.
.

Ожог роговицы


химический, первая помощь и лечение

Роговица глаза является неотъемлемой структурой зрительного аппарата. Если она выходит из строя, то человек может ослепнуть. Из всех травм в этой зоне наибольшую опасность представляет химический или термический ожог роговицы глаза.

Причины

Главными причинами повреждения роговицы могут быть:

Классификация

Ожог роговицы может быть:

Степени

Получив ожог роговицы глаза лечение будет зависеть от тяжести повреждения.

Выделяют 4 степени:

  1. Площадь раны незначительная. Задеты лишь верхние слои роговицы. Веки могут отекать, болеть, краснеть.
  2. Помимо гиперемии наблюдается образование пузырьков. Конъюнктива отекает, появляется белая мутная пленка. На роговице имеются эрозивные включение, полупрозрачность структуры.
  3. Возникает некроз покровов век, конъюнктивы. Роговица мутная, сухая, с некрозом и инфильтрацией. Поражение затрагивает хрящи и склеры. Частыми осложнениями выступают иридоциклит, катаракта. Когда поверхностная корочка отстает, остается заметный рубец.
  4. Ткани отмирают очень глубоко. Отмечается обугливание и некроз век, склер, конъюнктивы. Роговица мутная и сухая, иногда происходит перфорация. К самым частым осложнениям относят катаракту и глаукому.

Что происходит с роговицей при ожоге подробно в видео

Симптоматика

При легком повреждении пациенты жалуются на:

В тяжелом состоянии к имеющейся симптоматике могут добавиться:

При тяжелом повреждении зрение может пропасть полностью.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить степень повреждения проводят:

Первая помощь

При получении ожога роговицы глаза важно в срочном порядке обратиться к врачу. От того на сколько быстро и качественно будет проведена первая помощь зависит дальнейший исход лечения и шансы на восстановление функции зрения.

В домашних условиях можно:

  1. Промыть глаза водой.
  2. Если есть возможность извлечь реагент.
  3. Принять обезболивающее.
  4. Если произошло попадание щелочи или кислоты, то так же промывают обильно водой.
  5. Наложить стерильную сухую повязку.

Врачи советуют после промывания глаза заложить в конъюнктивный мешок мазь с антибактериальным эффектом.

О первой помощи подробно

Запрещенные действия

Вне зависимости от типа ожога больному запрещено:

Лечение

Лечат ожоги глаз только в больнице. При легком поражении после консультации врача-офтальмолога пациента с рекомендациями отпускают домой.

При второй степени поражения назначают препараты для восстановления питания и кровоснабжения тканей. Обязательным является прием противоотечных, антиоксидантных, гипотензивных и противовоспалительных препаратов.

На третьей стадии лечение такое же, как и на второй, но в дополнение прописывают глюкокортикостероиды.

Терапия на 4 стадии во многом зависит от наличия осложнений. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Чтобы полностью вымыть химический реагент, глаза 3−4 дня после ожога промывают ежедневно физраствором, дезинтоксикационными препаратами, витаминами.

К популярным противовоспалительным препаратам относят Диклофенак, Наклоф. Из антибиотиков назначают Флоксал, Левомицитин, Тобрадекс. Для регенерации подходит мазь Солкосерил, Актовегин, Декспантенол.

Осложнения

К самым тяжелым последствиям ожога глаза можно отнести потерю зрения, катаракту, глаукому.

Наиболее опасны щелочные поражения. Они вызывают развитие биохимических изменений и трофические процессы в структуре органа зрения.

При тяжелом ожоге наблюдается:

Ожоги роговицы глаза часто сопровождаются рядом негативных последствий и могут привести к полной или частичной потере зрения. Чтобы избежать подобных осложнений следует придерживаться правил безопасности и самозащиты при обращении с обжигающими веществами.

mymedic.clinic

Ожог роговицы глаза – симптомы и лечение (фото). Химический ожог.

Химические повреждения глаз — это одна из экстренных офтальмологических ситуаций, при которой требуется немедленная помощь. Практически любое химическое вещество вызывает сильное раздражение глаз при попадании, но самые серьезные повреждения чаще всего происходят во время попадании сильных кислот и щелочей. При попадании щелочей могут возникнуть более опасные повреждения, особенно при двустороннем процессе. Это чаще всего заканчивается инвалидностью или слабовидением.

