.
.

Ожог от электрического тока лечение


Электрический ожог - первая помощь и лечение

Электрический ожог – распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

  • Токовый (контактный) – возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
  • Дуговой – обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.
  • Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток – он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.

    Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения – ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.

    Особенности электрических ожогов

    Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги – крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.

    Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) – участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).

    Ожог электрическим током

    В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.

    Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная – нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.

    При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:

    Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия – воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).

    Как понять, что человек пострадал от удара током?

    Симптомами получения электрического ожога являются:

    Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

    О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.

    Первая помощь при электрических ожогах

    В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.

    Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!

    Электрический ожог – лечение

    При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.

    Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.

    Лечение электрических ожогов

    Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.

    Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи, который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.

    Обрабатывайте воспаленный участок кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про раздражение. Главное – не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.

    Клинические испытания

    Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

    Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

    По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».

    Отзыв потребителя

    kira_malinina_89 (irecommend.ru)

    «Расскажу небольшую историю применения крема Ла-кри для чувствительной кожи. Купила я его, так как у меня собственно чувствительная кожа и постоянно на что-то высыпает. Во время холодов и ветра так вообще 24/7 все лицо и руки красные и зудят периодически. Гормональные мази конечно помогают, но после них все возвращается практически сразу, плюс гормональный фон слегка сбивается. Так что я ими пользуюсь на крайняк. А этот крем негормональный, с достаточно натуральным составом. (Там экстракт фиалки, авокадо, грецкого ореха и тд Запах очень приятный!) Что касается консистенции, то крем довольно плотный и из-за этого хорошо увлажняет кожу. Зуд практически сразу проходит, а сам тонус кожи улучшился у меня уже только после нескольких применений. Привыкания нет, я пользовалась две недели, потом прекратила и эффект не исчез и хуже не стало. Так что смело можно брать. Ещё забавный момент. У меня сын крапивой обжегся и я ему решила намазать этим кремом ожог. Так зуд и покраснения за минут 10 ушли и ребёнок счастлив был)) так что этот крем вообще для разных ситуаций с кожей подходит, мне это очень нравится».

    Источники:

    1. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
      https://cyberleninka.ru/article/v/diagnostika-atopicheskogo-dermatita-u-detey-rannego-vozrasta
    2. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014
      https://cyberleninka.ru/article/v/upravlenie-techeniem-bolezni-atopicheskiy-dermatit-u-detey
    3. Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
    4. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

    Фотографии ожогов

    виды, первая помощь и лечение

    Электрический ожог – травма, вызванная прохождением тока через тело человека. Повреждения возникают в точках входа и выхода носителей заряженных частиц. Электротравмы отличаются малой площадью, но большой глубиной повреждения. Наибольшую опасность представляют ожоги, вызванные прохождением электротока через жизненно важные органы – сердце, мозг, легкие.

    Виды поражения

    Чтобы выяснить, что такое электрический ожог кожи, нужно определить причину и основные виды травмы. При контакте с электроэнергией ток начинает проходить по телу. Пройденный им путь называют петлей, а сам заряд – электролитом.

    В момент получения электрической травмы кожа поражается в двух областях – местах входа и выхода электротока. Ее опасность заключается в невозможности спрогнозировать путь прохождения заряженных частиц по телу. В зависимости от траектории продвижения электрического заряда выделяют 2 типа травм:

    На долю электрических ожогов приходится не более 2.5% ожоговых травм. Для 10% пострадавших они становятся смертельными. Повреждения получают тремя способами:

    Серьезность ожога определяется физическими свойствами потока электроэнергии. Для человека наиболее опасен ток силой от 0.1 А с напряжением от 40 В. Чем выше эти показатели, тем опаснее травма.

    Боль в момент травмы может отсутствовать, но появляется уже в период появления ожога. Сам кожный покров бывает обугленным, красным, иногда желтоватым и с волдырями.

    Основные причины

    Ожоги появляются в момент воздействия электроэнергии, интенсивности которой хватает для получения местных или системных повреждений. Ее источниками являются:

    Выделяют ключевые причины электротравм:

    В зависимости от причины различают 3 основных вида электрических ожогов:

    По характеру воздействия различают 2 типа ожогов:

    Кожа обладает невысокой теплопроводностью. Поэтому электрические ожоги в 75% случаев глубокие. Многие из них сопровождаются обугливанием внутренних тканей.

    При оценке состояния потерпевшего учитывают специфический характер повреждений. Во время контакта с током возникают травмы различного типа:

    Ожоги, вызванные электроэнергией, относят из наименее предсказуемым травмам. После контакта с током у пострадавших не возникает острой боли, так как пораженные области становятся практически нечувствительными.

    Первая помощь при электрическом ожоге

    По клиническим проявлениям электрические ожоги отличаются от лучевых, термических и химических травм. На поражение электроэнергией указывают:

    Нельзя прикасаться к потерпевшему голыми руками или удалять источник электропитания металлическими предметами!

    Оказание экстренной помощи потерпевшему включает несколько этапов:

    Туловище пострадавшего должно находиться выше уровня головы. Чтобы улучшить кровообращение в теле, под ноги подкладывают подушку, сложенное одеяло. До приезда врача желательно отыскать на теле электрические метки. Если пострадавший контактировал с источником электроэнергии долгое время, ожогов на коже может быть больше 2-3.

    Дальнейшее восстановление

    Если травма поверхностная, пострадавшего не госпитализируют. Ожоги 1 и 2 степени лечатся дома местными противоожоговыми средствами. Но прежде чем отправить пациента домой, врач должен его осмотреть на предмет скрытых системных эффектов. В критических случаях – ожоги 3 и 4 степени – лечение проводят в стационаре.

    При ухудшении общего самочувствия пациента говорят о полученной электротравме. К ее проявлениям относят:

    Потерпевшие с симптомами электротравмы нуждаются в лечении под наблюдением врачей. В критических ситуациях терапию проводят в отделении реанимации.

