.
.

Ожог на попе после операции


Ожог после операции на попе

Ожог после электрокоагуляции

Консультация

Добрый день! Подскажите , после полостной операции, на ягодицах образовался ожог после электрокоагуляции. Медперсонал обработали фукарцином и марганцовкой. Стало хуже. Затем пациент был осмотрен хирургом, рана чистая, воспаления нет, посрветовали хлоргексидин и пантенол. Рана ухудшилась, появилась краснота вокруг. Чем лучше мазать? Можно ли использовать тридерм, пластыри с серебром?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

Площадь поражения на ягодице может увеличиваться, т. к. зона некроза формируется в течение нескольких дней.
Что касается перевязок — их необходимо делать обязательно дважды в день, использовать для этого пантенол или мази, в составе которых есть серебро.
Если пациент не двигается, его также нужно постоянно поворачивать, чтобы не было пролежней и зона некроза не увеличилась еще больше.
Всего доброго, поправляйтесь!

Анна

Подскажите пожалуйста.
После лапараскопии ожог на ягодице. Прошло 6 месяцев. Так и не прошёл. Тёмное плотное, чуть вздутое пятно. Глубокое, а диаметр см 2. После душа как будто надувается. Дерматолог прописала мазь белогент. Не уж то поможет? Сказали мазать две недели два раза в день. Если не поможет, то вырезать.. Обязательно мазать гормональным кремом? И серьёзно? Вырезать? И что будет дырка по середине ягодицы?

Если пятно темное и не проходит столь длительное время, значит, наступил некроз (омертвение ткани). Это ткани, которые уже погибли, и никакие мази не помогут убрать следы ожога с учетом длительности его существования. Не тратьте на это свои деньги и время. Удалить это можно только хирургическим путем. Действительно, после операции будет полость, которая со временем несколько затянется, но дефект, скорее всего, все же останется.

источник

Пересадка кожи после ожога: показания, техника и особенности проведения процедуры

Пересадка кожи после ожога

Каждый из нас хотя бы раз в жизни получал ожог кожи. В большинстве случаев все заканчивалось благополучно и травма не оставила после себя и следа. Но что делать, если площадь поражения очень большая и кожные покровы деформированы. В таких случаях назначается пересадка кожи после ожога для устранения или скрытия явных дефектов.

Показания к пересадке кожи после ожога

Основными показаниями к проведению пластики с помощью пересадки являются тяжелые ожоговые травмы, коснувшиеся глубоких слоев дермы. Кожные ожоги делятся на 4 степени:

Ожог кисти третьей степени

Трансплантация

Показание к пересадке кожи появляется тогда, когда происходит полная гибель верхних слоев эпидермиса и заживление естественным путем невозможно. Трансплантация в таком случае позволяет защитить открытые раны от проникновения инфекции и дальнейших осложнений. Современны методы проведения подобного рода операций, позволяют не только восстановить поврежденную дерму, и придать ей первоначальный вид, без видимых рубцов и шрамов. К показаниям для пересадки кожи относятся:

Особенно важно прибегнуть к трансплантации как можно быстрее, если ожоговые поражения наблюдаются у ребенка. Неправильное срастание кожи может привести к перекручиванию сухожилий и мышц, а это чревато неправильным развитием скелета и проблемами с развитием опорно-двигательного аппарата.

Если ожоговое пространство обширное и глубокое, то оперативное вмешательство проводится только тогда, когда рана полностью очищена и появились грануляционные ткани. Как правило, это происходит спустя 3 недели после получения травмы. Такая операция по пересадке кожи после ожога называется вторичной пластикой.

Ожог ступни четвертой степени

Классификация трансплантатов для пересадки

Для пересадки кожи предпочтительней брать материал у самого пациента (аутотрансплантат). Если такой возможности нет, то прибегают к помощи донора: живого или умершего человека (аллотрансплантат). Иногда врачи используют кожу животных, в частности свиней. В развитых клиниках практикуется выращивание синтетической кожи — эксплантата.

В зависимости от глубины поражения материал для трансплантации разделяют на три вида:

Выбор материала зависит от места локализации ожога, его размера и индивидуальных особенностей организма.

Места взятия трансплантата

Материал для дальнейшей пересадки на раневую поверхность берется из следующих зон:

Выбор места забора зависит от того, какой толщины нужен трансплантационный материал, но чаще всего выбор падает на ягодицы или спину, т.к. эти места в будущем можно будет прикрыть одеждой.

Подготовительный этап пересадки кожи при ожогах

Как и любое хирургическое вмешательство, пересадка кожи требует определенной подготовки. Пациенту назначают ряд мероприятий, включающие в себя сбор анализов, диагностику, в том числе и дифференциальную, визуальный осмотр и подготовку к проведению анестезии.