Содержание статьи

Ожог роговицы глаза

Всего выделяют 5 степеней тяжести ожогов. Химический ожог глаза и тяжесть повреждений зависит от концентрации, объема вещества, длительностью его воздействия, температурой вещества и степенью проникновения. Важную роль играет также и возраст пострадавшего, ожог роговицы глаза намного тяжелее протекает у детей.

Причины ожога глаза

Причинами ожога глаза чаще всего является попадание различных щелочей (этилового спирта, аммиака, гашеной извести, каустической соды, едкого калия и др.). Иногда вызвать ожог слизистой глаза может попадание концентрированных кислот.

Воздействия такого типа являются наиболее опасными в своем роде. В основном у людей химический ожог глаза случается при попадании лаков, красок, аэрозолей, ядовитых растений и т.д. В таких случаях виноват только сам человек.

Попадание в органы зрения любых щелочей может вызвать развитие колликвационного некроза. При таком осложнении возможен гидролиз клеточных мембран, ферментативная деструкцией всех тканей и гибель клеток.

Размеры и глубина такого некроза зачастую превышают размеры зоны контакта с агрессивным средством. Достоверные данные при таком повреждении возможно получить только по истечении 48-72 часов после травмы.

Воздействие кислоты на глаза может привести к коагуляционному некрозу. В дальнейшем повреждения могут быть связаны с воспалением либо присоединением вторичной инфекции.

Термические ожоги глаз могут возникнуть при попадании кипящей воды, пара, высоких температур, пламени, раскаленного жира, любых зажигательных и легковоспламеняющихся смесей.

Лучевой ожог глаза может возникнуть при поражении аппарата зрения ультрафиолетовых инфракрасных лучей. Серьезные поражения глаз могут быть вызваны из-за воздействия солнечного света, появляются при определенных условиях. Чаще всего это случается в случаях, когда ультрафиолетовые лучи плохо задерживаются атмосферой. Характерно такое положение в основном для гор.

Экстренная помощь

Быстрая помощь в случае химического ожога глаза, как и в случае любого другого химического поражения состоит в удалении и полной нейтрализации всех раздражающих веществ. Помощь при химическом ожоге глаз нужно оказывать как можно быстрее, придерживаясь обязательных рекомендаций:

  1. Сначала нужно широко раскрыть веки пострадавшего, а затем промыть весь глаз чистой водой в течение 30 минут;
  2. Если есть возможность, нужно заменить водопроводную воду обычным физиологическим раствором или использовать раствор Рингера;
  3. Чтобы избежать попадания загрязненной воды в глаз, промывание нужно проводить от внутреннего угла к наружному;
  4. Когда травма получилась при воздействии порошковых веществ, к примеру, известью, перед тем, как сделать промывание, нужно полностью удалить химический раздражитель с помощью сухого ватного тампона, намотанного на пинцет или спичку;
  5. Если точно известно, какое вещество нанесло ожог, нужно сразу нейтрализовать его воздействие. В случае поражения щелочью промывать глаза нужно обычной водой, можно подкислить ее немного уксусом. В случае ожога кислотой примените слабый раствор воды с содой.

Оградить рану от попадания инфекции, можно с помощью закапывания антисептика (раствор фурацилина либо сульфацил-натрия). Пострадавшему нужно принять таблетку анальгетика, накрыть место поражения чистой салфеткой и как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

При походе к врачу, стоит взять с собой флакон с веществом, которое нанесло ожог. Может быть и так, что состав средства, указанный на этикетке даст офтальмологу необходимую информацию для лечения ожога глаза.

Лечение химических ожогов глаз

Каждому важно знать, что делать при ожоге глаз? Лечить химические повреждения глаз лучше терапевтическими методами или с помощью хирургии для реабилитации. Это позволит максимально сохранить зрение в остром и отдаленном периоде.

