.
.

Ожог на подошве ноги


Как лечить ожоги на подошве ног

Ожоги стопы вследствие защищенности обувью встречаются редко. Значение имеют ожоги от воздействия высокой температуры (термические), другие виды ожогов (химические, электроожоги, радиационные) встречаются в единичных случаях.

Термическая травма стопы возникает при контакте с горячими жидкостями, паром, пламенем, расплавленными металлами, горячими предметами, имеющими высокую температуру (50 °С и выше). Ожоги в большинстве случаев локализуются в области тыла стопы и на боковых ее поверхностях. Здесь толщина эпидермиса, защищающего от повреждения ростковый (мальпигиев) слой, составляет 0,1 — 1,17 мм. В случае гибели элементов росткового слоя кожи последняя теряет способность к эпителизации и самостоятельно не восстанавливается.

Диагностика ожога затруднений не вызывает. Они могут возникнуть при определении тяжести его. В зависимости от степени и глубины поражения кожи различают следующие степени ожогов: I степень — эритема и отек кожи; II степень — образование пузырей; IIIA степень — неполный некроз кожи с сохранением ее ростковой зоны; IIIБ степень — поражение всей дермы; IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). При длительном действии высокой температуры развивается обугливание тканей. Самостоятельная регенерация кожи при ожогах IIIБ—IV степени невозможна. Восстановление кожного покрова достигается различными методами кожной пластики.

Прогноз поражения зависит во многом от общего состояния пострадавших. Если площадь ожогов II—IV степени превышает 8—10 % (а у детей более 3—6 %) поверхности тела или площадь ожога I степени более 40—50 % поверхности тела, то развивается ожоговая болезнь. В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следует период токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При изолированных ожогах стопы обычно отсутствуют тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, так как площадь голени со стопой составляет 9 % поверхности тела, а площадь одной стопы равна 3 %. Поэтому мы не останавливаемся на патогенезе и лечении ожоговой болезни, а рассматриваем только вопросы местного лечения ожогов стопы.

При оказании первой помощи пострадавшим прилипшие к коже ткани по краю осторожно срезают ножницами, на ожоговую поверхность накладывают стерильную давящую повязку, с помощью иммобилизации обеспечивают покой. Следует исключить применение мазевых повязок, примочек с окрашивающими жидкостями, которые затрудняют оценку термических поражений и туалет раны. При ожогах II—III степени вводят антибиотики, профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки, анальгетики, наркотики, по показаниям — сердечные средства. Все ожоги стопы, кроме I степени, подлежат лечению в стационарных условиях.

В задачи лечения термических поражений стопы входит профилактика нагноений, послеожоговых деформаций, восстановление утраченного кожного покрова для обеспечения опорной и динамической функции пострадавшего органа. Трудности лечения больных с глубокими ожогами кожи усугубляются отсутствием информативных методов определения глубины термических поражений. Наиболее рациональной тактикой при лечении подобных повреждений, особенно в области стопы и кисти, следует признать этапные некрэктомии. Их выполняют по мере отграничения пораженных тканей, что позволяет удалять явно нежизнеспособные ткани и оставлять те, которые способны при правильном лечении восстанавливаться. Более радикальной может быть хирургическая обработка при ограниченных глубоких ожогах тыла стопы, которую в таких случаях сочетают с одномоментной или отсроченной кожной пластикой. Благодаря этому удается значительно сократить сроки лечения пострадавших с ограниченными по площади глубокими ожогами.

При обширных ожогах, когда отсутствуют условия для одномоментного закрытия ран, применяют некролитические средства для ускоренного и щадящего отторжения струпов, некротизированных тканей и подготовки раневых поверхностей к закрытию кожными трансплантатами. С этой целью применяют комплексную ферментную смесь «КФ» (пепсин — 15 %, аскорбиновая кислота — 30 %, глюкоза — 54,2 %, гидроперит — 0,75 %), некрохимическую мазь (салициловая кислота — 24 %, молочная кислота — 12 %, анестезин — 2 %, новокаин — 1 %, основа — безводный ланолин), пепсиновый комплекс (пепсин — 5 %, мочевина — 20 %, аскорбиновая и молочная кислоты — 3 %, вода — 14 %, основа — безводный ланолин и свиное сало в соотношении 3:1), салициловую мазь в сочетании с 3 % анестезиновой мазью. Некротической активностью обладают ферментные препараты трипсин, химотрипсин и др.

Хороший лечебный эффект при обширных ожогах достигается применением местной баротерапии, постоянного магнитного поля, местной гипероксигенации. Рекомендуются УФО и полуоткрытое ведение раны. Активная хирургическая тактика с коррекцией течения раневого процесса консервативными методами позволяет достичь в лечении больных с обширными глубокими ожогами стопы весьма обнадеживающих результатов.

Самого серьезного внимания заслуживают ожоги стопы I—II степени, которые при погрешностях в лечении нередко ведут к развитию тяжелых инфекционных осложнений (флегмона, рожистое воспаление, пиодермия и др.). При лечении таких больных следует исключить применение дубящих медикаментов (перманганат калия и др.) для обработки ожоговых поверхностей. Не рекомендуется удалять пузыри, а лишь опорожнять их путем подсекания остроконечными ножницами у основания.

Отслоенный эпидермис подлежит удалению лишь в том случае, если содержимое пузыря мутное. Необходимо избегать частых перевязок, смену повязок при отсутствии осложнений производят один раз в неделю. Для предупреждения приведения пальцев друг к другу повязку накладывают на каждый палец отдельно. Это позволяет избежать развития послеожоговых синдактилии.

Заживление ожогов протекает благоприятно при наложении на пострадавшие поверхности повязок, слегка пропитанных антисептическими эмульсиями или мазями. Полезно ожоговую поверхность обрабатывать различными аэрозолями, оказывающими противовоспалительное действие.

Продолжительность лечения при ожогах I степени около 4—5 дней, при неинфицированных ожогах II степени — 10— 12 дней. Лечение глубоких ожогов стопы требует больших затрат времени — в среднем 2,5—3 мес, а иногда и больше.