Помимо диагностики больному проводят механическое очищение раны от некротических и поврежденных тканей. Необходимо чтобы весь эпителий, не подлежащий восстановлению, был удален, иначе «вторая» кожа не приживется.

За несколько дней до трансплантации проводят подготовку организма для улучшения его функций:

Непосредственно перед операцией нельзя кушать и пить, кишечник должен быть пустым.

Техника и особенности проведения процедуры

Процесс трансплантации включает в себя два этапа: забор биологического материала и проведение непосредственно хирургического вмешательства. Если кожа пересаживается от стороннего донора, то первый этап исключается.

Взятие биоматериала

Больного погружают в состояние сна с помощью наркоза. Забор материала начинается с определения необходимой формы и размера кожного лоскута для закрытия ожоговой раны. Для этого врач накладывает целлофановую пленку на рану и обводит ее контуры.

Кожу в месте иссечения необходимо подготовить. Для этого место забора промывают мыльным раствором, несколько раз медицинским спиртом. Далее трафарет прикладывается к коже и с помощью скальпеля вырезается необходимый лоскут. Полученный образец покрывается дерматиновым клеем и помещается в специальный барабан, где кожа истончается до нужной толщины. Если площадь иссечения большая используют специальный инструмент — дерматом. С его помощью можно сразу отмерять необходимую толщину дермы. Образовавшуюся рану обрабатывают кровоостанавливающими средствами и антисептиками, накладывают асептическую повязку. Как правило «донорские» раны не глубокие, заживают быстро и без осложнений.

Операция по пересадки кожи после ожога

Раневую поверхность обрабатывают антисептиком или физраствором. В некоторых случаях может понадобиться выравнивание раневого ложе, удаление омертвевших тканей, иссечение загрубевших рубцов по краям раны. Полученный в процессе иссечения лоскут кожи переносят на салфетку и прикладывают по конуру к месту ожога. Марлей аккуратно придавливают трансплантат, чтобы зафиксировать его на месте раны. С помощью капроновых нитей края сшиваются, рана обрабатывается и прикрывается стерильной повязкой. Первая перевязка проводится через 5-7 дней после операции в зависимости от площади пересаженной кожи.

Если пересадка кожи требуется на небольшом участке, то донорский трансплантат берут цельный. При пересадке на большую площадь, кожу переносят частями или накладывают трансплантат с микроразрезами, который можно растянуть до нужного размера.

Когда нет возможности взять аутотрансплантаты или требуется временное прикрытие раны, то используется законсервированная трупная кожа. Она является отличной заменой кожи от самого пациента. Перед укладкой на место ожога аллокожу размачивают в растворе с пенициллином. Приложив к ране, закрепляют редкими швами. Место пересадки дезинфицируют и закрывают повязкой.

Противопоказания к проведению пересадки кожи

Процедура пересадки кожи при ожоге по своей природе является безопасным мероприятием, но, как и все врачебные вмешательства имеет некоторые противопоказания. Кожу не пересаживают на некротические раны. В среднем после травмирования и операцией должно пройти от 3 до 4 недель. Также нельзя прибегать к дермопластике если наблюдается воспалительный процесс или нагноение. В таких случаях произойдет 100 % отторжение трансплантата. К абсолютным противопоказаниям относят:

В случае, когда диагностические исследования неудовлетворительны, операцию переносят на более благоприятный период.

Возможные осложнения после пересадки

Основные условия хорошего истечения операции — правильная подготовка, определение сроков, надлежащий уход. Но даже при соблюдении всех правил, человеческий организм может не принимать пересаженную кожу и отторгать ее. Те же последствия можно ожидать, если при пересадке в ране был гной или омертвевшие ткани. При отторжении назначается повторная операция с новым забором биологического материала. Возможна частичная трансплантация, если отторжение было неполным. Тогда часть, которая прижилась, оставляется, а некротическая заменяется на новую.

Даже после успешного приживления трансплантата на месте пересадки могут проявиться язвы и уплотнения. В таком случае необходима консультация врача. Только он сможет определить метод их устранения. Кроме этого после пересадки кожи могут возникнуть такие осложнения, как:

При любом отрицательном проявлении необходимо обратиться к специалисту.

Обработка раны — важная часть послеоперационного ухода

Особенности ухода и реабилитации после трансплантации

Период восстановления условно можно разделить на 3 периода. Первый проходит в течение 2-3 суток после операции, когда кожные покровы адаптируются друг к другу. Второй этап — регенерация, которая длится 2-2,5 месяца. В течение этого периода необходимо оберегать место с пересаженной кожей от различного рода повреждений. Повязку снимается только по разрешению врача.