  1. Удаление опасного агента. Тщательное промывание глаз обычной водой считается самым эффективным и важным способом для устранения полученного ожога при его лечении на начальной стадии. По возможности глаз необходимо анестезировать до промывания. С помощью местных анестетиков можно существенно уменьшить боли и блефароспазмы. Для получения лучшего эффекта глаз можно промыть специальным стерильным буферным раствором (раствором Рингера или нормальным солевым раствором). При этом безотлагательное орошение обычной водопроводной водой будет намного предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».
  2. Контроль воспаления. При повреждении глаз выделяются воспалительные медиаторы, которые способствуют некрозу клеток, а также привлекают многих других участников воспалительного процесса непосредственно в тканях глаза. Настолько мощный воспалительный процесс существенно тормозит реэпителизацию, но и увеличивает риск развития перфорации или язвы роговицы. При контроле воспаления с использованием специальных стероидов помогает прервать происходящий воспалительный цикл. В качестве дополнения можно использовать цитрат либо аскорбиновую кислоту. Вещество ацетилцистеин (10% или 20%) способно тормозить развитие коллагенолиза, что останавливает образование язвы роговицы.
  3. Профилактика инфицирования. При полном отсутствии эпителия роговицы глаз может повергаться инфицированию. Для профилактики на самых начальных этапах лечения можно использовать использование антибиотиков. Цианоакрилатный клей для глаз используется для лечения относительно небольших глубоких повреждений по площади ткани роговицы.

Дополнительные методы лечения

Существенное ускорение восстановления глаза. До самого окончания удаления опасного химиката нельзя проводить полноценную эпителизацию. После окончания фазы реактивного повышения слезопродукции могут привести в последующем к существенному уменьшению выработки слез. В связи с этим все увлажняющие препараты способствуют скорейшему заживлению.

Прием аскорбиновой кислоты играет очень важную фундаментальную роль для эффективного восстановления структуры коллагена. Это обычно приводит к скорейшему восстановлению роговицы. Не менее полезным в некоторых случаях может быть использование специальных лечебных бандажных контактных линз.

Из наиболее распространенных методов для оказания профессиональной хирургической помощи также используют:

Для реабилитации нормальных зрительных функций специалисты выполняют сквозную или частичную кератопластику, с обязательной экстракцией катаракты при необходимости.

Тщательный контроль внутриглазного давления. В случае повышенного внутриглазного давления, на начальном этапе лечения, а также при позднем восстановительном периоде, правильно обосновано применение блокаторов по выработке внутриглазной жидкости для значительного уменьшения ВГД.

Проведение гипотензивных операций либо операций с применением шунтирующих/клапанных устройств обычно выполняется в тех случаях, когда используются адекватные местные гипотензивные препараты, способствующих сохранению повышения ВГД. В каждом случае срок устанавливается строго индивидуально.

Контроль за болевым синдромом. Довольно серьезные химические ожоги в некоторых случаях бывают слишком болезненными. Спазм цилиарной мышцы обычно контролируют с обязательным использованием специальных циклоплегических препаратов. На самом начальном этапе возможно использование пероральных обезболивающих препаратов.

Осложнения

  1. В качестве первичных осложнений рассматривают: конъюнктивит, помутнение, эрозию роговицы, отек или расплавление роговицы, а также острое повышение ВГД.
  2. В качестве вторичных осложнений рассматривают: вторичную глауком; вторичную катаракту; рубцевание конъюнктивальной полости; нарушение поверхности глаза; перфорацию.

Профилактика

В качестве профилактики серьезных поражений глаз используют некоторые методы, которые нужно проводить по особым правилам. Важно понимать, что каждое излучение, также инфракрасное и ультрафиолетовое, довольно вредно и опасно для здоровья глаз, поэтому оказывает на них разрушительный эффект.

Ультрафиолетовое излучение может способствовать серьезному повреждению роговицы, хрусталика и сетчатки. Появиться оно может как в солярии, так и у работников современных медицинских учреждений. Именно поэтому необходимо использовать защитные очки. Очень сильное влияние на глаза также оказывает работа со сваркой.

Людям, которые постоянно с ней работают, важно носить специальные защитные маски. Такое использование помогает избежать возможного сильного раздражения. Нельзя смотреть на сварку, чтобы не повредить свое зрение.

При посещении пляжа, в жаркую солнечную погоду, очень важно носить солнцезащитные очки. Такая защита позволит полностью избежать возможной травмы именно зрительных органов. При соблюдении совершенно простых правил, а также ношении очков сможет уберечь глаза от неблагоприятного негативного воздействия от слишком яркого света.

С помощью этого можно как можно больше сохранить зрение, а также не допустить возникновение побочных действий. Во время работы с опасными химическими веществами, кислотами, щелочами нужно стараться беречь глаза. Это поражение может вызвать опасные и достаточно серьезные последствия.

o-glazah.ru

Ожог роговицы глаза – лечение и стадии

Согласно данным медицинской статистики, порядка 40% пациентов, полностью либо частично потерявших зрение, имели диагноз «ожог роговицы глаза». Поэтому каждый, кто хочет сохранить зрение, должен знать, какие факторы могут привести к столь негативным последствиям. Также следует отметить, что при первых подозрениях на ожог роговицы глаза лечение должно производиться как можно быстрее. Именно от качества оказанной пациенту помощи во многом зависит, насколько серьезными будут дальнейшие последствия для органов зрения.