Ввиду анатомо-физиологических особенностей стопы заживление ожогов часто сопровождается образованием келоидных рубцов. Они образуются даже при относительно поверхностных ожогах. Такие рубцы, подвергаясь постоянной травматизации, грубеют и изъязвляются. С течением времени появляются лишенные способности к самостоятельному заживлению обширные трофические язвы, для закрытия которых прибегают к лоскутным видам кожной пластики.

Тяжелым осложнением термических травм стопы являются послеожоговые деформации. Характер послеожоговой контрактуры стопы зависит от анатомического расположения рубцов, которые могут быть тыльными, подошвенными, межпальцевыми, вызывая сгибательные и приводящие контрактуры всей стопы, сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, укорочение пяточного сухожилия и др. Чаще бывают рубцовые деформации тыла стопы с контрактурами пальцев.

В.И.Гришкевич и соавт. (1986) разработали оптимальные варианты коррекции послеожоговых деформаций тыла стопы и голеностопного сустава. Они показаны при наличии в области голеностопного сустава не поддающихся консервативному лечению и склонных к изъязвлению келоидных рубцов, а также рубцов, препятствующих ношению обуви или вызывающих переразгибание в плюснефаланговых суставах. Рубцовую разгибательную контрактуру в плюснефаланговых суставах авторы устраняют путем поперечного рассечения рубцов в проекции указанных суставов.

Операцию выполняют в случае, если рубцы на тыле стопы ровные, мягкие и не вызывают существенной деформации, кроме контрактуры пальцев. Больным с грубыми толстыми келоидными рубцами, поражающими тыл стопы и передние боковые поверхности голеностопного сустава, В.М.Гришкевич и соавт. (1986) перед иссечением рубцовых тканей рекомендуют проводить укороченный курс консервативного лечения, что уменьшает васкуляризацию рубца, способствует формированию промежуточного слоя между рубцом и подкожной жировой клетчаткой. Удалять келоидные рубцы необходимо строго по этому промежуточному слою без повреждения вен и подкожной жировой клетчатки.

Синдактилии устраняют путем формирования межпальцевых комиссур трапециевидными лоскутами, выкроенными из кожи межпальцевых промежутков подошвенной области и перемещенными в межпальцевые промежутки для подшивания свободного конца к жировой клетчатке и фасции стопы в углублениях между головками плюсневых костей. Обширную рану стопы и голеностопного сустава закрывают широкими пластинами расщепленной кожи толщиной 0,4 мм, взятыми с области ягодиц. Нельзя допускать формирования продольно расположенных послеоперационных рубцов, которые вызывают впоследствии стяжение. В связи с этим трансплантаты кладут поперечно, внахлест и фиксируют между собой к подлежащим тканям по линии стыка П-образными швами. Сплошные трансплантаты, наложенные внахлест, исключают формирование келоидов на стыке. Наряду с описанными вариантами хирургической коррекции послеожоговых деформаций возможны различные пластические операции, включающие как свободную пересадку кожи, так и способы лоскутной пластики.

Несмотря на значительные успехи в лечении больных с термическими поражениями и их последствиями, ожоги стопы по-прежнему дают высокую инвалидность. Реабилитация таких больных должна по возможности проводиться в отделениях пластической хирургии специалистами, имеющими опыт в лечении ожоговых травм конечностей.

Хирургия стопы

Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

Как лечить ожоги на подошве ног

Первая помощь и лечение ожога ноги

Ожог — нарушение целостности кожи, мышц или костей под воздействием термического или химического фактора. Тяжесть состояния зависит от длительности контакта с повреждающим агентом, а также от площади поражения. Наиболее часто встречаются повреждения нижних конечностей, среди которых выделяют ожог ноги, стопы и бедра. Подобная патология имеет код Т24 по МКБ – 10.

Симптомы

Клиническая картина ожогового повреждения ноги зависит от степени поражения. В соответствии с этим выделяют ожоги:

Вышеперечисленные степени ожога требуют оказания неотложной помощи. В зависимости от объема и тяжести поражения определяют дальнейшую тактику лечения.

Первая помощь

Оказание неотложной помощи при получении ожога стопы или другого участка должно производиться незамедлительно.

Первым делом необходимо ограничить контакт пораженной области с травмирующим агентом. Запрещается самостоятельно удалять прилипшую одежду с пострадавшей ткани. Это может ухудшить состояние и привести к инфицированию раны.

Если травма возникла в связи с термическим воздействием, то поврежденный участок необходимо охладить. Для этого используется холодная вода, прикладывание компрессов со льдом.

В случае если ожог произошел из-за химического агента, первая помощь будет зависеть от характера вещества. На кислоту оказывает нейтрализующее действие слабый щелочной раствор (чайная ложка соды на стакан воды), тогда как щелочной ожог устраняется кислотным раствором (лимонный сок, разбавленный водой).

Наличие тяжелого поражения требует вызова скорой помощи и обращения в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Лечение в домашних условиях

Терапия ожогового состояния зависит от объема поражения. Первая и вторая степень повреждения лечится в амбулаторных условиях. Третья и четвертая — требуют госпитализации в медицинское учреждение и постоянного наблюдения специалистов.

Лечить ожоги следует комплексно с применением медикаментозных и народных средств. В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Применение медпрепаратов направлено на устранение воспаления, отеков и гиперемии. Среди лекарственных средств используются:

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения оправданы и прекрасно дополнят процесс заживления раны в случае ожога ноги первой степени. Использование натуральных компонентов возможно при отсутствии индивидуальной непереносимости на них. С этой целью применяют:

Вышеперечисленные средства используют для повязок и компрессов.

Противопоказания

При наличии ожога ноги имеются некоторые ограничения. К ним относятся:

Когда следует обращаться к специалисту

Немедленного обращения к врачу требуют ожоги 2,3 и 4 степени.

Первая степень является легкой, поверхностной, поэтому заживление происходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии. При наличии высокой степени повреждения лечение проводится исключительно в условиях медицинского стационара под наблюдением врача. В некоторых случаях возможно проведение хирургического лечения ожога ноги. Неотложного обращения к специалисту требует ожоговое поражение у ребенка.

