.
.

Ожог носа


Ожог носа - Медицинский справочник

Ожог носа

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Причины ожога носа

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

Патогенез

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

Классификация

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

Симптомы ожога носа

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Осложнения

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

Лечение ожогов носа

Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

виды, диагностика, первая помощь, лечение

Ожог слизистой носа является достаточно распространенной травмой, которую можно легко получить как в быту, так и на производстве. Поврежденные ткани восстановятся быстро, если больному была своевременно оказана первая помощь и проведено адекватное лечение. Тогда можно рассчитывать на благоприятный исход.

Итак, какие существуют виды и степени ожогов слизистой носа и носоглотки, как их можно диагностировать и вылечить, и как корректно помочь пострадавшему?

Разновидности

Все ожоги слизистой носа разделяют на две группы:

  1. Повреждения термического характера. Появляются во время контакта слизистой с паром и горячими жидкостями, раскаленными предметами или огнем.
  2. Химические ожоги. Их вызывают различные вещества, которые негативным образом воздействуют на состояние слизистой.

Проявления вышеописанных видов повреждений похожи.

Различают три степени ожогов в зависимости от сопутствующих симптомов:

  1. Первая степень. На этом этапе отмечается нарастающая краснота и отек слизистой, пострадавший жалуется на обильное слезотечение. Болевые ощущения слабые, чаще всего отмечается легкое жжение в носу.
  2. Вторая степень. Вышеописанные симптомы нарастают, позже начинают образовываться волдыри на поверхности слизистой. Болевые ощущения становятся более выраженными, возникает заложенность носа.
  3. Третья степень характеризуется развитием некроза тканей, самочувствие пострадавшего стремительно ухудшается.

Если первую степень можно вылечить в домашних условиях, то вторая требует врачебного наблюдения, а третья — полноценной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

Термические ожоги

В зависимости от длительности воздействия неблагоприятных факторов степень поражения может варьироваться от легкой до тяжелой. Ниже будут рассмотрены причины возникновения, симптомы и методы оказания помощи при ожоге носоглотки паром, кипятком или огнем.

Причины возникновения

Наиболее распространенный случай — повреждение слизистой о время процедуры ингаляции. К травматизации может привести неосторожное обращение с кипятком. Нередко травмы возникают, когда человек контактирует с открытым огнем без соответствующих защитных средств.

Характерные признаки

Развитие поражение может протекать в нескольких формах:

  1. Легкая. На этом этапе слизистая может немного покраснеть, пострадавший ощущает незначительный дискомфорт.
  2. Средняя. Характеризуется возникновением небольших волдырей, которые заполнены жидкостью. Когда они вскрываются либо повреждаются, то на их месте образуются болезненные язвочки.
  3. Тяжелая. На этом этапе наблюдается отмирание тканей. Они крайне сложно регенерируются самостоятельно.

Как правило, легкие травмы возникают при кратковременном взаимодействии с опасными источниками, а более глубокие повреждения можно получить при пожаре либо контакте с токсичными продуктами горения.

Помощь пострадавшему

Нужно устранить источник ожога, осторожно промыть нос холодной водой, делать это следует не менее 20 минут. Если поступают жалобы на сильную боль, нужно дать обезболивающее либо использовать Новокаин. Из ваты делают турундочки, смачивают лекарством и вставляют в ноздри. После проведенных мероприятий больного следует как можно скорее показать врачу.

Лечение

Терапия будет зависеть от степени поражения тканей. Если легкую травму можно вылечить самостоятельно, то в тяжелых случаях лекарства прописываются исключительно врачом.

Аптечные препараты

Для лечения легких ожогов применяют увлажняющие средства для носа. Оптимальный вариант — физраствор. В более сложных случаях врач может назначить Лидокаин для снятия боли, а также обработку поврежденной слизистой Пантенолом.

Если же вследствие ожога у больного наблюдается некроз тканей, то в условиях стационара проводится антибиотикотерапия с целью предотвращения развития бактериальной инфекции.

Используют специальные мази, например, Актовегин, для облегчения отхождения ороговевших слоев слизистой. Дополнительно рекомендуется очищать нос от засохших корочек. Делать это следует крайне осторожно с помощью ватной палочки, смоченной в оливковом или облепиховом масле или глицерине.

Народные средства

Нетрадиционное лечение обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом, так как оно может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Наиболее действенными средствами народной медицины при термических ожогах являются облепиховое масло и сок алоэ. Оба компонента обладают противовоспалительными и увлажняющими свойствами, убирают болезненность и жжение. Однако использование этих средств возможно только при легких повреждениях. В более серьезных случаях следует отдавать предпочтение медпрепаратам.

Нужно сделать турундочки из стерильной ваты, смочить в масле или разбавленном соке алоэ (1:1) и поставить в поврежденные носовые ходы. Продолжительность процедуры — 25—30 минут.

Химическое поражение

Этот тип ожогов нередко встречается как в быту, так и на производстве. Спровоцировать травму могут химические вещества. Это не обязательно — ядохимикаты, некоторые из них используются во многих домохозяйствах для бытовых целей, но при неаккуратном обращении приводят к появлению ожогов.

Какие вещества чаще всего вызывают травму

Наиболее опасными для слизистой носа являются:

  1. Кислоты и щелочи. К возникновению травмы может привести воздействие уксуса, лимонной кислоты, средств бытовой химии.
  2. Нередки случаи, когда возникают ожоги слизистой вследствие неосторожного обращения с аммиаком.
  3. При самолечении повреждение может быть вызвано применение спиртовых растворов. Травмы нередко возникают из-за чрезмерного неправильного применения нашатырного спирта или чрезмерного нанесения йода.
  4. При использовании методов народной медицины причиной возникновения ожога может стать чеснок, лук. В них содержится большое количество едких эфирных масел, которые, контактируя со слизистой длительное время, вызывают ее повреждения.
  5. Неправильное применение эфирные масел может привести к поражению дыхательных путей.

Зная о потенциальной опасности указанных веществ, обращаться с ними следует крайне осторожно.

Диагностика и первая помощь

После неудачного контакта с химикатами, вызвавшими поражение слизистой, важно быстро оказать пострадавшему помощь.

Следует немедленно вызвать медицинскую бригаду и взять образцы химикатов, которыми обжегся человек. Это поможет врачу быстро выработать тактику лечения и не терять драгоценное время.

Необходимо тщательно промыть полость носа чистой водой. Этот метод не используют, если причиной травмы стал контакт с веществами, содержащими соединения алюминия, а также негашеной известью. В этих случаях вода углубит ожог и расширит границы поражения.

Во время осмотра врач ориентируется не только на состояние слизистой, но также на ее цвет и запах. Например, если повреждение было вызвано серной кислотой, то в носу будет явственно виден белый налет. Соляная кислота придает слизистой желтоватый оттенок. Специалист собирает анамнез: с какими химикатами контактировал больной, как долго, были ли использованы средства защиты.

Способы нейтрализации химических веществ

Чтобы остановить разрушающее воздействие химикатов на слизистую носа, следует знать, какой именно антидот использовать в каждом конкретном случае:

  1. Если в носоглотку попал аммиак, то слизистую промывают большим количеством воды. Нейтрализующее воздействие также оказывает слабый раствор уксуса.
  2. Когда в нос попал спирт, то вред можно снизить, промывая полость большим количеством физраствора.
  3. Любые щелочи нейтрализуют слабыми кислотными растворами. Это может быть разведенный уксус или вода с несколькими каплями лимонного сока.
  4. Если причиной ожога стали кислоты, то используют мыльную воду или раствор нашатыря в слабой концентрации.