Содержание статьи

Распространенные причины ожогов

Привести к ожогу роговицы глаза может множество обстоятельств, среди которых чаще всего встречаются следующие:

Химический ожог роговицы глаза можно считать весьма частым явлением, поскольку в повседневной жизни большинства людей присутствуют предметы бытовой химии.

Его можно получить и при наращивании ресниц, если не были соблюдены все нормы безопасности.

С особой осторожностью следует относиться к различным щелочам, так как именно они могут нанести более существенный ущерб зрению, чем ожог роговицы глаза ультрафиолетом. Дело в том, что кислота воздействует на ткани только в области непосредственного контакта, а щелочь способна проникать в глубину тканей, разрушая всю фронтальную часть глаза.

Степени поражения

В зависимости от того, чем вызван ожог, специалисты разделяют их на 4 степени:

Восстановление занимает от 2-х до 4-х недель, после него остаются легкие рубцы. Второй случай – неразличимый контур зрачка, сама роговица при этом больше похожа на матированное стекло. Через 3-4 недели можно увидеть сосудистое бельмо, из-за которого снижается острота зрения, также может произойти нарастание слоя конъюнктивы.

В предложенном видео подробнее рассказывают об ожогах роговицы о ношении темных очков. Носить или нет?

Стадии ожога роговицы глаза

Течение условно делится на 4 периода:

1. В течение первых 2-3 недель после ожога происходит некроз, вначале первичный, затем и вторичный;

2. Второй период занимают процессы, являющиеся частично обратимыми – так называемая «зона парабиоза»;

3. Далее наблюдается воспаление защитного характера;

4. На четвертой стадии формируются рубцы и наблюдаются поздние дистрофии.

Симптомы ожога роговицы глаза

Сопровождать ожог роговицы могут следующие симптомы:

Если ожог вызван воздействием ультрафиолета, симптомы обычно проявляются уже через 8-10 часов.

Неотложная помощь при получении ожога роговицы

От того, насколько качественно будет оказана первая помощь пострадавшему с ожогом роговицы глаза, во многом зависит, насколько эффективной будет реабилитация.

, которые при нахождении в глазном яблоке выделяют вредные вещества. Лучший способ для их устранения – тщательное промывание с использованием физраствора или же раствора Рингера, однако, при их отсутствии возможно использование обычной воды.

Стоит отметить, что для достижения максимального эффекта промывание следует проводить непрерывно в течение получаса.

Химические вещества, попавшие в конъюнктивитную полость, можно удалять обычным ватным тампоном. После завершения данной операции нужно использовать капли, обладающие антисептическим эффектом, такие как «Левомицетин» и прочие.

После этого на глаз следует наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в клинику, где офтальмолог проведет осмотр и назначит дальнейшее лечение.

Если ожог роговицы получен вследствие термического воздействия, на глаз нужно наложить обработанную антисептиком повязку. Если под рукой отсутствует антисептическое средство, в домашних условиях его можно заменить холодной водой. В любом случае потребуется дальнейшая консультация со специалистом.

Лечение ожога роговицы глаза

Главной целью медикаментозного лечения при ожоге роговицы глаза является максимальное сохранение зрения, а также устранение и профилактика любых осложнений. Применяются следующие препараты:

В случае распада роговицы или наличия угрозы перфорации, нужна операция. Ее суть заключается в ранней сквозной кератотомии либо послойной кератопластике. Через год может быть проведено кератопротезирование, пластика кожи век или пересадка роговицы, если офтальмолог считает такое лечение необходимым.

Не следует пытаться справиться с данной проблемой народными средствами, поскольку в дальнейшем это может лишь осложнить ситуацию.

vizhusuper.ru

Травма роговицы - химический ожог

Травма глаза — ведущая причина слепоты в развитых странах. Может произойти на производстве, при занятиях спортом или дома. Большую часть пациентов с травмами глаз составляют молодые мужчины, в большинстве случаев поражается передний сегмент глаза.