Осложнения и последствия

Последствия травмы зависят от тяжести заболевания. Высокая степень поражения может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека. Среди них выделяют:

  1. Шок. Развивается в связи с нарушением кровообращения в пораженной области. Время шока составляет до 3 дней. При отсутствии медицинской помощи пациент может погибнуть.
  2. Токсемия. Отравление организма происходит под воздействием проникнувших в кровь продуктов распада поврежденного участка. Интоксикация возникает через 9 дней после ожога. Для борьбы с токсемией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.
  3. Септикотоксемия. Является осложнением предшествующей стадии. Происходит присоединение инфекционного агента, что приводит к появлению гноя. Срок возникновения осложнения без корректного лечения составляет около двух недель.


Ожог ноги может возникнуть у людей разного возраста и пола при различных обстоятельствах. Подобное повреждение требует обращения за медицинской помощью в случае обширного и глубокого поражения. Легкую степень патологии можно лечить в домашних условиях.

источник

Лечение и первая помощь при ожогах стопы и пятки

Ожог стопы или пятки в медицинской практике встречается довольно редко, ведь нога в большинстве случаев защищена обувью, поэтому степень поражения невысокая. Тем не менее, подобные ожоги в единичных случаях встречаются. Ожоги стопы или пятки бывают термические, химические, радиационные, электрические.

Степени ожогов

Ожоговое повреждение стопы подразделяется на 4 степени тяжести.

Лечение и первая помощь

После того, как произошел ожог пятки или стопы пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь, от скорости оказываемых действий зависит дальнейшее благополучное лечение ожога.

Первичная помощь заключается в следующих действиях:

При ожогах 2, 3 и 4 степеней пострадавшего нужно срочно направить в медицинское учреждение.

В основе лечения ожоговых повреждений стопы и пятки лежит оказание противовоспалительного и ранозаживляющего воздействия. Пострадавшему обязательно вводятся антибиотики, чтобы исключить распространение микробных инфекций. Совместно вводится противостолбнячная сыворотка и анальгетики. Совместно с вышеуказанными действиями пациенту назначается профилактика нагноений на пораженном месте, процедуры по восстановлению поврежденных покровов кожи и восстановлению опорно-двигательной функции организма.

При глубоких поражениях стопы и пятки проводится хирургическое вмешательство (пластическая операция, пересадка кожи, кожная пластика).

Термический ожог

В результате термического ожога пострадавшему оказывается следующая помощь:

Ожог кипятком

Ожог углями

Ожог стопы углями относится к термическим повреждениям, поэтому пострадавшему оказывается первичная и дальнейшая медицинская помощь аналогично термическим ожогам.

Солнечный ожог

При солнечном ожоге поврежденная кожа споты или пятки охлаждается прохладной водой, а затем на место ожога наносится жирный крем или сметана (народная медицина).

источник

Ожоги стопы

Ожоги стопы вследствие защищенности обувью встречаются редко. Значение имеют ожоги от воздействия высокой температуры (термические), другие виды ожогов (химические, электроожоги, радиационные) встречаются в единичных случаях.

Термическая травма стопы возникает при контакте с горячими жидкостями, паром, пламенем, расплавленными металлами, горячими предметами, имеющими высокую температуру (50 °С и выше). Ожоги в большинстве случаев локализуются в области тыла стопы и на боковых ее поверхностях. Здесь толщина эпидермиса, защищающего от повреждения ростковый (мальпигиев) слой, составляет 0,1 — 1,17 мм. В случае гибели элементов росткового слоя кожи последняя теряет способность к эпителизации и самостоятельно не восстанавливается.

Диагностика ожога затруднений не вызывает. Они могут возникнуть при определении тяжести его. В зависимости от степени и глубины поражения кожи различают следующие степени ожогов: I степень — эритема и отек кожи; II степень — образование пузырей; IIIA степень — неполный некроз кожи с сохранением ее ростковой зоны; IIIБ степень — поражение всей дермы; IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). При длительном действии высокой температуры развивается обугливание тканей. Самостоятельная регенерация кожи при ожогах IIIБ—IV степени невозможна. Восстановление кожного покрова достигается различными методами кожной пластики.

Прогноз поражения зависит во многом от общего состояния пострадавших. Если площадь ожогов II—IV степени превышает 8—10 % (а у детей более 3—6 %) поверхности тела или площадь ожога I степени более 40—50 % поверхности тела, то развивается ожоговая болезнь. В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следует период токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При изолированных ожогах стопы обычно отсутствуют тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, так как площадь голени со стопой составляет 9 % поверхности тела, а площадь одной стопы равна 3 %. Поэтому мы не останавливаемся на патогенезе и лечении ожоговой болезни, а рассматриваем только вопросы местного лечения ожогов стопы.

При оказании первой помощи пострадавшим прилипшие к коже ткани по краю осторожно срезают ножницами, на ожоговую поверхность накладывают стерильную давящую повязку, с помощью иммобилизации обеспечивают покой. Следует исключить применение мазевых повязок, примочек с окрашивающими жидкостями, которые затрудняют оценку термических поражений и туалет раны. При ожогах II—III степени вводят антибиотики, профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки, анальгетики, наркотики, по показаниям — сердечные средства. Все ожоги стопы, кроме I степени, подлежат лечению в стационарных условиях.

В задачи лечения термических поражений стопы входит профилактика нагноений, послеожоговых деформаций, восстановление утраченного кожного покрова для обеспечения опорной и динамической функции пострадавшего органа. Трудности лечения больных с глубокими ожогами кожи усугубляются отсутствием информативных методов определения глубины термических поражений. Наиболее рациональной тактикой при лечении подобных повреждений, особенно в области стопы и кисти, следует признать этапные некрэктомии. Их выполняют по мере отграничения пораженных тканей, что позволяет удалять явно нежизнеспособные ткани и оставлять те, которые способны при правильном лечении восстанавливаться. Более радикальной может быть хирургическая обработка при ограниченных глубоких ожогах тыла стопы, которую в таких случаях сочетают с одномоментной или отсроченной кожной пластикой. Благодаря этому удается значительно сократить сроки лечения пострадавших с ограниченными по площади глубокими ожогами.

