврежденной поверхности стерильными препаратами и проведение противошоковой терапии, потому что больной ощущает сильную боль.

Необходимо соблюдать правила техники безопасности при выполнении работ с горячими жидкостями, чтобы не обжечься.

healthislife.ru

Ожоги стопы

Ожоги стопы вследствие защищенности обувью встречаются редко. Значение имеют ожоги от воздействия высокой температуры (термические), другие виды ожогов (химические, электроожоги, радиационные) встречаются в единичных случаях.

Термическая травма стопы возникает при контакте с горячими жидкостями, паром, пламенем, расплавленными металлами, горячими предметами, имеющими высокую температуру (50 °С и выше). Ожоги в большинстве случаев локализуются в области тыла стопы и на боковых ее поверхностях. Здесь толщина эпидермиса, защищающего от повреждения ростковый (мальпигиев) слой, составляет 0,1 — 1,17 мм. В случае гибели элементов росткового слоя кожи последняя теряет способность к эпителизации и самостоятельно не восстанавливается.

Диагностика ожога затруднений не вызывает. Они могут возникнуть при определении тяжести его. В зависимости от степени и глубины поражения кожи различают следующие степени ожогов: I степень — эритема и отек кожи; II степень — образование пузырей; IIIA степень — неполный некроз кожи с сохранением ее ростковой зоны; IIIБ степень — поражение всей дермы; IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). При длительном действии высокой температуры развивается обугливание тканей. Самостоятельная регенерация кожи при ожогах IIIБ—IV степени невозможна. Восстановление кожного покрова достигается различными методами кожной пластики.

Прогноз поражения зависит во многом от общего состояния пострадавших. Если площадь ожогов II—IV степени превышает 8—10 % (а у детей более 3—6 %) поверхности тела или площадь ожога I степени более 40—50 % поверхности тела, то развивается ожоговая болезнь. В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следует период токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При изолированных ожогах стопы обычно отсутствуют тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, так как площадь голени со стопой составляет 9 % поверхности тела, а площадь одной стопы равна 3 %. Поэтому мы не останавливаемся на патогенезе и лечении ожоговой болезни, а рассматриваем только вопросы местного лечения ожогов стопы.

При оказании первой помощи пострадавшим прилипшие к коже ткани по краю осторожно срезают ножницами, на ожоговую поверхность накладывают стерильную давящую повязку, с помощью иммобилизации обеспечивают покой. Следует исключить применение мазевых повязок, примочек с окрашивающими жидкостями, которые затрудняют оценку термических поражений и туалет раны. При ожогах II—III степени вводят антибиотики, профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки, анальгетики, наркотики, по показаниям — сердечные средства. Все ожоги стопы, кроме I степени, подлежат лечению в стационарных условиях.

В задачи лечения термических поражений стопы входит профилактика нагноений, послеожоговых деформаций, восстановление утраченного кожного покрова для обеспечения опорной и динамической функции пострадавшего органа. Трудности лечения больных с глубокими ожогами кожи усугубляются отсутствием информативных методов определения глубины термических поражений. Наиболее рациональной тактикой при лечении подобных повреждений, особенно в области стопы и кисти, следует признать этапные некрэктомии. Их выполняют по мере отграничения пораженных тканей, что позволяет удалять явно нежизнеспособные ткани и оставлять те, которые способны при правильном лечении восстанавливаться. Более радикальной может быть хирургическая обработка при ограниченных глубоких ожогах тыла стопы, которую в таких случаях сочетают с одномоментной или отсроченной кожной пластикой. Благодаря этому удается значительно сократить сроки лечения пострадавших с ограниченными по площади глубокими ожогами.

При обширных ожогах, когда отсутствуют условия для одномоментного закрытия ран, применяют некролитические средства для ускоренного и щадящего отторжения струпов, некротизированных тканей и подготовки раневых поверхностей к закрытию кожными трансплантатами. С этой целью применяют комплексную ферментную смесь «КФ» (пепсин — 15 %, аскорбиновая кислота — 30 %, глюкоза — 54,2 %, гидроперит — 0,75 %), некрохимическую мазь (салициловая кислота — 24 %, молочная кислота — 12 %, анестезин — 2 %, новокаин — 1 %, основа — безводный ланолин), пепсиновый комплекс (пепсин — 5 %, мочевина — 20 %, аскорбиновая и молочная кислоты — 3 %, вода — 14 %, основа — безводный ланолин и свиное сало в соотношении 3:1), салициловую мазь в сочетании с 3 % анестезиновой мазью. Некротической активностью обладают ферментные препараты трипсин, химотрипсин и др.

Хороший лечебный эффект при обширных ожогах достигается применением местной баротерапии, постоянного магнитного поля, местной гипероксигенации. Рекомендуются УФО и полуоткрытое ведение раны. Активная хирургическая тактика с коррекцией течения раневого процесса консервативными методами позволяет достичь в лечении больных с обширными глубокими ожогами стопы весьма обнадеживающих результатов.

Самого серьезного внимания заслуживают ожоги стопы I—II степени, которые при погрешностях в лечении нередко ведут к развитию тяжелых инфекционных осложнений (флегмона, рожистое воспаление, пиодермия и др.). При лечении таких больных следует исключить применение дубящих медикаментов (перманганат калия и др.) для обработки ожоговых поверхностей. Не рекомендуется удалять пузыри, а лишь опорожнять их путем подсекания остроконечными ножницами у основания.

Отслоенный эпидермис подлежит удалению лишь в том случае, если содержимое пузыря мутное. Необходимо избегать частых перевязок, смену повязок при отсутствии осложнений производят один раз в неделю. Для предупреждения приведения пальцев друг к другу повязку накладывают на каждый палец отдельно. Это позволяет избежать развития послеожоговых синдактилии.

Заживление ожогов протекает благоприятно при наложении на пострадавшие поверхности повязок, слегка пропитанных антисептическими эмульсиями или мазями. Полезно ожоговую поверхность обрабатывать различными аэрозолями, оказывающими противовоспалительное действие.

Продолжительность лечения при ожогах I степени около 4—5 дней, при неинфицированных ожогах II степени — 10— 12 дней. Лечение глубоких ожогов стопы требует больших затрат времени — в среднем 2,5—3 мес, а иногда и больше.