    При относительно неглубоких повреждениях кожи ограничиваются лечением местными препаратами. Ожоги обрабатывают такими средствами:

    Электрический ток напряжением более 40 В вызывает глубокие ожоги, нарушение функций нервной, эндокринной систем, сократительной активности миокарда. Лечение таких пациентов предусматривает разные терапевтические процедуры:

    При омертвении обожженной кожи прибегают к оперативному вмешательству. Удаление некротизированных участков предупреждает абсцессы и гангрену.

    Опасные осложнения

    Ожоги от электрического тока чреваты нарушением работы сердца, головного мозга, легких, кровеносной системы, инфекционным воспалением травмированной кожи. Осложнения вызываются контактом с электрической энергией, посттравматическим отеком или воспалением.

    Электрические травмы опасны отсроченными осложнениями – дистрофией миокарда, энцефалопатией. Поэтому пациенты, получившие тяжелые повреждения, должны наблюдаться у врача в течение нескольких месяцев после прохождения курса терапии.

    Самые опасные осложнения электротравмы возникают со стороны таких систем:

    Серьезные поражения мышц, связок и кожи становятся причиной контрактуры – стойкого ограничения подвижности суставов.

    Меры профилактики

    Ожог током чреват непредсказуемыми после

    Электрический ожог: виды, степени, первая помощь, лечение

    Электрический ожог считается одним из самых опасных и представляет прямую угрозу для жизни человека. Его можно получить от разряда тока или молнии как в быту, так и на рабочем месте. Правильно оказанная первая помощь и своевременно проведенное лечение позволяют избежать негативных последствий.

    Особенности травмы, ее основная опасность

    Чаще всего подвержены электрическим ожогам мужчины из-за своей профессиональной деятельности. Но такие травмы случаются и у женщин или детей. Они чрезвычайно опасны и могут спровоцировать нарушение работы всех внутренних органов.

    Вследствие воздействия на организм человека электрического тока развивается ожог, который существенно отличается от термического. Его особенности заключается в следующем:

    1. У многих пострадавших проявляются на коже специфические отметины. Они выглядят как ограниченные области желтого или серого цвета, которые часто размещаются по ходу передвижения тока по телу. Со временем подобные знаки исчезают, и свойства кожи постепенно восстанавливаются.
    2. Механическое травмирование эпидермиса происходит редко – не более чем в 3% случаев.
    3. У 10% больных наблюдается металлизация кожи. Это означает, что расплавленные частицы электрической дуги проникают в толщу дермы. За исключением тех случаев, когда ток поражает глаза, восстановление тканей происходит быстро и не сопровождается осложнениями.
    4. Часто у пострадавших диагностируется электроофтальмия, вызванная резким воздействием на глаза ультрафиолетового излучения (например, при ударе молнии). Такое состояние требует квалифицированного лечения — только оно позволит как можно быстрее восстановить зрение.
    5. Контакт с током провоцирует интенсивное сокращение всех мышц. При достаточно длительном воздействии это грозит человеку летальным исходом на фоне нарушения дыхательной функции и остановки сердца.

    Электрические травмы особенно опасны для маленьких детей и беременных женщин на любом сроке.

    Виды поражений

    Существует много разновидностей электрических ожогов, которые классифицируются по нескольким параметрам.

    По виду контакта

    Поражения могут быть:

    • контактными — присутствует прямое соприкосновение электричества с телом человека, ток непосредственно проходит через его ткани,
    • бесконтактными или дуговыми — травма случается при воздействии на человека электродуги, как такового прохождения тока через тело не происходит,
    • смешанными — сочетается воздействие обоих травмирующих факторов.

    По типу получения

    В зависимости от способа получения электрические ожоги подразделяются следующим образом:

    • бытовые — человек получает их дома. Чаще всего они легкие и не представляют серьезной угрозы для жизни,
    • природные — ожоги молнией считаются наиболее опасными, после них выживает мало людей,
    • производственные — одни из самых серьезных, поскольку на предприятиях используется ток огромного напряжения.

    По воздействию

    По характеру воздействия на тело ожоги бывают:

    • мгновенными — они очень опасны, поскольку возникают вследствие кратковременного, но сильного электрического удара,
    • хроническими — развиваются постепенно при регулярном действии на тело небольшого напряжения. Пострадавший может даже не замечать подобных контактов, но они негативно сказываются на работе его организма.

    Типы получаемых травм

    При ударе электрического тока человек может получить следующие типы травм:

    1. Термические — кожа подвергается негативному влиянию высоких температур, вызывающих тепловые ожоги различной степени тяжести.
    2. Электролитические — происходит нарушение состава крови, запускаются деструктивные процессы в тканях.
    3. Механические — наблюдается разрыв кожи и подкожных слоев.
    4. Биологические — нарушается функционирование всех органов и систем.

    Степени электрических ожогов

    Выделяют несколько степеней тяжести поражения человека электричеством:

    • Первая. Самая легкая, сопровождается небольшим покраснением и отечностью кожи. После правильно оказанной доврачебной помощи лечение можно продолжать дома.
    • Вторая. Подразумевает более глубокое повреждение тканей с образованием волдырей. Пострадавший ощущает сильную боль. Лечение обычно происходит дома, но под наблюдением врача.
    • Третья. Характеризуется некрозом кожи, образованием волдырей с кровянистым содержимым. Если после вскрытия пузырей обнажается красная раневая поверхность, это говорит о благоприятном прогнозе при проведении адекватной терапии. Если кожа становится темной и не болит, можно предположить полное отмирание тканей без перспективы восстановления.
    • Четвертая. Происходит некроз как самой кожи, так и подкожной жировой клетчатки, мышц, костной ткани. В этом случае только неотложное медицинское вмешательство позволит сохранить человеку жизнь.