Химический ожог

Неотложное состояние, требующее немеденного промывания глаза водой или солевым раствором в течение как минимум 30 мин после повреждения. Необходимо также произвести механическое удаление инородных частиц. Эти мероприятия следует выполнить после быстрого определения рН слезы и повторить в комнате неотложной помощи в первую очередь, до опроса больного или даже до осмотра глаза. Если при первоначальном осмотре пациента есть угрожающие признаки со стороны органов дыхания или ЖКТ, прежде всего необходимо оказать неотложную помощь.

Этиология

• Щелочи: гидрохлорид соды (едкая щелочь), гидрохлорид кальция (известь, цемент, гипс) и нашатырный спирт.
• Кислота: серная (раствор, содержащийся в аккумуляторах и батарейках).
• Газ слезоточивого действия (хлороацетофенон и др.).
• Органические растворители.
• Синтетические моющие средства, дезинфицирующие средства.

Симптомы

Боль, покраснение, слезотечение, сниженное зрение.

Клинические признаки

Легкая и средняя степень тяжести

Ожог и отек века.

Конъюнктивальная инъекция глазного яблока, хемоз, механическое повреждение поверхности глаза.

Точечные или обширные эпителиальные дефекты роговицы (рис. 11-1, А).


Рис. 11-1. Химический ожог. А - ожог слабым раствором кислоты стал причиной обширной эрозии роговицы, хорошо прокрашивающейся желтым флюоресцеином. Практически не наблюдается «побледнения» конъюнктивы, роговица прозрачна. Как правило, легкие степени ожога быстро излечиваются без каких-либо серьезных последствий; Б - ожог серной кислотой на правом глазу у данного пациента. Виден обширный дефект роговицы в центре и в нижней части роговицы, а также умеренное «побледнение» конъюнктивы.


Рис. 11-1. Продолжение. В - этот глаз перенес ожог серной кислотой, содержащейся в аккумуляторе. Умеренное побледнение конъюнктивы и сращенная с роговицей и конъюнктивой слизистая пленка; Г - тот же пациент. На левом глазу имеется гораздо более выраженный ожог серной кислотой. Отторжение некротически измененного эпителия с верхней части роговицы. Видно распространенное побледнение конъюнктивы в нижненазальной зоне.


Рис. 11-1. Продолжение. Д - биомикроскопия того же глаза (большое увеличение): ишемия конъюнктивы и склеры. Сегментация эритроцитов указывает на недостаточной ток крови в сосуде. Чем более выражена ишемия, тем хуже прогноз; Е — тяжелый ожог едкой щелочью вызвал обширное ишемическое поражение в нижней части глаза. Центральный некроз роговицы, несомненно, приведет к перфорации роговицы, требуется срочная трансплантация роговицы. Такие тяжелые щелочные ожоги глаз в итоге заканчиваются энуклеацией.


Рис. 11-1. Продолжение. Ж — спустя 12 дней после тяжелого ожога щелочью конъюнктива и склера остаются бледными, роговица непрозрачна. Не было отмечено реэпителизации пораженной роговицы и конъюнктивы; 3 - спустя много лет после тяжелого химического ожога: тотальное васкуляризированное бельмо роговицы.


Незначительная воспалительная реакция в передней камере.

Тяжелое течение ожога роговицы

• Тяжелые ожоги кожи век.
• Выраженный хемоз, некроз конъюнктивы, ишемия конъюнктивы (образование трудно снимающихся пленок на конъюнктиве, отсутствие кровенаполнения сосудов конъюнктивы) (рис. 11-1, Б-Д).
• Ишемия склеры/лимба.
• Помутнение водянистой влаги передней камеры.

Эпительные дефекты роговицы, отек или расплавление роговицы (рис. 11-1, Е)

Плохая визуализация или отсутствие визуализации передней каморы за счет интенсивного помутнения роговицы (рис. 11, Ж).

Может наблюдаться низкое, нормальное либо высокое внутриглазное давление в острых стадиях.

Степень ишемизации лимба и помутнения роговицы имеет важное прогностическое значение.

Лечение

Лечение ожогов легкой степени тяжести возможно проводить в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Обильное промывание глаза солевым раствором через систему для внутривенных вливаний как минимум в течение 30 мин до достижения нейтрального рН.

Механическое удаление инородных частиц и удаление некротических тканей с помощью ватной палочки либо пинцета под местной анестезией.

Частые инстилляции искусственной слезы, не содержащей консервантов (каждый час).