При обширных ожогах, когда отсутствуют условия для одномоментного закрытия ран, применяют некролитические средства для ускоренного и щадящего отторжения струпов, некротизированных тканей и подготовки раневых поверхностей к закрытию кожными трансплантатами. С этой целью применяют комплексную ферментную смесь «КФ» (пепсин — 15 %, аскорбиновая кислота — 30 %, глюкоза — 54,2 %, гидроперит — 0,75 %), некрохимическую мазь (салициловая кислота — 24 %, молочная кислота — 12 %, анестезин — 2 %, новокаин — 1 %, основа — безводный ланолин), пепсиновый комплекс (пепсин — 5 %, мочевина — 20 %, аскорбиновая и молочная кислоты — 3 %, вода — 14 %, основа — безводный ланолин и свиное сало в соотношении 3:1), салициловую мазь в сочетании с 3 % анестезиновой мазью. Некротической активностью обладают ферментные препараты трипсин, химотрипсин и др.

Хороший лечебный эффект при обширных ожогах достигается применением местной баротерапии, постоянного магнитного поля, местной гипероксигенации. Рекомендуются УФО и полуоткрытое ведение раны. Активная хирургическая тактика с коррекцией течения раневого процесса консервативными методами позволяет достичь в лечении больных с обширными глубокими ожогами стопы весьма обнадеживающих результатов.

Самого серьезного внимания заслуживают ожоги стопы I—II степени, которые при погрешностях в лечении нередко ведут к развитию тяжелых инфекционных осложнений (флегмона, рожистое воспаление, пиодермия и др.). При лечении таких больных следует исключить применение дубящих медикаментов (перманганат калия и др.) для обработки ожоговых поверхностей. Не рекомендуется удалять пузыри, а лишь опорожнять их путем подсекания остроконечными ножницами у основания.

Отслоенный эпидермис подлежит удалению лишь в том случае, если содержимое пузыря мутное. Необходимо избегать частых перевязок, смену повязок при отсутствии осложнений производят один раз в неделю. Для предупреждения приведения пальцев друг к другу повязку накладывают на каждый палец отдельно. Это позволяет избежать развития послеожоговых синдактилии.

Заживление ожогов протекает благоприятно при наложении на пострадавшие поверхности повязок, слегка пропитанных антисептическими эмульсиями или мазями. Полезно ожоговую поверхность обрабатывать различными аэрозолями, оказывающими противовоспалительное действие.

Продолжительность лечения при ожогах I степени около 4—5 дней, при неинфицированных ожогах II степени — 10— 12 дней. Лечение глубоких ожогов стопы требует больших затрат времени — в среднем 2,5—3 мес, а иногда и больше.

Ввиду анатомо-физиологических особенностей стопы заживление ожогов часто сопровождается образованием келоидных рубцов. Они образуются даже при относительно поверхностных ожогах. Такие рубцы, подвергаясь постоянной травматизации, грубеют и изъязвляются. С течением времени появляются лишенные способности к самостоятельному заживлению обширные трофические язвы, для закрытия которых прибегают к лоскутным видам кожной пластики.

Тяжелым осложнением термических травм стопы являются послеожоговые деформации. Характер послеожоговой контрактуры стопы зависит от анатомического расположения рубцов, которые могут быть тыльными, подошвенными, межпальцевыми, вызывая сгибательные и приводящие контрактуры всей стопы, сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, укорочение пяточного сухожилия и др. Чаще бывают рубцовые деформации тыла стопы с контрактурами пальцев.

В.И.Гришкевич и соавт. (1986) разработали оптимальные варианты коррекции послеожоговых деформаций тыла стопы и голеностопного сустава. Они показаны при наличии в области голеностопного сустава не поддающихся консервативному лечению и склонных к изъязвлению келоидных рубцов, а также рубцов, препятствующих ношению обуви или вызывающих переразгибание в плюснефаланговых суставах. Рубцовую разгибательную контрактуру в плюснефаланговых суставах авторы устраняют путем поперечного рассечения рубцов в проекции указанных суставов.

Операцию выполняют в случае, если рубцы на тыле стопы ровные, мягкие и не вызывают существенной деформации, кроме контрактуры пальцев. Больным с грубыми толстыми келоидными рубцами, поражающими тыл стопы и передние боковые поверхности голеностопного сустава, В.М.Гришкевич и соавт. (1986) перед иссечением рубцовых тканей рекомендуют проводить укороченный курс консервативного лечения, что уменьшает васкуляризацию рубца, способствует формированию промежуточного слоя между рубцом и подкожной жировой клетчаткой. Удалять келоидные рубцы необходимо строго по этому промежуточному слою без повреждения вен и подкожной жировой клетчатки.

Синдактилии устраняют путем формирования межпальцевых комиссур трапециевидными лоскутами, выкроенными из кожи межпальцевых промежутков подошвенной области и перемещенными в межпальцевые промежутки для подшивания свободного конца к жировой клетчатке и фасции стопы в углублениях между головками плюсневых костей. Обширную рану стопы и голеностопного сустава закрывают широкими пластинами расщепленной кожи толщиной 0,4 мм, взятыми с области ягодиц. Нельзя допускать формирования продольно расположенных послеоперационных рубцов, которые вызывают впоследствии стяжение. В связи с этим трансплантаты кладут поперечно, внахлест и фиксируют между собой к подлежащим тканям по линии стыка П-образными швами. Сплошные трансплантаты, наложенные внахлест, исключают формирование келоидов на стыке. Наряду с описанными вариантами хирургической коррекции послеожоговых деформаций возможны различные пластические операции, включающие как свободную пересадку кожи, так и способы лоскутной пластики.