    Правила оказания первой помощи

    Чтобы правильно оказать пострадавшему первую помощь, нужно придерживаться следующего алгоритма:

    1. Очень важно как можно быстрее остановить воздействие травмирующего фактора. Необходимо разомкнуть цепь, выдернув вилку из розетки, отодвинув электрический провод деревянным предметом или просто оттащив человека от источника тока. При этом важно позаботиться о собственной безопасности. Категорически запрещено наступать на воду, трогать пострадавшего голыми руками.
    2. Если человек в сознании, нужно подробно расспросить его о самочувствии и немедленно вызвать скорую помощь.
    3. Если пострадавший потерял сознание, необходимо проверить наличие у него признаков жизни – дыхания, пульса. При их отсутствии следует сразу же приступать к реанимационным мероприятиям – непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.
    4. Туловище человека должно находиться выше головы. Под ноги желательно подложить валик из одежды, одеяла или любых других подручных материалов.
    5. До приезда врачей следует аккуратно осмотреть тело пострадавшего на предмет наличия видимых травм.
    6. Желательно найти места ожогов – входные и выходные зоны. Их необходимо прикрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить проникновение инфекции.

    Лечение

    При получении легкого ожога причины для госпитализации отсутствуют, но пострадавшего должен обязательно осмотреть врач, так как не всегда последствия контакта с электричеством могут быть заметны внешне. В более тяжелых случаях лечение осуществляется стационарно или амбулаторно под контролем специалистов.

    Медикаментозное

    В критических ситуациях больных помещают в реанимацию, где проводятся комплексные мероприятия для восстановления функционирования сердца и легких.

    Для восполнения уровня потерянной жидкости применяется инфузионная терапия.

    Дополнительно принимаются следующие меры:
    1. Проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия. Является основой лечения, позволяет человеку легче перенести травму и быстрее восстановиться.
    2. Накладываются повязки с использованием антисептических мазей и растворов, что способствует заживлению ран и предупреждает инфицирование тканей.
    3. При нарушении работы нервной системы назначаются антидепрессанты или седативные средства.
    4. При проблемах с функционированием сердца используются диуретики, сердечные гликозиды, бета-блокаторы.

    Операция

    К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда необходимо удалить омертвевшие ткани и произвести пересадку кожи. Степень хирургического вмешательства определяется исключительно врачом в индивидуальном порядке. В особенно тяжелых случаях выполняется ампутация конечностей, что позволяет сохранить пострадавшему жизнь и предотвратить сепсис. Эффективность проводимого лечения зависит от степени полученного ожога, возраста и состояния здоровья человека, от своевременности оказания помощи.

    Осложнения

    Последствия, к которым приводят электрические ожоги, могут быть очень тяжелыми:

    • паралич,
    • травмирование мышц и костей,
    • судороги,
    • летальный исход из-за остановки сердца и нарушения дыхания.

    Несмотря на всю опасность электрических ожогов, правильно и своевременно оказанная помощь повышает шансы пострадавшего на благоприятный исход. Поэтому при возникновении подобных чрезвычайных ситуаций нужно не паниковать и попытаться спасти человека.

    Какие бывают ожоги при поражении электрическим током? Как их лечить? – лечение

    Получить электрический ожог можно где угодно: на производстве, в транспорте, быту и т. д. Наиболее часто в бытовых условиях электрическая травма связана с различными проводами, электроприборами и выключателями. Учитывая распространённость этого вида травмы, каждого взрослому будет полезно знать, как необходимо оказывать первую помощь при электрических ожогах.

    Общие сведения

    Электрический ожог — это одна из разновидностей травмы, при которой наблюдается повреждение организма от воздействия на него электрического тока. Поэтому необходимо быть крайне осторожным при работе с электричеством. Перечислим основные ситуации, когда можно получить ожог током:

    • Оголённые контакты, ламповые патроны и электроприборы, у которых повреждена проводка. Если они будут под напряжением, и вы прикоснётесь к ним, можно получить не только электротравму, но и обжечься.
    • Небезопасно находиться рядом с местом разрыва кабелей, относящихся к электросети.
    • Довольно-таки опасно касаться мокрых металлических конструкций, когда по ним течёт ток.
    • Неизбежно столкнётесь с электротравмой, если одновременно прикоснётесь к 2 кабелям, которые находятся под напряжением.
    • Несоблюдение правил техники безопасности на производстве.
    • Смертельно опасным считается удар молнией.

    При неисправности прибора или неправильной его эксплуатации электрический ожог даже можно получить от обычного выключателя.

    Основные виды

    Какие бывают ожоги при поражении электрическим током? Стоит заметить, что различные факторы могут повлиять, какими будут повреждения у пострадавшего. Определяющую роль играют характеристики тока, физиология пострадавшего, окружающая среди и т. д. Общепринятым считается, что электрические ожоги делятся на следующие виды:

    • Токовые. Их ещё называют контактные. Происходит в результате контакта с токопроводящим элементом (например, кабелем). При этом получается так, что ток проходит сквозь человека.
    • Дуговые. Возникают вследствие термического действия электрической дуги на ткани, провоцирующим тяжёлые повреждения. В подобных случаях обожжённая поверхность более обширная и глубокая.

    Достоверно известно, что уровень напряжения определяет выраженность электрического ожога. Клинически установлено, чем оно выше, тем серьёзнее поражение. Возникновение глубоких ожогов отмечается, когда напряжение тока будет 380В и больше. Может быть даже обугливание рук и/или ног. Кроме того, электротравма окажется смертельной, если сила тока будет свыше 100 мА.

    Первые признаки

    Человек в момент удара электрическим током ощущает определённые патологические изменения в организме: несильный толчок, резкую интенсивную боль, выраженное сокращение мышц и т. д. Тем не менее как только действие тока, воздействовавшего на организм, устраняется, появляется чувство слабости, испуганности, беспокойства. Иногда пострадавший бывает возбуждён. Нередко фиксируется угнетённость сознания.

    Кроме того, в случае серьёзного поражения от электрического тока будут выявляться следующие признаки:

    • Человек может лежать на электроприборе (аппарате) или рядом с ним.
    • Появляется неприятный горелый запах.
    • Кожа становится бледной.
    • Отсутствует пульс и дыхание.
    • Определяются ожоги в местах, где электрический ток вошёл в тело и вышел.

    Если электрический ожог незначительный, лечение обычно проводят самостоятельно.

    Особенности поражения

    Ожог электрическим током достаточно непредсказуем по своему развитию и последствиям. Например, если прикоснуться к горячему утюгу, то он обжигает сразу, и вы мгновенно ощущаете острую боль. В то же время удар током имеет свои специфические особенности. Обожжённая область тела становится нечувствительной. В местах, где вошёл в тело и вышел электрический ток, как правило, обнаруживаются ярко красные или обугленные кожные покровы. Обычно подобные поражённые участки на коже имеют округлую форму.