Ввиду анатомо-физиологических особенностей стопы заживление ожогов часто сопровождается образованием келоидных рубцов. Они образуются даже при относительно поверхностных ожогах. Такие рубцы, подвергаясь постоянной травматизации, грубеют и изъязвляются. С течением времени появляются лишенные способности к самостоятельному заживлению обширные трофические язвы, для закрытия которых прибегают к лоскутным видам кожной пластики.

Тяжелым осложнением термических травм стопы являются послеожоговые деформации. Характер послеожоговой контрактуры стопы зависит от анатомического расположения рубцов, которые могут быть тыльными, подошвенными, межпальцевыми, вызывая сгибательные и приводящие контрактуры всей стопы, сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, укорочение пяточного сухожилия и др. Чаще бывают рубцовые деформации тыла стопы с контрактурами пальцев.

В.И.Гришкевич и соавт. (1986) разработали оптимальные варианты коррекции послеожоговых деформаций тыла стопы и голеностопного сустава. Они показаны при наличии в области голеностопного сустава не поддающихся консервативному лечению и склонных к изъязвлению келоидных рубцов, а также рубцов, препятствующих ношению обуви или вызывающих переразгибание в плюснефаланговых суставах. Рубцовую разгибательную контрактуру в плюснефаланговых суставах авторы устраняют путем поперечного рассечения рубцов в проекции указанных суставов.

Операцию выполняют в случае, если рубцы на тыле стопы ровные, мягкие и не вызывают существенной деформации, кроме контрактуры пальцев. Больным с грубыми толстыми келоидными рубцами, поражающими тыл стопы и передние боковые поверхности голеностопного сустава, В.М.Гришкевич и соавт. (1986) перед иссечением рубцовых тканей рекомендуют проводить укороченный курс консервативного лечения, что уменьшает васкуляризацию рубца, способствует формированию промежуточного слоя между рубцом и подкожной жировой клетчаткой. Удалять келоидные рубцы необходимо строго по этому промежуточному слою без повреждения вен и подкожной жировой клетчатки.

Синдактилии устраняют путем формирования межпальцевых комиссур трапециевидными лоскутами, выкроенными из кожи межпальцевых промежутков подошвенной области и перемещенными в межпальцевые промежутки для подшивания свободного конца к жировой клетчатке и фасции стопы в углублениях между головками плюсневых костей. Обширную рану стопы и голеностопного сустава закрывают широкими пластинами расщепленной кожи толщиной 0,4 мм, взятыми с области ягодиц. Нельзя допускать формирования продольно расположенных послеоперационных рубцов, которые вызывают впоследствии стяжение. В связи с этим трансплантаты кладут поперечно, внахлест и фиксируют между собой к подлежащим тканям по линии стыка П-образными швами. Сплошные трансплантаты, наложенные внахлест, исключают формирование келоидов на стыке. Наряду с описанными вариантами хирургической коррекции послеожоговых деформаций возможны различные пластические операции, включающие как свободную пересадку кожи, так и способы лоскутной пластики.

Несмотря на значительные успехи в лечении больных с термическими поражениями и их последствиями, ожоги стопы по-прежнему дают высокую инвалидность. Реабилитация таких больных должна по возможности проводиться в отделениях пластической хирургии специалистами, имеющими опыт в лечении ожоговых травм конечностей.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

medbe.ru

Ожог ноги: лечение, первая помощь, степени

Категория: ожоги органов и частей тела

Лечение ожога ноги должно проводиться с учетом этиологии повреждения кожных покровов, степени распространенности очага и других факторов. Правильно подобранная терапия позволяет избежать тяжелых последствий.

Степени ожогов ноги

Важнейшими параметрами, от которых зависит подбор лечебных мероприятий, является площадь поврежденного участка кожи и степень выраженности дефекта. Насколько выраженным будет ожог стопы, голени, подошвы или других частей ноги, зависит от длительности воздействия химического или термического повреждающего фактора. Выделяется 4 степени тяжести ожогов. Каждая из них имеет свой набор симптоматических проявлений:

Виды ожогов ноги

Существует несколько разновидностей ожогов конечностей, с которыми часто сталкиваются люди в быту. К ним относятся дефекты, возникающие в результате воздействия кипятка, водяного пара, горячих углей, химических веществ и прямых солнечных лучей. Порядок действий по оказанию первой помощи и терапии дефекта зависит от причины его возникновения.

Ожог кипятком

В быту ожоги, полученные при неосторожном обращении с горячей водой, не являются редкостью. Глубина дефекта во многом зависит от длительности контакта с кипятком. Место поражения кипятком быстро приобретает красноватый оттенок и отекает. Могут появиться множественные пузыри. В дальнейшем может начаться процесс омертвения тканей. При поражении кипятком мягких тканей ног не может произойти их обугливание, но это не уменьшает возможную опасность таких повреждений.

В бытовых условиях люди получают ожоги кипятком 1 и 2 степени тяжести. При получении такого повреждения пациенту обязательно нужно быстро снять промоченную кипятком одежду и подставить пораженную область под прохладную воду. После этого выполняется обработка антисептиком и наложение повязки.

В дальнейшем проводится уход за пораженной областью для снижения риска занесения патогенной микрофлоры. В большинстве случаев можно эффективно лечить ожог кипятком без обращения за медицинской помощью, но если повреждение сильное, необходимо посетить специалиста.

Солнечный ожог

У людей, злоупотребляющих солнечными ваннами, часто появляются ожоги, вызванные влиянием вредного ультрафиолета. В большинстве случаев кожа ступней и верхней части конечностей почти не страдает от воздействия прямых солнечных лучей.

При этом в области голеней часто возникает характерное покраснение кожи, отеки и даже водянистые пузыри. Солнечные ожоги сопровождаются ухудшением общего состояния здоровья пациента. Появляются жалобы на головокружение, повышение температуры тела и тошноту.

При ожоге такого типа рекомендуется применять антигистаминное средство. Ноги нужно уложить в приподнятое положение и смазать кремом.

Химический ожог

Степень тяжести повреждения кожных покровов ног во многом зависит от типа химического вещества, вызвавшего развития ожога. При этом типе повреждения необходимо освободить пораженную ногу от одежды и промыть большим количеством проточной воды.