Циклоплегики (скополамин 0,25% либо атропин 1% трижды в день).

Местно мазь антибиотика (бацитрацин, эритромициновая или тетрациклиновая глазная мазь) каждые 2 ч при отсутствии повязки. Давящая повязка может ускорить эпителизацию.

Контроль ВГД. При повышенном ВГД следует назначить капли или ингибиторы карбоангидразы в таблетках.

В случаях поражений с выраженной воспалительной реакцией и без риска расплавления роговицы возможно местное применение глюкокортикоидов: (дексаметазон 0,1% либо преднизолон 1%) каждые 1-2 ч в течение первой недели, затем снизить частоту закапываний в течение второй недели. После наступления эпителизации роговицы при необходимости частоту инстилляции увеличивают.

Местное применение капель 10% ацетилцистеина 4 раза в день позволяет сдерживать активность коллагеназы и расплавление роговицы.

При щелочных ожогах целесообразно назначение высоких доз витамина С (1 г трижды в день) и капель 10% аскорбата.

Для снижения активности коллагеназы назначается доксициклин внутрь (по 100 мг дважды в день).

При формировании симблефарона следует ежедневно производить разделение спаек в конъюнктивальных сводах под местной анестезией с помощью стеклянной или ватной палочки. В качестве альтернативы можно использовать склеральную пластинку.

В случаях прогрессирующего расплавления роговицы применяют тканевые клеи, покрытие послойным трансплантатом, или при необходимости сквозную кератопластику.

Осложнения

• Рубцевание роговицы.
• Синдром сухого глаза.
• Симблефарон.
• Рубцовый заворот или выворот век.
• Трихиаз или дистихиаз.
• Стеноз или окклюзия слезных точек.
• Формирование паннуса.
• Катаракта.
• Глаукома.

Прогноз

От крайне неблагоприятного до отличного в зависимости от тяжести ожога (рис. 11-1, 3). В целом щелочные растворы вызывают наиболее тяжелые повреждения, так как легче проникают в ткани.

А.А. Каспаров

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Ожог роговицы глаза и других тканей (оказание первой помощи)


Избыточное воздействие внешних факторов на органы зрения может привести к их ожогу. Ведь оно непосредственно затрагивает передние отделы глаз, а может повредить и более глубокие структуры. Так, в зависимости от интенсивности негативного воздействия может быть получен ожог роговицы глаза, слизистой или сетчатки. Рассмотрим, в чем заключается первая помощь и лечение в разных случаях.

Виды и степени тяжести ожоговых поражений

В основном тяжесть глазных ожогов определяется по классификации Б.Л. Полякова, различающей четыре степени:

  1. Легкая. Для нее характерны такие симптомы: гиперемия век и конъюнктивы; эрозия и отечность роговицы. Как правило, они бесследно исчезают через 1-3 дня.
  2. Средняя. К признакам ожога добавляются пузыри, отек и поверхностный некроз конъюнктивы, века. Роговица и ее строма становятся мутно-серым и неровными. Лечение при ожогах 2-4 степени должно проводиться в стационаре, даже если сразу была оказана помощь.
  3. Тяжелая. Некрозу подвергаются: склера, хрящ и веко, роговица (она мутная и сухая). Конъюнктива покрывается серовато-белым струпом (корочкой) и становится матовой. После схождения струпа дефекты замещаются рубцовой тканью.
  4. Крайне тяжелая. Такие ожоги приводят к некрозу и обугливанию всех тканей глаза. Повреждается и конъюнктива, и склера, и роговица (она превращается в «непрозрачную фарфоровую пластину»).

По виду ожог глазных тканей (роговицы и пр.) бывает: химический (спиртом и т.п.), лучевой, термический и термохимический.

Степень поражения глаз практически невозможно определить сразу же после случившегося (иногда симптомы дают о себе знать только через несколько часов), поэтому, после того как была получена помощь, нужно обратиться к врачу. Он обследует обожженные участки и назначит соответствующее лечение.

Общие признаки получения ожога

Они зависят от глубины и распространенности поражения, а также от срока, прошедшего с момента, когда был получен ожог, и могут проявляться:

  • Отечностью и покраснение век.
  • Сильной болью и раздражением.
  • Гиперемией, отеком и нарушением нормального вида века, слизистой, роговицы, конъюнктивы.
  • Слезотечением.
  • Светобоязнью.
  • Снижением зрения и сужением зрительных полей.
  • Повышением или снижением внутриглазного давления.