    Почему стоит опасаться электрического тока? Когда ток идёт сквозь тело человека, формируется своеобразная петля. Поэтому наблюдается не только ожог на теле, но и поражаются внутренние органы. Наиболее опасная ситуация считается, когда образуется полная петля при прохождении тока через все 4 конечности. В этом случая обычно наблюдаются тяжёлые сбои в работе сердца, что достаточно часто заканчивается смертельным исходом. Существенно меньшая опасность характерна для нижней петли (ток идёт только через ноги).

    Разновидности повреждений, наблюдающиеся у человека, которого ударило электрическим током:

    • Термические. Переход электрической энергии в тепловую приводит к развитию термических ожогов. Могут отмечаться как небольшие обожжённые поверхности в области входа и выхода тока, так и обугливание конечностей и обширных частей тела.
    • Электролитические. Провоцируют нарушения в кровеносной системе и внутренних органах.
    • Механические. В буквальном смысле наблюдается повреждение тканей в виде разрыва. Характерно возникновение глубоких ран вплоть до кости.
    • Биологические. Отмечаются выраженные нарушения основных биологических процессов в организме пострадавшего.

    Клиническая картина

    Практически всегда электротравма сопровождается местным поражением тканей. На теле пострадавшего определяются «знаки» электрического тока. Это ожоги в местах, где вошёл в тело и вышел ток. Деление электрических ожогов с учётом степени тяжести:

    • Лёгкая форма характеризуется возникновением «электрознаков» на теле человека, проявляющиеся участками некроза кожи (омертвение).
    • Отслоение наружных слоёв кожи и появление пузырей отмечается при электрическом ожоге 2-ой степени.
    • Если фиксируется омертвение наружного слоя эпидермиса и дермы, то это уже будет 3-я степень.
    • Когда поражаются глубокие ткани (мышцы, связки, кровеносные сосуды и др.), тогда речь будет идти о 4-ой степени.

    В некоторых ситуациях только после снятия наружного слоя кожи можно обнаружить более глубокие поражения. Развитие обугливания конечностей, как правило, наблюдается при контакте с электрическим током, имеющим очень высокое напряжение. Сильный спазм скелетных мышц может приводить к развитию переломов костей и вывихов суставов. Поздние осложнения проявляются выраженными рубцовыми изменениями тканей, формируя грубые косметические дефекты. Иногда в области электрического ожога образуются глубокие язвы, которые долго не заживают.

    Лечением и восстановлением пациентов с тяжёлыми ожогами от электрического тока занимается врач-комбустиолог.

    Первая помощь

    Поскольку вы имеете дело с электрическим током, то оказывая первую помощь, следует придерживаться некоторых правил:

    • Перед тем как прикоснуться к человеку, его необходимо»обесточить» (разорвать электрическую цепь). Для отодвигания кабеля или самого человека лучше использовать предметы, которые не проводят ток. Подойдёт палка, швабра, плотные резиновые перчатки и т. д.
    • Если есть возможность, полностью отключаем электричество.
    • Оттянув человека от источника тока на безопасное расстояние, проверяем работу сердца и дыхательной системы. В первую очередь нас интересует пульс и дыхание. При их отсутствии необходимо выполнить определённые действия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
    • Обнаруживаем места ожогов и прикрываем их стерильным материалом (бинт, марля).

    При электрических ожогах лёгкой и средней степени тяжести рекомендуется охлаждать обожжённую поверхность под холодной водой на протяжении 10—15 минут. Для обработки поражённой области можно использовать слабый раствор марганцовки. Кроме того, существуют специальные мазевые повязки или противоожоговые пластыри (например, Бранолинд, Космо Гидро Актив, Парапран, Витаваллис и др.).

    При необходимости допускается использование обезболивающих средств, которые помогут устранить выраженную болезненность и воспалительный процесс. Если рана в области ожога не заживает или загноилась, следует в срочном порядке проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

    Адекватно оказанная первая помощь при электрических ожогах ускорит процесс заживления и восстановления.

    Лечение

    Учитывая тяжесть поражения, лечить ожоги от электрического тока можно как в амбулаторных, так и стационарных условиях. При умеренных поражениях кожи можно применять противоожоговые повязки по типу Бранолинд. Их эффективность заключается в следующем:

    • Обеспечивает значительное ускорение процессов регенерации тканей (заживление).
    • Обладает антисептическими свойствами (защита от различных вредных микроорганизмов).
    • При смене повязки пациент не ощущает болезненность или какой-либо существенный дискомфорт.
    • Лечебная повязка в виде крупноячеистой сетки даёт возможность выходу экссудата (жидкости, которая скапливается в ране).

    В некоторых случаях рекомендуют проводить лечение противоожоговыми мазями или гелями (например, Алазол, Пантенол, Апполо и др.). Перечислим основные особенности применения этих лекарственных препаратов:

    • Можно непосредственно ожоговую поверхность обработать тонким слоем наружного средства. Или допускается другой вариант, когда смазывается мазью или гелем стерильная марлевая салфетка, и уже она кладётся на рану.
    • Сверху закрываем рану обычным медицинским бинтом.
    • Не рекомендуется обожжённую поверхность закрывать пластырем, который не пропускает воздух. Это будет препятствовать нормальной регенерации тканей.
    • Повязка меняется ежедневно.
    • Если марлевая повязка прилипла к ране, можно смочить её раствором Фурациллина или разведённой марганцовкой.
    • Каждый день необходимо внимательно осматривать рану на предмет возникновения инфекционного процесса. О наличии инфекции будет свидетельствовать локальная краснота кожных покровов, размягчение струпа (сухая корка над раной) и появление гноя.
    • При развитии инфекции в срочном порядке следует обратиться к врачу.