Если повреждение на коже появилось в результате воздействия негашеной извести, применять для очищения кожи воду нельзя, т. к. это приведет к ухудшению состояния. В этом случае нейтрализовать химическое вещество, вызвавшее повреждение кожи, можно сливочным маслом.

Если ожог был вызван щелочью, для нейтрализации этого вещества можно применять уксусную или лимонную кислоту. Химический ожог представляет опасность для жизни пострадавшего, поэтому в большинстве случаев требуется терапия под контролем врача, который сможет правильно подобрать препараты.

Ожог углями

Воздействие на кожные покровы твердых раскаленных углей может в короткие сроки стать причиной появления глубоких повреждений. Люди часто обжигают ноги во время активного отдыха, сопровождающегося розжигом костра, и при нахождении на месте пожара. Такой термический ожог такого типа может стать причиной обугливания тканей и летального исхода. В тяжелых случаях только правильно оказанная первая помощь и лечение в условиях стационара больницы позволяет спасти пациенту жизнь.

Лечение и первая помощь

При незначительных ожогах лечение может проводиться в домашних условиях. Сразу после получения такой травмы следует охладить пораженную область. Для этого можно использовать прохладную воду. Лед применять нельзя, т. к. он может спровоцировать обморожение уже поврежденных тканей.

Область вокруг области дефекта следует протереть йодом. Не стоит пытаться обработать ожог спиртом, т.к. это усугубит течение патологии. После этого смажьте ногу в области повреждения специальной мазью. К часто применяющимся средствам от ожогов в форме гелей и мазей относятся:

  1. Мазь Вишневского.
  2. Пантенол.
  3. Спасатель.
  4. Бепантен.
  5. Солкосерил.

Обрабатывать ожоги нужно не менее 2 раз в сутки для снижения риска занесения инфекции. Обязательно после каждой обработки пораженной области следует накладывать антисептическую повязку на рану. Если дефект тяжелый, каждые 3 часа меняется повязка и обрабатывается раневая поверхность. Для устранения болевого синдрома можно применять анальгетики. В ряде случаев для снижения риска развития инфекционных осложнений пострадавшему необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия.

В тяжелых случаях пациента срочно необходимо доставить в стационар. В больнице могут быть проведены процедуры для устранения шокового состояния. Назначаются препараты для очистки организма, в том числе раствор Рингера, гемодез и плазма.

Назначается терапия для стабилизации состояния пациента и поддержания всех жизненных показателей в норме. Могут проводиться хирургические вмешательства по устранению пораженных тканей. Назначается комплексная инфузионно-трансфузионная терапия. В схему терапии могут вводиться антибиотики, обезболивающие средства, витаминные комплексы и другие препараты.

Народная медицина

Лечить ожог различными народными средствами можно, только если степень повреждения тканей невелика. Желательно использовать такие составы в качестве дополнения к медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Для скорейшего заживления можно использовать компрессы из свежих листьев подорожника. Несколько листьев этого растения следует промыть и пропустить через мясорубку. Полученную кашицу прикладывают к пораженной области на 20-40 минут. Использовать компрессы следует 3 раза в день.

В рамках первой помощи пострадавшему можно применять свежий сок алоэ. После первичного промывания пораженная область смазывается этим растительным компонентом. Это средство народной медицины особенно эффективно при легких солнечных ожогах.

Нередко при термическом повреждении кожных покровов применяется картофельный крахмал. Можно использовать готовый порошок, предварительно разбавив его небольшим количеством воды. Если крахмала нет, применяется свежий картофель. Корнеплод нужно тщательно промыть, очистить и измельчить до состояния кашицы. Готовое средство прикладывается к пораженной области на 10-15 минут.

Для устранения воспалительного процесса и болей можно применять мякоть тыквы. Ее нужно накладывать на кожу, поврежденную ожогом, толстым слоем. Компресс необходимо держать не менее 20 минут. Остатки средства нужно смыть проточной водой.

При солнечных ожогах устранить воспаление, покраснение и неприятные ощущения позволяют компрессы на основе сметаны и кефира.

В народной медицине нередко используется сырая свекла для лечения легких повреждений. Корнеплод нужно перетереть и завернуть в марлю. Держать средство нужно не менее 15 минут.

Когда обращаться к специалисту?

При легких повреждениях можно проводить терапию без консультации врача, используя аптечные и народные средства. При благоприятном течении излечение наступает через 3-5 дней. Если повреждение появилось у ребенка, обязательно нужно показать его доктору, т. к. у детей даже относительно легкие повреждения могут стать причиной появления нарушений развития тканей.

Без обращения к врачу не обойтись и при наличии обширных повреждений. Чем больше площадь ожога, тем выше риск развития некроза, инфицирования раны и появления других осложнений. Кроме того, обязательно нужно обращаться за медицинской помощью в случае, если дефект вызван химическими веществами. В этом случае пациенты сами не могут трезво оценить степень повреждения тканей и провести обработку поврежденного участка кожных покровов.

ozhogi.info

Ожог ноги, стопы: что делать?

Ожог ноги встречается реже поражений других частей тела, т. к. нижние конечности обычно защищены одеждой, обувью. Но, тем не менее, подобные прецеденты случаются.

Классификация ожогов нижних конечностей

Повреждения могут носить различный характер:

При травмах 1 степени нет необходимости обращаться в медицинское учреждение, эффективную терапию можно провести самостоятельно. Если произошел ожог ноги 2, 3 степени — обязательна квалифицированная помощь врача.

При повреждениях 4 степени требуется хирургическое вмешательство, лечение в отделении интенсивной терапии.

Экстренные меры

Когда произошла травма, пострадавшему нужно правильно оказать первую помощь при ожоге ноги:

  1. Оперативно ограничить контакт с раздражителем;
  2. Успокоить пострадавшего, вывести из опасной зоны, уложить или усадить его;
  3. Убрать с раневой поверхности одежду, украшения, ткань не отдирать – аккуратно разрезать ножницами;
  4. Охладить место ожога на ноге подставив под струю холодной воды или приложить обернутый в ткань лед. Охлаждать область не менее 20 минут. При образовании открытых ран наложите стерильную повязку, а затем охлаждающий компресс;
  5. Если произошло химическое поражение – нейтрализовать действие агрессивного вещества: промыть травму щелочью – уксусной кислотой (1 ч. л. на 250 мл воды), рану кислотой обработать содовым раствором (1 ч. л. на 250 мл воды).