Обработка раны — важная часть послеоперационного ухода. Процедура проводится только в клинике с применением стерильных материалов. Для домашнего приема в качестве обезболивающих врач назначает пероральные препараты, а для поддержания водного баланса в ране используются специальные мази. Главное не давать коже в месте пересадки пересыхать, иначе будет чувствоваться сильный зуд. Рекомендации, которые дает врач перед выпиской, состоят в следующем:

Третий этап восстановления — реабилитация. Она длится от 3 месяцев до полного излечения. Соблюдая все рекомендации врача, период выздоровления наступает быстро и без явных осложнений. Тогда человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

источник

Лечение послеожоговых и посттравматических деформаций

Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок

Практически любой ожог или травма приводят к образованию рубцов, которые часто выглядят неэстетично или даже затрудняют движения. Удаление таких деформаций составляет отдельное направление пластической и реконструктивной хирургии. Как и в любой области, в пластике рубцов есть свои особенности и секреты. Для наших читателей мы хотим привести подробный рассказ о том, как и в каких случаях проводится устранение рубцовых деформаций. Сегодня мы беседуем с пластическим хирургом, доктором медицинских наук Наталией Алексеевной Вагановой, много лет проработавшей в Отделении реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского.

Наталия Алексеевна, расскажите про свой опыт — сколько лет Вы занимаетесь хирургией послеожоговых рубцов и сколько операций сделали?

В Институте хирургии им. А.В. Вишневского я работаю уже 28 лет. И все эти годы занимаюсь послеожоговыми и посттравматическими деформациями. Начинала ординатором на базе отделения последствий травм и ожогов. Там же обучалась в аспирантуре. Затем была зачислена в штат.

С какими проблемами приходят к вам пациенты?

Главное направление нашей деятельности — устранение послеожоговых и посттравматических деформаций и контрактур. Мы не оперируем пациентов, поступивших со свежими ожогами. Для этого есть специальное отделение острой ожоговой травмы, где восстанавливают кожные покровы, проводят аутодермопластику. Но с течением времени на месте ожоговых ран формируются грубые келоидные рубцы, рубцовые деформации и контрактуры. Это уже область нашей компетенции.

Какие еще проблемы, кроме послеожоговых и посттравматических рубцов Вы решаете?

При более сложных обширных ожогах у пациентов формируется различные ограничения функции движения — контрактуры. Например, приводящие контрактуры плечевых суставов, сгибательные контрактуры коленных суставов, сращение пальцев (формирование синдактилий), рубцовый выворот век. Такие операции выполняются в первую очередь.

В целом, если систематизировать, то мы занимаемся пластикой и лечением всех видов рубцов: ожоговых, посттравматических, послеоперационных, лечим келоидные рубцы, проводим также хирургическое иссечение татуировок…

Допустим, у пациента был ожог или травма. Через какое время после восстановления кожного покрова после ожога можно приходить к Вам для выполнения реконструктивной операции?

Обычно мы берем пациентов через 10-12 месяцев, так как за это время рубцы проходят определенные фазы созревания.

Первый этап — когда рубцы ярко-красного цвета, сопровождаются зудом и болями. При этом пациенту назначают физиотерапевтическое лечение: ультразвук с гидрокортизоном, электофорез с ферменколом, лидазой, сероводородные ванны и т.п. Спустя год, когда рубцовые ткани созреют и рубцы станут более плоскими и эластичными, мы приступаем к хирургическому лечению.

Если речь идет о вывороте век, то такие операции проводим спустя 3-4 месяца после острой травмы. Так как у пациента из-за рубцового выворота века страдает слизистая глаза. Также стараемся в более ранние сроки устранять контрактуры суставов из-за развития анкилозов — тугоподвижности суставов. В последующем устраняем рубцовые деформации с иссечением рубцов.


Можете сказать, сколько примерно операций Вы провели за время своей профессиональной деятельности?

Думаю, несколько тысяч. Но точного счета не веду.

Расскажите немного про сам Институт им. А.В.Вишневского

Институт Вишневского — передовая база страны, где занимаются лечением послеожоговых и посттравматических деформаций. На базе института ведется большая научно-исследовательская работа. Мы не только оперируем, но и активно занимаемся наукой. На базе нашего отделения я защитила кандидатскую и докторскую диссертации. Главным направлением моей научной работы явилась разработка и внедрение в практику метода баллонного растяжения тканей для устранения послеожоговых и посттравматических рубцовых деформаций. В нашем отделении впервые в стране использовали данный метод.

Консультация у специалиста:

Давайте тогда поговорим про эти методы. Что такое баллонное растяжение?