Несмотря на значительные успехи в лечении больных с термическими поражениями и их последствиями, ожоги стопы по-прежнему дают высокую инвалидность. Реабилитация таких больных должна по возможности проводиться в отделениях пластической хирургии специалистами, имеющими опыт в лечении ожоговых травм конечностей.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

источник

Как лечить ожоги на подошве ног

Первая помощь и лечение ожога ноги

Ожог — нарушение целостности кожи, мышц или костей под воздействием термического или химического фактора. Тяжесть состояния зависит от длительности контакта с повреждающим агентом, а также от площади поражения. Наиболее часто встречаются повреждения нижних конечностей, среди которых выделяют ожог ноги, стопы и бедра. Подобная патология имеет код Т24 по МКБ – 10.

Симптомы

Клиническая картина ожогового повреждения ноги зависит от степени поражения. В соответствии с этим выделяют ожоги:

Вышеперечисленные степени ожога требуют оказания неотложной помощи. В зависимости от объема и тяжести поражения определяют дальнейшую тактику лечения.

Первая помощь

Оказание неотложной помощи при получении ожога стопы или другого участка должно производиться незамедлительно.

Первым делом необходимо ограничить контакт пораженной области с травмирующим агентом. Запрещается самостоятельно удалять прилипшую одежду с пострадавшей ткани. Это может ухудшить состояние и привести к инфицированию раны.

Если травма возникла в связи с термическим воздействием, то поврежденный участок необходимо охладить. Для этого используется холодная вода, прикладывание компрессов со льдом.

В случае если ожог произошел из-за химического агента, первая помощь будет зависеть от характера вещества. На кислоту оказывает нейтрализующее действие слабый щелочной раствор (чайная ложка соды на стакан воды), тогда как щелочной ожог устраняется кислотным раствором (лимонный сок, разбавленный водой).

Наличие тяжелого поражения требует вызова скорой помощи и обращения в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Лечение в домашних условиях

Терапия ожогового состояния зависит от объема поражения. Первая и вторая степень повреждения лечится в амбулаторных условиях. Третья и четвертая — требуют госпитализации в медицинское учреждение и постоянного наблюдения специалистов.

Лечить ожоги следует комплексно с применением медикаментозных и народных средств. В некоторых случаях показано проведение хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Применение медпрепаратов направлено на устранение воспаления, отеков и гиперемии. Среди лекарственных средств используются:

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения оправданы и прекрасно дополнят процесс заживления раны в случае ожога ноги первой степени. Использование натуральных компонентов возможно при отсутствии индивидуальной непереносимости на них. С этой целью применяют:

Вышеперечисленные средства используют для повязок и компрессов.

Противопоказания

При наличии ожога ноги имеются некоторые ограничения. К ним относятся:

Когда следует обращаться к специалисту

Немедленного обращения к врачу требуют ожоги 2,3 и 4 степени.

Первая степень является легкой, поверхностной, поэтому заживление происходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии. При наличии высокой степени повреждения лечение проводится исключительно в условиях медицинского стационара под наблюдением врача. В некоторых случаях возможно проведение хирургического лечения ожога ноги. Неотложного обращения к специалисту требует ожоговое поражение у ребенка.

Осложнения и последствия

Последствия травмы зависят от тяжести заболевания. Высокая степень поражения может вызвать осложнения, угрожающие жизни человека.

Среди них выделяют:
  1. Шок. Развивается в связи с нарушением кровообращения в пораженной области. Время шока составляет до 3 дней. При отсутствии медицинской помощи пациент может погибнуть.
  2. Токсемия. Отравление организма происходит под воздействием проникнувших в кровь продуктов распада поврежденного участка. Интоксикация возникает через 9 дней после ожога. Для борьбы с токсемией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии.
  3. Септикотоксемия. Является осложнением предшествующей стадии. Происходит присоединение инфекционного агента, что приводит к появлению гноя. Срок возникновения осложнения без корректного лечения составляет около двух недель.

Ожог ноги может возникнуть у людей разного возраста и пола при различных обстоятельствах. Подобное повреждение требует обращения за медицинской помощью в случае обширного и глубокого поражения. Легкую степень патологии можно лечить в домашних условиях.

источник

Лечение и первая помощь при ожогах стопы и пятки

Ожог стопы или пятки в медицинской практике встречается довольно редко, ведь нога в большинстве случаев защищена обувью, поэтому степень поражения невысокая. Тем не менее, подобные ожоги в единичных случаях встречаются. Ожоги стопы или пятки бывают термические, химические, радиационные, электрические.

Степени ожогов

Ожоговое повреждение стопы подразделяется на 4 степени тяжести.

Лечение и первая помощь

После того, как произошел ожог пятки или стопы пострадавшему необходимо своевременно оказать первую помощь, от скорости оказываемых действий зависит дальнейшее благополучное лечение ожога.

Первичная помощь заключается в следующих действиях:

При ожогах 2, 3 и 4 степеней пострадавшего нужно срочно направить в медицинское учреждение.

В основе лечения ожоговых повреждений стопы и пятки лежит оказание противовоспалительного и ранозаживляющего воздействия. Пострадавшему обязательно вводятся антибиотики, чтобы исключить распространение микробных инфекций. Совместно вводится противостолбнячная сыворотка и анальгетики. Совместно с вышеуказанными действиями пациенту назначается профилактика нагноений на пораженном месте, процедуры по восстановлению поврежденных покровов кожи и восстановлению опорно-двигательной функции организма.

При глубоких поражениях стопы и пятки проводится хирургическое вмешательство (пластическая операция, пересадка кожи, кожная пластика).

Термический ожог

В результате термического ожога пострадавшему оказывается следующая помощь:

Ожог кипятком

Ожог углями

Ожог стопы углями относится к термическим повреждениям, поэтому пострадавшему оказывается первичная и дальнейшая медицинская помощь аналогично термическим ожогам.

Солнечный ожог

При солнечном ожоге поврежденная кожа споты или пятки охлаждается прохладной водой, а затем на место ожога наносится жирный крем или сметана (народная медицина).

источник

Ожоги стопы

Ожоги стопы вследствие защищенности обувью встречаются редко. Значение имеют ожоги от воздействия высокой температуры (термические), другие виды ожогов (химические, электроожоги, радиационные) встречаются в единичных случаях.