Важно! Если случился ожог ноги негашеной известью, водой обрабатывать травму категорически запрещено. Нейтрализатором выступает сливочное масло или жир.

  1. Обработать раневую поверхность антисептическим средством «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин», чтобы предотвратить развитие инфекции;
  2. Дать пострадавшему обезболивающий медикамент, например, «Парацетамол», «Ибупрофен» или «Анальгин», чтобы последующие манипуляции не доставляли резкую боль;
  3. Обработать ожог стопы, ноги, заживляющие средством: «Спасатель», «Пантенол», «Бепантел», «Олазоль»;
  4. При образовании волдырей или открытых ран, наложить нетугую повязку из стерильного бинта;
  5. Дать пострадавшему обильное питье, чтобы предупредить обезвоживание;
  6. Вызвать бригаду скорой помощи.

При ожоге ноги 1 степени после нанесения средства нет необходимости накладывать повязку, так как целостность кожных покровов не нарушена. По прошествии 2-3 дней поврежденные ткани восстановятся.

Что делать при ожоге ноги, дальнейшая терапия?

При тяжелых травмах очень важно доставить пострадавшего вовремя в медицинский центр, где проводится профессиональная противоожоговая терапия. Оперативное хирургическое вмешательство необходимо, чтобы убрать омертвевшие клетки, предупредить воспалительный процесс. Зачастую в таких эпизодах нужна пластическая операция, пересадка кожи.

В больнице врач назначает лечение в каждом случае отдельное, исходя из степени, глубины и характера ожога ступни или всей конечности.

Термические раны

Повреждение сопровождается покраснением участка, отечностью, значительной болезненностью, появлением пузырей и высокой температурой тела.

Лечить ожог ступни или всей ноги при травмах 1-2 степени тяжести можно самостоятельно, для этого необходимо:

  1. При нарушении целостности кожных покровов терапию следует начинать с антисептической обработки: «Фурацилин», «Хлоргексидин».
  2. Ежедневно 2-3 раза обрабатывать ожог на ноге заживляющими препаратами «Пантенол», «Олазоль», «Солкосерил», «Левомиколь».
  3. Если есть резкая боль – пострадавшему необходимо принимать согласно инструкции анальгетик, «Анальгин», «Нимесил» или «Парацетамол».
  4. Чтобы устранить отек, образующийся при ожоге ноги следует принять антигистаминное средство: «Тавегил», «Лоратадин», «Фенистил».

Химические повреждения

От своевременно оказанной первой помощи зависит дальнейшее выздоровление:

  1. После нейтрализации агрессивного вещества, вызвавшего травмы, лечение проводить только под наблюдением врача, химические повреждения являются довольно серьезными;
  2. Чтобы заживление ожога ноги протекало быстрее, лучше всего подходят препараты в лекарственной форме геля, наиболее известным и эффективным является «Солкосерил». Он улучшает регенерацию тканей, микроциркуляцию крови, наносить нужно 2-3 раза в сутки под стерильную повязку;
  3. Избавиться от неприятных ощущений, предотвратить шелушение и сухость поможет простое облепиховое масло для обработки поверхности пораженной кожи 2 раза в день;
  4. Чтобы устранить зуд и жжение можно смазывать область отваром коры дуба 2 раза в сутки;

Лучевые поражения

После длительного пребывания на палящем солнце возникает солнечный ожог, он затрагивает только верхний слой кожного покрова.

В домашних условиях необходима следую терапия ожога ноги:

  1. Проводить аппликации на поврежденный участок кожи 2 раза в день с антисептическим раствором «Хлоргексидина», «Мирамистина». Это препятствует развитию воспалительного процесса;
  2. Необходимо нанесение специализированного средства: «Пантенол», «Бепантен», «Спасатель»;
  3. Последующая реабилитация при ожоге ноги протекает самостоятельно, необходимо принимать витамины, придерживаться бессолевой диеты;
  4. Для ускорения заживления использовать примочки с соком алоэ, маслом облепихи.

Электрические травмы

После оказания первой реанимационной помощи (искусственное дыхание):

  1. Промыть участок обеззараживающим средством, например, слабым раствором марганцовки, «Йодинол»;
  2. Электрический ожог на ноге возникает в двух точках: входа и выхода, их необходимо обработать мазью «Левомеколь», «Олазоль», «Бепантен Плюс»;
  3. В течение курса восстановления проводят инфузионную терапию, чтобы нормализовать уровень жидкости в организме;
  4. Если продолжаются боли, обрабатывать места ожога ноги раствором 0,5 «Новокаина», можно принимать по инструкции «Ибупрофен».
  5. Для предотвращения осложнений работы тех или иных органов, затронутых при поражении, могут понадобиться успокоительные препараты, диуретики, сердечны гликозиды.
  6. Для устранения шокового состояния назначают «Допамин».
  7. Против судорог, эффективен медикамент «Диазепам».

Что нельзя делать при ожоге ноги?

В процессе терапии, категорически не рекомендуется выполнять следующие действия:

  1. Прокалывать или срезать область пузырей после ожога ноги. Это может спровоцировать развитие инфекции и тяжелых осложнений;
  2. Не зная степень и характер раны, без рекомендации врача использовать рецепты нетрадиционной медицины;
  3. Обрабатывать ожог ступни, ноги спиртом или спиртосодержащими растворами. В будущем это ограничит возможность врача диагностировать степень и глубину травмы;
  4. Резко отрывать, отдирать прилипшую одежду;
  5. При термической природе ожога ноги, до полного остывания травмированной области, запрещено наносить любые маслянистые и жирные средства.

Подобные поражения сложные, но достаточно распространенные, при правильном уходе можно вылечить в домашних условиях. Но ожог ноги 3, 4 степени необходимо в обязательном порядке лечить в медицинских центрах, под постоянным наблюдением врача.

 

ozhoginfo.ru

Стоп-ожог!

Как показывает практика, хоть раз в жизни каждый человек получает ожог. Но степень тяжести ожоговой травмы, особенно у детей, напрямую зависит от внимания родителей к своим малышам. Ведь до сих пор бывают и летальные исходы.