При лучевых ожогах некоторые симптомы могут отсутствовать, так как ультрафиолетовые, инфракрасные и лазерные лучи воздействуют преимущественно на ткани сетчатки и сосудистой оболочки. Это не очень хорошо, так как помощь и лечение могут быть несвоевременными.

Признаки поражения в зависимости от вида ожогов

Термический ожог. Возникает вследствие слишком низких или высоких температур. Например, при воздействии огня, горячих жидкостей, пара, раскаленных предметов. А также сухого льда, сжиженных газов или криогенных жидкостей. Если интенсивность воздействия была слабой или умеренной, поражаются в основном ткани века, конъюнктивы, роговицы. Более серьезное воздействие приводит к поражению более глубоких слоев.

Первая помощь при термических ожогах заключается в промывании глаз водой для скорейшего удаления поражающего вещества. После этого кожа век смазывается антисептической или антибиотической мазью (тетрациклиновая, эритромициновая), можно заложить ее за веко. В завершение накладывается стерильная повязка. Нельзя чесать и тереть глаза. Нужно обратиться к специалисту, чтобы он определил тяжесть поражения и назначил лечение.

Химический ожог. Его виновники – кислоты, едкие щелочи. В бытовых условиях обжечься можно кристаллами марганцовки, нашатырным спиртом, йодом, известью. А также бытовой химией и различными косметическими средствами. Особенность химических ожогов – продолжительность воздействия.

Например, если в глаз попадет щелочь, она повредить не только место попадания, но и проникнет в более глубокие слои. Поэтому щелочной ожог должен лечиться стационарно. Кислота, наоборот, покрывает обожженную поверхность плотной пленкой, которая не дает ей проникнуть дальше.

Экстренная помощь при химических ожогах заключается в длительном промывании пораженного участка водой (минимум 10-15 минут) для полного вымывания опасного вещества. После этого в конъюнктиву следует закапать антисептические глазные капли, а веки смазать антисептической мазью (не спиртом!). Далее, нужно наложить повязку и посетить офтальмолога. Он определит степень поражения и назначит лечение.

Электроофтальмия и ее признаки

Это лучевой ожог, возникающий вследствие воздействия ультрафиолетовых или инфракрасных лучей. Он часто возникает у сварщиков («зайчики»), альпинистов («снежная слепота») и других лиц, в той или иной степени связанных с разными видами излучения.

Симптомы электроофтальмии проявляются через 4-8 часов. Это сильная боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, возможно легкое помутнение роговицы. При поражении сетчатки – резкое снижение зрения.

Первая помощь отличается от других случаев тем, что необходимости в промывании глаз нет. Лечение: обезболивающие глазные капли (Инокаин, Лидокаин), кортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон), витаминные и препараты для снятия отека с глазных тканей (роговицы и пр.). А также антибактериальные средства для профилактики развития бактериального конъюнктивита (Альбуцид, Флоксал, Левомицетин).

Для тех кому интересно знать, можно ли от вспышки фотоаппарата получить ожог сетчатки глаза или роговицы, ответ – нет. Фотовспышка просто «засвечивает» сетчатку и вызывает кратковременную потерю зрения, которой не требуется лечение. А вот в солнечный день достаточно всего 1 минуту пристально смотреть на солнце без защиты, чтобы обжечь сетчатку.

В целом первая помощь при глазных ожогах должна оказываться на месте происшествия. Лечение должен назначать офтальмолог. Не рекомендуется самостоятельно использовать нейтрализующие растворы, так как неизвестна реакция поврежденных тканей. Нельзя смазывать поврежденные участки спиртом – будет еще хуже.

Прогноз выздоровления зависит от характера, тяжести травмы, когда была оказана помощь и прочих условий. Исходом тяжелых ожогов может быть бельмо, сращение конъюнктивы и века, атрофия глазного яблока, значительное снижение зрения и слепота.

Правила оказания первой помощи при термическом ожоге глазных тканей и ротовой полости у детей (видео):

Специалисты считают: почти в 90% случаев термический или иной ожог глазных тканей (роговицы и пр.) можно предупредить. Для этого требуется соблюдение техники безопасности при обращении с химикатами, бытовой химией и т.д., использование защитных очков. Вы согласны с этим? Пишите ответы в комментариях!

Похожие записи:

zorsokol.ru


Смотрите также