Термическая травма стопы возникает при контакте с горячими жидкостями, паром, пламенем, расплавленными металлами, горячими предметами, имеющими высокую температуру (50 °С и выше). Ожоги в большинстве случаев локализуются в области тыла стопы и на боковых ее поверхностях. Здесь толщина эпидермиса, защищающего от повреждения ростковый (мальпигиев) слой, составляет 0,1 — 1,17 мм. В случае гибели элементов росткового слоя кожи последняя теряет способность к эпителизации и самостоятельно не восстанавливается.

Диагностика ожога затруднений не вызывает. Они могут возникнуть при определении тяжести его. В зависимости от степени и глубины поражения кожи различают следующие степени ожогов: I степень — эритема и отек кожи; II степень — образование пузырей; IIIA степень — неполный некроз кожи с сохранением ее ростковой зоны; IIIБ степень — поражение всей дермы; IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей (мышц, сухожилий, костей). При длительном действии высокой температуры развивается обугливание тканей. Самостоятельная регенерация кожи при ожогах IIIБ—IV степени невозможна. Восстановление кожного покрова достигается различными методами кожной пластики.

Прогноз поражения зависит во многом от общего состояния пострадавших. Если площадь ожогов II—IV степени превышает 8—10 % (а у детей более 3—6 %) поверхности тела или площадь ожога I степени более 40—50 % поверхности тела, то развивается ожоговая болезнь. В клиническом ее течении в начальном периоде отмечается шок, затем следует период токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. При изолированных ожогах стопы обычно отсутствуют тяжелые и длительные нарушения общего состояния организма, так как площадь голени со стопой составляет 9 % поверхности тела, а площадь одной стопы равна 3 %. Поэтому мы не останавливаемся на патогенезе и лечении ожоговой болезни, а рассматриваем только вопросы местного лечения ожогов стопы.

При оказании первой помощи пострадавшим прилипшие к коже ткани по краю осторожно срезают ножницами, на ожоговую поверхность накладывают стерильную давящую повязку, с помощью иммобилизации обеспечивают покой. Следует исключить применение мазевых повязок, примочек с окрашивающими жидкостями, которые затрудняют оценку термических поражений и туалет раны. При ожогах II—III степени вводят антибиотики, профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки, анальгетики, наркотики, по показаниям — сердечные средства. Все ожоги стопы, кроме I степени, подлежат лечению в стационарных условиях.

В задачи лечения термических поражений стопы входит профилактика нагноений, послеожоговых деформаций, восстановление утраченного кожного покрова для обеспечения опорной и динамической функции пострадавшего органа. Трудности лечения больных с глубокими ожогами кожи усугубляются отсутствием информативных методов определения глубины термических поражений. Наиболее рациональной тактикой при лечении подобных повреждений, особенно в области стопы и кисти, следует признать этапные некрэктомии. Их выполняют по мере отграничения пораженных тканей, что позволяет удалять явно нежизнеспособные ткани и оставлять те, которые способны при правильном лечении восстанавливаться. Более радикальной может быть хирургическая обработка при ограниченных глубоких ожогах тыла стопы, которую в таких случаях сочетают с одномоментной или отсроченной кожной пластикой. Благодаря этому удается значительно сократить сроки лечения пострадавших с ограниченными по площади глубокими ожогами.

При обширных ожогах, когда отсутствуют условия для одномоментного закрытия ран, применяют некролитические средства для ускоренного и щадящего отторжения струпов, некротизированных тканей и подготовки раневых поверхностей к закрытию кожными трансплантатами. С этой целью применяют комплексную ферментную смесь «КФ» (пепсин — 15 %, аскорбиновая кислота — 30 %, глюкоза — 54,2 %, гидроперит — 0,75 %), некрохимическую мазь (салициловая кислота — 24 %, молочная кислота — 12 %, анестезин — 2 %, новокаин — 1 %, основа — безводный ланолин), пепсиновый комплекс (пепсин — 5 %, мочевина — 20 %, аскорбиновая и молочная кислоты — 3 %, вода — 14 %, основа — безводный ланолин и свиное сало в соотношении 3:1), салициловую мазь в сочетании с 3 % анестезиновой мазью. Некротической активностью обладают ферментные препараты трипсин, химотрипсин и др.

Хороший лечебный эффект при обширных ожогах достигается применением местной баротерапии, постоянного магнитного поля, местной гипероксигенации. Рекомендуются УФО и полуоткрытое ведение раны. Активная хирургическая тактика с коррекцией течения раневого процесса консервативными методами позволяет достичь в лечении больных с обширными глубокими ожогами стопы весьма обнадеживающих результатов.

Самого серьезного внимания заслуживают ожоги стопы I—II степени, которые при погрешностях в лечении нередко ведут к развитию тяжелых инфекционных осложнений (флегмона, рожистое воспаление, пиодермия и др.). При лечении таких больных следует исключить применение дубящих медикаментов (перманганат калия и др.) для обработки ожоговых поверхностей. Не рекомендуется удалять пузыри, а лишь опорожнять их путем подсекания остроконечными ножницами у основания.

Отслоенный эпидермис подлежит удалению лишь в том случае, если содержимое пузыря мутное. Необходимо избегать частых перевязок, смену повязок при отсутствии осложнений производят один раз в неделю. Для предупреждения приведения пальцев друг к другу повязку накладывают на каждый палец отдельно. Это позволяет избежать развития послеожоговых синдактилии.

Заживление ожогов протекает благоприятно при наложении на пострадавшие поверхности повязок, слегка пропитанных антисептическими эмульсиями или мазями. Полезно ожоговую поверхность обрабатывать различными аэрозолями, оказывающими противовоспалительное действие.

Продолжительность лечения при ожогах I степени около 4—5 дней, при неинфицированных ожогах II степени — 10— 12 дней. Лечение глубоких ожогов стопы требует больших затрат времени — в среднем 2,5—3 мес, а иногда и больше.

Ввиду анатомо-физиологических особенностей стопы заживление ожогов часто сопровождается образованием келоидных рубцов. Они образуются даже при относительно поверхностных ожогах. Такие рубцы, подвергаясь постоянной травматизации, грубеют и изъязвляются. С течением времени появляются лишенные способности к самостоятельному заживлению обширные трофические язвы, для закрытия которых прибегают к лоскутным видам кожной пластики.