    При тяжёлых поражениях лечение ожогов от электрического тока осуществляют в специализированных отделениях. Врачи проводят комплекс интенсивных противоожоговых мероприятий, которые будут направлены на стабилизацию состояния пациента. В случае необходимости выполняют хирургическое вмешательство по удалению некротизированных тканей и органов (омертвевших). Восстановление после тяжёлых электрических ожогов занимает довольно-таки длительное время.

     

    Электрический ожог • ru.knowledgr.com

    Электрический ожог - ожог, который следует из электричества, проходящего через тело, наносящее быстрые повреждения. Приблизительно 1 000 смертельных случаев в год из-за электрического ранят, сообщаются в Соединенных Штатах, со смертностью 3-5%. Электрические ожоги отличаются от тепловых или химических ожогов в этом, они наносят намного больше подкожного ущерба. Они могут исключительно нанести поверхностный ущерб, но чаще ткани глубже под кожей были сильно повреждены. В результате электрические ожоги трудно точно диагностировать, и много людей недооценивают серьезность своего ожога. В крайних случаях электричество может вызвать шок для мозга, напряжение к сердцу и повреждение других органов.

    Для ожога, который будет классифицирован как электрическое, электричество должно быть прямой причиной. Например, горение пальца на горячем электрическом паровом утюге было бы тепловым, не электрическим. Электричество, проходящее через сопротивление, создает высокую температуру, таким образом, нет никакого тока, входящего в тело в этот тип ожога.

    Патофизиология

    Четыре электрических фактора определяют серьезность ущерба, нанесенного электрическими ожогами: напряжение, ток, сопротивление и частота. Серьезность ожога также зависит от пути, который ток берет через тело. Обычно путь тока пройдет курс наименее стойкие ткани: во-первых кровеносные сосуды, нервы, и мышца, затем кожа, сухожилие, жир и кость. Обычно, электрические раны прежде всего повреждают внешние конечности, но более критические части тела могут быть затронуты, также вызвав серьезные осложнения.

    Поскольку тело входит в контакт с электрическим источником, это становится частью электрической схемы. Также, у тока есть пункт входа и выхода в двух различных пунктах на теле. Пункт входа имеет тенденцию быть подавленным и кожистый, тогда как выходная рана, как правило, более обширная и взрывчатая. Трудно точно диагностировать электрический ожог, потому что только раны входа и выхода видимы, и внутреннее повреждение не.

    Причины и классификация

    Электрические ожоги могут быть вызваны множеством путями, таким как касание, или схватывание электрически живут объекты, срывание, вставка пальцев в электрические гнезда и попадения в наэлектризованную воду. Забастовки молнии - также причина электрических ожогов, но это - менее общее событие.

    С достижениями в технологии электрические раны больше распространены и являются четвертой главной причиной связанной с работой травмирующей смерти. Одна треть всех электрических травм и самых высоковольтных ран - работа, связанная, и больше чем 50% из них ранят следствие контакта линии электропередачи.

    Электрические ожоги могут быть классифицированы в шесть категорий, и любая комбинация этих категорий может присутствовать на электрическом пострадавшем от ожогов:

    • Низковольтный ожог. Ожог, произведенный контактом с источником энергии 500 В или меньше классифицировано как низковольтный ожог. Тока в этом напряжении недостаточно, чтобы вызвать повреждение ткани вдоль его пути кроме на месте контакта. Этот тип ожога может быть умеренным, поверхностным, или серьезным в зависимости от времени контакта.
    • Ожог высокого напряжения. Этот ожог очень тяжел, поскольку жертва устанавливает прямой контакт с поставкой высокого напряжения, и повреждение управляет своим курсом всюду по телу. Внешние раны вводят в заблуждение, поскольку большая часть повреждения происходит под кожей. В этом случае подкожные ткани сильно повреждены.
    • Ожог дуги. Этот тип ожога происходит, когда электроэнергия проходит от области высокого сопротивления до низкоомной области. Никакой контакт не требуется с ожогом дуги, поскольку электричество ионизирует воздушные частицы, чтобы закончить схему. Выработанное тепло может составить целых 4 000 градусов Цельсия - достаточно горячий, чтобы выпарить металл и зажечь одежду жертвы. Форма взрыва рассеивает избыточную энергию от дуги. Кроме того, дуга высокой силы тока может произвести взрыв волны давления сверх 1 000 фунтов за квадратный дюйм давления. Это может бросить жертву и вызвать тяжелые травмы.
    • Ожог от солнца. Ожоги от солнца вызваны электрическими дугами, которые передают по коже. Сильная жара и свет вспышки дуги могут вызвать тяжелые ожоги. Хотя ожоги на коже в основном поверхностные и покрывают большую площадь, ткани ниже кожи вообще неповреждены и незатронуты. Это, как правило, происходит, когда частота тока AC значительно выше, чем 50 или 60 Гц, используемых в наземных электрических системах распределения (такой как в самолете).
    • Ожог пламени. Ожоги пламени вызваны контактом к объектам, которые были зажжены электрическим источником, когда связано с ожогами дуги и вспышкой.
    • Ожоги ротовой полости. Это вызвано, кусая или при всасывании на электрических шнурах, и это обычно происходит с детьми. Электрический ток, как правило, проходит с одной стороны рта ребенка к другому, возможно вызывая уродство.

    Лечение

    Скорая помощь

    Электрически обгоревший пациент не должен трогаться или лечиться, пока источник электричества не был удален. Электрические раны часто простираются вне ожогов и включают сердечную аритмию, такую как желудочковое приобретение волокнистой структуры. Скорая помощь включает оценку сознания жертвы, оценки пульса и обращения и лечения ожогов.

    Госпитализация

    Как правило, у электрического больного ожогом есть более низкая затронутая площадь поверхности, чем другие больные ожогом, все же риски осложнения происходят намного выше из-за повреждения внутренних органов. Часто, поврежденная внутренняя ткань требует госпитализацию. Если не рассматриваемый, эта поврежденная ткань может вызвать осложнения (такие как газообразная гангрена от мертвой ткани или потери кровотока к конечностям), и поврежденные части тела, возможно, должны быть ампутированы. Повторное удаление поврежденной ткани и обширное восстановление распространены, в то время как темпы ампутации конечности для жертв, которые испытывают прямой электрический контакт, могут составить целых 75%. Лечение ожогов тяжелых ран может потребовать прививания кожи, хирургической обработки, вырезания мертвой ткани и ремонта поврежденных органов.