Главная проблема, которая возникает после обширных ожогов и травм — дефицит здоровой неповрежденной кожи. Для восстановления кожных покровов, мы под здоровые участки кожи имплантируем баллоны, которые постепенно растягиваем, а вместе с ними растягивается здоровая не поврежденная кожа. Процесс напоминает постепенное растяжение кожи на животе беременной женщины. По времени процесс тканевого растяжения занимает 1-2 месяца. Затем выполняется пластическая операция с использованием предварительно растянутых тканей.

И все это время пациент должен находиться в клинике?

Пациент может быть выписан домой, либо остаться в стационаре. В этот период мы проводим введение стерильной жидкости в экспандер через клапанную трубку. Экспандеры бывают различных объемов — от 20 до 1200 мл. В зависимости от локализации различается и интесивность тканевого растяжения. Например, при устранении рубцовых облысений волосонесущие ткани головы тянутся лучше из-за хорошего кровоснабжения. Тканевое растяжение проводим через день, а иногда ежедневно. А в имплантированных экспандерах на нижних конечностях, где кровоснабжение значительно хуже, тканевое растяжение (введение стерильной жидкости) выполняем 1-2 раза в неделю.

Такое баллонное растяжение применимо только к послеожоговым деформациям?

Этот способ позволяет устранять не только послеожоговые, посттравматические деформации, а также метод применим в реконструктивно-пластической хирургии при онкологии. При восстановлении молочной железы после мастэктомии (частичное или полное удаление молочной железы по поводу рака), мы имплантируем экспандер под рубцовые ткани, который постепенно их растягивает. В сформированный карман устанавливаем грудной имплант. Из-за поврежденных и истонченных тканей (облучение, химиотерапия), тканевое растяжение проводится значительно реже. Поэтому в таких случаях мы проводим растяжение с периодичностью один раз в 2-3 недели. Весь цикл занимает до нескольких месяцев.

Какие еще есть методы лечения рубцов, кроме баллонного растяжения?

Существуют хирургические способы: пластика местными тканями, лоскутная пластика, комбинированная пластика и консервативное лечение.



Записаться на бесплатный прием:

Каков алгоритм поступления к Вам пациента?

Мы занимаемся плановой реконструктивной хирургией последствий травм и ожогов. К нам поступают пациенты спустя 6-12 месяцев после травмы. Но иногда бываю те, кто приходят спустя десятилетия. Например, человек долго жил с контрактурой, а потом решил от нее избавиться. Конечно, лучше делать все на ранних сроках (до 2-3 лет). Особенно контрактуры. Если сустав долгое время не работает, развивается тугоподвижность, о которой мы уже говорили. Всех пациентов, которые получили послеожоговые травмы, мы призываем пройти у нас консультацию, чтобы в ранний период наметить план реконструктивно-восстановительных операций.

Самые частые причины рубцовых деформаций мягких тканей — ожоги. Насколько сложны операции по коррекции последствий ожогов и в чем их особенность?

Эти операции могут быть многоэтапными. Обычно к нам поступают пациенты с сочетанными травмами — например, поражения лица, шеи, грудной стенки. Пациент сам выстраивает приоритеты, какие области оперировать и в какой очередности. Интервал между хирургическими операциями составляет 4-8 месяцев. Как правило, сначала делаем коррекцию на открытых участках тела, а затем восстанавливаем функционально активные зоны (контрактуры суставов).

Оперирует один хирург или несколько?

Оперируют двое — хирург и его ассистент. За один этап иногда удается устранить несколько проблем: контрактуры локтевого, плечевого, лучезапястного суставов.

Расскажите подробнее о планировании операции. Как Вы определяете, какие ткани вы будите использовать при пластике?

В основном используем близлежащие ткани. Если это сложные контрактуры, то используем лоскутную пластику (языкообразные, трапецевидные лоскуты). Местные — это значит ткани в непосредственной близости.

При очень большом дефиците тканей используем комбинированную пластику — используем как местные ткани, так и ткани из других областей (используем донорские лоскуты). Донорские лоскуты обычно берем из паховой области или с области передней брюшной стенки. Если устраняем рубцовый выворот век, то в качестве донорской зоны используем внутреннюю поверхность плеча — кожа здесь обычно идентична по текстуре и цвету. На донорскую рану при этом накладываем косметические швы.

Существуют ли способы, позволяющие увеличить объем пересаживаемой кожи?

Да, существуют. Применяют пересадку кожных лоскутов с перфорацией. При обширных ожоговых ранах с площадью более 30%, используют перфорированную расщепленную кожу. Берут донорский лоскут кожи с бедра, перфорируют, и уже эту сетку сажают на рану.