Вышеописанные меры помогут снизить вредное воздействие химических веществ и предотвратить более глубокие поражения тканей.

Традиционное и народное лечение

В случае с химическими ожогами не рекомендуется применять какие-либо народные средства. Такие травмы сложнее заживают сами по себе, а неправильно подобранные природные компоненты в некоторых случаях могут только усугубить состояние пострадавшего.

В качестве медикаментозного лечения врач может прописать использование следующих средств:

  1. Ежедневная обработка слизистой физраствором или солевыми спреями (Аквамарис, Хьюмер) для предотвращения скопления бактерий.
  2. При необходимости нос обрабатывают раствором Новокаина или Лидокаина для уменьшения боли.
  3. Антисептические препараты подбираются индивидуально и используются для обработки слизистой.
  4. В некоторых случаях больному устанавливают сплинты — приспособления, которые не дают слипаться поврежденным тканям.

Ожог носа, независимо от его типа, является тяжелой травмой, так как плохо поддается лечению и значительно ухудшает качество жизни больного. Очень важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему и как можно скорее обратиться за профессиональной медпомощью.

Ожог наружного носа!

1.Общие сведения

У человека наружный нос, – корень, крылья, стенки, спинка, преддверие, верхушка, – имеет в качестве анатомического каркаса плотную костно-хрящевую структуру, несколько выступающую кпереди от лобной, верхнечелюстной и скуловых костей.

Поэтому в норме любой нос, при всех индивидуальных и расовых отличиях формы и размеров, в той или иной степени выдается вперед – и первым страдает при фронтальных ударах, обмораживается на ледяном ветру, «обгорает» под палящими лучами солнца. И хотя травмы носа чаще всего сочетаются с офтальмотравмой, челюстно-лицевой травмой, ожогами кожи лица, поражением дыхательных путей и другими повреждениями, ожоги наружного носа составляют отдельную проблему для ряда медицинских специальностей (оториноларингология, комбустиология, травматология, пластическая хирургия).

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Ожоговое поражение тканей наружного носа может возникнуть под действием ряда физических и химических факторов. Наиболее распространенными являются ожоги при контакте с раскаленными жидкостями, парами, металлами, или же открытым огнем как таковым. К таким ожогам относится и поражение кожи при избыточной инсоляции (пребывании под прямыми солнечными лучами), что усугубляется вредоносным действием ультрафиолетового излучения на кожу. Несколько реже встречается химический ожог, обусловленный воздействием агрессивно-разъедающих соединений с резко кислотным или щелочным рН. Наконец, наиболее редким случаем ожога носа являются электро- и лучевые травмы.

Посетите нашу страницу
Отоларингология (ЛОР)

3.Симптомы и диагностика

Широко известна классификация ожогов по глубине проникновения поражающего фактора. Ожог первой степени ограничивается воспалительной реакцией в виде отека и покраснения. При второй степени образуются характерные везикулы (пузыри) с жидким серозным содержимым, под которыми обнажается раневая поверхность. Третья и особенно четвертая степень ожогов характеризуется некрозом кожного покрова и подлежащих тканей (клетчатка, мускулатура, фасции, связки, хрящевые и костные ткани).

Для ожогов любого происхождения характерен выраженный болевой синдром, который при сравнительно длительном контакте с поражающим фактором может достигать нестерпимой степени. В зависимости от тяжести поражения, наступает деформация наружного носа, кожа краснеет или, в более тяжелых случаях, покрывается волдырями, приобретает багрово-черный или угольный оттенок. По мере поражения слизистых оболочек назальной полости и носоглотки, термического или химического ожога верхних и нижних дыхательных путей – нарушается функция внешнего дыхания, может возникнуть удушье вплоть до летальной асфиксии. При тяжелых ожогах состояние пострадавшего усугубляется выраженным интоксикационным синдромом, который включает повышение температуры тела, лихорадку, озноб, тахикардию и тахипноэ, головную боль и головокружение с тошнотой, слабость.

Вследствие ожогов второй-четвертой степеней остаются обезображивающие косметические дефекты, обусловленные деструкцией тканей, деформацией хрящевых структур и последующими процессами рубцевания. В отсутствие неотложной медицинской помощи очень высока вероятность присоединения вторичной инфекции, которая может резко утяжелить ситуацию.

Достаточно типичным последствием ожогов носа выступает полная или частичная (в зависимости от глубины поражения слизистой и разрушения слоя клеток-рецепторов) утрата обоняния. Кроме того, серьезные и тяжелые ожоги приводят к затруднениям носового дыхания, нарушают естественную вентиляцию и дренирование носовых ходов, что в свою очередь создает предпосылки для развития целого ряда ЛОР-заболеваний – синуситов, отитов, хронических ринитов и т.д.

Диагностика не представляет сложностей в силу очевидности клинической картины.

Более точная оценка характера и степени поражения требует анамнестических сведений (которые не всегда доступны, т.к. пострадавший может находиться в бессознательном состоянии при отсутствии очевидцев), риноскопии, измерения основных жизненных показателей, а также лабораторной диагностики, где первоочередными методами выступают клинический и биохимический анализы крови.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Доврачебная помощь должна включать немедленное прекращение контакта с поражающим фактором, облегчение болевого синдрома (промывание пораженного участка чистой холодной, но не ледяной водой) и профилактику инфицирования.

Категорически противопоказано прикасаться к обожженным поверхностям руками, самостоятельно вскрывать пузыри, чем бы то ни было смазывать и т.п. Непосредственно после ожога, если есть такая возможность, необходима спиртовая примочка, затем пораженную поверхность закрывают чистой (в идеале стерильной) тканью, но не ватой.

Дальнейшее лечение ожогов, начиная со второй степени, требует госпитализации в специализированный комбустиологический центр или отделение. Вводится противостолбнячная сыворотка, противовоспалительные, анальгезирующие, антибиотические, кровезамещающие и другие средства, необходимые в данном индивидуальном случае. По показаниям применяется искусственная вентиляция легких, принимаются меры по детоксикации и профилактике жизнеугрожающих осложнений. В тяжелых случаях осуществляют экстренное хирургическое вмешательство с некрэктомией (удаление погибших объемов тканей). После устранения непосредственной угрозы жизни и рубцевания пораженных структур планируется пластическая операция по поводу максимально возможного устранения косметического дефекта.

Прогноз и исход варьируют очень широко, поскольку зависят от множества факторов (масштабы и глубина поражения, степень некроза, своевременность оказания помощи, общее состояние больного, развившиеся осложнения и т.д.).