- Ежегодно лечение в нашем отделении проходят 130 - 150 детей, - рассказал Андрей Брегадзе, заведующий ожоговым отделением АОКБ, врач-комбустиолог, специалист в области ожогов, практикующий хирург. - Пациентами нашего отделения часто становятся маленькие амурчане, которые только недавно научились ходить, - от 10 месяцев, а также дети самого любопытного возраста - трех-, четырехлетки. Они только познают жизнь вокруг, им хочется все потрогать, везде залезть. Тут важно, чтобы родители не ослабляли внимания и предотвращали возможные травмы. Как я всегда говорю: «Чем «живее» ребенок, тем внимательнее должны быть родители».

Амурчане от петард не страдают

Андрей Анатольевич может судить по опыту: чаще всего к врачам малыши попадают с бытовыми травмами - ожогами кипятком. С возрастом увеличивается количество ожогов пламенем, электрическим током, травмы от петард или фейерверков у маленьких амурчан случаются крайне редко.

- Замечу, что хотя количество детей с ожогами, получающими у нас лечение, уже многие годы держится примерно на одном уровне, тяжелых травм стало меньше, - делится наблюдениями наш эксперт.

Летальные исходы, к сожалению, в практике врача-комбустиолога были: ожог свыше 80 процентов площади тела несовместим с жизнью. Но, к счастью, медицинская наука не стоит на месте, главное - вовремя обратиться к врачу.

- Лечение будет зависеть от степени тяжести поражения, площади ожога. Врач решит, нужна ли в дальнейшем пересадка кожи, - говорит Андрей Брегадзе. - Но лучше, конечно, не допускать травмы. Если говорить о первой помощи, которую должны оказать ребенку родители, то прежде всего следует не смазывать место травмы маслом, а использовать Пантенол, лучше - пену, она имеет еще и обезболивающий эффект. Не стоит самостоятельно вскрывать пузыри с жидкостью, которые образуются при ожоге второй степени. Лучше это доверить врачу, чтобы избежать риска заражения. И все же самое главное - это внимание родителей!

Вырежи и сохрани!

Первая помощь при легких бытовых ожогах

1. Охладите обожженное место прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Не используйте сильный напор воды.

2. Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога. Низкие температуры могут быстро вызвать отморожение, поскольку кожа в месте ожога уже повреждена и не выполняет свою защитную функцию.

3. Ожоги первой степени или небольшие ожоги второй степени можно лечить при помощи сертифицированных мазей или спреев от ожогов. Они обязательно должны быть на водной основе!

4. Не вскрывайте самостоятельно волдыри, оставшиеся от ожога, - так вы рискуете занести инфекцию. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие травмы.

6. Если ожог вызывает сильные боли, озноб или лихорадку - немедленно обратитесь к врачу.

Чего точно нельзя делать:

Никогда не смазывайте место ожога жиром и не прикладывайте лед к пораженной коже. Масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким. Лучше охладить пораженное место под несильной струей холодной воды и вызвать бригаду скорой помощи.

Пять правил безопасности для детей и их родителей:

• Держите детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга.

• Устанавливайте на плите кастрюли и сковородки ручками вовнутрь плиты - так, чтобы дети не могли опрокинуть их на себя. По возможности блокируйте регуляторы газовых горелок. Откажитесь от длинных скатертей на столах, чтобы ребенок не мог потянуть за край и опрокинуть пищу.

• Держите детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, убирайте от них в недоступные места легковоспламеняющиеся жидкости, спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды.

• Проверяйте температуру воды, прежде чем начать купать или подмывать под краном ребенка.

• Оберегайте ребенка от солнечных ожогов, солнечного и теплового удара.

В тему

Ожог - повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия:

- высокой температуры (термический ожог),

- химических веществ (химический ожог),

- электрического тока (электрический ожог),

- ионизирующего излучения (лучевой ожог),

- смешанные (действие нескольких ожоговых факторов одновременно).

Самые частые причины бытовых ожогов в детском возрасте - горячие жидкости.

Три степени ожогов (согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра):

Ожоги первой степени (эпидермальные) затрагивают только наружный слой кожи, делая его сухим, покрасневшим и болезненным. Солнечный ожог - типичный пример ожога первой степени.

При ожоге второй степени (дермальные) возникают пузыри, заполненные жидкостью.

При ожогах третьей степени (субдермальные) кожные покровы поражаются на всю толщину, страдают глубжележащие ткани. Кожа покрывается струпом, часто место ожога не чувствительно к боли, так как поражаются нервные окончания.

www.spb.kp.ru

Стоп-ожог!

Как показывает практика, хоть раз в жизни каждый человек получает ожог. Но степень тяжести ожоговой травмы, особенно у детей, напрямую зависит от внимания родителей к своим малышам. Ведь до сих пор бывают и летальные исходы.

- Ежегодно лечение в нашем отделении проходят 130 - 150 детей, - рассказал Андрей Брегадзе, заведующий ожоговым отделением АОКБ, врач-комбустиолог, специалист в области ожогов, практикующий хирург. - Пациентами нашего отделения часто становятся маленькие амурчане, которые только недавно научились ходить, - от 10 месяцев, а также дети самого любопытного возраста - трех-, четырехлетки. Они только познают жизнь вокруг, им хочется все потрогать, везде залезть. Тут важно, чтобы родители не ослабляли внимания и предотвращали возможные травмы. Как я всегда говорю: «Чем «живее» ребенок, тем внимательнее должны быть родители».

Амурчане от петард не страдают

Андрей Анатольевич может судить по опыту: чаще всего к врачам малыши попадают с бытовыми травмами - ожогами кипятком. С возрастом увеличивается количество ожогов пламенем, электрическим током, травмы от петард или фейерверков у маленьких амурчан случаются крайне редко.

- Замечу, что хотя количество детей с ожогами, получающими у нас лечение, уже многие годы держится примерно на одном уровне, тяжелых травм стало меньше, - делится наблюдениями наш эксперт.

Летальные исходы, к сожалению, в практике врача-комбустиолога были: ожог свыше 80 процентов площади тела несовместим с жизнью. Но, к счастью, медицинская наука не стоит на месте, главное - вовремя обратиться к врачу.