Коэффициент пластики бывает 1:3, 1:4 и даже 1:6. То есть этим перфорированным лоскутом в виде сетки можно восстановить площадь в 3, 4 или даже в 6 раз большую, чем обычной кожей.

Многие клиники предлагают лазерную шлифовку, как метод устранения рубцов. В случае послеожоговых и посттравматических деформаций это работает?

Обширные ожоговые рубцы никогда не шлифуем. Тем более, если есть контрактуры. В таких случаях нужно хирургически восполнять дефицит кожи. Единичные мелкие рубцы — можно попробовать убрать лазерной шлифовкой, но эффект не гарантирован.

А первичные ожоги Вы берете?

Нет, как уже упоминала, мы занимаемся именно отсроченными операциями. Тяжелые больные с ожогами поступают в другие отделения. Там их лечат по квотам и соответствующими методами. Мы же работаем уже со сложившимися проблемами, которые делают в плановом порядке.

Как специалист по лечению ожоговых повреждений, дайте совет нашим читателям: что делать при ожоге? Какая должна быть первая помощь?

Среди обывателей почему-то очень распространены такие «народные» методы — обработать ожог маслом или сметаной. Так вот этого нельзя делать. Обожженное место надо сразу охладить холодной водой или льдом. Затем наложить асептическую повязку. В самом простом случае — стерильный бинт, можно смочить хлоргексидином. Главное — ничем не мазать, так как иначе замедляется теплоотдача и усиливается отек.

Давайте еще коснемся келоидных рубцов. Почему они возникают?

Есть группа пациентов, у которых по неизвестным причинам есть склонность к келоидозу, когда на месте любой раны или царапины развивается грубый рубец. Рубцы сопровождаются болями, зудом и краснотой. На первом этапе лечим их консервативно: электрофорез с ферменколом, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия и инъекции дипроспана, назначаем ношение компрессионного белья. Если это не дает результата, то переходим к оперативным методам, а затем применяем физиотерапию. Склонность к келоидозу может проявляться на любых рубцах: ожоговых, послеоперационных, посттравматических.


Частые «поставщики» келоидных рубцов — ожоги третьей А степени. Это достаточно глубокие ожоги, но с сохранением ростковой зоны, такие ожоги заживают самостоятельно. Пациент радуется — обошелся без операции! Но потом очень часто на месте таких ожогов образуются келоидные рубцы, которые требуют хирургической коррекции.

Существует такой дефект как послеожоговые синдактилии (сращение пальцев на руках и ногах). С такой проблемой к Вам можно обратиться?

Да, таких пациентов мы лечим. Используем как местную пластику, так и комбинированную с использованием кожи из донорских участков. Но работаем только со взрослыми пациентами с 18 лет.

Наталия Алексеевна, благодарим Вас за беседу. Мы постарались рассмотреть все варианты рубцовых деформаций, которые могут требовать лечения, и представить нашим читателям современные методы коррекции. Однако, все же будем надеяться, что травмы и ожоги их не коснутся. Берегите себя!

источник

geraklionmed.ru

16-летняя челябинка получила ожоги ног во время удаления аппендикса

В Челябинске 16-летняя девушка получила ожоги обеих ног в больнице, куда ее положили с аппендицитом. Следственный комитет выясняет, была ли травма результатом халатности врачей.

Обожгли обе ноги

Операция проводилась 8 августа в челябинской Городской клинической больнице №1. В тот день девушку рано утром забрала скорая помощь с подозрением на аппендицит, рассказал местному изданию «74.ру» ее отец. Спустя пару часов пациентка уже была в операционной.

Девушке вырезали аппендицит лапароскопическим методом. После операции на ногах у нее обнаружили ожоги третьей степени. Спустя неделю пострадавшую доставили в областной ожоговый центр, где ее лечением займутся комбустиологи (ожоговые хирурги. - прим. ред.).

Из-за некроза нужна пересадка и пластика

Как объяснили родителям девочки врачи, во время лапароскопии проводится коагуляция - запаивание сосудов. Для этого под ноги пациента кладется пластина вроде электрода. В процессе операции стол двигали, что-то сместилось, пластина нагрелась и получился ожог третьей степени.

На одной ноге у девушки рана площадью 1×2 сантиметра, на второй - 8×4 сантиметра. «У нее уже начался некроз, кожа почернела», - добавил отец.

Девочку перевели в ожоговое отделение для операции по пересадке кожи. «Дочь, конечно, подавлена. Ей все эти дни кололи обезболивающие, антибиотики, проводили болезненные перевязки, сейчас снова предстоит операция», - поделился переживаниями отец.

Один из ожогов находится на голени - там, где его будет видно. Поэтому после заживления ран придется делать еще и пластическую операцию.