Тяжелым осложнением термических травм стопы являются послеожоговые деформации. Характер послеожоговой контрактуры стопы зависит от анатомического расположения рубцов, которые могут быть тыльными, подошвенными, межпальцевыми, вызывая сгибательные и приводящие контрактуры всей стопы, сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, укорочение пяточного сухожилия и др. Чаще бывают рубцовые деформации тыла стопы с контрактурами пальцев.

В.И.Гришкевич и соавт. (1986) разработали оптимальные варианты коррекции послеожоговых деформаций тыла стопы и голеностопного сустава. Они показаны при наличии в области голеностопного сустава не поддающихся консервативному лечению и склонных к изъязвлению келоидных рубцов, а также рубцов, препятствующих ношению обуви или вызывающих переразгибание в плюснефаланговых суставах. Рубцовую разгибательную контрактуру в плюснефаланговых суставах авторы устраняют путем поперечного рассечения рубцов в проекции указанных суставов.

Операцию выполняют в случае, если рубцы на тыле стопы ровные, мягкие и не вызывают существенной деформации, кроме контрактуры пальцев. Больным с грубыми толстыми келоидными рубцами, поражающими тыл стопы и передние боковые поверхности голеностопного сустава, В.М.Гришкевич и соавт. (1986) перед иссечением рубцовых тканей рекомендуют проводить укороченный курс консервативного лечения, что уменьшает васкуляризацию рубца, способствует формированию промежуточного слоя между рубцом и подкожной жировой клетчаткой. Удалять келоидные рубцы необходимо строго по этому промежуточному слою без повреждения вен и подкожной жировой клетчатки.

Синдактилии устраняют путем формирования межпальцевых комиссур трапециевидными лоскутами, выкроенными из кожи межпальцевых промежутков подошвенной области и перемещенными в межпальцевые промежутки для подшивания свободного конца к жировой клетчатке и фасции стопы в углублениях между головками плюсневых костей. Обширную рану стопы и голеностопного сустава закрывают широкими пластинами расщепленной кожи толщиной 0,4 мм, взятыми с области ягодиц. Нельзя допускать формирования продольно расположенных послеоперационных рубцов, которые вызывают впоследствии стяжение. В связи с этим трансплантаты кладут поперечно, внахлест и фиксируют между собой к подлежащим тканям по линии стыка П-образными швами. Сплошные трансплантаты, наложенные внахлест, исключают формирование келоидов на стыке. Наряду с описанными вариантами хирургической коррекции послеожоговых деформаций возможны различные пластические операции, включающие как свободную пересадку кожи, так и способы лоскутной пластики.

Несмотря на значительные успехи в лечении больных с термическими поражениями и их последствиями, ожоги стопы по-прежнему дают высокую инвалидность. Реабилитация таких больных должна по возможности проводиться в отделениях пластической хирургии специалистами, имеющими опыт в лечении ожоговых травм конечностей.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

источник

📌 вопросы хирургии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Ожог ступни". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

На прилавки уфимских магазинов поступила колбаса, название которой с башкирского переводится как «Вареные дети» На упаковке колбасы изображен ребенок в подгузниках, который ест сосику. По словам продавцов, колбаса поступила в магазины совсем недавно. По версии портала  ProUfu.Ru, мясокомбинат, выпускающий колбасу «Вареные дети», хотел таким образом сказать потребителям, что колбаса...

Вы даете детям варенье? Я сама своими руками наделала перед этим каждую ягодку изучив под микроскопом))) Ну шучу конечно- но всё же это не покупное с красителями… Даю ребенку скоро 2 года ему в творожок могу добавить в чай вместо сахара а при простуде малиновое варенье отличный помощник. вот… иногда даю как мне бабушка в детстве давала просто в кипяченую водичку кладу варенье и пьет как морсик...

Варенье из сосновых шишек очень полезное. Его еще называют мёдом из шишек. Прошлый год меня угощали баночкой этого чудесного варенья) Детям очень понравилось. А по-скольку в нём ещё и огромное количество витаминов, поэтому в этом году хочу варить сама и побольше!)))  Девочки, кто варит такое варенье, поделитесь рецептом и всей технологией варки, буду очень благодарна!)  Девочки из...

Любите своих детейЛюдмила ДубинскаяОни стоят, как лист, дрожат, А Вы их криком наградили. Они похожи на ежат, Которых Вы же и родили. Родили и клеймо на лоб: «МОЕ! Не смейте сомневаться! Вы мне обязаны по гроб, Вам жить, как я, и одеваться. И мыслить, и мечтать, и ждать Погоды с моря или чуда. Ведь я же мать. Я ваша мать!» Но здесь я с Вами спорить буду. Они — бесценный капитал. Не...

из Мандаринов))) берем мандарины, чистим, разделяем на дольки, снимаем все пленочки и режем дольки на пополам. взвешиваем, столько же берем сахара. отправляем мандарины, сахар и чуточку воды на плиту как вскипит, ставим на небольшой огонь, варим минут 20 и взбиваем в блендере… до пюре… возвращаем на плиту и вывариваем)Очень ВКУСНОЕ варенье))) дети смели с блинами сразу)))ПРИЯТНОГО!

Заголовок новости привел в шок, но когда прочитала в чем дело… до сих пор смеюсь… Подробности здесь: www.utro.ru/articles/2010/08/12/914366.shtml

Заголовок новости привел в шок, но когда прочитала в чем дело… до сих пор смеюсь… Подробности здесь: www.utro.ru/articles/2010/08/12/914366.shtml

http://www.aif.ru/food/diet/10527

Из молодых шишек сосны Ни для кого не секрет, что варенье, сваренное из шишек сосны, используется в лечебных целях. Предлагаем вам самые лучшие рецепты варенья из шишек. Специалисты рекомендуют использовать сосновое варенье при бронхите, гриппе, астме или любой форме ангины. Так же варенье из шишек очень полезно людям, страдающим хроническими заболеваниями дыхательных путей,...