    Восстановление

    Электрическое горение имеет эффект на большинство жизненных функций тела и сопровождается несколькими другими электрическими связанными ранами:

    • Повреждение вен и артерий, которые могут вызвать ишемический некроз.
    • Ненамеренное сокращение мышц из-за электрического вмешательства, которое может вызвать переломы кости и дислокации.
    • Вмешательство с электрической проводимостью органов, таких как сердце и нервы. Это может привести к конфискациям, повреждение легкого из-за серьезного повреждения центральной нервной системы и остановки сердца.
    • Мощный толчок тела, производя такие раны как спинные и переломы конечности.

    Эти раны нужно лечить в дополнение к самим ожогам. В очень редких случаях удар током высокого напряжения может вызвать потоки в линзе глаз и отделении сетчатки. Это может быть отсрочено на несколько дней или спустя недели после начальной раны.

    Предотвращение

    Основная электробезопасность

    Следующее - некоторые основные правила безопасности для предотвращения электрической раны (не может покрыть каждый возможный сценарий):

    • Избегайте использования электроприборов льющийся или купаясь.
    • Избегайте использования электрооборудования и приборов, когда влажный, за исключением для качественных приборов, предназначенных для ванной если не одновременно литься, купание или быть в пути воды, идущей в слесарное дело.
    • Детская безопасность использования включает все выходы, и держите детей отдельно от электрических шнуров.
    У
    • всех выходов сети власти должно быть стенное покрытие, чтобы избежать случайно трогать наэлектризованные стороны между стеной и выходом. Это особенно важно для детей, поскольку их маленькие пальцы могут легко достигнуть этого промежутка вдоль сторон.
    • Если зубцы электрического шнура слишком широкие или узкие, никогда не регулируют их с Вашими кончиками пальцев, одновременно включая шнур в сеть власти.
    • Следуйте инструкциям по технике безопасности изготовителя для электроприборов. Это включает не использование и немедленно отключение любого прибора с поврежденным электрическим шнуром. Если это не может быть сделано безопасно (т.е. повреждение слишком близко к штепселю), выключите выключатель сначала.
    • Никогда не касайтесь металлических областей электроприбора AC в то время как одновременно трогательные краны, водопроводные трубы, другой металлический прибор AC, или даже частично погружаемый в воду (включая влажные ноги). Это избегает основывать тело через металл или воду.
    • Сделайте, чтобы компетентный электрик установил выходы Прерывателя замыкания на землю (GFCI) или выключатели во всех областях со слесарным делом, голым конкретным настилом, выставленным элементам, или на открытом воздухе. (Многим более новым домам уже предварительно установили эти устройства.) Не побеждают оборудование системы безопасности, управляя удлинителем из non-GFCI областей, таких как спальни и прихожие. Ожоги ротовой полости (выше) не могут быть предотвращены GFCI.
    • Бассейны - особое беспокойство, должное использование электрического освещения и насосов, где люди погружены в воду. Все электрические устройства, которые являются неотъемлемой частью бассейна, должны быть связаны с «подачей - через», печатают GFCI. Они имеют типичный «тест» и «перезагружают» кнопки, но никакие выходы программного расширения.
    • Никогда не используйте обычный пылесос во влажных или влажных областях. Только «влажный vac» подходит с этой целью. Не переполняйте его контейнер коллекции.
    • Хотя 12-вольтовые батареи, используемые в транспортных средствах, в безопасном напряжении, короткое замыкание может все еще вызвать электрические ожоги и взрыв. Всегда полярность двойной проверки прежде, чем сделать начало скачка, и никогда не пытается на замороженной батарее.
    • Замените рискованные приборы десятилетий мимо с новыми (карманный компьютер связал электродрели, сушилки удара, и т.д.)
    ,
    • Всегда спрашивайте о напряжении, ездя за границу для тех, которые проживают в Америках, Японии и Тайване (страны с 110-125 В). Это включает межамериканское путешествие, поскольку несколько стран обычно используют 220-240 В. Соответствующее электрическое гнездо (сеть власти) не обязательно означает, что напряжение совпадает с родной страной. Удвоение напряжения приводит к очень опасному четырехкратному увеличению власти и высокой температуры. Удостоверьтесь, что любые небольшие приборы двойного напряжения были приспособлены правильно для 220-240 В.
    • Никогда не идите рядом или под побежденной линией электропередачи, даже если нет никакого прямого контакта с проводом. (Если пересечение абсолютно неизбежно, лгите максимально плоские, ползая внизу, где провод в его самом высоком пункте.)
    • См. также безопасность Молнии
    Жилая электропроводка

    В то время как установка, изменяя и восстанавливая жилую проводку не для неопытного, некоторые основные правила безопасности:

    • Никогда не работайте, не нося обувь. Ношение резины (или подобный) перчатки настоятельно рекомендовано. Не нося перчатки, не касайтесь больше чем одного голого провода за один раз, в дополнение к не касанию никакого голого металла другой рукой или выставленной кожей в другом месте на теле.
    • Выключите выключатель прежде, чем сделать любой тип работы электропроводки и быть абсолютно уверенными, что прерыватель с ограниченными возможностями - правильный. Если в сомнении (например, проводка было уже мертво), выключите основной выключатель (независимо от того как неудобный). Никогда не предполагайте, что проводка работы со сбоями находится на той же самой схеме как соседняя проводка.
    • Если какое-либо покалывание в коже чувствуют, где это касается голого провода, предположите, что провод жив, и немедленно отпущенный провода, и остановите всю работу. Примите меры предосторожности, чтобы избежать короткого замыкания, одинокого провода, и выключить основной выключатель. (Это заставлено очень небольшим количеством тока через тело основать с достаточным сопротивлением, чтобы избежать — в настоящий момент — разрушительный шок или ожог.)
    • Проверяя напряжение, используя многофункционального электрического тестера, удостоверьтесь оба, диски и тест ведут, находятся в правильном положении для «В». Тестер предыдущий набор, чтобы измерить силу тока («усилители») закоротит и взорвется, возможно вызывая электрический ожог. (В отличие от напряжения, сила тока измерена последовательно с прибором или электрическим устройством.)
    • Всегда используйте правильную толщину («мера») проводки и надлежащих заземлений.
    • Проводка пробежки отверстия в листовой стали должна быть защищена резиновым кольцом (например, верхнее люминесцентное освещение).
    • Используя проводные соединители ореха, близко следуйте за направлениями, и всегда используйте правильный размер (цветом и присутствием или отсутствием подобных ведьме кончиков крыльев) для меры и количества проводов, к которым присоединяются. Они должны быть помещены в обычно недоступные местоположения только. Удостоверьтесь, что нет никакого выдающегося голого провода (кроме измельченной проводки), и все связи устойчивы.
    • Рассматривайте нейтральную проводку с тем же самым уважением как «горячая» проводка. Хотя нейтральный обеспечивает путь к земле, он еще не достиг земли и может содержать опасные напряжения. Это особенно верно, где нейтральная проводка заканчивается в наборе выключателя к «прочь», как трогающий обоих, выключатель и земля закончат схему.
    • Никогда не сокращайте живой электрический шнур или проводку, поскольку она закоротит через металлический режущий инструмент, вызывая взрыв. Смерть от электрического тока также возможна.
    • Устанавливая выход Прерывателя замыкания на землю (GFCI), замените первый выход на схеме с GFCI, чтобы защитить все другие выходы (если таковые имеются) на той же самой схеме. GFCI может защитить вниз по течению, но не вверх по течению. Следуйте за безопасностью изготовителя и инсталляционными инструкциями.

    Кроме того, электрики, ремонт линии электропередачи и другие промышленные рабочие должны всегда следовать за надлежащей техникой безопасности. Что безопасно в 120-240 В, своими силами может быть очень опасным в более высоких напряжениях.


    Обжог сильно руку током что делать. Какие бывают ожоги при поражении электрическим током? Как их лечить

    Электрический ожог – травма, вызванная прохождением тока через тело человека. Повреждения возникают в точках входа и выхода носителей заряженных частиц. Электротравмы отличаются малой площадью, но большой глубиной повреждения. Наибольшую опасность представляют ожоги, вызванные прохождением электротока через жизненно важные органы – сердце, мозг, легкие.

    Виды поражения

    Чтобы выяснить, что такое электрический ожог кожи, нужно определить причину и основные виды травмы. При контакте с электроэнергией ток начинает проходить по телу. Пройденный им путь называют петлей, а сам заряд – электролитом.

    В момент получения электрической травмы кожа поражается в двух областях – местах входа и выхода электротока. Ее опасность заключается в невозможности спрогнозировать путь прохождения заряженных частиц по телу. В зависимости от траектории продвижения электрического заряда выделяют 2 типа травм:

    • нижняя петля – поражаются только нижние конечности;
    • полная петля – заряженные частицы проходят через все тело.

    На долю электрических ожогов приходится не более 2.5% ожоговых травм. Для 10% пострадавших они становятся смертельными. Повреждения получают тремя способами:

    • бесконтактный (дуговой) – электротравмы, которые возникают под воздействием электрической дуги без непосредственного контакта с током;
    • контактный – опасная травма, вызванная прохождением заряженных частиц через тело;
    • смешанный – сочетанная травма, вызванная контактом с электричеством, искровым разрядом от молнии.

    Серьезность ожога определяется физическими свойствами потока электроэнергии. Для человека наиболее опасен ток силой от 0.1 А с напряжением от 40 В. Чем выше эти показатели, тем опаснее травма.

    Боль в момент травмы может отсутствовать, но появляется уже в период появления ожога. Сам кожный покров бывает обугленным, красным, иногда желтоватым и с волдырями.

    Основные причины

    Ожоги появляются в момент воздействия электроэнергии, интенсивности которой хватает для получения местных или системных повреждений. Ее источниками являются:

    • молния;
    • электрическая дуга в месте обрыва электроцепи;
    • провода электропитания или металлические конструкции под напряжением;
    • электрооборудование.

    Выделяют ключевые причины электротравм:

    • технические – вызваны неисправностью оборудования или допущением ошибок при его эксплуатации;
    • организационные – возникают при несоблюдении техники безопасности или мер предосторожности во время работы с электрооборудованием;
    • психологические – возникают из-за невнимательности или халатности.

    В зависимости от причины различают 3 основных вида электрических ожогов:

    • природные – смертельно опасные ожоги, вызванные ударом молнии;
    • бытовые – электротравмы, полученные в быту в момент прикосновения к оголенным проводам, использования неисправных электроприборов;
    • производственные – повреждения, которые получены в производственных условиях при работе с высокотоковым оборудованием.

    По характеру воздействия различают 2 типа ожогов:

    • мгновенные – самые опасные электротравмы, которые вызваны током силой от 0.1 А;
    • хронические – ожоги, вызванные длительным воздействием электроэнергии с малым напряжением.

    Кожа обладает невысокой теплопроводностью. Поэтому электрические ожоги в 75% случаев глубокие. Многие из них сопровождаются обугливанием внутренних тканей.

    При оценке состояния потерпевшего учитывают специфический характер повреждений. Во время контакта с током возникают травмы различного типа:

    • Термические ожоги. Кожные покровы обладают малой теплопроводностью, поэтому в момент прохождения тока возникает сильное сопротивление, при котором выделяется большое количество тепла.
    • Электрохимические нарушения. Изменение уровня ионов в крови из-за прохождения заряженных частиц через тело приводит к формированию у полюсов – точек входа и выхода тока – омертвевших тканей.
    • Механические повреждения. Быстрое выделение тепловой энергии в момент получения травмы чревато эффектом взрыва – разрывом кожи или отрывом конечностей.
    • Биологические нарушения. Электроток поражает внутренние органы, гладкую и поперечную мускулатуру. Это оп

    Клиническая картина. Общее симптомы.

    При электротравме наблюдаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания, нервной системы. Время наступления и степень выраженности этих расстройств широко варьируют.