Подвели врачи или оборудование?

В администрации Челябинска подтвердили, что в ГКБ №1 пациентка получила ожоги в результате несчастного случая. В больнице проведут служебное расследование, пообещали в мэрии.

Родители девушки направили заявление в СК, начата проверка, сообщается на сайте Следственного комитета по Челябинской области. «Сейчас проводится проверка в рамках статьи 293 Уголовного кодекса (халатность). Девочка получила ожоги электродами в области ног во время операции, причины выясняем», - объяснил «74.ру» сотрудник СК Евгений Бабич.

«Мы не знаем, халатность ли это врачей или неисправность оборудования, но я обратился в Следственный комитет, Минздрав, горздрав, к уполномоченному по правам ребенка, потому что моя дочь получила ожоги там, где не должна была их получить», - объяснил отец.

www.anews.com

Калининградец получил ожог во время операции по удалению аппендикса

В середине июня калининградец Михаил Афонин с острыми болями внизу живота оказался на операционном столе в Больнице скорой медицинской помощи. Врачи поставили диагноз "Аппендицит" и успешно провели операцию по его удалению. Однако когда пациент пришел в себя после наркоза, он обнаружил, что повязка наложена не только на правый бок, но и на левый.

Потерпевший рассказывает, что очень удивился, когда обнаружил дополнительную повязку. Он сразу же обратился за разъяснениями к врачам. Специалисты пояснили, что бинты наложили на ожог, который появился в результате операции.

"Заведующий отделением и лечащий врач мне пояснили, что такие ожоги после операции по удалению аппендикса, не редкость", − рассказывает жена потерпевшего Наталья Азеева.

Медики лишь предположили, что ожог мог возникнуть из-за аллергической реакции раны на препарат, которым проводилась обработка. Медперсонал хирургического отделения БСМП приступил к лечению раны своими силами.

Опасаясь за свое здоровье, 25 июня калининградец настоял на переводе в многопрофильную больницу на Летней, чтобы к лечению ожога приступили специалисты. При выписке в документах в качестве причин повреждения кожи значились: химический ожог препаратом или аллергическая реакция пациента на препарат.

Врачи ожогового отделения многопрофильной больницы, где сейчас лечится мужчина, давать комментарии отказались. Лечащий врач сослалась на врачебную этику, не желая оценивать действия сотрудников БСМП. Однако в ходе беседы, врач Екатерина Минаева сказала, что с подобным ожогом после операции по удалению аппендикса, она сталкивается впервые.

Уже здесь, в многопрофильной больнице, ожогу присвоили третий уровень сложности. При таких повреждениях кожи требуется частичная пересадка. Неделю назад Михаилу пересадили часть кожи с бедра.

В хирургическом отделении больницы скорой помощи комментировать диагноз пациента отказались, объяснив это тем, что ситуация с ожогом – рядовая.

"В выписке все зафиксировано, ничего нового я вам не скажу. Ничего экстраординарного в этой ситуации нет", – заявил заведующий хирургическим отделением Андрей Куимов.

В пятницу Михаила Афонина переводят на амбулаторное лечение. Калининградец собирается подавать медиков из БСМП иск в суд.

klops.ru

Следователи выясняют, кто виноват в травме пациентки

Вологжанка получила сильные ожоги во время операции в горбольнице. Медики готовы продолжить ее лечение до полного выздоровления и возместить расходы на лекарства.

«Ее просто поджарили»

Анна Баушева уже устала от общения с журналистами. На страничке в соцсети видео, на котором она показывает свои ожоги, привлекло внимание с десяток СМИ. После такого натиска журналистов теперь на все вопросы, касающиеся ее ситуации, отвечает супруг.
- У нас двое маленьких детей, младшей дочери сейчас всего пять месяцев, - рассказал Антон Баушев. - Поэтому, когда у Ани несколько месяцев назад случился первый приступ и ей предложили госпитализацию, мы вынуждены были отказаться. Я постоянно в длительных командировках, с детьми некого оставить.
По словам Антона, врачи предупредили о серьезности заболевания. Приступы повторялись. И когда супруг договорился с начальством перевести его на работу в Вологду, Анну отправили в горбольницу № 2. Присмотреть за детьми на время лечения согласилась бабушка.
- В день операции, 21 июня, врачи попросили меня прийти в больницу, чтобы побыть с женой и проконтролировать состояние после наркоза - ей нельзя было давать спать в течение часа, - продолжает мужчина. - Я пришел. Операция длилась больше двух часов. Уже в палате, когда я поправлял Ане постель, я увидел страшные ожоги у супруги на задней части бедер размером со спичечный коробок каждый. Конечно, я сразу к доктору. Он посмотрел и сказал, что ничего страшного, мол, до свадьбы заживет. А потом выяснилось, что во время операции что-то не так пошло с электродами, на которых лежала Аня, и ее просто поджарили! А она, поскольку была под наркозом, этого даже не почувствовала.