Ожог носа HealthIsLife.ru - все о здоровье

Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными растворами химикатов, электричеством или ионизирующим излучением. Основные симптомы – локальная жгучая боль, интоксикационный синдром, покраснение, отечность, образование эрозий и везикул с серозным экссудатом, внешняя деформация носа или западение его спинки. Диагностика основывается на анамнестических сведениях, визуальном осмотре, данных передней риноскопии и лабораторных тестов. Лечение заключается в удалении отмерших тканей, адекватном обезболивании, дезитоксикационной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Ожог носа – достаточно распространенная форма повреждений лицевой области. Ежегодно порядка 50 000-70 000 человек госпитализируются в ожоговые отделения с этим диагнозом. При этом у трети больных формируется нарушение конфигурации носа, а 2 500-3 000 случаев заканчиваются летальным исходом. Обычно ожоговое поражение этой области наблюдается у детей и лиц в возрасте от 18 до 30 лет. Статистически чаще ожоги встречаются у представителей мужского пола. Основная масса такого рода травм возникает в результате прямого воздействия огня или кипятка – порядка 50% и 30% от общего числа соответственно. Эти же формы характеризуются наибольшей летальностью.

Причины ожога носа

Основная причина ожогового поражения слизистых оболочек или кожных покровов носа – случайный или преднамеренный контакт с горячими предметами и жидкостями, концентрированными химическими веществами. Намного реже встречаются ожоги, вызванные воздействием электрического тока или радиационного излучения, которые относятся к клиническим формам электротравмы и лучевой болезни. Наиболее распространены следующие этиологические варианты ожоговых травм:

Несмотря на то, что различные этиологические варианты ожогов носа имеют некоторые патогенетические особенности, в целом можно выделить три основных стадии развития патологии: альтеративно-деструктивную, репаративную и восстановительную. При термических и кислотных формах ткани подвергаются прижиганию по типу коагуляции. Причина этого явления – деструкция клеточной стенки, вызванная распадом ее структурных липидов. Контакт со щелочами сопровождается колликвационным некрозом – результатом образования водорастворимого транспортного белка (альбумината). Это вещество обеспечивает распространение щелочи вглубь здоровых тканей.

Ожоговые изменения вызывают деформацию внешнего носа и выраженное нарушение носового дыхания. Параллельно происходит всасывание токсических веществ и продуктов распада тканей в сосудистое русло с развитием интоксикационного синдрома, гемолизом эритроцитов и нарушением свертываемости крови. В последующем после проведения терапевтических мероприятий или самостоятельно начинается процесс постепенной репарации поврежденных участков, что сопровождается отторжением некротизированных тканей. Стадия восстановления характеризуется регенерацией нормальных кожных покровов или слизистых оболочек, а при наличии глубоких дефектов – формированием соединительнотканных рубцов.

Классификация

В зависимости от глубины изменений кожных покровов выделяют четыре степени тяжести ожога носа:

Ожоговое повреждение слизистой носовых ходов имеет три степени выраженности, которые отличаются следующими признаками:

Симптомы ожога носа

Клинические проявления во многом определяются локализацией и объемом поврежденных тканей. При ожоге внешней поверхности носа первым симптомом всегда является острая боль жгучего характера в месте контакта с патогенным фактором. Выраженность изменений напрямую зависит от длительности взаимодействия с термическим или химическим агентом. При кратковременном контакте с раскаленными предметами или жидкостями возникает местное покраснение и умеренная отечность, при длительном – образование волдырей, заполненных мутной жидкостью. Помещение пораженного участка под струю холодную проточную воду сопровождается уменьшением интенсивности боли. При попадании на кожные покровы агрессивных щелочей или кислот помимо вышеупомянутых изменений быстро происходит отмирание тканей – образование участков темно-коричневого или черного цвета, изменение формы носа.

При поверхностном ожоге слизистых носовых ходов первыми признаками являются чувство жжения, сухости и дискомфорта. Эти симптомы быстро дополняются ухудшением носового дыхания, чувством заложенности, умеренными болевыми ощущениями, потерей обоняния. При химических поражениях может восприниматься специфический запах того или иного вещества. Часто ярко выраженная боль в носу иррадиирует в лобную и скуловую область, реже – в нижнюю челюсть.

При проникновении в носовые ходы большого количества химических веществ или термических агентов у пациента возникает острая невыносимая боль, желание «выдохнуть» или «высморкать» попавшее вещество либо предмет. Носовое дыхание становится невозможным, появляются кровянистые выделения, через некоторое время формируется умеренная внешняя деформация спинки носа. Тяжелые ожоги сопровождаются интоксикационным синдромом, который проявляется повышением температуры тела до 38,5° C, ознобом, головной болью, общей слабостью, тошнотой, учащением пульса, увеличением частоты дыхания, артериальной гипотензией.

Осложнения

Основное осложнение ожога носа – выраженный косметический дефект. При наружных повреждениях он обусловлен некрозом кожных покровов и поверхностных участков носовых хрящей. При глубоких ожогах слизистых в патологический процесс вовлекается четырёхугольный хрящ, деструкция которого приводит к седловидной деформации спинки носа. По аналогичному принципу может формироваться перфорация носовой перегородки и ее искривление – состояния, которые сопровождаются ухудшением проходимости носовых ходов и препятствуют нормальному носовому дыханию. Некроз слизистой дистальных отделов полости носа становится причиной частичной или полной утраты обоняния. Замещение нормального реснитчатого эпителия сопровождается дренажной дисфункцией, склонностью к хроническим ринитам, синуситам, тубоотитам.

Диагностика

Диагностика ожогов носа не представляет особых трудностей. Для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и физикального осмотра. Полное обследование больного проводится для оценки степени тяжести повреждения и определения дальнейшей терапевтической тактики. В диагностическую программу входит:

Лечение ожогов носа

Лечение ожогов носа начинается с неотложной помощи, которая подразумевает продолжительное промывание места поражения большим количеством холодной воды. При ожогах легкой степени тяжести этого мероприятия может быть достаточно. Массивные и глубокие повреждения требуют госпитализации в ожоговое отделение с проведением дальнейших терапевтических мероприятий. К таковым относятся:

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется характером травматического агента и глубиной поражения тканей носа. При поверхностных повреждениях, правильно и своевременно оказанной первой медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный. Тяжелые случаи часто приводят к выраженным косметическим дефектам и ухудшению носового дыхания, что требует дальнейшей хирургической коррекции. Профилактические мероприятия ограничиваются соблюдением правил техники безопасности, предотвращением прямого контакта с агрессивными химикатами, открытым огнем, источниками ионизирующего излучения или высокого напряжения.

Что делать при ожоге слизистой носа и как его лечить

Повреждения, вызванные ожогом слизистой оболочки носа в большинстве случаев сопряжены с поражениями кожи лица. Тяжесть травмы усугубляется и тем, что она влияет на жизненно важную функцию — носовое дыхание, вызывая деформацию носа, которая приводит к ухудшению проходимости носовых проходов и нарушению обоняния.

Успешность и время восстановления слизистой во многом зависят от своевременно оказанной экстренной помощи, точной диагностики и правильного лечения.

Фото 1. Ожог слизистой лишает человека способности дышать через нос. Источник: Flickr (Tina Franklin).

Причины ожога слизистой

Ожоговое поражение слизистой оболочки носа наступает при контакте, намеренном или случайном, с раскаленными предметами и жидкостями, а также химикатами в концентрированном виде. Крайне редко ожоги могут быть вызваны патологическим воздействием электрической энергии или радиации.

Чаще всего травмы связаны с несоблюдением правил хранения и эксплуатации лекарственных препаратов, бытовых химикатов, а также игнорирование правил проведения ингаляций.