Искала различную информацию на просторах нета о питании грудных детей, дисбаках и тд… Для меня актуально и наткнулась на вот такой документ — кому может интересно прочитать как рекомендовали кормить грудничков в советском союзе — когда давать прикорм и чем кормить… Очень много букв))))))) Утверждаю Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям...

Ребенок, особенно маленький — лучший экспериментальный объект. Биологически он полностью соответствует всем критериям нашего вида и позволяет собирать информацию о наших врожденных склонностях и реакциях. При этом он еще не успел усвоить общепринятые социальные нормы и сформировать представления о правильном и неправильном, и этим он выгодно отличается от взрослых добровольцев, способных...

Варенье из сосновых шишек Применяется варенье из шишек при гриппе, бронхите, ангине, астме и др. болезней горла и дыхательных путей. Отличное профилактическое средство для укрепления десен и очищения и лечения дыхательных путей. Особенно варенье из сосновых шишек рекомендуется при хронических заболеваниях желудочно–кишечного тракта и дыхательных путей, истощении организма, при пониженном...

Варенье из сосновых шишек - общее описание Кто из нас не чувствовал, попадая в сосновый лес и вдыхая полной грудью сосновый воздух, как весь организм наполняется энергией и солнцем. Городские жители просто обожают этот сладкий хвойный воздух, особенно полезный для тех, кто страдает заболеваниями дыхательных путей. Самое распространенное хвойное дерево в нашей стране - сосна. Это дерево отдает...

Варенье из сосновых шишек — общее описание Кто из нас не чувствовал, попадая в сосновый лес и вдыхая полной грудью сосновый воздух, как весь организм наполняется энергией и солнцем. Городские жители просто обожают этот сладкий хвойный воздух, особенно полезный для тех, кто страдает заболеваниями дыхательных путей. Самое распространенное хвойное дерево в нашей стране — сосна. Это дерево отдает...

Питание ребенка после года существенно отличается от вскармливания на первом году жизни, что обусловлено возрастными анатомо-физиологическими особенностями развития детского организма. После года у детей продолжается рост зубов, развивается способность к пережевыванию пищи, быстро совершенствуются функции пищеварения, возрастает емкость желудка. Ребенок уже приобретает способность различать...

ОВОЩНЫЕ ПЮРЕ И ДРУГИЕ БЛЮДА ИЗ ОВОЩЕЙ ДЛЯ ДЕТЕЙhttp://www.magiclady.net/load/detskoe_pitanie/pitanie_dlja_rebenka_6_mesjacev/ovoshhnye_pjure_i_drugie_bljuda_iz_ovoshhej_dlja_detej/86-1-0-1081 Этот вид прикорма обычно назначают детям не раньше 5 месяцев. Начинать лучше с пюре из одного вида овоща, так как это позволяет избежать проявлений пищевой аллергии, которая нередко отмечается у...

Блюда для детей в возрасте от 1 до 3 летРекомендуем ознакомиться:О молоке и кисломолочных продуктах Лечебные свойства кефира и домашнего (живого) йогурта ДОМАШНЕЕ ПРИГОТОВЛЕНИЕ: Разные виды сладкого молока. Кисломолочные напитки. Болгарский и греческий йогурты. Разные виды творога. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Трудно переоценить влияние питания на самочувствие и здоровье детей и взрослых –...

После года питание остается важным фактором, существенно влияющим на физическое, нервно-психическое развитие ребенка. Скорость роста, особенно на втором-третьем году выше, чем в последний квартал первого года жизни. Продолжается дифференцировка центральной нервной системы, почек, печени, легочной ткани, системы иммунитета. Ребенок становится активным — растет уровень энергетических затрат....

Рецепты детям от 6 месяцев Яблочное пюре для детей Когда дети еще совсем крохи и в их маленьких ротиках не повырастали все зубки, самой оптимальной пищей является жидкое и перетертое питание. Такой едой, как яблочное пюре для детей, заставлены плотно все полки супермаркетов. Оно является чуть ли не одним из самых популярных, так как на яблоки земля никогда не жадничает. Более того, если у вас...

🍏 Основное меню по-прежнему составляют молоко и молочные продукты. Малыш может все еще прикладываться к груди и кроме этого получать йогурт, сметану, творог, сыр, кефир, коровье молоко. Лучше всего, если молочные продукты будут специализированными детскими, в них содержится меньше вредных жиров и консервантов. 🍏 В течение дня ребенок должен употребить в пищу около 1000-1200 гр. продуктов...

Детские каши - общие принципы и способы приготовления Детские каши в качестве прикорма вводят в рацион ребенка с 7-10 месяцев. Ведь малышу пора получать более полноценное и сбалансированное питание. Можно купить специальные растворимые детские кашки, но нельзя давать «быстрые» каши, типа мюсли, с различными наполнителями. Они не адаптированы для желудка маленького ребенка, содержат красители,...

Детские каши - общие принципы и способы приготовления Детские каши в качестве прикорма вводят в рацион ребенка с 7-10 месяцев. Ведь малышу пора получать более полноценное и сбалансированное питание. Можно купить специальные растворимые детские кашки, но нельзя давать «быстрые» каши, типа мюсли, с различными наполнителями. Они не адаптированы для желудка маленького ребенка, содержат красители,...

*Даже самый упрямый маленький едок не сможет устоять перед такими хорошенькими бутербродами. Бутерброды Мухоморы На 10 грибов: 10 сваренных вкрутую яиц 10 красивых, но не слишком больших помидоров зелень петрушки или кресса листья зеленого салата немного майонеза Инструкции: Отварить яйца, очистить от скорлупы, острым ножом срезать им верхушки с одной стороны, чтобы их можно...

1.Рисовая каша с мясом: Ингредиенты: Мясо — 100 гр. Рисовая крупа — 3 ст.л. Масло сливочное — маленький кусочек. Соль — щепотка. В таком варианте каша подойдет детям с 1 года. Дети в этом возрасте уже хорошо справляются с рисинками, а жевать красное мясо пока еще сложновато, поэтому его лучше перекрутить. Так же в кашу не добавляем никаких зажарок и лишней жирности. Для малышей из риса еще...


Смотрите также