Подвело оборудование

Как рассказал главный врач Вологодской городской больницы № 2 Алексей Плотников, пациентке сразу же была оказана помощь ожогового специалиста. Ей предложили продолжить лечение в стационаре. Делали обезболивающие уколы, перевязки с заживляющими мазями.
- У нас в больнице есть хорошо оборудованное ожоговое отделение, - говорит Алексей Геннадьевич. - Пациентка из-за маленьких детей, выписавшись из больницы после операции, решила продолжить лечение амбулаторно в поликлинике «Бодрость». Там ее принимает тот же доктор, который работает у нас в отделении. Поскольку судьба пациентки мне не безразлична, я постоянно интересуюсь, как у нее дела. Лечащий врач отмечает положительную динамику.
По словам главного врача, аппарат, который использовался во время операции Анны Баушевой, регулярно проходил проверку. 
В последний раз инженеры специализированной организации проверяли его за неделю до операции, 15 июня, и техника была исправна. Отчего возникла неполадка, сейчас выясняют специалисты.
- Конечно, случаи, когда во время операции подводит медицинское оборудование, бывают, и ни один врач не может на 100% гарантировать, что операция пройдет идеально. Это всегда риск. Но на моей практике такой случай произошел впервые за 12 лет работы. Мы все очень расстроены из-за случившегося. По сути, врачи спасли молодой маме жизнь, но не могли и подумать, что подведет оборудование. Мы готовы сделать все возможное, чтобы наша пациентка выздоровела, - уверяет Плотников.

От имени всего персонала Вологодской городской больницы № 2 официально через газету «Красный Север» приношу извинения Анне Баушевой за травмы, полученные ею во время операции. Желаем скорейшего выздоровления и готовы для этого сделать все возможное.

Алексей Плотников, главный врач больницы

Главврач говорит, что во время лечения Анны Баушевой находился в командировке, и заведующий отделением, в котором она лечилась, долго беседовал с женщиной и ее супругом: разъяснил ситуацию, предложил способы лечения полученной во время операции травмы и принес извинения.
Сам аппарат отправлен на техническую экспертизу. Фирма-производитель по запросу горбольницы также должна дать свое заключение о причинах получения ожогов.

Высокочастотные ожоги являются наиболее частыми осложнениями электрохирургических операций. Причины весьма разнообразны, однако с некоторыми оговорками они могут быть разделены на следующие основные группы: ожоги под пассивным электродом, другие причины ожогов.
Безусловно, самой актуальной и частой проблемой является ожог пациента в месте наложения пластины (пассивный электрод). Нежелательный нагрев тканей под пассивным электродом, при некоторых обстоятельствах переходящий в ожог, может быть вызван двумя основными причинами: недостаточной площадью контакта, большим переходным сопротивлением между электродом и телом.
Обе причины непосредственно связаны с конструкцией и способом наложения пассивного электрода. Как утверждают специалисты, вероятность получения ожогов при проведении электрохирургических операций - один случай из 100.

Кроме того, Росздравнадзор ведет расследование произошедшего инцидента для установления причин причинения ожогов пациентке во время операции.

Ведется следствие

Муж пострадавшей уже обратился в правоохранительные органы - в Вологде начата доследственная проверка. По предварительным данным, ожоги могли быть получены от воздействия электрического тока при использовании медицинского оборудования, сообщает региональное управление Следственного комитета.
- Пока Аня была в больнице и ей делали обезболивающие уколы, еще было терпимо, - рассказал Антон Баушев. - А теперь она постоянно жалуется на боли в местах ожогов. Сидеть она может только на краешке стула. И когда случайно заденет раны, тоже больно. А еще нужно за двумя малышами присматривать. Представляете, как это сложно? Да еще и находить время ездить на перевязки. И помочь дома некому - я на работе.
По словам супруга пострадавшей, он не претендует на возмещение морального вреда, только на компенсацию медикаментов.
- Врачи предупредили, что лечение будет длительным. Пока не ясно, потребуется ли Анне пересадка кожи. А это тоже недешево. Считаю, что наши расходы врачи, по чьей вине жена получила травму, должны нам возместить полностью. А перед женой, по сути, никто так и не извинился.

www.krassever.ru

Ожоги, полученные в операционной. - Блог "Московского врача"

В третьей горбольнице Магнитогорска сегодня работают следователи, выясняющие обстоятельства возгорания маленькой пациентки.