- Лечение будет зависеть от степени тяжести поражения, площади ожога. Врач решит, нужна ли в дальнейшем пересадка кожи, - говорит Андрей Брегадзе. - Но лучше, конечно, не допускать травмы. Если говорить о первой помощи, которую должны оказать ребенку родители, то прежде всего следует не смазывать место травмы маслом, а использовать Пантенол, лучше - пену, она имеет еще и обезболивающий эффект. Не стоит самостоятельно вскрывать пузыри с жидкостью, которые образуются при ожоге второй степени. Лучше это доверить врачу, чтобы избежать риска заражения. И все же самое главное - это внимание родителей!

Вырежи и сохрани!

Первая помощь при легких бытовых ожогах

1. Охладите обожженное место прохладной проточной водой в течение нескольких минут. Не используйте сильный напор воды.

2. Не используйте лед, снег, замороженные продукты для охлаждения ожога. Низкие температуры могут быстро вызвать отморожение, поскольку кожа в месте ожога уже повреждена и не выполняет свою защитную функцию.

3. Ожоги первой степени или небольшие ожоги второй степени можно лечить при помощи сертифицированных мазей или спреев от ожогов. Они обязательно должны быть на водной основе!

4. Не вскрывайте самостоятельно волдыри, оставшиеся от ожога, - так вы рискуете занести инфекцию. Ожоги склонны к воспалению и развитию нагноения чаще, чем другие травмы.

6. Если ожог вызывает сильные боли, озноб или лихорадку - немедленно обратитесь к врачу.

Чего точно нельзя делать:

Никогда не смазывайте место ожога жиром и не прикладывайте лед к пораженной коже. Масляная пленка удерживает тепло внутри кожи и делает ожог более глубоким. Лучше охладить пораженное место под несильной струей холодной воды и вызвать бригаду скорой помощи.

Пять правил безопасности для детей и их родителей:

• Держите детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга.

• Устанавливайте на плите кастрюли и сковородки ручками вовнутрь плиты - так, чтобы дети не могли опрокинуть их на себя. По возможности блокируйте регуляторы газовых горелок. Откажитесь от длинных скатертей на столах, чтобы ребенок не мог потянуть за край и опрокинуть пищу.

• Держите детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, убирайте от них в недоступные места легковоспламеняющиеся жидкости, спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды.

• Проверяйте температуру воды, прежде чем начать купать или подмывать под краном ребенка.

• Оберегайте ребенка от солнечных ожогов, солнечного и теплового удара.

В тему

Ожог - повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия:

- высокой температуры (термический ожог),

- химических веществ (химический ожог),

- электрического тока (электрический ожог),

- ионизирующего излучения (лучевой ожог),

- смешанные (действие нескольких ожоговых факторов одновременно).

Самые частые причины бытовых ожогов в детском возрасте - горячие жидкости.

Три степени ожогов (согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра):

Ожоги первой степени (эпидермальные) затрагивают только наружный слой кожи, делая его сухим, покрасневшим и болезненным. Солнечный ожог - типичный пример ожога первой степени.

При ожоге второй степени (дермальные) возникают пузыри, заполненные жидкостью.

При ожогах третьей степени (субдермальные) кожные покровы поражаются на всю толщину, страдают глубжележащие ткани. Кожа покрывается струпом, часто место ожога не чувствительно к боли, так как поражаются нервные окончания.

www.vrn.kp.ru

Медицинский центр - Ожоги - Глубокие ожоги

Если глубокие ожоги возникают на площади кожи, составляющей 5—10% поверхности тела, особенно при сочетании ожогов кожи и воздухоносных путей, возникает ожоговая болезнь, более или менее тяжелая, как следствие расстройства и разрушений этих жизненно важных систем.

Ожоговая болезнь довольно рельефно разделяется на четыре периода. Первый из них называется «ожоговый шок», второй «ожоговая инфекция», третий — «ожоговое истощение» и четвертый — «ожоговая реконвалесценция» (выздоровление). Последний период является, как правило, длительным процессом, в течение которого к пострадавшему возвращается общее состояние, предшествовавшее ожоговой травме. Совсем не обязательно, чтобы каждый случай ожоговой болезни имел все четыре этапа. Возможна ожоговая болезнь без шока или только с его относительно легкими симптомами. Возможно также выпадение третьего периода ожоговой болезни — ожогового истощения. Глубокие, но ограниченные по площади ожоги могут^ протекать без ясно выраженных симптомов ожоговой болезни, но иметь последствием тяжелые деформации и уродства.

Современное общее и местное лечение ожоговой болезни может обусловить выпадение того или другого периода или уменьшить их тяжесть. Однако, при тяжелом течении ожоговой болезни, возникает угроза для жизни. Установлено, например, что омертвение кожного покрова, вызванное глубокими ожогами на протяжении, превышающем треть общей поверхности тела, несовместимо с жизнью, особенно если поражается голова, шея и туловище.

Ожоговый шок — это состояние кризиса жизненных систем организма человека. Не случайно слово шок означает в переводе с английского — удар. Это действительно «удар» по человеку и, как правило, тяжелый. Шок возникает сразу же после ожоговой травмы. В очень тяжелых случаях пострадавшие находятся в полузабытье. Чаще, однако, сознание сохраняется, больные отвечают на вопросы и даже справляются о состоянии своего здоровья. Изредка они оживлены, много говорят, хорошо настроены, считают свою болезнь нетяжелой, намечают сроки своего выздоровления. Такое состояние носит название эйфории, и оно свидетельствует о большой тяжести ожогового шока. На боли, тяжело-обожженные обычно не жалуются, но жалобы на боли тем чаще, чем менее глубоки ожоговые раны. Это кажущееся противоречие объясняется тем, что чем глубже поражена кожа, тем больше в ней повреждаются чувствительные нервные окончания, с помощью которых человек ощущает боль. При глубоких ожогах наступает как бы паралич нервов кожи, назначение которых — болью дать знать Человеку об опасности для его жизни и здоровья. Бесчисленное множество чувствительных нервных окончаний кожи составляет, таким образом, сигнальную систему, мгновенно извещающую о возникновении угрозы для организма человека. Кроме того, под влиянием пережитого страха и развивающейся ожоговой болезни тормозятся сознание и ощущения обожженных людей, и только новое раздражение, уже внешнее, может вызвать у них ощущение боли. Так, находящиеся в ожоговом шоке люди стонут и жалуются на боли, когда их поворачивают для прослушивания легких, смены простынь или вообще аналогичными действиями вызывают боли в неповрежденных ожогами участках кожи, пограничных с ожоговыми ранами.