Обратите внимание! Ожог слизистой носа можно получить при лечении ЛОР-заболеваний перекисью водорода, если ее концентрация превышает 3%, йодовыми или спиртовыми настоями.

Виды ожога

В зависимости от вида травмирующего воздействия на слизистые ткани носовой полости ожоги подразделяются на химические и термические. Остальные виды в силу крайне редких проявлений обычно не рассматриваются.

  1. Химический ожог. Возникает вследствие контакта слизистой с химическими жидкостями или их парами. Попадание на слизистую носа щелочных, кислотных или высокотоксичных веществ, неосторожное обращение с бытовыми чистящими средствами, приводит к тому, что происходит ожог сильнодействующими концентрированными химическими элементами: хлоркой, йодом, перекисью водорода, спиртом, краской, чистящими средствами, известью.
  2. Термический ожог. вызывает попадание в дыхательные пути раскаленного воздуха или горячего пара (ингаляции), горячих жидкостей. Реже ожог становится следствие контакта с открытым огнем.

Симптомы ожога слизистой носа

Симптоматика зависит от длительности контакта с раздражителем. Кратковременное взаимодействие выражается покраснением, небольшой отечностью. Почти сразу появляется нарушение дыхания, заложенность носа, болевые ощущения и потеря обонятельной функции.

Более длительный контакт с химическим или термическим раздражителем проявляется невыносимой болью, невозможностью дышать и ощущением нахождения в полости носа постороннего предмета, от которого хочется немедленно избавиться: высморкать или выдохнуть то, что мешает. Появляется кровь, спустя какое-то время наблюдаются внешние изменения — слегка деформируется носовая спинка.

Обратите внимание! Тяжелые ожоги часто проявляются жаром, головной болью, интоксикацией, ознобом. Давление падает, появляется тошнота, слабость, дыхание становится частым, пульс увеличивается, потерпевший ощущает сильную слабость.

Первая помощь при ожогах слизистой носа

В случае контакта слизистой с сильным раздражителем, особенно, когда речь идет о травме ребенка, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Фото 2. Сильные ожоги всегда требуют помощи врачей. Источник: Flickr (Фото Москвы).

Однако пока бригада неотложки находится в пути, пострадавшему нужно постараться оказать доврачебную помощь:

  1. Исключить контакт слизистой с раздражителем.
  2. Если ожог получен вследствие контакта с негашеной известью, слизистые нельзя промывать водой, это только усугубит реакцию. Лучше попытаться очистить нос сухими салфетками.
  3. Когда причина ожога — контакт с другими химическими веществами, для нейтрализации кислот нужно промыть нос водой с мылом. Щелочи нейтрализуются раствором уксуса или лимонной кислоты. Патологическое действие спирта можно остановить при помощи физраствора (вода с солью).
  4. При ожогах термического характера необходимо охладить пораженную область проточной водой, при помощи грелки с ледяной водой, мешочка со льдом.
  5. Обеспечить больному покой, уложить его горизонтально, чтобы снизить скорость кровотока в области головы.
  6. Если потерпевший испытывает сильную боль, можно вставить в нос тампоны, пропитанные раствором Новокаина.

По возможности, предпринять противошоковые меры – успокоить, укрыть одеялом, дать обезболивающие препараты внутрь.

Определить правильную тактику лечения ожога слизистой может только терапевт, а лучше – отоларинголог, травматолог. При этом он будет отталкиваться данных анамнеза, результатов диагностики, тяжести травмы, вида раздражителя, общего физиологического состояния и возраста больного.

При легких ожогах лечение можно проводить в домашних условиях. Обычно медикаменты для лечения не назначаются, но необходимо делать регулярные промывания носовой полости прохладной водой или физраствором, чтобы очистить слизистую носа от мертвых клеток и избежать инфицирования.

Обратите внимание! Если обожженную слизистую не лечить, это может привести к развитию осложнений — ринита, синусита и вирусного гайморита.

Более сложные повреждения слизистой предполагают стационарное лечение: медикаментозную терапию — инфузионное лечение, антидоты, наркотические анальгетики, НПВС, антибактериальные препараты.

Сильные ожоговые поражения могут потребовать хирургического лечения — иссечения пораженной ткани, пересадке тканей, а при более глубоких ожогах септопластики (коррекция перегородки).

Реабилитация

Основная задача реабилитационных мер заключается не только в том, чтобы восстановить слизистую носа, но и вернуть нарушенную функциональность — дыхательную и обонятельную. Даже легкие ожоги предполагают применять для этого увлажняющие средства, хорошо снимающие отеки. Это может быть Пиносол, Дексаметазон или Делуфен.

Более тяжелые травмы лечат с помощью противоожоговых мазей — Спасатель, Левомеколь, мазь Вишневского, облепиховое масло. Чтобы нормализовать микрофлору необходимо применять растворы Долфин и Аквалор.

Сильные ожоги могут потребовать хирургической коррекции выраженных дефектов, которые не только проявляются внешне, но и нарушают носовое дыхание.

Обычно такие проблемы вызывают и психологическую травму, поэтому рекомендуется помощь специалиста — психотерапевта.

На носу ожог: как лечить?

Ожог носа может быть спровоцирован внешним воздействием на ткани высокой температуры, концентрированных химических растворов, солнечных или рентгеновских лучей. Основными признаками травмы, в зависимости от степени тяжести, является резкая боль, эрозивные язвы, волдыри, отек и покраснение. Что делать в первые минуты после ожога и какая дальнейшая терапия?

Причины ожога носа

Помимо контакта с агрессивными реагентами и горячими предметами, травма проявляется после радиационного излучения (электротерапия, лучевая болезнь), а также при солнечном ожоге.

Все факторы, которые могут спровоцировать подобное состояние, делятся на два основных вида:

  1. Химическая травма образуется в результате контакта тканей носовой полости с концентрированными щелочами или кислотами. Повреждение поверхности органа обоняния наблюдается после вдыхания паров нашатырного спирта, каустической соды или едких чистящих средств.
  2. Термический ожог носа возникает при попадании на мягкие ткани открытого пламени, пара, кипятка или при длительном нахождении под палящим солнцем.

Степени поражения

Повреждение классифицируется на 3 основных типа:

Термическая или химическая травма сопровождается отеком, потемнением области и болезненным состоянием. Через несколько суток появляется шелушение, ощущение заложенности.

Экстренная помощь

Когда возник на носу ожог, что делать в первые минуты для предотвращения осложнений? С целью улучшения состояния пострадавшего важно своевременно оказать необходимые мероприятия первой помощи:

  1. Прекратить контакт с раздражителем, вызвавшим ожог носа.
  2. Быстро промыть травмированную область холодной проточной водой в течение 10-20 минут либо приложить компресс со льдом, обернутым в мягкую чистую ткань.
  3. Нанести специализированный противоожоговый препарат: Пантенол, Бепантен, Олазоль, Пантестин.

Важно! В качестве первой помощи при ожоге носа запрещено использовать любые средства на масляной основе. Они образуют жирную пленку, которая нарушает теплообмен, блокирует работу потовых желез, как следствие травмированный участок сильнее нагревается, повреждение становится обширнее и глубже.