10ти-летняя Яна Семина, поступившая с аппендицитом, едва не сгорела прямо на операционном столе. От искры, выпущенной аппаратом для остановки кровотечения, девочка, которую только что обработали спиртом, вспыхнула, как свеча. С ожогами третьей степени Яну доставили в реанимацию.

Как потом сообщили родители, врачи попросили не придавать случай огласке, объясняя, что виноваты не они, а техника. На что возникает

Корреспондент НТВ Инна Осипова передает из Челябинской области.

Яна Семина: «Здравствуйте, я Семина Яна Сергеевна, меня сожгли во время операции. Мне вырезали аппендицит. Моим родителям сказали то, что это случайность, ну, вышло так. А по правде, вот так вот получилось, что под меня подложили провода, чтоб ток проходил, ну, по ногам, и во время операции: „Ой, что-то пахнет, ой, что-то пахнет“».

Такое видеообращение 10-летняя пациентка записала после того, как медики объявили ей, что все произошедшее не более, чем роковая случайность, никто не виноват. Яну привезли в детскую больницу Магнитогорска с обычным аппендицитом, а увезли с ожогами третьей степени. Как говорят врачи, когда они прижигали ребенку сосуды специальным аппаратом, возникла искра. Поскольку кожа была обработана спиртом и йодом, девочка мгновенно вспыхнула. Как свеча.

Юлия Мингазова, мать Яны Семиной: «Когда я пришла, мне врачи объяснили эту ситуацию так: значит, когда ей намазали животик, обработали спиртом, йодом, накрыли ее, все пары скопились под этой простыней. Стали ей вырезать аппендицит, и когда стали прижигать сосудики, произошла искра, и ребенок вспыхнул пламенем. Они, соответственно, тут же это потушили».

Медики сами потушили огонь и продолжили операцию. После такой медицинской и одновременно пожарной помощи Яна пять дней находилась в реанимации. Потом ее привезли в Челябинск, в ожоговый центр. У девочки обожжено десять процентов тела. Пришлось делать пересадку собственной кожи с головы на ноги. Впереди еще ряд пластических операций.

Яна Семина: «Меня постоянно трясет, рвет, тошнит, чешется все».

Рядом с Яной дежурит сейчас ее бабушка. Она сама работает в той самой больнице, где пострадала ее внучка. И как ей рассказали коллеги, все происходило несколько иначе, чем им сообщили врачи. Оказывается, операционная бригада далеко не сразу заметила возгорание пациентки.

Тамара Мингазова, бабушка Яны Семиной: «Как нам передал человек, который туда заходил, был запах. „Ой, что-то запах какой-то,что-то горит“. А потом как посмотрели…»
Корреспондент: «То есть она горела, а они даже не…»
Тамара Мингазова: «Они да, они не смотрели».

Медики просили родных Яны не предавать это дело огласке, но сама девочка и ее мама намерены добиваться возбуждения уголовного дела. Сейчас следственные органы проводят проверку.

Константин Правосудов, старший инспектор отдела процессуального контроля Следственного управления СКР по Челябинской области:
«По результатам доследственной проверки тщательным образом будут исследованы все обстоятельства произошедшего, в отношении виновных должностных лиц будет принято соответствующее процессуальное решение».

В больнице, между тем, уже провели служебное расследование и объявили родным, что вины врачей нет, ответственность, по их мнению, должны нести производители медицинской техники. Разработчики аппаратов по прижиганию сосудов, то есть электронных коагуляторов, и не отрицают, что искры при использовании оборудования не просто могут быть, они должны быть.

Сергей Терехов, разработчик медицинской техники Московского государственного университета связи и информатики: «Если бы аппарат не вырабатывал искру, он был сам не работал, это его принцип. При этом легко может произойти возгорание».

Как именно — специалист демонстрирует на себе.

Сергей Терехов: «Я вот сейчас той искрой, которая образуется в результате проведения операции, подожгу. В данном случае спирта было немного, он у меня быстро выгорел, я даже не успел получить ожоги. В случае с девочкой там, наверное, речь шла о приличном количестве горючей смеси».

По словам разработчика, медики, чтобы не сжечь пациента, да и сами в буквальном смысле не сгореть на работе, должны придерживаться техники безопасности. После обработки кожи нужно немного подождать, чтобы пары спирта испарились, и только тогда прижигать сосуды.

Что на самом деле произошло в операционной детской больницы Магнитогорска — предстоит выяснить следствию. В Ожоговом центре, между тем, пока не берутся прогнозировать сколько времени займет восстановление Яны. Как бы то ни было, серьезные шрамы у нее останутся на всю жизнь.

ge-shem.livejournal.com


Смотрите также