Под влиянием лечения в большинстве случаев симптомы ожогового шока становятся менее выраженными.

Сознание проясняется, кровяное давление постепенно повышается, и в течение первых или вторых суток признаки ожогового шока исчезают. С появлением и распространением новых совершенных методов лечения число людей, погибающих в состоянии ожогового шока, значительно уменьшилось.

У детей, как и у взрослых, ожоговый шок представляет собой лишь первый период ожоговой болезни, однако у самых маленьких симптомы шока могут развиться даже при ограниченных по площади ожогах. Любая последующая травма, например, перестилание постели, поворачивание в ней, впрыскивание под кожу лекарств, может вызвать ухудшение общего состояния. Особенно тяжело переносят ожоговый шок дети в возрасте до 5 лет.

Иногда ожоговый шок проявляется в менее тяжелых формах. В частности, реже наблюдаются расстройства и утрата сознания, чаще сохраняется удовлетворительное общее состояние, полная ориентировка в окружающей обстановке. Такие больные не жалуются на боли, но не вследствие утраты чувствительности вообще, так как при смене повязки они ощущают резкую боль. Низкое вначале кровяное давление восстанавливается у них уже на другой день после травмы, появляется нормальное мочеиспускание и постепенно восстанавливается обычный состав крови.

Для периода ожоговой инфекции характерна лихорадка, более или менее выраженная. В начале состояние больных, как правило, удовлетворительное. Жалобы отсутствуют, хорошая ориентация в окружающей обстановке. Они не отказываются от еды, проявляют беспокойство за свое будущее, в частности профессиональное; встревожены возможными ожоговыми деформациями.

И только своевременное специальное исследование свидетельствует о глубоких расстройствах кроветворения и мочеотделения. Ожоговая лихорадка, протекающая иногда при температуре 39—40°, как правило, продолжается в той или иной мере вплоть до выздоровления. У трети обожженных лихорадка не тяжела и более чем у половины непостоянна. Это означает, что существуют легкие, а также средней тяжести формы ожоговой инфекции, подобно тому как существуют легкие формы ожогового шока. Более того, сравнительно легким формам ожоговой инфекции обычно предшествуют и легкие формы ожогового шока.

Вторым признаком периода ожоговой инфекции является бактериемия, т. е. пребывание и размножение в циркулирующей крови разнообразных микробов. Самый факт бактериемии, несомненно, свидетельствует о тяжести ожоговой болезни, ибо при легких и поверхностных ожогах она не наблюдается, однако все же не следует ее переоценивать, поскольку мощные защитные функции организма человека действуют, уничтожая большинство из проникших в кровь микробов. При этом именно кожный покров обладает механизмами постоянного иммунитета (защиты) против своего симбионта (сожителя) — гноеродных микробов. Бактериемия при ожоговой болезни может быть поэтому преходящей.

В течение периода ожоговой инфекции, длящегося обычно не более 3 недель, отторгается или иссекается с помощью хирургической операции кожа, омертвевшая в результате ожогов, и раны, возникшие на ее месте, выполняются так называемой грануляционной тканью. С течением времени, измеряемого, как правило, двумя-тремя неделями, грануляционная ткань превращается в ткань рубцовую, которая полностью никогда не рассасывается.

По своему строению грануляционная ткань напоминает кожу, так как она, как и кожа, служит покровом, защищающим человека от различных повреждений и бактерий. Однако покров этот только временный, рассчитанный в среднем на 2—3 недели, после чего грануляционная ткань, не покрытая покровными тканями, начинает разрушаться.

Плоские, очень большие по площади ожоговые раны нельзя зашить, они не уменьшаются и в процессе стягивания рубцов. Заживление этих ран достигается искусственно с помощью временной и окончательной кожной пластики. Для временной кожной пластики используется кожа доноров, т. е. людей, которые добровольно отдают поверхностные слои кожи. Слои кожи доноров в короткие сроки разрастаются и восстанавливают свою первоначальную структуру. Кожа доноров получила название гомо-кожи. У каждого из них срезается не более 200—400 квадратных сантиметров кожного покрова, для лечения тяжело-обожженных требуется кожи гораздо больше, то приходится для лечения одного тяжело-обожженного привлекать 10—15 доноров. До окончательного заживления раны на месте срезанной кожи доноры находятся в хирургическом отделении больницы. За последние годы в практике лечения тяжелой ожоговой болезни стали применять кожу не только здоровых людей, но и кожу скончавшихся в результате тяжелой травмы или от болезни, которая не заразна. Опыт показал, что кожные гомо-трансплантаты, временно прирастающие к своему ложу, способствуют предотвращению потери тканевой жидкости, в очень большом количестве вытекающей из ожоговых ран и уносящей с собой питательные вещества, содержащиеся в ней. Пересадка кожи создает возможность спасти многих обожженных от тяжелой болезни и смерти. Если в результате такого лечения удается достигнуть состояния, при котором больные становятся способными перенести наркоз и операцию, осуществляется современное оперативное лечение.

Период ожогового истощения наступает, если предыдущее лечение не было успешным. Клиническая картина этого периода весьма специфична. Главное в ней — незаживающие ожоговые раны, в которых появляются новые поля омертвевших тканей — пролежни, не только на спине и ягодицах, но и в тяжелых случаях на выступающих костях таза, на скуловых костях, ребрах (обнажая иногда плевру), в области пяток и даже в местах, где пролежни обычно не наблюдаются вообще. Так, например, у одного больного, находящегося в периоде ожогового истощения, в результате пролежня появилось прободение носовой перегородки. Дном пролежней является подкожная клетчатка, но могут быть и мышцы. Когда больные начинают выздоравливать, пролежни быстро заживают, оставляя, однако, после себя характерные рубцы. Наибольшей тяжести и распространения пролежни достигают к полугодовому сроку периода ожогового истощения. Возможны случаи, когда этот период длится год.

В настоящее время лечение ожоговой болезни, как правило, приводит к выздоровлению. Исключение из этого правила составляют те больные, которым по различным причинам не было осуществлено или запоздало своевременное хирургическое лечение ожоговой болезни, главным в котором является восстановление утраченного кожного покрова средствами и методами современной кожной пластики. Кожная пластика — это начало четвертого ;-и последнего этапа ожоговой болезни.