  1. Не трогать ожоговое поражение грязными руками, не давить на нос.
  2. Нельзя использовать для обработки спиртосодержащие препараты, гели и крема с ароматизаторами, красителями и добавками.
  3. В случае сильных повреждений, чтобы до приезда скорой помощи снять боль допустимо нанести обезболивающие препараты, например, спрей или нежирный крем, с добавлением «Лидокаина», «Новокаина».
  4. Чтобы предупредить обезвоживание выпить 2 стакана зеленого чая или минеральной воды.

Все последующие мероприятия рекомендуется выполнять под контролем врача.

Диагностика

Определение степени и площади поражения не составляет труда, полноценное обследование у специалиста состоит из этапов:

  1. Сбор анамнеза и внешний осмотр поверхности носа – важная часть, врач определяет степень травмы. Диагностирует хронические болезни у пациента, сердечно-сосудистые проблемы, возможные противопоказания к лечению.
  2. Если произошел глубокий ожог носа назначается передняя риноскопия. Эта процедура проводится с целью определения количественного и качественного показателя геморрагических выделений из полости носа.
  3. К обязательным лабораторным анализам относится ОАК, диагностирующий показатель нейтрофильного лейкоцитоза.
  4. Перед назначением лекарственных препаратов делается биохимический анализ крови, для определения билирубина, креатина, мочевины и т. д.

Все вышеперечисленные мероприятия проводятся когда ожог носа III- IV степени, который характеризуется обширными и глубокими повреждениями кожного покрова, большими волдырями, значительной болезненностью.

В зависимости от степени тяжести курс терапии существенно отличается, но каждое мероприятие должно выполняться строго с разрешения врача.

Первая стадия

Если ожог носа незначительный используют для ежедневной обработки травмированной области «Декспантенол», которые эффективно снимают дискомфортные симптомы.

Вторая стадия

Лечение ожогов носа включает применение по инструкции следующих мазей:

Перед нанесением основного препарата обработайте ожог носа антисептическим раствором: Хлоргексидин, Фурацилин, перманганата калия (марганцовки).

Эффективно используются народные кремы на основе натурального прополиса. Необходимо лечение маслом облепихи, которое помогает ускорить заживление, увлажнить и питать кожу, но только после полного охлаждения травмированной области.

При термических и химических ожогах носа применяются растворы «Аквалор» и «Долфин», они помогают нормализовать состояние, снять покраснение и отек слизистой, если таковые симптомы присутствует.

Третья степень

При тяжелых поражениях помимо основного лечения, необходимо подобрать медикаменты для обработки волдырей, предотвращения осложнений, таких как гайморит хронический, патологии дыхательных путей. Эти препараты подбираются индивидуально лечащим терапевтом.

Дополнительные рекомендации

Чтобы ускорить выздоровление, в комплексе с основными препаратами, назначают применение рецептов нетрадиционной медицины, в домашних условиях:

  1. В течение терапевтического курса использовать увлажняющие крема для пораженной области на основе алоэ.
  2. На 4-5 сутки с разрешения врача допустимо использовать щадящие скрабы для удаления омертвевших тканей. Домашний скраб можно сделать, смешав 1 ст. л. сахара и оливковое масло.
  3. Перед прогулкой по улице, защитить травмированную зону специальными средствами, чтобы предотвратить инфицирование.

Принцип лечения зависит от причины ожога носа, степени тяжести и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Чтобы предотвратить осложнения нужно в точности выполнять все предписания врача, не заниматься самолечением.

Симптомы и лечение ожога слизистой носа

Ожог слизистой носа – это тяжелейшая травма носовой полости, часто сопряженная с повреждениями той или иной степени тяжести дыхательных путей и кожных покровов лица.

Успешность восстановления слизистой оболочки после перенесенного ожога зависит от своевременности первой помощи и правильности дальнейшего лечения. Однако прежде чем переходить к активным действиям нужно точно знать, как восстановить слизистую носа правильно.

Существующие разновидности

Ожоги слизистой носа принято классифицировать по типу вещества-раздражителя, которое привело к его образованию. По этому признаку выделяют ожоги:

Первые связаны с непосредственным воздействием на слизистую оболочку носа высокой температуры. При этом веществами-раздражителями могут выступать: раскаленный воздух, открытый огонь, водяной пар.

Вторые связаны с непосредственным контактом слизистой оболочки носа и активного химического вещества. В этом случае раздражителями могут выступать щелочь, спирт или кислота.

Отмечающаяся симптоматика

Симптомы, характеризующие термические и химические ожоги слизистой оболочки носа весьма похожи. А вот в зависимости от продолжительности и интенсивности негативного воздействия повреждения будут иметь разный характер.

Итак, можно выделить такие симптомы:

  1. Покраснение и отечность слизистой оболочки носа. Возникает при непродолжительном воздействии раздражителя. Это первая степень.
  2. Образование на слизистой оболочке носа наполненных жидкостью волдырей. При нарушении целостности волдырей образуются эрозии слизистой – болезненные поверхностные дефекты оболочки. Такие признаки характерны для воздействия средней продолжительности и интенсивности. Это вторая степень.
  3. Омертвение (некроз) слизистых тканей, расположенных в полости носа. Поверхность слизистой оболочки приобретает пепельно-серый цвет. Такие процессы указывают на наиболее тяжелый тип ожогов. Это третья степень.

Первая помощь пострадавшему

Так что же делать если вы сожгли слизистую оболочку полости носа?

Прежде всего не паниковать. От правильно оказанной первой помощи зависит эффективность и продолжительность последующего лечения и восстановительного периода.

Правильный алгоритм оказания первой помощи при подобном ожоге такой:

  1. Прежде всего необходимо прекратить контакт слизистой носа и вещества-раздражителя.
  2. Следует предельно аккуратно, но в то же время тщательно промыть носовую полость чистой прохладной водой.
  3. Если у потерпевшего отмечается нестерпимая боль, необходимо вставить в каждый носовой ход ватные или марлевые турунды (тампоны), смоченные обезболивающим лекарственным средством (например, Новокаином).
  4. Как можно скорее обратиться к отоларингологу. По возможности с собой следует иметь вещество-раздражитель, приведшее к возникновению ожога.

В случае химического ожога слизистой оболочки носа необходимо знать лечебные растворы, нейтрализующие действие конкретного вещества-раздражителя:

Лечение ожога

Способы лечения выбирает непосредственно ЛОР-врач. При этом он отталкивается от результатов осмотра и тяжести полученных повреждений.

Лечение термического ожога

При первой степени термического ожога применения медикаментозных средств не требуется. Пострадавший самостоятельно в домашних условиях проводит несложные восстановительные мероприятия. Необходимо делать систематические промывания носовой полости прохладной водой, физраствором либо его аналогами (Маример, Салин, Физиомер).

Вторая степень термического ожога требует комплексного подхода. Помимо промываний применяются обезболивающие препараты (Лидокаин) и восстанавливающие мази (Прополис).

Третья степень лечится исключительно в стационарных условиях больницы. Восстановительная терапия включает антибиотические препараты и различные специализированные мази (Актовегин).

Лечение химического ожога

Чаще всего при достаточно серьезной степени повреждения оболочки носа все лечебно-терапевтические мероприятия проводятся в стационарных условиях.