    По степени тяжести поражение электрическим током делят на четыре степени:

    I степень. Наблюдаются судорожные сокращения мышц без потери сознания.

    II степень. Характерны судорожное сокращение мышц и потеря сознания.

    III степень. На фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания имеются нарушения сердечной деятельности или дыхания.

    IV степень. Клиническая смерть. Причиной смерти могут быть: 1) первичный паралич сердца; 2) первичный паралич дыхания; 3) одновременный паралич сердца и дыхания; 4) электрический шок (паралич мозга).

    При легких поражениях пострадавшие испытывают испуг, может быть кратковременная потеря сознания. В дальнейшем появляется слабость, головокружение, тошнота. Отмечается повышение артериального давления. В случае более интенсивного воздействия наблюдаются потеря сознания, тонические судороги, тонический паралич. Пострадавшие находятся в бессознательном состоянии, вследствие контрактуры мышц судорожно сжимают токонесущие предметы. Наблюдается амнезия, больные после восстановления сознания ничего не помнят. В случае возникновения судорог мышц гортани и дыхательной мускулатуры может развиться асфиксия, спазм дыхательной мускулатуры и мышц гортани. Нарушения сердечной деятельности проявляются мерцательной аритмией, спазмом коронарных артерий, фибрилляцией миокарда, повышением артериального давления, отмечаются различные нарушения на электрокардиограмме. Иногда наблюдается картина так называемой "мнимой смерти" - остановка дыхания, потеря сознания, фибрилляция желудочков сердца. Смертельный исход может наступить как в момент воздействия тока, так и спустя несколько часов или даже дней. При тяжелых поражениях может развиваться отек легких, острая печеночная недостаточность. В случае благоприятного исхода у пострадавших длительное время наблюдаются подавленное настроение, повышенная утомляемость, снижение слуха, зрения, памяти.

    Молния представляет собой разряды атмосферного электричества до 2000 ампер, 1000000 вольт, 5000 джоулей с разгрузкой 0, 0001 секунды. При поражениях молнией у пострадавших может развиться шок, имеются явления сотрясения головного мозга. В дальнейшем появляются подавленное состояние, сонливость, головные боли, иногда возбуждение, отмечаются различные расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, легочные кровотечения, расстройства пищеварения, зрения, слуха. Характерным является появление фигур молний. Они представляют собой древовидно разветвленные светло-розовые и красные полосы на коже, исчезающие при надавливании. Фигуры молнии образуются в местах контакта молнии с телом и обусловлены парезом капилляров. Исчезают самостоятельно через несколько дней.

    Электроожоги

    Электрические ожоги являются частым компонентом электротравмы. Принято различать следующие виды ожогов при электротравме:

    • электроожоги;

    • смешанные ожоги;

    • комбинированные поражения.

    Электроожог - это повреждение тканей в местах входа, выхода и на пути движения тока.

    При смешанных поражениях имеется электроожог и термический ожог от пламени электрической дуги или загоревшейся одежды.

    Комбинированное поражение –это сочетание электроожогов с механическими повреждениями. Во время обследования и оказания помощи следует помнить, что часто пострадавшие откидываются в сторону от токонесущих предметов. В результате они могут получить тяжелые повреждения мягких тканей, костей, закрытые черепно-мозговые травмы.

    Электрические ожоги возникают при прохождении через ткань электрического тока значительной силы и напряжения. Как уже отмечалось, кожа оказывает сильное сопротивление, поэтому в местах входа и выхода тока наблюдаются наибольшие повреждения. Они могут варьировать от гиперемии и образования пузырей до образования некрозов и обугливания тканей или сегментов конечностей.

    Электроожоги делят по глубине поражения в соответствии с классификацией, аналогичной термическим ожогам. Однако электроожоги вызывают почти всегда глубокие повреждения, поэтому поражений I и II степени практически не бывает. В связи с этим оправдано выделять только две степени электроожогов:

    III б степень - некроз кожи и подкожной клетчатки.

    IY степень - некроз мышц и костей.

    Электроожоги часто бывают множественными, что объясняется контактами с несколькими токоведущими частями.

    Наиболее часто приходится встречаться контактными электроожогами, так называемыми «метками тока», которые образуются в местах входа и выхода тока и обусловлены термическим действием и металлизацией вследствие электрохимического действия. Они могут иметь вид от точечного кровоизлияния, резаной или колотой раны, до обугливания части тела. Чаще всего «метки тока» представляют круглый дефект разного цвета (от белесоватого до грязно-бурого). Диаметр их колеблется от нескольких миллиметров до 3 см. В центре имеется углубление с ожогом ткани IIIб степени или даже обугливанием, по краям валикообразное утолщение. Окружающая кожа имеет вид пчелиных сот, образование которых обусловлено «взрыванием» тканевой жидкости (превращается в пар) в момент прохождения тока. Они малоболезненные и не сопровождаются реактивными сосудистыми реакциями. Особенностью электроожогов является потеря чувствительности неповрежденной кожи вблизи зоны повреждения, это обусловлено повреждением нервных волокон и кожных рецепторов.

    Глубину поражения при электроожогах определить трудно. Характерно несоответствие видимой поверхности ожога истинному объёму поражения т. к. ткани, расположенные под кожей, зачастую омертвевают на значительно большем расстоянии. Иногда наблюдаются поражения мышц, нервов, кровеносных сосудов и костей. Часто возникают сосудистые расстройства, причины их разнообразны. Крупные сосуды могут быть коагулированы вместе с окружающими тканями. Вследствие повреждения током их интимы развивается тромбоз.

    Небольшие «метки тока» заживают без нагноения, остаются мягкие рубцы. При обширных повреждениях течение электроожогов подчиняется общим закономерностям и характеризуется развитием воспаления, нагноения и отторжением некротизированных тканей, образованием грануляций, эпителизацией и рубцеванием. Воспалительные явления развиваются приблизительно в те же сроки, что и при термических ожогах. Погибшие ткани могут быть в состоянии как влажного, так и сухого некроза. Некротизированные ткани отторгаются очень медленно и на 2-3-й неделе могут возникнуть аррозивные кровотечения из крупных артерий.


    Смотрите также