Период выздоровления протекает как болезнь, нередко длительная. Однако принципиально происходит неуклонное обратное развитие всех внешних проявлений, пои одновременно быстро восстанавливаемся здоровье пострадавших,; В норму перенесшие ожоговое истощение приходят не скоро.

Осложнения ожоговой болезни многообразны. Они могут быть и сочетающимися. И совсем не обязательны для каждого пострадавшего от тяжелых ожогов. Закономерность, в соответствии с которой тяжесть ожоговой болезни увеличивается прямо пропорционально величине площади глубоких ожогов, действительна и для осложнений ожоговой болезни.

Воспаление легких при ожоговой болезни возникает в 40% случаев. Оно преобладает по частоте и тяжести среди заболеваний других внутренних органов, осложняющих ожоговую болезнь. Этот факт объясняется тем, что бронхи и ткань самого легкого могут поражаться непосредственно при вдыхании раскаленных газов и пламени, например, внутри помещений горящих зданий. Основание к такому предположению дает, в числе прочего, высокая частота воспаления легких при ожогах лица и шеи, когда особенно вероятны ожоги дыхательных путей. При поверхностных ожогах, даже распространенных по площади, воспаление легких редкое явление.

Иногда ожоговая болезнь осложняется расстройствами психики. Из 1084 случаев поверхностных ожогов мы наблюдали 0,7% психозов, и из 39 больных с обширными ожогами расстройствами психики страдала одна треть. Характерно, что по мере увеличения площади глубоких ожоговых ран частота психозов возрастает, а среди больных, у которых эта площадь превышает 15% поверхности тела, почти у всех возникают психические расстройства, различные по тяжести. Более чем у половины из них психозы развивались на 3—б-й день после травмы, у 90% они продолжались от 2 до 4 недель.

Следует отметить трудности ухода за обожженными, находящимися в состоянии острого психического возбуждения. Они особенно часто нуждаются в постоянном наблюдении, ибо нередко срывают повязки с ожоговых ран, сопротивляются введению лекарств и кормлению, пытаются встать с постели и уйти из больницы, иногда они агрессивны или делают попытки к самоубийству. Довольно значительная часть таких больных, еще до ожоговой травмы страдала эпилепсией. Среди пострадавших от ожогов немало людей с признаками старческого слабоумия. Обострения психозов у лиц, страдавших ими в прошлом, возникают в периоде наиболее тяжелых проявлений ожоговой болезни в предвидении перевязки или операции. У тяжело-обожженных психоз может проявляться в необоснованном оптимизме при оценке тяжести своей болезни, что особенно часто наблюдается у молодых людей. В первый день ожоговой травмы они редко жалуются на боли.

Если необоснованный оптимизм наблюдается только в первые дни ожоговой болезни, а затем прекращается, то это, однако, не должно служить основанием для предвидения рокового исхода.

Расстройствами психики страдают и обожженные дети. У некоторых из них ожоги могут вызывать усиление психоневротических состояний, бывших еще до ожогов вой травмы. Они проявляются в форме страха и беспокойства, нарушений сна, агрессивности, часто у них наблюдается заикание, недержание мочи.

Как ни парадоксально, но люди, страдающие хроник ческами болезнями сердца, относительно хорошо переносят даже тяжелую ожоговую болезнь. Имеющиеся изменения выражаются в виде нарушения кровообращения мышцы сердца. Инфаркты сердечной мышцы, а также закупорка или воспаление вен и артерий при ожоговой болезни наблюдаются редко.

Вследствие ожоговой болезни иногда страдает желудочно-кишечный тракт. При этом возникают различные по форме и тяжести воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сравнительно редко осложняют течение ожоговой болезни язвы толстых и тонких кишок, пищевода, иногда может наступить прободение стенки этих органов, что приводит к разлитому или ограниченному воспалению брюшины. Такие прободения наблюдаются в сроки от 7 до 45 дней после возникновения ожоговой болезни. Как осложнение язв желудка и кишок могут возникать и желудочно-кишечные кровотечения. Возможно и бессимптомное течение прободных язв желудка и кишок, что обязывает врачей к тщательному наблюдению за больными для того, чтобы во время заметить самые незначительные признаки грозящей катастрофы и своевременно произвести необходимую операцию. Язвы желудочно-кишечного тракта осложняют ожоговую болезнь сравнительно редко, по материалам статистики, не более чем в 3—4%.

Очень редко наблюдается в течение ожоговой болезни воспаление поджелудочной железы — панкреатит.

Заболевание печени, осложняющее ожоговую болезнь, проявляется желтухой, которая, однако, не развивается в ряде случаев совсем или развивается в незначительной степени. Острое воспаление печени может наблюдаться в течение ожоговой колеям и довольно часто и в форме так называемою гепатита, т. е. как результат вливания больших количеств лечебных сывороток.

Весьма часто осложняют ожоговую болезнь различные формы острого и хронического воспаления почек — нефрит, который' принимает иногда затяжной характер. Признаки его могут быть обнаружены даже через год-два после выздоровления от ожогов.

Ожоги могут расстраивать менструации и быть причиной прерывания беременности.

Осложнения могут проявляться и другими изменениями — облысением волосистого покрова головы, бровей и лица, рубцовыми выворотами одного или обоих век, утратой ноздрей и кончика носа, частичной или полной; потер ей ушных раковин и рубцовыми изменениями — сужением слухового прохода, стягиванием подбородка и грудины обширными плоскостными рубцами, полным или частичным приращением плеча к грудине, рубцовыми '.смещениями пупка, сужение заднего прохода, уменьшения из-за рубцов диапазона движений конечностей в суставах. Ожоговые рубцы задерживают рост конечностей у детей и тем значительней, чем младше ребенок.

Ожоговые деформации лица, как правило, сочетаются с деформациями кистей рук. Только подошвы стоп защищены в наибольшей мере от губительного действия огня, а потому глубокими ожогами поражаются редко.

Необходимо подчеркнуть, что своевременное лечение ожоговых ран и деформаций в значительной мере предупреждает большинство из этих осложнений или уменьшает их тяжесть.


medic-dok.ru


Смотрите также