Конкретные препараты и лечебные методы назначаются исключительно лечащим врачом.

Во время лечебного курса могут применяться обезболивающие и антисептические препараты. Проводятся регулярные гигиенические процедуры по удалению корочек из пораженной носовой полости.

Восстановительные процедуры

Если ожог не был очень тяжелым, то пострадавшие в домашних условиях самостоятельно восстанавливают слизистую оболочку носа.

Помимо ежедневных промываний носовой полости солевыми растворами, часто применяются увлажняющие и снимающие отечность препараты, например, Делуфен или Пиносол.

Для получения подробной информации читайте статью «Пиносол – инструкция».

Что делать при ожоге слизистой носа и как его лечить

Повреждения, вызванные ожогом слизистой оболочки носа в большинстве случаев сопряжены с поражениями кожи лица. Тяжесть травмы усугубляется и тем, что она влияет на жизненно важную функцию — носовое дыхание, вызывая деформацию носа, которая приводит к ухудшению проходимости носовых проходов и нарушению обоняния.

Успешность и время восстановления слизистой во многом зависят от своевременно оказанной экстренной помощи, точной диагностики и правильного лечения.

Фото 1. Ожог слизистой лишает человека способности дышать через нос. Источник: Flickr (Tina Franklin).

Причины ожога слизистой

Ожоговое поражение слизистой оболочки носа наступает при контакте, намеренном или случайном, с раскаленными предметами и жидкостями, а также химикатами в концентрированном виде. Крайне редко ожоги могут быть вызваны патологическим воздействием электрической энергии или радиации.

Чаще всего травмы связаны с несоблюдением правил хранения и эксплуатации лекарственных препаратов, бытовых химикатов, а также игнорирование правил проведения ингаляций.

Обратите внимание! Ожог слизистой носа можно получить при лечении ЛОР-заболеваний перекисью водорода, если ее концентрация превышает 3%, йодовыми или спиртовыми настоями.

Виды ожога

В зависимости от вида травмирующего воздействия на слизистые ткани носовой полости ожоги подразделяются на химические и термические. Остальные виды в силу крайне редких проявлений обычно не рассматриваются.

  1. Химический ожог. Возникает вследствие контакта слизистой с химическими жидкостями или их парами. Попадание на слизистую носа щелочных, кислотных или высокотоксичных веществ, неосторожное обращение с бытовыми чистящими средствами, приводит к тому, что происходит ожог сильнодействующими концентрированными химическими элементами: хлоркой, йодом, перекисью водорода, спиртом, краской, чистящими средствами, известью.
  2. Термический ожог. вызывает попадание в дыхательные пути раскаленного воздуха или горячего пара (ингаляции), горячих жидкостей. Реже ожог становится следствие контакта с открытым огнем.

Симптомы ожога слизистой носа

Симптоматика зависит от длительности контакта с раздражителем. Кратковременное взаимодействие выражается покраснением, небольшой отечностью. Почти сразу появляется нарушение дыхания, заложенность носа, болевые ощущения и потеря обонятельной функции.

Более длительный контакт с химическим или термическим раздражителем проявляется невыносимой болью, невозможностью дышать и ощущением нахождения в полости носа постороннего предмета, от которого хочется немедленно избавиться: высморкать или выдохнуть то, что мешает. Появляется кровь, спустя какое-то время наблюдаются внешние изменения — слегка деформируется носовая спинка.

Обратите внимание! Тяжелые ожоги часто проявляются жаром, головной болью, интоксикацией, ознобом. Давление падает, появляется тошнота, слабость, дыхание становится частым, пульс увеличивается, потерпевший ощущает сильную слабость.

Первая помощь при ожогах слизистой носа

В случае контакта слизистой с сильным раздражителем, особенно, когда речь идет о травме ребенка, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Фото 2. Сильные ожоги всегда требуют помощи врачей. Источник: Flickr (Фото Москвы).

Однако пока бригада неотложки находится в пути, пострадавшему нужно постараться оказать доврачебную помощь:

  1. Исключить контакт слизистой с раздражителем.
  2. Если ожог получен вследствие контакта с негашеной известью, слизистые нельзя промывать водой, это только усугубит реакцию. Лучше попытаться очистить нос сухими салфетками.
  3. Когда причина ожога — контакт с другими химическими веществами, для нейтрализации кислот нужно промыть нос водой с мылом. Щелочи нейтрализуются раствором уксуса или лимонной кислоты. Патологическое действие спирта можно остановить при помощи физраствора (вода с солью).
  4. При ожогах термического характера необходимо охладить пораженную область проточной водой, при помощи грелки с ледяной водой, мешочка со льдом.
  5. Обеспечить больному покой, уложить его горизонтально, чтобы снизить скорость кровотока в области головы.
  6. Если потерпевший испытывает сильную боль, можно вставить в нос тампоны, пропитанные раствором Новокаина.

По возможности, предпринять противошоковые меры – успокоить, укрыть одеялом, дать обезболивающие препараты внутрь.

Определить правильную тактику лечения ожога слизистой может только терапевт, а лучше – отоларинголог, травматолог. При этом он будет отталкиваться данных анамнеза, результатов диагностики, тяжести травмы, вида раздражителя, общего физиологического состояния и возраста больного.

При легких ожогах лечение можно проводить в домашних условиях. Обычно медикаменты для лечения не назначаются, но необходимо делать регулярные промывания носовой полости прохладной водой или физраствором, чтобы очистить слизистую носа от мертвых клеток и избежать инфицирования.

Обратите внимание! Если обожженную слизистую не лечить, это может привести к развитию осложнений — ринита, синусита и вирусного гайморита.

Более сложные повреждения слизистой предполагают стационарное лечение: медикаментозную терапию — инфузионное лечение, антидоты, наркотические анальгетики, НПВС, антибактериальные препараты.

Сильные ожоговые поражения могут потребовать хирургического лечения — иссечения пораженной ткани, пересадке тканей, а при более глубоких ожогах септопластики (коррекция перегородки).

Реабилитация

Основная задача реабилитационных мер заключается не только в том, чтобы восстановить слизистую носа, но и вернуть нарушенную функциональность — дыхательную и обонятельную. Даже легкие ожоги предполагают применять для этого увлажняющие средства, хорошо снимающие отеки. Это может быть Пиносол, Дексаметазон или Делуфен.

Более тяжелые травмы лечат с помощью противоожоговых мазей — Спасатель, Левомеколь, мазь Вишневского, облепиховое масло. Чтобы нормализовать микрофлору необходимо применять растворы Долфин и Аквалор.

Сильные ожоги могут потребовать хирургической коррекции выраженных дефектов, которые не только проявляются внешне, но и нарушают носовое дыхание.

Обычно такие проблемы вызывают и психологическую травму, поэтому рекомендуется помощь специалиста — психотерапевта.

Ожог носа: неотложная помощь, диагностика, лечение, профилактика | Полезно знать

Ожоговый шок — ответная реакция организма на получение термического поражения кожных покровов тяжелой степени. Такое паталогическое состояние нуждается в своевременном медицинском вмешательстве для исключения необратимых последствий.

Причины появления ожогового шока

Шоковое состояние у человека может наступить при получении от 15-20 % ожоговых повреждений тела. Ожоговый шок у детей и пожилых лиц наступает при более низких показателях — 50-10 % от всей площади кожного покрова. Особенность ожогового шока в том, что его трудно распознать на ранних стадиях, что значительно затрудняет оказание первой помощи.

Основная причина ожогового шока — сильная боль и перевозбуждение центральной нервной системы (ЦНС), которые приводят к необходимости организма включить защитные реакции. Такое состояние нуждается в оказании больному первой медицинской помощи, от результатов которой зависит его дальнейшее самочувствие. Также к данному состоянию приводят следующие причины:

Основная задача централизации кровообращения — обеспечить сохранность ЦНС, сердца и легких. Это нормальное состояние, в результате которого организм отвечает на шок любого происхождения. Но такая защита может стать и причиной гибели, из-за того, что происходит  сужение сосудов в периферических тканях и внутренних органах и как результат —  нарушение перфузии крови в почках. Это приводит к отсутствию фильтрации мочи и задержке токсических соединений в органах и тканях.

Клинические проявления ожогового шока

Симптоматика ожогового шока зависит от стадии и глубины повреждения. Первые клинические проявления выглядят следующим образом:

Дальнейшая симптоматика различается с развитием фаз и степени ожогового шока.

Фазы ожогового шока

Отсутствие отличительных признаков, указывающих на шок от ожога, вынудило специалистов классифицировать данное состояние на фазы. Это сделало более удобным постановку окончательного диагноза и назначение корректного лечения.

  1. Эректильная фаза — у пострадавшего активизируются все системы и органы, a силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности. Наблюдается данная фаза в течение двух часов после получения термического поражения.
  2. Торпидная фаза — длительное отсутствие врачебного вмешательства от момента травмирования до 7 часов, приводит к резкому снижению АД, появляется заторможенность и coнливocть.
  3. Tepминaльнaя фaзa — отсутствие медицинской помощи при ожоговом шоке приводит к сильному обезвоживанию. Человек впадает в бeccoзнaтeльное cocтoяниe. Если лечение ожогового шока не будет проведено в первые трое суток, то вероятней всего, дело закончится лeтaльным иcxoдом.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, фазы могут переходить из одной в другую достаточно быстро, поэтому для сохранности здоровья и жизни человека, вовремя оказать медицинскую помощь.

Степени ожогового шока

Учитывая данные, полученные от диагностических и лабораторных исследований и признаки течения болезни, принято выделять четыре степени шока, различных по симптомам и тяжести.

Легкая степень шока

При легкой форме шоковое состояние купируется с помощью консервативного метода лечения. Возникает такая степень в случае поражения до 20 % кожных покровов. Сюда же относят и глубокие ожоги, занимающие менее 10 % поверхности тела. Пострадавший при таком шоковом состоянии находится в сознании и ясном уме. Признаки ожогового шока легкой степени следующие:

Легкая степень может быть и средней тяжести. При этом обожженное место покрывается волдырями, заполненными желтоватой жидкостью. Поверхностный слой легко отделяется, оголяя «живой» эпидермис ярко-розового оттенка. Больной при этом испытывает сильное перевозбуждение, переходящее в заторможенность. Наблюдаются типичные признаки, что и при первой легкой стадии, но при этом давление понижается.

Тяжелая степень ожогового шока

Поражение от 20 до 60 % кожного покрова приравнивается к тяжелой степени ожогового шока. Больной чувствует сильную боль, но при этом находится в сознании. На этой стадии характерно снижение температура тела и давление, дыхание становится частым и прерывистым, пульс может достигать до 130 ударов в минуту. Для ожогового шока характерна та же симптоматика, что и при легкой степени, но является более выраженной:

В анализах крови пациента наблюдается нехватка натрия и переизбыток калия. Моча выводится в недостаточном количестве, что приводит к нарушению работы почек.

Крайняя степень тяжести

Когда ожог охватывает более 60 % тела, у человека наблюдается крайняя степень тяжести послеожогового шока. При таких травмах поражаются все эпидермальные слои, мышечная ткань, сухожилия и кости. На ране образуется струп толстого слоя и гнойные отложения. Организм сильно обезвоживается, из-за чего больной может выпивать до 5 л воды в день. Кожа приобретает мраморный оттенок и впоследствии синеет. Состояние пострадавшего характеризуется как предсмертное и имеет соответствующие признаки:

Если вовремя не принять реанимационные действия, то, скорее всего, наступит летальный исход.

Как диагностировать шок от ожога

Диагностика ожогового шока позволяет определить фазу и степень развития состояния. Проводят лабораторные исследования для определения уровня гемоглобина и гематокрита крови. Их концентрация при ожогах средней и тяжелой степени выявляется через 4-6 часов после получения травмы и, несмотря на вовремя оказанную врачебную помощь, сохраняется. Уменьшение показателей гемоглобина и гематокрита могут говорить о выходе больного из шокового состояния.

Для определения тяжести поражения применяется индекс Франка (ИФ). Как правило, послеожоговый шок наступает при поражении более 10% поверхности тела. Его тяжесть определяется по величине общей площади ожога и ИФ. Чем индекс выше, тем тяжелее состояние больного.

Диагностика ожогового шока у пострадавшего происходит в следующем порядке:

Крайне важно провести все диагностические мероприятия в первые двое суток и начать терапию. В противном случае легкая степень шока от ожога может быстро перейти в тяжелую со всеми вытекающими.

Неотложная помощь при ожоговом шоке

Первая доврачебная помощь пострадавшему — залог положительного лечения ожогового шока в дальнейшем. Терапевтические мероприятия основываются на следующих действиях:

При ожоговом шоке неотложная помощь поможет пострадавшему продержаться, пока не приедет бригада специалистов. Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара.

Лечение ожогового шока

После получения ожоговых трав, больного помещают в ожоговое отделение клиники. Терапевтические мероприятия начинаются уже на пути в больницу: накладывают антисептические повязки, согревают, отпаивают щелочными растворами. Ввиду того, что тяжесть повреждения может быть разной, лечение ожогового шока должно быть комплексным. Его основная цель — стабилизировать  психоэмоциональное состояние человека и купировать болевой синдром. Для этого внутривенно водятся  наркотические анальгетики. Коррекцию ОЦК (объем циркулирующей крови) нужно провести как можно быстрее. Для этого используются препараты Гемодез, Реоглюман, Полиглюкин или раствор глюкозы. Их вводят внутривенно в соотношении 20 мл на 1 кг веса пострадавшего.

Восстановление кoнтpoля над работой жизнeннo вaжныx органов, таких как cepдце, лeгкие, гoлoвнoй мозг, почки, проводится путем пoдключения больного к cпeциaльным aппapaтaм. Для устранения спазма сосудов применяют Эуфиллин или новокаиновый раствор. Восстановить тонус сосудов помогают кортикостероидные гормоны Преднизолон и Гидрокортизон. Наиболее выраженным действием против ожогового шока обладают следующие препараты:

При лечении ожогового шока придерживаются правила «трех катетеров»:

Если у пациента наблюдается постоянная рвота, используют назогастральный зонд, который вводят в желудок, а при выраженном парезе кишечника применяют газоотводную трубку. Нормализация дыхания осуществляется в полусидячем положении путем ингаляции кислорода через катетер и введения бронхолитических препаратов. Если ожоговый струп сдавливает грудную клетку, то необходимо произвести декомпрессионную некротомию. Для этого врач делает продольные надрезы. Понять, что больной вышел из шокового состояния можно по следующим признакам:

Больному должен быть обеспечен подходящий микроклимат в палате. Температура воздуха не должна превышать 300 С.

Профилактика шока от ожоговых травм

Предотвратить развитие шокового состояния после получения травмы поможет своевременное устранение болевого синдрома. Также нужно постоянно восполнять водные потери и уровень микроэлементов, очищать организм от токсинов, образовавшихся в момент отмирания тканей. Предотвращение развития ожогового шока благоприятно сказывается на дальнейшем лечении и выживаемости пострадавших.

Ожог Слизистой Носа - 3 Степени, 1-я Помощь и Эффективное Лечение

При поражениях носа, внутренней поверхности слизистой оболочки наблюдается ожог носовой полости. Частыми причинами такого проявления является горячий пар, вода, солнечные лучи, или действие химических реагентов разного рода. После того, как произошел контакт с компонентами, начинают проявляться характерные для ожога проявления.

Симптомы

Зависимо от того, какая степень поражения, выделяют характерные для определенного состояния признаки.

  1. Небольшое покраснение, возможно, ощущение пощипывания наблюдается при легкой 1 степени. Обильным образом выделяются слезы.
  2. Помимо предыдущих симптомов добавляется на 2 стадии поражения пузыри с жидким содержанием. Болевые, дискомфортные ощущения имеют острый характер проявлений.
  3. Отторжение. Состояние омертвления тканей кожного покрова, слизистой оболочки при 3 степени поражения участка носа.

Важно! Симптомы ожога слизистой носа проявляются в виде отечности, постепенного изменения цвета в сторону потемнения. Пострадавший ощущает острую боль, сильные головные боли. Для данного состояния характерна заложенность, процесс шелушения.

Сопровождает ожог носовой части сухость, в более осложненных вариантах – эрозия, или некроз эпителия. В последнем случае кожный покров меняет свой нормальный оттенок, становится темно – серого цвета.

Для минимизации таких проявлений пользуются при лечении ожога слизистой носа каплями.

Внимание! Лучше избежать возникновения травмы, чем длительный промежуток времени лечить их последствия. Избегайте термического воздействия (вдох дыма, пара). Минимизируйте воздействие на кожу носа нашатыря, средств, содержащих хлорку, или аммиак.

Помните о риске инфекционного заражения, что удлиняет продолжительность терапии. Важно вовремя оказывать первую помощь, следовать рекомендациям специалистов.

Виды

Ожоги разделяют на два вида:

Важно рассмотреть действия при первой медицинской помощи, в частности, при термических ожогах.

Реакция кожного покрова, слизистой оболочки носа с открытым пламенем токсичными веществами, провоцирует возникновение ожога разной степени тяжести.

Первая помощь

Необходимо следовать простым рекомендациям для того, чтобы в случаях легких поражений помочь больному, или себе оказать первую медицинскую помощь.

  1. Необходимо максимально быстро прекратить контактирование с причиной ожога.
  2. Кожный покров, слизистую носа промывают с помощью прохладной воды на протяжении 10 – 15 минут
  3. Если пострадавший ощущает острый характер боли, тогда рекомендуется использование обезболивающих препаратов. При возникновении ожога медицинские работники рекомендуют вставить тампоны. Предварительно их смачивают в специальном растворе, например, Новокаине, или же Лидокаине.
  4. После простых рекомендаций, необходимо обратиться за квалифицированной помощью специалистов.

Зависимо от вида повреждения выделяют несколько последовательных действий.

При легких травмах слизистой оболочки, кожного покрова носа достаточно использовать смоченные в холодной воде тампоны.

Часто применяемые при ожоге второй степени обезболивающие средства. Эффективные при регулярном применении мази на натуральной основе, спрей, или крема.

Отдельно стоит отметить тяжелую степень – третью. В этом случае необходимо лечение под присмотром врача, стационарным образом. В этот период рекомендовано применение антибиотиков, обезболивающих средств. Комплексный подход обеспечит снятие воспалительного процесса, быстрой регенерации клеток.

Внимание! Для лечения ожога слизистой носа применяют средства для очищения пораженной области от пыли, любого типа загрязнения. Далее с поверхности удаляют струпы, или твердые корочки.

Солнечный ожог

При данном типе ожогов наблюдается шелушение в течении первой недели, покраснение по всей области. Вместе с этим пострадавший ощущает сильные болевые ощущения. При контакте усиливается синдром боли. Наблюдается отечность.

В качестве первой медицинской помощи используют прохладную воду для охлаждения поврежденной поверхности. Под запретом средства, которые содержат спирт, мыло.

Затем следует использовать кашицу, или сок алоэ в качестве увлажняющего. Природного средства.

После проделанных рекомендаций выпейте стакан чистой воды, или зеленого чая.

Лечение

Зависимо от типа ожога определяется его дальнейшее лечение. При первой стадии используют физиологический раствор, специальные капли для того, чтобы снять отечность участка. Глазные капли Дексаметазон подойдут для этих целей, снимут за короткий временной промежуток неприятные симптомы.

Для лечения второй стадии ожога используют мази Вишневского, Левомеколь, или Спасатель. Помимо них назначают действенные Дермазин, либо Аргосульфан. Препараты эффективные, перед их применением следует проконсультироваться со специалистом на наличие противопоказаний.

Способствует ускорению восстановлению тканей, слизистой оболочки облепиховое масло. Средство благодаря своему натуральному составу предотвращает насморк. Побочные неприятные симптомы. Используется мазь ежедневно, 3 – 4 раза до полного выздоровления.

Нормализует состояние микрофлоры использование растворов Аквалор, либо же Долфин.

При более тяжелых стадиях ожогов, когда помимо обычных симптомов добавляются пузыри с жидкостью, другие осложнения необходимо стационарное лечение. Консультация специалиста помогает избежать гайморита, болезней дыхательной системы. Своевременная помощь благоприятно воздействует на продолжительность курса лечения, при игнорировании, или самостоятельном подходе на тяжелых стадиях возможны болезни, переходящие в хронические за своим проявлением.

Народные рецепты

  1. Использование увлажняющего средства на основе алоэ вера. В аналогичных целях применяют его сок.
  2. Положительно влияет на омертвевшие ткани использование скраба. Для приготовления понадобятся обыденные средства. Это 1 ст.л. сахара, оливкового масла. Компоненты смешивают, затем аккуратно смешивают, наносят на пораженный участок. После нанесения – смойте.

Выводы

Основной курс лечения проводят с помощью кремов, мазей, аэрозолей. При ожоге поверхности носа возможно использование рецептов народной медицины.

Организм во время ожога испытывает стресс. В этот период необходимо пить большое количество чистой воды, поддержать иммунную систему с помощью витаминного комплекса. Подкорректируйте рацион питания, употребляя большее количество моркови, абрикосов, что содержат большое количество витамина А. Добавьте больше витамина В, что содержится в рыбе и Е. Данный витамин в большом количестве содержится во всех растительных маслах.

Помните об профилактических средствах. Перед выходом на улицу, под воздействие ярких солнечных лучей пользуйтесь специальными мазями, или кремами.

Похожие статьи


Смотрите также